Вопросы: 1. Особенности анатомического строения мышц, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. 2. Болезни мышц. 3. Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. 4. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических. 5. Болезни нервов. Конспект: 1. Особенности анатомического строения мышц, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Самостоятельно. См. учебник «Анатомия животных». 2. Болезни мышц. Миозит (Myositis) - воспаление мышц. Развивается у животных вследствие травматических повреждений, перехода воспалительных процессов с окружающих тканей, а так же при инфекционных (сапе, туберкулезе, ботриомикозе, актиномикозе, эмкаре, бруцеллезе) и инвазионных (трихинеллез) заболеваниях. Миозиты различаются: 1. по клиническому течению – острые и хронические; 2. по характеру воспалительных изменений: асептические и гнойные (паренхиматозный, интерстициальный, фиброзный, оссифицирующий); 3. по этиологическим признакам: травматический, ревматический, инфекционный Гнойный миозит вызывается различными гноеродными микробами (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой), которые проникают в мышечную ткань при механическом повреждении кожи или метастатическим путем при мыте, пиэмии, септикопиэмии, а также при внутримышечных инъекциях некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол) в больших количествах. Под действием тканевых ферментов, лейкоцитов и гиалуронидазы происходит расщепление мышечной ткани, разрушение барьеров и распространение инфекции на здоровые участки мышцы. Клиника. Развитие гнойного воспаления в мышцах сопровождается повышением температуры кожи, отечности подкожной клетчатки, увеличением мышцы в объеме - она болезненна, плотной или мягкой консистенции. Надавливание пальцем оставляет ямку, медленно выравнивающуюся. По мере развития гнойной полости припухлость все более отграничивается, а в ее центральной части появляется флюктуация. Диагностическим проколом устанавливают характер гнойного экссудата, а при микроскопии определяют возбудителя. Лечение. Развитие гноеродной инфекции подавляют введением антибиотиков (пенициллин, тетрациклинового ряда). Необходимо широкое раннее вскрытие 63 абсцессов и гнойных затоков, иссечение некротизированных мышечных тканей, фасций, апоневрозов, создание условий для оттока гнойного экссудата (дренирование, контрапертура). Паренхиматозный миозит возникает при мышечном перенапряжении во время работы, длительных перевозках животных по железной дороге и водным транспортом, простуде и охлаждении, паралитической миогемоглобинурии. В пораженных мышцах происходит сложный нейродистрофический процесс, мышцы подвергаются восковидному перерождению. Причиной нарушения мышечного метаболизма является недостаточный приток кислорода вследствие сужения сосудов и охлаждения организма. Нарушение биохимических процессов в мышцах проявляется расстройством гликогенеза и фосфогенеза; в мышцах накапливается молочная, фосфорная и другие кислоты, а миоглобин выводится почками (красноватая моча). В остром периоде мышцы приобретают плотную консистенцию, напряжены, пальпация сопровождается болевой реакцией. У животного возникает сильная хромота, движения становятся связанными, некоординированными. В хронических случаях мышцы уплотнены, гипотоничны. Моча принимает красноватый оттенок. Лечение и профилактика. Внутримышечно в области бедра у свиней вводят йодированное молоко (5-10 мл парного молока с добавлением 5-10 капель 10% раствора йода). Затем 5-10 капель экстракта подорожника и 100000,0 Е.Д. пенициллина или 250 тыс. Е.Д. альбумицина. Через 3 дня повторяют. Производят физиотерапию (озокеритовые аппликации, массаж, лампу соллюкс). При миоглобинурии лошадям делают кровопускание, внутривенно вводят 1-2 раза в сутки по 500 мл. 5% раствора бикарбоната натрия, назначают сердечные средства. Подкожно инъецируют инсулин 200-300 М.Е., Внутривенно 0,5-2 г. аскорбиновой кислоты, инсулин вводят однократно. Оссифицирующий миозит. Причины преимущественно травматического характера (надрывы, разрывы и ушибы мышц). Лечение. В незапущенных случаях рассасывание остеоидной ткани достигается тепловыми процедурами и массажем с предварительным втиранием раздражающих мазей, в хронических случаях пораженные участки экстирпируют. Миопатоз (Myopathosis) заболевание мышц невоспалительного характера. У лошадей причиной является общее переутомление, нерациональная обрезка копыт и подковывание, езда по ухабистым дорогам, вынужденный длительный покой при отсутствии проводки. У свиней миопатозы возникают на почве переохлаждения. В основе миопатоза лежит нарушение функции возбудимости нервномышечного аппарата, замедление передачи нервных импульсов, вследствие чего возникает несогласованность во времени сокращения отдельных мышц и их пучков. Мышечное переутомление, как одна из важнейших причин миопатоза, вызывает нарушение коллоидохимических реакций саркоплазмы. При пальпации мускулов обнаруживают плотные округлые или овальнопродолговатые образования (миогеллезы). Лечение. Устранить причину заболевания и назначить физиотерапевтические процедуры: массаж, влажные тепловые укутывани 64 При сильных болях внутримышечно инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина. Атрофия мышц (Atrophia musculi) - уменьшение мышц в объеме в результате различных патологических процессов. Виды атрофий: нейропатическая (при поражении крупных нервных стволов), ишемическая (при сдавливании питающей артерии), функциональная (при ограничении движения, в том числе травматическая при повреждении мышц). Патогенез: нарушение циркуляции крови и лимфы. Клиника: изменение контуров мышц. Лечение: массаж, дозированные движения, местно раздражающие мази, подкожно – вератрин и стрихнин, прозерин. Назначают витамин Е, гальванизацию и др. 3. Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. Разрывы сухожилий (Ruptura tendinis) Этиология: раны и ушибы; чрезмерное мышечное перенапряжение при тяжелой работе, прыжках, при повалах с отсутствием миорелаксации и т.д. При полных разрывах наблюдают - расслабление сухожилия и дефект на месте разрыва (углубление), а также нарушение функции конечности. В дальнейшем появляется воспалительная припухлость. Лечение. Покой. Иммобилизация гипсовыми повязками на 6-8 недель. У мелких животных производят сшивание сухожилий. В дальнейшем производят тепловые процедуры и массаж. Тендовагинит (Tendovaginitis) - воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Этиология: ушибы, ранения, перенапряжение, неправильная постановка конечностей; инфекционные болезни (бруцеллез, мыт, сепсис), паразитарные (онхоцеркоз). Различают острые (асептические и гнойные) и хронические (фиброзные и оссифицирующие) тендиниты. При острых тендинитах наблюдается утолщение сухожилия, болезненность при пальпации, повышение местной температуры и сильная хромота. В хронических случаях наблюдается утолщение, плотное малоболезненное, бугристое. Возможна контрактура. Тендовагиниты различают: серозные, серозно–фиброзные, фибринозные и гнойные; по течению острые и хронические. При острых тендовагинитах флюктуирующая припухлость располагается в пределах границ сухожильного влагалища. Наблюдают местное повышение температуры, болезненность, и хромоту, при фибринозных – крепитацию Лечение. Покой. При острых тендовагинитах – в первые 2 дня применяют давящие повязки и холод, при скоплении экссудата опорожняющие проколы. С 3 дня применяют тепло: влажно-высыхающие повязки с камфорным или 5%ным ихтиоловым спиртом, проводят массаж с камфорным маслом, парафиноозокеритотерапию. При гнойных тендовагинитах – полость сухожильного влагалища освобождают от экссудата (аспирация, разрез, контрапертура), орошают растворами антисептиков. Внутривенно вводят жидкости Кадыкова, Плахотина, внутримышечно – антибиотики. Бурситы (Bursitis) - воспаление слизистых сумок. При острых бурситах появляется ограниченная, болезненная, флюктуирующая припухлость: при фибринозном – крепитирующая, при гнойном горячая, при фиброзном и классифицирующем – плотная, твердая как кость. При хронических процессах воспалительные явления спадают, а припухлость остается. 65 Лечение. Покой при острых асептических бурситах применяют 2 дня холод и давящие повязки; в дальнейшем – тепло, массаж, втирание раздражающих мазей. При скоплении экссудата - опорожняющие пункции. В запущенных случаях уничтожают бурсу введением раздражающих веществ (карболовая кислота, спиртовой раствор йода, азотнокислое серебро). При гнойных бурситах – вылущивают бурсу или вскрывают ее и лечат как гнойную рану. 4. Болезни сосудов: кровеносных и лимфатических. Кровотечение различают: артериальное, наружное, венозное, внутреннее, смешанное, внутритканевое. капиллярное, паренхиматозное, По времени появления оно может быть первичным или вторичным. Кроме того, оно может быть аррозионным (при развитии патологических процессов в тканях, окружающих сосуд и при разъедании его стенок) или паралитическим (при длительном и тугом наложении жгута, что приводит к повреждению вазоконстрикторов). Далее самостоятельно. 5. Болезни нервов. Параличи, парезы (Paralysis, paresis) - выпадение и ослабление двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора. Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. Центральный паралич (или парез) - бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона на участке коркового - спинномозгового пути (нарушение кровообращения, травмы, опухоли и т.д.). Периферический паралич (или парез) - по тонусу мышц является вялым и наблюдается при поражении двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, передних корешков спинномозговых нервов, сплетений, спинномозговых или черепных нервов). Причинами могут быть инфекционные, инфекционно-аллергические, дегенеративные патологические процессы. Для лечения применяют: УВЧ-терапию, микроволновую терапию, импульсные токи, ультразвук, электрофорез болеутоляющих средств, ультрафиолетовое облучение. В дальнейшем электрофорез антихолиэстеразных веществ (прозерпина, галантамина), переменное магнитное поле высокой частоты, парафино-, озокеритолечение с электростимуляцией пораженных мышц и соответствующих сегментов спинного мозга. Электростимуляция сокращает мышцы, улучшает их кровоснабжение и трофику, предотвращает атрофию мышц, усиливает афферентную импульсацию. Параметры импульсных токов зависят от тяжести поражения и возбудимости нервно - мышечного аппарата. При центральных параличах применяют физиотерапию: при травмах головного мозга и спинного мозга на 2-3-й неделе, воспалительных поражениях ц.н.с. – на 3 неделе, нарушении мозгового кровообращения - на 3-5 неделе. Также применяют электрофорез лекарственных средств (эуфиллина, новокаина, но-шпы, магния, йода, 66 кальция) на воротниковую и синокаротидную зоны по методике общего воздействия или по глазнично– затылочной методике, в зависимости от характера перенесенных инсульта или травмы состояния сердечно-сосудистой системы и возраста. При воспалительных процессах применяют УВЧ и СВЧ терапию. Применяют электростимуляцию импульсами низких и повышенных частот, генерируемыми одно- и многоканальными аппаратами. Электростимуляцию можно сочетать с электрофорезом прозерина или дибазола по методике местного воздействия на мышцы. Массаж улучшает кровообращение и трофику мышц в пораженных конечностях, предупреждает развитие контрактур, восстанавливает движение, развивает компенсаторные двигательные навыки. Контрольные вопросы: 1. В чем отличие миопатозов от миозитов? 2. Что такое ―бурситы‖? 3. В чем состоит сущность комплексного лечения парезов и параличей? 4. Каковы патогенез и клинические признаки флебитов и тромбофлебитов? 5. Что такое ―лимфодулит‖? Литература Основная 1. Общая хирургия животных/ С.В Тимофеев и др. ; под ред. С.В. Тимофеева. – М.: Зоомедлит, 2007. – 687 с. – ISBN: 978-5-91223-001-1. 2. Семенов, Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учебник / Б.С. Семенов, В.А. Стекольников, Д.И. Высоцкий. - М., Колос, 2004. – 376 с.- ISBN: 5-9532- 0528-7. Дополнительная 1. Лебедев, А.В. Общая ветеринарная хирургия : учебник / А.В. Лебедев, Б.С.Семенов. – М.: Колос, 2000. – 488 с. 2. Общая ветеринарная хирургия : учебник / А.Д. Белов, и др. ; под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. – 592 с. Лекция 10 - 11.
