МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии РЕФЕРАТ По дисциплине: «Оперативная хирургия» На тему: «Операции в области живота» Выполнил(а): студент(ка) 4 курса факультета ветеринарной медицины 2 группы Мизинова Полина Романовна Москва 2023 Реферат Лист 1/32 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 2/32 Оглавление ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА ....................................................................................................... 3 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ МЯГКОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ..........................................................................10 ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ ............................................................................................................11 ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PARACENTESIS) ............................................................................13 РАЗРЕЗЫ НИЖНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ..........................................................................................13 РАЗРЕЗЫ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ........................................................................................15 ПРОКОЛ РУБЦА (RUMENOCENTESIS) ...............................................................................................15 ВСКРЫТИЕ РУБЦА (RUMENOTOMIA) ...............................................................................................16 ВСКРЫТИЕ СЫЧУГА (ABOMASOTOMIA) .........................................................................................16 ВПРАВЛЕНИЕ СЫЧУГА ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕМ СМЕЩЕНИИ ЕГО У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА (REPOSITIO ABOMASI) ......................................................................................16 ПРОКОЛ КНИЖКИ ..................................................................................................................................17 БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ ................................................................................................................................18 ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА у СОБАК (GASTROTOMIA) ........................................................................19 ВСКРЫТИЕ КИШКИ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ (ENTEROTOMIA) ................................................19 РЕЗЕКЦИЯ КИШКИ (ENTEROTOMIA) ................................................................................................20 ВСКРЫТИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ ПО ЧУБАРЮ .....................................................................................21 ВСКРЫТИЕ БОЛЬШОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (COLONOTOMIA) ...............................................21 УДАЛЕНИЕ КАМНЯ ИЗ МАЛОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ................................................................21 ПРОКОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ У ЛОШАДИ ............................................................................................22 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ..............................................23 РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (RESECTIO RECTI) ...........................................................................24 СОЗДАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ЗАДНЕПРОХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ (ANUS ..........................24 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У КОРОВ (SECTIO CAESAREA) ...................................................................25 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У СУК И КОШЕК ............................................................................................27 УДАЛЕНИЕ МАТКИ У СУК И КОШЕК ...............................................................................................29 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ (HERNIOTOMIA)........................................................................30 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 3/32 ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА Живот (abdomen) — часть туловища, расположенная между диафрагмой и входом в таз. Сверху его ограничивают поясничные позвонки с прилегающими к ним мышцами, с боков и снизу — брюшная стенка. Живот условно разделен на три отдела (области): 1) краниальный — г. abdominis cranialis (r. epigastrica). Лежит между диафрагмой и сегментальной плоскостью, проведенной че рез задний край последней пары ребер; 2) средний — г. abdominis media (г. mesogastrica). Примыкает кра- ниально к первому отделу, а каудально — к сегментальной плоско сти, проходящей по передневерхним углам маклоков; 3) каудальный — г. abdominis caudalis (r. hypogastrica). Занимает остальной задний участок живота до входа в тазовую полость. В переднем отделе живота различают область мечевидного хряща (г. xiphoidea), лежащую от плоскости, проведенной по уровню реберных дуг грудной стенки, и парные области правого и левого подреберьев (гг. hypochondriacae dextra et sinistra), соприкасающиеся между собой на срединной плоскости. Двумя боковыми сагиттальными плоскостями по МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 4/32 концам поперечных отростков поясничных позвонков средний отдел живота делится на правую и левую подвздошные области (rr. iliacae dextra et sinistra), срединный же участок между ними горизонтальной плоскостью, проходящей по середине расстояния между вентральной стенкой живота и поперечных отростков поясничных позвонков, делится на нижнюю пупочную область (г. umbilicalis) и верхнюю поясничную (г. lumbalis). В брюшной стенке, ограничивающей подвздошную область снаружи, с каждой стороны находятся: околопоясничная (голодная) ямка (fossa paralumbalis) — самый верхний участок подвздошной области в виде треугольного углубления; собственно подвздох, примыкающий сверху к краю голодной ямки, а снизу к коленной складке (складка бока); мягкий подвздох — участок брюшной стенки, расположенный медиально от коленной складки. Теми же боковыми сагиттальными плоскостями, продолженными каудально, задний отдел живота делится на правую и левую паховые области (rr. unguinales dextra et sinistra) и среднюю лонную область (г. pubica). Паховые области служат продолжением назад подвздошных областей, а лонная — пупочной. На нижней стенке живота, в срединном ее отделе, у самцов (кроме котов и кроликов и др.) выделяют область крайней плоти (г. praeputialis), а у самок — область молочной железы (г. mammarica). МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 5/32 Анатомо-топографические данные. Мягкую брюшную стенку образуют следующие слои тканей (рис. 172): 1) кожа с хорошо развитой подкожной клетчаткой. У свиней подкожная клетчатка содержит большое количество жировой ткани; 2) поверхностная двухлистковая фасция (fascia superficialis thoracoabdominalis), между листками которой залегает подкожная мышца (m. cutaneus maximus). Мышца покрывает меньшую часть брюшной стенки. Верхнезадняя граница ее у лошади проходит по линии, соединяющей остистый отросток 12-го грудного позвонка с коленной складкой, которую эта мышца и образует. Нижняя граница мышцы идет от колен ной складки вперед и вниз, не достигая белой линии (на уров не нижних концов 12—14-го ре бер) на 5—6 см, а затем вверх и вперед, к месту выхода наруж ной грудной вены из-под лопат- ко-плечевого пояса (М. Д. Хар- ченко). У жвачных волокна под кожной мышцы встречаются почти по всей боковой брюш ной стенке. За пределами мыш цы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжает ся в пояснично-спинную фас цию, а внизу распространяется до белой линии; 3. рыхлая жировая клетчатка. Под поверхностной фасцией живота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней залегает у самцов половой член, а у самок молочные железы (вымя); 4. желтая оболочка живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. Хорошо выражена у крупного рогатого скота и лошадей. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 6/32 косой мышцы живота. У самцов она отдает глубокую фасцию для полового члена, а у самок — поддерживающую связку для вымени; 5. наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus). Широким пластом мышечных волокон она направляется вниз и каудально, покрывая часть реберной стенки параллельно линии соединения ребер с их хрящами. Берет начало зубцами от задних краев нижних концов ребер, кроме первых четырех, и, перекидываясь через ребра, зубцы сливаются в общий пласт. Мышца оканчивается апоневрозом на маклоке, лонной кости (тазовая пластинка апоневроза) и белой линии (брюшная пластинка). От апоневроза отщепляется еще дополнительная бедренная пластинка, продолжающаяся на медиальную поверхность конечности как бедренная фасция. Тазовая пластинка вдоль ее заднего края усилена паховой связкой. Апоневроз мышцы сливается с желтой брюшной фасцией; 6. внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis). У лошади начинается коротким апоневрозом от макло-ка и прилежащего участка паховой связки, веерообразно расширяясь, и опускается вперед, вниз и слегка каудально. Верхний край мышцы, служащий нижней границей голодной ямки, следует к концу последнего ребра. У крупного рогатого скота мышца имеет дополнительную ножку, берущую начало от поперечных отростков поясничных позвонков и заполняющую всю область голодной ямки. Каудальный край мышцы не доходит до задней границы брюшной стенки — паховой связки, и между ними остается небольшая щель. Нижний контур ее, начиная от последнего ребра до уровня нижнего края коленной складки, в виде дуговой линии опускается книзу до наружного края прямой' мышцы МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 7/32 живота. Опускаясь вниз по вентральной брюшной стенке, апоневроз мышцы сливается с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и вместе они участвуют в формировании белой линии живота; 7) прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В виде двух мощ ных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, по крывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет от грудной кости и 3—8-го реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12—13-го ребер мышца ос тавляет реберную стенку и, постепенно сужаясь, следует каудально, будучи заключенной во влагалище. Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями (рис. 173). В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная толстая стенка образована сросшимися в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц живота; с прямой брюшной мышцей, на уровне ее сухожильных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобщена тонким слоем рыхлой клетчатки (рис. 174). Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и поперечной фасции; 8. поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Начинается на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутренней стороне реберных хрящей; направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к наружному бугру МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 8/32 подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образовании ее влагалища; 9. поперечная фасция (fascia transversalis). Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области, где она рыхло соединена с предыдущей мышцей, а ниже она полностью сливается с ее апоневрозом. Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчатка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилающий брюшную полость.Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковыми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпу-почной области она шире, чем в позадипупочной. У плотоядных и свиней поза-дипупочная часть ее еле заметна в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота. Вблизи таза белая линия усиливается особым продольным сухожильным пучком, закрепляющимся на лонной кости. Анализируя топографию и строение мышечных слоев брюшной стенки, следует отметить, что в области подвздоха мышечная часть их не достигает дорсального края прямой мышцы живота, вследствие чего брюшная стенка здесь состоит только из апоневрозов. Этот апоневро-тический промежуток шириной от 3 до 12 см (в зависимости от вида и возраста животного) расположен в нижней трети собственно подвздоха. Он увеличивается при сокращении мышц живота и является наиболее слабым участком брюшной стенки. Очевидно, этим и можно объяснить частое образование здесь нижнебоковых брюшных грыж. Кровоснабжение. Ткани брюшной стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями (аа. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 9/32 intercostales) и краниальной надчревной артерией (a. epygastrica cranialis). Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота (М. Д. Харченко). Краниальная надчревная артерия (продолжение внутренней грудной артерии) выходит на брюшную стенку между реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне 6го ребра и следует дальше по середине прямой мышцы живота на внутренней ее поверхности. Каудаль-но она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота. Средняя область живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями окружной глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Окружная глубокая подвздошная артерия (a. circumflexa ilii profunda) является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и кранио-вентральную ветви. Первая ветвь направляется горизонтально вперед, пересекая верхний край внутренней косой мышцы живота, вторая идет вперед и вниз по внутренней поверхности предыдущей мышцы в направлении нижнего края последнего ребра. Каудальная надчревная артерия (a. epygastrica caudalis) — продолжение надчревно-срамного ствола — на уровне коленной складки проникает под прямую мышцу живота навстречу краниальной надчревной артерии. Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 10/32 Подкожная вена живота — v. subcutanea abdominis (поверхностная краниальная надчревная вена — v. epygastrica cranialis superficialis у коров) очень развита, особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща, на уровне" 8-го реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной. Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным (подкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахо-во-бедренный (limphocentrum inguinofemorale). Иннервация. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями I и II поясничных нервов, из которых I называется подвздошноподчревным (п. iliohypogastricus), II — под-вздошно-паховым (п. ilioinguinalis). Они следуют по поперечной брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая нервные ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки (рис. 175). ОБЕЗБОЛИВАНИЕ МЯГКОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ При операциях в области живота у крупного рогатого скота, лошадей и других крупных животных (операции в области подвздоха и на прилегающих участках — лапаротомия, руменотомия, кесарево сечение, операции на соответствующих отделах кишечника и при брюшных грыжах) обезболивание одной стороны брюшной стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебраль-ной анестезией. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 11/32 Обезболивание осуществляют при соответствующей подготовке операционного поля. Используют 2—3%-ный раствор новокаина, 10—20миллилитровые шприцы и иглы № 10120 и 0890. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ Анатомо-топографические данные. Брюшная аорта является продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной мышцы, отдавая на своем пути париетальные ветви в мышцы и висцеральные — во внутренние органы брюшной полости и таза. На уровне 5-го поясничного позвонка делится на правую и левую наружные подвздошные артерии, на уровне 6-го поясничного позвонка отдает правую и левую внутренние подвздошные артерии. Показание: введение лекарственных веществ в полость брюшной аорты при лечении воспалительных процессов молочной железы, матки и других органов. Техника операции. По Воронину. Животное фиксируют в стоячем положении. Операционное поле готовят в области верхнего контура подвздошно-реберной мышцы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Желательно провести ин-фильтрационную анестезию тканей по ходу введения иглы 0,5%-ным раствором новокаина. Вкол иглы производят на уровне верхнего края подвздошно-реберной мышцы, спереди последнего ребра (рис. 178). Длинной иглой (15—18 см и диаметром 2 мм) прокалывают кожу, продвигают иглу под углом 35° к горизонтальной плоскости вплоть до упора МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 12/32 в тело позвонка. Затем ее оттягивают назад на 1—2 см, придавая направление под углом 45° к горизонтальной плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5—2,5 см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови. После этого присоединяют шприц и медленно вводят раствор в аорту. По окончании введения иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в два этапа. Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, после чего извлечение прекращают на 10—15 с. Затем иглу извлекают полностью и точку укола обрабатывают йодом. По Логвинову. Пункцию аорты производят между поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 4-го и 5-го поясничных позвонков, отступив на 7—8 см от срединной линии туловища. Этот метод предпочтителен при поражении органов, расположенных в тазовой полости, а также вымени, мужских половых органов, тазовых конечностей, поскольку при нем раствор в большом количестве попадает в сосуды, питающие указанные органы. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 13/32 ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PARACENTESIS) Показания: диагностическая цель, выведение экссудата из брюшной полости при асците, перитоните, введение лекарственных веществ. Техника операции. Операцию проводят без обезболивания. Операционное поле готовят по общепринятой методике. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких (собак, кошек) — в боковом лежачем. Кровопускательную иглу вводят по белой линии живота под углом^—45°, отступив от пупка каудально на 2—3 см (рис. 179). Иглу продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии до появления экссудата. В тех случаях, когда просвет иглы закупоривается, его периодически прочищают мандреном. После выведения экссудата иглу вынимают, а место укола обрабатывают раствором йода и покрывают кубатолом. РАЗРЕЗЫ НИЖНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Вскрытие брюшной полости — лапаротомию — laparotomia (греч. lapara — живой, tome — разрез) выполняют для оперативного доступа к внутренним органам брюшной полости или с диагностической целью. Разрезы нижней брюшной стенки при лапаротомии наиболее часто используют у мелких животных. Техника операции. Животных фиксируют, как правило, в спинном положении. Операцию проводят под общим или сочетанным обезболиванием. Место рассечения тканей брюшной стенки — в предпупоч-ной или позадипупочной части области, что определяется топографией оперируемого МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 14/32 органа, характером оперативного вмешательства, а также видом и полом животного. Существует несколько способов разреза нижней части брюшной стенки. Наиболее приемлемы у мелких животных срединный (медианный) и па-рамедианный (трансректальный) разрезы. Срединный разрез — рассечение тканей по белой линии живота. Он осу ществляется послойным разъе динением кожи с подкожной клетчаткой и тканей белой линии до брюшины. После- Рис. 179. Прокол брюшной стенки днюю захватывают пинцетом в складку и рассекают скальпелем. Полученный разрез увеличивают ножницами под контролем пальца, введенного в брюшную полость. Затем приступают к основной операции на соответствующем органе, к которому проводилась лапаротомия. По окончании операции и после остановки кровотечения тщательно обрабатывают рану. Затем на брюшину накладывают непрерывный шов из кетгута, узловой из шелковой нити на белую линию живота и узловой на кожу с поверхностной фасцией. Швы снимают на 8—9-й день. Срединный разрез получил большое распространение и применение у мелких животных. Он обеспечивает свободный доступ к большинству органов брюшной полости, сопровождается незначительным кровотечением, сохраняет целость основных сосудов и нервных окончаний брюшной стенки, обеспечивает хорошую кооптацию краев раны и заживление ее. Парамедианный разрез тканей брюшной стенки делают параллельно белой линии живота, отступив от нее на 1—2 см в сторону. Рассекают послойно кожу, рыхлую клетчатку, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота, саму мышцу с сухожильными перемычками и внутреннюю стенку МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 15/32 влагалища. Брюшину рассекают осторожно острым путем под контролем пальца. После проведения основной операции на внутренних органах, остановки кровотечения и обработки раны ее ушивают. На рану брюшины и на внутреннюю стенку влагалища накладывают непрерывные швы. Прямую мышцу живота, наружную стенку влагалища и кожу ушивают узловыми швами. Недостатком разреза являются нарушение целости влагалища и прямой мышцы живота, перерезка нервных ветвей и сосудов, нервирующих и питающих прямую мышцу живота. Последняя между разрезом и белой линией нередко атрофируется, что может привести к образованию грыжи. Разрез брюшной стенки по Ленандору в обход прямой мышцы живота в практической ветеринарной хирургии применения не нашел. РАЗРЕЗЫ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Разрезы боковой брюшной стенки наиболее рациональны и в основном используются при лапаротомии у крупных животных (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операции на толстом кишечнике у лошадей и др.), так как они в большей мере, чем разрезы нижней брюшной стенки, устраняют опасность образования грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью используют вертикальные и косые разрезы боковой брюшной стенки с учетом топографии оперируемых тканей и органов брюшной полости. ПРОКОЛ РУБЦА (RUMENOCENTESIS) Показание: выведение газов при тимпании рубца. При чрезмерном переполнении рубца газами он давит на диафрагму, в результате чего затрудняется дыхание и создается угроза гибели животного от асфиксии. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 16/32 ВСКРЫТИЕ РУБЦА (RUMENOTOMIA) Показания: удаление инородных предметов из сетки при травматическом ретикулите, ретикулоперитоните; закупорка книжки и переполнение рубца кормовыми массами. ВСКРЫТИЕ СЫЧУГА (ABOMASOTOMIA) Показания: удаления из полости сычуга растительных камней — фитобезоаров или камней животного происхождения — пилобезоа-ров. Операция на сычуге чаще проводится у овец, реже — у крупного рогатого скота. ВПРАВЛЕНИЕ СЫЧУГА ПРИ ЛЕВОСТОРОННЕМ СМЕЩЕНИИ ЕГО У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА (REPOSITIO ABOMASI) Анатомо-топографические данные. Сычуг (abomasus) имеет грушевидную форму. У взрослых животных он второй по величине после рубца, а у новорожденных — самый большой. Расширенный конец сычуга обращен краниально (к книжке), а суженный, или пилорический, — каудально, загибается дорсально и переходит в двенадцатиперстную кишку. Сычуг размещается в правом подреберье между 6-м и 12-м ребрами. Начальный отдел сычуга — слепой мешок — лежит вентрально от книжки. Своим основанием он прилегает слева к рубцу, справа к брюшной стенке. Постепенно сужаясь, отклоняется назад и вверх по правой реберной дуге до соединения 12-го ребра с реберным хрящом, затем поворачивается слегка вперед к 11-му ребру и переходит в двенадцатиперстную кишку. Смещение сычуга — следствие неправильного кормления (чрезмерное скармливание богатых белками и жирами кормов, в том числе силоса из МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 17/32 злаковых растений), послеродовых заболеваний (метритов, эндометритов, маститов), а также кетозов и других нарушений обмена веществ. Клинические признаки. В некоторых случаях отмечается расстройство пищеварения (отсутствие аппетита, поносы). Наиболее типичный признак смещения сычуга влево — появление необычных звуков при перкуссии и аускультации. Нередко слышатся плеск и урчание, начинающиеся внезапно и затихающие постепенно. Лучшее место для аускультации — участок левой брюшной стенки на уровне 3 последних ребер. Однако эти звуки могут быть слышны и на обширной поверхности левой брюшной стенки. Лечение. Из паллиативных средств при лечении смещения сычуга у крупного рогатого скота применяют голодную диету, лишая животное на 2—3 дня воды и корма. Если этого оказывается недостаточно, корове придают спинное положение, а затем рывком валят на левый бок, повторяя указанный прием несколько раз. Перед повалом больному животному необходимо ввести нейролептик (ромпун, рометар). Из рациона следует исключить легкобродящие корма, внутривенно назначают глюконат кальция. Однако в большинстве случаев паллиативный метод лечения не дает желаемых результатов. Тогда прибегают к хирургическому методу вправления смещенного сычуга. ПРОКОЛ КНИЖКИ Показание: размягчение скопившихся в полости кормовых масс. После прокола в полость книжки через иглу вводят ту или иную жидкость. Она и вызывает размягчение слежавшихся кормовых масс. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 18/32 Анатомо-топографические данные. Книжка (omasum) имеет форму слегка сжатого сбоков шара. Большей частью она лежит в правом интеркостальном отделе живота, дорсальнее и несколько краниаль-нее сычуга. Спереди и частично сбоку она прикрыта печенью, сзади к ней примыкают петли тонкой кишки, слева — передний конец рубца, а снизу — сетка. У животных старше 6 мес верхний край книжки (рис. 184) обычно находится на уровне середины ребер, нижний — на уровне ре-берно-хрящевых сочленений или вентрального края реберной дуги, Техника операции. С правой стороны туловища, на уровне горизонтальной линии, проведенной от плечелопаточного сустава, в области между 9-м и 10м ребрами готовят операционное поле. Затем слегка сдвигают кожу и в точке пересечения вышеназванной линии с ребрами вводят кровопускательную иглу (троакар) ближе к переднему краю 10-го ребра. Прокалывают ткани грудной стенки и книжки, после чего продвигают иглу в полость книжки на глубину не более 5—7 см. Фиксируют иглу рукой, из шприца Жанэ через резиновую трубку, присоединенную к игле, вводят 500—1000 мл перманганата калия 1:5000 или растительного масла. Затем иглу извлекают, а рану заклеивают коллодийной повязкой (И. И. Магда, 1970). БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ Показание: диагностическая цель у крупного рогатого скота. Техника операции по Никову. Животное фиксируют в станке с применением носовых щипцов. У беспокойных животных применяют нейролептик и инфильтрационную анестезию. Необходима игла длиной 18 см и диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца. Мандрен должен хорошо МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 19/32 прилегать к этой части иглы. Место пункции — абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2—3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока. Это примерно на 20—30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберье на том же уровне. Кожу на намеченном участке прокалывают остроконечным скальпелем. Иглу вводят по переднему краю ребра по направлению противоположного локтевого бугра. В момент прокола тканей грудной стенки и диафрагмы ощущается некоторое сопротивление. После этого игла погружается в печень. Мандрен извлекают и иглу еще продвигают на 3—4 см. Перед извлечением иглу поворачивают вокруг оси на 180—360° для отделения пунктата, находящегося в просвете иглы. Иглу извлекают и пунктат выталкивают мандреном и исследуют. Рану на коже заклеивают коллодием. ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА у СОБАК (GASTROTOMIA) Показание: наличие инородных предметов в желудке и нижней части пищевода. ВСКРЫТИЕ КИШКИ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ (ENTEROTOMIA) Показание: непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом или конкрементом. Техника операции. Операцию проводят под наркозом или местным потенцированным обезболиванием. Показана блокада по Мо-сину. Животное фиксируют в спинном положении. Операционное поле готовят в надпупочной области. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 20/32 После подготовки животного вскрывают брюшную стенку на длину 5—8 см по белой линии, отступив на 2—3 см от мечевидного хряща. Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают его наружу, удерживая остальные петли кишечника в брюшной полости стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержимое кишки, временно накладывают на петли кишечника выше и ниже инородного тела кишечные зажимы. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инородное тело. Рану кишечника обрабатывают антисептическим раствором и ушивают двухэтажным швом: первый — по Шмидену или Петракову, второй — по Ламберу или Плахотину (серозно-мышечный). Рану брюшной стенки закрывают двумя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной накладывают непрерывный шов, на кожу с поверхностной фасцией — прерывистый. Ушитую рану обрабатывают кубатолом. Швы снимают на 8—10-й день. Необходимо следить, чтобы животное преждевременно не сорвало швы. С этой целью рану закрывают специально изготовленным фартуком. В послеоперационный период назначают антибиотики и через сутки животному дают небольшое количество воды, в последующие дни — слизистые супы, отвары, мясной бульон. С 5—6-го дня переходят на обычный рацион кормления. РЕЗЕКЦИЯ КИШКИ (ENTEROTOMIA) Показания: омертвение петли кишки; инвагинация; завороты; ущемления при грыжах; камни. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 21/32 ВСКРЫТИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ ПО ЧУБАРЮ Показания: тяжелые случаи копростазов слепой кишки лошади с запорами, которые не удается устранить в течение 7— 10 дней другими методами лечения; большое скопление песка в слепой кишке (песочные колики, наблюдающиеся в южных и восточных районах). ВСКРЫТИЕ БОЛЬШОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (COLONOTOMIA) Показание: кишечные камни в желудкообразном расширении большой ободочной кишки. УДАЛЕНИЕ КАМНЯ ИЗ МАЛОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Техника операции. Животное фиксируют на операционном столе в правом боковом положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Показана новокаиновая блокада. Брюшную полость вскрывают в области левого подвздоха путем послойного вертикального рассечения брюшной стенки на протяжении 17 см, начиная от середины горизонтальной линии, соединяющей наружный бугор подвздошной кости с последним ребром.Петлю малой ободочной кишки с находящимся в ней камнем извлекают наружу и изолируют стерильными марлевыми салфетками. Кишку разрезают по тении на стороне, противоположной брыжейке. По извлечении камня рану кишки закрывают трехэтажным швом: первый — непрерывный по Шмидену, второй и третий — се-розно-мышечный по Ламберу или Плахотину. В случае некроза стенок малой ободочной кишки, вызванного кишечным камнем, резецируют пораженную часть. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 22/32 Рану брюшной стенки закрывают тремя рядами швов: на брюшину и поперечную брюшную мышцу; на внутреннюю косую брюшную мышцу; на желтую брюшную фасцию и кожу. ПРОКОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ У ЛОШАДИ Показание: резкое вздутие кишки, вызывающее асфиксию животного. Техника операции. Оперируют обычно на животном, фиксированном в стоячем положении с согнутой правой грудной конечностью. Слепую кишку прокалывают тонким (0,5 см в диаметре) троакаром. При употреблении троакара большего диаметра сравнительно тонкая стенка кишки не в состоянии закрыться, что может повести за собой развитие перфора-тивного перитонита. Место прокола находится в правой голодной ямке на середи не горизонтальной линии, со единяющей наружный бугор подвздошной кости с последним ребром. Троакар удерживают в руке таким образом, чтобы руко ятка стилета упиралась в середи ну ладони, а указательный палец р^ 190 „ слепой „„ лежал на гильзе (рис. 190). Лошади Энергичным давлением ладони на рукоятку прокалывают все слои брюшной стенки, направляя инструмент сверху вниз и внутрь в сторону мечевидного хряща. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 23/32 Введя троакар на всю его длину, придавливают пластинку гильзы к коже и извлекают из нее стилет. Чтобы газы выходили постепенно, время от времени прикрывают ватой отверстие гильзы. Последнюю извлекают только после того, как в нее будет вставлен стилет. Кожную рану закрывают ватой с коллодием. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ Анатомо-топографические данные. Прямая кишка (rectum) является концевым отделом толстой кишки. Подвешена в тазовой полости вентрально от крестцовой кости и под первыми хвостовыми позвонками заканчивается задним проходом (анусом). Спереди ануса она веретенообразно расширяется в ампулу прямой кишки (ampulla recti), которая слабо развита лишь у животных, выделяющих полужидкие каловые массы (крупные животные). Прямая кишка и анус прикрепляются мышцами и связками к первым хвостовым позвонкам и тазу. Вентрально от нее у самцов находятся мочевой пузырь, концевые отделы мочеточников и семяпроводов, семенные пузырьки, предстательная и купферовые железы, тазовая часть уретрального канала; у самок — тело матки и влагалище. Снабжается кровью краниальной геморроидальной артерии, проходящей в брыжейке. Отток крови осуществляется по одноименным сосудам. Иннервируется прямая кишка средним и кау-дальным геморроидальными нервами. Выпадением прямой кишки называется выпячивание из. ануса части прямой кишки с выворачиванием слизистой оболочки наружу. Чаще наблюдается у свиней, реже — у животных других видов. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 24/32 В свежих случаях при незначительном выпадении части прямой кишки и отсутствии нарушения целости ее слизистой оболочки необходимо вправить ее и удержать на своем месте при помощи швов. При наличии отечности, травм слизистой оболочки и рецидивах производят резекцию выпавшей части кишки. Техника операции. Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 10—12 ч. Фиксируют на операционном столе в боковом положении или на животе. Для обезболивания применяют нейроплегические вещества и местную (вокруг ануса) инфильтра-ционную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Слизистую оболочку выпавшей части прямой кишки тщательно обрабатывают одним из теплых антисептических растворов (1: 5000 перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина и др.). Рукой медленно вправляют выпавшую часть кишки в тазовую полость. Затем под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, на анус накладывают кисетный шов из шелка. Стягивая нити, несколько сужают анус, оставляя при этом проходимость для каловых масс. Швы снимают через 10—12 дней. РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (RESECTIO RECTI) Показания: разрывы и омертвение прямой кишки; рецидивирующие неустранимые выпадения. Техника операции. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. СОЗДАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ЗАДНЕПРОХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ (ANUS ARTEFISIALIS) МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 25/32 Показание: отсутствие анального отверстия у новорожденных. Чаще встречается у поросят, телят, щенков. Техника операции. Крупных животных фиксируют в боковом положении, мелких — на руках. Операционное поле подготавливают по общепринятой методике. Для обезболивания применяют местную инфильтрационную анестезию 0,25%-ным раствором новокаина. В области ануса в месте наибольшего выпячивания делают крестообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отпрепаровывают от подлежащих тканей и ножницами удаляют их, придавая ране округлую форму. После обнажения слепого конца прямой кишки слегка подтягивают его к анальному отверстию и вскрывают линейным разрезом. Раневые края прямой кишки подшивают по окружности узловыми швами к коже. Концы нитей обрезают, место наложения швов обрабатывают кубатолом и покрывают дезинфицирующей мазью. Кожные швы снимают на 8—10-й день после операции. Содержание животного обычное. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У КОРОВ (SECTIO CAESAREA) Показания: узость тазовых путей; скручивание матки; уродство плода; нарушение проходимости шейки матки; аномалии положения и членорасположения плода. Техника операции. Фиксируют животное в боковом положении с отведенной назад правой задней конечностью. Операционное поле готовят по общепринятой методике с левой стороны голодной ямки и подвздоха или позади пупочной области вентральной брюшной стенки. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 26/32 Для обезболивания применяют паралюмбальную или инфильтрационную анестезию по линии разреза, дополнительно — эпи-плевральную блокаду пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину. Оперативный доступ к матке осуществляют косовентральным или вентролатеральным послойным разрезом всех слоев брюшной стенки с левой или правой стороны брюшной стенки. Косовент-ральный разрез тканей начинают, отступив на 6—8 см вперед и вниз от нижнего угла маклока, и ведут его сверху вниз по ходу волокон внутренней косой мышцы живота на протяжении 25—35 см. При вентролатеральном доступе к матке брюшную стенку рассекают на протяжении 30—35 см, начиная разрез на уровне переднего края вымени на 14—15 см выше его основания или же на 10—12 см дор-сальнее левой подкожной вены живота. Ведут разрез от вымени вперед с небольшим отклонением сверху вниз и заканчивают в передней части брюшной стенки на 5—6 см выше подкожной вены живота. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение. После вскрытия брюшной полости под края раны подводят стерильные полотенца. Хирург вводит руки под беременный рог матки и подводит его к ране так, чтобы стенка его несколько выпячивалась наружу и вместе с введенным полотенцем изолировала брюшную полость. Помощник берет рукой стенку рога в складку и удерживает ее. Делают разрез стенки матки на протяжении 20—25 см. По мере разреза помощник руками удерживает края матки в раскрытом положении. Хирург вводит руку в полость матки, захватывает голову или конечности плода и осторожно извлекает его наружу. В момент извлечения плода рукой фиксируют пуповину. Очищают от слизи нос и рот теленка, обрабатывают пуповину раствором йода и лиги-руют. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 27/32 После извлечения плода отделяют послед и в полость матки вводят антибиотики. Рану стенки матки ушивают кетгутом или шелком двухэтажным швом: первый — непрерывный по Петракову или Шмидену, второй — серозномышечный по Плахотину. Ушитую рану и часть стенки матки орошают раствором фурацилина 1: 5000 или этакри-дина лактата (риванола) 1 :1000. Рану брюшной стенки ушивают шелком по общепринятой методике и по мере наложения швов присыпают трициллином или стрептоцидом. Ушитую рану покрывают кубатолом или септонексом. Кожные швы снимают на 9— 10-й день после операции. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У СУК И КОШЕК Показания: узость таза; крупный плод; неправильное положение; уродства или водянка плода; аномалии половых органов. Техника операции. Перед операцией животное не кормят. Наружные половые органы и промежность обмывают теплым раствором перманганата калия 1 : 1000. Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении. Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятой методике. Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейролептических веществ и инфильтраци-онной анестезии 0,25—0,5%-ными растворами новокаина по линии разреза брюшной стенки. Плоды располагаются в обоих рогах матки в верхней позиции примерно на одинаковом расстоянии друг от друга. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 28/32 Оперативный доступ к матке длиной 8—14 см осуществляют по белой линии живота, отступив каудально от пупка на 1—1,5 см. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку и между слоями делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость вводят руку, осторожно извлекают рог матки и укладывают его на стерильную простыню большой кривизной кверху. По этой кривизне возле тела матки скальпелем разрезают стенку рога на длину 5—8 см, что дает возможность через один разрез извлечь плоды из обоих рогов матки. Плоды в рогах перемещают к разрезу матки давящими движениями пальцев в порядке их расположения. При извлечении живого плода помощник быстро освобождает его от плодных оболочек, слизи и обрабатывает пуповину раствором йода. После освобождения матки от плодов и плодных оболочек в полости ее рогов вносят по 2 г трициллина. Края матки ушивают непрерывным швом из шелка или кетгута. Первый шов накладывают на все слои матки по Петракову или Шмидену, второй, се-розно-мышечный, — по Плахотину или Садовскому. Затем матку орошают теплым раствором этакридина лактата или фурацилина и погружают в брюшную полость, в которую при необходимости вводят антибиотики. Рану белой линии живота ушивают вместе с брюшиной шелком или кетгутом непрерывном швом, а кожу — шелком прерывистым узловым швом. По мере наложения швов рану присыпают трицил-лином. Кожные швы обрабатывают настойкой йода и закрывают ватно-коллодийной повязкой. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 29/32 Щенков подсаживают к самке через 3—6 ч после операции. Если самка не подпускает щенков, их кормят искусственно. В перерывах между кормлениями на область операции накладывают повязку-бандаж для предохранения от преждевременного снятия швов животным. Кожные швы снимают через 9—10 дней после операции. Содержание животного обычное. УДАЛЕНИЕ МАТКИ У СУК И КОШЕК Матка у сук и кошек располагается в брюшной полости. На ней различают парные рога, непарное тело и шейку. Рога матки — прямые, длинные, расходятся краниально и без видимых границ переходят в яйцепроводы, а каудально — в тело матки. Тело матки в 4—6 раз короче рогов. Шейка матки резко вдается во влагалище вентральным краем. Показания: хронический эндометрит; новообразования матки. Техника операции. Перед операцией животное выдерживают 18— 20 ч на голодной диете. Фиксируют на операционном столе в спинном положении. Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятой методике. Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейроплегических веществ и инфильтраци-онной анестезии 0,25—0,5%-ными растворами новокаина по линии разреза. Оперативный доступ к матке длиной 6—10 см осуществляют по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 1—2 см. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают в складку двумя пинцетами, между которыми делают разрез, через него в брюшную полость вводят два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 30/32 полость вводят руку и находят матку. Осторожно выводят рога матки из брюшной полости и расправляют их на операционной простыне. Затем на краниальную часть рогов матки, ближе к яичнику, накладывают по две лигатуры, между которыми их перерезают. По мере отделения рогов матки от широкой маточной связки производят лигирование ее сосудов. После отделения рогов матки на ее тело накладывают две лигатуры и между ними перерезают ее. Культю матки обрабатывают раствором йода. В брюшную полость вводят антибиотики. Рану брюшной стенки ушивают и обрабатывают так же, как при кесаревом сечении. На ушитую рану накладывают повязку из ткани. Содержание животного обычное. Необходимо следить за тем, чтобы животное преждевременно не сняло швы. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ (HERNIOTOMIA) Грыжей называется смещение части внутреннего органа из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки) через естественное или приобретенное отверстие. В грыже различают грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой мешок и содержимое. Грыжевое отверстие — дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или анатомическое широкое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное и т. д.). Грыжевой мешок — выпячивание через грыжевое отверстие оболочки той или иной анатомической полости (брюшина, общевлагалищная оболочка и др.). Содержимое грыжевого мешка — петли кишечника, сальник, рога матки, желудок и другие органы. МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 31/32 Классификация грыж. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные — те, с которыми животное рождается. Приобретенные возникают при жизни животного вследствие травмы, растяжения и расслабления мышечных слоев или врожденной слабости мышц брюшной стенки. По анатомо-топографическому признаку различают пупочные (рис. 192, 193), боковой брюшной стенки, диафрагмальные, про-межностные и паховомошоноч-ные грыжи. Последние, по Оливкову, дифференцируют на следующие виды: 1) грыжа влагалищного канала (hernia canalis vaginalis), если кишечная петля или сальник располагаются во влагалищном канале; 2. интравагинальная грыжа (hernia intravaginalis), или так называемая ложная мошоночная грыжа (hernia serotalis spuria) при смещении тех же органов в полость общей влагалищной оболочки; 3. типичная истинная мошоночная грыжа (hernia scrofalis veral), если имеется типичный грыжевой мешок, который лежит со своим содержимым совершенно обособленно в мошонке, например между кожей, tunica dartos, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой с ее содержимым, с другой. Ее распознают с трудом, обычно во время операции. Чаще всего она развивается вследствие разрыва брюшной стенки впереди влагалищного отверстия; паховый канал остается в таких случаях неповрежденным; 4. истинная паховая грыжа (hernia inguinalis vera) в тех случаях, когда происходит разрыв пахового канала, а не брюшной стенки, и грыжевой МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина Факультет ветеринарной медицины Кафедра ветеринарной хирургии Реферат Лист 32/32 мешок с содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале. Из всех перечисленных грыж наибольший хирургический интерес представляют интравагинальные грыжи. Они часто встречаются у свиней и нередко у лошадей, и поэтому разработка эффективных оперативных методов их лечения заслуживает особого внимания. Грыжи бывают вправимые и невправимые. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка свободно перемещается в анатомическую полость при перемене положения животного или надавливании рукой. В тех случаях, когда грыжевое содержимое не вправляется в полость, говорят о невправимых грыжах. Причины их — узкое грыжевое отверстие, ущемление содержимого в грыжевом отверстии или сращение его с грыжевым мешком.
