Задачі 1. До лор-лікаря звернувся хворий С., 20 років. У нього з’явився різкий головний біль над очима, який носять постійний, пульсуючий характер Поставлений діагноз: гострий гнійний фронтит. В яку порожнину буде відтікати гній з лобової пазухи ? Відповідь:Середній носовий хід Лобна та носова порожнини з'єднуються за допомогою лобово-носового каналу. Це вузький канал, який розташований в кістці під лобовою пазухою і веде до носової порожнини. 2. Відомо, що захворювання шлунка часто супроводжуються анемією. Поясніть,чому? Відповідь:За рахунок : 1. Виразок ,котрі утворюються за рахунок підвищенної кислотності у шлунку ,що викликає утворення виразок і їх подальше кровоточення. 2. Порушення всмоктування (целіакія,або атрофічний гастрит можуть привести до цього ) порушують процес всмоктування заліза в ШКТ 3. У разі жовчнокам’яної хвороби можливе закриття спільної жовчної протоки конкрементом, унаслідок чого припиниться надходження жовчі в тонку кишку. Як позначиться це на процесі травлення Відповідь:Жовч перестає потрапляти у шлунковокишковий тракт.Порушиться процес перетравлювання і засвоєння жирів, погіршаться моторна функція кишок, про­цеси пристінкового травлення, склад бактеріальної флори кишок, активізуються процеси гниття білків і бродіння вуглеводів. 4. Ураження якого нерва спричиняє утруднення дихання, задишку, гикавку, позиви до блювання, біль у надключичній ямці та грудній клітці ? Гілкою якого сплетення є цей нерв ? Відповідь:Френічний нерв Він є гілкою шийного сплетіння (plexus cervicalis) і складається з нервових волокон, що походять з верхніх шийних спинних нервів (C3C5). ураження френічного нерва (лат. nervus phrenicus). Френічний нерв відіграє ключову роль у рухомій іннервації дихальної мускулатури, зокрема діафрагми. Ураження цього нерва може призвести до паралізу діафрагми, що викликає утруднення дихання, задишку та біль у надключичній ямці та грудній клітц 5. У разі поранення грудної клітки виникають ознаки гострої гіпоксії – кисневого голодування. Поясніть, що може бути причиною такого стану? Відповідь:Внаслідок потрапляння повітря в простір між вісцеральною та парієтальною плеврою. Грудна клітка зазвичай повністю заповнена легеневою тканиною, яка втримується грудною стінкою за допомогою поверхневого натягу між плевральними поверхнями. Повітря у грудній порожнині руйнує поверхневий натяг між вісцеральною та парієтальною плеврою та зумовлює колапс легені. Вентиляційно-перфузійний дефект виникає в результаті кровопостачання частини легень, яка не вентилюється – оксигенації не відбувається. 6. Чому запальні процеси носової порожнини, носоглотки ( грип, нежить, ангіна часто призводять до запалення середнього вуха ? Відповідь: За рахунок анатомічного з’єднання ЄВСТАЇІЄВОЇ ТРУБИ 7. Відомо, що напади ядухи у хворих на бронхіальну астму виникають унаслідок спазму бронхіол і накопичення в них густого, липкого слизу. Який відділ вегетативної нервової системи збуджується при цьому ? До складу якого нерва входять ці волокна ? Відповідь:підвищеною активністю парасимпатичної нервової системи Вони є частиною блукаючого нерву Напади ядухи у хворих на бронхіальну астму виникають через спазм бронхіол і накопичення густого, липкого слизу. Ці процеси пов'язані з підвищеною активністю парасимпатичної нервової системи, яка сприяє бронхоконстрикції (звуженню бронхів) і підвищенню секреції слизу. Парасимпатичні волокна, що іннервують бронхіоли, є частиною блукаючого нерва (лат. nervus vagus). Отже, при нападах бронхіальної астми збуджується парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи, волокна якого входять до складу блукаючого нерва (nervus vagus). 8. У комплексі лікування захворювань шлунка з підвищенням секреції призначають препарати, що блокують передачу нервових імпульсів. На який відділ нервової системи вони мають діяти ? Відповідь: в парасимпатичній нервовій системі. У комплексному лікуванні захворювань шлунка з підвищеною секрецією зазвичай застосовуються препарати, що блокують передачу нервових імпульсів в парасимпатичній нервовій системі. 9. При обстеженні вагітної жінки на УЗД визначили, що плід розвивається нормально, артеріальна протока функціонує. Які судини плода з’єднує ця протока? Відповідь:Легеневий стовбур з аортою 10.Чоловік 62 років скаржиться на утруднення сечовипускання, причиною якого є звуження початкової частини сечівника. Збільшення розмірів органу може бути причиною цього стану? Відповідь:Передміхурової залози 11.У пацієнта виявлено збільшення рівня глюкози до 9,2 ммоль/л. Про порушення функції якої залози можна судити? Відповідь:Підшлункова 12.Під час важкої хвороби жінка, яка мала зайву вагу, швидко схудла, після чого в неї з’явилися ознаки опущення нирок. Змінення якого з анатомічних утворень , факторів фіксації нирки, є вірогідною причиною ускладнення у цьому випадку ? Відповідь:Основними факторами фіксації нирок є: Жирові капсули нирок (capsula adiposa renis) Ниркові фасції (fascia renalis) Судинні та м'язові кріплення 13.Хворий А., 62 років скаржиться на те, що тиждень тому в нього почала виливатися через ніс рідина під час їжі та пиття. Які м’язи уражені ? Відповідь:М’якого піднебіння та глотки 14.Хвора В. 44 років потрапила в терапевтичне відділення з діагнозом правосторонній плеврит. Обслідування хворої підтвердило наявність рідини в плевральній порожнині. В якому синусі плеври буде найбільше збиратися серозна рідина? Відповідь:Правий реброво-діафрагмовий 15.До здравпункту звернувся хворий С., 57 років, зі скаргами на біль в лівому боці, нудоту. При обстеженні виявлено, що орган травної системи, паренхіматозний, який лежить в лівій підреберній і власне надчеревній ділянці, має головку, тіло, хвіст, збільшився в розмірі. Назвіть цей орган. Відповідь:Підшлункова залоза 16.У результаті обстеження пацієнта ( зондування ), який страждає на жовчнокам’яну хворобу, було встановлено, що у його травний канал не надходить жовч. Припустіть, яка жовчна протока закупорена жовчним каменем ? Відповідь:Загальна жовчна протока 17.У результаті обстеження пацієнта, який страждає на жовчокам’яну хворобу, було встановлено, що у його травний тракт поступає жовч тільки з печінки. Припустіть, яка жовчна протока закупорена жовчним каменем ? Відповідь:Міхурова протока, загальна жовчна протока (ductus choledochus) 18.При огляді носової порожнини хворого, який скаржиться на біль у лівій щічній ділянці обличчя, помітно стрічку гною у середньому носовому ході. Це найімовірніше, свідчить про ураження якої приносової пазухи? Відповідь:Ліва верхньощелепна пазуха(гайморова пазуха Ось чому: Гайморова пазуха розташована безпосередньо за кісткою, яка формує щоку. Середній носовий хід - це простір у носовій порожнині, який з'єднується з гайморовою пазухою. Гній, що накопичується в гайморовій пазусі, може стікати через середній носовий хід з носової порожнини. 19.Хворий 30 років, з запаленням пульпи 2-го верхнього кутнього зуба , звернувся до скаргою на головний біль і слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. В яку приносову пазуху попала інфекція від кореня зуба? Відповідь:Верхньощелепної 20.В травматологічне відділення поступив хлопчик 10 років з травмою правого стегна. На рентгенограмі не виявлено перелому стегнової кістки, але видно темні проміжки на її проксимальному і дистальному кінцях. Що це? Відповідь:Метафізіарний хрящ 21.У хворої при профілактичному огляді виявлена суттєва різниця об’єму правого і лівого стегна. Об’єм правого стегна значно менший лівого, справа відсутній колінний рефлекс. В якому м’язі відбувається атрофія. Відповідь:Чотириголовий м’яз В описаному випадку у пацієнтки спостерігається суттєва різниця в об'ємі правого і лівого стегна та відсутність колінного рефлексу з правого боку. Це може свідчити про атрофію м'язів, які відповідають за цей рефлекс. Колінний рефлекс перевіряється шляхом удару по сухожилку чотириголового м'яза стегна (quadriceps femoris) нижче колінної чашечки. Відповідно, відсутність цього рефлексу вказує на проблему з чотириголовим м'язом стегна. Таким чином, атрофія відбувається в чотириголовому м'язі стегна (musculus quadriceps femoris). 4o 22.У жінки, в анамнезі якої десять пологів, у ділянці пупка виявлено еластичне випинання, яке збільшується під час фізичного навантаження та у вертикальному положенні і легко вправляється в черевну порожнину. Встановлено діагноз: пупкова грижа. Поясніть, чому вона виникла в цій ділянці Відповідь: основні причини: Пупкове кільце: Це отвір у черевній стінці, через який у плода проходить пуповина. Після народження пупкове кільце зазвичай закривається сполучною тканиною та м'язами. Однак у деяких людей, особливо після багаторазових вагітностей, пупкове кільце може залишатися слабким або не повністю закритим. Це робить його більш схильним до випинання під тиском. Лінія alba: Це вертикальна смуга сполучної тканини, яка проходить по центру живота від грудної клітки до лобка. Лінія alba не така міцна, як м'язи живота, тому вона також може бути схильна до випинання, особливо в місці пупкового кільця. Підвищення внутрішньочеревного тиску: Вагітність, полологи, ожиріння, хронічний кашель, запор та інші фактори можуть призвести до підвищення внутрішньочеревного тиску. Цей тиск може тиснути на слабкі ділянки черевної стінки, такі як пупкове кільце, і сприяти розвитку грижі. 23.В дитини 4 років встановлений діагноз кривошия. В неї такі симптоми: голова нахилена вліво і трохи уперед, обличчя повернуте праворуч. Який м’яз вкорочений? Відповідь:грудино-ключично-соскоподібний м'яз Основною причиною хвороби вважається вроджене недорозвинення грудино-ключично-соскоподібного м'яза, розташованого на бічній поверхні шиї. При кривошиї голова малюка нахилена в бік проблемного м'яза та повернута в протилежний бік. Значний вплив на розвиток хвороби мають спадкові фактори та набуті захворювання. 24.Назвіть рух, при якому кисть правої верхньої кінцівки обертається за часовою стрілкою. Відповідь: Пронація Рух, при якому кисть правої верхньої кінцівки обертається за часовою стрілкою, називається пронацією. 25.Під час футбольного матчу гравець отримав травму колінного суглобу. На рентгенівському знімку помітно виражений перелом кістки, яка лежить в товщі сухожилка чотириголового м’язу стегна. Назвіть цю кістка? Відповідь: Надколінник 26.При обстеженні пацієнта було встановлено, що він не може свиснути, скласти губи трубочкою, ротова щілина розтягнута у боки («поперечна посмішка»). Який м’яз уражений? Відповідь:Коловий м’яз рота Коловий м'яз рота — закриває ротову щілину, в результаті чого губи витягуються і притискаються до зубів. Основна функція жувальних м'язів — рухати нижню щелепу, піднімати її та висувати допереду. 27.У чоловіка у результаті травми ,в ділянці нижнього кута лопатки справа, встановлені переломи ребер. Які ребра отримали пошкодження?На рентгенограмі тазу видно, що всі три частини тазової кістки відокремлені проміжками, які відповідають невидимому на рентгенограмах хрящу. Для якого віку це характерно? Відповідь: VI-VII (7-8) *До 16 років 28.До лор-лікаря звернувся хворий С., 20 років. У нього з’явився різкий головний біль над очима, який носять постійний, пульсуючий характер Поставлений діагноз: гострий гнійний фронтит.В яку порожнину буде відтікати гній з лобової пазухи ? Відповідь: Середній носовий хід 29.У хворого спостерігається асиметрія обличчя, відсутність складок шкіри чола і носогубної складки справа, очна щілина розширена, закрити її під час зажмурювання очей хворий не може. Вимова слів порушена, рідка їжа виливається з рота, рештки її застрягають між щокою та зубами. Який нерв ушкоджено? Відповідь: VII пару черепних нервів (лицевий нерв). Лицевий нерв Він виконує рухову та вегетативну (парасимпатичну) функцію. Цей нерв забезпечує роботою всі мімічні м'язи обличчя (рухові волокна), а також він відповідає за виділення сльози, смак на 2/3 передніх язика та навіть за передачу слухових коливань (все це відбувається за рахунок парасимпатичних волокон) 30.При рентгенобстеженні виявлено збільшення розмірів турецького сідла.в якій частині мозку виявлена патологія? Відповідь:Гіпофіз , клиноподібна кістка Турецьке сідло - це заглиблення в клиновидній кістці основи черепа, яке вміщує гіпофіз, також відомий як залоза внутрішньої секреції. Гіпофіз відіграє важливу роль у регуляції багатьох гормональних функцій організму. 31.Після черепно-мозкової травми при рентгенологічному обстеженні виявлено перелом основи черепа. Лінія перелому проходить через остистий і круглий отвір. Яка кістка пошкоджена внаслідок травми? Відповідь: Клиноподібна Клиноподібна кістка, основна кістка (лат. os sphenoidale) — кістка мозкового черепа, яка лежить на його основі, схожа на осу. Має тіло, великі і малі крила та крилоподібні відростки, які звисають вниз. 32.У пацієнта в результаті травми голови порушений акт ковтання. Який відділ ЦНС пошкоджений? Відповідь:Довгастий мозок Довга́стий мо́зок (лат. myelencephalon, medulla oblongata), заст. цибулина спинного мозку (bulbus medullae spinalis) — нижня частина стовбура головного мозку, що безпосередньо переходить у спинний мозок і значною мірою зберегла його сегментарні риси будови. Довгастий мозок бере участь у рефлекторній регуляції вегетативних функцій організму, зокрема він пов'язаний із регулюванням дихання і артеріального тиску, також тут замикаються деякі захисні і харчові рефлекси. 33.Синовіальна піхва одного пальця кисті сполучається з спільною синовіальною піхвою м’язів-згиначів кисті. Назвіть цей палець. Відповідь: Великий палець кисті. Можливо вказівний ,якшо вона скаже що не правильно Зап'ястковий канал [canalis carpalis) ут ворений тримачем м'язів-згиначів і бороз ною зап'ястка [sulcus carpi). У ньому розта шовані загальна синовіальна піхва м'язів згиначів, піхва сухожилка довгого м'яза — згинача великого пальця кисті, а також се рединний нерв. 34.Хворий швидко втомлюється, стоячи із закритими очима втрачає рівновагу, тонус скелетних м’язів знижений. Яка структура мозку пошкоджена? Відповідь: Мозочок Мозочок (лат. cerebellum — дослівно «малий мозок») — відділ головного мозку хребетних, що відповідає за координацію рухів, регуляцію рівноваги і м'язового тонусу.
