Коклюш Коклюш - острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом которого является спазматический кашель. Заболевание вызывается палочкой Борде-Жангу. Она неустойчива во внешней среде, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что обусловливает приступообразный кашель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре ЦНС. При этом любые раздражители, не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлексу (шум, болевые ощущения, осмотр зева}, могут привести к возникновению приступа кашля. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни. В течении болезни различают инкубационный, катаральный период, период спазматического кашля и разрешения болезни. Инкубационный период составляет 3-1 5 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания. Типичные клинические признаки коклюша: • упорный прогрессирующий кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (это серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном в ыдохе) с репризами (резкий судорожный вдох после спазм атического кашля , сопровождающийся свистящим протяжным з вуком. У грудных детей реприз часто заменяется апноэ = остановкой дыхания.), которые усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой (чем легче протекает коклюш, тем реже бывает рвота) • одутловатость лица, кровоизлияния в склеры; язвочка на уздечке языка (вследствие ее травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху); • удовлетворительное состояние ребенка в межприступный период. Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховыми грыжами. После перенесенного коклюша длительное время может сохраняться кашлевая доминанта, в результате чего приступы кашля могут возвращаться в течение нескольких месяцев, особенно если ребенок простудится или при физической нагрузке. Характерна картина периферической крови больного (выраженный лейкоцитоз сочетается с лимфоцитозом при нормальной или замедленной СОЭ. Для выявления возбудителя заболевания используется бактериологический метод - исследование на коклюш методом «Кашлевых пластинок>или с помощью носоглоточного тампона). Комплексное лечение коклюша предусматривает введение противококлюшного иммуноглобулина в качестве специфического лечения, назначение антибиотиков (предпочтение следует отдавать эритромицину, рулиду ), широкое использование кислорода. Проводится симптоматическое лечение. После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни. Профилактика коклюша направлена на три звена эпидемической цепи и включает необходимость выполнения полного объема мероприятий с больными и контактными (в случае контакта с больным коклюшем разобщению подлежат дети до 7 лет), частое проветривание помещений, предупреждение скученности людей, обучение детей « дисциплине кашля», повышение неспецифического иммунитета. Специфическая профилактика коклюша проводится комплексным препаратом АКДС-вакциной. Развернувшаяся в последние годы в нашей стране полемика о вреде вакцинации АКДС-вакциной отрицательно отразилась на прививочной работе . Резко возросло число отказов родителей от ее проведения. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия мертиолята, содержащегося в вакцине, не обоснованы. Качество АКДС-вакцины в последние годы значительно возросло и по своим свойствам она не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах. Есть все основания полагать, что планомерное проведение активной иммунизации позволит увеличить охват детей прививками и снизит распространение коклюша.
