МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж № 1 имени Героя Советского Союза З.Самсоновой» Ногинский филиал РЕФЕРАТ тема «Использование сетевых технологий в здравоохранении» Выполнила: студентка 2 курса группы 21 СД специальность 34.02.01 Сестринское дело Бочарова. А.Е. Руководитель проекта: преподаватель Реферат принят «___»_____________ 202__ г. Оценка: __________________ Ногинск – 2022 Оглавление Введение…………………………………………………………………... 3 Глава 1. Информационные технологии.………….................................... 4 1.1. Этапы развития информационных технологий.…………………… 5 1.2. Классификация информационных технологий ……………………. 6 Глава 2. Медицинские информационные системы и локальные информационные сети................................................................................. 8 2.1. Положительный эффект внедрения МИС….………………………. 9 2.2. Уровни медицинских информационных систем….………………... 10 2.3. Классификация МИС……………………………………………….... 11 Глава 3. Современные представления о МИС..………………………… 15 Заключение………………………………………………………………... 17 Список использованных источников……………………………………. 18 2 Введение Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость использования больших, и при этом еще постоянно растущих, объемов информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях. До недавнего времени в российском здравоохранении почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карты, бюллетени, процедурные отчеты, учет пациентов, лекарственных препаратов – весь документооборот производился на бумаге. Это сказывалось на скорости, а следовательно, и качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебного, медицинского персонала, что вело к врачебным ошибкам, большим затратам времени на заполнение карт, составление отчетов. Это осложняло руководство ЛПУ (отсутствие контроля работы подразделений, недостаток оперативной, аналитической контролирующих органов. 3 информации) и работу Глава 1. Информационные технологии Информационные технологии (ИТ, IT, также - информационнокоммуникационные технологии) - процессы, использующие совокупность средств и методов сбора, обработки, накопления и передачи данных (первичной информации) для получения информации нового качества о состоянии объекта, процесса, явления, информационного продукта, а также распространения информации и способы осуществления таких процессов и методов (ФЗ № 149-ФЗ). Информационные технологии предназначены для снижения трудоемкости процессов использования информационных ресурсов. Сами IT требуют сложного образования, больших начальных расходов и научнотехнической подготовки. математическое Для их обеспечение, внедрения необходимо моделирование, создать формирование информационного хранилища для исходных данных, решений. Для современных информационных технологий характерны следующие возможности: 1. сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных; 2. безбумажный процесс обработки документов; 3. возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации; 4. возможности адаптивной перестройки форм и представления информации в процессе решения задачи. 4 способа 1.1. Этапы развития информационных технологий Считается, что информационные технологии начали развиваться после появления компьютеров. Но на самом деле их история уходит далеко в прошлое вплоть до первобытных времен, когда люди делились данными с помощью наскальных рисунков. Основные этапы развития информационных технологий: Ручные ИТ (с античных времен до второй половины XIX века). 1. Главными инструментами информационных технологий в то время были ручное перо, книга, чернильница. Взаимодействие между людьми проходило путем отправки писем, а главной его целью являлось донесение информации до адресата таким образом, чтобы он понял, что ему хотели сообщить. 2. Механические ИТ (с конца XIX века по наше время). В качестве инструментов здесь выступают диктофоны, телефоны, пишущие машинки, современная почта. Цель и способы коммуникации прежние, но проходят в более удобной форме. 3. Электрические ИТ (с 1940-х по 1960-е годы). Эта эпоха характеризуется появлением первых ЭВМ и программного обеспечения, электрических пишущих машинок, портативных диктофонов. Акцент информационной технологии смещен с формы на содержание. 4. Электронные ИТ (с 1970-х годов по наше время). ЭВМ того времени становятся совершенными, создаются автоматизированные системы управления (АСУ) и информационно-поисковые системы (ИПС). Упор делается на создание содержательной информации. 5. Компьютерные ИТ (с 1980-х годов по наше время). Основной инструмент этой технологии — персональный компьютер (ПК) с набором программного обеспечения для выполнения задач разного назначения. Персонализируются АСУ, автоматизируется бытовая техника, средства связи 5 и оргтехника, развиваются локальные и глобальные компьютерные сети. Человечество все больше задействовано в развитии IT, появляются новые профессии, связанные с отраслью. 1.2. Классификация информационных технологий В настоящее время существует несколько признаков, по которым происходит классификация информационных технологий. Классификация информационных технологий Способ Тип Классы Степень реализации пользовательского технологических охвата задач в АИС интерфейса операций управлении Другие Варианты использования Предметная сетей электро- область вычислительных машин По способу реализации информационные системы можно поделить на следующие виды: 1. Традиционные. Существовали до того, как компьютерные технологии стали популярными. Их главной задачей было снижение трудоемкости пользователей и помощь с реализацией сложных задач. 2. Современные. Главная задача — обеспечить эффективное управление в режиме реального времени. Говоря о степени охвата задач управления, можно выделить несколько видов IT: 6 1) электронную обработку данных; 2) автоматизацию функций управления; 3) поддержку принятия решений; 4) электронный офис; 5) экспертную поддержку. По видам выполняемых технических операций ИТ делятся на такие виды, как: a. работа с текстовым и табличным процессорами, графическими объектами; b. системы управления базами данных; c. гипертекстовые и мультимедийные системы (в частности, компьютерная графика). По типу пользовательского интерфейса подразделяются на: a) пакетная - исключает влияние пользователей на обработку данных в автоматическом режиме; b) диалоговая - дает возможность пользователю взаимодействовать с информационными ресурсами практически без ограничений; c) сетевая - предоставляет средства доступа к распределенным информационным и вычислительным ресурсам; d) интегрированная - объединение различных типов ИТ в единую систему. Согласно обслуживаемым предметным областям, информационные технологии имеют разную классификацию. Это настолько большой вид, что для его полного описания нужно создать целую статью. Рис. 1 7 Глава 2. Медицинские информационные системы и локальные информационные сети В России довольно интенсивно развиваются локальные медицинские информационные системы и сети. В настоящее время широко применяются в практике медицины компьютеризированные истории болезни и системы классификации терминов. При этом важную роль играет язык общения между базами данных и терминология. Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем, как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях. Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.). Таким образом, медицинская информационная система (МИС) – это совокупность программно – технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в ЛПУ и системе здравоохранения. Целями создания МИС являются: 1. Создание единого информационного пространства; 2. Мониторинг и управление качества медицинской помощи; 8 3. Повышения прозрачности деятельности медицинских учреждений и эффективности принимаемых управленческих решений; 4. Анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи; 5. Сокращение сроков обследования и лечения пациентов; 2.1. Положительный эффект внедрения МИС Внедрение МИС имеет положительный эффект для всех участников системы здравоохранения. Преимущества для пациента: 1. Продуктивность лечения: a. Врач имеет больше времени на работу с пациентами за счет сокращения "бумажной работы"; b. Оперативность повышает получения скорость диагностических назначения и данных эффективность соответствующего лечения; c. Аккумулирование данных о пациенте за любое количество лет с возможностью просмотра его предыдущих историй болезни; d. Снижение риска потери информации о пациенте; e. Минимизация составления оптимального затраченного за времени минимальный графика - возможность промежуток посещений времени пациентом диагностических и процедурных кабинетов; f. Отсутствие очередей у процедурных и диагностических кабинетов; g. Быстрое получение результатов обследований и выписного эпикриза в печатном или электронном виде. Преимущества для лечащего врача: 9 1. Продуктивность лечения: a. Возможность просмотра предыдущих историй болезни пациента; b. Возможность получения информации с аптечного склада предприятия о наличии лекарственных средств; c. Доступность любой информации из истории болезни в режиме реального времени 2. Минимизация затраченного времени: a. Снижение избыточности затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных; b. Облегчение поиска справочных данных и работы со справочной литературой; c. Автоматическая кодировка диагнозов по шифрам МКБ-10; d. Использование шаблонов (часто используемых фраз) при заполнении истории болезни; e. Автоматизированное получение выписного эпикриза. Для Департамента и Министерства здравоохранения: 1. Сравнение здравоохранения деятельности на основании различных данных, учреждений поступающих из различных регионов РФ; 2. Своевременное принятие важных стратегических и тактических решений на основе анализа данных, поступающих в режиме реального времени. 2.2. Уровни медицинских информационных систем По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA), фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС. 10 Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в компьютерную систему, и в различном виде выдается ее пользователям в виде отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг "бумажной" технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, идут параллельно "бумагообороту" и служат прежде всего для разного вида отчетности. Вторым уровнем МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитооптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось практически только с 1993 г. Третьим уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная - медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, 11 выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т.п. На четвертом уровне развития МИС, который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или же по другим источникам Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских необходима учреждений. общегосударственная Для или такого уровня развития интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр. Пятым уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами и т.д.). 2.3 Классификация медицинских информационных систем Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают: 1. Медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового 12 обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют: 1.1. информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя); 1.2. консультативно-диагностические патологических состояний, системы включая (для прогноз диагностики и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля); 1.3. приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного); 1.4. автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений). 2. Медицинские информационные системы уровня лечебно- профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами: 2.1. информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях); 2.2. банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные характеристики районов обслуживания сведения); 13 статистические и сведения, другие необходимые 2.3. персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты); 2.4. скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста); 2.5. информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения); 2.6. информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию обучения, научно-исследовательской технологического работы и процесса управленческой деятельности НИИ и вузов). 3. Медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены: 3.1. ИС территориального органа здравоохранения; 3.2. ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; 3.3. компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона. 4. Федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения. 14 Глава 3. Современные представления о медицинских информационных системах Наиболее оцифровка востребованной материалов. технологией Бумажные было карты, и пока рецепты, остается «талончики», кардиограммы, снимки — все перешло в электронный вид. Полученную информацию нужно было структурировать так, чтобы с ней могли работать все, кому она необходима. Появились базы данных и средства управления этими базами (СУБД) — интерфейс, связывающий оператора данных (пользователя) и его функции с базой. Накопление большого объема данных и возможность вычленять и проверять взаимосвязи между ними, - например, между характером заболевания и лекарственным назначением, - позволила применить в медицине системы поддержки принятия решения. Эти же условия определяют возможность развития экспертных систем, искусственного интеллекта и машинного обучения. Помимо информационной составляющей, ИТ — это и про скорость передачи цифровых материалов в любой географической точке. На этом их свойстве базируется применение популярных сегодня телемедицинских систем - комплекса аудиовизуальных технических средств, которые позволяют организовать прием в режиме реального времени, даже если врача и больного разделяют большие расстояния. К информационным технологиям относится приборно-компьютерный комплекс, современное диагностическое и лабораторное оборудование. VR/AR-технологии нашли применение в обучающем процессе - на их основе создаются виртуальные «тренажеры» для студентов хирургических специальностей за рубежом. Одним из ярких примеров использования ИТ в медицине является МИС. МИС qMS - это медицинская 15 информационная система для комплексного управления лечебными организациями разного масштаба. Что значит комплексное управление? Это решение, при котором все составляющие учреждения связаны в единую сеть и действуют согласованно друг с другом. Базовыми инструментами МИС qMS являются: электронная регистратура личный кабинет пациента ЭМК (электронная медкарта пациента) листы и журналы назначений расписание ресурсов клиники лист ожидания стационар лечебное питание аптека, склад препаратов центральное стерилизационное отделение введение стандартов оказания врачебной помощи экспертиза временной нетрудоспособности экспертиза качества оказания медицинской помощи управление финансами расчеты по ОМС отчетность профилактика и диспансеризация инструменты административного организацией (МО) 16 управления медицинской Заключение Информационные технологии могут с успехом применяться в различных областях современной медицины. Например, в сфере обеспечения безопасности пациентов современные автоматизированные системы способны усилить контроль качества и безопасности лекарственных средств и медицинских услуг, снизить вероятность врачебных ошибок, предоставить скорой помощи средства оперативной связи и доступа к жизненно важной информации о пациенте. Современные технологические решения в состоянии обеспечить свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от места проживания пациента, значительно повысить доступность высокотехнологичных медицинских услуг, медицинской экспертизы. Таким образом, можно смело утверждать, что медицинские информационные системы, состоящие из множества специализированных модулей, помогают в синхронном решении диагностических, терапевтических, управленческих, финансовых, статистических и прочих задач. В свою очередь, все это, в конечном счете, способствует достижению финальной цели деятельности любого ЛПУ – оказанию качественных медицинских услуг. 17 Список использованных источников 1. «CYBERLENINKA» - научная электронная библиотека. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» Землянинских А.Ю - Режим доступа: WWW. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovre mennye-predstavleniya-o-meditsinskih-informatsionnyh-sistemah 2. «Student» -Цель, задачи и функции медицинских информационных систем - Режим доступа: WWW. URL: https://student.zoomru.ru/informat/ cel-zadachi-i-funkcii-medicinskih/283199.3356863.s1.html - 2014 3. «Википедия» свободная - энциклопедия. Информационные технологии. - Режим доступа: WWW. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/ Информационные_технологии - 12.01.2023 4. «ZAOCHINK*COM» - Студенческий сервис №1 в России - Режим доступа: WWW. URL: https://zaochnik.com/spravochnik/infor matika/pravovaja-informatika/informatsionnye-tehnologii/ - 09.11.2022 5. «KtoNaNovenkogo.ru» - Режим доступа: WWW. URL: https://ktonanoven kogo.ru/voprosy-i-otvety/informacionnye-tekhnologii-chto-ehto-takoe.html 10.10.2022 6. «Сдам Сам» Пути - развития медицинских информационных технологий - Режим доступа: WWW. URL: https://zdamsam.ru/a39324.ht ml 7. «mydoX.com» - Режим доступа: WWW. URL: https://mydocx.ru/10- 146228.html 8. «cnapm» - информационные технологии - Режим доступа: WWW. URL: https://sparm.com/publications/informaczionnye-tehnologii-v-mediczine 23.07.2018 18 -
