МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «УФИМСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ НАУКИ И ТЕХНОЛОГИЙ» Биологический факультет Кафедра физиологии и общей биологии Реферат на тему: «Аутизм» СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 3 1. Понятие, симптомы и причины развития аутизма ........................................ 5 2. Состояние проблемы в современной психолого-педагогической литературе .............................................................................................................. 11 3. Психологическое развитие детей с аутизмом .............................................. 13 4. Характеристика проявления аутизма ............................................................ 19 5. Лечение и профилактика аутизма ................................................................. 20 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 22 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ ................................................. 24 2 ВВЕДЕНИЕ Аутизм вследствие — нарушений патологическим собственных это психоневрологическая в затруднением эмоций. работе головного разговорного Приводит патология, к возникающая мозга. общения трудностям Проявляется и в проявления установлении межличностных отношений и значительному сужению круга интересов. В некоторых случаях влечет за собой снижение интеллектуальной активности больного. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание устанавливается у детей младшей возрастной группы. Это особое нарушение психического развития недостаточно известно в нашей стране не только людям, не имеющим отношения к медицине, но и многим специалистам. В связи с этим многие дети и их семьи годами не могут получить квалифицированную помощь. Очень часто родители вынуждены прибегать к помощи источников Интернета, сами ставить диагноз. При этом они совершают большую ошибку, теряя драгоценное время. В современном мире очень важна информированность общества о проблемах детского аутизма. Многие люди, не имея опыта работы с данными детьми, могут воспринять его как избалованного, невоспитанного и капризного ребёнка. Далее из этого может последовать осуждение окружающих. В результате у родителей возникает стремление «противостоять всему миру», рвутся дружеские связи, растет страх перед появлением в общественных местах – т.е. формируется вторичная аутизация всей семьи. В последнее время всё больше внимания уделяется изучению данного заболевания. Наряду с этим развиваются и различные методики по оказанию помощи таким детям и их семьям. Перед родителями стоит важная задача — выбор компетентного в данной сфере специалиста, а так же корректирующей методики поведения. 3 Объект исследования: аутизм. Предмет исследования: особенности проявления аутизма. Цель исследования: изучить особенности проявления аутизма. Задачи исследования: Изучить понятие, симптомы и причины развития аутизма; Изучить характеристику проявления аутизма; Изучить лечение и профилактика аутизма. 4 1. Понятие, симптомы и причины развития аутизма Аутизм у детей (код F 84.0 по МКБ-10) – это психическое расстройство, характеризующееся группой сложных нарушений развития нервной системы с разнообразными клиническими проявлениями и симптомами: атипичным коммуникативным дефицитом развитием и социального стереотипными поведения, повторяющимися действиями1. Для синдрома аутизма характерно появление первых признаков заболевания в младенческом или раннем детском возрасте, отставание и задержка в развитии разнообразных психических функций и социальнокоммуникативных навыков. У малышей, страдающих заболеванием аутизм, выражены некоторые особенности: отстраненность от внешнего мира (живут в своем собственном мире), страх перед любыми изменениями и всем неизведанным, специфические нарушения речи. Аутизм у взрослых может диагностироваться в том случае, если данную патологию не заметили в детском возрасте. Кроме этого, известны случаи, когда взрослый здоровый человек подвергался внезапному развитию симптомов, типичных для данной патологии. Симптомы заболевания во взрослом возрасте характеризуются более яркой выраженностью и более заметными проявлениями. Клиническая картина аутизма у взрослых характеризуется: Неполноценностью мимики и жестикуляции; Повторяющимися фразами и движениями; Отрешенностью от окружающих людей и обстоятельств; Отрицанием установленных норм и правил поведения; Повышенной привязанностью к отдельным предметам и местам; Божкова Е.Д., Баландина О.В., Коновалов А.А. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. Т. 12, № 2, 2020. С. 111-120 1 5 Сложностью в ведении диалога и установлении контактов; Отсутствием эмоциональной окраски в речи и поведении. Аутизм у взрослых может осложняться развитием серьезных неврологических и психологических расстройств, склонностью к суициду. Поставить диагноз «аутизм» достаточно до наступления 2-х летнего возраста достаточно сложно. Хотя главные 3 признака аутизма у детей можно наблюдать даже в первый год жизни. Это2: нарушение коммуникации; нарушение социального взаимодействия; ограниченные повторяющиеся интересы, действия, поведение. Настораживать должны и следующие признаки аутизма: если младенец не реагирует на свое имя и речь родителей, не поворачивает голову, когда к нему обращаются; если малыш не указывает пальцем на интересующие его предметы, не машет рукой на прощание, не пытается жестами «рассказать» о своих желаниях; если имеется чересчур бурная реакция на мелкие раздражители (например, в виде незначительного шума) и отсутствие реакции на серьезные раздражители; если отсутствуют эмоциональные проявления; если в 16 месяцев ребенок не произносит никаких слов; если внезапно малыш теряет приобретенные навыки, резко перестает развиваться. В более старшем возрасте характерными симптомами аутизма являются: отсутствие стремления к общению со сверстниками, нежелание идти на контакт с окружающими, замкнутость, отстраненность; 2 отсутствие интереса к обычным детским играм и занятиям; специфические нарушения речевого развития; Каган, В. Е. Аутизм у детей / В.Е. Каган. - М.: Медицина, 2019. - 208 c 6 бедность эмоций; привередливость в еде; пренебрежение опасностью; повторение определенных ритуалов и действий (в распорядке дня, в играх и т.д.); повторение стереотипных движений тела; боязнь незнакомых людей, мест; низкий словарный запас, сложности в обучении; агрессия, направленная на самого себя и окружающих3. К нехарактерным проявлениям аутизма относят сложности с засыпанием и пробуждением, яркие вспышки гнева, наличие редких способностей (острый слух, усиленное внимание и другие). Люди с аутизмом, например, очень внимательны к деталям, имеют хорошую память, могут получать удовольствие от выполнения рутинных и монотонных действий (что особо ценится в некоторых видах профессиональной деятельности). У мужского пола аутизм встречается в 3 раза чаще, чем у женского. Споры о причинах возникновения аутизма не утихают. На сегодняшний день считается, что аутизм является сложным полигенным заболеванием, обусловленным не только генетической предрасположенностью, но и внешними факторами. В большей степени наследственностью. причина Учеными аутизма выявлены у детей связана определенные с гены, ответственные за возникновение данного заболевания. Многие из них достаточно распространены среди общей популяции, однако аутизм появляется только при наличии определенных мутаций в генах и влияния внешних факторов. Функциональные и структурные изменения в областях головного мозга Питерс, Т. Аутизм. От теоретического понимания к педагогическому воздействию. Педагогамдефектологам / Т. Питерс. - М.: Владос, 2020. - 240 c 3 7 также могут быть причиной аутизма. При выполнении МРТисследований мозга у больных аутизмом выявляются нарушения кровоснабжения головного мозга, изменения в строении многих структур, функциональные отличия в работе долей. Нарушение обмена биогенных аминов головного мозга (дофамина, норадреналина, серотонина, мелатонина и других), участвующих в передаче нервных импульсов, приводит к определенным биохимическим изменениям. Многие российские и зарубежные исследования подтверждают, что между этими изменениями и возникновением аутизма есть непосредственная связь. Так, например, у больных аутизмом отмечается повышение уровней серотонина, аспартата и глутамата. Воздействие отрицательных факторов на плод во время беременности матери (например, внутриутробная инфекция, тяжелое протекание беременности с преэклампсией), тяжелые роды, родовые травмы. Спорной и активно изучающейся возможной причиной возникновения аутизма является индивидуальная непереносимость глютена и казеина. В пользу этой теории свидетельствуют значительные улучшения, возникающие у больных на фоне соблюдения безглютеновой, низкоуглеводной диеты4. Четкого представления об этиологии и патогенезе аутизма до сих пор не существует. Предполагается, что его симптомы являются последствием различных изменений в структурах головного мозга во время его развития. Причем нарушения в развитии мозга возникают еще на стадии эмбрионального этапа. На МРТ-исследовании головного мозга у детей с аутизмом чаще всего выявляются изменения лобной части коры мозга, мозжечка, расширение боковых желудочков. Объем и вес головного мозга у больных аутизмом Морозова, С. С. Аутизм. Коррекционная работа при тяжелых и осложненных формах / С.С. Морозова. - М.: Владос, 2015. - 176 c 4 8 больше, чем у здоровых детей. Кроме того, у людей, страдающих данным недугом, отмечаются: выраженное нейровоспаление, митохондриальная дисфункция, истощение запасов глутатиона, оксидативный стресс. Стадии и классификация аутизма5 Официального разделения аутизма на стадии не существует. Однако, условно можно выделить следующие 3 основные стадии болезни (в зависимости от степени выраженности симптоматики): Начальная стадия аутизма характеризуется возникновением проблем в социальном взаимодействии и коммуникациях. Речевые навыки могут не страдать, но человеку сложно поддерживать общение. На ранней стадии аутизма симптомы выражены не настолько, чтобы оказывать существенное отрицательное воздействие на жизнь человека, однако требуют обращения к специалисту. На легкой стадии аутизма больные имеют уже хорошо заметные проблемы и нуждаются в психокоррекционной поддержке. У них отмечается скудный невербальных и словарный вербальных запас, навыков отсутствие общения, мимики, поведенческие проблемы. При третьей, стереотипные тяжелой стадии аутизма, начинают проявляться повторяющиеся движения, ограничительное и повторяющееся поведение, тяжелые поведенческие отклонения, а также депрессивные расстройства. Больной погружается в свой собственный мир, замыкается. Эти люди нуждаются в комплексной терапии, в том числе медикаментозной. Хотя и специальных лекарственных препаратов от аутизма не существует, некоторые медикаменты могут назначаться с целью облегчения различных симптомов. Согласно Международной классификации болезней, аутизм делится на 5 Гилберт, К. Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие / К. Гилберт. - М.: Владос, 2018. - 641 c 9 следующие виды: Детский аутизм или синдром Каннера – вид аутизма, который характеризуется сложными отклонениями в развитии нервной системы и проявляется атипичным социальным поведением, коммуникативным дефицитом и недоразвитым воображением. Также отличается наличием агрессии и аутоагрессии, необычных пищевых предпочтений, нарушением сна, гиперактивностью. Атипичный аутизм. Является видом общего расстройства развития, отличающегося от аутизма началом проявления заболевания, а также отсутствием хотя бы одного из трех диагностических критериев. Нередко возникает у детей с глубокой умственной отсталостью, у которых наблюдается низкий уровень функционирования, что обеспечивает появление специфического, отклоняющегося поведения, характерного для аутизма. Синдром Ретта - это расстройство развития нервной системы, которое поражает исключительно девочек. Характеризуется нарушением психомоторного развития, потерей движения (появляются характерные движения рук, напоминающие их мытье), замедлением развития головного мозга и роста головы, проблемами с ходьбой, судорогами и умственной отсталостью. Синдром Аспергера является расстройством развития нервной системы, которое влияет на поведение человека и характер социальных взаимодействий. Люди с синдромом Аспергера обычно обладают нормальным и высоким уровнем интеллекта, но испытывают трудности с социальными взаимодействиями и часто проявляют интерес к необычным темам и увлечениям6. Аппе, Франческа Введение в психологическую теорию аутизма / Франческа Аппе. - М.: Теревинф, 2020. 183 c 6 10 2. Состояние проблемы в современной психолого-педагогической литературе На данный момент существует достаточно небольшой количество литературы на тему Раннего Детского Аутизма. Еще меньше на тему особенностей развития детей, их проблем в обучении, социальной адаптации, и каких-то рекомендаций родителям и педагогам. Здесь я приведу список книг, прочитанных мною. И рекомендованных педагогам, родителям, специальным психологам, и просто людям интересующимся РДА. Ниже представлено 4 книги, которые, по моему мнению, наиболее полные и простые для чтения. Первая книга адресована специальным психологам, также она окажется очень полезной родителям детей страдающих аутизмом. Вторая в больше степени будет полезна именно специальным психологам, так в ней дано наиболее полное описание форм, методов коррекции, психологических особенностей детей с РДА. Третья предназначена для родителей, так как в ней описаны игры, рекомендации по коммуникации, и какие то практические советы по проведению времени с таким ребенком. И наконец, четвертая самая простая для чтения, так как она написана человеком, который страдал аутизмом в детском возрасте. Её я рекомендую прочитать всем, кого интересует РДА. Питерс Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию. Книга Тео Питерса «Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию» нацелена на практическое использование множества идей, касающихся столь плохо поддающемуся коррекции нарушению развития, как детский аутизм. Структура монографии отражает взгляды автора на основные нарушения, имеющиеся при детском аутизме. Все главы, за исключением первой, посвящены основным, с точки зрения автора, трудностям препятствующим развитию при этом болезненном состоянии: «проблемам с пониманием 11 значения», «коммуникации», «социальному взаимодействию», «проблеме взаимодействия». В первой главе дается общий обзор обсуждаемой проблемы. Книга хорошо иллюстрирована собственных переживаний наблюдениями людей с педагогов аутизмом. и описаниями Автор убедительно доказывает, что аутизм следует отличать от умственной отсталости, психоза и других психических заболеваний, т.к. аутизм -- это постоянное состояние и требует не лечения, а «развития возможностей в рамках отклоняющихся параметров психики»7. Богдашина О. Аутизм: определение и диагностика От автора: “Мне бы хотелось поделиться своими знаниями по проблеме, опытом работы с аутичными детьми, один из которых мой сын. Я надеюсь, что, получив эту информацию, многие специалисты посмотрят на этих детей другими глазами и изменят свое отношение к ним. Я надеюсь, что это поможет признать аутизм и понять проблемы и нужды аутичных детей. Я очень хочу, чтобы некоторые специалисты поняли, что, если они не диагностируют аутизм, это не значит, что в Украине нет аутичных детей”. Это первая из 4-х частей по проблеме аутизма. Она посвящена истории, определению и рассматриваются проблемам диагностики психологические аспекты аутизма. аутизма Во II и части методы психологического обследования и коррекции. III часть посвящена проблемам обучения аутичных детей. IV часть - для родителей, братьев и сестер аутичного ребенка. Чтобы облегчить родителям и людям, не имеющим специального образования, чтение этой книги, в конце приводится Словарь терминов, встречающихся в тексте. Янушко Е.А. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия. аутизм детский восприятие речевой Эта книга обобщение опыта работы с аутичными детьми, Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику Одобрено Научнопрактическим Советом Минздрава РФ, 2020. – с. 52 7 12 подкрепленное знанием неудовлетворительного состояния организации помощи таким детям в нашей стране. Главная цель автора -- помочь конкретными советами и рекомендациями всем, кто работает с аутичными детьми. Другая, но менее важная цель, -- помочь специалистам, которые впервые столкнулись со случаем раннего детского аутизма. Еще одна цель книги -- информационная: здесь представлены источники информации по данной проблеме (литература, ресурсы Интернет), а также учреждения и организации, где возможно получить консультацию и помощь специалистов. Устройство книги ориентировано на удобство практического ее использования. Этапы работы логически вытекают один из другого, но возможно и выборочное использование отдельных видов игр с учетом уровня развития конкретного ребенка, его желаний, целей занятия и т.п. Описания игр подробны, снабжены примерами, представлены разные варианты дальнейшего развития игры. В Приложении 1 приведены используемые в играх тексты (для экономии времени на их поиски). Юханнсон И. Особое детство Книга основана на воспоминаниях Ирис Юханнсон ( в детстве она страдала аутизмом) ее отца. Описание событий имеет как бы 2 стороны : как окружающие воспринимали Ирис и пытались интерпритировать ее поведение в той или иной ситуации, и как она сама воспринимала эту же ситуацию, что в ней для девочки было существенно. Первая часть строится как воспоминания Ирис о своей семье, о доме, с детстве. Во второй взрослая Ирис делает попытку увидеть себя со стороны и проанализировать свое поведение. Интересно что, сама Ирис называет его: “Этот внутренний внешний мир”, а свое пребывание в этом мире состоянием “снаружи”. 3. Психологическое развитие детей с аутизмом Младенчество. Развитие ранних статистических и двигательных 13 функций происходит «необычности» в положенные поведения, сроки. замечаемыми К первым признакам родителями, относятся парадоксальные реакции на сенсорные стимулы, проявляющиеся уже на первом году жизни. В реакциях на предметы, звук, свет обнаруживалась характерная полярность. У части детей реакция на: «новизну» была необычайно сильной. Так, изменение освещения, выраженное в чрезвычайно резкой форме и продолжающееся длительное время после прекращения действия раздражителей. Многие дети, наоборот, яркими предметами заинтересовались слабо, у них также не отмечалось реакций испуга или плача на внезапные и сильные звуковые раздражители, наряду с этим у них замечали повышенную чувствительность к слабым раздражителям. Дети просыпались от едва различимого шуршания8. Легко возникали реакции испуга, страха на привычные раздражители, например работающие в доме бытовые приборы. Как известно, в период младенчества первым проявлением социальности ребенка, его потребности к общению с взрослым является набор поведенческих реакций, именуемый «комплекса оживления» (улыбка, зрительное сосредоточение, движение рук и ног в ответ на рыбку, лицо, голос взрослого); у большинства - описываемых детей «комплекс оживления» вообще не был выражен. Родители вспоминают, что дети совершенно не улыбались, не удивлялись при звуке голоса. Наряду с этим все компоненты реакции оживления наблюдались у ряда детей при отсутствии взрослого и относились, например, к висящей над кроватью декоративной тарелке или игрушке. Таким образом, в отличие от нормы, где более стойкой является реакция оживления на взрослого по сравнению с реакцией на неодушевленные предметы, у таких детей наблюдается противоположная Питерс, Т. Аутизм. От теоретического понимания к педагогическому воздействию. Педагогамдефектологам / Т. Питерс. - М.: Владос, 2020. - 240 c 8 14 картина. Кроме того, в реакциях оживления у детей в ряде случаев отсутствовала характерная безразличность, как к близким взрослым, так и к любому постороннему лицу. По мере роста ребенка слабость эмоциональных контактов, с близкими взрослыми продолжала нарастать. Дети не просились на руки; находясь на руках у матери, не принимали соответствующей позы, не прижимались, оставались вялыми и пассивными. Во второй половине первого года жизни особенности поведения детей проявлялись более отчетливо. Одни дети постоянно проявляли общую вялость, бездеятельность, пассивность. Они не заинтересовывались новыми игрушками, быстро выпускали предметы из рук. Другие, наоборот, отличались повышенной подвижстью, суетливостью. Это проявлялось в желании ребенка схватывать все попадающиеся на глаза предметы, однако, при отсутствии характерного ощупывания, изучения свойств предмета. У многих детей возникали стереотипы движения руками, пальцами. Дети могли подолгу держать руки перед глазами, причудливо переплетать пальцы, скрещивать руки. Первые слова появлялись рано. Обычно уже к 7 -- 8 месяцам многие произносили около десяти слов. Раннее детство. Главным новообразованием этого периода становятся действия с предметами, усваиваются общественно выработанные способы их употребления. Существенная роль в этом принадлежит развитию ориентированной деятельности, которая в норме направляется на выяснение функциональных свойств предметов. В отличие от этого, для наблюдаемых детей оставались привлекательными манипуляции предметами, их ориентировочные реакции даже за пределами раннего детства направлялись на физические свойства вещей. Например, многих детей привлекали пуговицы, камешки, катушки, так как подбрасывание или постукивание ими вызвало характерные звуки. Некоторые дети открывали и закрывали двери с целью получения специфического скрипящего звука. Другие вслушивались в шуршание разрываемой бумаги. Излюбленным занятием для многих детей 15 было переливание воды. По-видимому, со специфическим реагированием на «новизну» связан отмечаемый у аутичных детей феномен непереносимости изменений в окружающей обстановке. Это явление в литературе получило название «феномена тождества». Безучастные и, казалось бы, невнимательные к окружающему дети дают бурные реакции на самый минимальные изменения в окружающей обстановке. Перемены порядка расположения предметов на полочке; новую занавеску, новый воротник на одежде матери. Очень часто дети строго избирательны в собственной одежде. Родители подолгу не могут заставить их надеть новую пижаму или рубашку. Такая же избирательность относится и к еде, дети нередко избегают пищу определенных видов, или, наоборот, предпочитая питаться только одним, конкретным видом еды, полностью игнорируя все прочее9. Действия самообслуживания формируются медленно, однако, уже овладев ими, дети обычно отказываются применять усвоенные навыки, предпочитая, чтобы их кормили и одевали взрослые. С двух лет у большинства детей появлялась фразовая речь, как правило, с чистым произношением. И в то же время многие дети почти совсем не говорят, редко используют речь для контактов с людьми. При этом, будучи предоставленными, самим себе, они обнаруживали богатую речевую продукцию: что-то рассказывали, читали стихи, напевали песенки. Часть родителей с раннего возраста отмечали у своих детей выраженную многоречивость. Дети не замолкали ни на минуту, они постоянно все комментировали, называли предметы, поясняли свои и чужие действия. Однако такая говорливость характеризовалась, по определению О. П. Юрьевой (1972), «потёрей Чувства собеседника». Несмотря на повышенную речевую продукцию, от таких детей трудно получить ответ на вопрос, их речь не сочеталась с ситуацией, ни к кому конкретно не адресовывалась. Божкова Е.Д., Баландина О.В., Коновалов А.А. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. Т. 12, № 2, 2020. С. 111-120 9 16 Нарушение коммуникативной функции речи проявлялось также в своеобразных голосовых. Модуляциях. Страдает и грамматический строй речи. Наиболее часто встречается у детей явление “реверзии местоимений”. Дети называют себя “ты” и “он”, а других людей -- «я». Дошкольный возраст. В этом возрасте внимание родителей привлекает особый, «странные» интересы детей. Можно привести примеры увлечений дорожными знаками, водопроводными кранами, печатными рекламами, номерами телефонов, всевозможными условными обозначениями, словами на иностранных сопровождались языках. Необычные патологическим по "содержанию фантазированием. В влечения содержании аутостических фантазий причудливо переплетаются случайно услышанные ребенком сказки, истории, кинофильмы и радиопередачи, вымышленные и реальные события. Патологические фантазии детей отличаются повышенной яркостью, образностью. Нередко содержание фантазий приобретает агрессивный характер. Дети могут часами ежедневно, причем в течение многих месяцев, а иногда и нескольких лет, рассказывать истории о мертвецах, скелетах, убийствах, поджогах, называют себя “бандитом”, “Потрошителем”, приписывают себе всевозможные пороки. Наряду с этим у многих детей обнаруживались несомненные музыкальные способности, некоторые хорошо рисовали. Вместе с тем в этот период усиливались нарушения коммуникативной функции речи, появлялся избирательный мутизм, изменялось интонирование, возникали стереотипы, речевые штампы, своеобразные акценты, ударения, растягивание слов. У некоторых детей заострялись агроматизмы, возникали эхололии, неологизмы. Этот период в жизни детей характеризовался появлением неадекватных страхов. Отмечались страхи меховых предметов и игрушек, лестницы, свечей, нередко возникал страх незнакомых людей. Многие дети боялись ходить по улице, опасаясь, что на них наедет машина, ездить в транспорте, так как им казалось, что может произойти катастрофа. Дети испытывали неприязнь, если им случалось испачкать руки, 17 раздражались, когда им на одежду попадала вода. Часто появлялись более выраженные, чем в норме, страхи темноты, боязнь остаться одним в квартире10. У части детей отмечалась чрезмерная чувствительность к грустным мелодиям, они часто плакали при просмотре кинофильмов или когда им читали книги. Другие, наоборот, любили страшные фильмы и сказки, получали особое удовольствие, когда с героями случались неприятности. С этим сочетались холодность или даже жестокость по отношению к близким взрослым. Нередко дети могли ударить или укусить, стремились все делать назло. Чрезвычайно существенно обстоятельство, что почти все дети оставались совершенно безразличными к оценкам взрослых. У них отсутствовало, характерное для дошкольного возраста в норме желание понравится, заслужить похвалу, одобрение. Для детей, всех, без исключения было характерно отсутствие тяготения к детскому коллективу, потребности в общении со сверстниками. На улице, на прогулках, в общественных местах дети производили впечатление слепых и глухих, они не обращали внимания на окружающих, не смотрели на собеседника, избегали взгляда других людей. В.Е. Каганом приводится точное выражение: «Ребенок ходит мимо людей… смотрит сквозь людей…” (1976, С.9). У некоторых детей периодически появлялся интерес к маленьким детям, но со стремлением нанести им боль. Родители отмечали, что большее время их дети проводили в одиночестве, никто не был им нужен, они не подключались к домашним занятиям, не стремились помочь. Младший школьный возраст. Некоторые из детей, пошли в школу. Часть детей обучается индивидуально, некоторые в условиях массовой школы. В школе по-прежнему сохранялась изолированность детей от коллектива, они не умели общаться со сверстниками, не имели друга. Отмечаются колебания настроения, новые, уже связанные со школой страхи. Аппе, Франческа Введение в психологическую теорию аутизма / Франческа Аппе. - М.: Теревинф, 2020. 183 c 10 18 Школьная деятельность не ладиться. Учителя отмечают пассивность и невнимательность на уроках. Одни дети постоянно погружены в себя, другие предпочитают фантазировать, нередко прямо на уроке. Их трудно заинтересовать работой класса. Дома дети выполняют задания только под контролем родителей. Быстро наступает перенасыщение, утрачивается интерес к предмету. В школьном возрасте у некоторых детей стремление к “творчеству” усиливается. Они пишут рассказы, стихи, сочиняют истории, которые якобы с ними приключились. Появляется избирательная привязанность к тем взрослым, которые их слушают и не мешают свободному фантазированию. Часто это бывают случайные, малознакомые люди: старушки во дворе, прохожие. По-прежнему у детей отсутствует потребность в активной совместной жизни с взрослыми, в продуктивном общении с ними. Учеба в школе складывается в ведущую деятельность для такого ребенка. 4. Характеристика проявления аутизма Классифицирующийся как заболевание нервной системы, аутизм проявляется прежде всего в задержке развития и нежелании идти на контакт с окружающими. Это состояние чаще всего формируется у детей в возрасте до трёх лет. Симптомы этого заболевания не всегда проявляются физиологически, но наблюдение за поведением и реакциями ребёнка позволяет распознать это нарушение, развивающееся примерно у 1—6 детей на тысячу. Аутизм включен в группу первазивных, т. е. всепроникающих расстройств, проявляющихся в нарушении развития практически всех сторон психики: когнитивной и аффективной сферы, сенсорики и моторики, внимания, памяти, речи, мышления (Никольская). В первый год жизни: в период ползания опираются на предплечья, при 19 этом выставляя таз вверх; движения плохо скоординированы, и они склонны падать на правую сторону при ползании. В период начала ходьбы: опираются на пальцы ног, руки держат внизу, и из-за плохого равновесия, опять-таки склонны падать на правую сторону. Позднее исчезновение младенческих рефлексов, и позднее развитие других рефлексов11. Стремление уйти от общения, ограничение контактов даже с близкими людьми, неспособность играть с другими детьми, отсутствие активного, живого интереса к окружающему миру, стереотипность в поведении, страхи, агрессия, самоагрессия; нарастающая с возрастом задержка речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении, сложности в освоении бытовых и социальных навыков. В то же время - это прекрасная память, проявляемые в отдельные моменты ловкость и сообразительность, внезапно произносимая сложная фраза, незаурядные познания в отдельных областях, чувствительность к музыке, стихам, природным явлениям, наконец, просто серьезное, умное выражение лица. 5. Лечение и профилактика аутизма Непосредственного лечения РАС на сегодняшний день не существует. Назначаемые лекарства, например, из группы антидепрессантов, могут помочь в решении различных неспецифических проблем - нарушений сна и питания, повышенной раздражительности, приступов агрессии, направленных на себя или окружающих. Основные методы лечения РАС носят преимущественно немедикаментозный характер. Они включают образовательную и психологическую помощь, направленную на социализацию человека с РАС, - чем раньше начато оказание помощи, тем Уильям, Стиллмэн Дар аутизма. Раскрытие секретов мудрых сердцем / Стиллмэн Уильям. - М.: Весь, 2018. - 474 c 11 20 лучше прогноз развития ребенка12. Существует много методов лечения и помощи пациентам с РАС, которые не имеют подтвержденной эффективности: безглютеновые и безказеиновые диеты, микрополяризация биоакустическая коррекция, дельфинотерапия и многие арт-терапия, другие. Если мозга, а метод также родители Томатиса, иппотерапия, настаивают на применении этих методов, важно понимать, что их не следует использовать вместо основной программы лечения. Нередко в лечении пациентов с РАС используются ноотропные и пептидные препараты. В настоящее время нет убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков. Вместе с тем они могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстройства сна. При аутизме возможны различные повреждения, наносимые пациентом самому себе и окружающим. Из-за нарушения когнитивных функций, речи, сложностей во взаимодействии с окружающими пациенты с РАС, за исключением пациентов с синдромом Аспергера, в большинстве случаев не могут жить самостоятельно, учиться и работать. В связи с высоким болевым порогом, особенностями поведения у страдающих РАС затруднены диагностика и лечение других заболеваний. Специфических мер профилактики РАС на данный момент не существует. Однако ранняя диагностика является необходимым условием организации ранней комплексной помощи ребенку, что может улучшить прогноз13. Виктор, Каган Аутята. Родителям об аутизме / Каган Виктор. - М.: Питер, 2016. - 265 c Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику Одобрено Научнопрактическим Советом Минздрава РФ, 2020. – с. 52 12 13 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ранний возраст - один из самых интенсивных периодов развития, за который ребенок успевает овладеть не только многими сложными навыками - двигательными, речевыми, интеллектуальными, но и взаимодействием с окружающим миром. Сами его взаимодействия с миром, его индивидуальное мироощущение претерпевают огромную динамику, становятся чрезвычайно сложными. Тот аффективный опыт, который он получает в это время, становится основой всего его дальнейшего развития - эмоционального, личностного, социального и интеллектуального. Поэтому так важно, чтобы ребенок прошел его благополучно: не торопясь, не перескакивая через необходимые ступени развития. Для этого нужно, чтобы взрослый понимал логику его аффективного развития, возможность и уместность движения к усложнению взаимодействий14. Ритм и темп этого движения зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но существуют некоторые закономерные и обязательные этапы, прохождение которых отмечает истинный эмоциональный возраст ребенка. Иногда он может расходиться с годами, указанными в его свидетельстве о рождении и даже уровнем развития отдельных психических функций. Однако он тоже является той объективной реальностью, которая может оказывать решающее влияние на его дальнейшее развитие. Сам ход нормального развития достаточно драматичен, благополучные периоды сменяются эпизодами страхов и разлада во взаимоотношениях с близкими. Но каждый этап вносит свой необходимый вклад в становление сложной системы аффективной организации мироощущения и поведения ребенка. Своевременно возникающие трудности как раз и являются показателем нормальной динамики развития. Проблема состоит скорее в реакции взрослого на происходящее – его готовности помочь ребенку Коллинз, Пол Даже не ошибка. Отцовское путешествие в таинственную историю аутизма / Пол Коллинз. М.: Теревинф, 2021. - 105 c 14 22 освоить новые возможности и предложить для этого те средства, которые соответствуют его реальному эмоциональному возрасту. Каждый такой выход из кризиса становится толчком для дальнейшего развития. Внимательное совместное прохождение раннего периода развития позволяет ребенку максимально выявить индивидуальную жизненную манеру и помочь ему сформировать удобные для него формы социальной адаптации, обеспечить ему запас активности и прочности, возможности восстанавливаться после неизбежных стрессов. В настоящее время, помощь больным с РДА осуществляется преимущественно в больницах, пребывание в которых длительные сроки ведет к социальной депривации, явлениям госпитализма. Тогда как организация специализированной лечебно-коррекционной реабилитации может привести к социальному приспособлению более трети детей с РДА. Эти виды помощи создают условия и для возможности принимать участие в общественно полезном труде и родителям детей аутистов. Описанные выше формы помощи являются и более экономичными, гуманными и лежат в основе профилактики (вторичного характера) форм психического недоразвития у детей аутистов15. Питерс, Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию / Т. Питерс. - М.: Владос, 2021. - 806 c 15 23 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Аппе, Франческа Введение в психологическую теорию аутизма / Франческа Аппе. - М.: Теревинф, 2020. - 183 c. 2. Божкова Е.Д., Баландина О.В., Коновалов А.А. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. Т. 12, № 2, 2020. С. 111-120. 3. Виктор, Каган Аутята. Родителям об аутизме / Каган Виктор. - М.: Питер, 2016. - 265 c. 4. Гилберт, К. Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие / К. Гилберт. - М.: Владос, 2018. - 641 c. 5. Каган, В. Е. Аутизм у детей / В.Е. Каган. - М.: Медицина, 2019. - 208 c. 6. Клинические рекомендации. Расстройства аутистического спектра. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику Одобрено Научнопрактическим Советом Минздрава РФ, 2020. – с. 52. 7. Коллинз, Пол Даже не ошибка. Отцовское путешествие в таинственную историю аутизма / Пол Коллинз. - М.: Теревинф, 2021. 105 c. 8. Морозова, С. С. Аутизм. Коррекционная работа при тяжелых и осложненных формах / С.С. Морозова. - М.: Владос, 2015. - 176 c. 9. Питерс, Т. Аутизм. От теоретического понимания к педагогическому воздействию. Педагогам-дефектологам / Т. Питерс. - М.: Владос, 2020. - 240 c. 10.Питерс, Т. Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию / Т. Питерс. - М.: Владос, 2021. - 806 c. 11.Уильям, Стиллмэн Дар аутизма. Раскрытие секретов мудрых сердцем / Стиллмэн Уильям. - М.: Весь, 2018. - 474 c. 24
