Характеристика возбудителя. Возбудителем коклюша является бактерия - грамотрицательная палочка B. pertussis, относящаяся по современной классификации к роду Bordetella, включающему в себя B. pertussis, B. раrаpertussis и некоторых других представителей рода Bordetella. У человека заболевания обычно вызывают B. pertussis и B. раrаpertussis.(паракоклюш). Бактерия неподвижная, не образует капсул и спор, очень чувствительна к воздействиям, во внешней среде неустойчива. Быстро разрушается под действием дезинфектантов, антисептиков и других факторов. Чувствительны к ультрафиолетовому излучению, под воздействием солнечного света погибает через час. При температуре 50–55 °C погибают за 30 мин. При кипячении - мгновенно. Источниками инфекции являются больные клинически выраженными формами инфекции, больные стертыми формами и бактерионосители. Носительство кратковременно и не имеет существенного значения в распространении заболевания. Особую опасность представляют подростки и взрослые, часто переносящие коклюш в виде длительного сухого кашля, без типичных приступов, что значительно затрудняет правильное и своевременное установление диагноза. Период заразности по данным разных авторов имеет некоторые отличия: «Бактериовыделение длится 4 недели от момента заболевания, причем в конце этого срока опасность, исходящая от больного, уже невелика.» «К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, становится не заразным для окружающих. При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку при тесном контакте сохраняется до 7 недели судорожного кашля.» «В начале заболевания и на первой неделе судорожного кашля возбудитель выделяется у 90-100% больных, на второй неделе у 60-70%, на третьей - 30-35%, в дальнейшем частота выделения не превышает 10%. Большинство больных теряет возможность заразить других через 5-6 недель от начала заболевания.» Но все авторы сходятся во мнении, что в катаральный период больной представляет наибольшую опасность для окружающих. Выраженное воспаление слизистых оболочек, обильное отделение секрета и сильный кашель обеспечивают массивное выделение возбудителя во внешнюю среду. В стадию судорожного кашля больной особенно заразен в первые две недели. Таким образом, максимальный период выделения может составлять 7 недель от начала проявления заболевания. Механизм передачи — аэрозольный. Путь и факторы передачи — воздушно-капельный. Несмотря на массивное выделение возбудителя во внешнюю среду, благодаря крупнодисперсному характеру выделяемого аэрозоля, передача микроба возможна только при тесном общении с больным. При этом заражение происходит на расстоянии не более 2 м от источника инфекции. Изза нестойкости возбудителя во внешней среде передача через предметы обихода, как правило, не происходит. Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к инфекции высокая. Различие восприимчивости населения обусловлено генетическими особенностями людей, характером формируемого иммунитета в результате прививок, а также особенностями в вирулентности возбудителя и величине заражающих доз. После перенесения коклюша в клинически выраженной форме развивается достаточно напряженный иммунитет, ранее считавшийся пожизненным. Однако теперь считается, что иммунитет сохраняется только 20-30 лет, после чего возможно повторное заболевание. Также есть информация, что при перенесении заболевания до 6 месяцев, у ребёнка и вовсе может не сформироваться иммунитета в связи с возрастными особенностями работы иммунной системы. Материнский иммунитет у новорожденных сохраняется не более 4–6 недель. На фото - рост бактерии коклюша при анализе «посев отделяемого».
