Изучение отношения населения города Югорска к ожирению

1
Городская научно-практическая конференция
«Наука. Человек. Общество. Природа»
Изучение отношения
населения города Югорска к
ожирению детей и подростков
как социальной проблеме
современного общества
исследовательская работа
Автор: Плугарь Е.,
обучающаяся 9 «в» класса
МБОУ «СОШ №5»
руководитель: Семенова Л.Ф.,
заслуженный учитель РФ,
высшая квалификационная категория
учитель биологии МБОУ «СОШ №5»,
Югорск
2015
2
«Изучение от
тношения населения города Югорска к ожирению детей и подростков как
социальной проблеме современного общества»
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Средняя общеобразовательная школа №5»
Плугарь Елена Ивановна
Аннотация
Цель исследования – изучить отношение населения города Югорска к проблеме
избыточной массы и ожирения детей и подростков.
Проблема ожирения в наше время становится все более актуальной в России и была
обозначена правительством среди первоочередных задач общефедерального уровня. На
заседании Международного комитета по борьбе с лишним весом в 2010 году были
представлены данные о количестве детей, имеющих избыточную массу: 42 млн. детей нашей
планеты имеют избыточную массу, а в России таких детей составляет 23%.
Прикладная ценность исследовательской работы заключается в привлечении родителей к
решению важной социальной проблемы российского общества – ожирения детей и подростков.
Объект исследования – избыточная масса и ожирение детей и подростков.
Предмет исследования – отношение населения города Югорска к проблеме избыточной
массы и ожирения детей и подростков.
Гипотезой исследования было определено следующее положение, информированность
родителей о причинах ожирения детей и подростков позволит в будущем предотвратить
возникновение и развитие заболеваний.
В
ходе
написания
работы
использовались
терминологические исследования, интервьюирование
следующие
методы
исследования:
и анкетирование населения города
Югорска; приемы: систематизация, анализ документов, касающихся проблемы избыточной
массы и ожирения, подбор аргументов и доказательств, классификация информации в
различных формах: таблицах, схемах, диаграммах.
Выводы:
1.
Ожирение
–
хроническое
полиэтиологическое
заболевание,
избыточным содержанием жировой ткани в организме, влечет
характеризующееся
появление хронических
заболеваний и социально-психологических проблем.
2.
Проблема избыточной массы и ожирения детей и подростков является актуальной и
социальной как для России, так и для Югорска.
4. Основными причинами избыточной массы и ожирения является неправильное питание и
малая двигательная активность школьников. Ключевая роль в профилактике и устранении
проблем,
связанных
с
избыточным
весом,
принадлежит
родителям.
3
Оглавление
Введение .....……………………………………………….…………………………...
3
Глава I. Избыточная масса тела и ожирение как социальное явление современного
общества ………………………………………………………………………………….…..
4
1.1. Понятия избыточная масса тела, ожирение ………………………………..........
4
1.2. Методы определения жировой массы детей и подростков …………………….
5
1.3. Полнота у детей: причины и последствия ………………………………………
7
Глава II. Проблемы избыточной массы и ожирения детей и подростков города
Югорска ………………………………………………………………………………………
12
Глава III. Изучение отношения населения города Югорска к проблеме избыточной
массы и ожирения детей и подростков ……………………………………..………………
14
IV. Заключение ………………………………………..……………………………….……..
16
V. Список литературы ………………………………………………………….……………
18
Приложения
4
«Ты, человек, можешь сделать для своего
здоровья и благополучия больше, чем любой врач,
любая больница, любое лекарство, любое медицинское средство»
Дж. Калифано
Введение
Проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает
представлять социальную угрозу для жизни людей.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня более миллиарда
жителей планеты страдает от избыточного веса. Россиян из них - около 70 миллионов. А это
значит, что чуть ли не каждый второй житель нашей страны весит больше, чем нужно. При
этом в некоторых возрастных «группах риска» эти показатели существенно выше. Так, у
женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75%, а у мужчин показатель
ожирения приближается к 50%. Эксперты ВОЗ предполагают, что 2025 году количество лиц
страдающих ожирением может достигнуть до 40% населения.
Одной из самых серьезных проблем, стоящих перед здравоохранением в
XXI веке,
является ожирение среди детей. На заседании Международного комитета по борьбе с лишним
весом в 2010 году были представлены данные о количестве детей, имеющих избыточную
массу. Цифры говорят сами за себя: 42 млн. детей имеют избыточную массу. В 2010 году доля
детей от 5 до 18 лет с избыточным весом в странах Европейского союза составило около 38%, в
Китае - приблизительно 20%, а в Северной и Южной Америке от ожирения страдает каждый
второй ребенок, а в России – 23% [11]. Эти цифры применимы и к Тюменской области, ХантыМансийскому автономному округу.
Избыточный вес в детстве - значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50%
детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а
в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80 % [2].
Проблема ожирения в наше время становится все более актуальной в России и была
обозначена правительством среди первоочередных задач общефедерального уровня [2]. Ведь
избыточная масса тела и ожирение определяется как «патологическое или избыточное
накопление жира, представляющее риск для здоровья».
Как определить наличие избыточной массы и ожирения? Каковы причины и последствия
избыточной массы и ожирения детей и подростков? Каково отношение населения города
Югорска к данной проблеме? Изучению этих и других вопросов по данной проблеме
посвящено мое исследование.
Цель исследования – изучить отношение
избыточной
массы
и
ожирения
населения города Югорска к проблеме
детей
и
подростков.
5
Задачи:
1. Раскрыть содержание понятий «избыточная масса», «ожирение».
2. Изучить причины появления лишнего веса и ожирения, методы оценки жировой массы.
3. Определить динамику ожирения детей и подростков города Югорска.
4. Выяснить отношение населения города Югорска к проблеме избыточной массы ожирения
детей и подростков.
5. Предложить формы и методы привлечения населения города Югорска к решению проблемы
избыточной массы ожирения детей и подростков.
Объект исследования – избыточная масса и ожирение детей и подростков
Предмет исследования – отношение населения города Югорска к проблеме избыточной
массы и ожирения детей и подростков.
Гипотезой исследования было определено следующее положение, информированность
родителей о причинах ожирения детей и подростков позволит в будущем предотвратить
возникновение и развитие заболеваний.
Законодательно - правовую базу по вопросам здоровья населения составляют целевые
программы:
- основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения;
- основы государственной политики в области здорового питания населения Российской
Федерации на период до 2020 года;
-
методические
рекомендации
по
проведению
профилактических
мероприятий
направленных на охрану и укрепления здоровья обучающихся в общеобразовательных
учреждениях.
В ходе написания работы использовались следующие методы и приемы исследования:
- методы: терминологические исследования, интервьюирование
и анкетирование
населения города Югорска;
- приемы: систематизация, анализ документов, касающихся проблемы избыточной массы
и ожирения, подбор аргументов и доказательств, классификация информации в различных
формах: таблицах, схемах, диаграммах.
Для терминологических исследований использовались медицинские энциклопедии. Для
изучения
вопросов
причин,
последствий
лечения
ожирения,
использовались
труды,
исследования светил медицинских наук, интервью с детским эндокринологом ЦГБ г. Югорска,
Интернет-ресурсы, законодательные документы.
Прикладная ценность исследовательской работы заключается в привлечении родителей к
решению важной социальной проблемы российского общества – ожирения детей и подростков.
6
Глава I. Избыточная масса тела и ожирение как социальное явление Российского
общества.
1.1. Понятия избыточная масса тела и ожирение, классификация ожирения. Термины
«ожирение» и «избыточная масса тела» (избыточный вес) нередко применяются вперемежку.
Но это не синонимы.
Под избыточной массой тела понимают превышение установленных стандартов массы
тела по отношению к росту, но при этом отложение жира еще внешне не выражено и четко не
проявляется. Избыточная масса тела рассматривается как фактор риска, ведущей к развитию
ожирения.
Ожирение – хроническое полиэтиологическое
(заболевание, которое развивается по
многим причинам) заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани
в организме [4].
По классификации Ю.И. Седлецкого, д.м.н. профессора Государственного медицинского
университета им. академика И.П. Павлова, ожирение имеет две формы: первичное и вторичное.
 Первичное или алиментарно-конституциональное ожирение связано с повышенным
поступлением питательных веществ в организм, и отложением их в виде жировой ткани.

Вторичное ожирение - следствие различных врожденных или приобретенных
заболеваний,
на
фоне
эндокринной
патологии
(например,
недостаточная
функция
щитовидной железы).
Алиментарное ожирение не сопровождается нарушениями в состоянии здоровья ребенка,
не прогрессирует, и к 5-10 годам дети становятся физически правильно сложенными. Однако
25-30% детей сохраняют алиментарное ожирение до периода полового созревания [10].
1.2. Методы определения жировой массы детей и подростков.
Существует великое множество способов нахождения нормальной массы тела. Все
методики можно разбить на три группы [5]:
1. Аппроксимационные методики представляют собой расчёты нормального веса по
формулам, таблицам, графикам, номограммам и позволяют получить приблизительные
результаты. Аппроксимация дословно означает «приближение».
Существуют напольные весы с функцией расчёта нормальной массы тела. Перед
взвешиванием в них вводят необходимые параметры, и весы в итоге выдают два результата –
реальный и рекомендуемый нормальный вес тела.
2. Более точными методиками являются калиперметрические. Суть их состоит в том,
чтобы по результатам некоторых измерений определить массу жировой ткани в организме.
После этого можно легко найти значение безжировой массы, а затем по таблице посчитать свой
нормальный вес. Эти расчёты в целом дают более точные результаты, но и у них есть своя
7
погрешность. Вообще производить подсчёты для людей сложно, поскольку все люди
разные и у каждого есть свои антропометрические особенности. Поэтому самые надёжные
результаты можно получить экспериментальным путём.
3. Всемирной организации здравоохранения были разработаны и 2006 году утверждены
стандартные показатели в области развития ребенка, рекомендуемые для оценки физического
развития, в частности весовых показателей.
Определить степень ожирения, либо его отсутствие можно с помощью формулы
определения индекса массы тела (ИМТ) или индекс Кетле. Формула ИМТ выглядит так:
ИМТ = масса тела в кг/рост в м2
Для этого вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Показатель нормального
веса находится в пределах от 20 до 25 единиц. О полноте свидетельствуют показатели 25-30
единиц. Недостаток массы тела развивается при снижении ИМТ ниже 20. Состояние, когда
индекс массы тела превышает 30, называется ожирением (таблица 1).
Таблица 1
меньше 15- острый дефицит веса
от 15 до 20 – дефицит веса
показатели ИМТ
от 20 до 25 – нормальный вес
от 25 до 30 – избыточный вес
свыше 30 - ожирение
Для определения избыточной массы и ожирения у детей и подростков используется
таблица, показывающая соответствие между массой тела и ростом (приложение 1)
У детей ожирение I степени диагностируют при избытке массы тела 15–24%, II степени 25–49%, III степени – 50–99%, IV степени – более 100%. Диагностировать степень ожирения у
детей недостаточно без определения других показателей физического развития, таких как рост,
окружность грудной клетки, окружности бедер, талии, а также без измерения слоя подкожножировой клетчатки. Для этого применяют специальный прибор – калипер. Измеряют толщину
кожной складки в области трицепса и в подключичной области для определения центрального
генеза ожирения [4,8].
Различают три критических периода, когда значительно повышается частота развития
ожирения детей:
 ранний детский возраст (0-3 лет);
 дошкольный возраст (5-7 лет);
 подростковый возраст, или период полового созревания (от 12-14 лет, 16-17 лет).
1.3. Полнота у детей: причины и последствия возникновения детского ожирения.
Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации
пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым
развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. Истинную причину ожирения может
8
установить специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных
обследований, так как ожирение детей и подростков является полиэтиологическим и
реализуется при сложном взаимодействии эндогенных и экзогенных факторов [9].
Экзогенные (внешние) факторы:

неправильное питание;

общественная обусловленность;

образовательный бум и двигательная активность;

простудные заболевания;

недостаток сна;

курение и др.
Подавляющее большинство людей страдают формой ожирения, которую медики называют
алиментарно-конституциональной. Это ожирение связано с нарушением рационального
режима питания.
Рациональное питание (от латинского rationalis - разумный) – это полноценное питание,
учитывающие характер труда, физическую активность, возраст, способствующие сохранению
здоровья, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному
долголетию [2].
Принципы рационального питания:
1. Равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком
во время жизнедеятельности, иначе говоря, баланс энергии.
2. Удовлетворение потребности организма человека в определенном количестве и
соотношении пищевых веществ.
3. Соблюдение режима питания (определенное время приема пищи и определенное
количество пищи при каждом приеме).
Организм человека подчиняется законам термодинамики. В соответствии с ними
сформулируем первый принцип рационального питания: его энергетическая ценность должна
соответствовать энергетическим затратам организма. К сожалению, на практике этот принцип
часто нарушается. В связи с избыточным потреблением энергоемких продуктов (хлеб,
картофель, животные жиры, сахар и др.) энергетическая ценность суточных рационов часто
превышает энергетические затраты. С увеличением возраста происходит накопление
избыточной массы тела и развитие ожирения, ускоряющее появление многих хронических
заболеваний [2].
Общественная обусловленность ожирения. Частота и интенсивность ожирения в
эпидемиологическом понимании изменяются в зависимости от эпохи и географического
местоположения, внедрения техники в повседневную жизнь и роста благосостояния граждан.
9
Дети стали есть больше и лучше. Родители, которые еще помнят не самые лучшие времена,
стараются подкормить своих отпрысков, что называется, впрок. Родителей, обеспеченных
семей, которые пытаются регулировать систему питания детей и увеличивать физическую
нагрузку детей, единицы.
Образовательный бум и двигательная активность. Казалось бы, что плохого в том, что
ребенок учится, мечтает поступить в элитное высшее учебное заведение, выучить парочку
иностранных языков, сделать успешную карьеру? Ничего, если ребенок как минимум два часа
ежедневно проводит на свежем воздухе за подвижными играми. Но современные дети
практически все свое время проводят если не за школьной партой, то за компьютером или у
телевизора, домашними заданиями, репетиторами - дети ведут сидячий образ жизни. Как
следствие, при низкой физической активности даже нормальное количество принимаемой пищи
становится избыточным, а калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе
физических нагрузок, а превращается в жиры [11].
Банальные простудные инфекционные заболевания также
могут вызвать у детей
ожирение. Существует теория, которую поддерживают немало ученых, согласно которой во
многих случаях ожирение – это болезнь, имеющая вирусную природу. Новые подтверждения
этой довольно смелой гипотезы получили американские исследователи – по их мнению,
некоторые аденовирусы, поражающие детей и вызывающие у них острые респираторные
вирусные инфекции, напоминающие грипп, способны также провоцировать в дальнейшем
появление избыточного веса и ожирения.
Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего
обследовали 124 детей и
подростков в возрасте от 8 до 18 лет, чтобы выяснить, кто из них имеет антитела к аденовирусу
36 (AD36). Это один из нескольких десятков штаммов аденовируса, которые поражают
человека и вызывают в организме целый ряд респираторных, желудочно-кишечных и других
инфекций. AD36 сегодня является единственным человеческим аденовирусом, который
связывают с ожирением. Результаты научной работы свидетельствуют о том, что AD36позитивные дети (имеющие антитела к вирусу AD36) в среднем весили почти на 22 кг больше,
чем те, у кого антител к вирусу обнаружено не было [11].
Недостаток сна. Французская организация INSERM, занимающаяся исследованиями в
области биологии и медицины, выявила, что кроме общеизвестных причинах избыточного веса
- неправильного питания и низкой физической активности, - к лишнему весу приводит
недостаток сна.
Ученым удалось проследить связь между лишним весом и недостатком сна после
многочисленных опросов населения в семи странах. Дело в том, что если человек две ночи
подряд спит по четыре часа, у него вырабатывается почти в два раза больше гормона (грелина),
10
отвечающего за чувство голода, чем лептина, который регулирует содержание жира ворганизме
и снижает аппетит. На примере американцев, ученые отметили прогрессирующую тенденцию к
ожирению по мере уменьшения количества сна.
Особенно от недостатка сна страдают дети. Шанс заболеть ожирением у детей,
испытывающих недосып, на 92 процента больше, чем у остальных детей. При этом, как
отмечают ученые из Университета здравоохранения "Блумберг" Джона Хопкинса (Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health), каждый лишний час сна снижает вероятность того,
что ребенок будет страдать от избыточного веса на 9% [5,10].
Курение. Согласно исследованиям, у детей, чьи матери курили на ранних сроках
беременности, склонность к ожирению в три раза выше, чем у тех, чьи матери не страдали
вредной привычкой. Хотя учёным пока не удалось установить точную взаимосвязь между
явлениями, возможно, находясь в утробе курящей женщины, ребёнок испытывает недостаток
питания.
Данное обследование проводилось на протяжении почти двадцати лет группой учёных,
возглавляемых профессором Zentaro Yamagata из Медицинской школы при Университете
Ямахаси. Исследование затронуло около 1400 японок, которые родили в период с 1 апреля 1991
года по март 1997. Далее исследователи собрали данные одной тысяче детей, когда те пошли в
четвёртый класс (9-10 лет). Проведённое исследование показало, что в группе детей, чьи матери
курили во время беременности, риск ожирения в 2,9 раза выше, чем у детей некурящих
матерей. Полученные результаты «свидетельствуют, что курение на ранних стадиях
беременности может повлиять на здоровье детей даже спустя относительно долгое время» [11].
Эндогенные (внутренние) факторы: наследственность, заболевания эндокринной
системы и др.
Генетический фактор все чаще рассматривается специалистами как возможный,
основной или дополнительный элемент ожирения. Был проведен ряд исследований, в ходе
которых открыли несколько типов генетического ожирения с различными метаболическими
нарушениями. Исследовательским материалом стали особые лабораторные штаммы мышей или
крыс. Было выявлено три генетических фактора, которые приводят к ожирению: разница в
аппетите, скорости обмена веществ и полом организма.
Генетические факторы оказывают влияние на жировой метаболизм, регулируют
содержание гормонов, влияющих на аппетит, и, вероятно, играют определенную роль в 70 %
случаев
ожирения.
Большое
число
генетических
вариаций
оказывает
влияние
на
предрасположенность к ожирению. Наследственные факторы могут влиять на способ
распределения жировой ткани, скорость метаболизма, энергетические реакции на переедание,
вкусовые предпочтения и т.п. Генетические факторы напрямую отвечают за некоторые случаи
11
тяжелого ожирения. Хотя генетические факторы влияют на способность в большей или
меньшей мере худеть, доминирование ожирения в последние 20 лет постоянно и
драматическим образом растет, а гены не могут так быстро меняться. Метаболизм человека в
процессе эволюции развился таким образом, что он может консервировать энергию и
накапливать жиры на периоды голода [11].
Последствия детского ожирения
Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации
пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым
развитием тяжелых сопутствующих заболеваний, Медики уже давно бьют тревогу, сравнивая
ожирение с миной замедленного действия. Его опасность заключается в том, что оно не только
само по себе значительно повышает риск преждевременной смертности, но и одновременно
увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний. На первых местах в этом
«черном» списке - сердечно-сосудистые болезни, рак и диабет второго типа, ежегодно
уносящие 56 миллионов жизней [11].
Абсолютно точно доказана связь между избытком веса и заболеваниями сердца.
Атеросклероз (отложение холестерина на стенках артерий) у тучных людей развивается в 2 раза
чаще, чем у худых, гипертоническая болезнь (повышенное кровяное давление) - в 3 раза,
инфаркты миокарда как прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов у полных людей
случаются в 4-5 раза чаще. Всемирная федерация по борьбе с сердечными заболеваниями
(WHF) предупреждает, что ожирение может стать самой частой причиной болезней сердца,
если не удастся остановить распространение нездорового образа жизни. Лишний вес - это еще и
мощный фактор развития сахарного диабета. Фактические данные говорят сами за себя - до
90% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожирением. За последние пять лет их
число увеличилось на 11%. Не зря ожирение и сахарный диабет даже получили печально
известное прозвище «сладкая парочка».
Дело в том, что такое метаболическое нарушение, как инсулинорезистентность, напрямую
зависит от комбинации определенных факторов, среди которых не последнюю роль играет
ожирение, особенно скопление жира в брюшной полости, а также высокое артериальное
давление. И хотя инсулинорезистентность - это еще не диабет, однако подобное нарушение
приводит к тому, что организм человека уже не способен правильно использовать глюкозу и
подвергается риску «заработать» диабет II типа, а также сердечно-сосудистые заболевания.
От ожирения страдает:
- центральная нервная система: аппетит повышается, часто мучает жажда, происходит
нарушение сна, появляются боли в конечностях, болит голова. У некоторых наблюдается смена
12
поведения, настроение становится переменчивым, появляется флегматичность и падает
работоспособность;
- опорно-двигательная система: ожирение приводит к изменению осанки, походки,
плоскостопию, проблемам с суставами, остеопорозу и другим аналогичным проблемам;
- функция половых желез: у девочек, страдающих ожирением, возможно нарушение
менструального цикла, а у мальчиков – недоразвитие половых органов;
- желудочно-кишечный тракт: возможны разнообразные нарушения пищеварения, а также
значительно возрастает риск образования камней в почках и желчном пузыре.
Наконец, достоверно доказано что, ожирение повышает риск развития как минимум
девяти видов рака, ежегодно являясь одной из причин появления 70 тысяч онкологических
больных. Особое опасение врачей вызывает количество детей, которые страдают от лишнего
веса. Следовательно, каждый такой ребенок имеет повышенный риск заболеть диабетом,
сердечными и другими заболеваниями еще в детском и юношеском возрасте. Судите сами - уже
сейчас высокое артериальное давление стало встречаться даже у десятилетних, а сахарный
диабет все чаще выявляется у детей, моложе 18 лет. Это значит, что около трети детей планеты
превратятся во взрослых, страдающих тяжелыми формами ожирения и сопутствующими
проблемами со здоровьем.
Существует официальная статистика: если бы вдруг, волшебным образом, данная
проблема сама собой исчезла, то продолжительность жизни людей во всем мире увеличилась
бы на 5-10 лет. Для сравнения - излечение всех жителей планеты от рака увеличило бы
среднюю продолжительность жизни только на год. Ученые продолжают бить тревогу,
неустанно сигнализируя в своих отчетах о недостаточном внимании к проблеме избыточного
веса [5]. Таким образом, проблема детского ожирения в России стоит настолько остро, что
Правительство
Российской
Федерации
приступила
к
внедрению
широкомасштабной
программы по оздоровлению пищи и уменьшению массовой доли высококалорийных
продуктов в соответствии с требованиями медицинской науки. В 2008 году при Клинике
лечебного питания РАМН было открыто отделение педиатрической диетологии, пока
единственное в стране [2]. Вопросы ожирения детей и подростков рассматривались на III
Всероссийской научно-практической конференции «Достижения науки - в практику детского
эндокринолога» [3]. Но этого недостаточно, необходима помощь медицинских работников, для
своевременного выявления детей с избыточной массой, и начать работу с родителями до того,
как разовьется ожирение у ребенка.
13
Глава II. Проблемы избыточной массы и ожирения детей и подростков в Югорске
Раньше детское ожирение встречалось редко, и в течение многих лет реальные
доказательства связи между наличием ожирения в детском возрасте и массой тела у взрослого
человека отсутствовали. Профилактические осмотры детей проводились не регулярно, более до
70% больных ожирением попадали под наблюдение лишь спустя 5–10 лет от начала появления
избыточной жировой массы [6].
Комисаренко Ольга Евгеньевна, детский эндокринолог ЦГБ г. Югорска, рассказала, что в
настоящее время в соответствии с нормативными документами в области здравоохранения [3]
медицинские профилактические осмотры детей проводятся регулярно: в возрасте 1 год, перед
поступлением в детский сад, 5-6 лет, перед поступлением в школу и согласно плану
диспансеризации школьников. Под особый контроль берутся дети, рожденные массой более
4кг., а также по показаниям участкового врача.
Результаты диспансеризации дошкольников и обучающихся г. Югорска за 2011- 2013
годы показали, что избыточный вес дошкольников и обучающихся имеет положительную
динамику за последние 3 года: дошкольников с 5,2% до 10,7%, а школьников с 11% до 16%.
Таблица 3
Возраст
детей,
имеющих избыточную
массу тела и ожирение
Дошкольный
2011
2012
2013
5,2%
7,5%
10,7%
Школьный
11%
14%
16%
В разрезе школ по количеству детей и подростков, имеющих избыточную массу, школа
№5 занимает второе место.
Ольга Евгеньевна пояснила, что на появление избыточной массы детей и подростков
влияет много факторов: генетическая предрасположенность, малая двигательная активность, не
соблюдение режима дня, а в первую очередь неправильное питание.
В жизни человека существуют два периода, когда перекармливание ведет к бурному
размножению жировых клеток и развитию ожирения. Первый пик размножения жировых
клеток приходится на возраст от 1 до 2 лет, а второй - на 7- 10 лет. Дети склонные к ожирению
благодаря такому поведению родителей накапливают избыточное количество жировых клеток,
которые останутся с ними на всю жизнь.
Заболевание паратрофия детей - результат хронического нарушения вскармливания детей
первого года жизни, характеризующая увеличением массы тела по сравнению с нормативными
данными на 10% и более. Причем, регулярное переедание впоследствии переходит в привычку.
То же относится к насильственному кормлению – «ложечку за маму, ложечку за папу…».
14
Некоторые родители радуются, если у них пухленький карапузик, с кругленькими
щечками, ведь его так и хочется обнять, прижать и «потискать». Но все это мило в маленьком
возрасте, когда ребенок подрастает, он сталкивается многими проблемами. Лишний вес в
детском возрасте также грозит серьезными проблемами со здоровьем, как в отдаленной, так и
ближайшей перспективе.
После проведенного обследования врач назначает ребенку комплексное лечение, которое
включает:
1. Диету – это неотъемлемый метод лечения. Снижение веса обязательно должно быть
постепенным, не допустимы резкие скачки веса.
2. Физическую активность – занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на
свежем воздухе, плаванием. Детям с высокой степенью ожирения физическую
активность рекомендуется обсудить со специалистом по лечебной физкультуре.
3. Лекарственное лечение - назначается только по строгим показаниям. Недопустимо
самостоятельное назначение препаратов родителями.
4. Хирургическое лечение - проводится крайне редко, только при наличии жизненных
показаний.
5. Очень важную роль играет благоприятный психологический климат в семье. Для
успешного лечения ребенка, родителям обязательно нужно подавать собственный
пример, правильно питаться, а также поощрять занятия физической культурой и
спортом.
6. В случаях, когда ребенок стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии,
подавленность, проблемы общения со сверстниками рекомендуется консультация
детского психолога.
В заключении, Ольга Евгеньевна отметила, что утверждение «хорошего человека должно
быть много», уже давно потеряло актуальность. Известно, что избыточное накопление жира
уже в детском возрасте сопровождается различными нарушениями обмена веществ, которые
могут привести к возникновению серьезных патологий.
15
Глава III. Отношение населения города Югорска к проблеме избыточной массы и
ожирения детей и подростков.
С целью выявления отношения населения к проблеме избыточной массы и ожирения
детей и подростков было проведено анкетирование (Приложение №2). В анкетировании
принимали участие 150 человек: 76% женщин и 24% мужчин. Возраст респондентов от 35-51
лет.
В анкете предложены вопросы, позволяющие определить общую осведомленность
респондентов по проблеме избыточной массы и ожирения детей и подростков, а также на
выявление причин накопления избыточной массы и путей решения проблемы.
Результаты исследования
Наличие избыточной массы детей и подростков, является глобальной и социальной
проблемой, отметили 78% респондентов, затруднились ответить 22%. Данная проблема
является актуальной и для России и Югорска, считают 85% респондентов.
У 24% опрошенных в семье имеются дети с избыточным весом, из них 55,6% мальчиков,
44,4% девочек (приложение 3). 83% родителей признают наличие избыточного веса у
собственных детей, но лишь 11,5% опрошенных родителей готовы признать, что их дети
страдают ожирением.
Знают методики определения избыточной массы и ожирения 54% респондентов, из них
только 27% родителей, пользуются методиками по регуляции массы тела своих детей.
Среди причин развития избыточной массы и ожирения детей и подростков 46%
опрошенных указали на неправильное питание, 34% - малую двигательную активность и только
10% - на наследственные заболевания и 10% - стрессы (приложение 4).
Знакомы с понятием рациональное питание 70% опрошенных, а соблюдают рациональное
питание, только 42% анкетированных. Причем в семьях, где есть дети с избытком массы,
соблюдают рациональное питание лишь треть семей. Причинами не соблюдения рационального
питания 53% опрошенных отметили нехватку времени, а 68% ссылаются на рекламы пищевых
продуктов (чипсы, гамбургеры и др.) (приложение 5).
Свободное время от занятий 47% детей и подростков посещают спортивные секции, 40%
занимаются музыкой, 61% проводят за компьютером,
42% читают книги, 22% играют в
настольные игры детей и подростков. Анализ занятости детей и подростков показывает, что
более 65% девочек ведет малоактивный образ жизни (приложение 6).
Около 70% учащихся, имеющих избыточный вес, ограничивались физическими
упражнениями на уроках физической культуры в школе и только 12% дополнительно
занимаются в различных спортивных секциях.
Кроме того, в 85% случаях тучные дети
16
дополнительно занимаются музыкой, посещают различные кружки, изучают иностранный язык,
читают художественную литературу и просиживают у телевизора (приложение 7).
Ожирение и излишний вес являются главными факторами хронических заболеваний:
сахарный диабет, сердечно - сосудистые заболевания, гипертонии, инсульта и также некоторых
форм рака отметили 75% респондентов.
В школьном возрасте полнота ребенка приносит много проблем: учащиеся не справляются
с нагрузками на уроках физической культуры, они становятся удобной мишенью для шуток и
розыгрышей своих более стройных сверстников утверждает 25% опрошенных, из них 30%
мужчин и 70% женщин. Самый тяжелый аспект проблемы ожирения у детей, утверждают
родители - коммуникативный. Сверстники считают, что избыточная масса связана с такими
качествами характера, как лень и небрежность. Это вызывают у толстых детей отсутствие
уверенности в себе и низкую самооценку.
В возрасте 14-18 лет вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план,
особенно у девочек. Неудержимое желание похудеть вызывает депрессию,
что влечет к
возникновению других заболеваний.
В решении проблемы избыточной массы и ожирения респонденты предложили:
во-первых, вникать в причины появления полноты детей, в первую очередь родителям,
так как именно они формируют окружение ребенка, воспитывают пищевое поведение и им
принадлежит ключевая роль в профилактике и устранения проблем, связанных с избыточным
весом, так считают 94% респондентов, из них 61% женщин и 39% мужчин;
во-вторых, обращаться за помощью специалистам по вопросам питания и профилактике
заболеваний отметили -73% опрошенных, из них 73% женщин и 39% мужчин;
в-третьих, проводить пропаганду здорового образа жизни - 54%;
в-четвертых, вовлекать детей и подростков в спортивные секции -61%;
в-пятых,
запретить рекламы пищевых продуктов, способствующих нарушению
рациональному питанию- 68%.
Утверждение о том, что «хорошего человека должно быть много», уже давно потеряло
актуальность. Известно, что избыточное накопление жира уже в детском возрасте
сопровождается различными нарушениями обмена веществ, которые могут привести к
возникновению серьезных патологий.
17
Заключение
На основании вышеизложенного материала и в результате проведенного исследования
были сделаны следующие выводы:
1.
Ожирение
–
хроническое
полиэтиологическое
заболевание,
избыточным содержанием жировой ткани в организме, влечет
характеризующееся
появление хронических
заболеваний и социально-психологических проблем.
2. Проблема избыточной массы и ожирения детей и подростков является актуальной и
социальной как для России, так и для Югорска.
3. Основными причинами избыточной массы и ожирения является неправильное питание и
малая двигательная активность школьников.
4. Респонденты хорошо осведомлены в вопросах причин и последствий ожирения, знают
методики определения избыточной массы и принципы рационального питания, но применяют
свои знания на практике только 27%.
5. Родители не готовы изменить образ жизни, чтобы препятствовать развитию ожирения у
своих детей, хотя 94% респондентов считает, что ключевая роль в профилактике и устранении
проблем, связанных с избыточным весом, принадлежит родителям.
Поэтому, необходимо создание системы работы с родителями по профилактике
избыточной массы и ожирения детей (приложение 8), которая включает:
- устную пропаганду с привлечением специалистов: беседы, лекции, диспуты и др.;
- наглядная агитация: распространение агитационных и пропагандистских изданий:
выпуск санитарных бюллетеней, памяток, буклетов и др.;
- использование СМИ.
Особая роль должна отводиться средствам массовой информации, которые должны
поднимать вопросы, связанные с проблемами избыточной массы и ожирения. Необходимо
создание видеороликов о людях, ведущих здоровый образ жизни, проживающих на территории
Югры и в нашем городе. Важную роль в информировании населения по вопросам ожирения
может сыграть городской сайт «Здоровая нация», где в различных разделах можно помещать
информацию по профилактике и решению проблемы избыточной массы и ожирения детей и
подростков.
В нашей школе уже предприняты первые шаги по профилактике ожирения с детьми:
реализуется программа «Формирование здорового образа жизни учащихся», программы
внеурочной деятельности: «Спортивные игры», «Ритмика», спортивные секции. Пропаганда
ЗОЖ ведется также в рамках Фестивального движения «Реклама здорового образа жизни».
Введены элективные курсы «Здоровье человека» и «Культура питания», где обучающиеся
18
изучают основы здорового образа жизни, вопросы правильного питания и управлении массой
тела. Для учащихся организовано горячее питание в соответствии с Программой по
оздоровлению пищи и уменьшению массовой доли высококалорийных продуктов в
соответствии с требованиями медицинской науки.
На родительские собрания приглашаются врачи – эндокринологи, привлекаются к
обсуждению вопросов здорового образа жизни, предлагаются памятки, буклеты по данной
тематике.
За период с ноябрь 2014 по март 2015года за консультацией к детскому эндокринологу
обратились четверо родителей нашей школы по вопросу регулирования массы тела ребенка.
Таким образом, решение проблемы избыточной массы и ожирения детей зависит не
только от государства и здравоохранения, а в первую очередь от родителей, так как именно они
формируют окружение ребенка, воспитывают пищевое поведение и им принадлежит ключевая
роль в профилактике и устранения проблем.
Выдвинутая мною гипотеза верна, т.к. было определено следующее положение,
информированность родителей о причинах ожирения детей и подростков позволит в будущем
предотвратить возникновение и развитие заболеваний.
19
Литература
1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения» [Текст],
[федер. закон: принят Государственной думой от 22 июля 1993 г.].
2. «Основы государственной политики в области здорового питания населения Российской
Федерации на период до 2020 года» [Текст]; [распоряжение Правительства Российской
Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р г. Москва].
3. Методические
рекомендации
по
проведению
профилактических
мероприятий
направленных на охрану и укрепления здоровья обучающихся в общеобразовательных
учреждениях [Текст] - [утверждено Минздравсоцразвития РФ 15.01.2008г. №206-ВС].
4. Малая медицинская энциклопедия. Главный редактор В.И. Покровский. М: "Советская
энциклопедия", 1996.
5. Энциклопедия "Медицина". Подробный медицинский справочник. М: Триада, 2007.
6.
Аверьянов А. П., Болотова Н. В., Дронова Е. Г. Диагностика ожирения у школьников:
значение определения массы жировой ткани [Текст] // Педиатрия. 2003.
7. Аверьянов А. П., Болотова Н. В., Зотова Ю. А. Организация обучения детей и подростков
с ожирением в школе контроля веса: Методическое пособие. [Текст]// Саратов: Изд-во
СГМУ, 2006.
8. Дедов И. И., Бутрова С. А., Савельева Л. В. Обучение больных ожирением [Текст]//
(Программа). М., 2001.
9. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Савельева Л.В. Ожирение в подростковом
возрасте.
Результаты
российского
эпидемиологического
исследования
[Текст]
//
Терапевтический архив. 2007. Т. 79. № 10.
10. Картелишев А. В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к
конституционально-экзогенному ожирению [Текст] // Педиатрия. 2006.
11. Козлова
С.И.,
Демикова
Н.С.
Наследственные
синдромы
и медико-генетическое
консультирование. [Текст]// М.: Товарищество научных изданий КМК
Авторская
академия. 2007.
12. Петеркова В. А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте [Текст] // Ожирение и
метаболизм. 2004.
13. http://ufo.kulichki.com/nature_dn_021.htm;
14. http://www.newsib.cis.ru/2002_23/helth_2.htm
15. Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия. М: Эксмо, 2011.
20
Приложение 1
Таблица для определения избыточной массы и ожирения у детей
Рост тела (см)
Масса тела (кг)
75-79
9,0 – 11,5
80-84
10,0 – 12,5
85-89
10,7 – 13,0
90-94
12,1 – 14,4
95-99
13,3 – 15,7
100-104
14,2 – 17,2
105-109
15,8 – 18,6
110-114
17,2 – 20,1
115-119
18,8 – 21,8
120-124
20,4 – 24,2
125-129
22,3 – 27,0
130-134
24,5 – 30,0
135-139
27,0 – 32,8
140-144
29,5 – 36,2
145-149
32,5 – 40,4
150-155
36,0 – 45,6
21
Приложение 2
Анкета
Уважаемые югорчане! Мы проводим исследование на тему «Вся правда об ожирении». Для
нас крайне важны Ваши искренние ответы! Заранее благодарны Вам за участие в нашем
исследовании.
1.Укажите ваш пол __________, возраст __________ .
2. Является ли глобальной проблемой избыточная масса и ожирение детей и подростков для
современного общества?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
3. Существует проблема избыточной массы и ожирения детей и подростков в России,
Югорске?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
4. Есть ли в вашей семье дети, имеющие избыточную массу тела? Укажите пол вашего
ребенка.
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
- мужской;
- женский.
5. Признаете ли наличие избыточной массы и ожирения у ваших детей.
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
6. Владеете ли вы методиками определения избыточной массы тела и ожирения у детей и
подростков?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
7. Используете ли вы эти методики для регуляции массы тела ваших детей?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
8. Каковы причины появления избыточной массы тела и ожирения детей и подростков?
________________________________________________________________________________
9. Знаете ли вы что такое рациональное питание?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
9.1. Соблюдает ли ваша семья принципы рационального питания?
- да;
- нет;
- затрудняюсь ответить.
9.2. Каковы причины не соблюдения рационального питания?
10. Чем занимаются ваши дети свободное время от занятий:
- посещают спортивные секции;
- занимаются музыкой;
- проводят время за компьютером;
- просматривают телепередачи;
- читают книги;
- играют в настольные игры;
- другое.
11. Каковы последствия избыточной массы тела и ожирения?
________________________________________________________________________________
12. Каковы пути решения проблемы избыточной массы тела и ожирения детей и подростков?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
22
Приложение 3
Соотношение мальчиков и девочек, имеющих избыточный вес
55,6% мальчиков и 44,4% девочек
60,00%
50,00%
40,00%
Мальчики
Девочки
30,00%
Девочки
20,00%
10,00%
Мальчики
0,00%
Приложение 4
Причины избыточной массы и ожирения
50%
45%
40%
Неправильное
питание
35%
30%
25%
Малая
двигательная
активность
20%
Стрессы
15%
10%
5%
0%
Наследственные
заболевания
23
Приложение 5
Причины не соблюдения рационального питания
Нехватка времени
Рекламы пищевых
продуктов
Приложение 6
Занятость детей и подростков во внеурочное время
70%
60%
Посещают
спортивные секции
50%
Занимаются
музыкой
40%
30%
Проводят время за
компьютером
Читают книги
20%
10%
0%
Играют в
настольные игры
Устная пропаганда
с привлечением
специалистов
Наглядная агитация
яркие
буклеты
беседы
лекции
плакаты
круглый
стол
диспуты,
дебаты
Профилактика
ОЖИРЕНИЯ
населения
г.Югорска
санитарные
бюллетени
фотовыставки
журналы,
газеты
«Зоровая нация»
(городской сайт)
фильмы
О ЗОЖ
радио
телевидение
Использование СМИ
Приложение 8
24