Титульник Содержание Введение ................................................................................................................... 3 1 Прикус и его виды ................................................................................................ 4 2 Нормальный (ортогнатический) прикус ............................................................ 6 3 Переходные (пограничные) формы прикуса ..................................................... 8 4 Аномальные прикусы .......................................................................................... 9 5 Опасность патологий прикуса для организма ................................................. 18 6 Профилактические и лечебные мероприятия ................................................. 21 Заключение ............................................................................................................ 23 Список литературы: .............................................................................................. 24 2 Введение Актуальность: Форма отдельных зубов, зубных, альвеолярных и базальных дуг, а также их взаимоотношение в состоянии относительного покоя жевательной мускулатуры, несущие на себе конституциональные и этнические признаки, из которых складывается анатомическая норма жевательного аппарата у больших контингентов людей, определяется в ортопедической стоматологии как этнический (физиологический) прикус. В стоматологии различают четыре формы физиологического прикуса: ортогнатический, прямой, бипрогнатический и опистогнатический [6]. Аномалии прикуса у человека развиваются в результате нарушения размеров или формы челюстей, а также расположения зубов не на своих местах. От таких патологий пропадает естественная красота улыбающегося рта и общей формы лица, а также возникают функциональные отклонения при разговоре и пережевывании твердой пищи, возрастает нагрузка на височный сустав и могут возникнуть другие сложности со здоровьем, поэтому такие аномалии нужно обязательно лечить у ортодонта, причем делать это достаточно деликатно [17]. Цель: изучить разновидности прикуса и биомеханику зубочелюстной системы. Задачи: 1) Изучить разновидности прикуса; 2) Провести анализ взаимодействия элементов зубочелюстной системы; 3) Охарактеризовать движения нижней челюсти. 3 1 Прикус и его виды Прикусом называется характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Все виды прикуса делятся на нормальный и аномальные (рис. 1) [9]. Рис. 1. Виды прикуса: нормальный (1), переходные (2—5) и аномальные (6—10); 1 — ортогнатический; 2 — прямой, 3 — ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием, 4 — ортогнатический прикус с ретрузией передних зубов, 5 — ортогнатический прикус с протрузией передних зубов, 6 — перекрестный прикус, 7— дистальный прикус, 8 — мезиальный прикус, 9 — глубокий прикус; 10 — открытый прикус 4 Между ними нет резкой границы, а существуют определенные формы прикуса, которые уже не могут считаться нормальными, но их еще нельзя отнести к аномальным. Это так называемые переходные, или пограничные формы прикуса. Нормальным является ортогнатигеский (нормогнатигеский) прикус. Он обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и эстетический оптимум [9]. Аномальными называются такие отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания, а также внешний вид [1]. К ним относят: - дистальный прикус; - мезиальный прикус; - глубокий прикус; - открытый прикус; - перекрестный прикус. Морфологические и функциональные изменения, сопровождающие переходные формы прикусов, не приводят к заметным нарушениям жизнедеятельности организма человека. Нет целесообразности в исправлении таких форм прикуса [1]. К переходным или пограничным формам относятся: -прямой прикус; - ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием; - ортогнатический прикус с протрузией передних зубов; - ортогнатический прикус с ретрузией передних зубов [5]. Это деление в определенной степени условно и динамично, так как нормальный прикус, например, при частичной потере зубов может стать со временем патопогигеским состоянием [6]. Протрузия — вестибулярное пологое положение коронок передних зубов, создающее их выступание наружу [1]. 5 Ретрузия — отвесное положение или оральный наклон коронок передних зубов [1]. 2 Нормальный (ортогнатический) прикус Ортогнатический прикус относят к самой совершенной в анатомическом и функциональном плане форме смыкания зубных рядов. У современного европейца он является наиболее распространенным прикусом [8]. Рис. 2. Нормальный прикус При изучении смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии необходимо рассматривать его в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагиттальной и фронтальной. Причем, одни признаки смыкания относятся ко всем зубам, другие — только к передним, а третьи — только к боковым [8]. Для всех зубов характерны следующие признаки смыкания. Каждый зуб вступает в контакт, как правило, с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным. По одному антагонисту имеют лишь верхние зубы мудрости и нижние центральные резцы. Каждый верхний 6 зуб смыкается с одноименным нижним и позадистоящим, а каждый нижний — с одноименным верхним и впередистоящим. Это объясняется преобладанием в ширине верхних центральных резцов над нижними. По этой причине нижние зубы смещены мезиально 1 по отношению к зубам верхнего зубного ряда. Верхний зуб мудрости уже нижнего, поэтому мезиальное укорочение нижнего зубного ряда выравнивается в области зубов мудрости, и их дистальные поверхности лежат в одной плоскости. Говоря о признаках смыкания передних зубов, прежде всего следует иметь в виду особенности их перекрытия. Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на передние зубы своими режущими 1 /3 высоты коронки. Нижние краями контактируют с нёбной поверхностью верхних. Это так называемый режуще-бугорковый контакт. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей лежат в сагиттальной плоскости. Это обеспечивает эстетическую гармонию [8]. Особенности смыкания боковых зубов заключаются в следующем: - в трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов. Благодаря этому нёбные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках верхних зубов. Перекрытие верхними передними и боковыми зубами нижних объясняется большей шириной верхней зубной дуги. Эта особенность смыкания зубных рядов в вестибуло-оральном направлении обеспечивает свободу и большой размах боковых движений нижней челюсти, расширяя окклюзионное поле [13]. Окклюзионное поле — часть окклюзионной поверхности, полезная ее площадь, участвующая в акте жевания - смыкание жевательных зубов в передне-заднем (сагиттальном) направлении обычно изучают по особенностям контакта первых постоянных моляров. При ортогнатическом прикусе мезиальный щечный бугорок 7 первого верхнего моляра располагается на щечной поверхности нижнего первого моляра, в поперечной бороздке между его щечными бугорками. Взаиморасположение сагиттальной антагонирующих плоскости иногда бугорков называют боковых их зубов в мезиодистальным соотношением [13]. 3 Переходные (пограничные) формы прикуса Прямой прикус. При прямом прикусе передние зубы верхней и нижней челюстей смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическому прикусу, либо чаще является межбугорковым [2]. Рис. 3. Прямой прикус. Режущие края передних зубов при прямом прикусе могут подвергаться усиленному стиранию, но образующиеся при этом полированные стертые поверхности отличаются большой устойчивостью к кариесу, а пародонт редко вовлекается в воспалительный процесс. Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием. При нормальном прикусе перекрытие нижних зубов верхними не должно превышать /2 высоты коронок. Увеличение же степени перекрытия с 1 сохранением режуще-бугоркового контакта приводит к образованию глубокого резцового перекрытия. При отсутствии такого контакта речь идет уже об одной из аномальных форм — глубоком прикусе [18]. 8 В состоянии центральной окклюзии сохраняются множественные контакты, а взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу. Ортогнатигеский прикус с протрузией или ретрузией передних зубов. При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, а при ретрузии передние зубы вместе с альвеолярными частями занимают отвесное положение или наклонены назад. В положении центральной окклюзии взаимоотношения первых моляров соответствуют ортогнатическому прикусу и сохраняются множественные межзубные контакты [13]. 4 Аномальные прикусы Аномалия — (от гр. anomalia — отклонение) — отклонение от структуры и функции, присущей данному биологическому виду, возникшее вследствие нарушения развития организма. Для аномальных прикусов характерно нарушение функции жевания, речи и внешнего вида больного, т. е. имеют место не только морфологические, но и функциональные нарушения. К аномальным, как отмечалось, относятся дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы [2]. Дистальный прикус отличается нарушением нормальных соотношений зубных рядов, при котором мезиальный щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премолярами и мезиальным щечным бугорком первого нижнего моляра [12]. Нарушение смыкания зубов, типичное для дистального прикуса, наблюдается при чрезмерном развитии или переднем положении верхней челюсти в лицевом скелете, а также недоразвитии нижней челюсти или при 9 ее дистальном положении в лицевом скелете. При этом дистальный прикус является симптомом других зубогелюстных аномалий: - нижней микрогнатии; - нижней ретрогнатии; - верхней макрогнатии; - верхней прогнатии или комбинации перечисленных нозологических форм [12]. Рис. 4. Дистальный прикус. Причиной же истинного дистального прикуса, являющегося самостоятельной нозологигеской формой, служит неправильное положение зубных рядов на основаниях соответствующих челюстей [14]. При дистальном прикусе смыкание передних зубов также нарушается: между ними появляется щель или глубокое перекрытие. При резко выраженной верхней прогнатии режущие края нижних резцов проскальзывают мимо зубных бугорков верхних передних зубов, и, как правило, погружаются в слизистую оболочку, лежащую за шейками верхних резцов (глубокий травмирующий прикус). Зубы верхней челюсти сильно выступают вперед, выдвигая верхнюю губу, из-под которой обнажаются режущие края зубов. Нижняя губа, наоборот, западает, внедряясь под верхние резцы. Аномалия, как правило, сопровождается нарушением эстетики, функции жевания и речи [15]. 10 Мезиалъный прикус характеризуется нарушением соотношения как передних, так и боковых зубов. Нижние передние зубы при этом выдвигаются вперед, перекрывая одноименные верхние. Нарушение взаимоотношений боковых зубов характеризуется следующими признаками: - мезиальный щечный бугорок верхнего первого моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между первым и вторым моляром; - за счет преобладания ширины нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние [18]. Рис. 5. Мезиальный прикус. Этот прикус возникает при чрезмерном развитии нижней челюсти, смещении нижней челюсти вперед, недоразвитии верхней челюсти или ее дистальном положении в лицевом скелете [14]. При этом мезиальный прикус является симптомом других зубочелюстных аномалий: — верхней микрогнатии; — верхней ретрогнатии; — нижней макрогнатии; — нижней прогнатии или нозологических форм [13]. 11 комбинации перечисленных Причиной же истинного мезиального прикуса, являющегося самостоятельной нозологической формой, служит неправильное положение зубных рядов на основаниях соответствующих челюстей [14]. Наиболее тяжелые формы мезиального прикуса наблюдаются при одновременном разнонаправленном развитии верхней и нижней челюстей. В этом случае между передними зубами образуется щель, откусывание пищи затрудняется и частично переносится на клыки и премоляры. Изредка, при мезиальном прикусе может наблюдаться глубокий травмирующий прикус, характеризующийся обратным соотношением передних зубов. При этом режущие края нижних зубов травмируют десневой край у вестибулярной поверхности верхних зубов. При мезиальном прикусе нарушен внешний вид больного. На фоне выступающего вперед подбородка и нижней губы, верхняя губа кажется запавшей, особенно в участках, прилегающих к крыльям носа [18]. Глубокий прикус характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов, с отсутствием режуще-бугоркового контакта. При этом образуется межрезцовая сагиттальная щель или глубокий травмирующий прикус (см. дистальный и мезиальный прикус) [17]. Рис. 6. Глубокий прикус. При отвесном положении передних зубов, кроме того, может травмироваться десневой край на вестибулярной поверхности альвеолярной 12 части нижней челюсти. Эту травму вызывают режущие края верхних передних зубов. Глубокий прикус сопровождается в большинстве случаев серьезными функциональными расстройствами: кроме травмы слизистой оболочки у передних зубов, пародонт последних находится в связи с чрезмерным перекрытием в состоянии функциональной перегрузки, нарушается функция жевания и внешний вид больного. Боковые зубы могут смыкаться как при ортогнатическом прикусе (самостоятельная аномалия) либо иметь мезиальное или дистальное взаимоотношение (синдром мезиального или дистального прикуса). Лицевые признаки чаще характерны для дистального прикуса, реже — для мезиального [17]. Этиология глубокого прикуса: - дефекты опорно-двигательного аппарата (приобретенные, врожденные); - болезни обмена веществ; - кариес; - позднее прорезывание зубов; - патологии пищеварения, ЛОР-органов; - остеомиелит; - аномалии речи, сосания, дыхания; - травмы челюсти; - стирание зубной ткани [14]. Профилактика. Коррекция уже развившихся нарушений длительная, ведь носить брекет-систему приходится иногда несколько лет. Профилактические мероприятия помогут предотвратить функциональные нарушения челюстей [19]. Они включают в себя: - лечение кариеса; - правильное положение ребенка во время вскармливания; - коррекция осанки; - контролирование позиции сна младенца; 13 - профилактика болезней костной системы; - включение в рацион твердой еды (орешки, морковь, яблоки); - отучение от сосания предметов; - профилактика соматических и хронических болезней [13]. Открытый прикус. При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже наблюдается разобщение боковых зубов [3]. Рис. 7. Разновидности открытого прикуса: А – передний; Б – боковой ограниченный; В – боковой дистальный открытый; Г – зубоальвеолярное удлинение в боковом участке. Рис. 7. Открытый прикус. 14 Эту форму обозначают как дистальный или боковой открытый прикус. Верхняя губа при переднем открытом прикусе бывает укороченной, и лишь у некоторых больных, стремящихся скрыть щель между зубами, она становится напряженной и вытянутой. Щель между передними зубами нарушает речь, внешний вид больного, а откусывание пищи переносится на боковые зубы [3]. Открытый прикус можно разделить на 3 типа: Передний открытый прикус – нет соприкосновения между передними зубами верхней и нижней челюсти; Задний открытый прикус – есть пространство между задними зубами верхней и нижней челюсти при смыкании челюстей; Неполный неправильный прикус – передние зубы не касаются друг друга или внутренних мягких тканей полости рта при смыкании челюстей [4]. Как и другие виды неправильного прикуса, на открытый прикус влияет генетика и внешние факторы. Во многих случаях открытый прикус обусловлен несколькими факторами, следовательно, трудно определить точную причину проблемы открытого прикуса. Открытый прикус может появиться в случае [18]: - Длинного лица за счет роста костей; - Привычки сосания пальца и/или длительное жевание какого-либо предмета в молодости; - Привычки подталкивания или прикусывания языка, которая может вызвать расстройство функции височно-нижнечелюстного сустава. - По сравнению с передним, задний открытый прикус встречается редко, следовательно, причины этой аномалии не совсем понятны и изучены [18]. Причинами возникновения заднего открытого прикуса могут являться: - Неудача при прорезывании задних зубов; - Прорезывание задних зубов лишь наполовину [14]. 15 Основной проблемой является эстетическая – большинство обладателей неправильного прикуса хотят его исправить, так как он влияет на улыбку и чувство собственного достоинства. Кроме того, зубная аномалия может портить первое впечатление о человеке во время знакомства. Также открытый прикус может вызывать проблемы с речью (шепелявость) при произнесении некоторых звуков, таких как «с», «з» и «ф» [3]. Рис. 8. Характеристика открытого прикуса: а – фото пациентки с вредной привычкой сосания большого пальца руки, с образованием травматического открытого прикуса (б), в – конфигурация лица при открытом прикусе, г – схема профильной телерентгенограммы при открытом прикуче в сочетании с истинной прогенией: передняя высота лица -175 мм, гониальный угол-1430. 16 Перекрестный прикус сопровождается таким соотношением зубных рядов, при котором щечные бугорки нижних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних при нормальном резцовом перекрытии или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону при обратном соотношении резцов. При этом в положении центральной окклюзии с одной или с двух сторон происходит пересечение (перекрещивание) верхнего и нижнего зубного рядов [1]. В связи с этим перекрестный прикус может быть как одно-, так и двусторонним. Перекрестный прикус — это ортодонтическое заболевание, характеризующееся смещением нижней челюсти (в любую сторону) по отношению к верхней [3]. Рис. 9. Перекрестный прикус. Причин его развития существует множество: Генетическая обусловленность — наиболее распространенная причина возникновения дефекта. Зачастую, дети, страдающие нарушением прикуса, получили это заболевание «в наследство» от своих родителей. Повреждение челюсти в результате травмы. Вредные детские привычки, к которым, в первую очередь, относятся сосание пальцев и закусывание губ. Такие, казалось бы, невинные действия могут привести к неправильному росту зубов, что в свою очередь, сформирует окклюзию [14]. 17 Бруксизм. Нередко, скрежет, сопровождающийся сильным сжатием челюсти, приводит к повреждению зубов, возникновению кариеса и, таким образом, созданию прекрасных условий для развития перекрестного прикуса. Нарушение обмена кальция, который отвечает за формирование костей (в том числе челюсти). Недостаточное количество этого важнейшего элемента в организме снижает прочность костной челюстной ткани, делает ее уязвимой и неустойчивой. Потеря некоторых зубов. «Пролеты» во рту пытаются быстро устранить соседние зубы, что становится причиной искажения лица. Гемиатрофия — редкая болезнь, отмечающаяся атрофией кожи лица с вовлечением мышц и челюсти [14]. Перекрестная окклюзия, как и любая другая ортодонтическая патология, требует незамедлительного лечения. Развитие заболевания может стать причиной: - возникновения пародонтоза и кариеса; - затруднения дыхания; - нарушения пищеварения; - воспаления горла; - появления ряда комплексов [10]. 5 Опасность патологий прикуса для организма Нарушения здоровья могут возникнуть от любого из видов неправильного смыкания зубов. По большей части люди страдают от болезней органов пищеварительной системы, поскольку не могут нормально пережевывать пищу и вынуждены глотать ее большими кусками. Особо опасным может быть открытый прикус, поскольку при такой патологии жевать практически невозможно, пока стоматолог не порекомендует поднять прикус до нормального состояния [7]. 18 Нельзя забывать и то, что такие патологии могут впоследствии вызвать проблемы и с зубами, нагрузка на которые распределяется неравномерно, а это приводит к раннему развитию пародонтоза. Неправильное расположение зубов может вызвать патологию височных суставов, отчего могут возникать головные боли, щелчок во время открывания рта и боль в жевательных мышцах. Иногда могут травмироваться мягкие ткани, а на месте травм впоследствии развиваются язвы. Кроме того, нарушения смыкания зубов представляют собой и эстетическую проблему, поскольку вызывают изменения в лицевом профиле и приводят к кривизне зубов. К тому же, фронтальный открытый прикус затрудняет речевые функции, а прогенический мешает нормальному дыханию [11]. Неправильное распределение жевательной нагрузки следующим нарушениям: Рис. 10. Осложнения неправильного прикуса 19 приведёт к • клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб; • повышенная стираемость зубов; • убыль костной ткани; • рецессия десны (оголение корней); • преждевременная потеря зубов; • повышенная чувствительность зубов; • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта) [10]. Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям: • из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень; • гингивит (кровоточивость дёсен); • пародонтит; • кариес. Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует: • пересыханию слизистой оболочки полости рта; • бактериальному инфицированию и запаху изо рта; • заболеванию горла и дёсен; • неправильному звукопроизношению [16]; • психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности. Нарушение смыкания в боковых отделах: • затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит); • одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височнонижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах; • приводит к асимметрии лица; • прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим 20 количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [20]. 6 Профилактические и лечебные мероприятия Если вспомнить, что аномалии могут развиться еще в материнской утробе, то беременным женщинам нельзя пренебрегать употреблением продуктов, поддерживающих в организме нормальное количество кальция. С 20-й недели у ребенка начинают формироваться зубы, а это значит, что ему требуется много минералов. После рождения малыша очень важно полноценно его кормить. У новорожденных нижняя челюсть заметно меньше верхней, но со временем эта разница выравнивается. Очень важно внимательно следить за развитием лицевых мышц ребенка и если наблюдается патология, немедленно проконсультироваться с врачом. Для предотвращения патологии следует: - Контролировать здоровье будущей матери во время беременности. - Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание. - По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы. 21 - Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет) [11]. - Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев). - Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову). - Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет). - Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии. - Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком. - Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления. - Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные. - Предупреждать и устранять нарушение осанки [11]. 22 Заключение Патологический прикус, возникший при уже сформировавшемся нормальном прикусе в результате заболеваний или утраты зубов, как правило, сопровождается деформацией зубных рядов, смещением отдельных зубов или их групп, иногда вместе с альвеолярным отростком. Для исправления аномалий применяют ортодонтические методы лечения, направленные на изменение формы и нормализацию размеров зубных рядов, их соотношения и окклюзии. При резко выраженных аномалиях прикуса наряду с ортодонтическими методами применяют и оперативное лечение. При стирании или потере зубов показано протезирование. Лечебные мероприятия при аномалиях прикуса целесообразно начинать как можно раньше с момента их выявления. Большое значение для формирования правильного прикуса у детей и сохранения его у взрослых имеют профилактические мероприятия, к которым относится выявление детей из групп риска (дети с врожденной патологией или неблагоприятной наследственностью, нарушением носового дыхания и др.), полноценное питание и правильный режим матери в период беременности, введение своевременного прикорма, предупреждение рахита и других заболеваний у ребенка, устранение вредных привычек (сосание пальца, языка, щек) [18]. Особое место занимают своевременное лечение зубов и восстановление целостности зубных рядов путем их протезирования. В связи с тем что наиболее часто зубочелюстные аномалии возникают в период смены зубов, дети от 6 до 13 лет нуждаются в особенно тщательном наблюдении [1]. 23 Список литературы: 1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия: Учебн. пособие / Н.Г.Аболмасов Н.Н.Аболмасов. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 424 с. 2. Галстян С.Г., Тимофеев Е. В. Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению // Juvenis scientia. - 2021. - №1. 3. Дистель В. А., Сунцов В. Г., Вагнер В. Д. Основы ортодонтии. - М.: Медицинская книга; Н.Н.: Изд-во НГМА, 2011. - 244 с. 4. Иванов А. А., Лесит А. И., Солдатова Л. Н. Основы ортодонтии. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 223 с. 5. Кузьменко Е.В. Избранные лекции по ортодонтии: Пособие / Е.В.Кузьменко, Н.И.Колечкина, Р.В.Мозжарова, О.В.Пузырь - Витебск: ВГМУ, 2013. - 210 с. 6. Митчелл Л. Основы ортодонтии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 376. 7. Ортодонтия. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-ортодонтов, врачей-интернов / Под ред. B. И. Куцевляка./ В. И. Куцевляк, А. В. Самсонов, С.А. Скляр, C.Л. Старикова, А.В. Любченко, М.Г. Щеголева, ТГ. Кроливец. — Харьков: «СИМ», 2013. — 532 с. 8. Ортодонтия взрослых / [Делфино Аллаис, Дорте Аренхольт Биндслев, Витторио Кацциафеста и др.] ; под редакцией Бирте Мелсен ; перевод с английского под редакцией Н. В. Самойловой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 412 с 9. Персин, Л. С. Ортодонтия / Л.С. Персин. - М.: Медицина, 2011. - 360 c. 10. Персин, Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстнолицевых аномалий и деформаций. Учебник / Л.С. Персин. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. - 640 c. 11. Персин Л. С. Ортодонтия Современные методы диагностики аномалий зубов зубных рядов и окклюзии Учебное пособие. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. – 160 с. 24 12. Персин Л.С., Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. 13. Проффит У.Р. Современная ортодонтия / Уильям Р.Проффит; Перевод с англ.; Под ред. чл. корр. РАМН, проф. Л.С.Персина. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс информ, 2018. – 560 с. 14. Терехова Т.Н. Факторы риска развития зубочелюстных аномалий // Современная стоматология. - 2013. - №1 (56). 15. Токаревич. И. В. Основы ортодонтии: учеб.-метод. пособие / И. В. Токаревич и др. – Минск: БГМУ, 2015. – 107 с. 16. Токаревич. И. В. Общая ортодонтия: учеб.-метод. пособие / И. В. Токаревич и др. – Минск: БГМУ, 2014. – 77 с. 17. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2018. - 526 c. 18. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Учебник 2-е изд., испр. и доп. – М.: МИА, 2010. – 592 с. 19. Частная ортодонтия: учеб.-метод. пособие / И. В. Токаревич [и др.]. – Минск: БГМУ, 2011. – 84 с. 20. Singhvi H. R., Malik A., Chaturvedi P. The Role of Chronic Mucosal Trauma in Oral Cancer: A Review of Literature // Indian J Med Paediatr Oncol. — 2017; 38 (1): 44-50. 25
