Файл не 100% верный, создан по всем возможным материалам и инету (избавьте от большой вводной части). Так же использовались материалы, найденные Елизаветой и Анастасией Булановыми (мои прекрасные дамы). В общем, здесь будут сначала материалы по пищевару + материалы по обмену веществ(насколько я поняла, это тоже будет в коллке). Жду ваших дополнений и исправлений, потому что все опять делается в ночи))) Если захотите поддержать вашего админа 👉👈 2202 2032 0638 9423 ПИЩЕВАР 1. Общие принципы пищеварения. Назначение пищеварительной системы. Типы пищеварения. Полостное и пристеночное пищеварение. Конвейерный принцип работы ЖКТ. Отделы ЖКТ и их основные функции. Непищеварительные функции ЖКТ. Пищеварительные функции ЖКТ Пищеварение – расщепление питательных веществ (БЖУ) до мономеров под действием ферментов ЖКТ. (спасибо кэп) Если более объемно, то это сложный физиол и хим процесс обработки пищи в ЖКТ с послед всасыванием продуктов пищеварения. Физические изменения пищи состоят в ее размельчении, набухании, растворении. Химические – в преобразовании их полимера в мономеры за счет действия на пищу компонентов пищеварительных соков (с гидролитическими ферментами), выделяемых железами. Задача пищеварения – перевести пищу в ту форму, всасывание которой будет возможно; сохранить пластическую и энергетическую ценность продукта; ликвидировать видовую специфичность - антигенность (у всех свои белки, но ак то у всех общие). Цель: поддержание гомеостаза и участие в метаболизме. Типы пищевара: Принципы: ● конвейерность ● дублирование функций - помощь следующему отделу в работе, каждый отдел должен выполнить хотя бы 70% своей работы ● приспособительная секреция - тип питания зависит от привычки + столько, сколько нужно ● периодическая деятельность - голодная моторика, пищевар и межпищевар период Конвейерный принцип ЖКТ – Иван Петрович Павлов сравнивал наш ЖКТ с конвейером – пищеварительная трубка разделена на отсеки, в которых идет последовательная физическая и химическая обработка пищи. При этом условия в каждом отсеке разные (Ротовая полость – слабощелочная среда, желудок – кислая, тонкая кишка – слабощелочная). Вот реально представьте конвейер, так пищу кишечник путем мускулатуры перемещает ближе к нашей жопке (сфинктеру) Функции: ● пищеварительные ● непищеварительные Пищеварительные: (подробнее дальше) 1. моторная 2. секреторная 3. ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ Непищеварительные: 1. Экскреторная – удаление тяжелых металлов и некоторых продуктов обмена в полость кишечника. 2. Эндокринная (ДЭС или АПУД) – выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (БАВ) – инсулина, глюкагона, гастрина, гистамина, серотонина, мотилина, энтероглюкагона, соматостатина и тд. 3. Защитная – ● Механический фильтр для крупных молекул-антигенов – обеспечивает гликокаликс на апикальной мембране энтероцитов. ● Биохимическая защита – гидролиз антигенов-полимеров ферментами (F), выделение бактерицидных веществ и иммуноглобулинов. ● Иммунная – лимфоидные узелки с T и B лимфоцитами 4. Рецепторная – рецепция вкуса, консистенции и температуры. 5. Артикуляционная – слава 2 сигнальной системе 6. Гомеостатическая – участие в поддержании водно-солевого баланса, терморегуляции и тд. 2. Моторная функция ЖКТ. Виды моторики и их назначение. Сфинктеры ЖКТ. ЖКТ, энтеральной нервной системы и экстраорганных вегетативных нервов в формировании и регуляции моторики ЖКТ. Перистальтический рефлекс. Моторная – обеспечивает продвижение пищевых масс, а также размельчение пищи и улучшение её переваривания. Приём, механическая переработка пищи в ходе жевания, глотание, задержка в желудке и эвакуация его содержимого в кишечник, сокращения и расслабления желчного пузыря, перемешивание и передвижение кишечного содержимого (химуса), перераспределение давления в отделах тонкой кишки, перемешивание пристеночного слоя химуса, переход химуса из тонкой кишки в толстую, сокращение и расслабление сфинктеров, движения толстой кишки, необходимые для формирования кала и дефекации, основные моторные процессы, обеспечивающие процесс пищеварения в различных отделах пищеварительного тракта. Изменение тонуса и перистальтики выводных протоков пищеварительных желез, состояние их сфинктеров обеспечивает выведение пищеварительных секретов. К моторике также относятся движения ворсинок и микроворсинок. На всякий случай мы помним, что мышечная оболочка чаще всего состоит по такому принципу: внутренний слой циркулярный, чтобы сжимать, наружный – продольный, чтобы продвигать. Но в желудке есть еще и самый наружный слой – косой. За моторную функцию отвечает парасимпатическая и симпатическая НС. (блуждающий нерв за парасимпатику, симпатический ствол за симпатику). Если блуждающий нерв до органа не доходит (это дистальный отдел толстой кишки), то там будет встречаться метасимпатическая НС, состоящая из интрамуральных ганглиев с клетками Догеля. (да, жестко цитирую Алипова, мне лень печатать) Таким образом, за моторику ЖКТ и ее регуляцию отвечают три типа структур. 1. Мышечные клетки ЖКТ, генерирующие распространяющееся возбуждение. Если активность этих клеток подавлена, соответствующий отдел ЖКТ находится в состоянии постоянного расслабления. 2. Энтеральная нервная система, формирующая рисунок моторики. Если энтеральная нервная система заблокирована, соответствующий отдел ЖКТ находится в состоянии постоянного сокращения. 3. Вегетативные нервы, модулирующие двигательную активность. Если эти нервы (а также гормональные влияния) заблокированы, моторика ЖКТ (в частности, перистальтика) сохраняется, но она не изменяется в соответствии с нуждами организма и состоянием ЖКТ в целом. Влияния вегетативных нервов, как уже говорилось, следующие: — парасимпатические нервы усиливают моторику ЖКТ; — симпатические нервы тормозят моторику ЖКТ. Кроме вегетативных нервов моторику ЖКТ регулируют гормоны, особенно вырабатывающиеся в самом ЖКТ. В качестве примера того, как в результате взаимодействия мышечных клеток ЖКТ и нейронных контуров энтеральной нервной системы формируется моторика ЖКТ, на рис. 12.1 приведено происхождение перистальтической волны. Тонус – состояние длительного возбуждения ГМК за счет эффекта защелки. Перистальтика – ритмичные сокращения слоев мышечной оболочки с целью перемешивания пищевого комка и его продвижения. Перистальтическая волна возникает с частотой 3-5 раз в минуту. Это волнообразное сокращение гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, впереди пищевого комка идет волна расслабления (циркулярная мышца расслаблена, продольная сокращена), позади волна сокращения (циркулярная мышца сокращена, продольная расслаблена). В основе лежит спонтанная ритмическая активность ГМК пищеварительной трубки, обусловленная спонтанной активацией кальциевых каналов L-типа. Ритмическая сегментация - обеспечивается продольным и поперечным (косым) слоями гладкой мускулатуры пищеварительной трубки. Возникающие в определенных отделах пищеварительной трубки с частотой 15-18 раз в минуту. Обеспечивает временную частичную изоляцию определенной части пищеварительной трубки. Маятникообразные движения - возникают с частотой 10 раз в минуту. Они обеспечиваются своеобразными сокращениями продольного слоя мускулатуры, в которых последовательно чередуются сокращения и расслабления гладкой мускулатуры. За счет маятникообразных движений в пищеварительной трубке происходит эффективное перемешивание химуса. (посмотреть схемки про сокращения можете в моторике тонкой кишки) Кстати, рассказали такой прикол с “законом кишки”. Вырезали часть кишечника и пришили наоборот (то есть перевернули концы местами). И перистальтика в этом участке работала наоборот))) А теперь по моторике в разных частях ЖКТ: Моторика желудка Перистальтика - сокращение круговых мышц желудка, кардиальная часть (1см/сек)=>пилорическая часть(3-4см/сек). Тонические сокр - желудок сжимается при повышении давления и эвакуирует пищу Антральная систола - сокращение в пилорической части желудка => эвакуация пищи в 12-перстную кишку. Антиперистальтика - обратное перистальтике (да-да, я сама очевидность), нужно при рвоте. Перемешивающие волны - медленные волны сокращения к привратниковой части каждые 15-20 сек, перемешивают химус (да-да….) Голодные сокращения возникают, если в желудке нет пищи несколько часов (может, это намеки на поесть), это перистальтические сокращения, которые могут сливаться вместе в тетаническое сокращение, продолжающееся 2-3 минуты. Их выраженность возрастает при низком колве сахара. Моторика толстого: То же самое, что и в тонком + масс-перистальтика Масс-перистальтика - нужны для опорожнения. Сокращение на значительном протяжении, происходит 3-4 раза в день. Ну и рефлекс: 3. Секреторная функция ЖКТ. Общая характеристика желез ЖКТ. Секретируемые вещества. Механизмы и регуляция секреции. Обеспечивает синтез и доставку в полость пищеварительного тракта секретов, ингредиенты которых гидролизуют питательные вещества (секреция гидролитических ферментов и их активаторов), оптимизируют условия для этого (регулируют рH и другие параметры – секреция электролитов) и состояние гидролизуемого субстрата (эмульгирование липидов солями желчных кислот, денатурация белков соляной кислотой). Секретируемые вещества (ну и в общем вся фигня) А теперь по порядку. Ротовая полость имеет: Слюнные железы – α-амилаза, мальтаза – расщепление полисахаридов до олиго- и даже до моно-. Простые железки языка – вырабатывают лингвальную липазу(встречается не только в детском возрасте, у взрослых тоже она есть, благодаря чему 10% липидов переваривается уже во рту и желудке) Регуляция: Парасимпатика– в пищеваре она везде будет усиливать. В ротовой полости она представлена X парой (блуждающий) для малых желез. VII (лицевой) для поднижнечелюстной и подъязычной и IX (языкоглоточный) для околоушной. Все аксоны холинергические (медиатор – ацетилхолин) Симпатика – в пищеваре она везде все угнетает.(НО, кроме слюнных желез. На слюнные железы она так же действует положительно). Для ротовой полости она представлена верхним шейным узлом симпатического ствола. АПУД: В слюнных железах есть клетки, секретирующие паротин – стимулирует развитие хрящевой и костной тканей, дентина зубов. Желудок имеет: Главные клетки– выделяют проферменты (активируются под действием HCL париетальных клеток). Конкретно: 1) Пепсиноген-пепсин(белки до олигомеров) 2) Химозин– свертывание молока за счет перевода растворимого белка в нерастворимый казеин. 3) Липаза – небольшое расщепление уже эмульгированных жиров. Париетальные клетки– выделяют Н+ и Сl -для подкисления среды и активации F, внутренний фактор Касла (для активации витамина B12) и НCO3- в кровь (которые потом захватят энтероциты 12-й кишки и будут тем самым ощелачивать среду. Мукоциты – слизь для защиты и пристеночного пищеварения. Регуляция: Парасимпатика представлена X– нервус вагус – главный парасимпатический нерв как никак Симпатика представлена узлами 2 порядка(то есть 2 нейрон после бокового рога находится не в симпатическом стволе, а в ганглии рядом с органом) АПУД: G-клетки– выделяют гастрин– усиливает работу системы ямочка-железа – усиливается выработка HCL, моторика желудка, расслабляется пилорический сфинктер для эвакуации химуса. D-клетки – выделяют соматостатин – это антогонист гастрина. Он угнетает работу всех остальных клеток ДЭС 12-перстная имеет: 1) Система ворсинка-крипта 2) Печень с ее желчным пузырем 3) Поджелудочная железа. 1) Система ворсинка-крипта: 1.Бокаловидные клетки – выделяют муцин, который, соединяясь с водой образует вязкую слизь, обеспечивающую защиту и пристеночное (контактное) пищеварение. 2. Каемчатые эпителиоциты– берут CO3 2-от париетальных клеток и выделяют в просвет для подщелачивания среды и химуса. 3. Еще есть М-клетки – выделяют IgM, A, G и клетки Панета – секреция антибиотиков. 2) Печень – выделяет желчь 3) Поджелудочная – основной поставщик проферментов. 1.Трипсиногентрипсин (белки до ак) 2.Химотрипсиноген-химотрипсин (белки до ак). 3.Липаза – уже эмульгированные жиры до МАГ и жирных кислот 4.Панкреатическаяα-амилаза и мальтаза– поли и олигосахариды до моносахаридов. 5.Нуклеаза– нуклеиновые кислоты до нуклеотидов. Регуляция: Парасимпатика – по прежнему нервус вагус (X) Симпатика – по прежнему узлы II порядка. АПУД: 1. Энтероглюкагон усиливает глюконеогенез в печени. (выделяется, если много углеводов в просвете) 2. Соматостатин – так же, как и в желудке – угнетает работу окружающих клеток ДЭС. 3. Серотонин – усиливает моторику и секрецию + является фактором роста для бактерий симбионтов (которые также могут выделять серотонин…) ) 4. Холецистокинин– вызывает сокращение желчного пузыря и выход желчи. 5. Секретин – есть такой. 4. Всасывание. Строение всасывающей поверхности ЖКТ. Строение ворсин кишечника. Общие принципы трансэпителиального переноса. Виды транспорта. Это всасывание мономеров, витаминов и ионов в кровь и лимфу через эпителий. Где же что всасывается? В рот.полости - мало что всасывается, т.к. еда мало времени проводит там. Но лекарственные средства, которые рассасывают, всасываются практически полностью. В желудке – немного аминокислот и глюкозы, побольше воды и ионов, очень хорошо всасывается алкоголь. В тонкой кишке – липиды в лимфу, аминокислоты, нуклеотиды и углеводы в кровь. Немного воды и ионов. В толстой кишке – много воды и ионов, витамины Строение ворсинки: (опять гиста… Глинкина нас никогда не отпустит, особенно после основания института…) На всякий случай помним частности из биохимии, что после всасывания глюкозы и жирных кислот они активируются (фосфорилируются). Это нужно для того, чтобы эти в-ва не пошли обратно в полость кишечника. Из эпителия же эти в-ва транспортируются в результате их дефосфорилирования у базального полюса (после того они легко диффундируют в кровь и лимфу). 5. Место и механизмы всасывания белков, липидов и углеводов. Место и механизмы всасывания воды и электролитов. В целом, в вопросе 24 будет примерно такая же схемка, просто та прям к толстому кишечнику относится. 6. Переваривание белков и нуклеиновых кислот: последовательность переваривания, этапы переваривания в разных отделах ЖКТ. Сначала про белки. В желудке есть прекрасный фермент пепсин. Изначально он пепсиноген, который начинает выделяться при наличии HCl, активируется им же и аутокатализом (воздействие на активный центр, недавно по бх проходили, мне лень печатать это все). Наиболее активен при 2-3 pH. Это только начало пищеварения, он расщепляет внутренние пептидные связи, при этом распадается только 10-20% белков на альбумозы, пептоны и полипептиды. Важная особенность - расщепление коллагена. Если у человека все плохо с пепсином, то мясо переваривается куда хуже => может быть гниение белков в кишечнике. Далее есть гастриксин, по функциям близок к пепсину, но просто немного другие пептидные связи расщепляет, больше всего расщепление молочно-растительной пищи. Выделяется в виде прогастриксина и активируется соляной кислотой. Еще есть химозин, но он в основном у деток работает, действуя на белок казеин. Отщепляет гликопептид, казеин=>параказеин, далее он створаживается под действием кальция и задерживается в желудке, перевариваясь частичным протеолизом. В тонком кишечнике есть два сока, которые переваривают это все - панкреатический и кишечный сок. Но обо всем по порядку. Трипсиноген синтезируется в поджелудочной, активируется за счет энтеропептидазы, переваривает белки, так еще и другие ферменты активирует. Прямо парень на расхват)) Так же этот молодец косвенно участвует в активации фосфолипазы А2 и колипазы, которая в свою очередь помогает липазе в эмульгировании жиров. Химотрипсин выделяется в виде химотрипсиногена и активируется, как вы могли догадаться, трипсином. Тоже расщепляет внутренние пептидные связи. Эластаза выделяется в виде проэластазы, активируется трипсином (он меня достал уже) расщепляет внутренние пептидные связи между малыми АК. Карбопептидазы выделяются в виде прокарбопептидазы, активируются трипсином, расщепляет уже внешние пептидные связи. В итоге, белки перевариваются до ди- и трипептидов, какая-то часть до АК. В кишечном соке находятся аминопептидазы и дипептидазы. Амино- расщепляют пептидные связи на N-конце, а ди- расщепляют связи в дипептидах (спасибо кэп), образуя АК. 7. Переваривание липидов: последовательность переваривания, этапы, переваривания в разных отделах ЖКТ, эмульгирование, образование мицелл. (Из бх) 8. Переваривание углеводов. Всасывание углеводов в ЖКТ. в разных отделах ЖКТ. Переваривание углеводов начинается еще в ротовой полости. Есть такая штучка, как альфа-амилаза, она рандомно расщепляет гликозидные связи внутри углеводов, образуя декстрины - разветвленных олигосахаридов и неразветвленных. Является кальций-содержащим и активируется при наличии ионов хлора. В желудке переваривание практически не происходит, разве что внутри пищевого комка, пока кислая среда не дошла до ферментов рот. полости. В полости кишечника находится панкреатическая альфа-амилаза делает фактически тоже самое, что и в ротовой полости, образуя мальтозу, мальтотриозу и декстринов. В пристеночном пищеварении есть несколько комплексов ферментов. ГлюТ-1 - базовый транспорт глю во все клетки ГлюТ-2 - пропускает глю в двух направлениях и имеет низкое сродство к глю. В основном находится в гепатоцитах, чтобы аккумулировать шлю в гликоген только при высоком уровне сахара в крови ГлюТ-3 - жестко высокое сродство к глю, в основном в нервной ткани, чтобы захватывать ее при низких концентрации ГлюТ-4 - в мышцах и жировой ткани, чувствителен к инсулину ГлюТ-5 - сродство к фруктозе 9. Липиды. Источники и функции разных липидов в организме. Обмен липидов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Транспорт липидов: липопротеиды и апопротеины, липазы, системы транспорта липидов. Ебаная бх… Не знаю, насколько подробно это все надо, но пусть будет. Сразу хочу сказать, что не собираюсь вставлять информацию про ХМ и ЛП, потому что либо много печатать, либо скрины займут огромное колво страниц, прочитайте бх 4 коллок или попросите у друзей конспекты. (Да, обленилась) 10. Регуляция функций ЖКТ. Нервная регуляция: вегетативные нервы и энтеральная нервная система. Энтеральная нервная система (ЭНС) - это независимая от головного и спинного мозга система нервных клеток, которая контролирует работу органов желудочно-кишечного тракта. Она является одной из структур периферической нервной системы, существенно влияющей на пищеварительные процессы и пищевой воздействие на организм. Представляет собой сложный механизм коммуникации и взаимодействия нервных клеток, гормонов и иммунных клеток, который обеспечивает координацию пищеварения, адаптацию организма к пище и поддержание его гомеостаза. Структура ЭНС представлена плотной сетью нервных клеток, расположенных в стенках всех органов желудочно-кишечного тракта - от пищевода до прямой кишки. Главными компонентами этой системы являются нейроны, которые передают сигналы между клетками, и ганглии скопления нервных клеток, выполняющие функцию обработки информации. Энтеральная нервная система состоит из двух основных отделов -симпатического и парасимпатического, которые обеспечивают противоположные эффекты на организм Представлена интрамуральными ганглиями и сплетениями. Главные функции метасимпатической нервной системы - это координация воздействий на орган двух предыдущих систем и – координация деятельности элементов (миоцитов, железистых клеток) самого органа - даже при отсутствии симпатических и парасимпатических влияний. Например, изолированный фрагмент кишки сохраняет способность к перистальтическим движениям и к секреции желудочного сока благодаря координирующей функции. метасимпатической системы. Физиологически среди нейронов интрамуральных метасимпатических ганглиев выявлены клетки-водители ритма, которые обладают спонтанной активностью и посредством синаптической передачи воздействуют на "ведомые" нейроны, которые уже оказывают влияние на иннервируемые клетки. •Подслизистое сплетение (plexus submucosus)=Мейснера расположено в подслизистой оболочке. Это сплетение управляет сокращениями ГМК мышечного слоя слизистой оболочки, а также секрецией желёз слизистой и подслизистой оболочек. •Мышечно-кишечное сплетение (plexus myentericus)=Ауэрбаха. расположено в мышечной оболочке пищеварительного тракта, состоит из содержащей ганглии сети нервных волокон. Межмышечное нервное сплетение необходимо в первую очередь для управления моторикой пищеварительной трубки. •Подсерозное сплетение (plexus subserosus)=Воробьевское расположено между серозной и мышечной оболочками А так в 3 вопросе есть упрощенная схемка и и еще немного про не нервную регуляцию) 11. Основные гормоны ЖКТ (гастроинтестинальные). Представление о диффузной эндокринной системе в желудочно-кишечном тракте. В целом, этой таблички должно быть достаточно. 12. Ротовая полость. Состав, количество, функции, механизм образования слюны и регуляция слюнообразования. Приспособительный характер слюноотделения. Условно-рефлекторное слюноотделение. Собственно, ротовая полость - это самое начало нашего ЖКТ. Функции: ● пищеварительная - частичное расщепление углеводов и всасывание ● защитная - лизоцим в слюне защищает организм от патогенов ● механическая - пережевывание и измельчение пищи ● смачивание пищи для более легкого прохождения в пищевод ● вкусовая - тут понятно ● артикуляция - мы можем разговаривать и ныть всем, что нам тяжело, но мы справимся Все это обеспечивают жевательный аппарат (наши зубки), слюнной аппарат (слюнные железы, помним, что их 3 вида), вкусовой аппарат (наши вкусовые сосочки должны быть в восторге, чтобы мы были довольны) и слизистая (всасывание углеводов и лекарств) Мы помним, что околоушная железа содержит в основном клетки, продуцирующие белки. Поднижнечелюстная – секретирует и белки, и слизь, а подъязычная – в основном слизистый секрет. Из-за этого набор веществ будет разниться у каждой железы. Чтобы этого избежать, мы возьмем то, что получится при смешивании секрета всех 3 желез (смешанная слюна). Дневная секреция слюны в норме 800-1500 мл. Тут, скажем так, все в общем и по веществам расписано, кто за что отвечает: Прием пищи (а также просто вид и запах пищи) возбуждает слюноотделение рефлекторно. При достаточно сильном раздражении и высокой возбудимости пищевого центра слюноотделение начинается через 1-3 сек, а при слабой силе раздражения латентный период достигает 20—30 сек. Слюноотделение продолжается весь период еды и прекращается вскоре после нее. Перерезка парасимпатических нервов, иннервирующих слюнные железы, временно резко усиливает выделение ими слюны-паралитическая секреция. В первые три дня непрерывное слюноотделение обусловлено повышенным выделением ацетилхолина вследствие дегенерации нейронов, поэтому эта секреция называется дегенеративной. В последующие дни паралитическая секреция связана с повышенной чувствительностью деиннервированной железы к ряду веществ, циркулирующих в крови, к которым железа с нормальной иннервацией малочувствительна. Холиномиметические фармакологические вещества вызывают усиление слюноотделения, холинолитические - тормозят его. При этом выделяется большое количество жидкой слюны. Длительное раздражение парасимпатических нервов вызывает истощение слюнных желез: снижается содержание в слюне органических компонентов, в гландулоцитах резко уменьшается количество гранул. Под его влиянием выделяется небольшое количество густой слюны. Раздражение симпатических нервов усиливает образование гранул секрета в гландулоцитах. Одновременное или предшествующее раздражение парасимпатических нервов усиливает симпатические секреторные эффекты. Синергизм симпатики и парасимпатики. Сухость во рту при стрессе (а1 рецепторы связываются с норадреналином => сужение сосудов и уменьшение воды) Слюноотделение также возникает рефлекторно в ответ на раздражение желудка и верхнего отдела тонкой кишки, особенно когда проглочена раздражающая пища или когда человека тошнит от каких-либо желудочно-кишечных погрешностей. Если проглотить эту слюну, то можно снизить раздражающий фактор (жаль, что это не поможет с ненавистными предметами… Но надеюсь, что этот мини-совет поможет вам избежать извержения в туалете или в такси) Второстепенный фактор, который влияет на секрецию слюны, — это кровоснабжение желез, поскольку секреция всегда требует поступления достаточного количества питательных веществ из крови. 13. Акт глотания: основные структуры, обеспечивающие глотание, последовательность и фазы глотания. Прохождение пищи по глотке и пищеводу. Глотание — это сложный процесс, т.к глотка одновременно является проводником и пищи, и воздуха. В течение нескольких секунд глотка преобразовывается в тракт для продвижения пищи. Это важно для того, чтобы из-за глотания не нарушалось дыхание. В целом глотание может быть разделено на: 1. Произвольную фазу, стимулирующую процесс глотания; 2. Глоточную фазу, (непроизвольная) -обеспечивает продвижение пищи из глотки в пищевод; 3. Пищеводную фазу (непроизвольную) во время которой происходит транспорт пищи из пищевода в желудок. Произвольная фаза глотания. Подготовленный для глотания комок произвольно уплотняется и отодвигается назад по направлению к глотке, где под давлением языка прижимается к твердому небу, а затем возвращается обратно. Состоит из 4 фаз: стереотоксическая чувствительность, осознание формы, осознание консистенции и измельчение Глоточная фаза. Попадая в задний отдел ротовой полости и глотку, пищевой комок раздражает область эпителиальных рецепторов, окружающих вход в глотку, тонзиллярный свод. Отсюда импульсы поступают в ствол мозга и вызывают серию рефлекторных глоточномышечных сокращений. Последовательность глоточной фазы: 1. Мягкое небо поднимается наверх, закрывая задние хоаны 2. Небно-глоточные душки по бокам от глотки подтягиваются к середине, приближаясь друг к другу 3. Голосовые связки гортани тесно смыкаются, и гортань подтягивается кверху и кпереди посредством мышц шеи. 4. Движение гортани вверх одновременно подтягивает и расширяет вход в пищевод. В то же время верхний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя пище проходить легко и свободно из задней части глотки в верхний отдел пищевода. В перерыве между глотаниями этот сфинктер обязательно остается сокращенным, препятствуя попаданию воздуха в пищевод во время дыхания. 5. Как только гортань поднялась и глоточно-пищеводный сфинктер расслабился, все мышечные волокна глотки сокращаются. Суммируем механизмы глоточной фазы глотания: трахея закрывается, пищевод открывается, быстрые перистальтические волны, вызываемые нервной системой глотки, вынуждают пищевой комок проникать в верхний отдел пищевода. Весь процесс занимает менее 2 сек Пищеводная фаза. Движение пищи по пищеводу осуществляется первичной и вторичной перистальтикой. Первичная перистальтика является простым продолжением перистальтических волн, которые начинаются в глотке и распространяются по пищеводу во время пищеводной фазы глотания, однако пища достигает низа пищевода быстрее перистальтических волн из-за силы тяжести. Если первичные не справляются – подключаются вторичные, пока вся пища не окажется в желудке. Вызываются частично нервными внутренними контурами энтеральной нервной системы и частично рефлексами Регулируется глотание, особенно глоточная фаза, сначала солитарным трактом(вся чувствительность от рта), затем РФ(ретикулярная формация, помним) продолговатого мозга (центр глотания) Из центра глотания моторные импульсы проводятся в глотку и верхнюю часть пищевода один за другим посредством V, IX, X и XII пар черепных нервов и даже несколькими верхнешейными нервами (симпатический ствол). Центр глотания в процессе глотания особым образом приостанавливает деятельность дыхательного центра продолговатого мозга, останавливая дыхание в любой фазе его цикла, позволяя продолжаться процессу глотания. Даже когда человек разговаривает, глотание прерывает дыхание на такое короткое время, что это едва ощутимо. 14. Желудок. Отделы желудка. Основные функции желудка. Роль желудка в депонировании пищи и в формировании химуса. Секреторная функция. Желудочные железы и их секреты. Особенности пилорических желез. Состав желудочного сока. Значение соляной кислоты. Функции других компонентов желудочного сока. Функции желудка: 1)Депонирующая и моторно-эвакуаторная – накопление пищевых масс, их механическая обработка и продвижение в 12-ю кишку + гастро-эзофагиальный рефлюкс (эвакуация в ротовую полость) 2)Секреторная – выработка железами желудка желудочного сока с ферментами, соляной кислотой и слизью (вернись к вопросу про секрецию, в таблице все подробно расписано). Образование внутреннего фактора Касла (может выделяться как отдельная функция - гемопоэтическая) 3)Пищеварительную – частичное переваривание пищи 4)Всасывательную – всасывание воды, ионов, глюкозы, спирта (очень хорошо), некоторых препаратов. 5)Экскреторная – выделение продуктов обмена через слизистую оболочку (аммиак, красители, токсины) (усиливается при почечной недостаточности) 6)Барьерно-защитная – HCL уничтожает бактерии, слизь – механическая защита + защита от H+ 7)Эндокринная – выработка ряда гормонов и БАВ Депонирующая функция желудка обеспечивает временное хранение пищевых веществ в его полости для последующего их использования в процессе пищеварения в тонкой кишке. В зависимости от химического состава и количества принятой пищи она может задерживаться в желудке от 3 до 10 ч. В течение этого времени содержимое желудка подвергается механической и химической обработке. У человека желудок может вмещать до нескольких килограммов пищи и воды. Вне пищеварения желудок находится в спавшемся состоянии, а его узкая полость между стенками заполнена небольшим количеством желудочного сока основной, нейтральной или слабокислой реакции. В процессе приема пищи желудок приспосабливается к увеличению объема содержимого, не повышая при этом внутриполостное давление. Функцию пищевого депо выполняет главным образом проксимальный отдел желудка (область дна и отчасти тела желудка). Расслабление гладких мышц в области дна желудка во время акта еды получило название «рецептивной релаксации». После перехода пищи из пищевода в желудок его стенки плотно охватывают твердую пищу и не дают ей опуститься в дистальный (антральный) отдел желудка. Относительно твердые компоненты пищи по мере поступления в фундальную область желудка располагаются слоями, а жидкая пища и желудочный сок обтекают их снаружи и попадают в антральный отдел желудка. Пищеварительная функция желудка. Вся масса пищи в желудке не смешивается с желудочным соком. Гидролиз белков под влиянием ферментов желудочного сока происходит в зоне непосредственного контакта пищевого содержимого со слизистой оболочкой фундального отдела желудка. По мере разжижения и химической обработки пищи ее слой, прилегающий к слизистой оболочке, небольшими порциями продвигается в область тела желудка, а затем перемещается в антральный отдел, где подвергается интенсивной механической обработке. Сохранение послойного расположения пищи в фундальном отделе желудка обеспечивает сохранение нейтральной или слабоосновной среды в центральной части пищевого содержимого, что создает благоприятные условия для продолжения гидролиза углеводов под действием карбогидраз слюны. Желудок хранит, согревает (или охлаждает), смешивает, размельчает, растворяет, приводит в полужидкое состояние, сортирует, переваривает и продвигает пищевое содержимое в проксимодистальном направлении. Полезным приспособительным результатом пищеварения в желудке является формирование кислого желудочного химуса, который равномерными порциями эвакуируется в двенадцатиперстную кишку. После прекращения приема пищи (в стадии сенсорного насыщения) желудок становится начальным звеном пищеварительного конвейера. 15. Регуляция желудочной секреции. Базальная и стимулированная желудочная секреция. Фазы желудочной секреции. Регуляция секреции соляной кислоты: роль местных и системных нервных и гуморальных факторов. Ацетилхолин, гастрин и гистамин, их источники и механизмы действия. Факторы, тормозящие секрецию соляной кислоты. Регуляция секреции пепсиногена. Секреция HCI. В регуляции секреции НСl участвуют все виды регуляторных влияний — местные нервные (интрамуральные рефлекторные дуги), системные нервные (вегетативные нервы), местные гуморальные (паракринные) и системные гуморальные (эндокринные). Все стимулирующие влияния опосредованы в конечном счете тремя основными агентами: — ацетилхолином — конечным медиатором парасимпатических (блуждающих) нервов и интрамуральных рефлекторных дуг; — гастрином — гормоном, выделяющимся в стенке ЖКТ; — гистамином — паракринным фактором. Взаимодействие стимулирующих влияний представлено на рис. 12.4. На этом рисунке изображены обкладочная клетка и три клетки, вырабатывающие вещества, стимулирующие секрецию обкладочной клеткой соляной кислоты: — энтерохромаффиноподобная клетка, выделяющая гистамин; — G-клетка пилорической железы, выделяющая гастрин; — холинергический нейрон, выделяющий ацетилхолин. На обкладочной клетке имеются соответствующие рецепторы: — М-холинорецепторы для ацетилхолина; — Н2-рецепторы для гистамина; — ССКв-рецепторы (холецистокининовые рецепторы типа В) для гастрина. Фазы желудочной секреции. Небольшое количество желудочного сока вырабатывается в состоянии покоя; это так называемая базальная секреция. При приеме пищи секреция желудочного сока резко возрастает; это стимулированная секреция. В стимулированной секреции можно выделить три фазы, которые в естественных условиях сливаются, образуя единый пик повышения секреции. 1. Мозговая фаза — повышение желудочной секреции в ответ на условнорефлекторные стимулы, действующие до попадания пищи в рот (вид пищи, время приема пищи и пр.), и на безусловнорефлекторную стимуляцию полости рта. Таким образом, эта фаза обусловлена только нервными влияниями. Кстати, плохая сервировка стола, неопрятность и некрасивое блюдо вполне может перебить аппетит => желудочная секреция может подавляться. Вклад = 30-40% 2. Желудочная фаза — повышение желудочной секреции в ответ на попадание пищи в желудок. Эта фаза обусловлена как нервными, так и гуморальными влияниями, запускаемыми раздражением пищей желудка. Вклад 50% 3. Кишечная фаза — изменение (иногда повышение, но чаще торможение — в зависимости от состава пищи) желудочной секреции в ответ на попадание химуса в двенадцатиперстную кишку. Эта фаза обусловлена как нервными, так и (преимущественно) гуморальными влияниями, запускаемыми раздражением химусом двенадцатиперстной кишки. Вклад - 10% Наибольший объем секреции приходится на желудочную фазу. Главным стимулятором секреции НСl служит гистамин. Выделяющие гистамин энтерохромаффиноподобные клетки находятся в непосредственной близости от обкладочных клеток, образуя своего рода секреторную единицу, в которой секретирующей клеткой является обкладочная, а стимулирующей — энтерохромаффиноподобная. Выделение гистамина из энтерохромаффиноподобной клетки запускается действием на эту клетку гастрина и ацетилхолина, таким образом, эффекты этих двух веществ обусловлены прежде всего стимуляцией выброса гистамина. Кроме того, они оказывают и непосредственное стимулирующее влияние на обкладочную клетку, хотя роль его менее значительна. В свою очередь, ацетилхолин выделяется в результате активации центральных (опосредованных блуждающими нервами) и интрамуральных рефлексов в ответ на растяжение механорецепторов желудка, а также на условно- и безусловнорефлекторные раздражители мозговой фазы пищеварения — вид пищи, стимуляцию вкусовых рецепторов и пр. Наконец, гастрин выбрасывается из G -клеток под действием ацетилхолина, выделяющегося из холинергических нейронов в ответ на их активацию при растяжении механорецепторов; кроме того, G-клетки могут непосредственно стимулироваться некоторыми белками пищи. Основные сведения о стимуляторах секреции НСl обобщены в табл. 12.5. Кроме того, на секрецию НСl действуют некоторые тормозящие факторы. Важнейшие из них: — секретин — гормон, вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке и тормозящий выработку гастрина (подробнее см. ниже, разд. «Двенадцатиперстная кишка»); — избыток НС1 (pH < 3) — тормозит выработку гастрина по механизму отрицательной обратной связи. Благодаря этому реакция желудочного содержимого поддерживается на относительно постоянном и оптимальном для действия пепсина уровне — pH 3. (да, мы из Англии, надеюсь, что вы поймете все без моего перевода) 16. Моторная функция желудка. Назначение отдельных видов моторики. Сфинктеры и их активность. Рецептивная релаксация. Перемешивание пищи. Эвакуация химуса в двенадцатиперстную кишку: последовательность, механизмы, регулирующие факторы. Про моторную функцию описано во 2 вопросе. Релаксация (нам сейчас она всем не помешает…) Рецептивная релаксация - расслабление желудка, возникающее при раздражении рецепторов ротовой полости и особенно после попадания первых порций пищи в желудок; создает резервуар для дальнейшего приема пищи ● Поступление пищевого комка в желудок сопровождается рецептивным расслаблением дна и проксимальной части тела желудка. ● Рецептивное расслабление возникает при проглатывании любого количества пищи. ● В дальнейшем в зависимости от объема съедаемой пищи и выпиваемой жидкости начинается адаптивное расслабление дна и тела желудка. ● Назначение адаптивного расслабления сохранить примерно постоянное давление в просвете органа независимо от объема пищи. ● В дистальной части тела и антральном отделе появляются интенсивные перистальтические волны, которые перемешивают содержимое и приводят к его измельчению. ● Подобные интенсивные сокращения возникают каждые 20 секунд. ● После прохождения по антруму перистальтические сокращения появляются в ДПК ● Волны перистальтики в ДПК, слабые вначале, усиливаются при поступлении желудочного содержимого через пилорический сфинктер. ● Поступление происходит порциями, содержащими очень маленькие кусочки пищи. ● При этом именно эти порции активируют перистальтику ДПК. В ней поступающий химус смешивается с желчью, соком поджелудочной железы благодаря перистальтическим сокращениям. ● Эти перистальтические волны возникают координированно с деятельностью антропилорической зоны. Такая синхронизированная деятельность называется антродуоденальной координацией Попробуем вкратце описать вроде простой, но важный процесс перемещения химуса из желудка в 12-перстную кишку. Все события начинаются рядом с пилорическим сфинктером. Сам химус продвигается мышцами желудка во время работы разных моторик (спасибо, кэп). Комок подходит к сфинктеру, в стенке желудка есть хеморецепторы. Как только хеморецепторы начинают воспринимать химус с HCl, начинает работу энтеральная нервная система по нейронам передается импульс, который в итоге раскрывает сфинктер. Пропульсивные сокращения проталкивают комок в 12-перстную кишку, там происходит то же самое - воздействие химуса на хеморецепторы=>отправка импульса по энтеральной дуге =>закрытие сфинктера. 17. Переваривание и всасывание в желудке. Непищеварительные функции желудка. Так-с, почти все из этого есть в вопросах выше. Здесь напишу то, чего нет. Если что, Б-белки, Ж-жиры, У-углеводы. 18. Пищеварение в 12-перстной кишке и ее роль в процессе пищеварения. Что можно сказать про ДПК? (мне лень полностью печатать) ● является основным звеном конвейера ● тут происходит расщепление буквально всех видов веществ ● pH щелочная ● имеет несколько видов соков: панкреатический, кишечный, желчь ● активное пристеночное пищеварение ● хорошая адаптация соков под состав пищи, которая поступила туда Так хочется напомнить о железах Бруннера. Что же это? Это сложные альвеолярно-трубчатые «деревья», находящиеся в первых нескольких см 12-й кишки в подслизистой от привратника желудка до фатерова сосочка. Они выделяют много щелочной слизи в ответ на: 1. Тактильные или раздражающие стимулы слизистой 12-й кишки 2. Вагусную стимуляцию (которая повышает секрецию Бруннеровых желез вместе с секрецией желудочного сока) –->когда мы начинаем жевать процессы запускаются не только в желудке. 3. Действие секретина (ДЭС) и некоторых других гормонов. Зачем они нужны? Для защиты конечно же – защита стенки 12-й кишки от переваривания желудочным соком. Они вырабатывают бикарбонаты в слизь, которые ощелачивают среду (вместе с желчью и панкреатическим соком). Секреция желез Бруннера подавляется симпатической стимуляцией, поэтому такая стимуляция у очень впечатлительных людей, вероятно, оставляет луковицу двенадцатиперстной кишки незащищенной, и это, возможно, один из факторов, который обусловливает возникновение пептических язв на этом участке желудочно-кишечного тракта приблизительно у 50% пациентов. 19. Поджелудочная железа. Состав, и свойства панкреатического сока, действие его ферментов на жиры, белки и углеводы. Активация проферментов. Роль энтерокиназы и ингибитора трипсина. Важнейшим неорганическим компонентом является бикарбонат, создающий щелочную реакцию панкреатического сока — pH 8—8,3.Выделяется примерно 1-2 л. Важнейшими органическими компонентами являются панкреатические ферменты. Обнаружено множество панкреатических ферментов, они действуют на все питательные вещества. Здесь мы рассмотрим только важнейшие из них (подробнее ферменты поджелудочной железы перечислены в табл. 12.6 ): — протеолитические: трипсин и химотрипсин (а также карбоксиполипептидаза и эластазы); — липолитические: панкреатическая липаза (а также фосфолипаза и холестерол эстераза); — амилолитический: панкреатическая а-амилаза. Выделение активных протеолитических ферментов в ткань поджелудочной железы могло бы привести к ее самоперевариванию. Для того чтобы эти ферменты не действовали на ткань железы, но расщепляли пищевые белки, они: — выделяются в виде неактивных проферментов: трипсин в виде трипсиногена, химотрипсин — химотрипсиногена; — активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки. Клетки стенки этой кишки вырабатывают фермент энтерокиназу, который оказывает пусковое действие, активируя небольшое количество трипсина; далее трипсин активирует все панкреатические протеолитические ферменты, в том числе сам себя по механизму аутокатализа; — не активируются в ткани поджелудочной железы благодаря наличию в ней ингибитора трипсина. Помимо ферментов, панк. (хой) сок содержит: ● вода ● азот ● белки ● соли калия, натрия и кальция ● гидрокарбонаты ● хлориды Собственно, все из этого вопроса было описано выше в других вопросах. 20. Поджелудочная железа. Паренхиматозная и протоковая секреция. Регуляция панкреатической секреции – парасимпатические нервы, секретин, холецистокинин. Фазы панкреатической секреции. Механизмы панкреатической секреции Как и в ряде других желез ЖКТ, панкреатическая секреция протекает в два этапа: — паренхиматозная секреция, при которой вырабатываются ферменты; — протоковая секреция, при которой секретируются вода и электролиты. Важнейший из электролитов — бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию секрета. Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества сока железы. Фазы панкреатической секреции 1. Мозговая — повышение панкреатической секреции в ответ на условнорефлекторные стимулы и безусловнорефлекторное раздражение полости рта. 2. Желудочная — повышение панкреатической секреции в ответ на поступление пищи в желудок. 3. Кишечная — повышение панкреатической секреции в ответ на поступление химуса в двенадцатиперстную кишку. Наибольший объем секреции приходится на кишечную фазу. Существуют три основных стимулятора панкреатической секреции: — парасимпатические (блуждающие) нервы, медиатором которых служит ацетилхолин; — вырабатываемый в стенке двенадцатиперстной кишки гормон секретин; — вырабатываемый в стенке двенадцатиперстной кишки гормон холецистокинин (старое название — панкреозимин). Парасимпатические нервы и холецистокинин стимулируют паренхиматозную секрецию, то есть выработку ферментов. Секретин же стимулирует протоковую секрецию, то есть выработку бикарбоната и воды. Парасимпатические влияния обеспечивают мозговую и желудочную фазы. Секретин и холецистокинин обеспечивают самую мощную — кишечную фазу. 21. Состав и функции желчи. Поддержание ее жидкого состояния. Регуляция секреции желчи. Желчные пути и ток желчи. Поступление желчи в желчный пузырь, в 12-перстную кишку. Рефлекторные механизмы желчеотделения. Регуляция депонирования и выделения желчи. Секретин и холецистокинин, их секреция и основные функции. В целом про секретин и холецистокинин есть в 11 вопросе. Может это очевидно, но я сначала не вдуплила, кто и зачем повысился и понизился…Скажите, что я не одна такая… В чем же разница пузырной и печеночной желчи? Пузырная: ● накапливается в желчном пузыре ● вязкая, тягучая, темно-зеленого цвета (потому что она там концентрируется, водичка и ионы всасываются, а все остальное… остается) ● pH 6-7 Печеночная: ● продуцируется гепатоцитами печени ● жидкая, золотистого цвета (там достаточно водички и ионов, поэтому она более светлая) ● pH 7,8-8,6 Функции желчи: 1) Стимулирует секрецию поджелудочного и кишечного соков 2) Активирует ферменты кишечного и поджелудочного соков 3) Эмульгирует жиры 4) Инактивирует пепсины + нейтрализует кислый химус 5) Усиливает моторику кишечника 6) Участвует во всасывании жк, холестерола, моноглицеридов и жирорастворимых витаминов 7) Способствует ресинтезу ТАГ в энтероцитах 8) Стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов 9) Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы кишечника 10) Экскреторная – выделение билирубина и излишков холестерола. Поддержание жидкого состояния желчи. Желчь, особенно высококонцентрированная пузырная - это пересыщенный раствор, в котором легко могут выпадать кристаллы билирубина и, реже, холестерина; в результате образуются соответственно билирубиновые и холестериновые камни. Желчные кислоты и лецитин, напротив, препятствуют образованию таких кристаллов. Следовательно, поддержание жидкого состояния желчи обеспечивается правильным соотношением содержания билирубина и холестерина с одной стороны, и желчных кислот и лецитина - с другой. Механизмы секреции желчи Секреция желчи сходна с панкреатической секрецией; она также протекает в два этапа, причем протоковая секреция для желчи и панкреатического сока одинакова: — при паренхиматозной секреции (в гепатоцитах) в желчь выделяются органические компоненты — билирубин, желчные кислоты, лецитин и холестерин; — при протоковой секреции секретируются вода и электролиты, в частности бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию желчи. Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества желчи. Желчь образуется постоянно, а выделяться в двенадцатиперстную кишку должна только при поступлении в нее химуса. Отсюда вытекают особенности строения и функции желчных путей. Схема желчных путей представлена на рис. 12.5, А. По ходу этих путей имеются несколько сфинктеров, но самым важным из них считается сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока. • В состоянии покоя (вне поступления химуса в двенадцатиперстную кишку) (рис. 12.5, Б, вверху): — сфинктер Одди сокращен; — желчный пузырь расслаблен; — в результате желчь поступает в желчный пузырь; — в желчном пузыре вода всасывается, и как следствие, желчь концентрируется. • При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку (рис. 12.5, Б, внизу): — сфинктер Одди расслабляется; — желчный пузырь сокращается; — в результате желчь поступает из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Главным фактором, вызывающим сокращение желчного пузыря и одновременно — расслабление сфинктера Одди, является холецистокинин; те же эффекты вызывают парасимпатические нервы. (да-да, гиста опять вошла в чат) Что касательно желчевыделения вне питания. При отсутствии процесса пищеварения (натощак) желчь поступает в желчный пузырь, потому что сфинктеры Мирицци (препятствующий поступлению желчи из общего желчного протока в проток желчного пузыря) и Люткинса (в шейке желчного пузыря) находятся в расслабленном состоянии, а сфинктер Одди — в сокращенном. Емкость желчного пузыря у взрослого человека равна 50—60 мл, но за счет сгущения желчи резервируется ее объем, выделенный печенью за 12— 14 ч. Начинается желчевыведение в ответ на комплекс условных и безусловных раздражителей, связанных с приемом пищи. Реализуется этот рефлекс через эфферентные волокна блуждающего нерва, возбуждение которых стимулирует моторику желчного пузыря и общего желчного протока, но расслабляет сфинктер Одди. Продолжается желчевыведение от 3 до 6 ч. Оно обусловлено не только раздражением рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки химусом, но и влиянием на мускулатуру желчевыводящего аппарата гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокининапанкреозимина, бомбезина), вырабатываемых эндокринными клетками желудка и двенадцатиперстной кишки под влиянием химуса. Наибольший сокогонный эффект наблюдается после приема молока, яичных желтков, жиров и мяса. Еще эту штуку вставлю на всякий случай. В среднем этот цикл повторяется для 1 молекулы желчной соли до 18 раз. Каждый день в нашем организме синтезируется 0.5 г желчных солей. Схема энтерогепатической циркуляции (в день цикл повторяется 6-10 раз) 22. Тощая и подвздошная кишка. Моторная функция: виды моторики и их регуляция. Секреторная функция: состав кишечного сока, регуляция его секреции, кишечные железы и ферменты. Переваривание: полостное и пристеночное. Переваривание и всасывание в разных отделах тонкой кишки. В целом, про моторику расписано во 2 вопросе. Регуляция кишечной секреции. Наряду с нервными и гуморальными механизмами регуляции кишечной секреции, ведущая роль принадлежит местным механизмам. Возбуждение парасимпатических волокон блуждающих нервов увеличивает выработку ферментов тонкой кишки, не влияя на количество отделяемого сока. Возбуждение симпатических нервных волокон, наоборот, уменьшает кишечную секрецию. Гуморальная регуляция дуокринин и энтерокринин, вырабатываемые в слизистой оболочке тонкой кишки, ВИП, мотилин, гормоны коры надпочечников (кортизол и дезоксикортикостерон) стимулируют секрецию кишечного сока, а соматостатин оказывает тормозное влияние. Местные механизмы регуляции связаны с механическим раздражением слизистой оболочки тонкой кишки химусом, что вызывает увеличение секреции жидкой части сока, а воздействие продуктов переваривания пищевых веществ, способствует усиленной выработке ферментов кишечного сока. Про пищеварение тоже где-то выше описано 23. Толстая кишка. Отделы толстой кишки и их функция, иннервация. Переход химуса из тонкой кишки в толстую кишку. Бактериальная флора кишечника и ее значение. Моторная функция толстой кишки Весь процесс пищеварения у взрослого человека длится 1- 3 сут, из них наибольшее время приходится на пребывание остатков пищи в толстой кишке. Ее моторика обеспечивает резервуарную функцию накопление содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, продвижение его, формирование каловых масс и их удаление (дефекация). У здорового человека контрастная масса через 3-3,5 ч после ее приема начинает поступать в толстую кишку, которая заполняется в течение 24 ч и полностью опорожняется за 48-72 ч. Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длитель- ные перемещения то в одну, то в другую сторону за счет медленных сокращений кишки. Для толстой кишки характерны сокращения нескольких типов: малые и большие маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические, пропульсивные. Первые четыре типа сокращений обеспечивают перемешивание содержимого кишки и повышение давления в ее полости, что способствует сгущению содержимого путем всасывания воды. Сильные пропульсивные сокращения возникают 3-4 раза в сутки и продвигают кишечное содержимое в дистальном направлении. Толстая кишка имеет интра- и экстрамуральную иннервацию, играющую ту же роль, что и у тонкой кишки. Толстая кишка получает парасимпатическую иннервацию в составе блуждающих и тазовых нервов; парасимпатические влияния усиливают моторику путем условных и безусловных рефлексов при раздражении пищевода, желудка и тонкой кишки. Симпатические нервы проходят в составе чревных нервов и тормозят моторику кишки. Ведущее значение в организации моторики толстой кишки имеют интрамуральные нервные механизмы при местном механическом и химическом раздражении толстой кишки ее содержимым. Раздражение механорецепторов прямой кишки тормозит моторику вышележащих отделов тонкой кишки. Тормозят ее и серотонин, адреналин, глюкагон. Поступление кишечного химуса в толстую кишку. Из тонкой кишки химус через илеоцекальный клапан, или сфинктер, - баугиниеву заслонку порциями переходит в толстую кишку. Сфинктер имеет сложное строение и выполняет роль клапана. Он устроен как губы-складки, суженной частью обращенные в просвет слепой кишки, т. е. подвздошная кишка инвагинирована в слепую. Здесь же сосредоточены циркулярные мышцы сфинктера. Его расслаблению и раскрытию илеоцекального про- хода способствуют сокращения продольных мышц тонкой и толстой кишки. При наполнении слепой кишки и ее растяжении сфинктер закрывается и в норме содержимое толстой кишки в тонкую кишку не возвращается. Вне пищеварения илеоцекальный сфинктер закрыт, но спустя 1-4 мин после приема пищи каждые 1/2-1 мин он открывается и химус небольшими порциями (до 15 мл) поступает в толстую кишку. Раскрытие сфинктера происходит рефлекторно: перистальтическая волна тонкой кишки повышает давление в ней и расслабляет илеоцекальный сфинктер и обычно сфинктер привратника (бисфинктерный рефлекс). Повышение давления в толстой кишке увеличивает тонус илеоцекального сфинктера и тормозит поступление в толстую кишку содержимого тонкой кишки. За сутки у здорового человека из тонкой в толстую кишку переходит 0,5-4,0 л химуса. Во всасывающем отделе толстой кишки обычно представлено огромное число бактерий. Их соотношение и их типы, особенности метаболизма конкретных штаммов, напрямую влияют на метаболизм человека. (в связи с этим выделяют разные типы кишечника. У кого-то микрофлора способствует быстрому набору веса, у кого-то наоборот – быстрому похудению. Установлена, что при проблемах с микрофлорой увеличивается риск возникновения депрессии и других расстройств). Микрофлора кишечника – это важный метаболический центр человека. Около 2 кг нашего веса составляет кишечная микрофлора. 24. Секреторная функция толстой кишки. Всасывание в толстой кишке. Формирование кала. Моторная функция толстой кишки: виды моторики, их назначение и регуляция. Удержание кала и дефекация. Сок толстой кишки в небольшом количестве выделяется вне ее раздражения. Местное механическое раздражение слизистой оболочки увеличивает секрецию в 8-10 раз. Сок состоит из жидкой и плотной частей, имеет щелочную реакцию (рН 8,5-9,0). Плотную часть сока составляют слизистые комочки из отторгнутых кишечных эпителиоцитов и слизи, секретируемой бокаловидными клетками. Основное количество ферментов содержится в плотной части сока; их активность значительно меньше, чем в тонкой кишке, хотя спектры ферментов близки. В соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы, щелочной фосфатазы содержится в 15-20 раз меньше, чем в соке тонкой кишки. В соке толстой кишки содержится небольшое количество катепсина, пептидазы, липазы, амилазы и нуклеазы. С участием этих ферментов в проксимальной части толстой кишки происходит гидролиз питательных веществ. В зависимости от осмотического и гидростатического давления кишечного содержимого интенсивно всасывается вода (до 4-6 л за сутки). Химус постепенно превращается в каловые массы (за сутки выводится 150-250 г сформированного кала). При употреблении растительной пищи их больше, чем после приема смешанной или мясной пищи. Если пища богата неперевариваемыми волокнами (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин, лигнин), то количество кала увеличивается не только за счет них, но и вследствие ускорения передвижения химуса и формируемого кала, что предотвращает запоры и их патогенные последствия. Дефекация - опорожнение толстой кишки от каловых масс наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см вод. ст. Давление 20-30 см вод. ст. вызывает чувство наполнения прямой кишки. Сфинктеры прямой кишки - внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружный, образованный поперечнополосатой мускулатурой, вне дефекации находятся в состоянии тонического сокращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращения мышцы, поднимающей задний проход (m. levator any), укорачивающей дистальную часть прямой кишки, сокращений ее кольцевых мышц кал выбрасывается из прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, достигающее при акте дефекации 220 см вод. ст. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга (рис. 9.19). Эта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт осуществляется при участии коры больших полушарий мозга, центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Из спинального центра дефекации по парасимпатическим нервным волокнам в составе тазового нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекации. Симпатические нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки. Произвольный компонент акта дефекации состоит в нисходя- щих влияниях головного мозга на спинальный центр, в расслаблении наружного сфинктера, сокращении диафрагмы и брюшных мышц. У большинства здоровых людей акт дефекаций совершает- ся 1-2 раза в сутки. 25.Голодная периодика желудочно-кишечного тракта (это я сейчас) Это описано в вопросе про моторику желудка. Фух, первая часть сделана, остался метаболизм))) Нумерация пойдет заново, поэтому не путайтесь в вопросах. Если что, то тут все экзаменационные вопросы, учить нужно не все, но это будет на будущее, все-таки экзамен в конце… (я уже ебала в рот эти вопросы) 1. Определение понятия «обмен веществ». Значение обмена веществ и энергии для организма. Ассимиляция и диссимиляция, катаболизм и анаболизм. Различие в этих понятиях. Обмен веществ - это совокупность процессов поступления веществ в организм, использования их на нужды организма, включая синтез новых веществ, извлечение из них энергии и выделение продуктов обмена в окружающую среду. — пластический обмен — процессы, направленные на рост и обновление структур организма; — энергетический обмен — процессы, направленные на энергообеспечение функций организма (в том числе пластического обмена). Обе эти стороны включают анаболизм (синтез веществ) и катаболизм (распад веществ). Энергетический обмен включает: — энергетический катаболизм — распад субстратов для выработки энергии; — энергетический анаболизм — синтез субстратов для запасания энергии. • Пластический обмен включает: — пластический катаболизм — распад старых структур для их обновления; — пластический анаболизм — построение новых структур. Ассимиляция - совокупность процессов, обеспечивающих поступление питательных веществ в кровь организма и использование их для синтеза клеточных структур и секретов клеток. Начальным этапом этого процесса является пищеварение. Заключительным этапом этого процесса является анаболизм. Диссимиляция - процесс распада клеточных структур до мономеров и других соединений высвобождения энергии. Заключительный этап-катаболизм Значение обмена веществ и энергии: ● Получение энергии для функционирования организма. ● Получение строительного материала для роста и восстановления организма: синтез белков, нуклеиновых кислот, углеводов, липидов и других клеточных компонентов из полученных с пищей веществ. ● Запасание питательных веществ на «чёрный день». ● Выведение продуктов метаболизма. ● В результате обмена веществ непрерывно образуются, обновляются и разрушаются клеточные структуры, синтезируются и разрушаются различные химические соединения. ● ● ● ● При этом происходит превращение энергии, переход потенциальной энергии химических соединений, освобождаемой при их расщеплении, в кинетическую энергию, в основном тепловую и механическую, частично в электрическую. Для возмещения энергозатрат организма, сохранения массы тела и удовлетворения потребностей роста необходимо поступление из внешней среды белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды. Их количество, свойства и соотношение должны соответствовать состоянию организма и условиям его существования. Это достигается путем питания. Необходимо далее, чтобы организм очищался от конечных продуктов распада, которые образуются при расщеплении различных веществ. Это достигается работой органов выделения. 2. Взаимосвязь и отсутствие жестких границ между понятиями катаболизм и анаболизм. Соотношение процессов анаболизма и катаболизма в живых системах. Способы регуляции обмена веществ. Связь между анаболизмом и катаболизмом: ● источники углерода, ● энергия ● восстановительные реакции анаболизма. 1) На уровне источников углерода: Промежуточные продукты центральных путей катаболизма становятся субстратами для анаболических реакций, в процессе которых образуются структурные блоки, необходимые для синтеза макромолекул. 2)На энергетическом уровне: ● в процессе катаболизма вырабатывается метаболическая энергия в форме АТФ; ● анаболические же процессы, как правило, являются эндергоническими и потребляют АТФ. 3) На уровне восстановительной способности: ● Катаболические процессы являются в основном окислительными и служат донорами высокоэнергетических электронов, для анаболизма же характерно обратное. ● Основным донором электронов в восстановительных реакциях биосинтеза является НАДФН, восстановление которого происходит в реакциях катаболизма, большей частью в пентозофосфатном пути окисления глюкозы. ● Существенное различие в функциях НАДФН и НАДН. При катаболизме образуются восстановленные формы как НАДФ+, так и НАД+, а при анаболизме потребляется почти исключительно НАДФН, в то время как НАДН служит донором высокоэнергетических электронов в процессах митохондриального окисления, сопряженного с синтезом АТФ. Основное различие в реакциях путей катаболизма и анаболизма заключается в том, что они редко повторяют друг друга. Процессы анаболизма и катаболизма находятся в организме в состоянии Динамического равновесия или временного превалирования одного из них. Преобладание анаболических процессов над катаболическими приводит к росту, накоплению массы тканей, а катаболических - к частичному разрушению тканевых структур, выделению энергии. Состояние равновесного или неравновесного соотношения анаболизма и катаболизма зависит от возраста. В детском возрасте преобладают процессы анаболизма, а в старческом катаболизма. У взрослых людей эти процессы находятся в равновесии. Их соотношение зависит также от состояния здоровья, выполняемой человеком физической или психоэмоциональной деятельности. В организме существуют 3 вида регуляции метаболизма: • автоматическая (саморегуляция) - присущее всем живым организмам изменение скорости химических реакций, • эндокринная гормоны+БАВ (медленная) • нервная- нервные импульсы (быстрая) Все виды регуляции различаются по степени сложности, конечный результат изменение скорости химических реакций через изменение количества и активности фермента, а также изменение проницаемости клеточной мембраны. Эндокринная система «фабрика и хранилище» биологически активных веществ - БАВ (гормонов), которые оказывают регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. Эта система занимает промежуточное положение между нервной системой и действием ферментов, а реакция обмена веществ реализуется путем изменения скорости ферментативной реакции. Гормоны вызывают либо относительно быструю (срочную) реакцию, повышая активность ферментов, либо вызывают медленную реакцию, связанную с синтезом нового фермента. Нервная система воспринимает импульсы, которые отражают воздействие на организм изменяющихся условий среды (нехватка 02, голод, жажда и т.д.). После этого нервная система с помощью специальных передатчиков -медиаторов передает команду другим органам для приспособления их к изменению среды. При этом меняется: А) проницаемость мембран Б) активность ферментов В) изменяется скорость транспорта веществ. В ходе регуляции внутри клетки, целого органа или организма реализуются одни и те же принципы регуляции: 1. принцип обратной связи 2. принцип лимитирующих реакций 3. принцип общих путей. Уровни регуляции обменных процессов: 1) клеточный (авторегуляция) 2) органный (регуляция метаболитами и гормонами) 3) организменный (регуляция метаболитами, гормонами и нервной системой). 3. Энергетический и пластический обмены, их взаимоотношения. Питательные вещества (белки, жиры, углеводы) как энергетические и пластические субстраты. Мы познакомились с понятиями энерг. и пласт. обменов, как же они взаимосвязаны? Собственно при распаде Б - 4.1 ккал, Ж - 9.3 ккал, У - 4.1 ккал. Про энерг. и пласт. функции веществ отдельно разберем в других вопросах) (шутки закончились, ночью лишь бы уже доделать, поэтому мой сарказм меня покидает, не хотела я, конечно, писать просто сухой материал, но я постараюсь) 4. Белки. Химическая характеристика. Пластическая и энергетическая функции белков. Потребность в белке. Биологическая ценность. Полноценные и неполноценные белки. Преимущественно, они пластический субстрат, потому что зачем расщеплять основной строительный материал, если у нас для этого есть углеводы и липиды? Организм не глупый местами)) Для мужчин норма - 65-117 г/сут, для женщин - 58-87 г/сут Критерии качества белка: 1. соотношение незаменимых АК к заменимым АК - 1 к 3 2. легкость переваривания 3. белки похожи по АК составу к усредненному белку в организме Если все 3 критерия соблюдаются, то это идеальный белок. (простите за колво картинок, понимаю, что искаться они не будут, но мне лень уже печатать) 5. Азотистый баланс. Периоды отрицательного и положительного азотистого баланса. Количественные показатели азотистого баланса: коэффициент изнашивания, белковый минимум и белковый оптимум. Тема бх… (извините, Итов довел немного) 6. Регуляция обмена белков. Действие инсулина, глюкокортикоидов, СТГ, тестостерона, тиреоидных гормонов. 7. Углеводы. Источники углеводов и их роль в организме. Понятие об углеводном резерве, гликоген. Углеводы. Химическая характеристика, источники углеводов и их роль в организме. Потребность. Последствия избыточного и недостаточного поступления углеводов в организм. Не пугайтесь, часть прошлого вопроса про углеводы перекинула сюда. Таня Курина спасибо))) Функции углеводов: 1. Энергетическая -Являются основным источником энергии, обеспечивая до 70% потребности организма в энергии -Преимущество углеводов состоит в их способности окисляться как в аэробных, так и в анаэробных условиях 2. Структурная -Являются источником углерода для синтеза других веществ -Входят в состав биомембран -Входят в состав клеточных стенок -Пентозы (рибоза и дезоксирибоза) входят в состав нуклеиновых кислот -Гликозаминогликаны входят в состав протеогликанов, например, хондроитинсульфат в соединительной ткани 3. Защитная -Кислые гетерополисахариды выполняют роль смазочного материала, входя в состав синовиальной жидкости, слизистого секрета пищеварительных и дыхательных путей (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны и т.д.) -Иммуноглобулины 4. Рецепторная 5. Определяют антигенную специфичность, служат маркерами клеток друг для друга 6. Обуславливают различия групп крови 7. Адгезивная 8. Резервная -Крахмал и гликоген представляют собой форму хранения питательных веществ, выполняя функцию временного депо глюкозы 9. Гидроосмотическая и ионрегулирующая -Гетерополисахариды обладают высокой гидрофильностью, отрицательным зарядом и, таким образом, удерживают Н2О, ионы Са2+, Mg2+, Na+ в межклеточном веществе, обеспечивают тургор кожи, упругость тканей 10. Кофакторная -Гепарин является кофактором липопротеинлипазы плазмы крови и ферментов свертывания крови (инактивирует тромбокиназу). 11. Формируют гликокаликс Депонирование в виде гликогена (гликогенез). Гликоген откладывается в поперечнополосатых мышцах (скелетных мышцах и миокарде) и печени. Общее количество гликогена в организме достигает 300—400 г, но лишь 1 /5 от этого количества приходится на долю гликогена печени, из которого глюкоза может высвобождаться в кровь; гликоген мышц используется только самими мышцами. Гликогена печени хватает на поддержание уровня глюкозы в крови в течение 12—16 ч. Логично, что во время покоя и после еды гликогена больше, чем во время физ нагрузки и голодания, потому что мы начинаем жестко расщеплять его до глю, чтобы мы не упали без сил. 8. Регуляция обмена углеводов: действие адреналина, глюкокортикоидов, глюкагона, инсулина, СТГ. Понятие о контринсулярных гормонах. Показатели углеводного обмена Основным параметром, отражающим состояние углеводного обмена, является содержание глю в крови. Уровень не должен падать ниже 3,5, но и подниматься выше 6 ммоль/л не должен (это же жесткая константа, привет 3 коллку) 9. Поддержание уровня глюкозы в крови: гипоталамическая и панкреатическая системы. Понятия гликогенез, гликогенолиз; глюконеогенез, гликолиз. Эта бх меня добьет… Поддержание уровня глюкозы в крови в разных условиях • При обычном питании и образе жизни главная цель поддержания уровня глюкозы в крови — сгладить колебания этого уровня в перерывах между приемами пищи. Эта цель достигается благодаря работе трех факторов — центральных систем пищевого поведения, инсулина и буферной функции печени: — в результате условных рефлексов, в частности на время, периодически активируются центральные системы пищевого поведения; в результате интервалы между приемами пищи не превышают нескольких часов; — после приема пищи концентрация глюкозы в крови повышается; это приводит к выбросу инсулина, быстро снижающего эту концентрацию; — в интервалах между приемами пищи глюкоза высвобождается из печени благодаря ее буферной функции и повышению секреции глюкагона. • При кратковременном падении уровня глюкозы или его угрозе (например, при остром стрессе, в том числе интенсивной физической нагрузке) поддержание этого уровня обеспечивается глюкагоном и адреналином: — глюкагон секретируется уже при умеренном снижении уровня глюкозы в крови; — адреналин выбрасывается при значительной гипогликемии или, с опережением, в условиях острого стресса, чреватого такой гипогликемией. • При длительном снижении уровня глюкозы (или длительном голодании, чреватом таким снижением) адаптацию обеспечивают метаболическая стимуляция глюконеогенеза, глюкокортикоиды и СТГ: — снижение уровня глюкозы в крови стимулирует глюконеогенез; — глюкокортикоиды еще больше стимулируют глюконеогенез; — СТГ препятствует использованию клетками глюкозы (кроме клеток мозга). Рассмотрим их. Гипоталамическая система регуляции уровня глюкозы в крови устроена по общему принципу организации гипоталамических систем поддержания констант внутренней среды. Ее схема представлена на рис. 11.2. • Основные входы этой системы: — центральный вход — от вышележащих центров; — сенсорный вход — глюкорецепторы (рецепторы, реагирующие на концентрацию глюкозы), расположенные в самом гипоталамусе. • Основные выходы: — центры голода и насыщения, регулирующие пищевое поведение; — кортиколиберин, стимулирующий выделение аденогипофизом АКТГ; — соматолиберин и соматостатин, регулирующие выделение аденогипофизом СТГ; — высшие центры вегетативной нервной системы. Эта система работает по механизму отрицательной обратной связи: если уровень глюкозы в крови падает, включаются механизмы, направленные на его повышение: — активируется центр голода, и запускается пищевое поведение; — активируется симпатическая нервная система, и из мозгового вещества надпочечников выбрасывается адреналин; — выделяется кортиколиберин, вызывающий секрецию АКТГ аденогипофизом; АКТГ вызывает выброс из коркового вещества надпочечников глюкокортикоидов; — выделяется соматолиберин, вызывающий секрецию СТГ аденогипофизом. Панкреатическая система. Эта система включает два гормона, образующихся в островках поджелудочной железы (островках Лангерганса), — глюкагон и инсулин. Важнейшая роль этих гормонов в поддержании концентрации глюкозы в крови связана с тем, что их выработка зависит от этой концентрации и поэтому оба они действуют по механизму отрицательной обратной связи: — чем больше концентрация глюкозы в крови, тем выше секреция инсулина, понижающего эту концентрацию; — чем меньше концентрация глюкозы в крови, тем выше секреция глюкагона, повышающего эту концентрацию. Таким образом, и гипоталамическая, и панкреатическая системы работают по принципу отрицательной обратной связи, то есть включаются при изменениях уровня глюкозы в крови — гипогликемии или гипергликемии. Однако в естественных (и благополучных) условиях человек, как правило, принимает пищу, не дожидаясь гипогликемии — например, в результате условных рефлексов на время приема пищи, в гостях или просто проходя мимо кафе, откуда вкусно запахло. То же касается и животных — любой владелец собаки знает, что его любимец вечно голоден, есть может всегда и сколько угодно. Иными словами, поддержание уровня глюкозы в крови осуществляется по опережению, а отрицательные обратные связи представляют собой механизм экстренной защиты, всегда готовый включиться при развитии потенциально опасного состояния — гипогликемии. Бога ради прошу, посмотрите про всякие генезы и лизы в конспектах Тани Куриной, там прям то, что нужно. 10. Липиды. Виды липидов. Источники и функции разных липидов в организме. Потребность. Посмотрите 9 вопрос в пищеваре. Прям одно и то же. 11. Обмен липидов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Особенности жирового обмена, запасы жира. Показатели жирового обмена. Про обмен, опять же, 9 вопрос пищевара + бх про всякие ХМ и ЛП Жировой обмен - это метаболизм липидов, включающий их расщепление, всасывание и ресинтез. Потребность в жирах у взрослого человека достигает 80-100 г в сутки. Это около 30% энергии всего рациона питания. Метаболизм липидов можно условно разделить на следующие этапы: 1 мульгирование (частично липиды подвергаются гидролизу под действием «липазы языка», затем процесс продолжается в тонком кишечнике при участии желчных кислот). 2 Гидролиз (в процессе жирового обмена принимает участие холецистокинин, секретин, а также панкреатическая липаза, выделяемая поджелудочной железой в тонкий кишечник). 3 Образование смешанных мицелл, всасывание продуктов гидролиза (помимо продуктов гидролиза жиров всасываются жирорастворимые витамины А, D, E, K). 4 Ресинтез жиров (происходит в слизистой оболочке тонкого кишечника). Липидограмма, или липидный профиль, — это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания. 12. Значение жиров для организма, биологическая ценность различных жиров и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Значение=функции, опять 9 вопрос пищевара. Некоторые жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности организма, не синтезируются, а поступают с пищевыми веществами. Например: Арахидоновая, линолевая и линоленовая кислоты. Необходимы для синтеза фосфолипидов и играют важную роль для построения клеточных структур, в частности митохондрий. В питании имеет значение не только количество, но и химический состав жиров. Линолевая и линоленовые кислоты не синтезируются в организме человека, арахидоновая кислота синтезируется из линолевой кислоты при участии витамина В6. Поэтому они получили название незаменимых или эссенциальных жирных кислот. В последние годы часто употребляется термин «полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега 3», в эту группу входят á — линоленовая, эйкозапентаеновая, докозагексаеновая кислоты, содержащие несколько кратных связей и «полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега - 6», в эту группу входит арахидоновая кислота. Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта патологии почек. 13. Особенности жирового обмена, запасы жира. Регуляция обмена липидов: действие адреналина, глюкокортикоидов, инсулина, СТГ, тиреоидных гормонов. Лептин и поддержание массы жировой ткани. Жировой обмен - 11 вопрос метаболизма. За поддержание массы жировой ткани отвечает гормон лептин, который: — вырабатывается липоцитами, нагруженными жиром; таким образом, чем больше масса жира, тем больше вырабатывается лептина; — действует на гипоталамус, подавляя чувство голода. При снижении массы жировой ткани уменьшается выработка лептина, чувство голода обостряется и в результате повышенного потребления пищи масса жировой ткани восстанавливается. Таким образом, существуют две системы регуляции пищевого поведения. • Кратковременная, при которой основным регуляторным фактором служит концентрация в крови глюкозы. Эта система определяет количество потребляемой за один прием пищи и интервалы между приемами, являясь, благодаря этому, системой регуляции голода и насыщения. • Долговременная, при которой основным регуляторным фактором служит масса жировой ткани. Эта система регулирует количество запасов энергии в организме, являясь, благодаря этому, системой регуляции аппетита. 14. Печень. Метаболическая функция печени – участие в белковом, углеводном и жировом обменах. 15. Энергетический баланс. Закон сохранения энергии как основной закон энергетического баланса. Понятие о свободной и связанной (обесцененной) энергии. Закон Больцмана. 16. Энергетический баланс. Приход энергии и его расход. Соотношение между приходом и расходом энергии. Понятия физический и физиологический калорический коэффициенты питательных веществ. На всякий случай методы: 17. Общий обмен (суточный расход энергии), его компоненты: основной обмен, рабочая прибавка, специфически-динамическое действие пищи. 18. Основной обмен, факторы, определяющие его величину, условия определения. Правило поверхности Рубнера. Ну только щас разобрали, что это за поебота… 19. Понятие об истинном и должном основном обмене. Калорический эквивалент кислорода, дыхательный коэффициент и факторы их определяющие. Обожаю такие вопросы. 16 и 17 вопросы метаболизма. 20. Питание: физиологические нормы питания различных профессиональных групп, основные требования к составлению пищевого рациона и режиму приема пищи, усвояемость пищи, правило изодинамии питательных веществ и его критика. Усвояемость пищи - это степень использования организмом содержащихся в рище пит в-в. Зависит от кулинарной обработки. Средняя усвояемость - Б -84,5%, Ж - 94%, У - 95,6: 21. Относительность понятия гомойотермности организма человека. Ядро и оболочка тела. Значение постоянства температуры внутренней среды организма. Понятие о средней температуре тела. Различия температуры различных участков кожных покровов человека (температурная карта). Температура в различных областях тела в условиях холода и тепла. Колебания температуры тела, вызванные изменениями внешней температуры, больше выражены вблизи поверхности тела и в области дистальных отделов конечностей (в «оболочке» тела). В условиях холодной внешней среды граница гомойотермного «ядра» температурой 37 "С отодвигается в глубь тела. Температура глубоких тканей тела за счет теплопереноса кровью распределена более равномерно и составляет около 36,7-37,0 "С. Ее суточные колебания в условиях относительного покоя организма находятся в пределах 1 °С, поэтому говорят о гомойотермном «ядре» тела человека. В это понятие включают ткани человеческого тела, расположенные на глубине 1 см от поверхности кожи и глубже. В тканях печени, мозга, почек температура несколько выше благодаря их метаболической активности, чем в тканях других внутренних органов. Температура поверхности тела и дистальных отделов конечностей ниже, чем глубоких тканей и проксимальных отделов конечностей. Она зависит от интенсивности кровотока в сосудах органов и тканей и от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды, поэтому говорят о пойкилотермной «оболочке» тела человека. Относительное постоянство температуры сохраняется в большей массе глубоких тканей человека, если организм находится в среде с температурой 25-26°С. Это значение температуры для легко одетого человека называют термонейтральной зоной, или температурой комфорта, потому что в таком температурном диапазоне температура организма поддерживается постоянной без дополнительного участия терморегуляторных механизмов. При охлаждающем действии внешней среды температура глубоких тканей уменьшается, а при согревании организма - возрастает. Температура тела человека изменяется в течение суток, что является проявлением суточных циркадианных ритмов. Суточные колебания температуры тела происходят под влиянием эндогенных ритмов («биологических часов»), которые синхронизированы с внешними сигналами, например с вращением Земли. Кроме того, температура тела человека зависит от его физиологического состояния (сон или бодрствование, покой или физические и психоэмоциональные нагрузки и т. д.). Максимального значения температура тела человека достигает в 18-20 часов и снижается до своего минимума в предутренние часы, к 4-6 часам утра. Амплитуда этих суточных колебаний не превышает 1°С. Для определения средней температуры тела используют формулу Бартона: Ттела = 2/3 Тядра + 1/3 Тоболочки. 22. Температура тела как результат баланса теплопродукции и теплоотдачи. Роль отдельных органов в теплопродукции. Обязательная и дополнительная теплопродукция. Механизмы увеличения теплопродукции: сократительный и несократительный термогенез. Термогенез у взрослых и новорожденных. Тепловой баланс- это соотношение процессов теплопродукции, теплоудержания и теплоотдачи, то есть баланс между системами, продуцирующими тепло, и системами, в которых это тепло теряется. Теплопродукция в основном является результатом биохимических процессов, теплоотдача и теплоудержание - преимущественно результат физических процессов. При комфортной температуре (20-22°C) окружающей среды поддерживается определённый баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. При температуре окружающей среды ниже 12°C возрастает теплоудержание и, соответственно, теплопродукция, при температуре окружающей среды выше 22°C преобладают процессы теплоотдачи и снижается теплопродукция. 23. Теплоотдача. Характеристика двух тепловых потоков: внутреннего и внешнего. Виды теплоотдачи, их физические и физиологические особенности. Принципиальные отличия испарения от неиспарительных способов теплоотдачи. 24. Терморегуляция в зоне комфорта, при высокой и низкой температуре. Система терморегуляции. Терморегуляторный центр. Установочная точка температуры. Поведенческие, вегетативные и эндокринные реакции на изменения окружающей температуры. Температурная адаптация и температурная акклиматизация. Все блин, до следующего файла, можете меня поддержать и пожалеть) Всем успехов!!!
