ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.Н. Пирагова Минздрава России Кафдедра анатомии Человека педиатрического факультета РЕФЕРАТ на тему СТОПА КАК ОРГАН ОПОРЫ И ЛОКОМАЦИИ. ФОРМИРОВАНИЕ СВОДОВ СТОПЫ. Работу выполнила: Копелиович София 2.1.12а Научный руководитель: Овчинникова Т.В Москва 2023 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................................................... 3 ГЛАВА 1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ СТОПЫ 1.1. ........................................................................... 4 Развитие, начиная с новорожденных ........................................................................................ 1.2. 2 год жизни ......................................................................................................................... 1.3. Развитие в 4-5 лет 1.4 Из чего состоит основа стопы ........................................................................................... ГЛАВА 2. ТОЧКИ ОПОРЫ СТОПЫ ...................................................................................... 5 2.1. Основные точки ....................................................................................................................... 2.2. Своды стопы 2.3 Функции стопы ГЛАВА 3. ФОРМЫ СТОПЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СВОДА ........................... 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................................... 7 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................... 8 ВВЕДЕНИЕ Деформация стоп- одна из самых распространенных ортопедических патологий, которая влечет за собой неправильную нагрузку на весь ОДА, снижает двигательную активность ребенка. Очень важно в период дошкольного детства обратить на эту проблему особое внимание, ведь дошкольники уже способны осваивать достаточно сложные в координационном плане движения, а двигательный багаж стремительно нарастает. Стопа человека имеет уникальное сводчатое строение, связанное с прямохождением. Человек не рождается с готовыми, сформированными сводами стоп. Формирование сводов идет на протяжении всего периода детства параллельно с развитием функций стоп и продолжается в подростковом возрасте. Поэтому, развивая функции стоп, можно сформировать их своды и наоборот. Несформированные своды не позволяют стопе полноценно реализовать ее функции. В результате человек оказывается менее координирован. двигательные акты требуют больших энергетических затрат и даже могут сопровождаться травмирующим воздействием на опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему. ГЛАВА 1 ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ СТОПЫ Развитие стопы человека — это долгий процесс, который идёт на один год: -При рождении костный свод стопы уже сформирован, но стопа грудничка очень эластичная. Мышцы, которые держат свод стопы ещё не работают; -При первых шагах на стопу приходится достаточно большая нагрузка. Природа позаботилась об этом, создав в области свода стопы у ребёнка прослойку жировой ткани, своего рода природный супинатор. Он поддерживает свод стопы при первых шагах, предотвращая распластывание костного свода стопы. -К концу второго года жизни пухленькая стопа ребёнка начинает худеть. И по мере постепенного исчезновения жировой подушки задачу по удержанию свода стопы должны взять на себя мышцы. По истечению 2-х лет плоский отпечаток стопы уже не является нормой. По внутренней поверхности появляется выемка, которая постепенно увеличивается. Зона стопы, не контактирующая с опорной поверхностью, постепенно расширяется. Основной фактор формирование свода — обретение мышечного баланса различных миофасциальных цепей. Если они работают сбалансировано, если тонус мышц передней глубокой миофасциальной цепи нормальный — и свод будет правильно доформировываться, и работа суставов будет в одной оси, и торсионное формирование костей будет правильное к 4 - 5 годам детская стопа принимает окончательную форму подобно взрослой. Отпечаток стопы в этом возрасте напоминает отпечаток стопы взрослого человека. Это в норме. Иногда этот процесс идет замедленно. Это может быть связано с врожденными элементами дисплазии соединительной ткани у ребёнка, с низким тонусом мышц, со слабостью отдельных мышечных цепочек. Окончательно своды формируются к 10-12 годам. Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V. Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum — длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными — к основанию плюсневых костей. Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi. В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и I поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам, соответствующим 5 лучам стопы. Саму по себе арку свода, способную уплощаться и расправляться, образуют пяточная, таранная и кости плюсны с предплюсной Нагрузка через таранную кость равномерно распределяются на передний и задний отделы стопы. Передний и задний отделы стопы соединены в идиную кинематическую цепь мощным эластичным сухожилием - подошвенным апоневрозом, которыц подобно пружине возвращает распластанный под нагрузкой свод стопы. Подошвеный апоневроз прикреплен с одной стороны бугру пяточной кости, а с другой стороны - к дистальным отделам плюсневых костей. ГЛАВА 2 ТОЧКИ ОПОРЫ 2.1 Основные точки опоры А, В, С, основание 5 пальца и основание 1 пальца соответственно. Архитектоника стопы (главное строение стопы) - дуги АС, АВ, и СВ своды стоп внутренний, наружный продольные и поперечный свод. Форма стопы влияет на состояние осанки и позвоночника ребёнка. Снижение амортизационных свойств свода существенно повышает требования к рессорной функции позвоночника и может привести к его деформации, а также травматизации межпозвонковых суставов и возникновению боли в спине. Одностороннее снижение свода стопы- справа или слева- приводит к перекосу таза, асимметрии лопаток, плеч и формированию сколиотической осанки и сколиоза. 2.2 Особенностью строения нашей стопы являются разные функции внутреннего и продольного свода. Наружный продольный свод (грузовой) и поперечный свод в основном выполняют функцию опоры. Укреплены связками, и в норме уплощаются только при выраженной нагрузке, когда мы несем что-то тяжелое. В норме под массой тела эти своды сохраняются. Внутренний, продольный (рессорный) свод укрепляется в основном короткими мышцами стопы и голени, это позволяет выполнять функцию амортизации, за счет уплощение свода и поворота стопы внутрь (пронации). Кроме амортизации, внутренний свод и пяточная кость позволяет стопе адаптироваться к неровностям опоры и обеспечивать надежное сцепление с поверхностью, а самое важное плавную перекатывающуюся походку. 2.3 Какие еще функции выполняет стопа человека? Кроме опоры, амортизации и ходьбы, стопа выполняет еще две важные задачи. Первая это работа так называемого мышечного насоса. При опущение свода мышцы расслабляются и вены наполняются кровью, при восстановлении исходного состояния мышцы сокращаются и выдавливают кровь из вен. Вторая функция это чувствительная, стопа это орган чувств. Кожа стопы содержит огромное количество барорецепторов, эти нервные окончания реагируют на механическую стимуляцию, что позволяет утверждать о том, что именно они играют ведущую роль в поддержании равновесия, и правильной позы. ГЛАВА 3 Различие в формах стопы, в зависимости от их свода На рисунке 1 изображен отпечаток здоровой стопы, отпечаток пятки по форме напоминает грушу, отношение площади опоры в средней части к ширине стопы примерно ½, четко прослеживается дуга поперечного свода. На рисунке 2 полая стопа, редкая деформация сопровождающаяся увеличением высоты продольных сводов. Отпечаток пятки круг или овал, средний отдел стопы с опорой не контактирует. На 3 рисунке «вальгусная» стопа одна из самых частых деформаций стоп. На 4 рисунке плоская стопа - увеличение площади опоры средней части стопы. На рисунке 5 плоско-вальгусная стопа, сочетание вариантов 3 и 2. При всех возможных деформациях поперечный свод может быть сохранён или уплощен. Все начинается в раннем детстве, примерно с 2 до 6-7 лет происходит выстраивание и балансировка силового каркаса стопы. Формируются связки, мышцы, выравнивается баланс между разными группами мышц. Именно в этом возрасте мы можем повлиять на формирование стопы и предупредить развитие деформаций. ЗАКЛЮЧНИЕ Мы изучили формирование сводов стопы и их влияние на жизнь человека, убедившись в важности правильного формирования стопы для того, чтобы организм полноценно развивался здоровым, ведь от верного формирования стопы зависит здоровье человека. ИСТОЧНИКИ: https://meduniver.com/Medical/Anatom/81.html MedUniver https://medongroup-spb.ru/company/articles/osnova-ustoychivosti-ili-tochki-oporyosobennosti-stopy/ https://www.ortho.ru/agents/ST/stelki-ortonik.html https://showslide.ru/soedinenie-kostej-stopi-488982 М.Р Сапин "Анатомия человека"
