МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра физического воспитания Тема: "Рекомендации и противопоказания к занятиям физической культуры при заболевании E85.0" (реферат) Выполнил: студентка 1 Курса, Группы № 8.314 Даниелян Ш. Г. Руководитель: к.п.н., доцент Новичихина Е.В. Работа защищена «___»_________ 20___г. ___________________ Барнаул 2024 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение. .................................................................................................................. 3 Раздел 1. МКБ-10. В первом пункте указать код болезни по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Написать английскую букву и цифры в соответствии с диагнозом из справки о назначении физкультурной группы. Написать полное наименование болезни по коду болезни. Написать номер класса, которому принадлежит код болезни и его наименование. .......................................................................................................... 5 Раздел 2. Причины возникновения заболевания. ................................................. 6 Раздел 3. Симптомы заболевания. ......................................................................... 6 Раздел 4. Противопоказания к занятиям физической культурой при заболевании. ........................................................................................................... 10 Раздел 5. Рекомендации к занятиям физической культурой при заболевании. ................................................................................................................................. 11 Заключение. ........................................................................................................... 12 Список литературы. .............................................................................................. 13 ВВЕДЕНИЕ. Семейная средиземноморская рецессивным заболеванием, лихорадка является характеризующимся аутосомнопериодически повторяющимися приступами лихорадки и перитонита, иногда плевритом, поражением кожи, артритом и редко перикардитом. Может развиться амилоидоз почек, иногда приводя к почечной недостаточности. Люди с генетическим происхождением из бассейна Средиземного моря чаще страдают этим заболеванием, чем другие этнические группы. Диагноз в основном клинический, хотя доступно генетическое тестирование. Почти у всех пациентов лечение с профилактическим применением колхицина предотвращает острые приступы, а также развитие амилоидоза. Прогноз при лечении отличный. Семейная средиземноморская лихорадка (ССР) – заболевание людей, происходящих из бассейна Средиземного моря, преимущественно евреевсефардов, североафриканских арабов, армян, турков, греков, итальянцев. Тем не менее, заболевание выявляли и у представителей достаточно отдаленных групп (например, евреев амшкенази, кубинцев, японцев), что предостерегает от постановки диагноза исключительно на основе родословной. До 50% больных имеют семейную историю заболевания, как правило, с вовлечением братьев и сестер. Периодическая болезнь (средиземноморская семейная лихорадка) – наследственное заболевание, причиной которого являются нарушения в регуляции воспалительного и иммунного ответа на уровне гранулоцитов. Впервые данная патология была описана в 1948-м году американским врачом Райманном, который из-за повторяющихся тяжелых приступов дал ей название «периодическая болезнь». С первых лет изучения была выявлена главная особенность этой патологии – она возникает только у уроженцев средиземноморского региона и Малой Азии, главным образом у армян, арабов, греков, испанцев, итальянцев, евреев-сефардов и турок. У представителей иных национальностей отмечены лишь спорадические и статистические незначимые случаи периодической болезни. Поэтому фактор национальности больного и его предков играет немаловажную роль в диагностике данного состояния. Встречаемость периодической болезни у различных этносов средиземноморского региона отличается, она наиболее высока у турок, арабов и армян, несколько ниже у евреев-сефардов, еще реже это заболевание встречается у греков, итальянцев и испанцев. По некоторым данным, носительство патологического гена в определенных регионах затрагивает 20% населения, а заболеваемость составляет 1:1000-2500. Периодическая болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному механизму и с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. РАЗДЕЛ 1. МКБ-10. Код болезни по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): E85.0 Относиться к группе: «Болезни Эндокринной системы, расстройства питания и нарушения пищеварения» > «Нарушение пищеварения» > «Амилоидоз» Полное наименование болезни: «Наследственный семейный амилоидоз без невропатии: семейная средиземноморская лихорадка» РАЗДЕЛ 2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Долгое время этиология и патогенез периодической болезни оставались неизвестными, лишь достижения современной генетики позволили больше узнать об этом заболевании. Наиболее часто причиной данной патологии являются мутации гена MEFV, расположенного на 16-й хромосоме. Ген кодирует белок под названием маренострин (другое название – пирин), который выполняет функции одного из центральных регуляторов воспалительной реакции и первичного иммунного ответа. Маренострин тормозит дегрануляцию нейтрофилов и угнетает их адгезивные свойства, тем самым ослабляя и ингибируя чрезмерную реакцию иммунной системы. При периодической болезни миссенс-мутации гена MEFV приводят к изменению структуры маренострина, тем самым нарушая его функции. Это снижает порог дегрануляции нейтрофилов, что облегчает развитие острых воспалительных реакций и формирует клиническую картину периодической болезни. Кроме того, дефекты маренострина приводят к каскадным патологическим реакциям в иммунной системе и организме в целом. Значительно уменьшается активность ингибитора одного из компонентов системы комплемента – С5а. Последний постепенно накапливается в серозных оболочках, а при достижении высоких концентраций провоцирует бурную воспалительную определенные реакцию. Это свойства периодической обстоятельство болезни – объясняет преимущественное поражение серозных оболочек, а также сезонность заболевания (для накопления достаточных концентраций С5а необходимо несколько месяцев). В некоторых случаях для периодической болезни характерно также раннее развитие амилоидоза, однако его патогенез остается неясным. Все вышеперечисленные процессы возникают при наличии у человека двух аллелей дефектного гена MEFV, то есть у гомозигот, так как периодическая болезнь является аутосомно-рецессивным заболеванием. Существует теория, согласно которой гетерозиготы из-за снижения ингибирования адгезивных свойств гранулоцитов обладают повышенной резистентностью к бактериальным инфекциям. Отчасти это может объяснить столь высокую встречаемость патологической формы гена и его носительства среди этносов средиземноморского региона. Кроме того, существуют указания, что некоторые формы периодической болезни обусловлены дефектом генов на 19-й хромосоме, однако точно идентифицировать их пока не удалось. РАЗДЕЛ 3. СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Клиническая картина периодической болезни отличается большим разнообразием, однако причины этого пока достоверно неизвестны – предполагается взаимосвязь между отдельными типами мутаций и формами заболевания. Удалось выяснить, что, например, амилоидоз, в среднем поражающий 30-35% больных, намного чаще возникает у арабов и турок, нежели у армян. Постоянным симптомом периодической болезни (наблюдается в 99% случаев) является выраженная лихорадка, которая не купируется традиционными жаропонижающими средствами и антибиотиками. В зависимости от клинической формы заболевания повышение температуры тела может сочетаться с другими проявлениями. На сегодняшний периодической день выделяют болезни: четыре основные абдоминальную, клинические формы торакальную, суставную и псевдомалярийную. Абдоминальная форма периодической болезни характеризуется типичной картиной «острого живота» при перитоните, включает в себя резкое повышение температуры тела до 40-41 градуса, опоясывающие боли, ригидность мышц брюшной стенки, тошноту и рвоту. Такие проявления сохраняются на протяжении нескольких суток, после чего постепенно стихают. За это время более чем у половины больных периодической болезнью ошибочно диагностируется гнойный перитонит (на самом деле при данной патологии развивается асептическое воспаление брюшины), аппендицит, прободная язва желудка, производятся ненужные хирургические операции. Торакальная форма периодической болезни создает картину выпотного плеврита, который может иметь одно- или двухсторонний характер. Это приводит к болям в грудной клетке, затрудненному дыханию, одышке и другим типичным проявлениям гнойного или экссудативного плеврита, что также нередко становится причиной постановки ошибочного диагноза. Проявления торакальной формы периодической болезни постепенно стихают на протяжении 7-10 дней. Суставная форма периодической болезни характеризуется развитием отеков и болезненности нескольких (реже – одного) суставов, резким покраснением кожи на пораженной области. Симптомы сохраняются на протяжении 2-4 недель, артралгия может наблюдаться в течение нескольких месяцев. При этом каких-либо постоянных нарушений в суставах (ограничение подвижности, контрактуры) при периодической болезни не возникает. Псевдомалярийная форма заболевания характеризуется приступами сильной лихорадки длительностью 3-7 дней, после чего температура тела больного приходит в норму. Никаких проявлений со стороны других органов на начальных этапах развития патологии при этом не определяется. По данным медицинской статистики, изолированные клинические формы (абдоминальная, торакальная и другие) имеют место примерно в 20% случаев периодической болезни. Намного чаще встречается сочетание нескольких клинических типов патологии (торакальной и суставной, лихорадки на фоне абдоминальных симптомов). При отсутствии лечения периодической болезни примерно у трети больных развивается амилоидоз почек, который приводит к хронической почечной недостаточности и уремии. В 20% случаев на фоне вышеперечисленных проявлений могут отмечаться дерматологические симптомы: папулезная сыпь, крапивница, рожеподобное воспаление. Редко при периодической болезни развиваются асептические менингиты и перикардиты, а также воспаление яичек (орхит). РАЗДЕЛ 4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ. При данном заболевании даётся полное освобождение от физической культуры, требуется исключить: 1. Бег на длинные дистанции; 2. Акробатика, выполнение упражнений в наклон, кувырки, прыжка; 3. Упражнения с натуживанием, задержкой дыхания; 4. Переохлаждение тела; 5. Занятия на улице, в бассейне; 6. Упражнения, сопровождающиеся сотрясением тела; 7. Сдачу нормативов, участие в соревнованиях; 8. Упражнения, вызывающие перенапряжения нервной системы; 9. Упражнения, сопровождающиеся резким внутрибрюшного и внутригрудного давления; повышением РАЗДЕЛ 5. РЕКОМЕНДАЦИИ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ. Человек, имеющий данное заболевание, может заниматься любым спортом, по своему желанию, но должен понимать, что заболевание даст о себе знать в любой момент. Рекомендуется не перетруждаться при занятиях спортом и делать всё предельно осторожно. Также внимательнее относиться к погодным условиям во время занятий спортом на свежем воздухе, либо при обычной прогулке. При занятиях спортом регулярно, в обязательном порядке принимать колхицин и лекарства, для суставов, для предотвращения приступа. Также не забывайте любить себя, потому что в жизни нет ничего невозможного, и при соблюдении всех правил остарожности, небольших нагрузок и лечении вы сможете заниматься спортом в дозволеном вам колличестве, главное, что эта возможность у вас есть и вы живы, а это значит, что вы большой(ая) молодец <3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данное заболевание, всё ещё очень актуально в регионах средиземноморья. Занятия тяжёлым спортом, не рекомендовано для людей с данным заболеванием, из-за суставных заболеваний, которые проявляются после физической активности и ограничивают из движения, как минимум на недели 2. Поэтому будьте аккуратны при физической нагрузке, не переусердствуйте и действуйте в силу своих возможностей. Лучше заниматься по чуть-чуть и иметь возможность передвигаться безболезненно, чем после интенсивной тренировки слечь на 2 недели в кровать. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 1. https://mkb-10.com/index.php?pid=3341 2. https://www.rlsnet.ru/mkb/nasledstvennyi-semeinyi-amiloidoz-beznevropatii-3452 3. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/genetic/periodic-disease#h2_2 4. https://www.invitro.ru/analizes/fordoctors/1048/7674/#:~:text=Периодическая%20болезнь%20(армянска я%20болезнь%2C%20семейная,Осложнением%20заболевания%20яв ляется%20амилоидоз%20почек 5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21358337/ 6. https://www.gimjournal.org/article/S1098-3600(21)04797-3/fulltext 7. https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/синдромынаследственной-периодической-лихорадки/семейнаясредиземноморская-лихорадка#Лечение_v1104042_ru
