Плевриты

ПМ.02 МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии» лекция № 6
2023/24 учебный год
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (плевриты)".
Плевриты
 воспалительный процесс плевры.
Бывают сухие и экссудативные.
Причины:
1. туберкулез легких или лимфатических узлов;
2. острая пневмония;
3. нагноительные процессы;
4. травма грудной клетки;
5. лейкоз, опухоли и др.
Способствующие факторы:
1. снижение иммунитета;
2. недостаточное питание;
3. переутомление;
4. переохлаждение.
Сухой плеврит
Первичный всегда туберкулезного характера;
вторичное поражение может быть при инфаркте легкого, при пневмонии, нагноительных заболеваниях.
Основные симптомы при сухом плеврите:
1. боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле и уменьшающаяся при лежании на больной стороне;
2. одышка;
3. сухой кашель;
4. недомогание;
5. температура (субфебрильная).
 При осмотре пациента определяется отставание при дыхании на стороне поражения.
 При аускультации врач выслушивает шум трения плевры на вдохе и выдохе.
В клиническом исследовании крови может определяться небольшое изменение СОЭ.
Прирентгенологическом исследовании легких определяется ограничение подвижности купола диафрагмы.
Лечение:
1. Базовое: лечение основного заболевания (пневмония, туберкулез, абсцесс).
2. Симптоматическое (анальгетики, препараты, уменьшающие кашель);
 горчичники;
 йодная сетка.
Экссудативный плеврит
При экссудативном плеврите воспалительный процесс плевры сопровождается накоплением жидкости в плевральной
полости.
Причины:
1. туберкулезная интоксикация;
2. пневмония;
3. ревматизм и т. д.
Экссудат может быть: серозно-фибринозным, геморрагическим, гнойным, смешанным.
Симптомы:
1. одышка (ЧДД до 30-40 в минуту);
2. боль в грудной клетке;
3. температура ремитирующего характера (с резким повышением по вечерам и снижением к утру);
4. тяжесть в боку;
5. потливость.
При объективном осмотре:
1. состояние пациента тяжелое;
2. положение в постели вынужденное (сидит);
3. асимметрия грудной клетки (увеличение на стороне экссудата);
4. отставание этой половины грудной клетки в акте дыхания.
При перкуссии врач определяет на стороне поражения укорочение перкуторного звука.
При аускультации – ослабленное дыхание.
На рентгенограмме легких определяется затемнение (линия Дамуазо).
Для исследования экссудата пациенту проводится плевральная пункция.
Принципы лечения
1. Базовое лечение основного заболевания, плевральная пункция (удаление экссудата), при гнойном плеврите –
хирургическое лечение: резекция ребер, вскрытие плевральной полости и дренаж.
2. Режим постельный.
3. Диета - высококалорийное питание.
1
ПМ.02 МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии» лекция № 6
2023/24 учебный год
По назначению врача могут применяться:
 обезболивающие препараты;
 мочегонные (фуросемид);
 кортикостероиды (преднизолон).
5. Массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика;
Роль медсестры:
1. помочь пациенту принять удобное положение;
2. оказать помощь при одышке (в т. ч. дать кислород);
3. оказать помощь при лихорадке;
4. собрать мокроту на исследования;
5. подготовить пациента к назначенной врачом плевральной пункции
и помогать врачу в проведении пункции.
 Решить возможные проблемы пациента: страх перед пункцией
плевры, недостаток знаний о своем заболевании и т. д.
4.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение термина "плеврит".
2. Назовите основные причины, приводящие к развитию плеврита.
3. Какими симптомами проявляется сухой плеврит и каковы
принципы его лечения?
4. какой характер может иметь выпот при экссудативном плеврите и
каковы причины его возникновения?
5. На основании каких симптомов ставят диагноз экссудативного
плеврита?
6. Для чего проводится плевральная пункция?
7. Каковы принципы лечения экссудативного плеврита?
8. В чем заключается профилактика возникновения плеврита?
2