Подострый склерозирующий панэнцефалит. Заболевание, которое считается самым грозным осложнением кори. Достоверных причин и механизмов развития на сегодняшний день не выяснено. Некоторые исследования указывают на то, что из-за различных мутаций вируса не происходит его сборки до конечного состояния, в результате чего образуются неполные вирусные частицы, против которых иммунитет оказывается несостоятельным. Была также выдвинута теория, что причиной служит снижение иммунитета. Поскольку риск развития панэнцефалита возрастает после перенесения кори в грудном возрасте, это может быть связано с незрелостью иммунной системы или наличием материнских антител. Склерозирующий панэнцефалит - процесс хронического воспаления и повреждения клеток в головном мозге, связанный с персистенцией вируса кори в центральной нервной системе. Болезнь была описана как у детей до 6 месяцев, так и у взрослых после 30 лет. Считается, что риск увеличивается при перенесении кори до 18 месяцев. Кроме того, к факторам риска относят проживание в городе, наличие более двух братьев или сестёр и низкий социальноэкономический статус. По статистике нашла только данные США: было подсчитано, что риск заболевания составляет 8,5 случаев на миллион заболевших корью в течение 6 лет. Важно, что заболевание развивается не только после перенесения инфекции, но и после вакцинации. Хотя, по данным статистики таких случаев меньше: 0,7 случаев на миллион вакцинированных. При развитии осложнения у вакцинированных остаётся неясным, что стало причиной - сам вакцинный вирус, отсутсвие иммунитета после вакцинации и перенесение кори, либо недиагностированная корь ещё до вакцинации. Симптомы. Более чем в 85% случаев симптомы появляются в возрасте 5-15 лет. Средний интервал между перенесением инфекции и осложнением составляет 7-12 лет. У вакцинированных детей, не болевших корью интервал 5-8 лет. Меняется поведение - становится странным, эксцентричным. Признаки острого воспаления, такие как высокая температура, светобоязнь - отсутствуют. Отдельные дети жалуются на головную боль. Далее проявляются различные неврологические проявления - нарушения движений, судороги. По мере развития формируется глубокое нарушение интеллекта и затем летальный исход. Диагностика При осмотре - различные неврологические нарушения. В анализе крови повышены титры антител против кори IgM и IgG. Также антитела обнаруживаются и в анализе спинномозговой жидкости. Специфические нарушения на ЭЭГ отсутствуют на ранних стадиях и появляются позже в виде дезорганизационных изменений При КТ и МРТ выявляется различная степень атрофии коры головного мозга, участки пониженном плотности в белом веществе, но на ранних стадиях результаты могут оставаться в пределах нормы. Лечение Эффективного лечения не существует, только различные поддерживающие мероприятия, улучшающие жизнь больного. Прогрессирование заболевание наблюдается в большинстве случаев, ремиссия встречается менее чем у 10% заболевших. В среднем, после поставки диагноза больные живут 1-3 года. В отдельных случаях отмечается спонтанное улучшение и продолжительность жизни превышает 10 лет. В качестве профилактики предлагается только вакцинация, которая иногда и сама может вызвать данное заболевание.
