МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тольяттинский государственный университет» Гуманитарно-педагогический институт (наименование института полностью) Педагогика и психология (Наименование учебного структурного подразделения) 37.03.01 Психология (код и наименование направления подготовки / специальности) Психология (направленность (профиль) / специализация) ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ №1 по учебному курсу «Практикум по психокоррекции» (наименование учебного курса) Вариант ____ (при наличии) Обучающегося Николаева Татьяна Александровна (И.О. Фамилия) Группа Преподаватель ПСХбвд-1902в Бергис Т. А. (И.О. Фамилия) Тольятти 2024 Проверяемые задания Проверяемое задание 1 Тема 1. Понятия «кризис», «кризисное состояние». Типы кризисов человека Сформулируйте понятия «кризис» и «кризисное состояние». Определите и охарактеризуйте типы кризисов. Проведите сопоставительный анализ типов кризисов. Используйте табл. 1. Рекомендации по выполнению задания 1. Проанализируйте представленные задания, опираясь на текст к учебнику и изучив рекомендуемую литературу. 2. Произведя необходимые аналитические действия, заполните табл. 1. В четвертой колонке необходимо описать собственный пример типа и подтипа кризиса. Понятие «Кризис» (от греч. krisis - решение, поворотный пункт, исход) - переломный момент, тяжелое переходное состояние, обострение, опасное неустойчивое состояние. Кризис - это ситуация эмоционального и умственного стресса, требующая значительного изменения представлений о мире и о себе за короткий промежуток времени. Зачастую подобный пересмотр представлений влечет за собой изменения в структуре личности. Эти изменения могут носить как позитивный, так и негативный характер. По определению, личность, находящаяся в кризисе, не может оставаться прежней; иными словами, ей не удается осмыслить свой актуальный психотравмирующий опыт, оперируя знакомыми, шаблонными категориями или использовать простые привычные модели приспособления. Кризис предполагает необходимость принятия жизненно важных решений и осуществления выбора из нескольких возможных альтернатив. Выборы, совершаемые личностью в данной ситуации, оказывают влияние на дальнейшее развитие, Происходит либо рост, либо стагнация или регресс. Кризисное состояние – это острое эмоциональное состояние, которое возникает при блокировании целенаправленной жизнедеятельности человека. Рассматривается как дискретный момент развития личности. Это состояние экстремального напряжения сил для преодоления совершенно новых для индивида препятствий. Типы кризисов: Бланк выполнения задания 1 Таблица 1 Сравнительная характеристика типов кризиса Тип/подтип Общая Отличительные Пример кризиса характеристика черты от других типов кризиса Нормативные: Нормативные кризисы имеют относительно выраженный хронологический, возрастной характер, а причиной является естественное развитие личности; их переживают все люди, но уровень выраженности кризиса не всегда приобретает характер конфликта. Нормативные кризисы имеют внутреннюю природу происхождения Экзистенциаль Переживание Задеты все аспекты Кризис юности -ный чувства надлома бытия; чувство (формирование и постоянной мировоззрения), бессмысленности. (беспричинной) кризис 50 лет (оценка тревоги; исполненной эмоциональная человеком цели, отстраненность от которая была задана в всего мира; юности), кризис симптоматика старости (потеря всех феномена прежних смыслов, деперсонализации и переоценка дереализации; ценностей). состояние оглушенности; страхи, разнообразные социофобии, страх темноты и пр.; ночные кошмары; хроническое мышечное напряжение, тахикардия, головокружения, дискомфорт и боли в эпигастральной области, повышенное потоотделение, ослабление зрения. Профессионал Непродолжительн Обусловлены Окончание школы, ьного ые по времени переходом от одной профессиональная становления периоды стадии переподготовка, кардинальной профессионального трудоустройство, перестройки становления к профессиональная профессионально другой, и адаптация. го сознания, изменениями в сопровождающие жизни человека. ся изменением вектора профессионально го развития. Возрастные Изменение Наличие резких Кризис 3-х лет, 7-ми системы связей изменений в лет, переходный человека с короткие отрезки возраст, кризис окружающей времени; середины жизни. действительность неотчетливость ю и его границ кризиса; отношения к ней, конфликты с в смене ведущей окружающими и деятельности трудновоспитуемость ребенка; наличие разрушения в развитии Ненормативные: В качестве стрессора выступают внешние травматические события – экстремальные кризисные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких; они имеют вероятностный характер, время наступления, жизненные обстоятельства, сценарии; участники кризиса случайны, возникают вследствие стечения обстоятельств (Т. Калошина, Э.Ф. Зеер, 1997). Для ненормативных кризисов характерны внешние травматические события. Критические Поворотные близкого Протекают на грани Смерть моменты человека, потеря человеческих индивидуальной возможностей судимость, и работы, жизни человека, сопровождаются смертельное сопровождающи- запредельными заболевание, еся катастрофа. эмоциональными значительными переживаниями эмоциональными переживаниями. Невротически Вызывают Обусловлены Перестройка сознания, е рассогласование внутриличностными иррациональные внутренней изменениями тенденции, целостности внутренний конфликт. Жизненные Несет в себе Возникают в Поступление в первый естественный процессе решения класс, смена места процесс жизненных задач работы, переезд. взросления и социализации Проверяемое задание 2 Тема 1. Понятия «кризис», «кризисное состояние». Типы кризисов человека 1. Сформулируйте понятия «кризис» и «кризисное состояние». Определите и охарактеризуйте типы кризисов. 2. Осуществите выбор типа и подтипа кризиса у человека в предлагаемом ниже перечне кризисных ситуаций, объясните свое решение. Определите ранг иерархии по сложности и интенсивности воздействия кризисного события на состояние и социально-психологическую адаптацию человека (в цифровом эквиваленте от 1 – наиболее интенсивное воздействие на состояние и личность человека). Объясните свое решение. Перечень кризисных ситуаций Смерть близких людей. Смерть друга. Унижение, понесенное публично. Потеря имущества в результате наводнения. Длительная разлука с близким человеком. Сексуальное насилие. Неизлечимая болезнь ребенка. Потеря личной собственности. Провал на серьезном экзамене. Развод с супругом. Автомобильная авария. Ограбление квартиры. Безработица. Вынужденная эмиграция. Серьезная болезнь. Старение. Участие в боевых действиях в горячих точках. Измена любимого. Тюремное заключение. Таблица 2 Определение типа и подтипа кризиса Кризисная ситу- Тип/подтип криация (из предлазиса гаемого списка) Смерть близких людей. Смерть друга. Объяснение Ненормативный В связи с пережикризис/ Кризис ванием утраты, у утраты близкого. человека появляется необходимость перестройки ценностей, а также может подрываться иллюзия безопасности, человек чувствует и свою собственную конечность. Личность встает перед необходимостью найти новое видение содержания и смысла своей жизни и выстроить новую систему ценностей. Ранг иерархии по сложности и интенсивности воздействия кризисного события на состояние человека 1 Ненормативный В связи с пережи- 1 или 2, в зависимости кризис/ Кризис ванием утраты, у от близости отношеутраты близкого. человека появляний. ется необходимость перестройки ценностей, а также может подрываться иллюзия безопасности, человек чувствует и свою собственную конечность. Тут надо понимать, в каких отношениях состояли друзья, как строилось общение. Это может быть в ранге и 1 и 2, например. Унижение, поне- Ненормативный Сила переживасенное публично. кризис/ Ситуаци- ний зависит от онный кризис личностной организации, но в целом это некое разрушение представления о собственной личности, некое насилие , можно сказать что это состояние утраты. 3 Потеря имуще- Ненормативный ства в результа- кризис/ Ситуационный кризис те наводнения. Длительная раз- Ненормативный кризис лука с близким человеком. Сила пережива- От 1 до 3, в зависимоний зависит от сти от условий конличностной оргакретной ситуации. низации человека и от конкретной ситуации. Разлука может быть разной. Близкий может уехать в командировку, может уйти в армию, а может отправиться в зону боевых действий, или уехать учиться в другую страну, или предложение работы с другой стороны. В какихто ситуациях переживания будут сильнее. Сексуальное Ненормативный В ситуации данкризис/ Ситуаци- ного кризиса окаонный кризис( зывается серьезтравматический) ное влияние на базовое чувство безопасности индивида. Ситуация и состояние человека могут привести к ПТСР или невротическим личностным расстройствам. Последствия сексуального насилия длительны и сильно травматичны, сказываются на общей картине мира и отношениях с окружающими людьми. 1 Неизлечимая бо- Ненормативный Травматичная для кризис/ Ситуаци- родителя ситуалезнь ребенка. онный кризис ция, в которой приходится ме- 1 насилие. (Травматический) нять собственную привычную жизнь, координировать ее с фактом наличия болезни у ребенка. Если болезнь смертельная, то это уже может граничить с кризисом утраты. Потеря личной Ненормативный собственности. кризис/ Ситуационный кризис (Травматический) Провал на серьезном экзамене. Потеря значима, но не трагична, она не затрагивает чувство базовой безопасности. Нормативный Связан с решеникризис/ Жизнен- ем естественных ный кризис жизненных задач, в процессе взросления, социализации и достижения нового уровня зрелости. 4 4-5 Развод с супру- Ненормативный В зависимости от кризис/ Ситуаци- отношений между гом. онный кризис супругами, это может быть значимой утратой, со всеми вытекающими событиями и состояниями. 2 Автомобильная 1 авария. Ненормативный В ситуации данкризис/ Ситуаци- ного кризиса окаонный кризис зывается серьез(травматический) ное влияние на базовое чувство безопасности индивида. Ситуация и состояние человека могут привести к ПТСР или невротическим личностным расстройствам. Ограбление квартиры. Ненормативный Ситуацию надо Может быть 2, а может кризис/ Ситуаци- рассматривать быть и 4 онный кризис конкретно, если (Травматический) ограбление квартиры, когда хозяин дома- это одно, если хозяина дома во время ограбления не было- это другое, по силе может быть, менее травматичное событие. Если хозяин дома- то это подрыв чувства базовой безопасности. Безработица. Нормативный Связан с решеникризис/ Жизнен- ем естественных ный кризис жизненных задач, в процессе взросления, социализации и достижения нового уровня зрелости. 3 Вынужденная Ненормативной Кризис связан с кризис/ Кризис переходом личнопересадки корней сти в новое соци- 1-2 эмиграция. (Травматический) альное, культурное, коммуникативноинформационное пространство. Сила переживания связана с качеством и степенью благополучия той «почвы», которая становится новой для индивида. Ситуация травматична тем, что идентичность человека, в каком-то смысле разрушается. Серьезная лезнь. Старение. бо- Ненормативный В ситуации подкризис/ Ситуаци- рывается чувство онный кризис базовой безопас(Травматический) ности, человек может ощутить свою конечность, меняется восприятие себя (самоотношение) и окружающих. 1-2 Нормативный Сила переживакризис/ Кризис ний этого кризиса развития индивидуальна. Для кого-то это как данность, а для кого-то старение может быть потерей молодости и выражаться сильными пере- 4-5 живаниями. В целом кризис обусловлен закономерностями человеческого развития. Участие в бое- Ненормативный Кризис связан с вых действиях в кризис/ Кризис переходом лично«пересадки кор- сти в новое социгорячих точках. ней» (Травмати- альное, культурческий) ное, коммуникативноинформационное пространство. Сила переживания связана с качеством и степенью благополучия той «почвы», которая становится новой для индивида. Ситуация подрыва базового чувства безопасности, очень травматичная, приводит часто к психическим нарушениям, ПТСР. 1 Измена любимо- Ненормативный Сила переживакризис/ Ситуаци- ний зависит от го. онный кризис личностной орга(Травматический) низации, зрелости. Кризис может пошатнуть самооценку, восприятие себя. 2 Тюремное заклю- Ненормативной Кризис связан с 1 или 2, в зависимости кризис/ Кризис переходом лично- от личного восприятия чение. «пересадки кор- сти в новое социситуации. ней» (Травмати- альное, культурческий) ное, коммуникативноинформационное пространство. Сила переживания связана с качеством и степенью благополучия той «почвы», которая становится новой для индивида. Человеком утрата свободы и привычного образа жизни может быть очень травматична и переживаться тяжело, если это не случай, когда для человека пребывание в местах не столь отдаленных не является постоянной основой. Рекомендации по выполнению задания 1. Проанализируйте представленное задание, опираясь на текст учебника и изучив рекомендуемую литературу. 2. Произведя необходимые аналитические действия, заполните табл. 2. Проверяемое задание 3 Тема 2. Травматический стресс. Реакции пострадавшего в экстремальной ситуации. Экстренная психологическая помощь 1. Определите понятие «травматический стресс», его хронологические и содержательные характеристики. 2. Перечислите основные реакции пострадавшего в экстремальной ситуации. 3. В качестве учебной задачи посмотрите кинофильм «Дрейф» (2004, Германия) и выполните задания. Для фиксации выполнения задания используйте табл. 3. Таблица 3 Реакции пострадавшего и техники первой помощи в экстремальной ситуации Персонаж Реакции пострадавше- (герой филь- го персонажа Тип реакций ки и приемы пер- ма) Мишель Основные технивой помощи Мишель кричит: «я не Проявляется сохочу умирать», зиологические фи- стояние паники, реак- Дать возможность человеку истерики, в со- прийти в себя, ции в виде сбитого провождении восстановить ды- дыхания (задыхается), плача и рыда- хание и вернуть молится и размахива- ний. трезвость мыш- ния руками, рыдания ления, удалив в при неудачных попыт- первую очередь ках друзей найти вы- зрителей, либо ход из сложившейся переключить ситуации. Пытается залезть в поисках спа- внимание какимнибудь неожи- сения на Дена, потом данным действи- на Эми, как проявле- ем. Разговаривать ния с человеком в по- паники. Самая первая тонет, напря- добном состоя- женное психофизио- нии однослож- логическое состояние ными фразами, быстро ее изматывает. скорее в директивной форме. Не поддаваться влиянию человека в состоянии истерики, после окончания припадка, дать возможность восстановиться. Важно установить контакт с человеком, дать возможность выговориться, выразить все свои чувства. Использовать прием «активного» слушания. Лорен Когда Зак умирает у Крик, Рыдания Необходимо, по- Лорен на руках, она возможности, испытывает состоя- установить физи- ние шока, рыдает, ческий контакт с кричит. Но в целом, человеком, дать можно сказать, что возможность вы- управляет говориться и вы- своим поведением. Уплы- плакаться, не вает в поисках су- успокаивать. ши, надеется на шанс. Зак Сначала Зак натиском под Двигательное Изолировать от паники возбуждение окружающих; Мишель, выбрасы- применить прием вает телефон, ма- «захват»; гово- шинально, не отда- рить спокойным вая отчет своим голосом, делая действиям, в даль- акцент на чув- нейшем никому ни- ствах, которые он чего не объясняя испытывает, о его пытается воткнуть желаниях в нож в борт яхты, в настоящий мо- результате получает мент; не спорить, травму, спровоци- не использовать нападе- фразы с частицей нием Дена и умира- «не», не называть рованную ет. нежелательные действия. Джеймс Контролировал свое Агрессия Изолировать поведение до мо- окружающих, мента смерти Зака. дать возможность Начинает орать на проявить агрес- Дена, в сию, не нанося смерти Мишель и вреда другим. В обвиняет Зака. Получив че- общении необхо- репно-мозговую димо держать се- травму- умирает. бя доброжелательно. Постараться переключить внимание. Эми Смотрит в одну точку, Ступор и плач. Массировать точ- не реагирует на про- ки, расположен- исходящее ные на лбу, нахо- во вне, произошел «флешбэк» в прошлое. дящиеся над зрачками глаз по- Когда умирает Джемс, середине между она плачет. линией волос и линией бровей; сжать пальцы человека, прижав их к основанию ладони, отогнув большие пальцы наружу; говорить медленно и тихо эмоционально насыщенную информацию, которая сможет вывести человека из оцепенения, заставить выполнить его какиелибо действия для своего спасения. Дэн Как мне кажется, Плач, Апатия, Установить фи- осознание всей се- Чувство вины зический контакт рьезности ситуации, с человеком; пришло, когда умер применять прие- Зак. Начал плакать. мы активного После слушания; не смерти Джеймса, начал ис- успокаивать че- пытывать ловека, а дать чувство вины, не забрался возможность го- на ворить и плакать. палубу, когда была возможность. Разговаривать, Сначала контроли- задавать простые ровал свое поведе- вопросы; прово- ние. дить к месту, где . можно отдохнуть; телесный контакт; по возможности обеспечить отдыхом. Проверяемое задание 4 Тема 3. Психологическая помощь человеку в переживании утраты (горя) Структурируйте психологическую информацию стенограммы психокоррекционного случая и выполните задания. 1. По предложенной стенограмме определите тип состояния клиента, выполнив описание симптомов физического самочувствия, эмоциональных реакций, характеристик поведения в состоянии кризиса. 2. Определите стадию горя, для которой характерны описанные особенности поведения и переживания, обоснуйте свой ответ, опираясь на материалы учебного пособия. 3. Вспомните, каковы симптомы патологического (нетипичного) горя и особенности нормального процесса скорби. К какому виду горя следует относить описанное в стенограмме состояние клиента? Присутствуют ли в описании признаки вероятного развития патологических реакций горя? Обоснуйте свой ответ. 4. Обобщив собранную в ходе анализа информацию, сформулируйте стратегию следующей части консультативной беседы. Для этого представьте себя на месте консультанта и определите цель беседы. В случае если требуется собрать дополнительную информацию о том, что произошло, каково состояние и самочувствие клиента, составьте необходимые вопросы. Сформулируйте свое предположение о том, какая конкретная помощь потребуется клиенту. Что можно рассматривать в качестве внешних и внутренних ресурсов клиента для выхода из кризиса? Какую помощь можно оказать детям женщины, обратившейся к психологу? Психокоррекционный случай 1 (стенограмма первой встречи) За консультацией обратилась женщина (далее – Клиент) 28 лет. Клиент: У меня серьезный вопрос, не уверена, что вы мне сможете помочь. Больше всего меня беспокоит ситуация с моим ребенком. Прошу у вас совета, как мне себя с ним вести. Мой муж недавно погиб … (наступает пауза, женщина сдерживает слезы). Консультант: Сочувствую вам... Представляю, что вы чувствуете... Я постараюсь сделать все, чтобы вам помочь (пауза). Расскажите мне подробнее, как это произошло. Клиент: Автомобильная авария. Он был за рулем, ехали с братом. Машина перевернулась. Брат жив, ни одной царапины... Всё произошло очень странно, за постом ГИБДД, и ехали они на небольшой скорости. На встречную полосу выехала большая машина, мой муж хотел увернуться, резко свернул… машина перевернулась…. У мужа оказался перелом шеи, он умер на месте. Мне не сразу удалось забрать его тело. Они были в поездке, далеко от дома, в другом регионе. Все так долго оформлялось, три дня прошло. Все это время я не могла поверить, что это правда, мне надо было увидеть самой. Потом были похороны. Дети на похоронах не присутствовали, мы отправили их на это время к моей маме, поэтому они ничего не знают. А дочка еще совсем маленькая, она еще не понимает ничего про такие вещи. Сын постарше, и я ему решила не говорить пока, потому что не знала, как такое можно сказать. Я сходила ко всем соседям, близких попросила, чтобы они детям не говорили ничего. И вот теперь сын ждет, что отец его вот-вот из поездки вернется, что привезет ему подарок, у него ведь скоро день рождения, и он не знает, что папы больше нет, что он никогда не вернется… (пауза, сдерживаемые слезы) Консультант: Не стоит сдерживать себя, плачьте, вам будет легче, вот увидите. Клиент: (дает волю слезам)... Консультант: (после паузы) Когда произошла эта трагедия? Клиент: Сегодня уже четырнадцатый день. И вот сегодня произошло то, чего я боялась. Сын пошел во двор и там ему соседские дети рассказали, что были похороны, что его папу хоронили. Ребенок примчался домой с криком: «Почему они мне говорят, будто папа умер! Он же уехал с дядей Толей!» Я опять не сказала ему правду. Я сказала, что эти дети ошиблись, что во дворе были похороны совсем другого человека…. Это какой-то кошмар!... сын его так ждал, постоянно про него спрашивал, представлял, как он вернется. Он был такой отец – просто идеальный. Он для других детей столько делал, как для своих. Все говорили, что мне так повезло с мужем и отцом для моих детей. Как я скажу сыну, что его больше нет? Я в таком напряжении, мне так трудно сдерживаться при нем, он видит, что я плачу, я вижу, что он испуган и даже не задает вопросов. Консультант: Вы не думаете, что мальчик догадывается, что в доме случилось что-то страшное? Такое горе скрыть невозможно. Ваши переживания он видит. Дети ему уже рассказали о страшной новости. Теперь он не знает, кому верить – вашим словам, своим глазам или словам других людей. Сколько ему лет? Клиент: В июне будет шесть лет. Консультант: Мальчик тоже переживает, как и вы. Он не знает, что ему думать, кому верить и как себя вести. Ему, как и вам сейчас, очень плохо. Для вас двоих сейчас очень тяжелое время, самое трудное. Получается так, что каждый из вас переживает его в одиночку. Может быть, если вы будете говорить о папе и плакать вместе, вам будет легче переживать это? Кроме вас есть еще близкие вам люди, которые могли бы с ним поговорить? Клиент: У меня есть сестра. Она у нас живет, но днем она в институте. Сестра моя у нас ночует, днем она учится. Она еще совсем невзрослая, сама ребенок. Младшая дочь теребит, зовет играть, капризничает, а я не могу с ней играть. Мне хочется побыть одной. Мне нужен только муж. Я не хочу никого видеть. Я не хочу с сыном обсуждать свое горе и плакать с ним. Я схожу с ума от всего, что на меня свалилось. Я думаю отвезти их к бабушке. Консультант: И останетесь одна в четырех стенах. Думаете, вам будет лучше, если вас даже ненадолго дети не будут отвлекать от переживаний? Как вы себя чувствуете физически? Клиент: Ничего я не чувствую. Боль... Вздыхаю все время. Спать не могу… Но это не болезнь. Чувствую только злость. На всех вокруг. Как это могло случиться? Как Бог такое допустил? Зачем жив наш сосед алкаш, а мой муж, такой прекрасный и нужный всем, умер? За что страдает ребенок? Почему у него отняли отца? Почему его брат выжил и ни одной царапины? Это ведь они по его делам поехали, если бы они не поехали по его делам, ничего бы не случилось! Консультант: Ваш муж помогал многим, наверное, у него осталось много друзей... Клиент: Да, его все любили. Ему звонили, чтобы спросить совета… (далее рассказ о муже). Рекомендации по выполнению задания 1. Проанализируйте стенограмму, отвечая на вопросы, при этом опирайтесь на текст учебника и рекомендуемую литературу. 2. Запишите ответы на каждый вопрос с необходимыми обоснованиями. Структурируйте информацию, четко выделяя ответы на каждый вопрос. Опишите стратегию предполагаемой психокоррекционной работы. Проверяемое задание 4 1. По предложенной стенограмме определите тип состояния клиен- та, выполнив описание симптомов физического самочувствия, эмоциональных реакций, характеристик поведения в состоянии кризиса. Клиент нахо- дится в состоянии гнева, злости, потерянности. Испытывает сильные эмоциональные переживания: сдерживает слезы, плачет, говорит, что находится в напряжении, не хочет делиться своими переживаниями с близкими, хочет вернуть мужа. Испытывает сложности со сном, чувствует душевную боль, все время вздыхает. 2. Определите стадию горя, для которой характерны описанные особенности поведения и переживания, обоснуйте свой ответ, опираясь на материалы учебного пособия. Стадия гнева и обиды. На этой стадии для человека характерно обвинять и проявлять гнев на многое: это могут быть люди, непосредственно задействованные в ситуации, а может быть и Бог, и врачи, и родственники и.т.д. Клиент в стенограмме произносит слова, которые указывают на эту стадию переживания утраты: «Чувствую только злость. На всех вокруг. Как это могло случиться? Как Бог такое допустил? Зачем жив наш сосед алкаш, а мой муж, такой прекрасный и нужный всем, умер? За что страдает ребенок? Почему у него отняли отца? Почему его брат выжил и ни одной царапины? Это ведь они по его делам поехали, если бы они не поехали по его делам, ничего бы не случилось!». Злость часто возникает как эмоциональная специфическая реакция на помеху в удовлетворении потребности, «в данном случае потребности остаться в прошлом вместе с умершим (Василюк, 1991). Любые внешние стимулы, возвращающие человека в настоящее, могуг провоцировать это чувство. Злость также свидетельствует о глубине полученной психологической травмы. Это обусловлено резкой фрустрацией: невозможностью осуществления планов, желаний, связанных с умершим». 3. Вспомните, каковы симптомы патологического (нетипичного) горя и особенности нормального процесса скорби. К какому виду горя следует относить описанное в стенограмме состояние клиента? Присутствуют ли в описании признаки вероятного развития патологических реакций горя? Переживания клиента на данном этапе стоит относить к нормальной работе горя. Состояние клиента соответствует стадии гнева и злости, это укладывается и во временные рамки стадии (14 дней). На мой взгляд, прошло слишком мало времени, чтобы делать прогнозы, динамика не ясна. Состояние клиента, нам мой взгляд, соответствует состоянию нормального горя. Симптомы патологического горя: « Блокирование» эмоций во избежание интенсификации процесса скорби; Трансформация скорби в идентификацию с умершим. В этом случае происходит отказ от любой деятельности, способной отвлечь внимание от мыслей об умершем; Растягивание процесса скорби во времени с обострениями; Чрезмерно острое чувство вины, сопровождаемое потребностью наказывать себя. Иногда такое наказание реализуется посредством самоубийства. В процессе нормального процесса скорби, человек последовательно (иногда с возвращениями на предыдущую стадию, или любую другую) проходит определенные стадии, которые необходимо пройти ( чтобы работа горя была полностью завершена), чтобы глубоко и полностью пережить утрату и после этого вернуться к жизни. 4. Обобщив собранную в ходе анализа информацию, сформулируй- те стратегию следующей части консультативной беседы. Для этого представьте себя на месте консультанта и определите цель беседы. В случае если требуется собрать дополнительную информацию о том, что произошло, каково состояние и самочувствие клиента, составьте необходимые вопросы. Сформулируйте свое предположение о том, какая конкретная помощь потребуется клиенту. Что можно рассматривать в качестве внешних и внутренних ресурсов клиента для выхода из кризиса? Какую помощь можно оказать детям женщины, обратившейся к психологу? Консультанту необходимо создать атмосферу безопасности и доверия, дать возможность клиенту высказаться, проявить свои чувства, оказывать поддержку не вербально в первую очередь, при необходимости и вербально. Важно «подготовить « клиента к поддержке друзей родственников, попытаться устранить категоричность клиента в плане общения, объясняя, что для чего нужно и как может быть в дальнейшем. Внешним ресурсом могут выступать контакты и помощь от близких людей, внутренним – необходимость заботиться о детях, которые так же травмированы в данной ситуации, как и клиентка. Честный разговор матери с детьми об отце, и переживание горя вместе может быть «лечебным» как для матери, так и для детей. Проверяемое задание 5 Тема 3. Психологическая помощь человеку в переживании утраты (горя) 1. Структурируйте психологическую информацию стенограммы психокоррекционного случая и выполните задания. 2. По предложенной стенограмме определите тип состояния клиен- та, выполнив описание симптомов физического самочувствия, эмоциональных реакций, характеристик поведения в состоянии кризиса. Клиент находится в состоянии депрессии и сильного эмоционального напряжения: «я почти не сплю», «Недавно у меня выявили серьезное заболевание», «Если бы не работа, я бы совсем с ума сошла», «…а на самом деле я живу в аду». Переживает чувства злости, вины, беспомощности, ненужности: «у меня нет сил», «Я надеялась, что эта болезнь мне поможет скорее умереть», «… Наверное, я зря к вам пришла со своими разговорами нелепыми, только время у вас отнимаю», «Я добьюсь своего, чтобы он сел и восторжествовала справедливость», «Как его земля носит, этого убийцу?», «Никто меня не понимает, мужу нет до меня дела, только о своем здоровье беспокоится». 3. Определите стадию горя, для которой характерны описанные особенности поведения и переживания, обоснуйте свой ответ, опираясь на материалы учебного пособия. В данном случае имеет место патологическое горе. Произошла фикса- ция на третьей стадии процесса горевания, поскольку прошло более года, но клиент испытывает чувства, которые типичны для данной стадии: злость, беспомощность, ненужность (примеры приведены выше), вину («А я зачем-то продолжаю жить. И мой муж, который всю жизнь пил, – он тоже живет зачем-то») в то же время пугается собственных мыслей («Я сама не знаю, что за страшные мысли у меня в голове»). До сих пор пытается «наказать» виновного, по ее мнению, человека. 4. Вспомните, каковы симптомы патологического (нетипичного) горя и особенности нормального процесса скорби. К какому виду горя следует относить описанное в стенограмме состояние клиента? Присутствуют ли в описании признаки вероятного развития патологических реакций горя? Обоснуйте свой ответ. К патологическим чертам можно отнести ажитированную депрессию (проблемы со сном, чувство ненужности, самообвинение, потеря смысла жизни), отдаление от близких людей, неугасающая враждебность, растянутый процесс горевания. 5. Обобщив собранную в ходе анализа информацию, сформулируй- те стратегию следующей части консультативной беседы. Для этого представьте себя на месте консультанта и определить цель беседы. В случае если требуется собрать дополнительную информацию о том, что произошло, каково состояние и самочувствие клиента, составьте необходимые вопросы. Сформулируйте свое предположение о том, какая конкретная помощь потребуется клиенту. Что можно рассматривать в качестве внешних и внутренних ресурсов клиента для выхода из кризиса? Что необходимо сделать в первую очередь? На следующей консультации психологу необходимо продолжить стратегию поддержки в проживании клиентом чувств. Дать возможность высказаться, чем будет больше говорить, тем лучше. Переход к следующему этапу осложнен тем, что сын для клиента был смыслом жизни. Она об этом прямо говорит. («Сын был для меня всем. Я жила только ради него одного…»), и после его смерти новых смыслов так и не нашла. Также осложняющим моментом является внезапность смерти. Горе осложнено и тем, что чувства к сыну имели некоторую амбивалентность и, возможно теперь, после гибели, она идеализирует его («Сын тоже много переживаний мне принес. Он ведь сильно пил. Столько было проблем от этого, которые я решала», «Ключи у него забрали, не было к нему доверия. Столько он из дома унес добра и пропил всё...», «Он такой был мягкий мальчик», «Что они знают о моем добром ранимом мальчике?»). На последующих консультациях, когда первые тяжелые чувства будут проработаны, стоит затронуть момент амбивалентности чувств клиентки. Произошло застревание на желании наказать «виновного». Все эти факторы перекрывают доступ к немаловажному ресурсу восстановления нормальной жизни после потери – социальным связям, которые необходимо восстановить. Внутренним ресурсом может выступать поиск новых смыслов, возможно, налаживание контакта с мужем. Адаптация к новой семейной ситуации. В данном случае, крое личной терапии, рекомендована групповая терапия или группы встреч. Психокоррекционный случай 2 (стенограмма первой встречи) Клиент: Я долго не решалась прийти к вам на консультацию. Но время шло, а легче мне не становится, я понимаю, что жить так, как сейчас, у меня нет сил. Помогите мне не думать об этом и забыть всё это. Вы знаете какие-то методы, может быть, гипноз? Консультант: У вас произошло какое-то несчастье? Клиент: То, что случилось, ужасно. Я никому не могу пожелать такого пережить. Я потеряла сына. Он погиб. Он еще совсем молодой, всего двадцать пять лет. А я зачем-то продолжаю жить. И мой муж, который всю жизнь пил, – он тоже живет зачем-то. А моего мальчика больше нет. Не- давно у меня выявили серьезное заболевание. Это язва. Я надеялась, что эта болезнь мне поможет скорее умереть. Боже, не слушайте меня. Как можно просить о своей смерти... Или хотеть смерти другому – своему мужуалкоголику. Я сама не знаю, что за страшные мысли у меня в голове. Просто это такая потеря. Сын был для меня всем. Я жила только ради него одного… Наверное, я зря к вам пришла со своими разговорами нелепыми, только время у вас отнимаю… Консультант: Не переживайте, рассказывайте, нужно об этом говорить обязательно. Вы кому-то рассказывали о своих переживаниях? Клиент: Ну, да, люди сочувствуют, я разговаривала с кем-то. Но все устали от своих проблем. Кому хочется слушать чужие стоны... На работе я об этом ни с кем не говорила. Родня моя меня не понимает, даже мама меня не поддерживает. Сын тоже много переживаний мне принес. Он ведь сильно пил. Столько было проблем от этого, которые я решала. В последние полтора года он жил не с нами. Мы ему сказали, чтобы он приходил, только когда мы дома. Ключи у него забрали, не было к нему доверия. Столько он из дома унес добра и пропил всё... Дружков каких-то приводил в дом, пока нас не было, они и брали всё, а он был такой мягкий, не мог никого приструнить. Так он и совсем перестал дома бывать. Да и с отцом они крепко поссорились. Когда мой муж пил, он ужасно себя вел, избивал нас, издевался. Сейчас он бросил, много лет как закодировался. Но сын не простил ему своего испорченного детства. И ведь он был такой мальчик тихий, послушный. Он до 18 лет ни разу спиртного-то не пробовал... Консультант: Когда и как случилось, что его не стало в живых? Клиент: Чуть больше года назад это произошло. За два месяца до этого мне был такой неприятный сон, как будто он в какой-то яме и зовет меня. Я тогда подумала, что беда с ним, поняла, что плохое происходит в его жизни. Да и это не было неожиданностью. Все эти полтора года я ночами ка- раулила у двери – вдруг пришел и ждет в подъезде, боится постучать. Он такой был мягкий мальчик. Он постоянно всех боялся побеспокоить или разгневать. И вот после того страшного сна через несколько дней он вернулся домой в очень плохом состоянии. Он был голодный, больной. Одежда какаято грязная. Я его выходила, на работу устроила, начал он посещать нарколога. Стал жить как прежде дома. И вдруг случилось страшное – он попал в автомобильную аварию. Его сбил грузовик. Так получилось, что он в пьяном состоянии внезапно вылетел под колёса. Следователи вины водителя не выявили. Я в суд подавала снова и снова. Водитель – пацан совсем – 20-летний, конечно, он виноват, он должен ответить за это. Я добьюсь своего, чтобы он сел и восторжествовала справедливость. Как он может как ни в чем не бывало ездить за баранкой своего грузовика, жить как жил, когда мой мальчик в могиле… Только бы мне здоровья хватило, чтобы силы были довести дело до конца. А то у меня состояние совсем плохое – я почти не сплю. Только провалюсь в сон – вижу кошмарные сны про сыночка моего. Я все вспоминаю, как он последний раз ушел из дома и сказал тогда, что я самая лучшая. А от самого запах алкоголя. А ведь он лечился! Но я тогда подумала, что лечение не сразу помогает, что будет ходить к врачу и постепенно откажется от выпивки. Он тогда еще сказал, что он хочет жить по-человечески, ты, говорит, только мне помоги, мама. И вот же когда он решил изменить всё – его и убили! Где справедливость? Как его земля носит, этого убийцу? Я уже столько раз по судам этим, по инстанциям ходила. Все уже меня отговаривают, спрашивают, сколько можно. Говорят мне, что сын мой непутевый был и что сам он виноват. Эгоисты! Что они знают о моем добром ранимом мальчике? Никому он не нужен был. Он один у меня был. Никто меня не понимает, мужу нет до меня дела, только о своем здоровье беспокоится. Если бы не работа, я бы совсем с ума сошла. Я на ответственном месте работаю, отвечаю за других людей. Только там отвлекаюсь от своей беды, а на самом деле я живу в аду... Рекомендации по выполнению задания 1. Проанализируйте представленные задания, опираясь на текст учебника и изучив рекомендуемую литературу. 2. Структурируйте информацию, определите ответы на вопросы к заданию и стратегию предполагаемой психокоррекционной работы. Проверяемое задание 6 Тема 4. Психологическая диагностика состояния человека в переживании ненормативного кризиса Проведите психодиагностику признаков и возможных последствий кризиса с помощью методики А. Тараса «Профиль кризиса». 1. Проведите самодиагностику или выберите обследуемого и про- ведите тестирование. 2. Составьте заключение по итогам обследования и опишите симп- томы, психические процессы, эмоциональное состояние, особенности поведения и деятельности человека. 3. Сделайте выводы о наличии последствий кризиса в психологиче- ских свойствах и поведении личности обследуемого. 4. Составьте рекомендации для оптимизации и улучшения состоя- ния, поведения и жизнедеятельности обследуемого. Рекомендации по выполнению задания 1. Выберите обследуемого или проведите сбор и анализ данных с помощью методики «Профиль кризиса» А. Тараса. 2. Структурируйте информацию. Составьте заключение по итогам обследования и опишите симптомы, эмоциональные проявления, особенности поведения и деятельности человека. 3. Сделайте выводы о наличии последствий кризиса в состоянии и поведении личности обследуемого. 4. Составьте рекомендации для оптимизации и улучшения состояния, поведения и жизнедеятельности обследуемого. Личностный профиль кризиса (А. Тарас, 2003) Данная методика служит для выявления специфики личностного профиля кризиса, который переживает человек. В основе методики лежит теоретическое положение о том, что процесс переживания кризиса имеет комплексное строение в связи с тем, что в нем присутствуют как физиологические, так и психологические компоненты состояния. Инструкция, согласно автору методики А. Тарасу: «Вы переживаете непростой период в жизни. Для того чтобы оказать вам возможную помощь, окружающим необходимо знать особенности вашего нынешнего состояния, индивидуальные проявления кризиса. Ведь переживание кризиса – это комплексный процесс, затрагивающий все уровни вашего существования. Прочитайте приведенные ниже утверждения и отметьте номера тех из них, которые соответствуют вашему нынешнему состоянию. Если утверждение лишь частично верно, то подчеркните ту его часть, которая соответствует вашим реакциям. Хотим напомнить, что в приведенном списке нет плохих либо хороших проявлений и реакций. Все они представляют собой лишь неизбежное следствие переживаемого кризиса» (Малкина-Пых, И. Г. Психо- логическая помощь в кризисных ситуациях. – Москва : Эксмо, 2005. – 960 с.). Для фиксации ответов используйте бланк 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1. Я страдаю от головных болей, недомогания или чувствую себя плохо. 2. Я стал рассеянным. 3. Меня не покидает чувство тревоги, которая окрашивает мои суждения и чувства. 4. Временами у меня возникают мысли, что нет смысла продолжать жить как прежде. 5. Я избегаю думать или говорить о своей неудаче (несчастье). 6. Временами мое сердце бьется учащенно. 7. Мне кажется, что я утратил способность реально оценивать события и воспринимать их отчетливо. 8. Я рассержен на весь свет за то, что это случилось со мной. 9. Я ощущаю физическую усталость, апатию, вялость чувств. 10. Мысли о случившемся беспрестанно крутятся у меня в голове, и я не могу остановить их. 11. Временами я не могу нормально дышать. 12. Временами я затрудняюсь четко формулировать свои мысли. 13. После случившегося я не плачу и не скорблю так, как это обычно должно быть. 14. Все окружавшие меня кажутся чужими, холодными и безнадежными. 15. Я совсем не могу работать как прежде, у меня всё валится из рук. 16. Запоры (поносы) меня беспокоят чаще, чем обычно. 17. Я стал забывчивым и пропускаю некоторые обязательные мероприятия. 18. Временами я плачу или близок к слезам. 19. Я не получаю удовольствия от приятных и радостных событий, как прежде. 20. Мне хочется забыться и бежать куда глаза глядят. 21. У меня имеются трудности с засыпанием. 22. Мне очень трудно сосредоточиться на чем-либо. 23. Почти всё время я испытываю необъяснимую тревогу. 24. Временами я ненавижу себя. 25. Временами мысли о случившемся лишают меня сна. 26. Мой пульс учащен (замедлен), кровяное давление повышено (понижено). 27. Мое восприятие окружающего сужено и ограничено моей проблемой и всем, что ее касается. 28. Мне стыдно за себя и за всё, что со мной произошло. 29. Временами всё кажется мне бессмысленным. 30. Я не в состоянии выполнять свои профессиональные и домашние обязанности как прежде. 31. У меня неустойчивый сердечный ритм (замедленный, учащенный). 32. Мне кажется, что ряд моих решений, принятых в настоящее время, не продуман, скоропалителен и скорее даже импульсивен. 33. Временами меня охватывает состояние полной нечувствительности, как если бы ничего не случилось. 34. Мое «я» так изменилось, что временами я не узнаю сам себя. 35. Я стал уделять гораздо больше времени работе (службе) и в этом нахожу выход из создавшегося положения. 36. У меня часто бывает сухость во рту. 37. Мне сложно запомнить информацию, которую раньше я запоминал без особого напряжения. 38. Зачастую у меня возникает желание рассказать о своих душевных переживаниях даже малознакомым людям. 39. Подавленное, угнетенное настроение у меня длится долго. 40. Время от времени у меня непроизвольно (в виде своеобразной вспышки) оживляются наиболее травматические воспоминания о случившемся. 41. Часто у меня возникает субъективное ощущение нехватки воздуха и даже ощущение остановки дыхания. 42. Я не могу должным образом сосредоточиться при исполнении своих служебных обязанностей. 43. Временами у меня возникает ощущение, что все внутри сжалось в комок. 44. У меня обострилось критическое отношение к себе и своим поступкам. 45. Я устаю даже от выполнения своих обычных обязанностей. 46. У меня ухудшился аппетит, временами появляется тошнота. 47. Иногда мне кажется, что всё происходящее нереально. 48. С каждым днем мне всё чаще приходит мысль о том, что я не сделал всё возможное для того, чтобы избежать такого развития событий. 49. Мое настроение стало крайне неустойчивым. 50. Я стал пить больше, чем следует. 51. Я стал чрезмерно потливым. 52. Когда ко мне обращаются, я зачастую отвечаю с задержкой. 53. Меня охватило состояние безразличия к окружающему, ничто не волнует, не беспокоит, не интересует. 54. Я никого не хочу видеть и стараюсь быть один. 55. Большую часть времени я продолжаю размышлять о случившемся, хотя это и мучительно. 56. Мой сон стал беспокойным и иногда прерывается кошмарами. 57. Я стал замечать, что зачастую не могу вспомнить информацию, которую всегда помнил. 58. Я настолько поглощен своими чувствами, что из-за этого становится только хуже. 59. У меня часто бывает ворчливое настроение, я стал раздражительным, угрюмым, агрессивным по отношению к родным и близким. 60. Я стараюсь избегать трудностей как в мыслях, так и в действиях. Порядок обработки результатов тестирования: каждый положительный ответ засчитывается как один балл. Сверьте ответы с ключом по каждой из шкал, которые следуют ниже, найдите общую сумму и умножьте ее на коэффициент, соответствующий указанной шкале. 1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ: (1). 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: а) нарушения функционирования вегетативной системы (26, 36, 51 × 4); б) нарушения сердечной деятельности (6, 31 × 6); в) нарушения дыхания (11, 41 × 6); г) нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (16, 46 × 6); д) проблемы со сном (21, 56 × 6). 3. ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОЗНАВАТЕЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: а) осложнения функционирования внимания (2, 22, 42 × 4); б) осложнения функционирования восприятия (7, 27, 47 × 4); в) осложнения функционирования мышления (12, 32, 52 × 4); г) осложнения функционирования памяти (17, 37, 57 × 4). 4. НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ; а) тревога (3, 23, 43 × 4); б) генерализованные эмоциональные реакции (гнев, стыд, вина) (8, 28, 48 × 4); в) эмоциональная тупость (13, 33, 53 × 4); е) слабодушие, повышенная эмоциональность (18, 38, 58 × 4). 5. ДЕПРЕССИВНОЕ НАСТРОЕНИЕ (4, 9, 14, 19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54, 59). 6. ПЕРЕМЕНЫ В ПОВЕДЕНИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: а) попытки уйти от проблемы (5, 20, 35, 50 × 3); б) поглощенность проблемой (10, 25, 40, 55 × 3); в) проблемы с исполнением служебных и домашних обязанностей (15, 30, 45, 60 × 3). Следующий шаг –определение личностного профиля кризиса. На оси по горизонтали откладываются названия шкал. По вертикали отмечаются количественные показатели шкал. Интерпретация количественных значений личностного профиля кризиса по А. Тарасу 6–7 баллов: умеренное присутствие определенных шкалой проявлений кризисного состояния, необходима соответствующая психокоррекция. 8–9 баллов: выраженные показатели определенных шкалой проявлений кризисного состояния, необходима соответствующая психокоррекция. 10–12 баллов: это шкалы-мишени кризисной интервенции – безотлагательной коррекции проявлений кризисного состояния. Используемый источник Малкина-Пых, И. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – Москва : Эксмо, 2005. – 960 с. Проверяемое задание 6 Тема 4. Психологическая диагностика состояния человека в переживании ненормативного кризиса Заключение по итогам обследования: В части функциональных проблем наблюдаются незначительные нарушения вегетативной системы (3 балла); незначительные сложности в познавательно-аналитической деятельности, в частности осложнения внимания (4 балла), осложнения мышления (4 балла) и значительные нарушения памяти (12 баллов); отмечаются незначительные нарушения эмоционального реагирования, значительно выражена тревога (8 баллов), и в меньшей мере эмоциональная тупость (4 балла), повышенная эмоциональность (4 балла); присутствует умеренное проявление депрессии (6 баллов); незначительные перемены в поведении и деятельности выражены проблемами с исполнением обязанностей (3 балла). По результатам обследования особое внимание следует уделить состоянию вегетативной системы, депрессивному настроению, тревоге и сложностям с памятью. В качестве рекомендаций: нормализовать режим дня, уделять внимание отдыху, сон не менее 8 часов, отход ко сну до 23.00, регулярные прогулки на свежем воздухе. Рекомендовать консультации невролога, эндокринолога и те- рапевта.
