Лекция: Мышцы головы и шеи Топография областей, Клиническая анатомия Границы головы и шеи Области шеи Области шеи • Передняя область • Область грудино-ключичнососцевидной мышцы • Боковая область шеи • Задняя область шеи Боковая область шеи • Видимая область, доступная для осмотра и поверхностного обследования • Насыщена разнообразными сосудами и нервами, лимфоузлами • Крупные экскреторные (околоушная слюнная) и эндокринными (щитовидная) железами Мышцы шеи • Расположенные выше подъязычной кости • Подподъязычные мышцы • Поверхностные мышцы • Глубокие мышцы • Производные 1 и 2 жаберных дуг • Собственные (аутохтонные мышцы) Поднижнечелюстная область 1 1. Дно треугольника Пирогова Подкожная мышца шеи (производная 2 жаберной дуги) Поверхностные вены шеи, тонкостенные, фиксированы волокнами подкожной фасции. Вены зияют при ранениях; высокий риск воздушной эмболии Белая линия шеи Аутохтонные мышцы ниже подъязычной кости (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus) Аутохтонные боковые мышцы (mm. scaleni) Аутохтонные предпозвоночные мышцы Предпозвоночные мышцы • Передняя группа: longus capitis, longus coli, rectus capitis anterior, rectus capitis lateralis. • Боковая группа: scalenus anterior, scalenus media, scalenus posterior. • Сгибатели шеи, добавочные дыхательные мышцы Топография межмышечных пространств • Предлестничное пространство: spatium antescalenum ( v .subclavia) • Межлестничное пространство spatium interscalenum (a.subclavia, plexus brachialis) Задняя область шеи (выйная область) 1.Поверхностные 2. Глубокие 3. Короткие 4. Длинные (мышцы спины) Производные дорзальных частей миотомов; Частично утратившие сегментарность Выйная связка шеи Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко • Число и топография фасций обоснована клиническими наблюдениями • 1/ fascia coli superficialis; • 2,3/ lamina superficialis, profunda fascia coli proprii; 4/ fascia endocervicalis; 5/ fascia prevertebralis. 1 5 2 3 4 Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко Сообщения пространств шеи • Предвисцеральное пространство – переднее средостение • Позадиорганное пространство – заднее средостение 5 - слепые мешки Грубера 6 - надгрудинное межапоневротическое пространство Фасциальный узел • Присутствие 2 и более фасциальных листков • Наличие регионального сосудистонервного пучка • Связь фасций со скелетом Нагноительные процессы головы и шеи Мышцы головы и шеи Классификация мышц • Лицевой отдел головы (лицевые, жевательные, глазодвигательные) • Мозговой отдел головы (надчерепные, жевательные, мышцы барабанной полости среднего уха) • Рудиментарные мышцы вокруг ушной раковины S – кожа C – подкожная ткань A – апоневротический шлем L – жировая клетчатка P – надкостница, наружная пластинка Лицевые (мимические) мышцы • Производные 2 жаберной дуги. Основные группы: надчерепная, окружающие орбиту, окружающие ротовое отверстие,щечные, подкожная мышца шеи • Эволюционно молодая прогрессивная группа, высокая вариабельность мышечных пучков • Преобладают ловкие мышцы Лицевые мышцы • Деятельность мышц отражает эмоциональное состояние человека • Мышечные фасции не выражены (исключая щечную мышцу); • Мышцы фиксированы к лицевым костям и коже лица Жевательные мышцы • Эволюционно старая группа, редуцируется в связи с зубочелюстным аппаратом • Производные 1 жаберной дуги • Основные функции: обеспечение движений височно-нижнечелюстного сустава, речеобразование Височная и жевательная мышцы • Заполняют височную и подвисочные ямки, фиксируется к венечному отростку нижней челюсти • Жевательная мышца состоит из нескольких групп пересекающихся волокон, фиксируется к углу нижней челюсти Крыловидные мышцы • Расположены в подвисочной ямке • Латеральная крыловидная состоит из 2 групп волокон • Медиальная крыловидная, широкая пластинка между клиновидной костью и внутренней поверхностью угла нижней челюсти Жевательные мышцы (функции) Функция Название мышцы Закрывание рта Височная, жевательная Открывание рта Боковая крыловидная, над- и подподъязычные мышцы шеи Протракция ( выдвижение вперед) Жевательная и крыловидные мышцы Ретракция ( возврат назад) Височная, жевательная Жевание, боковые движения Жевательные мышцы справа и слева Фронтальный срез Горизонтальный срез Клиническая анатомия Вагосимпатическая блокада • Снимает спазм кровеносных сосудов головы и шеи • Ослабляет саливацию • Уменьшает частоту дыханий Блокады при шейном остеохондрозе Тортиколиз (кривошея) • Врожденная аномалия • Приобретенная патология, сопровождающаяся спазмом мышцы и тремором головы Переломы нижней челюсти • Тяга жевательных мышц способствует смещению отломков • Осложнения – повреждения слизистой ротовой полости и сосудисто-нервного пучка нижней челюсти
