Профилактика В дошкольных и общеобразовательных коллективах, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых, с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этой инфекции. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори. За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых, организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. Допуск в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления. Контактные лица из очагов кори, не привитые и не болевшие ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения. Вакцинация Методом специфической профилактики от кори является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять не менее 95%, взрослых в возрасте 18 - 35 лет - не менее 90%. В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат: лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. В зарубежных историках детей в возрасте 6-12 месяцев также предлагают вакцинировать после контакта, но в дальнейшем, они все равно должны будут получить еще две дозы вакцины. Иммуноглобулин Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным, вводится иммуноглобулин. По другим источникам, внутримышечное введение сывороточного иммуноглобулина может предотвратить заболевание или снизить его тяжесть, если препарат использовался в течение 6 дней от контакта с корью. Использование иммуноглобулина показано: Не вакцинированным пациентам с иммунодефицитами Беременным женщинам Детям до года Ранее вакцинированным пациентам с иммунодефицитом. Вакцинация после использования иммуноглобулина проводится не ранее, чем через три месяца после введения препарата, при условии что пациент старше 15 месяцев и нет иных противопоказаний. У пациентов, не входящих в перечисленные группы, предпочтительной тактикой действий является введение живой вакцины в течение 72 часов от контакта с больным корью. О возможной не эффективности вакцинации указано в медицинских официальных документах. Это касается и плановой, и экстренной вакцинации. «Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых не обнаружены специфические антитела к возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно.» Клинические рекомендации по оказанию помощи детям, больным корью, Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, 2015 год. «Медперсонал, у которого нет доказательств наличия иммунитета против кори, отстраняют от работы с 5 дня от момента контакта до 21 дня вне зависимости от проведения экстренной вакцинации.» Руководство по кори для врачей, Центр по контролю заболеваемости, США (cdc.gov), 2018г. Противокоревая вакцина противопоказана: беременным, детям с первичным иммунным дефицитом, нелеченным туберкулёзом, злокачественными опухолями, перенёсшим трансплантацию органов, получающим длительно терапию, подавляющую иммунитет, ВИЧ инфицированным, с тяжёлым течением. После вакцинации может наступить анергия к туберкулину, иногда сохраняющаяся больше 1 месяца. Соответсвенно, пробы с туберкулином будут недостоверными (проба Манту, Диаскинтест). Если мать имеет иммунитет против кори, считается, что детей до 6 месяцев защищают приобретённые от неё антитела.
