Лекция № 1 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ, ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич СЛЕДУЕТ РАЗЛИЧАТЬ ДИСЦИПЛИНЫ: ПСИХОЛОГИЯ — гуманитарная наука изучающая законы психической жизни и поведения человека (здорового или больного) ПСИХИАТРИЯ — медицинская дисциплина, изучающая душевные заболевания и способы их лечения ПСИХОТЕРАПИЯ — метод лечения, основанный на использовании силы слова и эмоционального воздействия на человека МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ — отрасль психологии, изучающая поведение и переживания людей в процессе болезни и оказания медицинской помощи, и направленная на повышение эффективности работы медицинских служб. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИИ Что важнее? СОЦИАЛЬНОЕ или БИОЛОГИЧЕСКОЕ СВОБОДА или ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ СОЗНАНИЕ или БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО или ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ В ПСИХОЛОГИИ поведение человека вырабатывается в процессе его индивидуального опыта на человек — есть существо, наделенное основе проб и ошибок, оно во многом ьПсиходинамическая человек обладает свободной волей, он (психоанализ) сознанием и способностью планировать определяется его социальным не столько подстраивается под свое поведение на основе разума, он окружением и воспитанием существующие обстоятельства, сколько ьСоциобиологическая (этология) поведение детерминировано событиями способен строить теории и опровергать стремится реализовать заложенный в раннего детства, поступки взрослого их нем внутренний потенциал систему поведение человека подобно и поведению ьПоведенческая (бихевиоризм) человека определяются жизненных животных, оносмыслов во мотивами многом и неосознаваемыми детерминировано программой, переживаниями, а само развитие ьКогнитивная заложенной в наследственном аппарате происходит согласно биологическим и является продуктом естественного законам ьГуманистическая отбора МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ A. Беседа и анализ анамнестических сведений B. Наблюдение C.Психологический эксперимент и психологическое тестирование (оценка способностей, опросники, проективные методики, шкалы самооценки) ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИЯ Диагностика Снятие Вовлечение психологического больного и его стресса Прогнозирование Облегчение Создание благоприятного психородственников у самого врача и вавторитета улечебный медперсонала поведения страданий, связанных Повышение психологического климата в соматических процесс, преодоление больного с болезнью в и врача, привлечение коллективе расстройств негативизма, формирование процессе лечением лечения у больного пациентов доверия для и его его родственников планирования психологическое и физическое благополучие БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ психологическое и физическое страдание БОЛЕЗНЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ Профессии Выраженность стресса по 10-балльной шкале Полицейский, пилот гражданской авиации, тюремный надзиратель, журналист 7,5 —7,7 ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ Шахтер 8,3 ВЫГОДНА ВРАЧУ, ПОСКОЛЬКУ: ь позволяет получать больше 7,0 — 7,3 от режиссер своей работы Врач, удовольствия работник налоговой службы, 6,5 —6,8 Пожарный, музыкант, учитель 6,2 — 6,3 ь помогает сделать успешную Менеджер, профессиональный футболист, 5,7 — 5,8 карьеру продавец Водитель автобуса, психолог 5,2 —5,4 ь сохраняет его здоровье4,4 — 4,8 Фермер, дипломат, военнослужащий Парикмахер, секретарь,выиграть дизайнер, инженер 4,2 — 4,3 в конкурентной ь помогает Экономист, почтальон, статистик, архитектор 3,8 — 4,0 борьбе Лингвист, банкир, астроном, инструктор по 3,4 — 3,7 трудотерапии ь увеличивает его заработок Стоматолог, актер, политик Библиотекарь, работник музея 2,0 — 2,8 УСПЕШНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ МЕШАЕТ: • чувство собственной неудовлетворенности (или неполноценности) медработника • синдром эмоционального выгорания • попытка решить проблемы больного исходя из личного опыта • вредное влияние мифов, традиций и негативный пример коллег ЭТИКА В ПСИХОЛОГИИ • может ли ложь быть благом? • что сообщать обследуемому о результатах обследования, хочет ли он знать о своих недостатках? • этичен ли психологический эксперимент, если он включает обман и неискренность? • врач может влиять на поведение пациента (на пользу или во вред?) ВИДЕО Лекция № 2 ПОНЯТИЕ ЛИЧНОСТИ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИЯ Диагностика Снятие Вовлечение психологического больного и его стресса Прогнозирование Облегчение Создание благоприятного психородственников у самого врача и вавторитета улечебный медперсонала поведения страданий, связанных Повышение психологического климата в соматических процесс, преодоление больного с болезнью в и врача, привлечение коллективе расстройств негативизма, формирование процессе лечением лечения у больного пациентов доверия для и его его родственников планирования психологическое и физическое благополучие БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ психологическое и физическое страдание БОЛЕЗНЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ В МЕДИЦИНЕ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ — уникальное неповторимое сочетание множества качеств, отличающее человека от всех других. (от individuum — неразделимое) ЛИЧНОСТЬ — относительно стойкая саморегулирующаяся, основанная на индивидуальном опыте, система социально значимых качеств человека, устанавливающая гармонию между его чувствами, идеями и поступками. КОНЦЕПЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ По мнению А.Адлера, имеет значение Психодинамическая (З.Фрейд) Социобиологическая порядок рождения детей: Личность определяется удовлетворением Когнитивная (Дж. Келли, Дж. Роттер) Поведенческая (бихевиоризм) (К.Лоренц, Э.Уилсон, В.П.Эфроимсон) Гуманистическая (К. Роджерс) потребностей в раннем детстве. Человек — это Первенец — рассчитывает только на свои Человеку свойственно стремление (Б.Уотсон, его неудовлетворенные страсти! Человеку свойственно стремление кИ.П.Павлов) идеалу и силы, лидер, хранитель традициипредвидеть будущее. Для этого он постоянно создает Личность формируется путем научения через •Средний оральнаяунаследовал стадия (0 — 18 мес) самосовершенствованию. Личность Человек свое поведение от ребенок — завистлив, теории, которые самсугубо позднее опровергает. поощрение и наказание, а также путем формируется через индивидуальный • животных. анальная стадия (18 мес — 3собой года) Многие формы поведения соперничает, ставит перед слишком Человек — этолюдей теории, копирования моделей поведения других опыт побед и поражений. определяются генетически. • фаллическая стадия (3 года — 6 лет) сложные задачи которые онлитературы). выдумал длямечты! себя! (родители, сверстники, герои Человек — это его • латентный— период (6 летбогемен, — 11 лет)испытывает Младший зависим, Человек —сэто его окружение! •комплекс генитальная стадия (начиная пубертата) неполноценности Признак зрелости способность любить другого Единственный ——зависимость, эгоцентчеловека ради него самого, стремление ризм, сильное соперничество с отцомсоздавать что-то ценное СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ Уровни организации личности по Б.Г. Ананьеву: 1 –Сознание БИОЛОГИЧЕСКИЙ 2 – ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ 3 – ДУХОВНЫЙ 3 Супер2 Предсознание эго ХАРАКТЕР типичные способы ТЕМПЕРАМЕНТ 1 поведения,сила, основанные на ЗАДАТКИ скорость, системе отношений к: СПОСОБНОСТИ подвижность • к другим генетически психических Подсознаниепроцессов, НАПРАВЛЕННОСТЬ • к себе самому обусловленная и чувствительность, • к вещам интересы, увлечения, развитая путем фон преобладающий • к труду склонности, установки, тренировки настроения • к ……….. убеждения, мировоззрение По З. Фрейду предрасположенность (иерархия мотивов) Ид Эго СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ со сто ян ие роль а к с а м направ харак темпе леннос тер рамен 3 4 ОБРАЗ Я т.е. внутренняя картина Я — это устойчивая, не всегда логичная установка воспринимать себя определенным образом, это внутреннее представление об ИДЕАЛЕ Достижения (успех) иСамоуважение сравнение себя = с ним. ——————————Она включает: Притязания ✓ мысли, идеи, представления о себе самом ✓ эмоциональные оценки (самооценка, ожидание как тебя будут оценивать другие) ✓ стремления и действия в соответствии с УРОВНЕМ ПРИТЯЗАНИЙ ВИДЕО Лекция № 3 Связь психического и соматического. ТЕМПЕРАМЕНТ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ 6 доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ — это понятие, отражающее единство биологических, физиологических и психологических качеств индивидуума. Оно включает: • внешний облик (habitus) • физиологическую активность внутренних органов (сердца, печени, почек) • особенности гормонального баланса • особенности нервной системы • основные черты темперамента ИСТОКИ УЧЕНИЯ О КОНСТИТУЦИИ Франц Йозеф Галль (1758 – 1828) предложил определять способности мозга по выступам на черепе Клод Сиго (1862 – 1921) обнаружил особенности течения соматических заболеваний у лиц 4 типов телосложения (церебральный, респираторный, дигестивный, мускульный) ЧЕЗАРЕ ЛОМБРОЗО (1836 — 1910) считал, что преступные наклонности человека можно различить по его внешности. Для преступника характерны: маленькая голова со скошенным лбом и выраженными надбровными дугами, непропорционально развитая нижняя челюсть и аномалии ушей. Типы темперамента по Гиппократу и Галену МЕЛАНХОЛИК Слабый ФЛЕГМАТИК Сильный, уравновешенный, малоподвижный ХОЛЕРИК Сильный, неуравновешенный САНГВИНИК Сильный, уравновешенный, подвижный Объяснение И.П.Павлова Типы высшей нервной деятельности по И.П Павлову ХУДОЖЕСТВЕННЫЙ (преобладание 1-й сигнальной системы) действия основаны на впечатлении, интуиции, эмоциональном отношении РАЦИОНАЛЬНОЛОГИЧЕСКИЙ (преобладание 2-й сигнальной системы) действия основаны на логическом анализе фактов Согласно Джону Брауну (1735 — 1788) людей следует разделять на: СТЕНИЧНЫХ АСТЕНИЧНЫХ т.е. сильных, упорных, настойчивых, деятельных, неутомимых т.е. слабых, быстро утомляемых, пассивных, безынициативных Согласно Карлу Г. Юнгу (1875 — 1961) людей следует разделять на: ИНТРОВЕРТОВ т.е. обращенных внутрь себя, самостоятельных, независимых, опирающихся на собственное мнение, часто замкнутых ЭКСТРАВЕРТОВт .е. обращенных вовне, открытых, строящих свое поведение с учетом мнения окружающих, часто общительных Типы темперамента по Э.Кречмеру Пикник Лептосом Циркулярный психоз Шизофрения Эпилепсия МДП Эпилептоид Шизоид Истерия Циклоид Истероид Грацильный Атлет Классификация Уильяма Г. Шелдона МЕЗОДЕРМА развиты кожа, волосы, нервная система развит желудочно -кишечный тракт развиты кости, мышцы, связки, сердечнососудистая система Церебротоник Висцеротоник Соматотоник ПИ КН АТ ЛЕ Т ЭНТОДЕРМА ИК ЭКТОДЕРМА ЛЕ ПТ ОС ОМ (1899 — 1977) КОНСТИТУЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ ПИКНИК: гипертоническая болезнь, атеросклероз, инсульт, подагра, холецистит, артрит, диабет, маниакальнодепрессивный психоз ЛЕПТОСОМ: язвенная болезнь, туберкулез, высокая чувствительность к боли, утомляемость, ипохондрия, шизофрения АТЛЕТ: травмы, посттравматические изменения суставов и позвоночника, гиперреакция на инфекционные заболевания, эпилепсия ГРАЦИЛЬНЫЙ: функциональные соматические нарушения в ответ на эмоциональный стресс, недостаточная гормональная зрелость, нерегулярность месячных, бесплодие, проблемы в родах, сексуальные дисгармонии, истерия. "...Ник развел костер из сосновых щепок, которые отколол топором ...хотя то, чего неНОБЕЛЕВСКОЙ существует на свете, людям ЛАУРЕАТЫ ПРЕМИИ от пня. Над костром он поставил жаровню, каблуком заколотив в легкомысленным в чем-то даже легче и проще землю все четыре ножки. На решетку над огнем он поставил В ОБЛАСТИ ЛИТЕРАТУРЫ выражать словами, чем существующее, для сковороду. Ему еще больше захотелось есть. Бобы и макароны разогрелись. Ник перемешал их. Они начинали кипеть, на них благочестивого и добросовестного историка появились маленькиепрямо пузырьки, с трудом поднимавшиеся на дело обстоит противоположным поверхность. Кушанье приятно запахло. Ник достал бутылку с образом: нет ничего,четыре что меньше поддавалось томатным соусом и отрезал ломтика хлеба. Пузырьки бы слову одновременно больше вскакивали все и чаще. Ник уселся возле костра инуждалось снял с огня сковородку. Половину вылил на оловянную бы в том, чтобыкушанья людямоноткрывали на это тарелку. глаза, Оночем медленно разлилось по тарелке. Ник знал, что оно еще кое-какие вещи, существование которых слишком горячее. Он полил на тарелку немного томатного соуса. нельзя ни доказать, ни счесть вероятным, но Он знал, что бобы и макароны и сейчас еще слишком горячие. Он которые именно тому, поглядел на огонь, потомблагодаря на палатку; он вовсечто не намеревался благочестивые и себе добросовестные люди обжигать язык и портить все удовольствие… Ник был очень голоден. Он увидел, что как за рекой, над болотом, где уже почти относятся к ним к чему-то действительно стемнело, поднимается туман. Он опять поглядел наБорис палатку. Ну, Эрнест Герман Гессе существующему, чуть-чуть приближаются к теперьХемингуэй можно. Он зачерпнул ложкой с тарелки. Пастернак возможности существовать и рождаться. 1962 - сказал он с - Ах, черт! - сказал Ник. - Ах,1877 черт -побери! 1898 -1961 1890 - 1960 наслаждением..." ВИДЕО Лекция № 4 ЗДОРОВЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ. ТИПЫ АКЦЕНТУАЦИЙ 6 доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ХАРАКТЕР — это устойчивая система личностных качеств, определяющая типичные для индивида способы поведения. Предполагается, что в его основе лежит система отношений к себе, к другим, к вещам, к труду, к … ДИАГНОСТИКА ХАРАКТЕРА КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ • анализировать поступки, а не слова или •намерения надежность валидность • •не пытаться понять другого, исходя из •личного как определить, чтоПигмалиона) временно, что опыта (эффект • стойко избегать эффекта первого впечатления, свои предположения •проверять ошибки интерпретации • •по вопросу не должно быть понятно, трудоемкость какой ответ вы ожидаете и как вы (тест MMPI — 550 вопросов) относитесь к обследуемому (избегайте негативных оценок) ТЕОФРАСТ (371— 287 гг. до н.э.) описал 30 черт характера: ирония (притворство), льстивость, суеверие, бахвальство, недоверчивость, трусость, суетливость, вестовщичество (сплетничество) и др. З. ФРЕЙД связывал дисгармонии характера с фиксацией на ранних стадиях сексуального развития: (оральный, анальный, фаллический-эдипальный) и с силой основных структур личности (Ид, Эго, Супер-Эго). Альфред Адлер (1870 — 1937) уделял особое внимание социальной направленности личности, таким образом важнейшими являются черты: ЭГОИЗМ — АЛЬТРУИЗМ (ЭМПАТИЯ) ГЕДОНИЗМ — УТИЛИТАРИЗМ КОНФОРМИЗМ — НОНКОНФОРМИЗМ К.Г.Юнг (1875 — 1961) способный к мышлению способный к переживаниям способный к ощущениям способный к интуиции интроверт экстраверт выделил 8 типов личности Гордон У. Оллпорт (1897 — 1967) считал, что понять личность можно, только определив иерархию её черт, и выделив главную стержневую её черту. По его мнению, человек не должен проявлять все известные психологам личностные качества, некоторые у него могут вовсе отсутствовать. КРУГ Г.Ю.Айзенка 16-факторный тест Р.Кэттела (1956) A B C E F G H – замкнутый, отстраненный + открытый, участвующий – менее сообразительный + более сообразительный – подверженный эмоциям + эмоционально зрелый – послушный + доминирующий – серьезный + беспечный – пренебрегающий правилами + совестливый – застенчивый, робкий + дерзкий – твердый, реалистичный L M N O Q1 Q2 Q3 – доверчивый + подозрительный – практичный + романтичный – прямой, искренний + хитрый – самоуверенный + боязливый, винит себя – консервативный + авантюрный – стадный + независимый – импульсивный + контролирующий себя – спокойный Шкалы Большой Пятерки (Голдберг, 1981) Нервозный, эмоциональный, неустойчивый к стрессу, склонный к страстям и порывам НЕВРОТИЗМ Общительный, разговорчивый, ориентированный на людей ЭКТРАВЕРСИ Я Любопытный, ищущий, оригинальный, нетрадиционный OTKРЫТОСТЬ ОПЫТУ Связанный традициями и условностями, приземленный Доброжелательный, ДОБРОЖЕЛА доверчивый, ТЕЛЬНОСТЬ великодушный, сочувствующий, искренний Циничный, подозрительный, недоверчивый, манипулирующий другими N E O A Организованный, усердный, СОЗНАТЕЛЬНОСТЬ дисциплини-рованный, настойчивый C Спокойный, расслабленный, выносливый, уверенный, довольный собой Сдержанный, трезво мыслящий, тихий, незаметный в компании Беспечный, небрежный, слабовольный, незаинтересованный ЗДОРОВЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ Гармоничная личность яркая личность, в которой индивидуальные черты поддерживают баланс и обеспечивают хорошую адаптацию в обществе Акцентуированная личность яркая личность, в которой некоторые черты чрезмерно выражены, выделяются на общем фоне, но не мешают адаптации Психопатия патологическая личность, формировавшаяся с детства в неверном направлении, и стойко сохраняющаяся у взрослого, адаптация низкая. Изменение личности вследствие психического заболевания коренное и необратимое изменение ядерных свойств личности в результате тяжелого психического заболевания, стойкая негативная симптоматика, выражающаяся в серьезных утратах (эмоций, воли, интеллекта, памяти и пр.) Патологичес-кое развитие личности видоизменение личности взрослого человека под воздействием длительных обстоятельств (хроническая болезнь, уродство, тюремное заключение, пребывание в плену и пр.) ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ: Шизофрении Нарастание эмоциональной холодности, равнодушия, лени, пассивности, утрата выдержки, патологическая склонность к рассуждательству, теологии, философствованию, амбивалентность Эпилепсии Нарастание вязкости, медлительности и торпидности в сочетании со взрывчатостью, гневливостью и эгоцентризмом. Педантичность и пунктуальность, злопамятность и льстивость. Ухудшение понимания и памяти Церебрального Заострение черт личности характерных для индивида, шаржирование. Забывчивость, утомляемость, ранимость, сентиментальность, плаксивость, слабодушие атеросклероза Алкоголизма Нарастание безответственности, утрата морального контроля, открытость общению (регрессионная синтонность), ухудшение памяти и способности к пониманию. Влечение к алкоголю затмевает все другие потребности ГАРМОНИЧНАЯ, ПСИХОПАТИЧЕСКАЯ И АКЦЕНТУИРОВАННАЯ ЛИЧНОСТИ НСТ О ДЕМ З СТЬ Ь Т С О Т А ВЧ РЫ ШИЗОФРЕНИЯ РТ ЗАСТРЕВАЮЩИЙ ЭПИЛЕПСИЯ ПЕ ДА НТ ИЧ НЫ Й ? Й НА В ИВ ЯЗ ОС Ч ТИ Й Ы Н ИВ Т А Р ТОР ПИД НО НЫ Й Ы ИМ УД ЗБ ВО Я ИСТЕРИ НЕВРОЗЫ ГИП ЕРТ ИМ ИН ТРО ВЕ Т АУ ТИ ЗМ Д БРЕ РАД ОСТ Ь А К С О ЫЙ ЧН МИ СТИ ДИ МДП ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА (по К. Леонгарду) ВИДЕО Лекция № 5 ПОТРЕБНОСТИ, ФРУСТРАЦИЯ, СТРЕСС, КОНФЛИКТ. доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич 6 ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЧЕЛОВЕКА ДЕЙСТВОВАТЬ? «Фрейд ошибся, не придав должного значения ПОТРЕБНОСТЬ В АКТИВНОСТИ КАКвыделял: ТАКОВОЙ Генри А. Мюррей (1893выделяет: — 1988) Симонов П.В. ПОТРЕБНОСТЬ СОХРАНИТЬ ГОМЕОСТАЗ позитивным аспектам жизни. Он ошибался, делать что-нибудь, чтобы нежизни оставаться в считая главным феноменом •—эффектные потребности — делать, чтобы Например: •бездействии потребности нужды — избавление от получить вознаграждение бесконечный процесс приспособления к среде, ГИПОГЛИКЕМИЯ ГОЛОДстраха, → ПОИСКИ ПИЩИ неприятных эмоций→ (голода, он видел только бегство и стремление к Например: одиночества) • процессуальную активность — делать, снижению напряжения. Он знал только О существующей потребности человеку ОПЕРАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ (Б.Ф.Скиннер) чтобы не оставаться в бездействии • потребности ростачувства — новых сигнализируют (эмоции) желанность облегчения, нопоиск не знал возможностей впотребности будущем через преодоление ПОИСКОВАЯ АКТИВНОСТЬ (В.С.Ротенберг) • модальные — делать, чтобы удовольствия от напряжения…» неприятных эмоций в настоящемсистем (с помощью См. теорию функциональных П.К.Анохина насладиться своим совершенством и ловкостью сильной воли) К. Гольдштейн, 1938. КАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ САМАЯ ВАЖНАЯ? С точки зрения А. Маслоу (1908 — 1970), С точки зрения З.Фрейда: существующие САМО•потребности либидо (Эрос) — т.е.РЕАЛИЗАЦИЯ потребность в А. внутреннего Адлера: образуютС точки наслаждении, в зрения редукции Потребность стремление к власти (Machtinstinct), сложную напряжения (в первуюв очередь, через уважении иерархическую т.е. потребность в преодолении секс) Потребность в любви путем систему собственной неполноценности • стремление к агрессии и смерти (Танатос) — и привязанности других себе т.е.подчинения саморазрушение, суицид, стремление Потребность в безопасности наказать виновных или себя Физиологические потребности К. Леонгард (1904 — 1988) считал, что у каждого человека есть своя собственная иерархия потребностей. Потребности могут быть: ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИМИ ГРУППИРОВОЧНЫМИ — в физиологическом комфорте → голод, НОРМЕ жара СООТВЕТСТВИЯ ОБЩЕСТВЕННОЙ — вв симбиозе → одиночество — безопасности → — в соответствии общественной норме → страх стыд — группе → чувство чужака, — вв принадлежности структурированиик ситуации симпатия и антипатия (в понимании) ДОСТИЖЕНИЯ → растерянность — вв дистанцировании → несвобода — переживаниях → скука — достигнуть успеха → незавершенность — борьбе инеудачи доминировании → — визбежать → зависть тревога АЛЬТРУИСТИЧЕСКИМИ — в постоянстве образа Я → муки совести — инстинкт → — родительский в положительной самооценке → жалость недовольство собой — в принижении себя → стеснение ДОМИНИРУЮЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ — та, которая привлекает наибольшее внимание индивида, на удовлетворение которой он тратит наибольшее время. АКТУАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ — та, которая в данный момент настолько сильно выражена, что требует безотлагательного удовлетворения и не позволяет думать о других потребностях. СТЬ ШИЗОФРЕНИЯ РТ З Ь Т С О Т А ВЧ РЫ ЭПИЛЕПСИЯ НСТ О ДЕМ ЗАСТРЕВАЮЩИЙ ТОР ПИД НО ПЕ ДА НТ ИЧ НЫ Й ? Й НА В ИВ ЯЗ ОС Ч ТИ Й Ы Н ИВ Т А Р ИН ТРО ВЕ МДП РАД ОСТ Ь НЫ Й Ы ИМ УД ЗБ ВО Я ИСТЕРИ НЕВРОЗЫ ГИП ЕРТ ИМ Д БРЕ ЫЙ ЧН МИ СТИ ДИ ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА А У А ТИ К С ЗМ О Т СТРЕСС (У.Кэннон, Г.Селье) — нагрузка, существенно превышающая обычную, и вызывающая чрезмерное напряжение всех систем, регулирующих гомеостаз. ↓ ШКАЛА ЖИЗНЕННЫХ СОБЫТИЙ (Холмс Т.Б., Рейх Р., 1967) Смерть супруга Развод 100 Ссуда но покупку дома 73 Смена должности 31 29 Тюремное заключение 63 Дети покинули дом 29 Серьезная болезнь 53 Супруг бросил работу 26 Женитьба 50 Проблемы с начальством 23 Увольнение с работы Уход на пенсию 47 Смена места жительства 20 45 Ссуда но покупку машины 17 Беременность 40 Отпуск 13 Сексуальные проблемы 39 Рождество 12 Смерть друга 11 37 Штраф за безбилетный проезд ФРУСТРАЦИЯ — крайне неприятное эмоциональное состояние, обусловленное блокадой чрезвычайно актуальной или доминирующей потребности человека. ОЦЕНКА ПРЕПЯТСТВИЙ о т неко с е о о н п т ро янн внутр лир уе мое внешн ее еннее к о нтр е о м л е и р е у р емо в но е н ЛОКУС КОНТРОЛЯ — устойчивая склонность индивида рассматривать возникшие препятствия, как внутренние контролируемые или внешние неконтролируемые. ВНУТРЕННИЙ ЛОКУС КОНТРОЛЯ (ИНТЕРНАЛЫ) уверенность в своей способности контролировать ситуацию, убеждение, что внутри самого человека есть силы, чтобы справиться с любой проблемой ВНЕШНИЙ ЛОКУС КОНТРОЛЯ (ЭКСТЕРНАЛЫ) отсутствие веры в свою способность контролировать ситуацию, убеждение, что проблемы создаются и преодолеваются внешними силами КОНФЛИКТ — существенное противоборство МЕЖЛИЧНОСТНЫЙ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ интересов и потребностей, которые (интерперсональный) (интраперсональный) не могут быть полностью столкновение внутреннее актуальных и удовлетворены безпротивоборство ущерба для доминирующих одной из сторон, и нескольких это продлевает потребностей двух и потребностей одного неприятную ситуацию и делает ее более лиц, человека, каждая из более напряженной. вызывающее скрытую которых является или явную взаимную доминирующей или неприязнь актуальной. Для преодоления МЕЖЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА следует: соблюдать дистанцию между враждующими отстаивать интересы, а не позицию действовать рационально, а не эмоционально пытаться договариваться не со всеми вместе, а с каждым по отдельности избегать секретности, своевременно предоставлять необходимую информацию поощрять инициативу, избегать формализма не возражать против справедливой критики ТИПЫ ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА К.Левин (1931) ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ желаемое — желаемое ВИТАЛЬНЫЙ нежелаемое — нежелаемое АМБИВАЛЕНТНЫЙ желаемое — нежелаемое ВИДЕО Лекция № 6 СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ 6 доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРЕПЯТСТВИЯ МОЖНО • инструментальная поддержка • преодолеть его самостоятельно • эмоциональная поддержка • убежать • бегство в работу • собрать побольше информации • бегство в одиночество • обратиться за •помощью бегство в общение • бегство в фантазии • выплеснуть эмоции • бегство в болезнь • сделать вид, что ничего не случилось • бегство в пьянство… КОУПИНГ-СТРАТЕГИИ (Р.С.Лазарус, 1988) …составляю план, шаг за …обращаюсь за советом, • конфронтация шагом изменяюсебя ситуацию в …отчитываю за промашку, прошу помочь… •…надеюсь дистанцирование на чудо, мечтаю, желаемом направлении… …расцениваю все как полезный обещаю себе впредь быть •чтобы самоконтроль все разрешилось само меняю опыт и урок на будущее, умнее… себе… •по поиск социальной поддержки свои убеждения… • принятие ответственности …настаиваю на своем, борюсь за …стараюсь забыть или • избегание воплощение мечты… относиться к этому не слишком …сохраняю самообладание, • планирование серьезно… главное — это не действовать • позитивное переосмысление поспешно… ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА (З.Фрейд, А.Фрейд) — присущий всем людям неосознаваемый психологический механизм, позволяющий изгонять из сознания эмоционально неприятную, угрожающую «образу-Я», информацию, т.о. она становится недоступной логическому анализу и чувственному переживанию. МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ Незрелые (примитивные) Невротические • вытеснение Зрелые • диссоциация • конверсия Постоянные • соматизация (броня характера) гиперкомпенсация • аннулирование подчеркивают несовершенство и • сублимация беспомощность субъекта, часто • альтруизм приводят к снижению адаптации, • юмор • изоляция (аутизм или болезни или психопатии • аффилиация высокомерие) сохраняют самоуважение, однако (сопереживание) •• отрицание интеллектуализация при частом использовании ведут к • подавление •• избегание педантизм неврозу или психосоматическому • сексуализация •• регрессия альтруизм как стиль жизни заболеванию •• идентификация ирония подчеркивают достоинства чело• проекция • идеализация века, необесценивание вызывают болезни • • отреагирование (acting out) • рационализация • пассивная агрессия действуют постоянно, «на всякий случай» • • расщепление (splitting) • замещение ! СТЬ ШИЗОФРЕНИЯ РТ З Ь Т С О Т А ВЧ РЫ ЭПИЛЕПСИЯ НСТ О ДЕМ ЗАСТРЕВАЮЩИЙ ТОР ПИД НО ПЕ ДА НТ ИЧ НЫ Й ? Й НА В ИВ ЯЗ ОС Ч ТИ Й Ы Н ИВ Т А Р ИН ТРО ВЕ МДП РАД ОСТ Ь НЫ Й Ы ИМ УД ЗБ ВО Я ИСТЕРИ НЕВРОЗЫ ГИП ЕРТ ИМ Д БРЕ ЫЙ ЧН МИ СТИ ДИ ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА А У А ТИ К С ЗМ О Т ВИДЕО Лекция № 7 САМОСОЗНАНИЕ И ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ (ВКБ) доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ АУТОПЛАСАЛЛОПЛАСТИТИЧЕСКАЯ Р.А.Лурия (1874 – 1944) определил внутренняя это ЧЕСКАЯ (внутренняя) картина картина болезни картина болезни понятие как (объективные ее здоровья • сенситивный проявления) сугубо индивидуальную систему уровень • эмоциональный ощущений, эмоциональных уровень переживаний и• интеллектуаль-ный мыслей (суждений), схема уровень Ситуация определяющих• поведенческий отношение человека тела и отношение уровень к нарушению здоровья и связанное окружающих к сданному ним поведение ЛИЧНОСТЬ: заболеванию темперамент, способности, характер, иерархия потребностей, самооценка, психологическая защита, роли и маски Как диагностировать ВКБ? Спросите пациента: – Что заставило его обратиться к врачу? – Как в целом он оценивает свое здоровье и свое тело? – Какой из симптомов наиболее важный? – Какой информацией он пользовался? – Как раньше переносил болезнь? – Что знает о методах лечения? – Что он получит от выздоровления? – На какой результат он претендует? – Каким временем он располагает? Что такое гармоничная ВКБ? — трезвая оценка своего здоровья, лишенная трагизма и неоправданного оптимизма; поведение нацеленное на содействие успеху диагностики и лечения, на достижение максимально возможного качества жизни для себя и окружающих. Что делает ВКБ негармоничной? • подсознательное стремление избавиться от опасности, осуждения окружающих, самообвинения (психологическая защита) • сознательное стремление удовлетворить свои доминирующие потребности Сознательные искажения ВКБ преувеличение • симуляция • аггравация преуменьшение • диссимуляция Неосознаваемые искажения ВКБ преувеличение гипернозогнозия: • • • • • • • ипохондрия тревога депрессия боязнь огласки поиск виновного раздражение манипуляция нозофилия преуменьшение гипонозогнозия • индифферентность (апатия) • демонстрация занятости анозогнозия • отрицание • эйфория СТЬ ШИЗОФРЕНИЯ РТ З Ь Т С О Т А ВЧ РЫ ЭПИЛЕПСИЯ НСТ О ДЕМ ЗАСТРЕВАЮЩИЙ ТОР ПИД НО ПЕ ДА НТ ИЧ НЫ Й ? Й НА В ИВ ЯЗ ОС Ч ТИ Й Ы Н ИВ Т А Р ИН ТРО ВЕ МДП РАД ОСТ Ь НЫ Й Ы ИМ УД ЗБ ВО Я ИСТЕРИ НЕВРОЗЫ ГИП ЕРТ ИМ Д БРЕ ЫЙ ЧН МИ СТИ ДИ ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА А У А ТИ К С ЗМ О Т Какие факторы определяют ВКБ? Ишемическая болезнь сердца — бегство в работу, личностные особенности • гипонозогнозия, премедицинская фаза борьба мотивов, эйфория на — фоне временного тревога возраст Дети — исключительно улучшения • резкая болезнь декомпенсация — паника чувственная оценка болезни Язвенная — ипохондрия, раздражительность, функциональное и органическое • капризность, активная адаптация (2-5 день)——обеспокоэйфория эгоцентризм Подростки состояние мозга реконвалесцента Бронхиальная астма — гипернозогнозия, енность своей внешностью подозрительность, страх • раздражительность, психическая декомпенсация —— отсутствие Зрелые люди страх отношениелобных окружающих болезни Повреждение долей — к апатия, эйфория, Злокачественные опухоли — депрессия, тревога, заметных изменений в состоянии, потеря веры во приближающейся старости, анозогнозия условия, пребывает больной навязчивости врача, скука в которых страх потери сексуальности Доминирование правого полушария — • пассивная адаптация (капитуляция) — Старики — сосуществование природа ипохондрия,имеющегося гипернозогнозия,заболевания депрессия депрессия, отказ от реабилитации, бегство в болезнь с болезнью, нозофилия, этап его течения мудрость и спокойствие ВРАЧ В КАЧЕСТВЕ БОЛЬНОГО ➔ поздно обращается для обследования и ➔ ➔ ➔ ➔ лечения делает все, чтобы лечиться амбулаторно плохо переносит невозможность управлять процессом лечения сравнивает поступки врача с собственным опытом («я врал — и мне врут») сравнивает результаты лечения с тем, чего он достоин как коллега ВИДЕО Лекция № 8 ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ ГансУолтер Селье (1907 — 1982), автор Б. Кэннон (1871концепции — 1945): И.П.Павлов (1849 — 1936) общего Дж. В.адаптационного Брейди 1958синдрома, году провел исследовал роль в гормонов надпочечников доказал, что соматические функции описал 3 фазыи развития реакции на стресс: (адреналина кортизола) в условиях эксперименты на обезьянах, обученных (слюноотделение, выработка преодоления экстремальных нагрузок, • избегать реакция тревоги (кратковременные: ударов электрическим током желудочного сока и пр.) могут быть когда необходимо бороться за жизнь или повышение АД, гипергликемия, анурия, на лейкоцитоз, путем своевременного нажатия изменены внешними условными убежать (“fight or flight”). ацидоз, диарея) клавишу. стимулами. В качестве признака чрезмерного • стадия сопротивления (стойкая адаптация к напряжения всех адаптационных ресурсов нагрузке, восстановление баланса) рассматривал появление глюкозы •он стадия истощения (окончательный сломввсех моче. защиты: гиперплазия коры факторов надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ) ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОАНАЛИТИКОВ Франц Александéр (1891— —1959) 1964)утверждала, считал, что Флендерс Данбар (1902 Концепция АЛЕКСИТИМИИ * М.Шур (1897 — 1969) утверждал, что вид психосоматического расстройства что существуют типы Дж., личности особенно Георг Гродек (1886 — 1934) и Концепция А. Адлера — [Сифнеос П., Немиа 1973] З.Фрейд : соматические реакции на стресс определяется внутриличностного подверженныетипом болезням: locus minoris resistentiae — (1866 указывает, что возможной причиной Смит Э. Джеллиффе — 1945) конфликта: рассматривал соматическую типичны для детей и замещаются у • предполагает, ИБС — активный, порывистый, нетерпеливый, что стресс неспецифичен, и психосоматических заболеваний оральная фиксация → неутолимый голод → •взрослых предложили рассматривать конкурирующий (тип А) сложными психологическими болезнь как бегство от психосоматическое расстройство возникает язвенная болезнь неспособность выразить • является астма — мягкий, ищущий ласки и комфорта, функциональные соматические переживаниями. Поэтому втревоги, наименее защищенном месте т.е. форму •зависимый, агрессия и напряжение, не имеющие капризный, скрывающий своивыхода слабости словами свои внутренние переживания. расстройства как форму невроза («где тонко, там и рвется»). психосоматическая болезнь у взрослого наружу → гипертоническая болезнь • Соматические полиартрит — терпимый, старательный, психологической защиты симптомы становятся («кардионевроз», желудка»). заботливый, альтруистичный это форма регресса (перехода на анальная фиксация →«невроз неспецифический •— суррогатным языком общения. (конверсия или соматизация) • колит — опрятный, пунктуальный, занудливый, язвенный детский колит тип реагирования). склонный к навязчивостям потребность* вlegere прикосновениях → кожные – читать, thymos – чувство •рассудительный, заболевания В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ИНТЕРНИСТА ВСТРЕЧАЮТСЯ РАССТРОЙСТВА: — это психические заболевания, ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ➔ симптомы которых имитируют самые СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ ➔ различные соматические расстройства — это соматические заболевания (органические или функциональные), в происхождении и развитии которых СОМАТОФОРМНЫЕ ➔ — это психические расстройства, наряду с другими существенную роль возникшие вследствие соматического играют психологические факторы заболевания и обусловленные его тяжестью ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ боли РАССТРОЙСТВА нарушения сердечного ритма • • • нарушения аппетита I. ПСИХОСОМАТОЗЫ — органические • запор или поносзаболевания, возникновение и соматические • сексуальные дисфункции течение которых связано с эмоциональным • тики и заикание • склонность к травмам стрессом • ожирение II. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ • гипертоническая болезнь • злоупотребление лекарствами—и временные нарушения соматических функций, • язвенная болезнь психоактивными веществами • нейродермит вызванные эмоциональным стрессом • язвенный колит III. ЛИЧНОСТНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ • ревматоидный артрит РАССТРОЙСТВА — болезни, вероятность • атопическая бронхиальная астма которых имеет связь с личностью человека ВЫНОСЛИВОСТЬ (способность переносить стресс без формирования психосоматозов ) увеличивается при наличии: ➔ семьи и широких социальных связей ➔ сознания значимости собственной деятельности (самореализации) ➔ уверенности в способности контролировать ситуацию (внутренний локус контроля) ➔ готовности к переменам и состязанию ➔ искренней религиозности 40 СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА I. ОРГАНИЧЕСКИЕ: утомляемость (астения), расстройства сознания (делирий), нарушения памяти и интеллекта (деменция) II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ: тревога и паника, эмоциональный шок, подозрительность и агрессия, депрессия, истерические реакции СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА I. Депрессия: грусть, пессимизм, ангедония, потеря аппетита, бессонница, подъем АД, тахикардия, запор, тяжесть и боль в груди, сухость кожи, выпадение волос, аменорея, импотенция II. Истерическая конверсия: боли, параличи, слепота, глухота, нарушения глотания, нехватка воздуха, сердцебиение, припадки, нарушения координации III. Нозофобии: кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия, спидофобия ВИДЕО Лекция № 9 ПСИХОЛОГИЯ МЕЖЛИЧНОСТНОГО ОБЩЕНИЯ доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич Прежде чем выразить человеку свое мнение, подумай о том, в состоянии ли он его принять. Для этого вначале нужно поближе сойтись с ним и убедиться, что он доверяет тебе. Говоря о предметах, которые дороги для него, подыскивай надлежащие высказывания и делай все, чтобы тебя правильно поняли. В зависимости от обстоятельств обдумай, как лучше это сделать — с помощью письма или во время прощания. Похвали хорошие качества человека и используй любой предлог, чтобы поддержать его. Возможно, тебе следует рассказать о своих недостатках, не упоминая его слабые стороны — но так, чтобы он сам задумался о них. Позаботься о том, чтобы он получил твой совет, как получает воду тот, кто изнывает от жажды, и тогда твое наставление поможет ему исправить ошибки. Быть откровенным со всеми своими знакомыми, указывать другим на их ошибки и всегда помнить о том, чтобы быть полезным… Но если ты просто заклеймил человека, как ты можешь ожидать, что он станет от этого лучше? Ямамото Цунэтомо (1659–1719) Книга самурая «ХАГАКУРЭ» Советы Дейла Карнеги (1888 — 1955) ИЗБЕЖАТЬ ЧУВСТВА ОБИДЫ ОТ ПРОСЬБЫ ИЛИ ЧТОБЫ СКЛОНИТЬ СОБЕСЕДНИКА К ВАШЕЙ ТОЧКЕ ЧТОБЫ ПОНРАВИТЬСЯ СОБЕСЕДНИКУ, НАДО: ПОРИЦАНИЯ МОЖНО: ЗРЕНИЯ, НАДО: искренне порицание интересоваться его делами, ☞☞предварив похвалой уклоняться от спора, быть дружелюбным ☞ избегая говорить том,упрека, чточеловеку, ему интересно прямого выражаясь косвенно никогда не оговорить что он не прав ☞☞сославшись на свои собственные быстро и решительно признавать ошибки свою улыбаться ☞☞выражая в форме или неправоту почаще распоряжение произносить его имя, вопроса не ошибать☞ раздумья подчеркивать сходствои ваших позиций ся в его написании произношении ☞☞давая сохранить свойдавать престиж предоставить возможность собеседнику быть возможность терпеливым слушателем, ему ☞ стараясь быть щедрым на похвалу и одобрение говорить больше возможность поговорить о себе ☞ создавая человеку наилучшую репутацию убедить его, что мысль принадлежит ему ☞ искренне внушать собеседнику сознание ☞ уверяя, чтокпоручение совсем не трудное призывать благородным чувствам своей значительности ☞ подчеркивая, вы эмоционально, просите об услуге, преподносить что мысль драматично ☞ которая важна для вас лично бросать вызов, задевать за живое СУГГЕСТИВНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Что Вас беспокоит? 2. Испытываете ли Вы какие-либо боли, недомогание, беспокойство или нет? 3. Здесь болит? 4. У Вас часто болит голова, не правда ли? ! НЕВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ МОДАЛЬНОСТЬ ОБЩЕНИЯмежду ПОЗА НЕКОНГРУЭНТНОСТЬ (расхождение РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ ОБЩАЮЩИМИСЯ •• Зрительная Закрытая ——защита с помощью преград (сумочка, невербальными знаками и высказываниями) состояние обдумывания, взгляд 1. Интимная зона (15 — 45 см): вторжение стол,собеседника, рукик ималоэффективному ноги крест накрест)общению, приводит выше использование означает интимную близость илипредикатов: агрессию вызывает досаду и разочарование. • видеть, яркий, темный, отчетливый, выглядеть, Маскировка неискренности — «ничего не слышу, 2. перспектива Личнаяне зона (0,5ничего — 1,2не м):скажу», уход от ничего вижу, Для достижения искренности рекомендуют: зона неофициального общения прямого взгляда (ниточка на рукаве) взгляд на • Слуховая — состояние выслушивания, использовать «технику зеркала» с хорошо знакомыми людьми и коллегами • собеседника, использование предикатов: звучать, Раздумье — занятость с использованием демонстрировать свою открытость согласовать, скрипучий, звонкий, тишина случайных предметов (ручка, очки, 3. Зона социальных контактов (1,5 —сигарета) 3,5 м): (отсутствие барьеров, ладони напоказ) • Кинестетическая (телесная) —и состояние общение с незнакомыми, например сантехником, Заинтересованная — корпус носок ноги интересоваться ненаправлен только словами, но и переживания, взгляд вниз, широкие продавцом, консьержем направлены на собеседника использование предикатов: чувствовать, чувствами собеседника в ходе разговора • зрачки, Хозяйская — ноги широко расставлены, руки в 4. Общедоступная зона (более 3,5 м) твердый, притягивать, гладкий, («Что Вытеплый, чувствуете, говорите обнежный этом?») боки или сцеплены закогда спиной, как у полицейского Состояния ЭГО по Э.Берну Р Родитель В Взрослый Д Дитя Средства структурирования времени по Э.Берну это взаимные коммуникации (трансакции), характеризующиеся: ➢ целесообразностью — процедура ➢ традиционностью — ритуал ➢ раскрепощенностью, свободой от ответ- ственности — времяпрепровождение ➢ искренностью — близость ➢ стремлением к эмоциональному «выигрышу» — игра ИГРЫ В ОБЩЕСТВЕ СЕМЬЕ НА ПРИЕМЕ ИУ ВВРАЧА ХОРОШИЕ ИГРЫ •• «ОТВЯЖИСЬ — ДА, сексуальная «ПОЧЕМУ БЫНАХАЛ» ВАМ НЕ… НО…» провокация и затем обвинение в дерзости • ТРУДОВОЙ ОТПУСК ВАМ ПОМОЧЬ» •• «А «Я ПРОСТО ПЫТАЮСЬ ВОТ И НЕ ПОДЕРЕТЕСЬ !» • • ГОСТЬ-РАСТЯПА «ОРАНЖЕРЕЯ» ——демонстрация хрупкости, МЕСТНЫЙ МУДРЕЦ стремление получить интимностизаилюбую искренности в расчете на прощение бестактность ОНИ БУДУТ ЗНАЛИ вМЕНЯ доверчивость слушателя • • СКАНДАЛ — СЧАСТЛИВЫ, ласка и затемЧТО обвинение • непонимании «АХ, ПРОФЕССОР, ВЫ ПРОСТО ВЕЛИКОЛЕПНЫ • ЧТО ХОРОШЕГО Я СДЕЛАЛ, ЧТОБЫ !» — восхваление демонстрация • ФРИГИДНАЯ ЖЕНАи— «ты меня не покорности любишь, ЗАСЛУЖИТЬ ВСЕ ЭТО без искренности тебя интересует только секс» • «БЕДНАЯ, Я БЕДНАЯ» и «ВИДИШЬ,ЧЕМ Я АЛКОГОЛИК ПОЖЕРТОВОВАЛ РАДИ ТЕБЯ» Треугольник С.КАРПМАНА СПАСИТЕЛЬ Ищет любви у Жертвы, тем самым лишая себя его любви ПРИТЕСНИТЕЛЬ Стремится к власти над Жертвой, тем самым лишая себя власти над ним ЖЕРТВА Демонстрирует свою любовь и желание подчиниться, а в действительности лишает всех своей любви и возможности управлять собой Лекция № 10 ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ доцент ТЮЛЬПИН Юрий Геннадьевич ПСИХОТЕРАПИЯ — целенаправленное психологическое воздействие на пациента (посредством слова, эмоциональных отношений, совместной деятельности) для улучшения состояния его здоровья и повышения устойчивости к стрессу. ! ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ ОДИН ВИД ПСИХОТЕРАПИИ ОТ ДРУГОГО директивная — недирективная экспрессивная — суппортивная релаксирующая — активизирующая индивидуальная — групповая ЭЛЕМЕНТЫ ПСИХОТЕРАПИИ раппорт контракт дистанция перенос (трансфер) и контрперенос сопротивление инсайт и катарсис ЦЕЛИ ПСИХОТЕРАПИИ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ В (бихевиоральной) В ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ КОГНИТИВНОЙ ПСИХОЛОГИИ — ПСИХОЛОГИИ — ПСИХОЛОГИИ — — повышение самооценки для выявление жестких слом патологических стереотипов вскрытие и слом раскрытия внутренних патологических установок (подсознательных условных рефлексов ) и стереотипных потенциалов, принятия (предубеждений) и фиктивных формирование новых патологических психологических ответственности на себя и целей для их логического стереотипов поведения, защит, поощрение активного преодоления барьеров переосмысления и выработки способствующих большей преодоления проблем.целей. на пути к самореализации. реально достижимых адаптации. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ переубеждение притчи внушение (суггестия) релаксация подкрепление условного торможение условного рефлекса рефлекса психологический анализ научение (тренинг) отреагирование в действии (или игре) парадокс позитивное переосмысление (рефрейминг)
