Единой классификации глаукомы нет, потому что разные врачи отдают предпочтение тому или иному способу разделения видов этого заболевания. Согласно одной из общепринятых классификаций, выделяют три клинических типа глаукомы: первичную, вторичную и врожденную. Развитие врожденного типа заболевания связано с нарушением эмбрионального развития угла передней камеры глаза, а также дренажной его системы. Если признаки заболевания появляются у детей до трех лет, то его называют инфантильной глаукомой. В том случае, когда аномалии развития выражены недостаточно сильно, внутриглазная гипертензия развивается относительно поздно (в юношеском возрасте), а заболевание носит название ювенильной глаукомы. Первичная глаукома связана с дистрофическими изменениями структур глаза, которые и являются причиной развития внутриглазной гипертензии. Вторичная глаукома рассматривается как исход какого-либо другого заболевания глаз или всего организма. Первичная глаукома Первичную глаукому можно разделить на несколько типов. В зависимости от формы угла передней камеры, выделяют: Открытоугольную глаукому (пигментную, простую, псевдоэксфолиативную);при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен. Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (34%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет. Закрытоугольную (с плоской радужкой, со зрачковым блоком, с витреохрусталиковым блоком, или злокачественную, ползучую) глаукому; при закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; Закрытоугольная форма глаукомы составляет около 10% от всех случаев увеличения давления внутриглазной жидкости. Патология чаще встречается среди жителей азиатского региона и является одной из основных причин потери зрения. Максимальный риск заболевания наблюдается среди женщин в возрасте 50-75 лет. Для закрытоугольной глаукомы характерно острое начало и быстропрогрессирующее течение, поэтому она представляет серьезную проблему для практической офтальмологии, требует экстренной помощи для предупреждения необратимых патологий зрительного аппарата. при закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза Смешанную. Вторичная глаукома Вторичная глаукома может быть спровоцирована различными офтальмологическими и системными заболеваниями. В зависимости от первопричины выделяют несколько типов глаукомы: 1. Воспалительная и послевоспалительная. Постувеальная; Связанная со склеритом и кератитом; Возникающая на фоне гетерохромной увеопатии. 2. Факогенная глаукома. Факолитическая; Факотопическая; Факоморфическая. 3. Сосудистая глаукома: Флебогипертензивная; Неоваскулярная. 4. Дистрофическая глаукома: Гемолитическая; Связанная с системным амилоидозом; Возникшая в результате отслойки сетчатки; На фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома. 5. Травматическая глаукома; Раневая; Контузионная; Радиационная; Ожоговая. 6. Послеоперационная глаукома: Афакическая; После оперативного лечения отслойки сетчатки; После операции кератопластики. 7. Неопластическая глаукома: 8. На фоне опухолевых образований орбиты, при эндокринном экзофтальме; 9. В результате внутриглазных новообразований. Врожденная глаукома Врожденная глаукома считается довольно редкой патологий. Чаще всего при этом имеется двусторонне поражение, выраженность которого может различаться. Заболеваемость среди мальчиков несколько выше, чем среди девочек. Развитие врожденного типа глаукомы связано с генетическими особенностями и аномалиями, заболеваниями или травмами ребенка в период внутриутробного развития, а иногда и в процессе родовой деятельности. Обычно при врожденной глаукоме нарушается строение переднего угла глаза, которое может быть следствием заболеваний матери (сифилис, паротит, краснуха, полиомиелит, тиреотоксикоз, авитаминоз, интоксикация алкоголем). Сроки (недели, месяцы, годы) проявления внутриглазной гипертензии зависят от уровня давления. Помимо атрофии зрительного нерва, отмечается увеличение размера глазного яблока, так как склера в детском возрасте относительно податлива. Такие изменения называют иногда гидрофтальмом (водянка глаза) или буфтальмом (бычий глаз). У детей растяжима не только склера, но и роговица, однако в связи с ее неравномерностью, на фоне гидрофтальма могут образовываться небольшие разрывы, которые служат причиной помутнения вещества роговицы.
