Диагностика дистальной окклюзии Выполнила студентка 5 курса 4 (7) группы Стоматологического факультета Запорожцева Анастасия А. Диагностике пациентов проводится согласно алгоритму, который используется при обследовании ортодонтических пациентов. Он включает в себя: • Внешний осмотр • Определение нарушение функций ЧЛО • Антропометрические исследования • Биометрические исследования • Фотостатические исследования • ТРГ • КЛКТ Внешний осмотр • Лицо выпуклое • Укорочена нижняя часть лица • Верхние резцы располагаются на нижней губе • Губы не смыкаются • Подбородок скошен кзади (птичий профиль) • Дезокклюзия резцов Дифференциальная диагностика Для дифференциальной диагностики разновидностей дистальной окклюзии в клинике должна быть использована клиническая – диагностическая проба Эшлера-Битнера. Происходит она следующим образом – запоминают форму лица пациента в профиль при привычной окклюзии. Затем, предлагают выдвинуть нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения боковых зубов. • Если форма лица при этом улучшается, то дистальный прикус обусловлен недоразвитием нижней челюсти, ее дистальным положением. Если форма лица ухудшается, то нет показаний к стимулированию роста нижней челюсти, а причина данного прикуса – в нарушении величины или положения верхней челюсти и ее зубного ряда. Если при выдвижении профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен нарушением роста и развития обеих челюстей. Фотостатический метод. Анализ профиля. • Gl – наиболее выступающая точка на нижней части лба по срединно сагиттальной плоскости, выше корня носа между бровями • Sn – субназале, место слияния нижнего края носовой перегородки и фильтра верхней губы на медиальной линии лица • Pg – наиболее выступающая точка подбородка на медиальной линии лица при положении головы во франкфуртской горизонтали. • Вывод: Профиль лица, определенный с помощью вспомогательной линии Gl-SnPg выпуклый. Метод Н.Г.Снагиной Для определения показаний к расширению зубных рядов или удалению отдельных зубов с учетом взаимосвязи суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, шириной и длиной апикального базиса использую метод Н.Г.Снагиной.Ширину апикального базиса на верхней челюсти в трансверсальном направлении измеряют между наиболее глубокими точками клыковых ямок, на нижней челюсти - отступя на 8 мм.вниз от места пересечения горизонтальной линии, соединяющей шейки нижних клыков и первых премоляров, и вертикальной линии, проходящей через вершину межзубного десневого сосочка. В норме ширина апикального базиса верхней зубной дуги составляет 44%, а нижней - 43% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов. Сужение зубного ряда обычно сопровождается сужением апикального базиса. По Н.Г.Снагиной оно может быть двух степеней: I - ширина базиса составляет 42-39% на верхней челюсти и 41-38% на нижней. II - 39-32% и 38-34% соответственно. ТРГ • Увеличение угла SNA>82 • Уменьшение угла SNB<80 • Увеличение угла ANB>2
