Лечение пневмонии обязательно должно назначаться врачом! Основным препаратом является антибиотик. Доза рассчитывается индивидуально. Исходя из массы тела ребёнка, состояния печение и почек, а также тяжести воспаления. Препаратом выбора при типичной пневмонии является амоксициллин (Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин и др.). При тяжёлых формах используется цефтриаксон или цефотаксим. Если выявлена устойчивость к указанным лекарствам, применяется ванкомицин, имипенем и другие. Такие антибиотики, как макролиды (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Клацид и др.) И оральные цефалоспорины 3 поколения (Цефиксим, Супракс и др.) - признаны НЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ при большинстве типичных пневмоний и не должны назначаться. Пневмонии, вызванные гемофильной палочкой высоко чувствительны к амоксициллину+клавуланату (амоксиклав, аугментин, Флемоклав) и цефалоспоринам 3-4 поколения. С учётом современных спектров чувствительности наиболее частых возбудителей, препаратом выбора при типичной пневмонии следует считать амоксиклав, аугментин, Флемоклав, флемоксин. Амоксициллин (или его комбинация с клавулоновой кислотой) как препарат первого выбора рекомендован всеми отечественными и зарубежными рекомендациями по лечению пневмонии. К сожалению, наши педиатры игнорируют эту рекомендацию, назначая его лишь в 4% случаев, тогда как макролидами и другими антибиотиками начинают лечение 2/3 детей с типичной пневмонией с осень низкой эффективностью (для макролидов - 10%). При неясности характера пневмонии возможно назначение комбинации антибиотиков из разных групп. При тяжёлом течении, осложнённых формах могут применяться комбинации из нескольких антибактериальных препаратов, с внутривенным путём введения. Недопустимо назначении уколов антибиотиков на дому!! Длительность антибактериальной терапии при адекватном выборе препарата и наступлении быстрого положительного эффекта 4-6 дней, в среднем; при тяжёлых и осложнённых формах 7-10 и более дней. При назначении антибиотиков нужно оценивать всю картину целиком! Один какой то симптом сам по себе не может быть показанием для антибактериальной терапии (температура больше трёх дней или "ужасный" кашель, или кашель уже 5 дней и т.д.) Эффективность антибиотиков оценивают в первые 48 часов после начала приёма по возникновению положительной динамики в состоянии - снижение температуры, уменьшение кашля, улучшение общего состояния. Если никаких улучшений не происходит или, наоборот, состояние ухудшается необходимо немедленно обратиться к врачу для повторной консультации! Если также есть и синдром бронхообструкции - назначаются бронхолитики (например, ингаляции с беродуалом) Жаропонижающие в начале терапии антибиотиков применяются в крайнем случае, так как они маскируют неэффективность антибактериальной терапии. Стимулирующие, общеукрепляющие, антигистаминные средства, иммуномодуляторы не улучшают течение заболевания и часто являются причиной побочных реакций. Электропроцедуры излишни, они затягивают пребывание в больнице и создают угрозу повторного заражения в поликлинике. Режим больного: постельным с расширением после нормализации температуры тела. При хорошем эффекте от лечения перевод на общий режим и прогулки с 6-10го дня болезни, возобновление закаливания через 2-3 недели после выздоровления. Большинство физических нагрузок допустимы через 6 недель после нетяжелого течения, и через 12 недель при осложненых формах. В большинстве случаев пневмонию можно лечить дома. Для госпитализации в стационар существуют следующие показания: Сопутствующие серьёзные хронические заболевания и патологии развития органов. Возраст до 6 месяцев Тяжёлое состояние с дыхательной недостаточностью, выраженной интоксикацией и т.д. Наличие осложнений (плеврит и др) Отсутсвие эффекта от лечения через 48 часов Если у ребёнка появились нарушения дыхания, одышка, синий оттенок на коже, нарушение сознания - срочно обратитесь к врачу! При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний разрешаются за 24 недели. Повышенная СОЭ, сохранение хрипов в легких или остаточных изменений на рентгене, не препятствует ранней выписке ребёнка из больницы - на 3-4 день по достижению эффекта от лечения и при возможности условий для долечивания дома. Усиление и деформация легочного рисунка могут сохраняться после выздоровления, исчезают полностью самостоятельно через 1-6 месяцев, сами по себе не нуждаются в «долечивании». ПРОФИЛАКТИКА Лекарств для профилактики пневмонии нет. Думать, что пневмония может развиться, потому что вы не поставили свечку "Виферон", или не дали сироп "от кашля", или не побрызгали горло Тантум Верде - НЕ ПРАВИЛЬНО! Единственное, что мы можем - создать организму благоприятные условия для борьбы с инфекцией и не применять опасные препараты. Проветривать помещение Поить ребёнка, чтобы хорошо отходила мокрота наблюдать за состоянием! Чтобы при необходимости вовремя провести обследование и назначить антибактериальную терпим. Тогда, когда это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО требуется! Детям до 3х нельзя давать муколитики (сироп, ингаляции с лазолваном, амбробене, ацц и тому подобное), т.к. приём этих препаратов увеличивает количество мокроты, вызывает ее застой в дыхательных путях и приводит к развитию пневмонии. Постараться не применять жаропонижающие препараты без реальных показаний, так как это снижает эффективность работы иммунной системы. Не начинать приём антибиотиков «для профилактики», без подтверждений диагноза - антибиотики подавляют наша родную микрофлору, которая как раз нас и защищает от болезнетворных микробов. Вакцинация против пневмококка и гемофильной инфекции не даёт никакой 100% гарантии защиты. Если организм итак ослаблен, может привести к ещё большему угнетению защитных систем и повышению чувствительности к другим разнообразным бактериям стрептококкам других видов, стафилококкам и т.д. Иммуномодуляторы, лизаты бактерий - не признаны в мировой практике и не используются в других странах. По мнению многих иммунологов могут приводить к сбою в работе иммунной системы. При частых повторных пневмониях необходимо обратиться к пульмонологу и иммунологу для поиска причины.
