Современная классификация диетических столов • Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования свидетельствуют, что нарушения здоровья детского и взрослого населения неразрывно связаны с отклонениями от принципов оптимального питания. • По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) три четверти населения земли страдают заболеваниями, возникновение и развитие которых связано с неправильным питанием. Все эти заболевания называют алиментарно-зависимыми, подчеркивая ведущую роль питания не только в их возникновении и развитии, но и в профилактике, лечении, поддержании ремиссии, улучшении прогноза. • Диетотерапия - наука о лечебном (диетическом) питании больного человека, которое применяется дифференцированно с учетом этиопатогененических механизмов, клинической картины и динамики течения болезни. Лечебное питание предусматривает применение, как с лечебной, так и с профилактической целью научно обоснованных режимов питания и специальных пищевых рационов. • Лечебное питание – научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки. Прошлое — это события, предшествующие настоящему. • Лечебные столы (диеты) по Певзнеру — эта система диет, созданная профессором М. И. Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии в СССР. Система широко применяется в комплексном лечении заболеваний пациентов, находящихся в стационарах, санаториях. Столы также носят рекомендательный характер пациентам при нахождении вне лечебных учреждений. • Система диет по Певзнеру включает в себя 15 лечебных столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из столов подразделяются на категории, имеющие буквенные обозначения. Категории лечебных диет соотносятся со стадией или периодом течения патологического процесса: обострение (разгар) заболевания → затухающее обострение → выздоровление. Мануил Исаакович Певзнер • Показания для назначения лечебных столов: • Диета №1, 1а, 1б – язва желудка и двенадцатиперстной кишки; Диета №2– атрофический гастрит, колиты; Диета №3– запоры; Диета №4, 4а, 4б, 4в – болезни кишечника с диареей; Диета №5, 5а– заболевания желчных путей и печени; Диета № 6 – мочекаменная болезнь, подагра; Диета №7, 7а, 7б, 7в, 7г – хронический и острый нефрит, ХПН; Диета №8 – ожирение; Диета №9 – сахарный диабет; Диета №10 – заболевания сердечно-сосудистой системы; Диета №11 – туберкулез; Диета №12 – заболевания нервной системы; Диета №13 – острые инфекционные заболевания; Диета №14 – болезнь почек с отхождением камней из фосфатов; Диета №15 – заболевания, не требующие особых диет. • До 2008 года лечебное питание в государственных организациях здравоохранения РФ строилось по нозологическому принципу в виде номерной системы диет, в соответствии с которой химический состав, энергетическая ценность диеты и весь режим питания приспосабливался к клинико-патогенетическим особенностям болезни, при этом обращалось внимание на морфофункциональные изменения в пораженном органе. • современная номерная система принципиально • отличается от прежней системы диет, так как она построена на основе метаболических принципов, • системного подхода и системного анализа. Она послужила основой для разработки новой • номенклатуры диетических рационов – системе стандартных диет. • Если клинические симптомы болезни весьма специфичны для каждой нозологической • формы и присущи только конкретному заболеванию, то в нарушении гомеостатических систем • часто констатируются общие, схожие закономерности не только у разных больных, страдающих • одной и той же болезнью, но и у пациентов с различными заболеваниями. ОВД • Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет. Сахарный диабет 2-го типа. ЩД • Заболевания органов пищеварения, требующие назначения диеты с механическим и химическим щажением. Нарушения жевательного аппарата. Период после операций на внутренних органах. ВБД • Заболевания и состояния, требующие введения повышенного количества белка (нарушения всасывания, заболевания почек с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции, сахарный диабет 1-го типа, сепсис и другие тяжелые бактериальные болезни, тяжелая анемия). НБД • Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Цирроз печени с печеночной энцефалопатией. НКД • азличные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания; сахарный диабет II типа с ожирением. СНОСКИ • НЖК – насыщенные жирные кислоты. • МНЖК – мононенасыщенные ЖК. • ПНЖК – полиненасыщенные ЖК.
