Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения и социального развития РФ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Заведующий кафедрой: доктор Медицинских наук, профессор Ивченко Олег Алексеевич Реферат «Помощь при кормлении больных пероральным путём» Выполнила: студентка 1 курса группы 1029 Лечебного факультета Мальцева Мария Валерьевна Преподаватель: Гаврилин Евгений Владимирович Томск, 2020 год Содержание Введение…………………………………………………………………………………………………….1 Пероральное питание жидкими смесями………………………………………………..2 Самостоятельное питание больного при помощи поильника…………………3 Методика кормления с помощью поильника………………………………………….4 Кормление больного при помощи поильника с участием медицинской сестры…………………………………………………………………5 Показания к пероральному питанию……………………………………………………….6 Список используемой литературы……………………………………………………………7 Введение Питание - это жизненная потребность организма. Тяжелые заболевания и послеоперационный период затрудняют прием пищи. В таких случаях практикуется пероральное питание. Пероральный метод питания является в филогенетическом отношении самым древним, самым естественным, самым физиологичным. Он наиболее физиологичен уже потому, что работа челюстно-лицевой области должна рассматриваться как часть работы пищеварительного тракта. Роль органов этой области в сложных процессах жизнедеятельности организма показана еще И. П. Павловым и его последователями. 1 Пероральное питание жидкими смесями Смеси могут быть применены перорально в виде жидкой диеты (напитка) в тех ситуациях, когда зонд больному не нужен и сохранены или восстановлены функции ЖКТ, однако имеются высокие потребности в белках и энергии. При возможности самостоятельного питания через рот пациент в качестве дополнительного питания выпивает в течение дня от 500 (500 ккал) до 1000 мл (1000 ккал) смеси порциями по 150-200 мл в промежутках между приемами пищи. Как второй завтрак или полдник — 250 мл (250 ккал) вдень (или по потребностям). В зависимости от требуемой калорийности или индивидуальных потребностей больного, концентрацию и объем готовой смеси можно изменить (0,5—2,0 ккал/мл). При необходимости сухой порошок добавляют в готовую пищу (каша, кисель, йогурт) из расчета 100-200 г вдень. Если смесь применяется какдополнительное питание, следует учитывать объем и питательную ценность принимаемого обычного или парентерального питания. 2 Самостоятельное питание больного при помощи поильника. Прежде всего необходимо внушить больному, что такой метод кормления является временным, а в дальнейшем по мере выздоровления он будет принимать пищу так же свободно, как это делал и до травмы. Самая частая ошибка, которую допускает медицинский персонал, состоит в том, что перед кормлением толком не объясняют, как следует обращаться с поильником, вливая в рот то чрезмерно большое, то чрезмерно малое количество пищи. В первом случае допускается переполнение полости рта пищей, больной захлебывается, кашляет, испытывая от этого сильную боль. Слишком малое поступление пищи в рот вынуждает его делать усиленные сокращения мышц, участвующих в акте глотания, в частности мышц глотки и дна полости рта, что также сопряжено со значительной болью. В конечном счете больной ищет повод для ограничения процедуры кормления. 3 Методика кормления с помощью поильника больному придают в постели сидячее или полусидячее положение. Лишь тяжелых больных кормят лежа, приподняв на подушке голову. Медицинская сестра или санитарка, хорошо обученные методике кормления, выбирают наиболее удобное положение справа или слева от кровати. Тело и грудь покрывают клеенчатым фартуком для предохранения нательного и постельного белья от загрязнения или увлажнения пищей. Приготовленную должным образом пищу наливают в поильник с насаженной на его носик резиновой трубкой. Кормящая берет в руки поильник, предлагает открыть насколько возможно рот и конец резиновой трубки подводит к корню языка. Чтобы не влить пищу в рот преждевременно, поильник следует держать ниже подбородка. Затем кормящая зажимает середину резиновой трубки пальцами и приподнимает поильник так, чтобы он находился выше ротовой щели. Осторожно разжав пальцы, удерживающие трубку, вливают в рот оптимальное количество пищи (примерно 8—10 мл), необходимое для полного глотка. После этого трубка вновь пережимается пальцами, больному предлагается проглотить пищу и сделать 1—2 вдоха и выдоха. Затем введение пищи повторяется в таком же порядке (рис. 3). Так, чередуя глотательные движения с дыхательными паузами, скармливают всю пищу, делая это не-спеша. 4 Кормление больного при помощи поильника с участием медицинской сестры. Методика кормления в этом случае будет следующей: лопаткой Буяльского или шпателем отодвигают щеку в сторону и осторожно вводят конец трубки в преддверие рта, после чего ее продвигают к позадимолярному пространству. При этом нужно следить, чтобы конец трубки не упирался в слизистую оболочку. Голова должна быть несколько запрокинута кзади. После введения порции жидкой пищи она поступает через щель к корню языка. Для ускорения перехода пищи к корню языка больному нужно сказать, чтобы он ее подсасывал. Таким образом, резиновая трубка своим концом продвигается лишь к естественной щели позадимолярного пространства, а не вводится в щель, как об этом пишут в некоторых руководствах. Последнее практически сделать невозможно, да в этом и нет никакой необходимости. Кормить следует без спешки, с паузами (0,5 — 1 мин), настойчиво и терпеливо скармливая по возможности всю порцию, каждый раз убеждая больного в необходимости полного потребления рациона. В дальнейшем обычно больные привыкают к методике такого кормления и через несколько дней начинают сами питаться без посторонней помощи. Однако медицинская сестра и в этом случае обязана строго контролировать полное употребление установленной порции пищи. Во время кормления с помощью поильника следует постоянно следить за температурой пищи, которая не должна быть ниже 45 — 50°. Если пища оказалась слишком плотной, ее следует разводить подогретым бульоном, молоком или кипяченой водой. После кормления поильник и резиновая трубка должны быть тщательно промыты, прокипячены и возвращены больному, чтобы он мог пользоваться ими для питья. 5 Показания к пероральному питанию Предоперационная подготовка; предоперационная подготовка кишечника; переход с зондового на диетическое питание; питание в послеоперационном периоде; ортопедия,травматология; посттравматический период; ожоговая болезнь; септические состояния — раневые и гнойные процессы; челюстно-лицевая и пластическая хирургия; онкология (хирургические вмешательства, химио- и/или лучевая терапия). 6 Список используемой литературы https://reabilitaciya.org/pitanie/417-peroralnoe-pitanie-zhidkimi-smesyamii-enteralnoe-zondovoe-pitanie-.html http://www.medical-enc.ru/15/pitanie/bolnyh/peroralnyi-metod.shtml 7
