Вариант 1 Тест 1. Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является: A. Кашель с выделением большого количества мокроты B. Частый непродуктивный кашель C. Экспираторная одышка D. Периодически наступающие приступы удушья E. Инспираторная одышка. Тест 2. Острый лейкоз — это опухоль, которая исходит из: A. Гемопоэтической ткани лимфоузлов B. Костного мозга C. Ретикулоэндотелиальной ткани печени D. Ретикулоэндотелиальной ткани селезенки E. Все перечисленное верно. Тест 3. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. A. Язвенная болезнь B. Хронический гастрит В C. Рак желудка D. Хронический панкреатит E. Хронический холецистит. Тест 4. Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — — 3,18 г/л? A. Латентная B. Гематурическая C. Гипертоническая D. Нефротическая E. Смешанная. Тест 5. У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1–2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0–1 в поле зрения, белок — 1,2 г/л. У больной имеет место? A. Гематурия B. Цилиндурия C. Лейкоцитурия D. Протеинурия E. Норма. Тест 6. У больной 44-х лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 88 уд/мин. В крови: эр. — 3,2х1012/л, Hb — 90 г/л, цветной показатель — 0,87, лейк. — 6,8х109/л. На ЭКГ: инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A. Тиреотоксическая миокардиодистрофия B. Впервые возникшая стенокардия C. Анемическая миокардиодистрофия D. Нейроциркуляторная дистония E. Эндокардит. Тест 7. Больной Р., 55 лет, в течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов применяется для лечения данного заболевания? A. Нитрофурановые препараты B. Спазмолитики C. β2-агонисты D. Хинолиновые препараты E. Прокинетики. Тест 8. Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания? A. Острый вирусный гепатит А B. Острый вирусный гепатит В C. Длительные занятия спортом D. Проживание в условиях жаркого климата E. Многолетняя работа за компьютером. Тест 9. Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии? A. Мазок из зева B. Мазок из ротовой полости C. Утренняя мокрота D. Транстрахеальный аспират E. Материал, полученный во время бронхоскопии. Тест 10. Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением? A. Коричневого цвета B. Кал типа «малинового желе» C. Малоизменённая кровь в кале D. Мелена E. Цвета «кофейной гущи». Тест 11. При обследовании у пациента Ж., 53 лет, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой (более 6-7 см) полости в легком можно обнаружить: A. Ослабленное везикулярное дыхание B. Усиленное везикулярное дыхание C. Везикулярное с удлиненным выдохом D. Амфорическое дыхание E. Нормальное везикулярное дыхание. Тест 12. У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза? A. Бронхоскопия B. Бронхография C. ЭКГ D. Спирометрия E. Общий анализ мокроты. Тест 13. Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае. A. Нисходящая инфекция B. Иммунокомплексное повреждение C. Восходящая инфекция мочевыводящих путей D. Аномалия развития почечных артерий E. Атеросклероз почечных артерий. Тест 14. Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря? A. Секретин B. Гастрин C. Холецистокинин D. Мотилин E. Вазоинтестинальный пептид. Тест 15. Больной жалуется на общую слабость, сухость кожных покровов, похудание, вздутие и урчание живота, поносы с остатками непереваренной пищи. Болеет с детства. Чувствует себя хуже после употребления мучных изделий. Пастозность голеней, бледность кожных покровов. При глубокой пальпации чувствительность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Хронический энтерит B. Целиакия C. Болезнь Крона D. Неспецифический язвенный колит E. Хронический панкреатит. Тест 16. Больная П., 64 лет, предъявляет жалобы на ощущение жжения за грудиной, возникающее после переедания, наклонов туловища вперёд, иррадиирующее в межлопаточную область. Беспокоят тошнота, отрыжка воздухом. Объективно: язык обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС — 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. О поражении какого органа свидетельствуют симптомы заболевания? A. Желудка B. Пищевода C. Сердца D. Двенадцатиперстной кишки E. Аорты. Тест 17. У больной Р., 66 лет, установлен диагноз — системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания? A. Почки B. Сердце C. Пищевод D. Щитовидная железа E. Суставы. Тест 18. Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть: A. Тромбоцитопения B. Анемия C. Лейкопения D. Повышение АЛТ, АСТ E. Портальная гипертензия. Тест 19. Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура — 36,5°С, ЧД — 18 уд./мин, ЧСС — 78 в мин., АД — 115/70 мм рт. ст. Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон? A. Прием супрастина B. Ингаляции фенотерола C. Ингаляции тиотропиум бромида D. Ингаляции беклометазона E. Прием теофиллина. Тест 20. Больной Р., 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы — 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные? A. Печень B. Желчный пузырь C. Селезенка D. Поджелудочная железа E. Тонкий кишечник. Тест 21. Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, высыпания на щеках, появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс — 112 уд/мин, АД — 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? A. Бактериальный эндокардит B. Хронический пиелонефрит C. Острый пиелонефрит D. Реактивный артрит E. Ревматоидный артрит. Тест 22. Больной С., 40 лет, жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 оС, кашель со слизистой мокротой. Голосовое дрожание над левой половиной грудной клетки ослаблено, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз: A. Абсцесс легкого B. Левосторонний сухой плеврит C. Левосторонний пневмоторакс D. Левосторонний экссудативный плеврит E. Левосторонняя пневмония. Тест 23. Больная К., 43 лет, поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь? A. Системная склеродермия B. Ревматизм C. Ревматоидный артрит D. Остеоартроз E. Болезнь Бехтерева. Тест 24. Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38оС, общую слабость. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно — укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД — 19 в мин. Ваш предварительный диагноз. A. Пневмония B. Острый бронхит C. Сухой плеврит D. Экссудативный плеврит E. Абсцесс легкого. Тест 25. При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом? A. Опухание сустава B. Покраснение сустава C. Местное повышение температуры D. Боль в суставе E. Деформация сустава. Тест 26. У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет; в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч/л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно? A. Гиперазотемии B. Портальной гипертензии C. Холестатического D. Гиперспленизма E. Цитолитического. Тест 27. Больной 44 лет, жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости? A. О сакроилеите B. Об артрите тазобедренных суставов C. О пояснично-крестцовом радикулите D. Об остеоартрозе E. О переломе. Тест 28. Больная Ю., 35 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думать? A. Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Системная склеродермия D. Подагра E. Болезнь Бехтерева. Тест 29. Больной И., 44 лет, предъявляет жалобы на боль в левой половине грудной клетки, которая появляется при быстрой ходьбе и исчезает в покое, длится 4-5 минут, сопровождается страхом смерти, сердцебиением. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома у больного? A. Поражение опорно-двигательного аппарата B. Коронаросклероз C. Трение листков перикарда D. Трение листков плевры E. Ничего из выше перечисленного. Тест 30. У больного подтверждено наличие хронического гастрита В методом исследования биоптата слизистой желудка (гистологического, уреазным тестом). Какое ещё исследование необходимо выполнить больному для решения вопроса об адекватном лечении? B. Исследование желудочной секреции C. Определение скрытой крови в кале D. Дуоденальное зондирование E. Кал на яйца глистов. Тест 31. Больной С., 35 лет, болеет узелковым периартериитом в течение 2-х лет, принимает 20 мг преднизолона в день. На момент осмотра АД — 170/120 мм рт. ст., СРБ +++, СОЭ — 48 мм/час. В последнее время усилилась боль в мышцах нижних конечностей. Какая фаза заболевания? A. Полная ремиссия B. «Малое» обострение C. Частичная ремиссия D. «Большое» обострение E. Неактивная фаза. Тест 32. Больной В., 34 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите стадию заболевания. A. Легкая B. Среднетяжелая C. Тяжелая D. Крайне тяжелая E. Первая. Тест 33. Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз: A. Болезнь Крона B. Синдром раздраженного кишечника C. Коллагеновый колит D. Ишемический колит E. Целиакия. Тест 34. Больной Д., 38 лет, жалуется на колющую, режущую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной, жареной, копченой пищи. Болеет в течение 8 лет. Боль купируется приемом спазмолитиков. Ваш предварительный диагноз? A. Цирроз печени B. Хронический холецистит C. Хронический гепатит D. Язвенная болезнь желудка E. Хронический панкреатит. Тест 35. У больной Т., 37 лет, с ХПН выявили анемию. Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе анемии при ХПН? B. Повышение активности тромбоцитарного фактора 3 C. Воздействие уремических токсинов на костный мозг D. Снижение продолжительности жизни эритроцитов E. Геморрагический синдром. Тест 36. Больной А., 38 лет, выставлен предварительный диагноз анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии? A. Гиперхромия, микроцитоз B. Гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты C. Гипохромия,микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки D. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки E. Гипохромия, микроцитоз. Тест 37. У больной Д., 18 лет, на шее и верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны? B. Подагра C. Ревматоидный артрит D. Цирроз печени E. Острая ревматическая лихорадка. Тест 38. Больной М. обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. При обследовании больного на рентгенограмме в прямой проекции выявлено затемнение бокового ребернодиафрагмального синуса. Чем обусловлены данные изменения? A. Эмфизема B. Ателектазы C. Экссудативный плеврит D. Пневмония E. Бронхоэктазы. Тест 39. У больного Ж., 37 лет, поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс? A. Сывороточная эластаза-1 B. Мочевина крови C. Креатинин крови D. Билирубин крови E. Альбумин крови. Тест 40. Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность — 1017, белок — 0,64 г/л, эритроциты 3-5 в п/зр., лейкоциты 0-1 в п/зр., цилиндры — единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации? A. Гематурическая B. Латентная C. Гипертоническая D. Нефротическая E. Смешанная. Тест 41. Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни? A. Употребление алкоголя B. Наследственная предрасположенность C. Переливание крови D. Курение E. Перенесенный вирусный гепатит. Тест 42. Больной В., 30 лет, жалуется на периодическое учащение частоты сердечных сокращений. Синусовая тахикардия отмечается во всех случаях, кроме: A. При приеме пищи B. При физическом и эмоциональном напряжениях C. У хорошо тренированных спортсменов в покое D. При гипертермии E. При артериальной гипотензии. Тест 43. Больной Р., 38 лет, предъявляет жалобы на спорадические (реже 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? A. Хронический панкреатит В. Хронический гепатит С. Функциональное панкреатическое расстройство D. Функциональное билиарное расстройство Е. Хронический гастродуоденит. Тест 44. У больной Т., 22 лет, в анамнезе заболевания выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать? B. Язвенной болезни C. Хроническом панкреатите D. Раке желудка E. Хроническом холецистите. Тест 45. В течение 8 лет больного по утрам беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке. Курит более 20 лет, выкуривает около 20 сигарет в день. При осмотре: умеренный цианоз, увеличение продолжительности фазы выдоха, рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Эмфизема лёгких B. Хронический бронхит C. Хроническое обструктивное заболевание легких D. Бронхоэктатическая болезнь E. Бронхиальная астма. Тест 46. У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного? B. Латентная печёночная энцефалопатия C. Печёночная энцефалопатия I стадия D. Печёночная энцефалопатия II стадия E. Печёночная энцефалопатия III стадия. Тест 47. Больной Т., 48 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки? A. УЗИ почек B. Обзорная урография C. КТ или МРТ D. Цистография E. Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки). Тест 48. У больной выявлена амилорея. О чем это свидетельствует? A. О нарушении переваривания крахмала B. О нарушении переваривания белков C. О нарушении переваривания и усвоения жира D. О нарушении всасывания аминокислот E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров. Тест 49. Больная Л., 62 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь, I ст. Какие из нижеперечисленных факторов не способствуют развитию данного заболевания? A. Генетическая предрасположенность B. Низкая физическая активность C. Избыточная масса тела D. Переохлаждение E. Все способствуют. Тест 50. Вариант 2 Тест 1. У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними? B. Кожный синдром C. Поражение сердечно-сосудистой системы D. Поражение почек. Тест 2. У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек? B. Ультразвуковое исследование почек C. Компьютерную томографию D. Посев мочи на флору E. Биопсию почек. Тест 3. Больной К., 72 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца, несвязанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс — 96 уд./мин. АД — 195/110 мм рт. ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся: A. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце B. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг C. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза D. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза E. Ничего из выше перечисленного. Тест 4. Больной З., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз. A. Хронический пиелонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения. Тест 5. У больной с клиникой синдрома нарушенного всасывания в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и углубление крипт). В пользу какого диагноза это может свидетельствовать? A. Радиационный энтерит B. Целиакия C. Болезнь Крона D. Аллергический энтерит E. Ишемический энтероколит. Тест 6. У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету. A. №2 B. №3 C. №4 D. №5 E. №1 Тест 7. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию; суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз? B. УЗИ почек C. Пункционная биопсия почек D. КТ E. Внутривенная урография. Тест 8. У больной В., 48 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания? B. Лейкопения C. Повышение α2-глобулинов и γ-глобулинов D. Положительный ревматоидный фактор E. Эритроцитоз. Тест 9. Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания: A. Дыхательный объём (ДО) B. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) C. Объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) D. Резервный объём вдоха (РОвд) E. Оценка всех перечисленных показателей в комплексе. Тест 10. У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом? A. Мерфи B. Ортнера C. Кера D. Мюсси E. Курвуазье. Тест 11. Больной Л., 58 лет, предъявляет жалобы на головокружения, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое, изжогу, запоры. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких — везикулярное дыхание, в нижних отделах — крепитация. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД — 160/90 мм рт. ст. Пульс — 78 уд./ мин. При пальпации живота — б/о. Какие жалобы свидетельствуют в пользу ИБС? A. Одышка при физической нагрузке B. Боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое C. Перебои в деятельности сердца D. Запоры E. Ничего из выше перечисленного. Тест 12. Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги? A. Субиктеричность кожных покровов B. Болезненность в эпигастральной области C. Субиктеричность склер D. Пастозность голеней E. Ожирение. Тест 13. Больной 40 лет, жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается болезненность при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе — иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза? A. Титр противоиерсиниозных антител B. Титр антистрептолизина-О C. LЕ- клетки D. Титр антиядерных антител E. Титр антихламидийных антител. Тест 14. Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ, II стадии, средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной? A. Снижение ЖЕЛ B. ОФВ1 < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин C. ОФВ1 < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин D. ОФВ1 > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин E. ОФВ1 < 30 % от должных величин. Тест 15. Больная, 50-ти лет, полгода назад выполнено удаление левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, в околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз: A. Ишемический колит B. Радиационный энтероколит C. Болезнь Крона D. Неспецифический язвенный колит E. Микроскопический колит. Тест 16. У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница — по правому краю грудины, верхняя граница — III ребро, левая граница — на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты. A. Смещена левая граница влево B. Смещена правая граница вправо C. Смещены правая и верхняя границы D. Границы в пределах нормы E. Смещены верхняя и левая границы. Тест 17. Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме: A. Увеличения печени B. Умеренного уплотнения печени C. Гладкой поверхности печени D. Неровной поверхности печени E. Чувствительности печени при пальпации. Тест 18. Больную М., 36 лет, несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца — мерцательная аритмия, тона звучны, систолический шум, АД — 150/60 мм рт. ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст., эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае? A. Дилятационная кардиомиопатия B. Митральный порок сердца C. Бактериальный эндокардит D. Кардиофиброз E. Тиреотоксическая миокардиодистрофия. Тест 19. Больная Л., 60 лет, находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимы для коррекции этиотропного лечения? A. Общий анализ крови B. Общий анализ мокроты C. Бактериологическое исследование мокроты D. Цитологическое исследование мокроты E. Рентгенисследование легких. Тест 20. У больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью, при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной области. Как называется данный симптом? A. Симптом Менделя B. Симптом Василенко C. Симптом Ортнера D. Симптом Мюсси E. Симптом Тужилина. Тест 21. Больной Н., 55 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ. Выявлены предсердные экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для предсердной экстрасистолы? A. Преждевременное появление неизменного сердечного комплекса с предшествующим зубцом P B. Неполная компенсаторная пауза после экстрасистолического сокращения C. Наличие преждевременного зубца P и следующего за ним деформированного комплекса QRS D. Отсутствие зубца P E. Все перечисленное верно. Тест 22. У больной Ю., 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т — 38,2°С, АД — 85/65 мм.рт.ст. В общем анализе крови: СОЭ — 32 мм/ч, лейкоциты — 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании? A. Болевой синдром B. Диспепсический синдром C. Синдром внешнесекреторной недостаточности D. Синдром билиарной гипертензии E. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией). Тест 23. Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0С, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нb — 98 г/л, Л — 3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6–8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз? A. Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Системная красная волчанка D. Реактивный артрит E. Деформирующий остеоартроз. Тест 24. Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания? A. Занятие плаванием в бассейне B. Частые респираторные вирусные инфекции C. Частые кишечные инфекции D. Частое лечение у стоматолога E. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B. Тест 25. Больная Т., 19 лет, жалуется на колющие боли в области сердца без чёткой связи с физической нагрузкой, периодически перебои в деятельности сердца, отмечает одышку при физической нагрузке. Беспокоят боли в левом локтевом суставе, повышение температуры до 38°С. Две недели назад болело горло. При осмотре: левый локтевой сустав отёчен, кожа над ним гиперемирована. В лёгких везикулярное дыхание. Аускультация сердца: I тон на верхушке приглушен, частые экстрасистолы. В анализе крови: лейкоциты — 10 Г/л, СОЭ — 28 мм/час, γ-глобулины — 22%, СРБ ++. Выберите диагноз. A. Острая ревматическая лихорадка: кардит, артрит, активность II степени, СН I B. Острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартралгия, активность II степени, СН 0 C. Хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, митральная недостаточность, СН I D. Острая ревматическая лихорадка: кардит, активность I степени, СН IIА E. Хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II степени, митральный стеноз, СН I. Тест 26. У больной А., 66 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите основную причину развития этого выпота: A. Застойная сердечная недостаточность B. Пневмония C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Травма грудной клетки E. Метастазы рака. Тест 27. У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза? A. Осмотр B. Перкуссия C. Аускультация D. Опрос E. Пальпация. Тест 28. Мегалобластический тип кроветворения характерен для: A. В12-дефицитной анемии B. Талассемии C. Серповидно-клеточной анемии D. Железодефицитной анемии E. Все перечисленное. Тест 29. Какие изменения в сердечно-сосудистой системе характерны для системных васкулитов? A. Миокардит B. Перикардит C. Коронарит с развитием стенокардии D. Атеросклеротическое поражение сосудов E. Инфаркт миокарда. Тест 30. У больного диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HВsAg+, anti-HBc IgM+, HВeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты? A. Фаза интеграции вируса В и репликация вируса D B. Фаза интеграции вируса В и вируса D C. Иммунитет после перенесенного острого вирусного гепатита В+D D. Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D E. Фаза репликации вируса В и интеграция вируса D. Тест 31. При обследовании у больного М., 38 лет выявлены изменения бронхофонии. Выберите синдромы патологии органов дыхания, при которых бронхофония усилена: A. Синдром полости в легком B. Синдром неполного ателектаза легкого C. Синдром полного ателектаза легкого D. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости E. Синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости. Тест 32. Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка? A. ФГДС с проведением уреазного теста B. ФГДС C. УЗИ органов брюшной полости D. Фиброколоноскопия E. Ирригоскопия. Тест 33. Выберите инкреторную функцию почек: A. Регуляция водно-солевого обмена B. Азотвыделительная функция C. Регуляция АД, эритропоэза D. Регуляция кислотно-основного равновесия E. Регуляция электролитного обмена. Тест 34. Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии пациенту с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы? A. Непереносимость йода B. Гепатит C. Гипертоническая болезнь D. Тиреотоксикоз E. Хроническая почечная недостаточность. Тест 35. У больного заподозрен синдром нарушенного всасывания. Какие признаки могут свидетельствовать в пользу этого? A. Упорные запоры с ощущением тяжести в животе, периодические головные боли B. Поносы с остатками непереваренной пищи, похудание, сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, трещинки в углах рта, кровоточивость дёсен, снижение зрения в сумерках C. Схваткообразные боли в животе чаще в дневное время, учащённый стул, чаще после волнений, тревожное состояние D. Вздутие и урчание в животе, учащённый стул с остатками не переваренной пищи E. Тяжесть в подложечной области после еды, тошнота, снижение аппетита. Тест 36. Больной Х., 63 лет, поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс? A. Амилаза крови B. Липаза крови C. Трипсин крови D. Билирубин крови E. Р-изоамилаза. Тест 37. У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст., участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Назначения каких препаратов необходимо для лечения больного? A. Ингаляционных глюкокортикостероидов B. Антибиотиков C. Муколитиков D. Теофиллинов E. Системных глюкокортикостероидов. Тест 38. Больной К. 55 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание? A. Токсико-иммунную B. Бактериальную C. Вирусную D. Грибковую E. Неясную. Тест 39. Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Первичный билиарный цирроз печени B. Вторичный билиарный цирроз печени C. Хронический аутоиммунный гепатит D. Жировой гепатоз E. Хронический криптогенный гепатит. Тест 40. У больного хроническим гастритом, ассоциированным с хеликобактериозом, безуспешно проведено 2 курса антихеликобактерной терапии (вначале 3-х компонентная, затем 4-х компонентная). Рекомендован резервный курс антихеликобактерного лечения согласно рекомендации Маахстрихтского консенсуса III. Выберите его: A. Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + рифабутин или левофлоксацин B. Н2-блокатор + фторхинолон + фуразолидон C. М-холинолитик + цефалоспорин + орнидазол D. Ингибитор протонной помпы + фуразолидон + метранидозол E. Ингибитор протонной помпы + левомицетин + гентамицин. Тест 41. У больного П., 54 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания: A. Простудный B. Запыление C. Курение D. Бактериальный E. Алкоголизм. Тест 42. У больной С., 44 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит. Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен? A. ФГДС B. УЗИ желчного пузыря C. Обзорная рентгенография брюшной полости D. Ирригография E. Компьютерная томография органов брюшной полости. Тест 43. Какой симптом не характерен для смешанной формы гломерулонефрита? A. Отеки B. Головная боль C. Мелькание мушек перед глазами D. Быстрая утомляемость E. Боли в пояснице. Тест 44. Больная С., 43 лет, поступила в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания? A. Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель B. Симметричный артрит C. Артрит суставов кисти D. Поражение пояснично-крестцового сочленения E. Ревматоидные узелки. Тест 45. Больной И., 44 л., выставлен диагноз Функциональные нарушение сфинктера Одди. Выберите необходимую диету. A. №1 B. №5 C. №4 D. №5п E. №2. Тест 46. У больного Д., 31 года, диагностирован экссудативный плеврит. Выберите метод диагностики для определения этиологии заболевания. B. Бактериальный посев плевральной жидкости C. Бактериальный посев крови D. Бактериальный посев смыва из бронхов E. Общий анализ мокроты. Тест 47. У мужчины, 60 лет, который много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких и длительно курит, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 37,5 °С, появились общая слабость и быстрая утомляемость. Клиникорентгенологических данных, свидетельствующих о пневмонии, не выявлено. ОФВ1 — 65% от должной величины. СОЭ — 40 мм/час. Провести микробиологическое исследование мокроты невозможно. Эмпирическое назначение какого антибиотика является наиболее оправданным? A. Аминогликозиды B. Бензилпенициллин C. Хлорамфеникола (левомицетина) D. Аминопенициллины E. Карбопенемы. Тест 48. Для какой формы хронического лимфолейкоза, характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? A. Спленомегалическая B. Классическая C. Доброкачественная D. Костномозговая E. Опухолевая. Тест 49. Больной В. 34 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз? A. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФНС1 B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1 C. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН2 D. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов левой стопы в стадии обострения, ФСН2 E. Вторичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН1. Тест 50. Вариант 3 Тест 1. У больного Л., 53 лет, предположен диагноз ревматоидного артрита. При рентгенисследовании пораженных суставов определяется околосуставной остеопороз. Какова рентгенологическая стадия данного заболевания? A. I B. II C. III D. IV E. V. Тест 2. Какова тактика ведения больных с негоспитальной пневмонией III категории? A. Макролиды B. Фторхинолоны C. Цефалоспорины 1 поколения + макролиды D. Цефалоспорины 2-3 поколения + макролиды E. Фторхинолоны 1-2 поколения + макролиды. Тест 3. У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует? B. Полип пищевода C. Язва пищевода D. Рак пищевода E. Стеноз пищевода. Тест 4. У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: A. Сочетание гепато- и спленомегалии B. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией C. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом D. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом E. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью. Тест 5. Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы? A. Гипертоническая болезнь, 2-3ст. B. Туберкулез почки C. Опухоль почки D. Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии. Тест 6. Больная В., 52 лет, поступила в отделение с жалобами на головную боль, головокружения, шум в голове, одышку при ходьбе, периодическую боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. Об-но: состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 180/100 мм рт ст. Пульс – 78 уд./ мин. Какой симптомокомплекс наиболее полно отражает нарушение коронарного кровообращения у больной? A. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., цианоз губ B. Боль в области сердца, одышка, крепитация, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте C. боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезает в покое или после приема нитроглицерина D. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте E. Ничего из выше перечисленного. Тест 7. У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: Hb — 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час. Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной? A. Лейкоцитоз B. Лейкопения C. Анемия D. Ускорение СОЭ E. Норма. Тест 8. У больной Т., 40 лет, предположено заболевание — системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? A. Индурации B. Атрофии C. Плотного отека D. Индукции и атрофии E. Плотного отека и индукции. Тест 9. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: A. 100-120 г/л B. 120-150 г/л C. 140-160 г/л D. 150-170 г/л E. 90-140 г/л. Тест 10. У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может быть обусловлен? A. Блокадой общего желчного протока B. Блокадой печеночных протоков C. Хроническим холециститом D. Хроническим панкреатитом E. Острым холециститом. Тест 11. Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V1, V2; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать? A. ИБС B. Отёк лёгких C. Хроническое легочное сердце D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Эмфизема лёгких. Тест 12. У больного заподозрен синдром мальабсорбции. С помощью какого простого метода можно подтвердить его наличие у больного. B. Пробой с D-ксилозой C. Общий анализ крови D. Определение кишечных ферментов в секретном химусе тонкой кишки E. Водородный дыхательный тест. Тест 13. У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон — хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные? A. Недостаточность митрального клапана B. Митральный стеноз C. Аортальная недостаточность D. Комбинированный митральный порок E. Аортальный стеноз. Тест 14. В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует? B. О дуодено-гастральном рефлюксе C. О холестазе D. О желудочной гиперсекреции E. Об ускоренной эвакуации из желудка. Тест 15. При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено? A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия D. Незначительнаяцилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия E. Незначительнаяпротеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия. Тест 16. У больной С. повышены показатели конъюгированного билирубина крови. Это означает, что увеличен уровень: A. Прямого билирубина B. Непрямого билирубина C. Свободного билирубина D. Солей билирубина E. Соединений билирубина и белка. Тест 17. У Больного Д., 59 лет, диагностировали гипертоническую болезнь II cт. Какие нарушения гемодинамики могут лежать в основе хронического повышения артериального давления? A. Повышение минутного объема кровообращения при отсутствии адекватного снижения сопротивления кровотоку. B. Повышение сопротивления кровотоку при отсутствии адекватного снижения минутного объема кровообращения C. Одновременное увеличение минутного объема кровообращения и сопротивления кровотоку D. Все выше перечисленное E. Ничего из выше перечисленного. Тест 18. Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние? A. Лёжа на животе B. Коленно-локтевое C. Стоя D. Лёжа на спине E. Сидячее положение. Тест 19. У больного Ш., диагностирована внебольничная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови донесколькихплевковвсутки,повышениетемпературы. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберете вероятный диагноз: A. Пневмония B. Абсцесс легкого C. Экссудативный плеврит D. Туберкулез легкого E. Рак легкого. Тест 20. У больной Д., 44 лет, при объективном обследовании выявлено увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия? A. Хронического миелолейкоза B. Хронического лимфолейкоза C. В12-дефицитной анемии D. Острого лейкоза E. Железодефицитной анемии. Тест 21. Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении? A. Многослойный плоский эпителий B. Призматический эпителий C. Цилиндрический эпителий D. Наличие бокаловидных клеток E. Обнаружение островков Лангерганса. Тест 22. У больного Н., 39 лет, плеврит. Выберите характерные жалобы при появлении плеврального выпота B. Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель C. Боль, одышка D. Непродуктивный кашель, боль E. Продуктивный кашель, боль. Тест 23. Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются: A. Отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность B. Контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами C. Неэффективно леченные бронхиты, пневмонии D. Длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности E. Всё перечисленное. Тест 24. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии гломерулонефрита? A. Цитомегаловирус B. Вирус простого герпеса C. Стафилококк D. Стрептококк E. Вирус гепатита С. Тест 25. Больной В. 34 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой провоцировать приступ подагры? A. Трифас B. Гипотиазид C. Индометацин лекарственный препарат может D. Аллопуринол E. Диклофенак. Тест 26. Женщина 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в мышцах, суставах, повышение Т тела более 38,7 °С, высыпание на коже, похудание. В анализах мочи эритроцитурия, протеинурия АД 180/100 мм рт. ст. Врач диагностировал системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза. A. Биопсия почек B. ЭхоКГ C. Спиральная компьютерная томография D. Биопсия кожно-мышечного лоскута E. Циркулирующие иммунные комплексы Тест 27. У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз для данной больной? A. Возможно выздоровление B. Возможна нормализация функции почек C. Неуклонное прогрессирование процесса D. Терминальная стадия с летальным исходом E. Трансформация в рак почек. Тест 28. У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для болезни Крона имеют место афтозный стоматит, увеит, артрит, узловая эритема, отит. Какая из указанных внекишечных патологий не связана с болезнью Крона? A. Афтозный стоматит B. Увеит C. Артрит D. Отит E. Узловая эритема. Тест 29. У больной Ю., 37 лет, при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания? B. Положительный ревматоидный фактор C. Висцериты D. Явления генерализованного васкулита E. Полицитемия. Тест 30. Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита? A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа. Тест 31. Больную К., 50 лет, тревожит боль в области сердца, которая чаще носит тупой длительный характер, нет четкой связи с физической нагрузкой, иногда наоборот, уменьшается от физической работы. Часто приступы боли совпадают с приливами жара, потливостью, которые возникают до 10 раз на сутки, особенно ночью. Прием нитратов уменьшает болевой синдром через 30 мин. У больной два года менопауза. На ЭКГ — гипоксия миокарда. О каком поражение сердца можно думать? A. Климактерическая кардиопатия B. Стенокардия C. Сердечная недостаточность D. Гипертрофическая кардиомиопатия E. Шейный остеохондроз с кардиалгией. Тест 32. Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита? A. Пробы Реберга B. УЗИ почек C. Экскреторная урография D. Радиоизотопная ренография E. Ангиография почечных артерий. Тест 33. У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок — 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ — 0,42 ммоль/ч/л; протромбиновый индекс — 72%. Какой синдром имеет место у больного? A. Цитолиз B. Холестаз C. Иммуновоспалительный синдром D. Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром) E. Синдром патологической регенерации гепатоцитов. Тест 34. У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III — IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные? A. Рентгенисследование органов грудной клетки B. Электрокардиография C. Фонокардиография D. Сцинтиграфия миокарда E. Колоноскопия. Тест 35. Больной 42 лет, перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа. Выберите метод инструментального дообследования подтверждения диагноза. A. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения B. Фиброгастродуоденоскопия для C. Рентгенография желудка D. Ирригоскопия E. УЗИ печени и селезенки. Тест 36. Больная О., 51 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК. A. Болезненность под мечевидным отростком B. Положительные симптомы Ортнера, Кера C. Субиктеричность склер D. Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе E. Болезненность в зоне Шоффара. Тест 37. Больной, 32 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, температуру до 38,5 °С, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз внебольничной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения: A. Муколитики B. Антибиотики C. Бронхолитики D. Иммунодепрессанты E. Дыхательные аналептики. Тест 38. Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. Сахар крови — 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A. Жирового B. Белкового C. Углеводного D. Белкового и жирового E. Углеводного и белкового. Тест 39. У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/ч/л, АСТ — 0,43 ммоль/ч/л, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя — 10 баллов. Оцените активность процесса. A. Минимальная B. Слабая C. Умеренная D. Выраженная E. Отсутствует. Тест 40. Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на редкие приступы боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. После приступа боли активность щелочной фосфатазы в норме, амилазы увеличена. Ваш предварительный диагноз? A. Хронический панкреатит B. Хронический холецистит C. Функциональное панкреатическое расстройство D. Функциональное билиарное расстройство E. Хронический гастродуоденит. Тест 41. Больному Ф., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца и одышку выполнено ЭКГ-исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: синоатриальная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для синоатриальной блокады? A. Появление на ЭКГ длинных пауз, превышающих обычные интервалы R-R в несколько раз B. Деформация зубца P C. Отсутствие зубца P D. Удлинение интервала P-Q E. Все неверно. Тест 42. У больного Т., 37 лет, диагностирован хронический некалькулезный холецистит с гиперкинетически-гипертонической дисфункцией желчного пузыря. Какую группу препаратов следует назначить данному больному? A. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов B. Ингибиторы протонной помпы C. Ферментные препараты D. Миотропные спазмолитики E. Холекинетики. Тест 43. У больного К., 44 лет, правосторонний экссудативный плеврит. Укажите изменения, характерные для данной патологии при рентгенографии. A. Гомогенное затемнение с четкой верхней границей B. Негомогенное затемнение с размытым контуром C. Повышенная прозрачность легочной ткани D. Негомогенное снижение прозрачности легочной ткани E. Гомогенное затемнение без четких границ. Тест 44. Больной, 42 года, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ1 — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания: A. Назначить сульфаниламидные препараты. B. Провести курс антибиотикотерапии. C. Бросить курить. D. Назначить антигистаминные препараты. E. Изменить условия. Тест 45. У больного 76 лет, в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? B. Хронический алиментарный колит C. Неспецифический язвенный колит D. Болезнь Крона E. Ишемический колит. Тест 46. У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию. A. Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие B. Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики C. Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов D. Прокинетик + антацид + блокатор Н2-гистаминовых рецепторов E. Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е. Тест 47. Больной К., 39 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Об-но: истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какую стадию ХПН можно предположить у больного? A. Латентная B. Начальная C. Консервативная D. Терминальная E. Агональная. Тест 48. На консультацию к иммунологу направлена больная Ю., которая страдает в течение 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом: A. Циклофосфамидом B. Интерфероном C. Т-активином D. γ-глобулином E. Гидрокортизоном. Тест 49. У больного М., 60 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения? A. Плотный отек B. Атрофия C. Индурация D. Отек и атрофия E. Отек и индураци Вариант 4 Тест 1. У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита: A. Протеинурия B. Гематурия C. Бактериурия D. Цилиндрурия E. Гипостенурия. Тест 2. Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья и кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении и ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья? A. Хронический гастрит B. Язвенная болезнь желудка C. Язвенная болезнь ДПК D. ГЭРБ E. Хронический панкреатит. Тест 3. Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания? A. Анемический синдром B. Дыхательной недостаточности C. Почечной недостаточности D. Синдром эндокринной недостаточности E. Суставной синдром. Тест 4. У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом: C. Холестаза D. Гиперэстрогенемии E. Нарушения обмена билирубина. Тест 5. При обследовании больного К., 32 лет, с хроническим холециститом в фазе обострения выявлена болезненность при надавливании пальцем справа в надключичной области между ножками m. sternocleidomastoideus. Как называется данный симптом? A. Кера B. Мерфи C. Ортнера D. Мюсси* E. Алиева. Тест 6. В норме соотношение объёма форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) составляет: A. Более 70% B. В пределах 30-50% C. В пределах 50-60% D. В пределах 60-70% E. Все приведенные параметры неверны. Тест 7. У больной диагностирована целиакия. Выберите основное направление лечения. • A. Диета B. Пробиотики C. Кишечные антисептики E. Витамины. Тест 8. У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 1,2 г. Как это можно трактовать? A. Как минимальную протеинурию B. Как умеренную протеинурию C. Как выраженную протеинурию D. Как норму. Тест 9. Больной Р., 52 лет, с язвенной болезнью желудка произведено рентгенисследование. Какой признак указывает на функциональные расстройства? A. Наличие деформации желудка B. Конвергенция складок слизистой C. Гиперсекреция D. Стойкое контрастное пятно на рельефе E. Дефект наполнения. Тест 10. К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме: A. Диуретики B. Гипотензивные препараты C. Цитостатики D. Сердечные гликозиды E. Спазмолитики. Тест 11. У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для: A. Механической желтухи B. Гемолитической желтухи C. Паренхиматозной желтухи D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов. Тест 12. У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких? B. Бронхоэктазами C. Дефицитом αI-атитрипсина D. Повышением тумор-некротизирующего фактора E. Нарушением мукоцилиарного клиренса. Тест 13. Больная 58 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику в первую очередь? A. Болезнь Бехтерева B. Деформирующий остеоартроз C. Псориатический артрит D. Подагра E. Пирофосфатная артопатия. Тест 14. Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения? A. Отёки B. Одышка C. Тяжесть в правом подреберье D. Головокружение E. Повышение температуры. Тест 15. Больная С., 34 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в эпигастральной и околопупочной области, не связанные с приемами пищи, учащение стула до 5 раз в сутки. 5 лет назад при профилактическом осмотре выявляли изменения в общем анализе мочи. Более не обследовалась. Пониженного питания, кожные покровы бледные. При поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области. При глубокой пальпации отрезки кишечника спазмированы, болезненны. Общий анализ крови без изменений. Креатинин крови — 180 мкмоль/л. Общий анализ мочи: относительная плотность 1006, лейкоциты — 7–8 в п/зр., эритроциты — 10–12 в п/зр. Суточная протеинурия — 2,2 г. ФГДС: эритематозная гастродуоденопатия. Что можно заподозрить у больной? A. Хронический гастродуоденит в стадии обострения B. Хронический панкреатит в стадии обострения C. Хронический энтерит D. Хронический колит в стадии обострения E. Хронический гломерулонефрит, ХПН. Тест 16. У больного с обострением хронического гастрита А диагностирована гиперхромная анемия. Выберите необходимое средство для её лечения. A. Витамин В12 парэнтерально B. Витамин В6 парэнтерально C. Препараты железа D. Переливание крови E. Витамин А внутрь. Тест 17. Больной П., 24 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, вялость, утомляемость, одышку, повышение температуры тела до 38,5°С, сухость кожи, ломкость ногтей. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых, тахикардия. При аускультации сердца выслушивается систолический шум. Выставлен предварительный диагноз — анемия. Какие проявления не характерны для клинической картины анемии? A. Слабость, вялость, утомляемость B. Систолический шум в сердце C. Повышение температуры тела выше 38°С D. Одышка, тахикардия E. Бледность кожи и слизистых. Тест 18. У больной Г., 37 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания? A. Острые эрозии желудка B. Сужение пищевода C. Расширение пищевода D. Формирование язв в толстом кишечнике E. Формирование язв в тонком кишечнике. Тест 19. У больного В., 46 лет, при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения? A. Непереваренные мышечные волокна в кале B. Непереваренный крахмал в кале C. Непереваренный жир в кале D. Наличие желчных кислот в кале E. Неоформленный стул. Тест 20. У больной Х., 46 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это экссудат инфекционный. Назовите основную причину развития этого выпота: B. Туберкулез C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Травма грудной клетки E. Метастазы рака. Тест 21. У больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Цирроз печени B. Хронический гепатит E. Холангит. Тест 22. У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании? A. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки B. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки D. Перкуторный звук с коробочным оттенком E. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких. Тест 23. У больного диагностирована целиакия. Какие продукты не надо исключать из питания больного? A. Хлебобулочные изделия B. Сосиски и сардельки C. Мороженое и шоколад D. Майонез, кетчуп E. Бананы. Тест 24. Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной? A. Лёжа на животе B. Сидячее C. Сидя, согнувшись вперёд D. Лёжа на спине E. Лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами. Тест 25. Больная Ж., 39 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ: выявлены желудочковые экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для желудочковой экстрасистолы? A. Наличие преждевременного зубца Р с последующей деформацией комплекса QRS B. Отсутствие зубца P в экстрасистолическом комплексе C. Появлением преждевременного, расширенного (>0,11 сек) и деформированного желудочкового комплекса D. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т по отношению к наибольшему зубцу экстрасистолического комплекса QRS E. Обычно полная компенсаторная пауза. Тест 26. У больного С., 43 лет, заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита? A. Озноб B. Высокая лихорадка C. Гипостенурия D. Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого E. Артериальная гипертензия. Тест 27. Больная 24 лет, после перенесения ОРВИ стала отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. О каком заболевании можно думать? A. Гранулематоз Вегенера B. Синдром Черджа-Стросса C. Узелковый периартериит D. Геморрагический васкулит E. Ревматоидный полиартрит. Тест 28. Больной К., 42 лет, отмечает сухой кашель, слабость, одышку при ходьбе. Болеет в течение 15 лет. Периодически лечился стационарно и амбулаторно. Курит в течение 20 лет. Перкуторно над лёгкими тимпанит. Аускультативно — рассеянные сухие хрипы. Акцент II тона на легочной артерии. Пастозность голеней, стоп. ОФВ1 — 43 % от должных величин, индекс Тиффно — 64,5 %. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Эмфизема лёгких. ЛН II B. Хронический бронхит C. ХОЗЛ II, эмфизема лёгких. ЛН I D. ХОЗЛ I ст., ЛН I ст. E. ХОЗЛ III, эмфизема лёгких. ЛН II. Легочное сердце. НКI. Тест 29. У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза? A. 3 недели назад болела ангиной B. Год назад контактировала с больным вирусным гепатитом А C. Курит D. Бабушка болела сахарным диабетом E. Имеет аллергическую реакцию на новокаин. Тест 30. Больной К., 48 лет, после перенесенного гриппа болеет две недели. При госпитализации жалобы на кашель с гнойной мокротой, с гнилостным запахом до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, температура до 38°С. При осмотре укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз. A. Острый абсцесс легкого B. Хронический абсцесс легкого C. Гангрена легкого D. Бронхоэктатическая болезнь E. Пневмония. Тест 31. Больному В., страдающему системной красной волчанкой, был назначен диклофенак. Каков его механизм действия? A. Блокада фосфодиэстеразы B. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов C. Блокада циклооксигеназы D. Блокада фосфолипазы А2 E. Снижение продукции провоспалительных интерлейкинов. Тест 32. У больного заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов? A. Обнаружение анти-HCV в крови B. Выявление RNA HCV в крови C. Анемия D. Выраженная лейкопения E. Гипергаммаглобулинемия. Тест 33. Больной М., 48 лет, предъявляет жалобы на боль за грудиной при ходьбе на расстояние до 500 метров. Боль иррадиирует в руку и исчезает в покое. Была заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Какой функциональный класс стенокардии напряжения? А. I В. II С. III Д. IV Е. V. Тест 34. Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз: A. Язвенная болезнь ДПК, активная фаза B. Хронический гастродуоденит в стадии обострения C. Язвенная болезнь желудка, активная фаза D. Хронический панкреатит в стадии обострения E. Хронический гастрит в стадии обострения. Тест 35. Какой уровень количества лейкоцитов является показанием к цитостатической терапии при хроническом лимфолейкозе? A. 40*10 9 /л B. 60*10 9 /л C. 80*10 9 /л D. 4.100*10 9 /л E. Все перечисленное верно. Тест 36. В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания? A. Болевой абдоминальный синдром B. Синдром эндокринных нарушений C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность D. Синдром сдавления портальной вены E. Интоксикационный синдром. Тест 37. У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения Среактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного? A. I B. II C. III D. IV E. V. Тест 38. Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,2°С, одышку, общую слабость. Заболела остро 3 дня назад после переохлаждения. При объективном исследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии укорочение перкуторного звука в нижне-боковых отделах правой половины грудной клетки. Аускультативно везикулярное дыхание с крепитацией в зоне укорочения перкуторного звука. Каков на Ваш взгляд предварительный диагноз? A. Госпитальная пневмония нижней доли правого легкого B. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого C. Инфильтративный туберкулез D. Абсцесс нижней доли правого легкого E. Инфаркт-пневмония нижней доли правого легкого. Тест 39. У больной Л., 46 лет, диагностирована системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? B. Гипергаммаглобулинемия C. Фибриногенемия D. Повышение СОЭ E. Обнаружение LE - клеток в высоких концентрациях Тест 40. Пациент Д., 35 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 года перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс — аритмичный 96/мин; на ЭКГ — мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда? A. Холтеровское мониторирование B. Электрокардиография C. Коронарография Д E. Велоэргометрия Тест 41. 18-летняя девушка, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнуха и подсолнечного масла. В августе у больной появились чихание, насморк, возникли частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов удушья: A. Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев B. Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав C. Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков D. Определение в крови общего IgE E. Определение специфического IgE к пищевым аллергенам. Тест 42. Больной Х., 26 л., диагностирована расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди? A. Аппендэктомия B. Холецистэктомия C. Спленэктомия D. Тонзилоэктомия E. Резекция желудка. Тест 43. Больная А., 55 лет, длительно страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Последнее время жалуется на нарастающую одышку, сухой кашель, тяжесть в правом боку. При осмотре голосовое дрожание справа ниже угла лопатки ослаблено, там же перкуторно тупой звук, дыхание резко ослаблено. Укажите причину ухудшения состояния. A. Внебольничная пневмония B. Диспротеинемический плеврит C. Сухой плеврит D. Нарушение кровообращения E. Застойный плеврит. Тест 44. Больная Р., 42 лет, жалуется на острую колющую, режущую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной. Периодически тошнота и рвота, повышение температуры тела до 37,6°С. Был заподозрен хронический некалькулезный холецистит. С каким заболеванием следует дифференциальную диагностику у данной больной? A. Хронический калькулезный холецистит в первую очередь проводить B. Хронический панкреатит C. Язвенная болезнь желудка D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E. Хронический гастрит. Тест 45. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите? A. Обсеменение стрептококком B. Иммунокомплексный C. Ишемия почки D. Воздействие продуктов ПОЛ E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей. Тест 46. Больной В., 34 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? A. Исследование мочевой кислоты в крови B. Уровень креатинина и мочевины C. Ревмопробы D. Общий анализ крови E. УЗИ почек. Тест 47. У больного Б., 64 лет, диагностирована артериальная Назовите основные патогенетические звенья артериальной гипертензии. A. Увеличение минутного объема крови гипертензия. B. Повышение общего периферического сосудистого сопротивления C. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы D. Все выше перечисленное E. Ничего из выше перечисленного. Тест 48. Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом? A. Прокинетики B. Холинолитики C. Н2-блокаторы D. Ингибиторы протонной помпы E. Миотропные спазмолитики. Тест 49. У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с лёгким течением. Выберите препараты для базисного лечения. А E. Пробиотики. Тест 50. Вариант 5 Тест 1. Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили блокаторы циклооксигеназы. Какой эффект ожидается от данной группы препаратов? A. Иммуномодулирующий B. Противовоспалительный C. Иммуносупрессивный D. Мочегонный E. Антиагрегационный. Тест 2. Больной Ю., 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи, похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. При копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь? A. Почки B. Печень C. Желудок D. Поджелудочная железа E. Желчный пузырь. Тест 3. Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание? A. Аллергическую B. Бактериальную C. Вирусную D. Неизвестную E. Грибковую. Тест 4. У больной В., 36 лет, при ультразвуковом обследовании выявлен холестероз желчного пузыря. С нарушениями какого вида обмена связано данное заболевание? A. Белкового B. Липидного C. Углеводного D. Минерального E. Витаминного. Тест 5. Больной К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжении последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого. К какой категории ее следует отнести? А. I В. II С. III D. IV. Тест 6. Больному А., 41 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически отмечает тошноту. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? A. Анальгетик B. Гепатопротектор C. М-холинолитик D. Антибиотик E. Прокинетик. Тест 7. Больной К., 28 лет, предъявляет жалобы на нарушение зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 180/110 мм рт ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 уд/мин. Температура тела нормальная. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза? A. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, спирометрию B. ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковая допплерография сосудов почек C. ЭхоКГ, ЭКГ, спирометрию D. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки E. Ничего из вышеперечисленного. Тест 8. Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ? A. Прирост показателей ОФВ1 > 5% B. Прирост показателей ОФВ1 < 7% C. Прирост показателей ОФВ1 > 20% D. Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно E. Снижение ЖЕЛ на 20%. Тест 9. Пикфлоуметр – это устройство, которое позволяет: A. Оптимизировать введение ингаляционных аэрозолей в дыхательные пути B. Изучить показатель пиковой скорости выдоха C. Уменьшить вязкость мокроты и улучшить её эвакуацию D. Улучшить работу дыхательных мышц E. Улучшить работу основной дыхательной мышцы – диафрагмы. Тест 10. Больная К., 40 лет, жалуется на бледность кожи и слизистых, общую слабость, одышку, на парестезии в стопах и неустойчивость походки. Жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии связаны с: A. Гипокалиемией B. Фуникулярным миелозом C. Алкогольной энцефалопатией D. Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения E. Ангиопатией артерий нижних конечностей. Тест 11. При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются: A. Глюкокортикостероиды B. НПВС C. Хинолиновые препараты D. Антиагреганты E. Витамины. Тест 12. У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какой показатель позволяет дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита? A. Удельный вес мочи B. Цилиндры C. Эритроциты D. Лейкоциты E. Белок. Тест 13. Больной К., 60 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori(++). Какая группа препаратов необходима для эрадикации Helicobacter pylori? A. Спазмолитики B. Противовирусные препараты C. Антациды D. Прокинетики E. Антибиотики. Тест 14. У больной В., 45 лет, диагностирован острый абсцесс правого легкого. Выберите группу препаратов этиотропного лечения: A. Кортикостероиды B. Бронхолитики C. Антибиотики D. Муколитики E. Противокашлевые. Тест 15. У больного М., которому поставлен диагноз хронического гепатита, необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого принципиальным является определение: A. Показателей АЛТ, АСТ B. Уровня билирубина крови C. Протромбинового времени D. Австралийского антигена в крови E. Изучение эхогенности печени. Тест 16. У больного 26 лет, с клиническими признаками ГЭРБ, энтерита и рецидивирующей крапивницы, обнаружена эозинофилия в крови. По поводу ГЭРБ принимает блокаторы протонной помпы в течение полугода. Болеет 2 года. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Радиационный энтерит B. Аллергический энтерит C. Целиакия D. Болезнь Крона E. Лекарственный энтерит. Тест 17. У больного Ш., 56 лет, установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода? A. Ультразвуковое исследование B. Допплерография C. Спирометрия D. Рентгенисследование с барием E. Ирригография. Тест 18. Больной 45 лет, страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз. A. Псориатический артрит B. Болезнь Рейтера C. Болезнь Бехтерева D. Деформирующий остеоартроз E. Ревматоидный артрит. Тест 19. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? A. Угроза развития пептической язвы B. Угроза развития рака желудка C. Угроза развития панкреатита D. Угроза развития сахарного диабета E. Угроза кровотечения. Тест 20. У больного К., 67 лет, после осмотра был заподозрен инфаркт миокарда. Каково время повышения уровня T-тропонинов в крови при инфаркте миокарда? A. 3-6 часа B. 3-4 часа C. 8-12 часов D. 1 сутки E. 2-3 суток. Тест 21. Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока? A. Артралгия B. Повышение температуры C. Кашель с гнойной мокротой D. Потливость E. Обмороки. Тест 22. У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения? A. Интоксикационный синдром B. Инкреторная недостаточность поджелудочной железы C. Кальциноз поджелудочной железы D. Cиндром мальдигестии и мальабсорбции. E. Кахексия. Тест 23. У больного У. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть: A. Тромбоз портальной вены B. Нарушение обмена билирубина C. Нарушение обмена липидов D. Недостаточность кровообращения E. Спленомегалия. Тест 24. Больному С., 57 лет, для лечения системной склеродермии назначен Д-пеницилламин. Какой основной механизм действия данного препарата? A. Спазмолитическое B. Антифиброзное C. Аналгетическое D. Гипотензивное E. Прокинетическое. Тест 25. Больной С., 40 лет, жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38°С, кашель со слизистой мокротой. Голосовое дрожание ослаблено над левой половиной грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз? A. Абсцесс левого легкого B. Левосторонний сухой плеврит C. Рак левого легкого D. Левосторонний экссудативный плеврит E. Левосторонняя пневмония. Тест 26. Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза? A. Общий анализ мокроты B. Пикфлоуметрию C. Бронхографию D. Рентгенографию органов грудной клетки E. Плевральную пункцию. Тест 27. Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания? A. Носить тесную одежду, тугие пояса B. Повысить массу тела C. После приёма пищи принимать горизонтальное положение D. Спать с приподнятым головным концом кровати E. Выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд. Тест 28. У больного целиакией обнаружены трещинки в углах рта. С чем это связано? B. Дефицит витамина С C. Дефицит витамина В12 D. Дефицит витамина В2 E. Дефицит витамина В1. Тест 29. Больной В., 34 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного? A. Отмена мочегонных препаратов B. Исключение алкоголя C. Исключения из питания продуктов, богатых пуриновыми основаниями D. Исключение соли E. Ограничение физической нагрузки. Тест 30. У больной с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует? B. Болезнь Крона C. Неспецифический язвенный колит D. Лимфоцитарный колит E. Коллагеновый колит. ест 31. Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный путь инфицирования? A. Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А B. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР» C. Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В D. Перенесенный 8 месяцев назад закрытый перелом правой голени E. Часто употребляет в пищу кровяную колбасу. Тест 32. Выберите основной признак нарушения фосфорно-кальциевого обмена у пациента с консервативной стадией ХПН: A. Парестезии B. Судороги C. Боли в костях D. Вторичная подагра E. Патологические переломы. Тест 33. Больной Г., 30 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: A. УЗИ с секретином B. УЗИ с пробным завтраком C. УЗИ ОБП D. Эндоскопическая манометрия E. Фиброгастродуоденоскопия. Тест 34. У больной Ф., 38 лет, с диагнозом хронический лимфолейкоз при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. Какова характеристика лимфоузлов при данном заболевании? A. Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные B. Лимфоузлы резко болезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные C. Лимфоузлы спаянные между собой, резко болезненные, плотные D. Лимфоузлы неспаянные между собой, болезненные, плотные E. Лимфоузлы неподвижные плотные, болезненные. Тест 35. Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)? A. Первично-латентной B. Гематурической C. Тубулярной D. Волнообразной E. Анемической. Тест 36. Пробы Реберга позволяют определить: A. Концентрационную способность почек B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию C. Плазменный кровоток D. Транспорт электролитов E. Секрецию. Тест 37. Какие группы препаратов необходимо использовать для лечения активной стадии геморрагического васкулита? A. Антикоагулянты B. Глюкокортикостероиды C. Тромбоагреганты D. Препараты кальция E. Иммунномодуляторы. Тест 38. У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах? A. Эрозивные изменения в желудке B. Остеопороз и перелом костей C. Снижение зрения D. Бронхоспазм E. Вазоспазм Тест 39. У больной Ц., 25 лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания: A. Узелки Брахта-Вехтера B. Гранулёма Ашофф-Талалаева C. Тельца Маллори D. Узелки Гебердена E. Тельца Каунсильмена. Тест 40. Больной К., 50 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии? A. Наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд B. Чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом C. Появление экстрасистолы после 2 нормальных импульсов D. Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов E. Появление экстрасистолы после 4 нормальных импульсов. Тест 41. У больной В., 35 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра выделен ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики: поздняя боль в эпигастральной области. С каким заболеванием не надо проводить дифференциальный диагноз у этой больной? B. Хронический панкреатит C. Хронический дуоденит D. Язвенная болезнь E. ГЭРБ. Тест 42. У больной, страдающей аллергической формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение, β2-агонистами короткого действия. Какая первоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки: A. Специфическая гипосенсибилизация B. Продолжение прежнего лечения C. Антигистаминная терапия D. Иглорефлексотерапия E. Направление на спелеотерапию. Тест 43. У больного К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз? A. Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм3 B. Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости C. Высокая активность амилазы в асцитической жидкости D. Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости E. Количество лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм3 Тест 44. Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее увеличилась масса тела, нарушился менструальный цикл, появились стрии на коже живота и боль в эпигастрии. С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления? A. Преднизолона B. Диклофенака C. Плаквенила D. Фуросемида E. Циклофосфана. Тест 45. Больная М., 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, боли в грудной клетки, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Диагностирован плевральный выпот. Выберите один из характерных симптомов данной патологии: А. Двойной тон Траубе В. Симптом Ортнера С. Шум Дюарозье D. Линия Дамуазо Е. Симптом Захарьина-Геда. Тест 46. У больного К., страдающего хроническим гастритом отмечается тошнота и рвота, приносящая облегчение. Какой характер изменений в слизистой оболочке желудка наиболее вероятен? A. Атрофия B. Дисплазия C. Кишечная метаплазия D. Эрозивные изменения E. Выраженная инфильтрация лимфоцитами. Тест 47. Больной К., 47 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВI – 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Пневмония B. ХОЗЛ I ст., обострение C. Хронический бронхит в стадии обострения D. Бронхоэктатическая болезнь E. ХОЗЛ II ст., обострение. Тест 48. Больному В., 50 лет, выставлен диагноз: хронический некалькулезный холецистит. Какие диетические рекомендации можно дать больному для профилактики приступов боли? A. Ограничение жидкости и соли B. Ограничение углеводов C. Ограничение грубой пищи (клетчатки) D. Ограничение пищи, богатой белком E. Ограничение жирного, жареного. Тест 49. Больной С., 44 лет, предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам надо отдать предпочтение? A. Нитратам B. Бета-адреноблокаторам C. Ингибиторам АПФ D. Диуретикам E. Сердечным глюкозидам. Вариант 6 Тест 1. Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является: A. Кашель с выделением большого количества мокроты B. Частый непродуктивный кашель C. Экспираторная одышка D. Периодически наступающие приступы удушья E. Инспираторная одышка. Тест 2. У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз. A. Ревматический артрит B. Ревматоидный артрит C. Подагрический артрит D. Псориатический артрит E. Болезнь Рейтера. Тест 3. У больного заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки. A. Слизь в кале B. Нейтральный жир в кале C. Иглы жирных кислот и мыла в кале D. Амилорея E. Креаторея. Тест 4. Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть: A. Тромбоцитопения B. Анемия C. Лейкопения D. Повышение АЛТ, АСТ E. Портальная гипертензия. Тест 5. У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит: A. Поликлональный аутоантительный ответ B. Формирование иммунной реакции немедленного типа C. -гемолитическим стрептококком группы А D. Вирусное поражение соединительной ткани E. Дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани. Тест 6. К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение боль в левой половине грудной клетки. На протяжении последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого. К какой категории ее следует отнести? А. I В. II С. III D. IV Тест 7. Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации? A. Гематурическая B. Латентная C. Гипертоническая D. Нефротическая E. Смешанная. Тест 8. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. A. Язвенная болезнь B. Хронический гастрит В C. Рак желудка D. Хронический панкреатит E. Хронический холецистит Тест 9. Больной Д., 47 лет, жалуется на одышку. Сужение бронхов, приводящее к развитию одышки, возникает при: А. Воспалении легкого В. Опухоли трахеи С. Поражении диафрагмы D. Бронхоэктазии Е. Бронхиолите. Тест 10. Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря? A. Секретин B. Гастрин C. Холецистокинин D. Мотилин E. Вазоинтестинальный пептид. Тест 11. Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание? A. Аллергическую B. Бактериальную C. Вирусную D. Неизвестную E. Грибковую. Тест 12. У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать? A. Пищевода B. Жёлчного пузыря C. Желудка D. Двенадцатиперстной кишки E. Печени. Тест 13. Выберите правильное определение системного васкулита: A. Патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей B. Поражение серозных оболочек (плеврит, перикардит, асцит, менингит) C. Гранулематозное поражение органов D. Заболевание артерий E. Нет правильного определения. Тест 14. Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением? A. Коричневого цвета B. Кал типа «малинового желе» C. Малоизменённая кровь в кале D. Мелена E. Цвета «кофейной гущи». Тест 15. Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока? A. Артралгия B. Повышение температуры C. Кашель с гнойной мокротой D. Потливость E. Обмороки. Тест 16. Больной Р., 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные? A. Печень B. Желчный пузырь C. Селезенка D. Поджелудочная железа E. Тонкий кишечник. Тест 17. У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза? A. Бронхоскопия B. Бронхография C. ЭКГ D. Спирометрия E. Общий анализ мокроты. Тест 18. У больной Р., 66 лет, установлен диагноз – системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания? A. Почки B. Сердце C. Пищевод D. Щитовидная железа E. Суставы. Тест 19. У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A. 2 B. 3 C. 5 D. 1 E. 4. Тест 20. Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае. A. Нисходящая инфекция B. Иммунокомплексное повреждение C. Аномалия развития почечных артерий D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей E. Атеросклероз почечных артерий. Тест 21. У больной К. предполагают заболевание печени. Какая из жалоб больной указывает на это? A. Желтушное окрашивание кожи B. Склонность к запорам C. Тяжесть в эпигастрии после еды D. Одышка при физической нагрузке E. Темный стул. Тест 22. У больной Ц., 25 лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания. A. Узелки Брахта – Вехтера B. Гранулёма Ашоффа – Талалаева C. Тельца Маллори D. Узелки Гебердена E. Тельца Каунсильмена. Тест 23. В клинику поступил больной Н., 33 лет, с подозрением на пневматорокс. При перкуссии больного с пневмотораксом можно обнаружить: А. Притупленный звук В. Тимпанический звук С. Тупой звук D. Притупленно-тимпанический звук Е. Звук нормального легкого. Тест 24. Больной А., 38 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии? A. Гиперхромия, микроцитоз B. Гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты C. Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки D. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки E. Гипохромия, микроцитоз Тест 25. У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции. B. Пробиотики C. Витамины E. Ферменты. Тест 26. Больной И., 44 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая появляется при быстрой ходьбе и исчезает в покое, длится 4-5 минут, сопровождается страхом смерти, сердцебиением. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома у больного? A. Поражение опорно-двигательного аппарата B. Коронаросклероз C. Трение листков перикарда D. Трение листков плевры Тест 27. Больной В., 30 лет, жалуется на периодическое учащение частоты сердечных сокращений. Синусовая тахикардия отмечается во всех случаях кроме: A. При приеме пищи B. При физическом и эмоциональном напряжениях C. У хорошо тренированных спортсменов в покое D. При гипертермии E. При артериальной гипотензии. Тест 28. Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Хронический колит B. Хронический энтерит C. Хронический гастрит D. Хронический панкреатит E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Тест 29. Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной? A. Остеоартроз B. Подагра C. Синдром Рейтера D. Ревматоидный артрит E. Болезнь Бехтерева. Тест 30. Больной К., 45 лет, злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад близкие заметили желтушность склер. С чем может быть связана желтуха? A. С цитолизом гепатоцитов B. С нарушением оттока желчи C. С гемолизом эритроцитов D. С нарушением обмена каротина E. С нарушением биохимического состава желчи. Тест 31. Больная Л., 62 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь I ст. Какие из нижеперечисленных факторов не способствуют развитию данного заболевания? A. Генетическая предрасположенность B. Низкая физическая активность C. Избыточная масса тела D. Переохлаждение E. Все способствуют. Тест 32. Острый лейкоз – это опухоль, которая исходит из: A. Гемопоэтической ткани лимфоузлов B. Костного мозга C. Ретикулоэндотелиальной ткани печени D. Ретикулоэндотелиальной ткани селезенки E. Все перечисленное верно. Тест 33. Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз. A. Хронический гастрит А B. Рак желудка C. Хронический гастрит С D. Хронический гастрит В E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Тест 34. Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно - укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД 19 в мин. Ваш предварительный диагноз. А. Пневмония В. Острый бронхит С. Сухой плеврит D. Экссудативный плеврит Е. Абсцесс легкого. Тест 35. Больной Д., 38 лет, жалуется на колющую, режущую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной, жареной, копченой пищи. Болеет в течение 8 лет. Боль купируется приемом спазмолитиков. Ваш предварительный диагноз? A. Цирроз печени B. Хронический холецистит C. Хронический гепатит D. Язвенная болезнь желудка E. Хронический панкреатит. Тест 36. У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного? A. Печёночной энцефалопатии нет B. Латентная печёночная энцефалопатия C. Печёночная энцефалопатия I стадия D. Печёночная энцефалопатия II стадия E. Печёночная энцефалопатия III стадия. Тест 37. У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения? A. Интоксикационный синдром B. Инкреторная недостаточность поджелудочной железы C. Кальциноз поджелудочной железы D. Cиндром мальдигестии и мальабсорбции. E. Кахексия. Тест 38. Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? A. Бактериальный эндокардит B. Хронический пиелонефрит C. Острый пиелонефрит D. Реактивный артрит E. Ревматоидный артрит. Тест 39. Больной 44 лет, жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости? А. О сакроилеите В. Об артрите тазобедренных суставов С. О пояснично-крестцовом радикулите D. Об остеоартрозе Е. О переломе. Тест 40. У больной 44-х лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. 6,8х109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1 - V3. Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A. Тиреотоксическая миокардиодистрофия B. Впервые возникшая стенокардия C. Анемическая миокардиодистрофия D. Нейроциркуляторная дистония E. Эндокардит. Тест 41. Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни? A. Употребление алкоголя B. Наследственная предрасположенность C. Переливание крови D. Курение E. Перенесенный вирусный гепатит. Тест 42. Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечноободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз. A. Болезнь Крона B. Синдром раздраженного кишечника C. Коллагеновый колит D. Ишемический колит E. Целиакия. Тест 43. Больной К. 55 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание? A. Токсико-иммунную B. Бактериальную C. Вирусную D. Грибковую E. Неясную. Тест 44. Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)? A. Первично-латентной B. Гематурической C. Тубулярной D. Волнообразной E. Анемической. Тест 45. Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августесентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5°С, ЧД - 18/мин, ЧСС 78 в 1 мин, АД — 115/70 мм рт. ст. Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон: A. Прием супрастина B. Ингаляции фенотерола C. Ингаляции тиотропиум бромида D. Ингаляции беклометазона E. Прием теофиллина. Тест 46. У больного К., 70 лет, на фоне ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, ХСН 2Б, значительно усилилась одышка в покое, появился кашель со слизистой мокротой иногда с примесью крови. В нижнебоковых отделах грудной клетки голосовое дрожание и дыхание ослаблено, укорочение перкуторного звука, переходящее в тупость. Выберите наиболее вероятный диагноз. А. Пневмония В. Рак легкого С. Застойный плеврит D. Диспротеинэмический плеврит Е. Ферментогенный плеврит. Тест 47. У больной Т., 22 лет, в анамнезе заболевания выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать? A. Хроническом гастрите B. Язвенной болезни C. Хроническом панкреатите D. Раке желудка E. Хроническом холецистите. Тест 48. Больной К., 47 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВI - 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз. А. Пневмония В. ХОЗЛ I ст., обострение С. Хронический бронхит в стадии обострения D. Бронхоэктатическая болезнь Е. ХОЗЛ II ст., обострение. Тест 49. Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита? A. Покраснение и боль в суставе B. Повышение температуры, озноб C. Боль в правом подреберье D. Слабость E. Болезненность при прикосновении. Вариант 7 Тест 1. У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром заболевания характеризует эти проявления? A. Болевой абдоминальный синдром B. Диспепсический синдром C. Синдром внешнесекреторной недостаточности D. Синдром эндокринных нарушений E. Интоксикационный синдром. Тест 2. Какой симптом не характерен для смешанной формы гломерулонефрита? A. Отеки B. Головная боль C. Мелькание мушек перед глазами D. Быстрая утомляемость E. Боли в пояснице. Тест 3. У больного Н., 44 лет, одышка при незначительной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз крупных дыхательных путей, приводящий к развитию одышки. Он возникает при: к А. Воспалении гортани и трахеи к В. Бронхоспазме к С. Формировании крупной полости в легком D. Плевроперикардиальных сращениях Е. Опухоли сегментарного бронха Тест 4. У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного. B. Рыбные C. Овощные D ??? E. Сладости. Тест 5. У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1–2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0–1 в поле зрения, белок — 1,2 г/л. У больной имеет место? A. Гематурия B. Цилиндурия C. Лейкоцитурия D. Протеинурия E. Норма. Тест 6. Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу с жалобами на увеличение живота и отеки. Каков наиболее вероятный патогенез этих проявлений? A. Недостаточность кровообращения B. Гепато-ренальный синдром C. Портальная гипертензия D. Снижение функции щитовидной железы E. Трофологическая недостаточность. Тест 7. Больная Л., 37 лет, в течение некоторых лет страдает ревматоидным артритом. Поражение каких суставов наиболее характерно для данного заболевания? A. Поражение 2–3 пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов B. Крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночные суставы C. Коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп D. Острый артрит 1 плюснефалангового сустава E. “Нагруженные” суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Тест 8. При каком из перечисленных системных васкулитах поражение сосудов связано с образованием иммунных комплексов: A. Гранулематоз Вегенера B. Синдром Гудпасчера C. Геморрагический васкулит D. Синдром Черджа-Стросса E. Гигантоклеточный артериит. Тест 9. Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка? A. Изжога B. Отрыжка C. Боль в эпигастрии после еды D. Боль за грудиной E. Вздутие живота. Тест 10. Наиболее полная аускультативная картина при обострении бронхиальной астмы представлена: A. Жёстким везикулярным дыханием и жужжащими, трескучими хрипами B. Жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом C. Жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом и преимущественно сухими свистящими хрипами D. Ослабленным дыханием и свистящими хрипами E. Бронхиальным дыханием и влажными хрипами. Тест 11. При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом? A. Опухание сустава B. Покраснение сустава C. Местное повышение температуры D. Боль в суставе E. Деформация сустава. Тест 12. Больной 60 лет, жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический фактор заболевания. A. Хламидии B. Гонококки C. Стафилококки D. Стрептококки E. Микробные ассоциации. Тест 13. Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания? A. Острый вирусный гепатит А B. Острый вирусный гепатит В C. Длительные занятия спортом D. Проживание в условиях жаркого климата E. Многолетняя работа за компьютером. Тест 14. Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с: A. Аэрофагией B. Метеоризмом C. Повышением кислотности желудочного сока D. Недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера E. Забросом желчи в желудок. Тест 15. Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Жалобы появились через 4-5 дней после ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия 1,8 г/л. Выберите вероятный диагноз: A. Хронический нефрит B. Острый нефрит C. Пиелонефрит D. Диабетический нефросклероз E. Нефроангиосклероз. Тест 16. У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? B. 1 C. 5 D. 3 E. 4. Тест 17. Мегалобластический тип кроветворения характерен для: A. В12-дефицитной анемии B. Талассемии C. Серповидно-клеточной анемии D. Железодефицитной анемии E. Все перечисленное верно. Тест 18. Больной Л., 58 лет, предъявляет жалобы на головокружения, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое, изжогу, запоры. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитация. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 160/90 мм рт. ст. Пульс – 78 уд./ мин. При пальпации живота – б/о. Какие жалобы свидетельствуют в пользу ИБС? A. Одышка при физической нагрузке B. Боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое C. Перебои в деятельности сердца D. Запоры E. Ничего из выше перечисленного Тест 19. У больного с клиническими проявлениями энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена выраженная эозинофильная инфильтрация. О каком диагнозе это свидетельствует? B ????? E. Лекарственный. Тест 20. У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету. А ??? B. №3 C. №4 E. №1 Тест 21. Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии? A. Рестриктивный B. Обструктивный C. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений D. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений. Тест 22. У больной Г. 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними? A. Суставной синдром B. Кожный синдром C. Поражение сердечно-сосудистой системы D. Поражение почек. Тест 23. Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии? А. Мазок из зева В. Мазок из ротовой полости С. Утренняя мокрота D. Транстрахеальный аспират Е. Материал, полученный во время бронхоскопии. Тест 24. Больная К. 43 лет, поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. В легких – явления хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь? А. Системная склеродермия В. Ревматизм С. Ревматоидный артрит Д. Остеоартроз Е. Болезнь Бехтерева. Тест 25. Больной Н., 55 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ - выявлены предсердные экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для предсердной экстрасистолы? A. Преждевременное появление неизменного сердечного комплекса с предшествующим зубцом P B. Неполная компенсаторная пауза после экстрасистолического сокращения C. Наличие преждевременного зубца P и следующего за ним деформированного комплекса QRS D. Отсутствие зубца P E. Все перечисленное верно. Тест 26. Больная К., 62 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберите наиболее важный метод для объективизации диагноза: А. Общий анализ крови В. Общий анализ мокроты С. Бак. посев мокроты D. Исследование функциональных показателей дыхания Е. Рентгенография легких. Тест 27. Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз? A. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы B. Эозинофильная инфильтрация C. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации D. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой E. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов. Тест 28. Больную М., 36 лет, несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тона звучны, систолический шум, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае? A. Дилятационная кардиомиопатия B. Митральный порок сердца C. Бактериальный эндокардит D. Кардиофиброз E. Тиреотоксическая миокардиодистрофия. Тест 29. Больной Н., 56 лет, на протяжении года трижды переболел пневмонией. На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит. Выберете наиболее вероятную этиологию заболевания. А. Бактериальная В. Застойная С.Аллергическая D. Диспротеинемическая Е. Опухолевая. Тест 30. Больной М., выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка, с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой метод обследования поможет уточнить характер поражения почек? A. Биопсия почки B. Ультразвуковое исследование почек C. Радиоизотопная ренография D. Экскреторная уронефрография E. Компьютерная томография почек. Тест 31. Для какой формы хронического лимфолейкоза, характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? A. Спленомегалическая B. Классическая C. Доброкачественная D. Костномозговая E. Опухолевая. Тест 32. Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря? A. Белки B. Жиры C. Углеводы D. Хлорид натрия E. Витамины. Тест 33. У больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений? A. Почечная недостаточность B. Недостаточный кровоток по анастомозу C. Результат токсического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции D. Шунтирование печени E. Ишемические изменения головного мозга. Тест 34. У больной К., 32 лет, при объективном обследовании выявлены положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси справа. О каком заболевании можно думать? A. Хронический гепатит B. Хронический панкреатит C. Хронический холецистит D. Язвенная болезнь желудка E. Цирроз печени. Тест 35. Больная Ю. 35 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думат? A. Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Системная склеродермия D. Подагра E. Болезнь Бехтерева. Тест 36. Больная М., 60 лет, жалуется на кашель с отделением желтоватой мокроты по утрам, одышку при ходьбе. Болеет в течение 7 лет. Обострение заболевания после переохлаждения. Курит 30 лет. Перкуторно над легкими коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 62 %, индекс Тиффно – 54,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз. А. Пневмония В. Хронический бронхит С. ХОЗЛ I ст., обострение, ЛН I D. ХОЗЛ II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. ЛН II ст. Е. ХОЗЛ III ст., тяжёлое течение. Эмфизема лёгких. ЛН III ст. Тест 37. Больной К. 72 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся: A. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце B. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг C. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза D. Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза E. Ничего из выше перечисленного. Тест 38. Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом? A. Прокинетики B. Холинолитики C. Н2-блокаторы D. Ингибиторы протонной помпы E. Миотропные спазмолитики. Тест 39. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае? A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма C. Хронических пиелонефрит, латентная форма С.??????? D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма E. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма. Тест 40. Больная, 50-ти лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Ишемический колит B. Радиационный энтероколит C. Болезнь Крона D. Неспецифический язвенный колит E. Микроскопический колит. Тест 41. Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, палец горячий при прикосновении. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз? A. Хронический холецистит B. Ревматоидный артрит C. Подагра D. Деформирующий остеоартроз E. Синдром Рейно. Тест 42. Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ1 — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного? A. Бронхиальная астма B. Хронический бронхит, стадия обострения C. ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I D. ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II E. ХОЗЛ III ст. ЛН III. Тест 43. У больного И., 39 лет, ГЭРБ с эрозивным эзофагитом. Какие объективные данные, характерные для данного заболевания, можно обнаружить? A. Болезненность под мечевидным отростком B. Положительный симптом Ортнера C. Разлитая болезненность в эпигастральной области D. Болезненность в левом подреберье E. Положительный симптом Мерфи. Тест 44. Больной 40 лет, жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается болезненность в них при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе - иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза? А. Титр противоиерсиниозных антител В. Титр антистрептолизина-О С. LЕ-клетки D. Титр антиядерных антител Е. Титр антихламидийных антител. Тест 45. Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца? A. 1 неделя B. 3 месяца C. 6 месяцев D. 1 год E. 2 года. Тест 46. Больная О., 51 год, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из объективных данных признаки, характерные для язвенной болезни ДПК. A. Болезненность под мечевидным отростком B. Положительные симптомы Ортнера, Кера C. Субиктеричность склер D. Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе E. Болезненность в зоне Шоффара. Тест 47. Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования? A. Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А B. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР» C. Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В D. 8 месяцев назад был закрытый перелом голени E. Часто употребляет в пищу кровяную колбасу. Тест 48. Больной П., 40 лет, находится на лечении с пневмонией, осложненной экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден: А. Жесткого везикулярного дыхания В. Усиленного везикулярного дыхания С. Везикулярного дыхания с удлиненным выдохом D. Бронхиального дыхания Е. Отсутствия дыхания. Тест 49. У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним? A. Механическая желтуха B. Подпеченочная портальная гипертензия C. Ретенционные кисты D. Псевдокисты E. Энцефалопатия. Тест 50. Вариант 8 Тест 1. Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются: A. Отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность B. Контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами C. Неэффективно леченные бронхиты, пневмонии D. Длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности E. Всё перечисленное. Тест 2. Пациентка К., 28 лет, спортсменка, заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась t° более 38°С, появились боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (<3 г/сутки), микрогематурия. АД 180/100. О каком заболевании можно думать? A. Гранулематоз Вегенера B. Хронический гломерулонефрит C. Системная красная волчанка D. Узелковый полиартериит E. Ревматоидный полиартрит. Тест 3. У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании? A. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки B. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки D. Перкуторный звук с коробочным оттенком E. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких. Тест 4. Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения? A. Отёки B. Одышка C. Тяжесть в правом подреберье D. Головокружение E. Повышение температуры. Тест 5. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии гломерулонефрита? A. Цитомегаловирус B. Вирус простого герпеса C. Стафилококк D. Стрептококк E. Вирус гепатита С. Тест 6. Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать? A. Органической B. Функциональной. Тест 7. У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить: A. Прокинетики B. Цитопротекторы C. Препараты пищеварительных ферментов D. Сосудорасширяющие E. Витамины. Тест 8. У больного 56 лет, диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнИь Рейтера. A. Наличие антигена гистосовместимости В27 B. Отсутствие ревматоидного фактора C. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза D. Выявление хламидий в органах урогенной системы E. Высокий титр антител в тканях предстательной железы. Тест 9. У больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это: A. Гемолитическая желтуха B. Паренхиматозная желтуха C. Механическая желтуха D. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина E. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов. Тест 10. Холецистокинин оказывает следующие эффекты: A. Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди B. Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди C. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди D. Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди E. Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер Одди. Тест 11. У больного Б., 35 лет, при обследовании обнаружено ослабленное голосовое дрожание. О чем следует думать? A. синдром воспалительной инфильтрации легких B. синдром полного ателектаза легкого C. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости D. синдром скопления большого количества воздуха в плевральной полости E. синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости. Тест 12. Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания? A. Занятие плаванием в бассейне B. Частые респираторные вирусные инфекции C. Частые кишечные инфекции D. Частое лечение у стоматолога E. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B. Тест 13. Больной З., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз. A. Хронический пиелонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения. Тест 14. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови: A. 100-120 г/л B. 120-150 г/л C. 140-160 г/л D. 150-170 г/л E. 90-140 г/л. Тест 15. Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию? A. Липаза B. Фибриноген C. Триглицериды E. Холестерин. Тест 16. Больная В. 52 лет, поступила в отделение с жалобами на головную боль, головокружения, шум в голове, одышку при ходьбе, периодическую боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. Об-но: состояние относительно удовлетвортельное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 180/100 мм рт ст. Пульс – 78 уд./ мин. Какой симптомокомплекс наиболее полно отражает нарушение коронарного кровообращения у больной? A. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., цианоз губ B. Боль в области сердца, одышка, крепитация, I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте C. Боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезает в покое или после приема нитроглицерина D. Боль в области сердца, одышка, головная боль, АД – 180/100 мм рт ст., I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте E. Ничего из выше перечисленного. Тест 17. У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь? A. Остеоартроз B. Болезнь Бехтерева C. Ревматоидный артрит D. Подагра E. Синдром Рейтера. Тест 18. В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует? A. О задержке эвакуации из желудка B. О дуодено-гастральном рефлюксе C. О холестазе D. О желудочной гиперсекреции E. Об ускоренной эвакуации из желудка. Тест 19. У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: Hb— 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час. Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной? A. Лейкоцитоз B. Лейкопения C. Анемия D. Ускорение СОЭ E. Норма. Тест 20. При обследовании больной И., 36 лет, выявлено изменение бронхофонии. Выберите синдромы патологии легких, при которых бронхофония усилена: A. Синдром неполного ателектаза легкого B. Синдром полного ателектаза легкого C. Синдром воспалительной инфильтрации легких D. Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости E. Синдром скопления небольшого количества жидкости в плевральной полости. Тест 21. У больной Н., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A. Склеродактилия B. Кальциноз C. Поражение сердечно-сосудистой системы D. Поражение ЖКТ E. Геморрагический полимиозит. Тест 22. Больная Ж., 39 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ - выявлены желудочковые экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для желудочковой экстрасистолы? F. Наличие преждевременного зубца Р с последующей деформацией комплекса QRS G. Отсутствие зубца P в экстрасистолическом комплексе H. Появлениемпреждевременного, расширенного (>0,11 сек) и деформированного желудочкового комплекса I. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т по отношению к наибольшему зубцу экстрасистолического комплекса QRS J. Обычно полная компенсаторная пауза. Тест 23. У больной Ю. 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании? A. Болевой синдром B. Диспепсический синдром C. Синдром внешнесекреторной недостаточности D. Синдром билиарной гипертензии E. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией). Тест 24. У больного, 53 лет, (индекс курения - 20 пачко-лет) при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании? A. Опущение границ лёгких B. Коробочный перкуторный звук C. Ослабление голосового дрожания D. Сухие хрипы E. Всё вышеперечисленное. Тест 25. У больного Я., 27 лет, страдающего язвенной болезнью ДПК, боли в эпигастральной области носят сезонный характер. В каком разделе истории болезни это должно быть отмечено? A. В анамнезе жизни B. В объективном осмотре C. В жалобах D. В данных дополнительных методов обследования E. В анамнезе заболевания. Тест 26. У больного Ф., 47 лет, предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания? A. Кисть формы “плавника моржа” B. Ревматоидные узелки C. Трофические изменения кожи и ногтей D. Изменения по типу синдрома Рейно E. Миозит, атрофия мышц. Тест 27. У больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз: A. Хронический проктит B. Хронический тифлит C. Хронический трансверзит D. Хронический сигмоидит E. Хронический ангулит. Тест 28. Больной 42 лет, перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа. Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза. А.Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения В. Фиброгастродуоденоскопия С. Рентгенография желудка D. Ирригоскопия Е. УЗИ печени и селезенки. Тест 29. Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0С, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нb — 98 г/л, Л — 3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6–8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз? A. Ревматизм B. Ревматоидный артрит C. Системная красная волчанка D. Реактивный артрит E. Деформирующий остеоартроз. Тест 30. У пациента Ш., 39 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости? А. Рентгенография В. Бронхоскопия С. Флюорография D. УЗИ Е. Перкуссия. Тест 31. Больной В., 62 лет, страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома? A. Кальциноз B. Синдром Рейтера C. Расширение пищевода D. Склеродактилии E. Телеангиоэктазии. Тест 32. Больной указывает на периодические колющие боли в левой подвздошной области, чаще после еды, склонность к повторным позывам к опорожнению кишечника после еды. Указанные жалобы отмечает периодически в течение последних 4-х лет. Аппетит сохранён. Не худеет. При глубокой пальпации болезненность сигмовидной кишки, спазмирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A. Рак сигмовидной кишки B. Хронический энтерит C. Хронический сигмоидит D. Хронический проктит E. Хронический тифлит. она Тест 33. У больного подтверждено наличие хронического гастрита В методом исследования биоптата слизистой желудка (гистологического, уреазным тестом). Какое ещё исследование необходимо выполнить больному для решения вопроса об адекватном лечении? A. Рентген исследование желудка B. Исследование желудочной секреции C. Определение скрытой крови в кале D. Дуоденальное зондирование E. Кал на яйца глистов. Тест 34. Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий чувствительный в проекции на прикосновение. Живот мягкий, желчного пузыря. Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз? A. Повышение уровня мочевой кислоты B. Повышение АСТ, АЛТ C. Лейкоцитоз, повышение СОЕ D. Анемия E. Повышение мочевины, креатинина. Тест 35. У больного С., 43 лет, заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный признак одностороннего пиелонефрита? A. Озноб B. Высокая лихорадка C. Гипостенурия D. Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого E. Артериальная гипертензия. Тест 36. У больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Цирроз печени B. Хронический гепатит C. Хронический холецистит D. Рак печени E. Холангит. Тест 37. Пациент, 29 лет, жалуется на кашель преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. ОФВ1 составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному: A. Острый бронхит, рецидивирующее течение B. Хронический бронхит C. Хроническое обструктивное заболевание легких D. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение E. Бронхоэктатическая болезнь. Тест 38. У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза? A. 3 недели назад болела ангиной B. Год назад контактировала с больным вирусным гепатитом А C. Курит D. Бабушка болела сахарным диабетом E. Имеет аллергическую реакцию на новокаин. Тест 39. Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба? A. Усиливается при наклоне туловища вперёд B. Уменьшается в горизонтальном положении C. Боль носит сезонный характер D. Положительный эффект от нитроглицерина E. Усиливается при ходьбе. Тест 40. Больной М., 56 лет, проходчик, жалуется на кашель с мокротой, дистанционные хрипы, повышение tо тела до 37,5°С, одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке. Болеет в течение 20 лет. Цианоз губ, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно – рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Границы относительной тупости сердца на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – III межреберье, левая на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца учащена, пульс 104. Акцент II тона на легочной артерии. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пастозность голеней. Выберите наиболее вероятный диагноз. А. ХОЗЛ II, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН II В. ХОЗЛ III, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III C. ХОЗЛ IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II D. Эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II Е. Бронхиальная астма IV ст., тяжёлое персистирующее течение. Эмфизема лёгких. ЛН III. Тест 41. У больной с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной? A. Холестатический B. Иммуновоспалительный C. Цитолиза D. Гепатодепрессивный E. Печеночной гиперазотемии. Тест 42. Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка? A. ФГДС с проведением уреазного теста B. ФГДС C. УЗИ органов брюшной полости D. Фиброколоноскопия E. Ирригоскопия. Тест 43. У больной Д., 44 лет, при объективном обследовании выявлено увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия? A. Хронического миелолейкоза B. Хронического лимфолейкоза C. В12-дефицитной анемии D. Острого лейкоза E. Железодефицитной анемии. Тест 44. У больной С., 44 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит. Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен? A. ФГДС B. УЗИ желчного пузыря C. Обзорная рентгенография брюшной полости D. Ирригография E. Компьютерная томография органов брюшной полости. Тест 45. В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания? A. Болевой абдоминальный синдром B. Синдром эндокринных нарушений C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность D. Синдром сдавления портальной вены E. Интоксикационный синдром. Тест 46. У Больного Д., 59 лет, диагностировали гипертоническую болезнь II cт. Какие нарушения гемодинамики могут лежать в основе хронического повышения артериального давления? A. Повышение минутного объема кровообращения при отсутствии адекватного снижения сопротивления кровотоку B. Повышение сопротивления кровотоку при отсутствии адекватного снижения минутного объема кровообращения C. Одновременное увеличение минутного объема кровообращения и сопротивления кровотоку D. Все выше перечисленное E. Ничего из выше перечисленного. Тест 47. У больного Н., 48 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом, характеризующий данное заболевание? A. Симптом Грея-Турнера B. Симптом Тужилина C. Симптом Гротта D. Симптом Мюсси слева E. Симптом Воскресенского. Тест 48. Больная 17 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз? A. Целиакия B. Саркома тонкой кишки C. Болезнь Крона D. Неспецифический язвенный колит E. Микроскопический колит. Тест 49. У больного П., 54 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания: А. Простудный Б. Запыление С. Курение D. Бактериальный Е. Алкоголизм. Тест 50. Вариант 9 Тест 1. У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом? A. Мерфи B. Ортнера C. Кера D. Мюсси E. Курвуазье. Тест 2. Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной? A. Снижение ЖЕЛ B. ОФВ1 < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин C. ОФВ1 < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин D. ОФВ1 > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин E. ОФВ1 < 30 % от должных величин. Тест 3. Врачу необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода? A. Осмотр B. Опрос C. Анкетирование D. Аускультация E. Пальпация. Тест 4. У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек? A. Экскреторную урографию B. Ультразвуковое исследование почек C. Компьютерную томографию D. Посев мочи на флору E. Биопсию почек. Тест 5. Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания? A. Анемический синдром B. Дыхательной недостаточности C. Почечной недостаточности D. Синдром эндокринной недостаточности E. Суставной синдром. Тест 6. У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место: A. Сочетание гепато- и спленомегалии B. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией C. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом D. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом E. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью. Тест 7. У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома. A. Цитопротекторы B. Витамины C. Пеногасители D. Сосудорасширяющие E. Препараты 5-аминосалициловой кислоты. Тест 8. У больной О., 33 лет, одышка при физической нагрузке. Выберите причины, приводящие к обтурационной гиповоздушности легких: А. Уменьшение просвета бронха изнутри В. Гидроторакс С. Разрастание соединительной ткани D. Пневмоторакс Е. Гидропневмоторакс. Тест 9. Больной 65 лет, жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга – возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз? A. Пcориатический артрит B. Подагрический артрит C. Пояснично-крестцовый радикулит D. Болезнь Рейтера E. Ревматический артрит. Тест 10. Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита? A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа. Тест 11. При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? A. Угроза развития пептической язвы B. Угроза развития рака желудка C. Угроза развития панкреатита D. Угроза развития сахарного диабета E. Угроза кровотечения. Тест 12. Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите? A. Обсеменение стрептококком B. Иммунокомплексный C. Ишемия почки D. Воздействие продуктов ПОЛ E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей. Тест 13. У больной Т., 40 лет, предположено заболевание – системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? A. Индурации B. Атрофии C. Плотного отека D. Индукции и атрофии E. Плотного отека и индукции. Тест 14. Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания: A. Дыхательный объём (ДО) B. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) C. Объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) D. Резервный объём вдоха (РОвд) E. Оценка всех перечисленных показателей в комплексе. Тест 15. У больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной области. Как называется данный симптом? A. Симптом Менделя B. Симптом Василенко C. Симптом Ортнера D. Симптом Мюсси E. Симптом Тужилина Тест 16. Больной К., 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза? A. Рентгенография пазух носа B. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) C. Антитела к ДНК D. Биопсия E. Ревматоидный фактор. Тест 17. Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме: A. Увеличения печени B. Умеренного уплотнения печени C. Гладкой поверхности печени D. Неровной поверхности печени E. Чувствительности печени при пальпации. Тест 18. У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница – по правому краю грудины, верхняя граница – III ребро, левая граница – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты. A. Смещена левая граница влево B. Смещена правая граница вправо C. Смещены правая и верхняя границы D. Границы в пределах нормы E. Смещены верхняя и левая границы. Тест 19. В клинику поступил больной Т., 27 лет, с пневмотораксом на почве травмы. Какое повреждение может привести к этому? A. Проникающее ранение грудной клетки (ножевое, пулевое и т.п.) B. Посттравматический артрит грудино-ключичного сочленения C. Травма грудной клетки в области абсолютной тупости сердца D. Травма грудной клетки, характеризующаяся компрессионным переломом грудных позвонков E. Травма грудной клетки, характеризующаяся выпадением межпозвонковых дисков. Тест 20. У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения? A. Нитрофураны B. Пимафуцин, флуконазол C. Цефалоспорины D. Фторхинолоны E. Макролиды. Тест 21. У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным? A. Активные лейкоциты в моче B. Протеинурия C. Лейкоцитарные цилиндры D. Выщелоченные эритроциты в моче E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне. Тест 22. Какова тактика ведения негоспитальной пневмонии III категории? А. Макролиды В. Фторхинолоны С. Цефалоспорины 1 поколения + макролиды D. Цефалоспорины 2-3 поколения + макролиды Е. Фторхинолоны 1-2 поколения + макролиды. Тест 23. Больной П., 24 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, вялость, утомляемость, одышку, повышение температуры тела до 38,5С, сухость кожи, ломкость ногтей. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых, тахикардия. При аускультации сердца выслушивается систолический шум. Выставлен предварительный диагноз — анемия. Какие проявления не характерны для клинической картины анемии? A. Слабость, вялость, утомляемость B. Систолический шум в сердце C. Повышение температуры тела выше 38С D. Одышка, тахикардия E. Бледность кожи и слизистых. Тест 24. Больной М., 48 лет, предъявляет жалобы на боль за грудиной при ходьбе на расстояние до 500 метров. Боль иррадиирует в руку и исчезает в покое. Была заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Какой функциональный класс стенокардии напряжения? А. I В. II С. III Д. IV Е. V. Тест 25. У больного диагностирована болезнь Крона с тяжелым течением, рефрактерная, стероидозависимая форма. Какие препараты показаны больному в качестве базисной терапии? A. Цитостатики, инфлексимаб B. Анаболики C. Пробиотики D. Пребиотики E. Витамины. Тест 26. У больной Г., 29 лет, заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию? A. Холестерин B. АЛТ C. Амилаза D. Липаза E. Трипсин. Тест 27. Больная О., 34 лет, жалуется на высыпания над скулами и спинкой носа, побеление кожи рук на холоде с последующей ее синюшностью, выпадение волос на голове, появление сыпи на коже при инсоляции, боль в мышцах, периодические болезненность суставов кистей рук без их деформации и повышение температуры тела до 38С. О каком заболевании у данной больной можно думать? A. Системная красная волчанка B. Ревматизм C. Хронический пиелонефрит D. Системная склеродермия E. Ревматоидный артрит. Тест 28. Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, температуру до 38,5С, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз внебольничной пневмонии. Выберите группу препаратов этиотропного лечения: А. Муколитики В. Антибиотики С. Бронхолитики D. Иммунодепрессанты Е. Дыхательные аналептики. Тест 29. Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Первичный билиарный цирроз печени B. Вторичный билиарный цирроз печени C. Хронический аутоиммунный гепатит D. Жировой гепатоз E. Хронический криптогенный гепатит. Тест 30. Больная С., 43 лет, поступила в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больной, не входят в диагностические критерии данного заболевания? A. Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель B. Симметричный артрит C. Артрит суставов кисти D. Поражение пояснично-крестцового сочленения E. Ревматоидные узелки. Тест 31. Больной К., 50 лет, с жалобами на периодически возникающие перебои в работе сердца выполнено ЭКГ-мониторирование. Выявлены экстрасистолы после каждого третьего нормального желудочкового комплекса. Какие изменения на ЭКГ характерны для квадригеминии? A. Наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд B. Чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом C. Появление экстрасистолы после 2 нормальных импульсов D. Появление экстрасистолы после 3 нормальных импульсов E. Появление экстрасистолы после 4 нормальных импульсов. Тест 32. Пациент Д., 35 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 года перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс - аритмичный 96/мин; на ЭКГ мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда? A. Холтеровское мониторирование B. Электрокардиография C. Коронарография D. Эхокардиография E. Велоэргометрия. Тест 33. У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию. A. Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие B. Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики C. Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов D. Прокинетик + антацид + блокатор Н2 гистаминовых рецепторов E. Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е. Тест 34. Больной К., 28 лет, предъявляет жалобы на нарушение зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела – N. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза? A. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, спирометрию B. ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковая допплерография сосудов почек C. ЭхоКГ, ЭКГ, спирометрию D. УЗИ ОБП, ЭКГ, рентген ОГК E. Ничего из выше перечисленного. Тест 35. Больной Ж., 48 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой. Считает себя больным в течение 12 лет. При объективном обследовании живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. О каком заболевании следует думать? A. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза B. Хронический панкреатит в фазе обострения C. Хронический гастрит в фазе обострения D. Хронический холецистит в фазе ремиссии E. Хронический холецистит в фазе обострения. Тест 36. У больной Ю., 37 лет, при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A. Симметричное поражение суставов кисти B. Положительный ревматоидный фактор C. Висцериты D. Явления генерализованного васкулита E. Полицитемия. Тест 37. Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, чувствительный в горячий проекции на прикосновение. желчного пузыря. Живот Какие мягкий, обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза? A. Ирригоскопия B. Рентгенография сустава C. УЗИ почек D. Исследование синовиальной жидкости E. УЗИ суставной щели. Тест 38. Больной К., 42 лет, отмечает сухой кашель, слабость, одышку при ходьбе. Болеет в течение 15 лет. Периодически лечился стационарно и амбулаторно. Курит в течение 20 лет. Перкуторно над лёгкими тимпанит. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы. Акцент II тона на легочной артерии. Пастозность голеней, стоп. ОФВ1 - 43 % от должных величин, индекс Тиффно – 64,5 %. Выберите наиболее вероятный диагноз. А. Эмфизема лёгких. ЛН II В. Хронический бронхит C. ХОЗЛ II, эмфизема лёгких. ЛН I D. ХОЗЛ I ст., ЛН I ст. Е. ХОЗЛ III, эмфизема лёгких. ЛН II. Легочное сердце. НКI. Тест 39. Больная 58 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику в первую очередь? А. Болезнь Бехтерева В. Деформирующий остеоартроз С. Псориатический артрит D. Подагра Е. Пирофосфатная артопатия. Тест 40. У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст. участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Назначения каких препаратов необходимо для лечения больного? A. Ингаляционных глюкокортикостероидов B. Антибиотиков C. Муколитиков D. Теофиллинов E. Системных глюкокортикостероидов. Тест 41. У больной Д., 18 лет, на шее, верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны? B. Подагра C. Ревматоидный артрит D. Цирроз печени E. Острая ревматическая лихорадка. Тест 42. У больной Ф., 38 лет, с диагнозом хронический лимфолейкоз при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. лимфоаденопатию при данном заболевании? Охарактеризуйте A. Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягкоэластичные B. Лимфоузлы резко болезненные, неспаянные между собой, мягкоэластичные C. Лимфоузлы спаянные между собой, резко болезненные, плотные D. Лимфоузлы неспаянные между собой, болезненные, плотные E. Лимфоузлы неподвижные плотные, болезненные. Тест 43. Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги? A. Субиктеричность кожных покровов B. Болезненность в эпигастральной области C. Субиктеричность склер D. Пастозность голеней E. Ожирение. Тест 44. Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует? A. О перфорации B. О пенетрации C. О стенозе D. О малигнизации E. О кровотечении. Тест 45. Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя у него позволит установить начало развития ХПН? A. Относительная плотность мочи (по Зимницкому) B. Определение общего холестерина крови C. Определение катехоламинов в моче D. Определение липидов крови E. Определение суточной протеинурии. Тест 46. У больного 76 лет, в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A. Рак толстой кишки B. Хронический алиментарный колит C. Неспецифический язвенный колит D. Болезнь Крона E. Ишемический колит. Тест 47. У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/чл, АСТ — 0,43 ммоль/чл, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя – 10 баллов. Оцените активность процесса. A. Минимальная B. Слабая C. Умеренная D. Выраженная E. Отсутствует. Тест 48. У больного В., 48 лет, массивный правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на здоровой стороне? А. Жесткое В. Бронхиальное С. Усиленное везикулярное D. Ослабленное везикулярное Е. Везикулярное жесткое с удлиненным выдохом. Тест 49. Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A. Жирового B. Белкового C. Углеводного D. Белкового и жирового E. Углеводного и белкового Тест 50. Вариант 10 Тест 1. У больного, 44 лет, диагностирован псориатический артрит. Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз. A. Титр антихламидийных антител B. Реакция Валера-Роузе C. Уровень мочевой кислоты крови D. Рентгенография суставов E. Околосуставной остеопороз, эрозия суставных поверхностей больших пальцев стоп. Тест 2. У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак, наиболее характерный для патологии пищевода? A. Подложечная область безболезненна B. Гепатомегалия C. Положительный симптом Кера D. Болезненность сигмовидной кишки E. Положительный симптом Ортнера. Тест 3. У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита? A. Удельный вес мочи B. Цилиндры C. Эритроциты D. Лейкоциты E. Белок. Тест 4. У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз? A. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака B. УЗИ общего желчного протока C. УЗИ печени D. Определение билирубина в крови E. УЗИ желчного пузыря. Тест 5. У больной Т., 42 лет, при осмотре пястнофаланговых суставов определяется воспалительный отек периартикулярных тканей, их болезненность и отечность, суставы горячие на ощупь. У больной предположен ревматоидный артрит. Какой синдром имеет место у данной больной? A. Кожный синдром B. Синдром Рейно C. Суставной синдром D. Церебральный синдром E. Абдоминальной синдром. Тест 6. Больной Ч., 32 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, шаткость при ходьбе, бледность кожи и слизистых. В клиническом анализе крови: Нb 70г/л, макроцитоз, тельца Жоли, эритроциты 1,9х 10 12 /л, Цп 1,3. В костном мозге — мегалобластический тип кроветворения. Ваш предположительный диагноз? A. Железодефицитная анемия B. Острый лейкоз C. Хронический лейкоз D. В12-дефицитная анемия E. Гемолитическая анемия. Тест 7. У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом: A. Портальной гипертензии B. Снижения синтетической функции печени C. Холестаза D. Гиперэстрогенемиии E. Нарушения обмена билирубина. Тест 8. У больной К. диагностирована системная красная волчанка. Какая группа препаратов показана больной? A. Антибиотики B. Глюкокортикостероиды C. Блокаторы фосфодиэстеразы D. -блокаторы E. Блокаторы кальциевых каналов. Тест 9. Больная Л., 60 лет, находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения? А. Общий анализ крови В. Общий анализ мокроты С. Бактериологическое исследование мокроты D. Цитологическое исследование мокроты Е. Рентгенисследование легких. Тест 10. Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной: A. Диета бедная белком B. Потеря белка с калом C. Превращение белков в жиры D. Протеинурия E. Усиленный катаболизм. Тест 11. Убольного П., 45 лет, диагностирована полость в легком. Выберите заболевания, которые являются причиной образования полости в легком А. Гидроторакс В. Эмпиема плевры С. Пневмоторакс D. Истинная сухая киста легкого Е. Пневмосклероз. Тест 12. У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному если адекватно не лечить заболевание? A. Пептическая язва B. Хронический колит C. Хронический гепатит D. Гипертоническая болезнь E. Рак толстой кишки. Тест 13. При каком из системных васкулитов наблюдается эозинофилия? A. Геморрагический васкулит B. Гранулематоз Вегенера C. Синдром Черджа-Стросса D. Гигантоклеточный артериит E. Артериит Такаясу. Тест 14. Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние? A. Лёжа на животе B. Коленно-локтевое C. Стоя D. Лёжа на спине E. Сидячее положение. Тест 15. Основными механизмами формирования бронхиальной обструкции являются: A. Спазм гладкой мускулатуры бронхов B. Воспалительная инфильтрация слизистой трахеобронхиального дерева C. Отёк слизистой трахеобронхиального дерева и увеличение вязкого секрета D. Инфильтративные изменения в лёгочной ткани E. Пневмосклероз, пневмофиброз. Тест 16. У больной Е., 59 лет, диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз? A. Лейкоцитоз, повышение СОЭ B. Эритроцитоз C. Эозинофилия D. Лимфоцитоз E. Лимфопения. Тест 17. У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон – хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии – акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные? A. Недостаточность митрального клапана B. Митральный стеноз C. Аортальная недостаточность D. Комбинированный митральный порок E. Аортальный стеноз. Тест 18. У больного с клиническими признаками энтерита и колита выявлен параректальный свищ и трещина анального разновидности указанной патологии это характерно? A. Неспецифический язвенный колит B. Болезнь Крона C. Аллергический энтерит и колит D. Радиационный энтерит и колит прохода. Для какой Ишемический энтерит и колит. E. Тест 19. У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания? A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов C. Поражение нагруженных тазобедренного и коленного суставов D. Острый артрит первого плюснефалангового сустава E. Не характерен суставной синдром. Тест 20. У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может быть обусловлен? A. Блокадой общего желчного протока B. Блокадой печеночных протоков C. Хроническим холециститом D. Хроническим панкреатитом E. Острым холециститом. Тест 21. Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V1, V2; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать? A. ИБС B. Отёк лёгких C. Хроническое легочное сердце D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Эмфизема лёгких. Тест 22. У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному. A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол B. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии C. Левомицетин, пробиотики D. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс) E. Бактериофаги. Тест 23. У больной Р. заподозрен хронический гепатит. Что является решающим в диагностике данного заболевания? A. Повышение трансфераз B. Диспротеинемия C. Гистологическое исследование пунктата печени D. Данные объективного осмотра E. Гипербилирубинемия. Тест 24. У больного К., 67 лет, после осмотра был заподозрен инфаркт миокарда. Каково время повышения уровня T-тропонинов в крови при инфаркте миокарда? A. 3-6 часов B. 3-4 часа C. 8-12 часов D. 1 сутки E. 2-3 суток. Тест 25. У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз для данной больной? A. Возможно выздоровление B. Возможна нормализация функции почек C. Неуклонное прогрессирование процесса D. Терминальная стадия с летальным исходом E. Трансформация в рак почек. Тест 26. У больного Н., 33. лет, выраженная одышка. Затрудненное расправление легких, приводящее к развитию одышки, возникает при: А. Расширении бронхов В. Сужение бронхов С. Остром бронхите D. Воспалении легкого Е. Плевральных сращениях. Тест 27. Больной 45 лет, страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз. А. Псориатический артрит В. Болезнь Рейтера С. Болезнь Бехтерева D. Деформирующий остеоартроз Е. Ревматоидный артрит. Тест 28. У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок – 62 г/л; альбумины – 32%; АЛТ – 0,42 ммоль/чл; протромбиновый индекс – 72%. Какой синдром имеет место у больного? A. Цитолиз B. Холестаз C. Иммуновоспалительный синдром D. Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром) E. Синдром патологической регенерации гепатоцитов. Тест 29. Больной В., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение -глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена. Ваш диагноз? A. Хронический алкогольный гепатит с минимальной активностью B. Жировой гепатоз алкогольной этиологии C. Алкогольный цирроз печени D. Неспецифический реактивный гепатит E. Амилоидоз печени. Тест 30. Пациент 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из бронхолитиков можно рекомендовать больному перед сном. Для предупреждения ночных симптомов: A. β2-агонист продленного действия B. β2-агонист короткого действия C. Муколитики D. Метилксантины E. Антибиотики. Тест 31. У больного заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания. A. Ирригография B. Допплерография нижней чревной артерии C. Общий анализ кала D. Колоноскопия E. Посев кала на дисбиоз. Тест 32. У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III – IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные? A. Рентгенисследование органов грудной клетки B. Электрокардиография C. Фонокардиография D. Сцинтиграфия миокарда E. Колоноскопия. Тест 33. Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A. Жирового B. Белкового C. Углеводного D. Белкового и жирового E. Углеводного и белкового. Тест 34. У больной О., 37 лет, диагностирован плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это - инфекционный экссудат. Назовите основную причину развития этого выпота: А. Застойная сердечная недостаточность В. Пневмония С. Тромбоэмболия легочной артерии D. Травма грудной клетки Е. Метастазы рака. Тест 35. Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита? A. Пробы Реберга B. УЗИ почек C. Экскреторная урография D. Радиоизотопная ренография E. Ангиография почечных артерий. Тест 36. Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги? F. Субиктеричность кожных покровов G. Болезненность в эпигастральной области H. Субиктеричность склер I. Пастозность голеней J. Ожирение. Тест 37. Больной, 42 года, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ1 — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания: А. Назначить сульфаниламидные препараты В. Провести курс антибиотикотерапии С. Бросить курить D. Назначить антигистаминные препараты Е. Изменить условия труда. Тест 38. У больного М., 60 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения? A. Плотный отек B. Атрофия C. Индурация D. Отек и атрофия E. Отек и индурация. Тест 39. Больной А., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какая диета показана больному? A. Диета №3 B. Диета №5 C. Диета №7 D. Диета №6 E. Диета №10. Тест 40. Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз: A. Язвенная болезнь ДПК, активная фаза B. Хронический гастродуоденит в стадии обострения C. Язвенная болезнь желудка, активная фаза D. Хронический панкреатит в стадии обострения E. Хронический гастрит в стадии обострения. Тест 41. У больного И., 53 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук "муляжного" характера с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения? A. Болезнь Бехтерева B. Системная склеродермия C. Синдром Рейтера D. Подагра E. Остеоартроз. Тест 42. Больному Р., 47 лет, с целью уточнения диагноза выполнена биопсия печени, селезенки и лимфатических узлов. Какая гистологическая картина характерна для хронического миелолейкоза? A. Миелоидная метаплазия B. Дегенеративные гемоглобиновые структуры; C. Суданофильные гранулы и тельца Ауэра в миелобластах; D. Анизоцитоз и пойкилоцитоз E. Миелоидная метаплазия, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Тест 43. У больного Б., 64 лет, при осмотре диагностирована артериальная гипертензия. Назовите основные возможные патогенетические звенья артериальной гипертензии. A. Увеличение минутного объема крови B. Повышение общего периферического сосудистого сопротивления C. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы D. Все выше перечисленное E. Ничего из выше перечисленного. Тест 44. У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному. A. №10 B. №7 C. №5 D. №4 E. №1. Тест 45. У больного диагностирована болезнь Крона, тяжелое течение. Выберите необходимую суточную дозу месалазина. A. 2г B. 3г C. 4г D. 6г E. 8 г. Тест 46. У больной Ю., 37 лет, при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A. Симметричное поражение суставов кисти B. Положительный ревматоидный фактор C. Висцериты D. Явления генерализованного васкулита E. Полицитемия. Тест 47. Больному Ф., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца, одышку выполнено ЭКГисследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: синоатриальная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для синоатриальной блокады? A. Появление на ЭКГ длинных пауз, превышающих обычные интервалы R-R в несколько раз B. Деформация зубца P C. Отсутствие зубца P D. Удлинение интервала P-Q E. Все неверно. Тест 48. У больной П., 33 лет, диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для пневмонии? А. Гиперемия лица В. Рассеянные сухие хрипы С. Ослабление голосового дрожания D. Перкуторный звук с коробочным оттенком Е. Крепитация. Тест 49. Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и стоп, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина возникновения периферических отеков? A. Тромбофлебит глубоких вен B. Острый гломерулонефрит C. Миокардиодистрофия D. Миокардит E. Нарушения функции щитовидной железы.
