Одно из наиболее частых осложнений ОРВИ. Обычно развивается под конец болезни, когда ребенок уже пошел на поправку, и может давать «вторую волну» лихорадки. Термином «острый средний отит» принято обозначать преимущественное воспаление в барабанной полости, за барабанной перепонкой (см рисунок). На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Причина заболевания Сочетание таких факторов, как понижение местного и общего иммунитета, и попадание инфекции в барабанную полость. Через слуховую трубу в барабанную полость нередко попадает микрофлора из глотки, однако это не вызывает воспаления, если защитные силы работают хорошо. Наиболее часто отиты встречаются в младшем детском возрасте, что связано с особенностями строения. Следует отметить, что у ребенка первых лет жизни еще не сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой оболочки слуховой трубы. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от различных возбудителей, также в первые годы жизни ребенка еще не окончательно развит. Несомненную роль в возникновении среднего отита у детей раннего возраста играют недоношенность, патологическое течение беременности и родов, искусственное вскармливание. Возбудители Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную. Основными возбудителями острого среднего отита у взрослых и детей являются бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк и некоторые другие). Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный - через слуховую трубу. Обычно в полостях среднего уха микробной флоры нет, что объясняется барьерной функцией слизистой оболочки слуховой трубы. Здесь продуцируется слизь, обладающая противомикробным действием, а ворсинки мерцательного эпителия постоянно перемещают слизистый секрет по направлению к носоглотке. При различных общих инфекционных заболеваниях, острых и хронических, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, защитная функция слуховой трубы нарушается, и микрофлора проникает в барабанную полость. Развитие. Острый средний отит начинается с воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистой оболочки, скопление лейкоцитов. В результате резкого нарушения функции слуховой трубы среднее ухо заполняется жидкостью, которая вначале может быть серозной, а затем приобретает гнойный характер. С накоплением жидкости связано выбухание барабанной перепонки в наружный слуховой проход, что является важным диагностическим признаком при осмотре (отоскопии). СИМПТОМЫ Лихорадка (температуру 38° С или более). Бывает не всегда. Боль в ухе Беспокойство Уменьшение двигательной активности Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи Рвота и/или диарея Могут быть выделения из уха У грудных детей диагностика может быть затруднена, к тому же, заболевание не всегда сопровождается лихорадкой. Нужно обращать внимание на такие проявления как: ребёнок навязчиво теребит, трёт ушко; часто просыпается и "беспричинно" плачет ночью; беспокойный, капризный или наоборот слишком вялый и сонливый; начинает плакать при кормлении грудью, плач усиливается при принятии горизонтального положения; отказывается от груди; частые движения головой из стороны в сторону Особенно, если эти симптомы развиваются на фоне ОРВИ! При воспалении, вызванном гемофильной палочкой, отит нередко сопровождается конъюнктивитом. ДИАГНОСТИКА Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к врачу!Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. К сожалению, в России у педиатров редко бывают отоскопы, поэтому, по возможности, лучше сразу обращаться на консультацию к лор врачу. Важно запомнить, что надавливание на козелок уха - не достоверный метод диагностики и не может использоваться для окончательного установления диагноза! В зависимости от результатов осмотра уха определяется дальнейшая тактика. Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения. Использованы материалы из источников: Детская оториноларингология, Богомильский М.Р.; Оториноларингология, учебник для вузов, Пальчун М.М.; Учебное пособие «Педиатрия по Нельсону»; Клинические рекомендации Союза Педиатров, 2017г.; Статьи с профессионального медицинского ресурса Medspecial, Русмедсервер (форум); Статьи врача оториноларинголога Олега Абрамова. Одно из наиболее частых осложнений ОРВИ. Обычно развивается под конец болезни, когда ребенок уже пошел на поправку, и может давать «вторую волну» лихорадки. Термином «острый средний отит» принято обозначать преимущественное воспаление в барабанной полости, за барабанной перепонкой (см рисунок). На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Причина заболевания Сочетание таких факторов, как понижение местного и общего иммунитета, и попадание инфекции в барабанную полость. Через слуховую трубу в барабанную полость нередко попадает микрофлора из глотки, однако это не вызывает воспаления, если защитные силы работают хорошо. Наиболее часто отиты встречаются в младшем детском возрасте, что связано с особенностями строения. Следует отметить, что у ребенка первых лет жизни еще не сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой оболочки слуховой трубы. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от различных возбудителей, также в первые годы жизни ребенка еще не окончательно развит. Несомненную роль в возникновении среднего отита у детей раннего возраста играют недоношенность, патологическое течение беременности и родов, искусственное вскармливание. Возбудители Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную. Основными возбудителями острого среднего отита у взрослых и детей являются бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк и некоторые другие). Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный - через слуховую трубу. Обычно в полостях среднего уха микробной флоры нет, что объясняется барьерной функцией слизистой оболочки слуховой трубы. Здесь продуцируется слизь, обладающая противомикробным действием, а ворсинки мерцательного эпителия постоянно перемещают слизистый секрет по направлению к носоглотке. При различных общих инфекционных заболеваниях, острых и хронических, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, защитная функция слуховой трубы нарушается, и микрофлора проникает в барабанную полость. Развитие. Острый средний отит начинается с воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистой оболочки, скопление лейкоцитов. В результате резкого нарушения функции слуховой трубы среднее ухо заполняется жидкостью, которая вначале может быть серозной, а затем приобретает гнойный характер. С накоплением жидкости связано выбухание барабанной перепонки в наружный слуховой проход, что является важным диагностическим признаком при осмотре (отоскопии). СИМПТОМЫ Лихорадка (температуру 38° С или более). Бывает не всегда. Боль в ухе Беспокойство Уменьшение двигательной активности Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи Рвота и/или диарея Могут быть выделения из уха У грудных детей диагностика может быть затруднена, к тому же, заболевание не всегда сопровождается лихорадкой. Нужно обращать внимание на такие проявления как: ребёнок навязчиво теребит, трёт ушко; часто просыпается и "беспричинно" плачет ночью; беспокойный, капризный или наоборот слишком вялый и сонливый; начинает плакать при кормлении грудью, плач усиливается при принятии горизонтального положения; отказывается от груди; частые движения головой из стороны в сторону Особенно, если эти симптомы развиваются на фоне ОРВИ! При воспалении, вызванном гемофильной палочкой, отит нередко сопровождается конъюнктивитом. ДИАГНОСТИКА Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к врачу!Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. К сожалению, в России у педиатров редко бывают отоскопы, поэтому, по возможности, лучше сразу обращаться на консультацию к лор врачу. Важно запомнить, что надавливание на козелок уха - не достоверный метод диагностики и не может использоваться для окончательного установления диагноза! В зависимости от результатов осмотра уха определяется дальнейшая тактика. Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения. Использованы материалы из источников: Детская оториноларингология, Богомильский М.Р.; Оториноларингология, учебник для вузов, Пальчун М.М.; Учебное пособие «Педиатрия по Нельсону»; Клинические рекомендации Союза Педиатров, 2017г.; Статьи с профессионального медицинского ресурса Medspecial, Русмедсервер (форум); Статьи врача оториноларинголога Олега Абрамова.
