Линия отрыва Настоящим подтверждается, что Фамилия Х У Ж А Н А З А Р О В Имя Д И Л Ш О Д Отчество (при их наличии) Гражданство, подданство Т А Д Ж И К И С Т А Н Дата рождения: число 1 Место рождения: государство город или другой населенный пункт 4 месяц 1 год 1 0 9 9 3 Т А Д Ж И К И С Т А Н , Пол: мужской + женский Т А Д Ж И К И С Т А Н Документ, удостоверяющий личность: вид Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы серия \ № 4 0 Дата выдачи: число 1 7 месяц 0 5 1 6 5 8 6 1 Срок действия до: 1 год 2 0 2 4 число 1 6 месяц 0 1 год 2 0 3 4 (заполняется в случае ограничения срока действия документа) в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу: Область, край, республика, автономный округ (область) Район М А Р У Ш К И Н С К О Е Город или другой населенный пункт М О С К В А Д А В Ы Д К О В О Улица Дом 1 2 корпус строение 1 Заявленный срок пребывания до: число 0 3 месяц 0 5 год 2 0 2 4 ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО Линия отрыва Для принимающей стороны либо иностранного гражданина или лица без гражданства в случае, предусмотренном частью 31 статьи 22 Федерального закона "О миграционном учете Фамилия К О Р Ж А Б О В Имя А Б Д У Н А Б И Отчество (при их наличии) Ч У П О Н К У Л О В И Ч Наименование организации ИНН Документ подписан электронной подписью Владелец: Коржабов Абдунаби Чупонкулович ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ Сертификат: 265650368898016249207857669463934819264 Владелец: КОСТИНА ДАРИЯ ЕВГЕНЬЕВНА Подпись принимающей стороны либо иностранного гражданина или лица без гражданства, в случаях, предусмотренных частями 31, 32, 4 статьи 22 Федерального закона "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации" Действителен: с 07.02.2023 по 02.05.2024 Отметка о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином или лицом без гражданства действий, необходимых для Уведомление зарегистрировано № 01/770-125/24/020091 Печать организации (при наличии) ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ
