НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Аспекты медицинской статистики Статистическое изучение заболеваемости Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Общие сведения НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Уважаемые коллеги, программа «Аспекты медицинской статистики» подготовлена коллективом учебно-методического отдела Научного центра профессионального развития. Благодарим вас за выбор нашей организации. Оглавление Статистика заболеваемости.................................................................................... 2 Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика........... 5 Виды и показатели заболеваемости ...................................................................... 6 Понятие заболеваемости. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) ........................................................................ 7 Методы изучения заболеваемости населения .................................................... 10 Госпитализированная заболеваемость и методы еѐ изучения.......................... 12 Инфекционная эпидемическая заболеваемость и методы её изучения. .......... 13 Неэпидемическая заболеваемость и методы ее изучения................................. 14 Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности ................................................................................................................................. 15 Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров ....... 16 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти .............. 18 Заключение ............................................................................................................ 19 Статистика заболеваемости Информация о заболеваемости населения позволяет выявить: уровень, частоту распространения, динамику всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди различных возрастно-половых, профессиональных и социальных групп населения в целях оценки качества и эффективности лечебно-профилактических, а также социально-экономических, санитарно2 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ оздоровление населения. Особое значение материалы о заболеваемости имеют в управлении и оперативном руководстве деятельностью учреждений здравоохранения и охраны здоровья населения. Значение изучения заболеваемости может быть систематизировано следующим образом: 1. Заболеваемость – один из критериев общественного здоровья. 2. Заболеваемость – критерий состояния здоровья населения административной территории. 3. Заболеваемость – один из критериев индивидуального здоровья (физического и психического здоровья). 4. Заболеваемость – один из критериев социально-гигиенического, экономического, экологического, эпидемиологического благополучия. 5. Заболеваемость – один из критериев и составляющих (результирующих) социально-гигиенического мониторинга. 6. Заболеваемость, особенно эпидемическая, социально-значимая – один из критериев национальной безопасности. 7. Заболеваемость – один из критериев оценки деятельности МО, органов управления здравоохранением, центров Госсанэпиднадзора, органов государственной власти на территории. 8. Заболеваемость – один из критериев медицинской и социальной эффективности здравоохранения. 9. Заболеваемость – один из критериев воздействия окружающей среды. 10. Заболеваемость – база для расчета потребности в различных видах медицинской помощи, в определении количества врачей, медсестер, учреждений здравоохранения и их мощности, для расчета необходимых финансовых средств для здравоохранения. 3 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» 11. Заболеваемость – база для расчета страховых сумм при НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ добровольном медицинском страховании. В практической деятельности одной из обязательных функций врача любых лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора является регистрация и анализ выявленных заболеваний, травм, отравлений, несчастных случаев, а также анализ проблем, связанных со здоровьем. С момента постановки диагнозов больным эти сведения становятся предметом статистического анализа. Полнота же полученной информации зависит от знаний врачом системы учета и регистрации выявленной патологии, а также методики представления данных о болезнях и проблемах, связанных со здоровьем населения, в соответствующих отчетных статистических формах. Данные отчетов о числе зарегистрированной патологии позволяют проводить статистический анализ на основании расчетных показателей о частоте, уровнях зарегистрированной заболеваемости, а также показателей ее структуры. При изучении общей заболеваемости наиболее объективным является анализ обращаемости населения по поводу заболеваний не за один календарный год, а за трехлетний период. преимущество данного метода заключается в том, что обращаемость за три года позволяет учесть все случаи хронических болезней. Целесообразно обеспечивает использовать наиболее выборочное правильное исследование. осуществление Оно несплошного статистического наблюдения как с точки зрения научной обоснованности, так и стоимости соответствующих работ и точности получаемых результатов. Для получения коэффициентов заболеваемости, вычисленных при условии элиминирования (устранения) влияния различной возрастной структуры, используют стандартизованные коэффициенты. Неотъемлемой частью анализа заболеваемости является определение степени достоверности 4 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» результатов статистического исследования (средняя ошибка показателя, НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ средняя ошибка разности показателей, критерий t, показатель соответствия). И наконец, важный методологической предпосылкой научного изучения заболеваемости населения является наличие специально разработанной классификации и номенклатуры болезней, травм и причин смерти. Она способствует научно-обоснованному углубленному изучению состояния здоровья населения, устанавливает единое понимание всех встречающихся болезней, дисциплинирует мышление врача. Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика Основные методы: 1. По данным обращаемости. 2. По данным медицинских осмотров. 3. По причинам смерти. 4. По данным специальных научных исследований. Все методы изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья населения по одному из критериев, т.е. заболеваемости. Метод обращаемости характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваний, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых заболеваний. По данным медицинских осмотров активно и наиболее полно должны выявляться хронические заболевания и патологические состояния в начальной стадии. Необходимо иметь ввиду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике. По причинам смерти – изучение заболеваемости этим методом дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а 5 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» также пола и возраста, места жительства умерших и позволяет учесть НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ заболевания, которые не были диагностированы при жизни. Виды и показатели заболеваемости 1. Заболеваемость по данным обращаемости. 2. Общая заболеваемость – число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения. Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания (впервые зарегистрированными считают: - первые и последующие (независимо от количества) обращения по поводу острого заболевания; - первое обращение в году по поводу хронического заболевания). Основной учетный документ – статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, форма № 025-2/у, талон амбулаторного пациента – форма 025-10/у-97. В талон вписываются паспортные данные о больном (ФИО, пол, возраст), заключительный (уточненный) диагноз. На каждое острое заболевание в разделе «впервые установленный диагноз» ставится знак «+». На хроническое заболевание заполняется один статистически талон при первом обращении в данном году, при повторных обращениях в течение года по поводу данного заболевания статистический талон не заполняется. Другие учетные документы: форма № 025/у – индивидуальная карта амбулаторного больного. Каждый случай впервые зарегистрированного заболевания также регистрируется в «листке уточненных диагнозов» в индивидуальной карте амбулаторного больного, куда последовательно вносятся все заболевания больного в процессе наблюдения за ним. 6 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» На основе статистической обработки «Статистических талонов НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ заключительных диагнозов» и формы 025-10/у-97 составляется годовой статистический отчет по МО: форма № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» и форма № 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения.» Понятие заболеваемости. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, а также распространения болезней имеют большое значение в различных сферах управления здравоохранением, в частности требуются для: 1. подготовки и правильной расстановки кадров; 2. планирования сети; 3. рациональной организации различных видов медико-социальной помощи; 4. проведения профилактических и оздоровительных мероприятий; 5. контроля за качеством медицинской помощи. С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением. Под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.). При изучении заболеваемости необходимо пользоваться единой методологической основой, включающей правильное применение терминов и 7 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» одинаковое их понимание, унифицированную систему учета, сбора и анализа НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ информации. Заболеваемость (первичная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний. Распространенность (болезненность) - совокупность всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году. Патологическая пораженность - совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах. Накопленная заболеваемость - все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет. Истинная заболеваемость - сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году. Для глубокого изучения и анализа уровней, структуры и динамики заболеваемости введен обязательный учет заболеваний пациентов, обращающихся за медицинской помощью во все медицинские учреждения; больных, находящихся на стационарном лечении, а также патологических состояний, выявленных при медицинских осмотрах. Сведения о заболеваемости получают и при анализе смертности. В статистике заболеваемости принято выделять: 1. заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью: • общую заболеваемость; • инфекционную заболеваемость; • заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями; • госпитализированную заболеваемость; 8 НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» • заболеваемость с временной утратой трудоспособности; 2. заболеваемость по данным медицинских осмотров; 3. заболеваемость по данным о причинах смерти. Изучение заболеваемости проводится в той же последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование: составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ. Ранее для статистической разработки заболеваемости населения использовался адаптированный вариант Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3 от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федерации с 01.01.99 г. перешли на регистрацию информации о состоянии здоровья на основании МКБ - 10. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, включает не только патологические состояния (болезни и травмы), но все причины, поводом для которых послужило обращение в медицинское учреждение, к медицинскому работнику (частному врачу, фельдшеру). Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой. Болезни сгруппированы следующим образом: • эпидемические болезни; • конституционные или общие болезни; • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации; • болезни, связанные с развитием; • травмы. В МКБ - 10 введен новый класс, который отражает возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении. 9 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Классификацию называют клинической, так как информация о НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ патологических состояниях или болезнях значительно детализируется. Методы изучения заболеваемости населения Общая заболеваемость — это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год. Изучение общей заболеваемости проводится по данным амбулаторно-поликлинических учреждений. Данные общей заболеваемости необходимы для полной характеристики здоровья населения. Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у). «Статистический талон» заполняется на каждый случай острого заболевания (со знаком «+»), на каждый случай впервые в жизни выявленного хронического заболевания (со знаком «+»), а также при первом обращении в текущем календарном году по поводу ранее выявленного хронического заболевания (со знаком «-»). Хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются. На основе разработки данных по «Статистическим талонам» заполняется «Отчет о заболеваемости». При изучении первичной заболеваемости населения по данным обращаемости учитываются «Статистические талоны», заполненные только на впервые выявленные заболевания (со знаком «+»). При изучении распространенности заболеваний по данным обращаемости учитываются все статистические талоны, заполненные в течение года, как в случаях впервые установленных диагнозов со знаком «+», так и перешедших с прошлых лет со знаком «-». 10 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» При анализе общей заболеваемости принято рассчитывать следующие НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ показатели. Первичная заболеваемость: число заболеваний, впервые выявленных за год * 1000/ среднегодовая численность населения. Распространенность: число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет * 1000 / среднегодовая численность населения. Общие показатели заболеваемости дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели. Возрастно-половые показатели заболеваемости: число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста * 1000 / среднегодовая численность населения этого пола и возраста. Показатель общей заболеваемости по диагнозам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год * 1000 / среднегодовая численность населения. Аналогично вычисляются специальные показатели распространенности по полу, возрасту, диагнозу и пр. Оценить тяжесть течения заболеваний позволяют следующие показатели. Структура общей заболеваемости: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год * 1000 / общее число заболеваний. Показатель смертности: 11 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» число умерших от данного заболевания за год * 1000/ среднегодовая НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ численность населения. Показатель летальности: число умерших от данного заболевания за год * 1000 / число больных данным заболеванием. Показатели смертности и летальности можно вычислять также по полу, возрасту, профессии и др. При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. Госпитализированная заболеваемость и методы её изучения Госпитализированная заболеваемость — это совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающей на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня и качества стационарной помощи населению. Единица наблюдения - каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение. Основной учетный документ - «Карта выбывшего из стационара» форма № 066/у, которая заполняется лечащим врачом при выписке больного из стационара (на основании «Медицинской карты стационарного больного»истории болезни (форма № 003/у), составляемой на каждого поступающего в стационар больного. Основные сведения «Карты выбывшего из стационара» - пол, возраст, время поступления, длительность лечения, расхождение поликлинических, клинических и патологоанатомических диагнозов. 12 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» На основании разработки этих форм документации могут быть НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ получены статистические материалы об уровне и структуре заболеваемости по классам, группам и нозологическим формам болезней. Инфекционная эпидемическая заболеваемость и методы её изучения Инфекционная эпидемическая заболеваемость- совокупность всех случаев впервые выявленных инфекционных заболеваний, отнесенных к численности населения. Необходимость специального учета острых инфекционных заболеваний несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызвана эпидемической, социально-гигиенической, экономической значимостью, а также наличием специальной системы санитарно-эпидемиологического обслуживания, необходимостью разработки противоэпидемических мероприятий. Единица наблюдения - каждый случай острого инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления. Основной инфекционном учетный документ заболевании, «Экстренное - пищевом, остром извещение об профессиональном отравлении», форма № 058/у, которое заполняется на заболевания, включенные в специальный список, утвержденный приказом МЗ РФ. Экстренное извещение содержит информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, паспортные данные о больном, дата возникновения заболевания, госпитализация и сведения о проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях. Отправление в ЦГСЭН (Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора) извещения регистрируется в журнале: форма № 061/у в ЦГСЭН. В дальнейшем, извещения и журналы используются для составления статистических отчетов «О движении инфекционных заболеваний». Форма № 1, № 2 ЦГСЭН, в которые вносятся сведения только о подтвержденных заболеваниях. 13 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Неэпидемическая заболеваемость и методы ее изучения НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Неэпидемическая заболеваемость — это заболевания, подлежащие специальному учету: туберкулез, венерические заболевания, микозы (трихофития, микроспория, фавус), чесотка, трахома, рак и другие злокачественные новообразования, психические расстройства, отнесенные к численности населения. Необходимость выделения неэпидемических заболеваний вызвана социальной значимостью распространенность среди болезней определенных (большая длительность, контингентов, разработка дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий, особенностью организации медицинского обслуживания больных (специализация)). Единица наблюдения - каждый вновь выявленный случай важнейшего неэпидемического заболевания. Основные учетные документы - «Извещение о больном», с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониада, хламидиоза, урогенитального сепсиса, аногенитальных (венерических) бородавок, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, микоза стоп, трахомы – форма № 089/у-00. «Извещение о больном «с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования – форма № 090/у. Заполняемая врачом по месту выявления статистическая форма направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора, дубликат – в диспансер соответствующего профиля по месту жительства больного. Дальнейшая сводка и разработка неэпидемической заболеваемости осуществляется диспансером, в котором образуется алфавитная картотека, используемая для составления отчетов о вновь выявленных больных соответствующими заболеваниями по форме № 61-а, 61-б, 61-ж. 14 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Методика изучения заболеваемости с временной утратой НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ трудоспособности Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет ряд особенностей, отличающих ее от общей заболеваемости населения. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай потери трудоспособности в данном году. Каждый случай утраты трудоспособности регистрируется листком нетрудоспособности, который выдается не только при заболеваниях и травмах, но и при уходе за больными, при беременности родах, карантине, протезировании, санаторно-курортном лечении. На основании разработки данных из листков нетрудоспособности составляется «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016), который предназначен для учета и анализа временной нетрудоспособности работающих и составляется ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и за год. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитываются следующие показатели: Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих: число всех случаев нетрудоспособности x 100 / средняя численность работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих: число всех дней нетрудоспособности * 100/ средняя численность работающих. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности: число дней нетрудоспособности / число случав нетрудоспособности. 15 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ в днях: число дней нетрудоспособности по данному заболеванию * 100 / общее число дней нетрудоспособности. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях: число случаев нетрудоспособности по данному заболеванию * 100 / общее число случаев нетрудоспособности. «Индекс здоровья» — это доля неболевших среди всех работающих: число ни разу не болевших в данном году x 100 / число работающих на данном предприятии. Первые три показателя вычисляются как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих указывает на уровень заболеваемости рабочих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, и характеризует тяжесть заболевания. Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров Медицинские (профилактические) осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью раннего выявления заболеваний. Они дают наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах. Результаты медицинских осмотров фиксируются в следующих документах МО: 1. «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры; 16 НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» 2. «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у); 3. «Истории развития ребенка» (ф. 112/у); 4. «Медицинской карте ребенка» (ф. 026/у) для школ, школ- интернатов, детских домов, детских садов, яслей-садов; 5. «Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения» (ф. 025-3/у); 6. «Карте учета диспансеризации» (ф. 131/у) для всех лиц, проживающих, учащихся, посещающих детские дошкольные учреждения в районе деятельности поликлиники, работающих на предприятиях и проходящих ежегодные медицинские осмотры; 7. «Карте профилактически осмотренного с целью выявления» (ф. 047/у) - служит для регистрации осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний. Она ведется во всех лечебнопрофилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения, используется для записи лиц, обратившихся для профилактического осмотра. Карта не заполняется на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, так как целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в ф. 046/у; 8. «Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у), который заполняется вместо ф. 047/у в небольших лечебнопрофилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных. Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров используются следующие показатели. Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах: число заболеваний, выявленных при медосмотре * 1000 / число всех осмотренных. 17 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» Частота выявленных заболеваний при профилактических НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ осмотрах по отдельным нозологическим формам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных при медосмотрах * 1000 / число всех осмотренных. Структура заболеваемости по данным профосмотров: число лиц с данным заболеванием * 100 / число всех выявленных больных. «Индекс здоровья»: число здоровых лиц * 100 /число всех осмотренных. Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается за год по «Медицинскому свидетельству о смерти» и «Врачебному свидетельству о перинатальной смерти». Единицей совокупности при изучении этого вида заболеваемости является каждый умерший в данном году. При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются следующие показатели. Общий показатель смертности: число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения. Частота смертности в зависимости от заболевания: число умерших от того или иного заболевания за год x 1000 / среднегодовая численность населения. Частота смертности в зависимости от пола, возраста и иных групп: число умерших за год x 1000 / среднегодовая численность населения. Структура причин смерти: число умерших от определенных причин x 100 / число всех умерших. 18 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» При учете заболеваемости населения по данным о причинах смерти НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ выявляются наиболее тяжелые заболевания, закончившиеся летальным исходом. Изучение причин смерти позволяет установить не только характер и тяжесть заболевания, но также недостатки в организации медицинской помощи населению. Заключение Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением. В статистике заболеваемости принято выделять: заболеваемость по данным обращаемости за медицинской 1. помощью: • общую заболеваемость; • инфекционную заболеваемость; • заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями; • госпитализированную заболеваемость; • заболеваемость с временной утратой трудоспособности 2. заболеваемость по данным медицинских осмотров; 3. заболеваемость по данным о причинах смерти. 19 Лекция № 1 «Статистическое изучение заболеваемости» НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Конец лекции Уважаемые коллеги, если у вас есть замечания по материалу, вы можете отправить электронное письмо на корпоративную почту Научного центра профессионального развития, с помощью QR-кода или написав письмо на адрес: info@ntspr-edu.ru (во избежание потери вашего письма и оперативного ответа на него, просим указать в теме письма «Замечание по лекции»). В самом письме просим указать название программы и номер лекции. Большое спасибо за понимание. 20
