Palliativka testy

Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Занятие №1. «Основы паллиативной медицины. Организация паллиативной помощи населению»
1. Паллиативная помощь это:
1) система мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.
2) оказание реабилитационной помощи пациентам на базе санаторнокурортных учреждений.
3) всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития с целью купирования боли
и других симптомов, а также оказание психологической помощи.
4) оказание помощи на дому инвалидам и пациентам пожилого возраста социальной и духовной поддержки.
5) оказание доврачебной медицинской помощи на врачебном участке.
2. Паллиативную помощь инкурабельным больным оказывает:
1) госпиталь ветеранов войн.
2) клиническая больница.
3) хоспис.
4) медико-санитарная часть.
5) поликлиника.
3. Целью проведения паллиативного лечения является:
1) снижение затрат на лечение больных.
2) достижение адекватного качества жизни инкурабельных патентов и
членов их семей.
3) психологическая помощь больным с терминальными стадиями заболеваний.
4) подготовка медицинских кадров.
5) проведение ранней диагностики онкологических заболеваний.
4. Главной задачей паллиативной помощи является:
1) симптоматическая терапия хронических соматических заболеваний.
2)клиническая апробация новых обезболивающих препаратов у онкологических больных.
3) снижение смертности населения.
4) купирование боли и других симптомов, а так же решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов и их родственников.
5) применение цитостатических препаратов у онкологических больных.
5.Хоспис это:
24
1) медицинское учреждение, оказывающее врачебную помощь геронтологическим больным.
2) медицинское учреждение, оказывающее помощь инвалидам на дому.
3) медицинское учреждение, оказывающее паллиативную помощь инкурабельным больным.
4) онкологическая клиника.
5) учреждение для оказания социальной помощи пожил ы м пациентам.
Занятие №2. «Вопросы медицинской этики и деонтологии в паллиативной медицине»
1. К психоэмоциональным аспектам качества жизни инкурабельного больного относится:
1) изменение личности;
2) повышенный интерес к профессиональным знаниям;
3) неосмысленный поход к смерти;
4) потеря интереса к поддержанию внешней привлекательности;
5) потеря интереса к окружающей среде.
2. Медицинские работники при общении с инкурабельным больным не
должны руководствоваться принципом:
1) уважения жизни и неизбежность смерти;
2) непринятия отказа пациента от пищи и лечения;
3) рациональное использование возможных ресурсов;
4) добрым отношением к пациенту и его родственникам;
5) уважения мнения пациента, в том числе отказ от пищи и лечения.
3. До сведения больного сотрудники хосписа не должны доносить
информацию:
1) о характере предполагаемого лечения;
2) о существенном риске, связанном с проведением лечения;
3) о конфликтах с другим больным;
4) о возможных альтернативах данного лечения;
5) о результатах проводимой терапии.
4. В первую очередь медицинским персоналом должны учитываться желания:
1) родственников больного;
2) больного;
3) сослуживцев больного;
4) супруга или супруги больного;
5) врач имеет право не учитывать чьи-либо желания.
5. Признаки «синдрома профессионального выгорания» сотрудников хосписов:
1) смена настроения, грубость, толерантность к просьбам больных, конфликты на рабочем месте;
2) чувство хронической усталости, эмоциональное истощение и опустошение, депрессия, толерантность к просьбам больных;
3) формальное выполнение служебных обязанностей, нарушение межличностных отношений;
4) чувство хронической усталости, эмоциональное истощение и опус25
тошение, смена настроения, грубость, депрессия, толерантность к
просьбам больных, конфликты на рабочем месте;
5) эмоциональное истощение и опустошение, смена настроения, депрессия,
конфликты на рабочем месте.
МОДУЛЬ 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМИ, УМИРАЮЩИМИ БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ И ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Занятие №3. «Сестринский уход в паллиативной медицине. Основы сестринского ухода на дому. Патронаж. Основы лечебного питания тяжелых больных. Искусственное питание»
1. Действия медицинского персонала хосписа при отказе больного от пищи
и воды:
1) насильственное кормление.
2) увлажнение губ пациента.
3) внутривенное введение 5% раствора глюкозы.
4) внутривенное капельное введение физиологического раствора.
5) организация питания через зонд.
2. Инкурабельным больным противопоказан:
1) свекольный сок.
2) простокваша Мечникова.
3) красное вино.
4) кефир.
5) морковный сок.
3. Медицинские работники не должны руководствоваться следующим
принципом паллиативного ухода:
1) утверждать жизнь, рассматривая умирание как естественный процесс.
2) указывать психологическую поддержку.
3) облегчать боль, устранять страдания и другие тягостные симптомы.
4) применять агрессивное лечение и осуществлять эвтаназию.
5) оказывать поддержку семье на последнем этапе жизни больного и после
его смерти.
4. К принципам диетического питания при онкологических заболеваниях не
относится:
1. снижение потребления жира.
2. увеличение потребления фруктов, овощей и злаков.
26
3. ограничение приема рафинированных углеводов.
4. ограничение потребление мяса.
5. повышение потребления тугоплавких жиров.
5. Больным с выраженной кахексией показана одна из перечисленных питательная смесей:
1) Козилат.
2) Линолак.
3) Роболакт.
4) Берламин Модуляр.
5) Малютка.
Занятие №4. «Уход за терминальными больными. Помощь семье в случае смерти на дому»
1. Перед социальными сотрудниками хосписа при оказании помощи инкурабельным больным не стоит задача:
1) помощи в социально-психологической адаптации.
2) содействия в оформлении необходимых документов (оформление инвалидности, справок и т.п.).
3) различные услуги больным и их родственникам (организация питания,
стирка, чтение книг и т.д.).
4) назначение лекарственной терапии.
5) установление и поддержка связи с коллективом, где раньше работал
больной.
2. В России эвтаназия:
1) запрещена
2) проводится при пессимистичном исходе заболевания.
3) возможна по просьбе больного.
4) возможна по просьбе родственников.
5) проводится при терминальных стадиях онкологических заболеваний.
3. Вероятный конец паллиативной терапии:
1) больной направлен на санаторно-курортное лечение.
2) больной направлен на хирургическое лечение.
3) больной выписан под наблюдение участкового врача.
4) больной умер.
5) больной выздоровел.
3. Для пациентов хосписа не характерна:
1) грусть.
2) горевание.
3) уныние.
4) радость.
5) депрессия.
4. Функциональной обязанностью медицинской сестры хосписа не является:
1) грамотно и в доступной форме предоставлять родственникам информацию о состоянии и потребностях пациента.
2) качественно выполнять сестринские манипуляции.
3) корректировать и назначать обезболивающую терапию.
27
4) достойно и с почтением выполнять просьбы пациента;
5) оказывать психологическую поддержку пациенту и его семье в период
болезни и после смерти.
5. Актуальная тематика бесед с больным в хосписе:
1) обсуждение последних научных тенденций в медицине.
2) обсуждение политической обстановки в стране.
3) обсуждение последних тенденций в моде.
4) обсуждение психологического климата в коллективе хосписа.
5) обсуждение проблем, вызывающих тревогу у пациента.
Занятие №5. «Оказание неотложной помощи на дому. Взаимодействие
со службами скорой и неотложной помощи»
1. Основными задачами выездных бригад хосписа является:
1) динамическое наблюдение, коррекция схем обезболивания, выполнение
необходимых внутривенных, обучение родственников уходу за больным.
2) проведение обезболивания, выполнение необходимых внутривенных
инъекций психологическая помощь родственникам.
3) обучение родственников уходу за больным, материальная и психологическая поддержка.
4) коррекция схем обезболивания, обучение родственников уходу за больным, психологическая поддержка, проведение эвтаназии.
5) динамическое наблюдение, коррекция схем обезболивания, выполнение необходимых внутривенных и внутримышечных инъекций, обучение родственников уходу за больным, психологическая поддержка.
2. В состав выездной бригады хосписа не входит один из перечисленных
специалистов:
1) социальный работник.
2) психолог.
3) юрист.
4) врач.
5) прозектор.
3. Определению паллиативной помощи не соответствует следующее утверждение:
1) целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности насколько возможно активно прожить последние дни.
2) продление жизни больного.
3) использование мультипрофессионального подхода с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи.
4) сокращение мучений и срока жизни.
5) помощь семье пациента во время его болезни и психологическую поддержку в период тяжелой утраты.
4. К основной группе препаратов на первой ступени обезболивающей терапии препараты относятся:
1) препараты кодеина.
2) ненаркотические аналгетики.
3) препараты морфина.
4) антидепрессанты.
28
5) миорелаксанты.
5. К основной группе препаратов на второй ступени обезболивающей терапии у инкурабельных больных относятся:
1) антидепрессанты.
2) миорелаксанты.
3) препараты морфина.
4) препараты кодеина.
5) ненаркотические аналгетики.
МОДУЛЬ 3. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ, ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ, ЛИХОРАДЯЩИХ
БОЛЬНЫХ И ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Занятие №6. «Ведение больных с терминальными стадиями опухолевого процесса на амбулаторно-поликлиническом этапе»
1. Для облегчения страданий больного в хосписах используется:
1) обезболивание.
2) гипноз.
3) эвтаназия.
4) иглорефлексотерапия.
5) наркоз.
2. Для снижения температуры у онкологических больных целесообразнее
использовать:
1) ибупрофен.
2) ацетисалициловая кислота.
3) цефтриаксон.
4) парацетамол.
5) аспизол.
3. Медицинскую помощь онкологическим больным в терминальной стадии
заболевания оказывает:
1) Центр социального обслуживания населения.
2) Гериатрическая центр.
3) Дом престарелых и инвалидов.
4) Пансионат ветеранов труда.
5) Хоспис.
4. Для профилактики пролежней при обработке кожи используется:
29
1) этиловый спирт.
2) муравьиный спирт.
3) раствор фурациллина.
4) камфорный спирт.
5) метиловый спирт.
5. При болевом синдроме у инкурабельных больных предпочтительнее использовать:
1) аспирин.
2) парацетамол.
3) кеторол.
4) димедрол.
5) анальгин.
Занятие №7. «Медсестринская помощь при нарушении терморегуляции. Уход за лихорадящими больными на дому»
1. У онкологических больных инфекционные осложнения вызывает:
1) грамотрицательная флора.
2) грамположительная флора.
3) смешанная флора.
4) анаэробы.
5) грибковая флора.
2. У инкурабельных больных при высокой температуре предпочтительнее
использоват:
1) аспирин.
2) парацетамол.
3) димедрол.
4) кеторол.
5) аналгин.
3. При лечении микотической ангины не используется:
1) дифлюкан.
2) зи-фактор.
3) амфотерицин В.
4) нистатин.
5) леворин.
4. В общие рекомендации лихорадящим больным не включается:
1) постельный режим в течение лихорадочного периода.
2) молочно-растительная диета.
3) ограничение жидкости и соли.
4) обильное питье.
5) диета, обогащенная витаминами.
5. Быстро снизить температуру тела у инкурабельных больных позволяют:
1) физические методы.
2) психологические методы.
3) аутотренинг.
4) лекарственная терапия.
5) гипноз.
30
МОДУЛЬ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИНКУРАБЕЛЬНЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Занятие №8. «Паллиативная помощь при нарушениях кровообращения
(сердечной недостаточности). Принципы ухода за больными с сердечной недостаточности»
1. При приступе стенокардии больному необходим:
1) астмопент ингаляционно.
2) димедрол подкожно.
3) преднизолон внутрь.
4) нитроглицерин под язык.
5) лидокаин внутривенно.
2. При проведении паллиативного лечения противопоказаны:
1) антидепрессанты.
2) нейролептики.
3) мочегонные.
4) сердечные гликозиды.
5) антисептики.
3. Наибольшее количество калия содержат:
1) картофель, курага.
2) конфеты, шоколад.
3) молоко, творог.
4) мясо, рыба.
5) укроп, петрушка.
4. Мочегонным действием не обладает:
1) укроп.
2) петрушка.
3) сельдерей.
4) земляника.
5) арбуз.
5. Больным с терминальной стадией сердечной рекомендуется:
1) строгий постельный режим.
2) амбулаторный режим и дыхательная гимнастика.
3) амбулаторный режим и лечебная физкультура.
4) амбулаторный режим и бег трусцой.
31
5) постельный режим и дыхательная гимнастика.
Занятие №9. «Паллиативная медсестринская помощь при болезнях органов дыхания (дыхательной недостаточности)»
1. Основная жалоба пациента при ХОБЛ:
1) повышение температуры.
2) головная боль.
3) одышка.
4) слабость.
5) боль в груди
2. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме:
1) боль в грудной клетке.
2) кашель с гнойной мокротой.
3) приступ удушья.
4) кровохарканье.
5) головная боль.
3. При оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
применяется:
1) сальбутамол.
2) кодеин.
3) либексин.
4) тусупрекс.
5) бромгексин.
4. Дренажное положение придается пациенту с целью:
1) снижения лихорадки.
2) уменьшения одышки.
3) расширения бронхов.
4) облегчения оттока мокроты.
5) облегчения боли.
5. Мокроту для бактериологического исследования собирают:
1) в сухую пробирку.
2) в сухую банку.
3) в стерильную пробирку.
4) в стерильную банку.
5) в пробирку с физраствором
Занятие №10. «Паллиативная помощь при заболеваниях органов пищеварения»
1. У инкурабельных больных при запорах наиболее эффективна:
1) диетотерапия.
2) очистительная клизма.
3) беззондовый тюбаж.
4) бальнеотерапия.
5) фитотерапия.
32
2. Для лечения нарушения функции дефекации у инкурабельных больных не
применяется:
1) очистительная клизма.
2) фитотерапия.
3) восходящий душ.
4) слабительные медикаментозные препараты.
5) диетотерапия.
3. Пероральный приём препаратов возможен при:
1) кандидозе полости рта.
2) неукротимой рвота.
3) раке пищевода.
4) запоре.
5) бессознательном состоянии.
4. Препаратом, не способствующим возникновению запоров, является:
1) амитритпиллин.
2) морфин.
3) коделак.
4) кодеин.
5) регулакс.
5. Противопоказанием для промывания желудка является:
1) желудочное кровотечение.
2) отравление алкоголем.
3) отравление лекарствами.
4) пищевое отравление.
5) отравление грибами.
Занятие №11. «Паллиативная медсестринская помощь при болезнях
мочеполовой системы и при хронической почечной недостаточности»
1. При недержании мочи:
1) необходимо ограничить прием жидкости.
2) снизить суточную дозу жидкости до 300 мл.
3) приём жидкости не ограничивают.
4) суточную дозу жидкости снижают до 100 мл.
5) суточная доза жидкости должна быть не более 500 мл.
2. Цвет «мясных помоев» моче придаёт повышенное количество:
1) белка.
2) бактерий.
3) лейкоцитов.
4) эритроцитов.
5) соли.
3. К мочегонным травам относятся:
1) алтей, душица.
2) ортосифон, медвежьи ушки.
3) мята, мать-и-мачеха.
4) подорожник, пижма.
5) мелисса, зверобой.
33
4. В неотложной помощи при почечной колике применяются:
1) атропин, баралгин.
2) дибазол, папаверин.
3) кордиамин, кофеин.
4) инсулин, глюкоза.
5) лидокаин, новокаин.
5. При уремии возможно назначение:
1) банок.
2) горчичников.
3) горячих ванн.
4) очистительной клизмы.
5) йодной сетки.
Реферат
Инструкция по выполнению: выбрать одни правильный ответ из 5 предложенных.
Критерии оценки: для получения оценки «5» требуется правильно ответить
90-100% вопросов в варианте, оценки «4» – 80-89%, оценки «3» – 70-79%.
При количестве правильных ответов менее 70% выставляется оценка «2».
Темы рефератов паллиативной помощи/профессиональному общению
Семестр №1:
1.Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации.
2. Законодательные и правовые основы паллиативной помощи в России.
3. Этико-правовые аспекты информирования инкурабельных больных.
4. Медицинская этика и деонтология в паллиативной медицине. Особенности общения с инкурабельными больными и их родственниками.
5. Медико-социальная помощь. Инвалидность: понятие, порядок и условия
оформления, обеспечение жизнедеятельности инвалидов.
6. Сестринский уход в паллиативной медицине. Уход за больными со стомой.
7. Сестринский уход в паллиативной медицине. Уход за полостью рта, ногтями, глазами, ушами кожей у тяжелобольных.
8. Уход за больными в состоянии комы.
9. Сестринский уход в паллиативной медицине. Помощь больным при проведении перорального питания.
10. Основы лечебного питания тяжелых больных. Искусственное питание.
Семестр № 2:
1. Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе.
2. Особенности ведения и оказания психологической помощи пациентам
пожилого и старческого возраста. Гериатрические синдромы.
3. Психологические аспекты работы с семьей, имеющей тяжелобольного
родственника.
4. Паллиативная медицинская помощь при последствиях острого нарушения
мозгового кровообращения.
5. Паллиативная помощь при хронической печеночной недостаточности.
6.Особенности ведения инкурабельных больных онкологического профиля.
34
Рефераты дополняют основные темы практических занятий и лекций как по
общим, так и по частным вопросам паллиативной медицины. В контрольной
работе необходимо решить ситуационную задачу.
Устный опрос
Критерии оценки: при грамотном представлении каждого пункта
содержания работы, начиная с оформления титульного листа и заканчивая
списком литературы, соответствующим требованиям ГОСТ, выставляется
оценка «5», при грамотном изложении основной части работы (описание
возбудителя) с ошибками в оформлении других частей (содержания,
библиографического списка и т.п.) – оценка «4», при смысловых ошибках в
основном разделе работы (описание возбудителя) и правильном оформлении
других разделов (титульный лист, содержание, список литературы) - оценка
«3» , при смысловых ошибках в основном разделе работы и неправильном
оформлении других разделов - оценка «2».
МОДУЛЬ 1
Тема занятия №1: «Основы паллиативной медицины. Организация
паллиативной помощи населению».
13. Что Вы понимаете под термином «паллиативная помощь»?
14. Каковы основные нозологические формы хронических прогрессирующих заболеваний, требующих оказания паллиативной помощи?
15. Какие основные цели и задачи паллиативной медицины?
16. Что такое эвтаназия?
17. Перечислите основные нормативные документы, которыми руководствуются при организации и оказании паллиативной помощи.
18. Какие Вы знаете организационные формы оказания паллиативной помощи инкурабельным больным? Перечислите их основные задачи и
функции.
19. Что такое «хоспис»? Какова цель создания хосписов?
20. Каковы основные задачи хосписа?
21. Каковы основные функции, структурные подразделения и методы работы хосписов?
22. В чем заключается преемственность между врачами различных специальностей, оказывающим помощь терминальным больным и контактирующими с членами их семей?
23. В чем заключается «синдром эмоционального выгорания» медицинских
работников?
24. Что Вы понимаете под термином «инвалидность»? Укажите порядок и
условия признания лица инвалидом.
25. Что такое медико-социальная экспертиза? Каким образом она проводится?
26. Каким образом проводится переосвидетельствование инвалида?
27. Какие Вы знаете основные законодательные акты, предусматривающие
социальное обслуживание инвалидов?
Тема занятия №2: «Вопросы медицинской этики и деонтологии в паллиативной медицине».
1.Что понимается под термином «медицинская деонтология»?
35
2. Каковы основные принципы медицинской этики?
3. В чем сущность медицинской этики в паллиативной медицине»?
4. Какие выделяют коммуникативные приемы в общении с больными?
5. Какие выделяют модели взаимоотношений врача и пациента?
6. Какие должны быть взаимоотношения между медицинской сестрой и
родственниками пациента?
7. Какой документ регламентирует право пациента получать всю касающуюся его медицинскую информацию?
8. В каких случаях допускается предоставление сведений, представляющих
врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя?
9. В чем сущность работы с чувствами инкурабельного пациента?
10. Каковы основные правила обеспечения комфорта пациента на терминальной стадии болезни?
МОДУЛЬ 2
Тема занятия №3: «Сестринский уход за тяжелыми больными, патронаж, лечебное и искусственное питание»
1. Каковы группы больных, подлежащих сестринскому уходу на дому?
2. Каков уход за кожей, волосами, полостью рта лежачих больных?
3. Каковы методы предупреждения и лечения пролежней, трофических
язв?
4. Каковы основы восстановительного лечения на дому?
5. Какие основные реабилитационные мероприятия после инсульта,
инфаркта миокарда и др. тяжелых заболеваний?
6. Какие основные задачи патронажной службы?
7. Каковы основные принципы лечебного питания у тяжелых больных?
Каковы требования к кормлению тяжелых больных?
8. Каковы показания для искусственного питания?
Тема занятия №4: «Основы неотложной доврачебной помощи на дому».
1. Каковы основные принципы организации неотложной помощи на
дому?
2. Каковы принципы оказания неотложной помощи при повышении
артериального давления?
3. Каковы принципы оказания неотложной помощи при коллапсе?
4. Какая доврачебная помощь при коронарном синдроме?
5. Какие
принципы
оказания
неотложной
помощи
при
бронхообструктивном синдроме?
6. Какие принципы оказания неотложной помощи при печеночной
колике?
7. Какие принципы оказания неотложной помощи при болях в животе
(острый живот)?
8. Каковы принципы оказания неотложной помощи при желудочнокишечном кровотечении?
9. Каковы принципы оказания неотложной помощи при почечной
колике?
10. Каковы принципы взаимодействия со службами скорой и
неотложной помощи?
36
Тема занятия №5: «Организация ухода за терминальными больными».
1. Какова тактика ведения умирающего больного?
2. Назовите особенности лечения терминального больного?
3. Какие физиологические изменения возникают в организме
умирающего человека?
4. Что такое «агональный делирий»?
5. Какой уход за больным при развитии терминального тахипноэ?
6. Какие принципы общения с умирающим больным?
7. Какие принципы назначения обезболивающих препаратов?
8. Какие способы облегчения боли?
9. Расскажите этапы переживания утраты близкого человека?
10. Какие физические проявления реакции утраты?
11. Какие состояния в процессе горевания требуют психотерапии?
МОДУЛЬ 3
Тема занятия №6: «Оказание медсестринской помощи больным с терминальными стадиями опухолевого процесса на дому».
1. Какая распространенность онкологических заболеваний в России?
2. Какая структуру онкологической заболеваемости населения РФ?
3. Какие задачи стоят перед медицинской сестрой в оказании помощи
онкологическим больным?
4. Каковы причины запущенности случаев онкологических заболеваний?
5. Какие принципы работы медицинской сестры при осуществлении
ухода за онкологическим больным?
6. Какие принципы купирование болевого синдрома у онкологических
больных?
7. Какой
порядок оказания помощи онкологическим больным в
поликлинике?
8. Какие осложнения необходимо предупреждать у терминальных
онкологических больных?
Тема занятия №7: «Нарушение терморегуляции и уход за лихорадящими больными»
Дайте определение понятия лихорадка?
Какие виды лихорадки Вы знаете?
Охарактеризуйте стадии лихорадочного процесса?
Какие физиологические изменения в организме возникают при
повышении температура тела?
5. Какие проявления первой стадии (stadum ncrement) лихорадочного
периода и уход за больным в этой стадии?
6. Какие клинические проявления во второй стадии (stadum fastg)
лихорадки?
7. Дайте характеристику третьей стадии лихорадки - стадия снижения
или спада температуры (stadum decrement), какие особенности ухода
на этой стадии?
1.
2.
3.
4.
37
8. Какие особенности питание при первой и второй стадии лихорадки?
9. Какие особенности питания при третьей стадии лихорадки?
МОДУЛЬ 4
Тема занятия №8 : «Оказание медсестринской помощи больным с нарушением кровообращения».
1. Дайте определение сердечной недостаточности?
2. Какие стадии и функциональные классы хронической сердечной
недостаточности Вы знаете?
3. Какие основные принципы оказания помощи больным с острой
сердечной недостаточности?
4. Какие особенности физической активности больных на различных
стадиях хронической сердечной недостаточности?
5. Какая особенности питьевого режима у больных с ХСН?
6. Какие особенности питание при хронической сердечной
недостаточности?
7. Какие принципы диетотерапии при различных стадиях хронической
сердечной недостаточности?
Тема занятия №9: «Оказание медсестринской помощи больным с заболеваниями органом дыхания».
1. Дайте определение ХОБЛ, бронхиальной астме?
2. Какие стадии ХОБЛ, бронхиальной астмы Вы знаете?
3. Какая распространенность ХОБЛ, бронхиальной астмы?
4. Какие факторы риска ХОБЛ, бронхиальной астмы Вы знаете?
5. Какие основные правила ухода за больными с ХОБЛ, бронхиальной
астмой Вы знаете?
6. Какие особенности питание при бронхиальной астме?
7. Какая профилактика ХОБЛ, бронхиальной астмы?
8. Какой контроль за бронхиальной обструкцией имеется у больных
бронхиальной астмой (пикфлуометрия)?
Тема занятия №10: «Оказание медсестринской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения».
1. Какие наиболее часто встречающиеся заболевания желудочнокишечного тракта?
2. При каких заболеваниях органов пищеварения возникает желудочнокишечное кровотечение?
3. Какие факторы риска развития гастрита, язвенной болезни желудка,
хронического панкреатита?
4. Какие основные принципы оказания доврачебной помощи больным с
желудочно-кишечным
кровотечением,
ущемлением
грыжи,
прободением язвы и др.)?
5. Какие особенности питание при язвенной болезни, гастрите?
6. Какие особенности питание при заболеваниях печени,
поджелудочной железы и кишечника?
7. Какая профилактика заболеваний органов пищеварения;
8. Какие немедикаментозные методы лечения заболеваний органов
пищеварения Вы знаете?
38
Тема занятия №11: «Оказание медсестринской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы».
1. Какие наиболее часто встречающиеся заболевания мочеполовой
системы (острый и хронический цистит, острый и хронический
пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит)?
2. Чтоявляется показания для экстренной госпитализации с
заболеваниями мочеполовой системы?
3. Какие факторы риска развития острого и хронического
пиелонефрита, острого и хронического цистита, острого и
хронического гломерулонефрита?
4. Какие принципы оказания помощи больным с заболеваниями
мочеполовой системы?
5. Какие особенности питание при остром и хроническом
пиелонефрите, остром и хроническом гломерулонефрите?
6. Какие основные принципы профилактики заболеваний органов
мочеполовой системы?
7. Назовите немедикаментозные методы лечения заболеваний органов
мочеполовой системы?
Ситуационная
задача
Инструкция: устный опрос проводится на практическом занятии и включает перечень вопросов, представленных в методических рекомендациях
для студентов по каждой теме. Для ответа на вопросы при подготовке к занятию студенты пользуются материалом лекций, учебников, методических
рекомендаций.
Критерии оценки: при демонстрации студентом полного понимания
вопроса и четкой формулировке ответа выставляется оценка «5», при
неполном понимании вопроса и затруднениях в четкой формулировке ответа
- оценка «4», при частичном понимании вопроса и значительных
затруднениях в формулировке ответа – оценка «3», при полном отсутствии
понимания вопроса и ответа на него - оценка «2».
МОДУЛЬ 1
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Тема занятия №1: «Основы паллиативной медицины. Организация
паллиативной помощи населению».
Ситуационная задача:
1. Пациент В., 32 лет. Страдает анкилозирующим спондилитом 12
лет, с 2008 г. находится в вынужденном положении, обусловленном тотальным анкилозом позвоночника и анкилозом тазобедренных суставов, генерализованной мышечной атрофией. Пациент не способен стоять без опоры,
39
самостоятельно вставать и садиться. Инвалид I группы. Нуждается в постоянном постороннем уходе.
Каковы принципы оказания паллиативной помощи в этом случае?
2. Больной Ч., 68 лет, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к.
Перенесенный инфаркт миокарда в 2012 г. Артериальная гипертензия III ст,
риск 4.
Осл.: Синусовая тахикардия. ХКН II ст., III ф.к. по NYHA.
Самостоятельное обслуживание затрудненно.
Нуждается ли больной в паллиативной помощи?
Тема занятия №2: «Вопросы медицинской этики и деонтологии в
паллиативной медицине».
Ситуационная задача:
1.Больная С., 80 лет, ветеран труда, диагноз: ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, перенесенный инфаркт миокарда в
2010 г. Сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации.
Осложнение: НII А ст, II ф.класс
Ухудшения в состоянии нет. Настаивает на госпитализации.
В какое лечебное учреждение можно направить больную для проведения реабилитационных мероприятий?
2. Больная М., 56 лет, с диагнозом рак толстого кишечника с метастазами в печень, легкие, просит медсестру узнать о возможности проведения
ей эвтаназии. Кто правомочен решить этот вопрос?
Тема занятия №3 (модуль 2): «Сестринский уход за тяжелыми
больными, патронаж, лечебное и искусственное питание»
Ситуационная задача:
1. У больного имеется сужение (стриктура) пищевода после ожога.
Питание через естественные пути затруднено. Больному назначены питательные клизмы. Как проводиться процедура? Какие вещества можно вводить при помощи питательной клизмы?
2. .Больной В., 59 лет, с терминальной стадией рака толстой кишки
постоянно жалуется на сильные боли внизу живота, крестце. Обезболивающая терапия Sol. Morphini 1% 1мл в/м 3 раза в день приводит к кратковременному уменьшению болей на 1-2 часа. Онколога в поликлинике нет. Куда
и к каким специалистам необходимо обратится родственникам для проведения коррекции лечения?
МОДУЛЬ 2
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Тема занятия №4: «Основы неотложной доврачебной помощи на
40
дому».
1.
У больного 46 лет, после стресса, возникли резкие боли за грудиной с
иррадиацией в левую руку, чувство страха, слабость. О каком диагнозе
можно думать? Первая доврачебная помощь.
2.
У больной 85 лет сознание отсутствует. Приступы возникают
внезапно, появляется резкое падение АД, брадикардия, слабый пульс, кожные покровы становятся бледными, дыхание поверхностным, иногда бывают судороги.
Ситуационная задача:
Тема занятия №5: «Организация ухода за терминальными больными».
Ситуационная задача:
1. Больной С., 78 лет. Диагноз: Рак легкого с метастазами в головной
мозг. Постоянно получает обезболивающую терапию (ТТС фентанила Дюрогезик 50 мг). Состояние тяжелое. Больной все время лежит, поворачивается в постели с трудом. На коже в области крестца появилось покраснение
и мацерация кожи. Тактика ведения пациента. Какие рекомендации необходимо дать пациенту и родственникам.
МОДУЛЬ 3
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Тема занятия №6: «Оказание медсестринской помощи больным
с терминальными стадиями опухолевого процесса на дому».
Ситуационная задача:
1. Больной К., 57 лет с диагнозом: Рак желудка с метастазами в легкие, печень, терминальная стадия. Нуждается в постоянной обезболивающей терапии сильнодействующими препаратами. Родственники и больной
от госпитализации отказываются. Возможно ли, назначение длительно действующего препарата с выраженным обезболивающим действием в неинвазивнной форме.
2. Больная М., 78 лет с диагнозом: Рак матки с метастазами в крестец,
желудок, нуждается в постоянной обезболивающей терапии морфином 1%
1,0 в/м 3 раза в день. Родственники обеспечить своевременную медикаментозную терапию не могут, настаивают на госпитализации.
Какая тактика ведения больной?
3. Онкологический больной нуждается в назначении морфина. Родственники опасаются развития побочных явлений. Какие побочные явления
морфина Вы знаете? Тактика ведения больного
Тема занятия №7: «Нарушение терморегуляции и уход за лихорадящими больными»
Ситуационная задача:
41
1.У больного пневмония, тяжелое течение. В течение 10 дней сохраняется температура на фебрильных цифрах 38°-39°С, кашель с отхождением
мокроты зеленого цвета с прожилками крови, боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, ночные поты, отсутствие аппетита. Тактика ведения больного.
2. Больная М, 75 лет, наблюдается у врача-онколога. Предъявляет
жалобы на озноб, повышение температуры до высоких цифр, боли в правом
подреберье и левой подвздошной области, кожный зуд. По результатам обследования больной выставлен диагноз: Cer толстой кишки с метастазами в
печень. Возможно ли повышение температуры с онкологическим заболеванием? Тактика ведения пациента.
МОДУЛЬ 4
ОПК 3
Способность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ПК 7
Способность и готовность к участию в разработке и реализации
специализированных реабилитационных программ
ПК 12
Способность и готовностью к формированию мотивированного отношения
каждого человека к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья
окружающих
Тема занятия №8: «Оказание медсестринской помощи больным с
нарушением кровообращения».
Ситуационная задача:
1. Больная К., 82 лет имеет терминальную стадию хронической сердечной недостаточности. Родственников нет, ухаживать некому. При каких
условиях, возможно, госпитализировать больную в хоспис?
2. Больной с хронической сердечной недостаточность III стадии, IY
функциональный класс по NYHA отмечает снижение веса более чем на 5 кг,
отсутствие аппетита.
Какое питание для поддержания веса Вы порекомендуете больному?
3.У больного с сердечной недостаточностью отмечается увеличение
веса более 3 кг за последние 2 дня. О чем говорит этот симптом? Какие рекомендации необходимо дать больному?
Тема занятия №9: «Оказание медсестринской помощи больным с
заболеваниями органом дыхания».
Ситуационная задача:
1. Больная С. 76 лет, длительное время страдает атопической
бронхиальной астмой. При проведении кожных проб выявлена
аллергическая реакция на шерсть животных (кошек, собак) и
пищевая аллергия на цитрусовые. Ваши рекомендации по образу
жизни больной.
2. Больной Г., 74 лет, страдает хронической обструктивной болезнью
легких в течение 30 лет. Курит около 60 лет до1,5 пачек в день. Хочет
бросить курить. Какие рекомендации необходимо дать больному?
Тема занятия №10): «Оказание медсестринской помощи боль42
ным с заболеваниями органов пищеварения».
Ситуационная задача:
1. Больная В., 68 лет, в течение 17 лет наблюдается у терапевта и
гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. В
последний месяц стала беспокоить отрыжка тухлым, почти постоянная
тошнота, рвота съеденной накануне пищей, повышенная утомляемость,
слабость. За месяц похудела на 3 кг. Какие рекомендации необходимо дать
больной по дальнейшему обследования и образу жизни?
2. Больной К, 66 лет, 3 месяца назад перенес субтотальную
резекцию желудка по поводу злокачественной опухоли. В настоящее время
беспокоят резкая слабость, дрожь, чувство жара, сердцебиение, повышенное
потоотделение, тошнота через 10-15 минут после еды. К какому врачу
необходимо направить больного? Какие рекомендации по питанию
необходимо дать пациенту?
Тема занятия №11: «Оказание медсестринской помощи больным
с заболеваниями мочеполовой системы».
Ситуационная задача:
1.У больного длительно находящегося в постели после перенесенного мозгового инсульта, появились боли в поясничной области больше справа, стала повышаться температура тела по вечерам до 38°С с ознобами, моча
стала мутной, мутность мочи сохраняется при отстаивании. О каком заболевании можно думать? Какие исследования необходимо провести? Какому
специалисту показать больного?
2. Больной С., 63 лет, наблюдается у терапевта, уролога с диагнозом:
Подагра, мочекаменная болезнь. Какие рекомендации по питанию необходимо дать больному?
Инструкции к выполнению: ситуационные задачи предлагаются студентам
на зачете и практических занятиях по курсу паллиативной помощи/
профессиональному общению. С ситуационными задачами студенты могут
быть ознакомлены на образовательном портале, а также в учебном пособии
кафедры «Паллиативная медицинская помощь», там же представлены
ответы к ним.
Зачет
проходит в
письменном
виде или на
компьютере
Критерии оценки: при правильном и четком ответе на ситуационную
задачу, правильном ответе на уточняющие вопросы преподавателя по ее
содержанию выставляется оценка «5», при правильном ответе на
ситуационную задачу и трудностях в ответе на сопутствующие вопросы
преподавателя – оценка «4», при правильном ответе на ситуационную задачу
и неправильном ответе на дополнительные вопросы преподавателя по ее
содержанию – оценка «3», при неправильном ответе на задачу и наводящие
вопросы преподавателя по ее содержанию – оценка «2».
Итоговые тесты, выносимые на зачет:
1. Что такое паллиативная помощь?
1) Система мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.
2)Оказание реабилитационной помощи пациентам на базе санаторнокурортных учреждений.
3) Всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими забо43
леваниями в терминальной стадии развития с целью купирования боли
и других симптомов, а также оказание психологической помощи.
4) Оказание помощи на дому инвалидам и пациентам пожилого возраста социальной и духовной поддержки.
5) Оказание доврачебной медицинской помощи на врачебном участке.
2. Что не относится к физическим аспектам качества жизни инкурабельного
больного?
1) Изменения личности.
2) Оценка болевых ощущений.
3) Наличие или отсутствие побочных эффектов от проводимой терапии.
4) Совокупность симптомов болезни.
5) Выраженность тяжести физического состояния.
3. Что не относится к функциональным аспектам качества жизни инкурабельного больного?
1) Повседневная активность.
2) Возможность самообслуживания.
3) Необходимость длительного пребывания в постели.
4) Интенсивные занятия в тренажёрном зале.
5) Способность исполнения действий, связанных с индивидуальными потребностями человека, его амбициями, социальной ролью.
4. Что не относится к психоэмоциональным аспектам качества жизни инкурабельного больного?
1) Изменение личности.
2) Повышенный интерес к профессиональным знаниям.
3) Неосмысленный поход к смерти.
4) Потеря интереса к поддержанию внешней привлекательности.
5. Что не относится к социальным аспектам качества жизни инкурабельного
больного?
1) Потеря социального статуса.
2) Социальная изоляция.
3) Снижение уровня материального благосостояния.
4) Нарушение межличностных контактов и социальных связей.
5) Повышение социальной активности.
6. Какое медицинское учреждение оказывает паллиативную помощь?
1) Госпиталь ветеранов войн.
2) Клиническая больница.
3) Хоспис.
4) Медико-санитарная часть.
5)Поликлиника.
7. Какая задача не стоит перед социальными сотрудниками хосписа?
1) Помощь в социально-психологической адаптации.
2) Содействие в оформлении необходимых документов (оформление инвалидности, справок и т.п.).
3) Различные услуги больным и их родственникам (организация питания,
стирка, чтение книг и т.д.).
44
4) Назначение лекарственной терапии.
5) Установление и поддержка связи с коллективом, где раньше работал больной.
8. Какова цель проведения паллиативного лечения?
1) Снижение затрат на лечение больных.
2) Достижение адекватного качества жизни инкурабельных патентов и
членов их семей.
3) Психологическая помощь больным с терминальными стадиями заболеваний.
4) Подготовка медицинских кадров.
5) Проведение ранней диагностики онкологических заболеваний.
9. Какова главная задача паллиативной помощи?
1) Симптоматическая терапия хронических соматических заболеваний.
2) Клиническая апробация новых обезболивающих препаратов у онкологических больных.
3)Снижение смертности населения.
4) Купирование боли и других симптомов, а так же решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов и их родственников.
5)Применение цитостатических препаратов у онкологических больных.
10.Что такое хоспис?
1) Медицинское учреждение, оказывающее врачебную помощь геронтологическим больным.
2) Медицинское учреждение, оказывающее помощь инвалидам на дому.
3) Медицинское учреждение, оказывающее паллиативную помощьинкурабельным больным.
4) Онкологическая клиника.
5) Учреждение для оказания социальной помощи пожил ы м пациентам.
11. Кто из перечисленных людей не принимает участия в работе хосписа?
1) Медицинские сестры.
2) Участковые терапевты.
3) Волонтеры.
4) Врачи.
5) Родственники больного.
12. Что такое эвтаназия?
1) Помощь пациентам, страдающим депрессиями.
2) Доврачебная медицинская помощь.
3) Комплекс мер по оказанию медико-социальной помощи инвалидам.
4) Комплекс мер по оказанию психологической помощи больным и их родственникам.
5) Мероприятия, направленные на прекращение жизни инкурабельных
пациентов.
13. Какими принципами паллиативного ухода не должны руководствоваться
45
медицинские сотрудники хосписа?
1) Утверждать жизнь, рассматривая умирание как естественный процесс.
2) Оказывать психологическую поддержку.
3) Облегчать боль, устранять страдания и другие тягостные симптомы.
4) Применять агрессивное лечение и осуществлять эвтаназию.
5) Оказывать поддержку семье на последнем этапе жизни больного и после
его смерти.
14. Каким принципом медицинской этики и деонтологии не должны руководствоваться медицинские работники при общении с инкурабельным
больным?
1) Уважение жизни и неизбежность смерти.
2) Не принятие отказа пациента от пищи и лечения.
3) Рациональное использование возможных ресурсов;
4) Доброе отношение.
4) Уважение мнения пациента, в том числе отказ от пищи и лечения.
15. Что не соответствует определению паллиативной помощи?
1) Целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности насколько возможно активно прожить последние дни.
2) Продление жизни больного.
3) Использование мультипрофессионального подхода с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи.
4) Сокращение мучений и срока жизни.
5) Помощь семье пациента во время его болезни и психологическую поддержку в период тяжелой утраты.
16. На чьи средства оказывается медицинская помощь и квалифицированный уход за больным в хосписе?
1) Родственников.
2) Больного.
3) Бюджетные.
4) Пенсионного фонда.
5) Волонтёров.
17. Какие дополнительные денежные средства могут быть привлечены для
работы хосписа?
1) Пенсия больного.
2) Благотворительные пожертвования.
3) Оплата услуг родственниками.
4) Оплата услуг больным.
5) Социальное пособие по ивалидности.
18. Какой специалист не входит в состав выездной бригады хосписа?
1) Социальный работник.
2) Психолог.
3) Юрист.
4) Врач.
5) Прозектор.
19. Какие подразделения включает классическая структура хосписа?
46
1) Поликлиническое отделение, госпитальное отделение.
2) Выездные бригады, стационар, организационно-методический кабинет.
3) Поликлиническое отделение, дневной стационар, госпитальное отделение и организационно-методический кабинет.
4) Поликлинику, стационар, реабилитационный санаторий.
5) Госпитальное отделение и организационно-методический кабинет.
.
20. Какие основные задачи выездных бригад?
1) Динамическое наблюдение, коррекция схем обезболивания, выполнение
необходимых внутривенных, обучение родственников уходу за больным.
2) Проведение обезболивания, выполнение необходимых внутривенных
инъекций психологическая помощь родственникам.
3) Обучение родственников уходу за больным, материальная и психологическая поддержка.
4) Коррекция схем обезболивания, обучение родственников уходу за больным, психологическая поддержка, проведение эвтаназии.
5) Динамическое наблюдение, коррекция схем обезболивания, выполнение необходимых внутривенных и внутримышечных инъекций, обучение родственников уходу за больным, психологическая поддержка.
21. Какое лечение не используется в работе хосписов?
1) Оксигенотерапия.
2) Фитотерапия.
3) Грязелечение.
4) Психотерапия.
5) Очистительные клизмы.
22.В каком учреждении возможна организация отделения паллиативной помощи?
1) Кардиологический центр.
2) Онкологический диспансер.
3) Многопрофильная детская больница.
4) Многопрофильная больница.
5) Поликлиника.
23. Какой раствор используется при обработке кожи для профилактики пролежней?
1) Этиловый спирт.
2) Муравьиный спирт.
3) Раствор фурациллина.
4) Камфорный спирт.
5) Метиловый спирт.
24. Какой препарат целесообразнее использовать для снижения температуры у онкологических больных?
1) Ибупрофен.
2) Ацетисалициловая кислота.
3) Цефтриаксон.
4) Парацетамол.
5) Аспизол.
47
25. Какой препарат предпочтительнее использовать при болевом синдроме у
инкурабельных больных?
1) Аспирин.
2) Парацетамол.
3) Кеторол.
4) Димедрол.
5) Аналгин.
26. При каком диспансере организуется хоспис?
1) Противотуберкулёзный.
2) Кардиологический.
3) Наркологический.
4) Онкологический.
5) Психоневрологический.
27. Какое учреждение оказывает медицинскую помощь онкологическим
больным в терминальной стадии заболевания?
1) Центр социального обслуживания населения.
2) Гериатрическая центр.
3) Дом престарелых и инвалидов.
4) Пансионат ветеранов труда.
5) Хоспис.
28. Каковы признаки «синдрома профессионального выгорания» сотрудников хосписов?
1) Смена настроения, грубость, толерантность к просьбам больных, конфликты на рабочем месте.
2) Чувство хронической усталости, эмоциональное истощение и опустошение, депрессия, толерантность к просьбам больных.
3) Формальное выполнение служебных обязанностей, нарушение межличностных отношений.
4) Чувство хронической усталости, эмоциональное истощение и опустошение, смена настроения, грубость, депрессия, толерантность к
просьбам больных, конфликты на рабочем месте.
5) Эмоциональное истощение и опустошение, смена настроения, депрессия,
конфликты на рабочем месте.
29. Что не входит в обязанность медицинской сестры хосписа?
1) Грамотно и в доступной форме предоставлять родственникам информацию о состоянии и потребностях пациента.
2) Качественно выполнять сестринские манипуляции.
3) Корректировать и назначать обезболивающую терапию.
4) Достойно и с почтением выполнять просьбы пациента;
5) Оказывать психологическую поддержку пациенту и его семье в период
болезни и после смерти.
30. Что справедливо в отношении эвтаназии в России?
1) Запрещена
2) Проводится при пессимистичном исходе заболевания.
3) Возможна по просьбе больного.
4) Возможна по просьбе родственников.
48
5) Проводится при терминальных стадиях онкологических заболеваний.
31. Какие пациенты не госпитализируются в хоспис?
1) С ВИЧ-инфекцией.
2) В терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
3) С туберкулёзом.
4) С последствиями травм и ОНМК.
5) С декомпенсированным циррозом печени.
32. Какие проблемы больных решаются при паллиативной помощи?
1) Физические, психологические, духовные, материальные.
2) Психологические, социальные, духовные.
3) Физические, социальные, духовные.
4) Физические, психологические, социальные, духовные.
5) Физические, психологические, социальные
33. Какие знания не обязательны медицинским работникам хосписа?
1) Основы законодательства РФ.
2) Основы этики и деонтологии.
3) Вопросы охраны труда и техники безопасности.
4) Правила противопожарной безопасности.
5) Основы судопроизводства.
34. Какая группа препаратов противопоказана при паллиативном лечении?
1) Антидепрессанты.
2) Нейролептики.
3) Мочегонные.
4) Сердечные гликозиды.
5). Антисептики.
35. Какая форма онкологического заболевания стоит на первом месте в
смертности больных в Восточной Европе?
1) Рак легкого.
2) Рак толстой кишки.
3) Рак желудка.
4) Рак предстательной железы.
5) Рак молочной железы.
36. Какие больные из перечисленных госпитализируются в хоспис?
1) Очень пожилые больные, пассивно воспринимающие лечение и не участвующие в лечебном процессе,
2) Агонизирующие больные, умирающие в течение нескольких часов.
3) Больные с неустановленным диагнозом.
4) Больные, нуждающиеся в паллиативной помощи.
5) Больные с хроническими заболеваниями.
37. Когда не показана госпитализация в хоспис?
1) У инкурабельного больного в домашних условиях не купируется болевой
синдром.
2) Больной одинок и за ним некому ухаживать.
3) В квартире больного с хроническими заболеваниями планируется
49
ремонт.
4)Родственники инкурабельного больного устали, истощены.
5) Больной нуждается в паллиативной помощи в условиях хосписа.
38. Какую информацию не должны доносить до сведения больного сотрудники хосписа?
1) О характере предполагаемого лечения.
2) О существенном риске, связанном с проведением лечения.
3) О конфликтах с другим больным.
4) О возможных альтернативах данного лечения.
5) О результатах проводимой терапии.
39. Какое утверждение неверно в отношении паллиативной помощи?
1) Паллиативная помощь признает невозможность излечения или сдерживания болезни в течение длительного времени
2)Устраняет неприятные и тягостные симптомы с помощью лечения.
3) Паллиативная помощь делает жизнь пациента комфортнее.
4) Паллиативное лечение призвано изменить качество жизни.
5) Паллиативная помощь направлена на изменение прогноза заболевания.
40.Какие препараты относятся к основной группе на первой ступени обезболивающей терапии?
1) Препараты кодеина.
2) Ненаркотические аналгетики.
3) Препараты морфина.
4) Антидепрессанты.
5) Миорелаксанты.
41. Какие препараты относятся к основной группе на второй ступени обезболивающей терапии у инкурабельных больных?
1) Антидепрессанты.
2) Миорелаксанты.
3) Препараты морфина.
4) Препараты кодеина.
5) Ненаркотические аналгетики.
42. Какие препараты относятся к основной группе на третьей ступени обезболивания при паллиативной терапии?
1) Миорелаксанты.
2) Антидепрессанты.
3) Препараты морфина.
4) Препараты кодеина.
5) Ненаркотические аналгетики.
43. Каков вероятный конец паллиативной терапии?
1) Больной направлен на санаторно-курортное лечение.
2) Больной направлен на хирургическое лечение.
3) Больной выписан под наблюдение участкового врача.
4) Больной умер.
5) Больной выздоровел.
50
44. Какие специалисты не оказывают паллиативную помощь?
1) Медицинские работники городской больницы.
2) Сотрудники выездной бригадыхосписа.
3) Сотрудники амбулаторного отделения хосписа.
4) Сотрудники хосписа.
5) Сотрудники госпитального отделения хосписа.
45. Какой препарат дополнительной терапии не используется при оказании
паллиативной помощи?
1) Диазепам.
2)Фенобарбитал.
3) Циметидин.
4) Циннаризин.
5) Пиридоксин.
46. Какое психоэмоциональное состояние не характерно для пациентов хосписа?
1) Грусть.
2)Горевание.
3) Уныние.
4) Радость.
5) Депрессия.
47. Какой препарат не применяется при уходе за кожными покровами при
паллиативной терапии?
1) Генциан виолетт.
2) Клотримазол.
3) Пантенол.
4) Ботакс.
5) Перманганат калия.
48. Какой метод лечения не применяется при нарушении функции дефекации у инкурабельных больных?
1) Очистительные клизмы.
2) Фитотерапия.
3) Восходящий душ.
4) Слабительные медикаментозные препараты.
5) Диетотерапия.
49.Какое из заболеваний не приводит к пессимистичному финалу?
1) Анорексия.
2) Аллопеция.
3) Меланома.
4) Миелолейкоз.
5) Цирроз печени.
50. Какой метод лечения наиболее эффективен у инкурабельных больных
при запорах?
1) Диетотерапия.
2) Очистительные клизмы.
51
3) Беззондовыйтюбаж.
4) Бальнеотерапия.
5) Фитотерапия.
51. Какова актуальная тематика бесед с больным в хосписе?
1) Обсуждение последних научных тенденций в медицине.
2) Обсуждение политической обстановки в стране.
3) Обсуждение последних тенденций в моде.
4) Обсуждение психологического климата в коллективе хосписа.
5) Обсуждение проблем, вызывающих тревогу у пациента.
.
52. Какой вопрос не имеет решающего значения при назначении обезболивающей терапии?
1) Где болит?
2) Какая боль?
3) Когда усилилась боль?
4) Когда впервые отмечено появление боли?
5) Какое лечение помогает?
53. Какая манипуляция не входит в функции родственников больного хосписа.
1) Очищение полости рта влажной салфеткой, намотанной на палец.
2) Смазывание губ вазелином для предотвращения высыхания и появления
трещин.
3) Внутривенное и внутримышечное ведение обезболивающих препаратов.
4) Поддержание тела больного в чистоте.
5) Переворачивание для предупреждения пролежней.
54. Какие симптомы не говорят о близком пессимистичном финале?
1) Повышение температуры тела, появление нарушений ритма сердца,
появление пастозности голеней.
2) Нарушение ритма дыхания, шумное дыхание, недержание стула и мочи,
коматозное состояние, недержание стула и мочи, серый или лиловый оттенок кожи, лиловый оттенок кожи, заострённые черта лица
3)Коматозное состояние, нарушение ритма дыхания.
4)Спутанность сознания, шумное дыхание, нарушение ритма дыхания, недержание стула и мочи, отказ от приёма пищи и воды, серый или лиловый
оттенок кожи.
5) Коматозное состояние, шумное дыхание, нарушение ритма дыхания, недержание стула и мочи, серый оттенок кожи.
55. Каковы действия медицинского персонала хосписа при отказе больного
от пищи и воды?
1) Насильственное кормление.
2)Увлажнение губ пациента.
3) Внутривенное введение 5% раствора глюкозы.
4) Внутривенное капельное введение физиологического раствора.
5) Организация питания через зонд.
56. В каком случае возможен пероральный приём препаратов?
52
1) Кандидоз полости рта.
2) Неукротимая рвота.
3) Рак пищевода.
4) Запор.
5) Бессознательное состояние.
57. Какой препарат необходимо назначить при начавшейся компрессии опухолью спинного мозга.
1)Вольтарен.
2)Дексаметазон.
3) Парацетамол.
4)Магнерот.
5) Аспаркам.
58. Какое утверждение неверно при недержании мочи?
1) Необходимо ограничить прием жидкости.
2)Суточную дозу жидкости снижают до 300 мл.
3) Приём жидкости не ограничивают.
4) Суточную дозу жидкости снижают до 100 мл.
5) Суточная доза жидкости не более 500 мл.
59. Какие препараты не способствуют возникновению запоров?
1)Амитритпиллин.
2) Морфин.
3)Коделак.
4) Кодеин.
5) Регулакс.
60. Какой симптом не относится к проявлениям депрессии?
1) Избыточное или беспричинное чувство вины.
2)Повышение интереса к делам близких родственников.
3)Суицидальные попытки.
4) Мысли о самоубийстве.
5) Потеря способности получать удовольствие.
61. Каковы потребности родственников умирающих больных?
1)Иметь возможность свободного посещения больного.
2)Быть лично информированными о приближающейся смерти больного,
быть с больным во время смерти.
3)Получать ежедневную информацию о состоянии больного.
4)Быть уверенными, что больному комфортно; быть с больным во время
смерти.
5) Получать ежедневную информацию о состоянии больного; иметь
возможность помогать больному; быть уверенными, что больному
комфортно; быть лично информированными о приближающейся смерти больного; быть с больным во время смерти; иметь поддержку медицинского персонала.
62. Какие стадии психологического состояния проходит больной при инкурабельных заболеваниях?
1)Отрицание ("Это не так"), протест ("Почему я?), просьба об отсрочке
53
("Не сейчас"), депрессия, принятие ("Пусть будет!").
2)Депрессия, принятие ("Пусть будет!"), отрицание ("Это не так"), просьба
об отсрочке ("Не сейчас").
3)Протест ("Почему я?), агрессия.
4)Просьба об отсрочке ("Не сейчас"), депрессия.
5) Агрессия, отрицание ("Это не так"), принятие ("Пусть будет!").
63. Какое побочное действие не характерно для опиоидов?
1)Сонливость.
2) Тошнота.
3) Запор.
4) Понос.
5) Потливость.
64. Какие локализации онкологических заболеванийсамые распространённые у мужчин в нашей стране?
1)Желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, лимфатическая и кроветворная системы.
2)Органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожа, лимфатическая
и кроветворная системы.
3) Кожа и кроветворная система.
4)Органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кроветворная система.
5) Органы дыхания
65. Какие локализации онкологических заболеванийсамые распространённые у женщин в нашей стране?
1) Кожа, желудок, молочная железа.
2) Толстый кишечник.
3) Молочная железа; кожа; толстый кишечник; желудок; тело матки, шейка
матки, яичники.
4) Желудок, толстый кишечник, тело матки.
5) Тело матки, шейка матки, яичники.
66. Какие компоненты включены в концепцию качества жизни?
1)Сохранность физиологических функций, возможность профессиональной деятельности, психологическое состояние, качество социальных контактов, степень физических страданий.
2)Психологическое состояние,сохранность физиологических функций степень физических страданий.
3)Возможность профессиональной деятельности, психологическое состояние, качество социальных контактов.
4) Возможность профессиональной деятельности, психологическое состояние.
5) Сохранность физиологических функций,степень физических страданий.
67. Какие компоненты входят в понятие паллиативной помощи?
1)Обучение пациента и его близких тем необходимым манипуляциям, которые могут потребоваться для обеспечения должного ухода заумирающим.
2)Обеспечение обезболивающей терапии, проведение научных исследований.
3)Психологическая поддержка семьи и ближайшего окружения пациента во
54
время его болезни и после смерти,обучение пациента и его близких тем необходимым манипуляциям.
4)Контроль за симптомами; реабилитация; психотерапия; поддержка семьи;
обучение пациента и его близких необходимым манипуляциям, которые могут потребоваться для обеспечения должного ухода за умирающим; проведение научных экспериментов.
5) Забота об умирающих; контроль за симптомами; реабилитация; психотерапия; поддержка семьи и ближайшего окружения пациента во
время его болезни и после смерти; обучение пациента и его близких необходимым манипуляциям, которые могут потребоваться для обеспечения должного ухода за умирающим; исследования, направленные на
поиск методик, обеспечивающих максимальное качество жизни пациента и его близких до последнего.
68. В каких условиях предпочтительнее проводить паллиативное лечение?
1) В хосписе.
2) В специализированном стационаре.
3) В поликлинике.
4)В домашних условиях.
5) В онкологическом диспансере.
69. Какие больные нуждаются в паллиативной помощи?
1) Хирургические больные, инкурабельные онкологические больные.
2) Больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции, инкурабельные
онкологические больные, пациенты после перенесённого инсульта.
3)ВИЧ-инфицированные больные, больные острыми инфекционными заболеваниями.
4) Онкологические больные в предоперационном периоде, больные после
динамического нарушения мозгового кровообращения.
5) Онкологические больные после операции и в период лучевой терапии.
70. На сколько возрастает риск смерти у близких родственников инкурабельногоонкологического больного за счёт хронического дистресса?
1) на 40%.
2) на 10%.
3) на 70%.
4) на 90%.
5) на 50%.
.
71. Какие заболевания занимают первое место в рейтинге смертности?
1) Нарушения мозгового кровообращения.
2) ИБС.
3) Инфекции нижних дыхательных путей.
4) ХОБЛ.
5) Рак трахеи и бронхов.
72. Сколько больных по данным социологических опросов предпочти бы
умереть дома в окружении близких людей?
1) 50%.
2) 100%.
3) 70%.
55
4) 10%.
5) 5%.
73.Кто может быть принят на работу в хоспис?
1) Близкие больному люди.
2) Сослуживцы больного.
3)Родственники больного.
4) Соседи больного.
5) Специально обученный медицинский персонал.
74. Какой аспект не относится к медицинским трудностям при оказании
паллиативной помощи больным СПИДом.
1) Многочисленные инфекции.
2) Постоянное изматывающее лечение.
3) Высокий риск побочных эффектов.
4) Страх смерти.
5) Длительная профилактика.
.
75.Какой аспект не относится к медицинским трудностям при оказании паллиативной помощи больным СПИДом.
1) Инфицированный половой партнёр больного.
2) Тяжёлые утраты.
3) Многочисленные инфекции.
4) Страх перед смертью.
5) Отсутствие близких родственников в связи со смертью от СПИДа.
76. Какие основные задачи стоят при оказании паллиативной помощи больным СПИДом?
1) Обезболивание, психологическаяпомощь больному и ухаживающим за
ним родственникам.
2)Лечение оппортунистических инфекций и СПИД-индуцированнных
опухолей, антиретровирусная терапия, профилактика в соответствии с
показаниями, лечение боли и симптоматическая терапия, психологическая помощь больному и ухаживающим за ним, лечение и поддержка
перед смертью.
3) Профилактика ОРВИ, лечение оппортунистических инфекций, антиретровирусная терапия.
4)Проведение антиретровирусной терапии, профилактика в соответствии с
показаниями, лечение боли и симптоматическая терапия, психологическая
помощь больному.
5) Антиретровирусная и симптоматическая терапия, обезболивание и поддержка перед смертью.
77. Каково показание для паллиативноймастэктомии?
1) Наличие изъязвленной опухоли.
2) Тяжелые сопутствующие заболевания.
3) Преклонный возраст больной.
4) Показаний для паллиативной мастэктомия нет.
5) Просьба больной.
78. Какие возбудители вызывают инфекционные осложнения у онкологиче56
ских больных?
1)Грамотрицательная флора.
2)Грамположительная флора.
3)Смешанная флора.
4)Анаэробы.
5) Грибковая флора.
79. В какой обстановке предпочитает умирать большинство инкурабельных
больных?
1) В стационаре.
2) Дома.
3) В хосписе.
4) В доме близких родственников.
5) На даче.
80.Какая категория граждан не относится к категории социально незащищённых?
1) Больные острыми заболеваниями.
2) Люди пожилого и старческого возраста.
3) Инвалиды с детства.
4)Инкурабельные больные.
5) Инвалиды.
81. Какой совет Вы дадите инкурабельному больному в терминальной стадии заболевания?
1)«Не беспокойтесь зря, все мы там будем!».
2)«Смерть неизбежна. Подавите свои эмоции и перестаньте плакать».
3) «Подумайте о том, сколько негатива в этой жизни. Зачем жить?»
4)«Не тревожьте друзей и близких. Чужое горе никого не волнует»
5) «Попробуйте думать о счастливых минутах в вашей жизни, переосмыслить свою жизнь. Постарайтесь рассматривать случившееся, как
поворот судьбы».
82. Кого нужно проинформировать о наличии у больного тяжёлого заболевания с близким пессимистичным концом?
1) Больного и его близких родственников.
2) Больного.
3) Близких родственников больного.
4) Близких родственников и сослуживцев больного.
5) Больного и его коллег.
83.Какие показатели учитываются при оценке качества жизни?
1) Психическое состояние, социальное функционирование, ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья
2) Физическое состояние, психическое состояние, социальное функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья
3) Физическое состояние, психическое состояние, социальное функционирование, ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья
4)Общее субъективное восприятие состояния своего здоровья и психическое состояние.
57
5) Физическое состояние, психическое состояние, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья
84. Какова основная причина увеличения в структуре заболеваемости больных с тяжелыми стадиями болезней?
1)Увеличение количества ВИЧ-инфицированных.
2) Неэффективность антибиотиков.
3)Неблагоприятная экологическая обстановка.
4) Увеличение количества людей старших возрастных групп.
5) Недоброкачественные продукты питания.
85. Какое утверждение относится к понятию «Депрессия»?
1)Психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью.
2) Мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам сосуществования людей, наносящее вред объектам нападения, приносящее
физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт.
3)Психическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления
(негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.),
двигательной заторможенностью.
4) Психическое расстройство характеризующееся снижением памяти и настроения, утратой способности переживать радость, нарушениями мышления, двигательной активностью.
5) Двигательная заторможенность, не мотивированное деструктивное поведение, нарушение мышления (негативные суждения, пессимистический
86.Что относится к понятию «горевание»?
1)Горевание- это первичные эмоциональные реакции на утрату физического
здоровья.
2)Горевание- это первичные эмоциональные реакции на утрату трудоспособности.
3)Горевание- это первичные эмоциональные реакции на экономические
трудности.
4)Горевание- это первичные эмоциональные реакции на утрату стойкой
трудоспособности.
5) Горевание – это первичные эмоциональные реакции на личную утрату, понятие «горевание» связывается со смертью близких людей.
87. Какова первая реакция больного при постановке ему диагноза инкурабельного заболевания?
1)Депрессия.
2)Горевание.
3)Отрицание ("не так")
4)Просьба об отсрочке ("Не сейчас»)
5) Протест ("Почему я?)
88. О чём врач обязан информировать больного после постановки диагноза?
1)Одиагнозе, исходе заболевания, характере предлагаемого ему лечения, о
58
связанном с ним существенном риске.
2)О характере и целях предлагаемого ему лечения, о возможных альтернативах данному виду лечения.
3)Одиагнозе, характере и целях предлагаемого ему лечения, о связанном с
ним существенном риске, о не возможности других видов лечения.
4)О характере и целях предлагаемого ему лечения, о связанном с ним существенном риске, о возможных альтернативах данному виду лечения.
5) О диагнозе, характере и целях предлагаемого ему лечения, о связанном с ним существенном риске, о возможных альтернативах данному
виду лечения.
89. Что не относится к компонентам паллиативной помощи?
1)Забота об умирающих.
2)Контроль за симптомами.
3)Поддержка семьи и ближайшего окружения пациента во время его болезни и после смерти.
4) Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение.
5) Близкихинкурабельного пациента манипуляциям, которые могут потребоваться для обеспечения должного ухода за умирающим.
90. При какой длительности периода горевания,связаного с потерей близкого человека, можно говорить о патологическомгоревании?
1) 10 месяцев.
2)2 года.
3)1 год.
4)1 месяц
5) 6 месяцев.
91.Что не является признаком патологического горевания, при котором человеку остро нужна помощь профессионального психолога?
1) Сохранение вещей умершего в пределах, переходящих разумные.
2) Страх умереть от той же болезни, что и умерший родственник.
3) Процесс горевания длится более 6 месяцев.
4) Хроническая депрессия с чувством вины перед умершим.
5) Процесс горевания длится более 12 месяцев.
92. Когда возможна социальная передышка для родственниковинкурабельногобольного?
1) При агонии больного.
2) При проведении обследования больного.
3)Во время нахождения больного в хосписе.
4) После смерти больного.
5) При стабильном состояние больного, находящегося в хосписе.
93.Чьи желания при проведении лечения должны в первую очередь учитываться медицинским персоналом?
1) Желания родственников больного.
2) Желания больного.
3)Желания сослуживцев больного.
4) Желания супруга или супруги больного.
5) Врач имеет право не учитывать чьи-либо желания.
59
94. Каковы отличительные черты жизни онкологического больного в терминальной стадии заболевания?
1) Длительный период умирания, отсутствие сознания и критики, тяжесть
симптомов, особенно боли.
2)Длительный период умирания и наличие сильного болевого синдрома.
3)Спутанность сознания, отсутствие критики, тяжесть симптомов, отсутствие боли.
4)Длительный период умирания, сохранностью сознания и критики до
самого последнего этапа жизни, часто до последнего часа, тяжесть симптомов, особенно боли.
5) Короткий период умирания, отсутствие сознания и критики, агрессивность, тяжесть симптомов, особенно боли.
95. Какие манипуляции относятся к компетенции родственников больного?
1)Внутривеннное введение препаратов.
2) Пункция плевры.
3) Спинномозговая пункция.
4) Очистительная клизма.
5) Катетеризация мочевого пузыря.
96.Какова наиболее частая причина смерти больных СПИДом?
1) Острое нарушение мозгового кровообращения.
2) Острая коронарная недостаточность.
3) Дыхательная недостаточность.
4) Почечная недостаточность.
5) Оппортунистические инфекции.
97.Какова частая причина смерти наркоманов больных СПИДом?
1) Острое нарушение мозгового кровообращения.
2)Туберкулёз.
3)Острая коронарная недостаточность.
4) Почечная недостаточность.
5) Печёночная недостаточность.
98. Какова средняя продолжительность периода жизни ВИЧинфицированных до терминальной стадии заболевания при типичном течении заболевания?
1) 10-15 лет.
2) 2-3 года.
3) 20-25 лет.
4) 5-6 лет.
5) 5 лет.
99.Какую проблему не решает паллиативная помощь при СПИДе?
1) Купирование боли.
2) Проведение профилактического лечения.
3) Поддержка при решении психологических проблем.
4)Лечение слабости, утомляемости.
5) Духовная поддержка и помощь в подготовке к смерти.
60
100. Каково проявление поражения головного мозга у больных СПИДом в
терминальной стадии заболевания?
1) Агрессивность.
2) Депрессия.
3) Аутизм.
4) Психоз.
5) Деменция.
Инструкция по выполнению: выбрать одни правильный ответ из 5 предложенных.
Критерии оценки: для получения оценки «5» требуется правильно
ответить 90-100% вопросов в варианте, оценки «4» – 80-89%, оценки «3» –
70-79%. При количестве правильных ответов менее 70% выставляется
оценка «2».
ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ОЦЕНКИ НА ЗАЧЕТЕ, ВОЗМОЖНЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И УСТНЫЕ ОТВЕТЫ
Дополнительные вопросы, выносимые на зачет:
Модуль 1.
1. Паллиативная помощь: определение, задачи, принципы оказания
паллиативной помощи и ухода.
2. Понятие о хосписе. Организация работы хосписа.
3. Формы помощи умирающему больному: уход, преодоление физических страданий и боли, уменьшение эмоциональных страданий.
4. Понятие о этике. Этические принципы в медицине: милосердие, автономия, справедливость и полнота оказания медицинской помощи.
5. Понятие об эвтаназии, пассивная эвтаназия.
6. Медицинская деонтология, аспекты медицинской деонтологии.
Модуль 2.
7. Сестринский уход на дому. Группы больных, подлежащих сестринскому уходу на дому.
8. Уход за кожей, волосами, полостью рта лежачих больных.
9. Предупреждение и лечение пролежней, трофических язв.
10. Требования к кормлению тяжелых больных. Показания для искусственного питания.
11. Патронаж. Задачи патронажной службы.
12. Особенности лечения и тактика ведения умирающего больного.
13. Физиологические изменения в организме умирающего, происходящие в последние дни жизни. Агональный делирий.
14. Этапы переживания утраты близкого человека. Состояния в процессе
горевания, требующие психотерапии.
15. Этапы переживания утраты близкого человека.
16. Медикаментозная помощь человеку, переживающему утрату близкого.
Модуль 3.
61
Какая группа незлокачественных заболеваний занимает первое место по
количеству пациентов, нуждающихся в паллиативном уходе?
A)
заболевания сердечно-сосудистой системы;
B)
патология ЦНС;
C)
нервно-мышечная дегенерация;
D)
болезни дыхательной системы;
ВОЗ в своем заявлении о политике в области лечения смертельно больных
пациентов, испытывающих хроническую боль (1990г), рекомендовала
проводить лечение так:
A)
чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти;
B)
чтобы максимально облегчить их страдания и способствовать
достойному уходу из жизни;
C)
чтобы не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
D)
чтобы облегчить боль и другие доставляющие беспокойство симптомы;
В последние дни и часы жизни в организме происходит ряд физиологических
изменений:
A)
прекращение приема пищи и жидкости;
B)
потребность поворачиваться;
C)
возникает целый спектр эмоций и страхов;
D)
отсутствие боли;
Синоним слова инкурабельный больной:
A)
неизлечимый больной;
B)
страдающий больной;
C)
умирающий больной;
D)
онкологический больной;
Основные физическте проблемы инкурабельного больного и членов его семьи:
A)
боль и другие симптомы, раны, питание;
B)
контроль основного заболевания и сопутствующей патологии;
C)
беспокойство, страхи, злость;
D)
потеря, горечь страдания;
Использование реанимационного оборудования для пациента, который
находится в критическом состоянии, является:
A)
реализацией принципа "борьбы за человеческую жизнь до конца";
B)
наличием у пациента соответствующего страхового полиса;
C)
злоупотреблением терапевтическими средствами;
D)
признаком низкой квалификации специалиста;
E)
отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры;
Этические и организационные принципы констатации смерти мозга включают
все, кроме:
A)
принципа необходимости;
B)
принципа финансовой независимости;
C)
принципа осуществления единого подхода;
D)
принципа коллегиальности;
E)
принципа организационной независимости;
Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется
следующим:
A)
блокировкой морального стимула развития и совершенствования
медицинского знания и медицинских средств борьбы со смертью;
B)
шансом на выздоровление и возможностью изменения решения
пациента;
C)
нарушением назначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;
D)
нарушением моральной заповеди "не убий";
E)
всеми перечисленными факторами
Несет ли медицинский работник ответственность за разглашение сведений,
составляющих врачебную тайну?
A)
да, в соответствии с новым законодательством о здравоохранении;
B)
нет, не несет;
C)
да, если давал подписку о неразглашении;
D)
нет, в соответствии с новым законодательством о здравоохранении;
E)
да, если подписано информированное согласие;
Основной задачей симптоматической терапии является:
A)
устранение причины заболевания;
B)
ослабление интоксикационного синдрома;
C)
ослабление психических расстройств;
D)
ликвидация или ослабление основных патологических симптомов;
E)
предотвращение прогрессирования заболевания;
F)
все перечисленное верно;
Этический долг медицинских работноков в области паллиативной медицины:
A)
облегчение страданий;
B)
относиться к нему с сочувствием и уважением;
C)
понимать потребности больного;
D)
стараться удовлетворить его психические, социальные и духовные
потребности;
E)
духовное сострадание;
F)
все перечисленное верно;
Показаниями к госпитализации в отделение паллиативной помощи являются:
A)
необходимость изоляции пациента в связи с текущим инфекционным
процессом;
B)
необходимость проведения пациенту системной антибактериальной
терапии;
C)
необходимость проведения пациенту дезинтоксикационной терапии,
нормализации показателей крови;
D)
наличие условий для обеспечения надлежащего ухода на дому;
Показаниями к применению неинвазивной вентиляции лёгких в паллиативном
центре у больных, страдающих
терминальными
стадиями
болезней
респираторной системы, является:
A)
одышка в покое, частота дыхательных движений менее 22 в минуту;
B)
метаболический алколоз;
C)
одышка в покое, частота дыхательных движений более 24 в минуту;
D)
гиперкапния и метаболический ацидоз;
E)
нестабильность
гемодинамики
(снижение
систолического
артериального давления ниже 70 мм рт ст и ЧСС менее 50 ударов в минуту,
тахикардия выше 160 в мин);
F)
правильно В и E;
G)
правильно C и D;
Показаниями
к
применению
искусственной
вентиляции
лёгких
в
паллиативном центре у больных, страдающих терминальными стадиями
болезней респираторной системы, является:
A)
метаболический ацидоз (снижение РН артериальной крови менее 7,25);
РаО2 менее 45 мм рт ст;
B)
метаболический алколоз;
C)
ЧСС менее 90 ударов в минуту;
D)
одышка в покое, частота дыхательных движений менее 24 в минуту;
E)
нестабильность
гемодинамики
(снижение
систолического
артериального давления ниже 70 мм рт ст и ЧСС менее 50 ударов в минуту,
тахикардия выше 160 в мин);
F)
правильно В и C;
G)
правильно A и E;
Пациентам с массивным асцитом и болями в животе показано:
A)
экстренный лапароцентез;
B)
увеличение дозы мочегонных препаратов;
C)
назначение НПВП (парацетамол);
D)
назначение гепатопротекторов;
Подросток нуждается в паллиативной помощи при заболевании:
A)
бронхиальная астма;
B)
муковисцидоз;
C)
сколиоз 2 степени;
D)
энурез;
Поражение головного мозга, связанное с ВИЧ, называется:
A)
ВИЧ-ассоциированной деменцией;
B)
ВИЧ-ассоциированной дементацией;
C)
ВИЧ-ассоциированной дегермерацией;
D)
ВИЧ-ассоциированной дегерментацией;
Начало развития паллиативной помощи в России для ВИЧ-инфицированных
пациентов является:
A)
создание первого хосписа в Санкт-Петербурге;
B)
создание первого хосписа в Москве;
C)
создание первого хосписа в Харькове;
D)
создание первого хосписа в Новосибирске;
Первостепенная
ВИЧ/СПИДОМ:
задача
при
оказании
помощи
людям,
живущим
с
A)
психологическая поддержка;
B)
создание условий для проживания;
C)
освобождение от боли;
D)
беседы;
Около 90% ВИЧ-инфицированных людей имеют заболевания:
A)
глаз;
B)
мозга;
C)
кожи;
D)
легких;
Помимо лечащего врача к оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией,
находящимся в палатах паллиативной помощи, в случае необходимости могут
привлекаться:
A)
врач-психотерапевт;
B)
врач-реабилитолог;
C)
волонтеры, в том числе сестры милосердия;
D)
всё выше перечисленное;
Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим:
A)
существенно ограниченные физические или психические возможности
и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной
помощи, длительном постороннем уходе;
B)
ограниченные физические возможности;
C)
ограниченные психические возможности;
D)
психосоциальные нарушения;
Паллиативныя помощь для людей, живущих с ВИЧ/СПИДОМ, включает
следующие проблемы:
A)
купирование боли; поддержка при решении психологических проблем;
тошнота, слабость и утомляемость; духовная поддержка и помощь в
подготовке к смерти;
B)
лечение незначительных симптомов;
C)
тошнота, слабость и утомляемость;
D)
лечение значительных симптомов;
Распространенные заболевания кожи, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией:
A)
грибковые заболевания, язвы, сыпь;
B)
чесотка, пролежни;
C)
опоясывающий лишай;
D)
всё перечисленное;
Лица, осуществляющие уход, должны знать и понимать следующие
положения:
A)
риск заражения ВИЧ;
B)
опасность заражения только при бытовых контактах;
C)
риска заражения нет;
D)
в процессе ухода не обязательно надевать перчатки, использовать
моющие средства и т.д.;
От 40 до 50 % пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией жалуются на:
A)
резкую боль;
B)
бессонницу;
C)
тшноту;
D)
слабость;
В развивающихся странах со средним уровнем дохода, какое заболевание
часто ассоциируется с ВИЧ- инфекцией?
A)
туберкулёз;
B)
дистрофия;
C)
психические расстройства;
D)
сердечно-сосудистые;
С позиции биоэтики считается, что для успешной борьбы с эпидемией СПИДа
необходимо соблюдение принципов:
A)
уважение пациента, обязательное лечение, справедливость, милосердие;
B)
принудительное лечение, проведение разъяснительной работы;
C)
просветительская работа, соблюдение гигиены;
D)
уважение
пациента,
ненанесение
ему
вреда,
милосердие
и
справедливость;
E)
всё перечисленное;
СПИД-индикаторным заболеванием является:
A)
рак молочной железы;
B)
кандидоз пищевода;
C)
псориаз;
D)
аллопеция;
Симптомы по которым оценивают тяжесть сердечной недостаточности:
A)
лихорадка, диарея, одышка;
B)
одышка, диурез, пульс;
C)
ночной диурез, цвет мочи, уровень артериального давления;
D)
слабость, головокружение, потливость;
В каких случаях предпочтителен трансдермальный способ введения
препаратов
при
оказании
паллиативной
онкологическим и неонкологическим больным?
A)
при постоянном и длительном характере боли;
B)
при умеренной и сильной боли;
медицинской
помощи
C)
при уже подобранной эффективной суточной дозе;
D)
при отказе пациента от приема таблетированных препаратов, либо
нарушении функции глотания, тошноте и рвоте;
Из клинических примеров выберите пациета, нуждающегося в оказании
паллиативной помощи:
A)
пациент 59 лет, вычвлен рак пилорического отдела желудка
(высокодифференцированная аденокарцинома) Т2N0M0, через неделю
планируется проведение субтотальной гастрэктомии;
B)
пациент 35 лет, год назад диагностированн рассеянный склероз,
сохраняет работоспособность, способность к самообслуживанию;
C)
пациент 76 лет, c дигнозом ИБС: стенокардия напряжения, ПИКС,
сердечная недостаточность IV фк по NYHA (частичная способность к
самообслуживанию), за последний год трижды госпитализировался по
причине ухудшения гемодинамики;
D)
пациент 75 лет, 5 стадия ХБП, находится на гемодиализе, клинические
показатели стабильны;
Что
является
основным
методом
купирования
боли
при
оказании
паллиативной медицинской помощи онкологическим и неонкологическим
больным?
A)
терапия опиоидными препаратами;
B)
терапия НПВС;
C)
терапия,
включающая
сочетание
НПВС
и
трициклические
антидепрессанты;
D)
терапия,
включающая
сочетание
НПВС
и
противосудорожные
преапараты;
По мере приближения ухода из жизни, человек перестает проявлять интерес:
A)
к внешнему миру и отдельным деталям повседневной жизни;
B)
к родным и близким;
C)
к самому себе;
D)
все ответы верны;
Ценность жизни человека согласно принципам биомедицинской этики
определяется следующим:
A)
уникальностью, неповторимостью личности;
B)
физической и психической полноценностью;
C)
расой и национальностью;
D)
возрастом пациента;
E)
финансовой состоятельностью пациента;
Самый частый диспептический симптом у пациентов с раком желудка:
A)
диарея;
B)
метеоризм;
C)
тошнота;
Немедикаментозный способ уменьшения одышки:
A)
диета с высоким содержанием белка;
B)
ограничение физической активности;
C)
сон с низким изголовьем;
Пациенту с калостомой не рекомендовано:
A)
регулярно проводить туалет кожи вокруг стомы;
B)
выработать определённый режим дефекации;
C)
употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов.
Терапия, направленная на поддержание жизни – это:
A)
искусственная вентиляция легких, гемодиализ, искусственное питание;
B)
психологическая поддержка;
C)
купирование боли;
D)
хороший уход;
Среди пациентов неонкологического профиля чаще всего в паллиативной
помощи нуждаются:
A)
пациенты пожилого и старческого возраста;
B)
пациенты имеющие 3 группу инвалидности;
C)
пациенты туберкулёзных стационаров;
D)
пациенты с гипертонической болезнью 2 степени;
Основные физические проблемы инкурабельного больного и членов его
семьи:
А) боль и другие симптомы, раны, питание
В) контроль основного заболевания и сопутствующей патологии
С) беспокойство, страхи, злость
D) потеря, горечь, страдания
Что означает термин "эвтаназия"?
А) Легкая смерть
В) Терапия фетальными тканями
С) Действия врача, направленные на прекращение жизни больного
D) Действия медперсонала, направленные на прекращение жизни больного
Е) Ускорение смерти по просьбе тяжелобольного с неизлечимым
заболеванием
Как Вы понимаете термин "активная эвтаназия"?
А) Отказ врача от мер, направленных на продление жизни больного
В) Действия врача, направленные на продление жизни больного
С) Действия врача, направленные на прекращение жизни больного
D) Умышленное прерывание жизни больного по просьбе его родственников
Е) Умышленное прерывание жизни больного по просьбе самого больного
Что означает термин "пассивная эвтаназия"?
А) Действия врача, направленные на продление жизни больного
В) Действия врача, направленные на прекращение жизни больного
С) Отказ врача от мер, направленных на продление жизни больного
D) Умышленное прерывание жизни больного по просьбе его родственников
Е) Умышленное прерывание жизни больного по просьбе самого больного
Недопустимость эвтаназии с позиций этики христианства связана со
следующим:
А) Нарушение заповеди - не убий
В) Спасительность страданий
С) Возможность привлечения человека к опыту воскрешения
D) Возможность постижения смысла жизни
Е) Все перечисленное
Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется
следующим:
А) Блокировкой морального стимула развития и совершенствования
медицинского знания и медицинских средств борьбы со смертью
В) Шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента
С) Нарушением назначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь
D) Нарушением моральной заповеди - не убий
E) Всеми перечисленными факторами
Активная эвтаназия отличается от пассивной следующим:
A) Деятельным вмешательством врача в процесс лишения жизни пациента
B) Отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни
C) Приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении
его жизни
D) Преднамеренным лишением жизни человека
E) Отсутствием согласия опекунов пациента на лишение жизни опекаемого
Решение о допустимости пассивной эвтаназии или о начале интенсивной
терапии зависит от:
A) Объективной оценки течения болезни
B) Универсального права человека на жизнь
C) Определения мотивов деятельности и поступка врача
D) Характера объяснения принятого врачом решения
E) Технических медицинских средств и ситуативных возможностей
Использование реанимационного оборудования для пациента, который
находится в критическом состоянии, является:
A) Реализацией принципа - борьбы за человеческую жизнь до конца
B) Наличием у пациента соответствующего страхового полиса
C) Злоупотреблением терапевтическими средствами
D) Признаком низкой квалификации специалиста
E) Отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры
Этические и организационные принципы констатации смерти мозга включают
все, кроме:
A) Принципа необходимости
B) Принципа финансовой независимости
C) Принципа осуществления единого подхода
D) Принципа коллегиальности
E) Принципа организационной независимости
Определяющим регулятором решения врачом сложных этических проблем в
профессиональной деятельности является все, кроме:
А) Деонтологии
В) Принципов профессиональной этики
С) Национального законодательства
D) Традиционной религиозной морали
Е) Личной выгоды
Право больного человека отказаться от лечения основывается на:
А) Осознании ограниченности финансовых возможностей
В) Признании ограниченности медицинских средств
С) Праве на спокойную естественную смерть
D) Принятии воли божией
Е) Желании пациента
В ожоговое отделение поступил актер, у которого поражена значительная
поверхность кожи лица и верхних конечностей. Больной в сознании просит
врача "помочь ему умереть", поскольку понимает, что не сможет продолжить
профессиональную деятельность. Каковы действия врача?
А) Ввести больному успокоительное и пригласить психотерапевта
В) Провести реанимационные мероприятия
С) Выполнить желание пациента
D) Посоветоваться с главным врачом
Е) Посоветоваться с родственниками пациента
По мере приближения ухода из жизни, человек перестает проявлять интерес:
A) к внешнему миру и отдельным деталям повседневной жизни
B) к родным и близким
C) к самому себе
D) все ответы верны
Основополагающим, центральным элементом всей системы поддержки
пациента и его семьи является:
A) медицинский аспект
B) духовный аспект
C) психологический аспект
D) социальный аспект
Прощание с семьей, друзьями, констатация смерти, процедура похорон это
проблемы:
А) психологические проблемы
В) социальные проблемы
С) практические проблемы
D) проблемы умирания
Определите группы пациентов, нуждающихся в психологической помощи и
духовной поддержке в первую очередь:
A) инакурабельные онкологические больные
B) пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда
C) пациенты с сочетанной травмой
Выберите критерии отбора больных, нуждающихся в паллиативной помощи,
в т.ч. психологической и моральной и духовной поддержке:
A) Ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 месяцев
B) Очевидность того факта, что последующие попытки лечения
нецелесообразны (в том числе твердая уверенность специалистов в
правильности поставленного диагноза)
C) Наличие у больного жалоб и симптомов (дискомфорта), которые требуют
специальных знаний и умений для проведения симптоматической терапии и
ухода
D) Все перечисленное верно
Определите этические проблемы паллиативной медицины:
A) Выбор лечения
B) Общение с неизлечимым больным
C) Забота о родственниках
D) Ятрогения
E) Эвтаназия
F) Все перечисленное верно
Укажите кто имеет право узнать диагноз при инакурабельных состояниях:
A) семья
B) пациент
C) главный врач
D) правоохранительные органы
E) верно В, D
Сколько выделяют стадий принятия смерти?
A) 2
B) 3
C) 4
D) 5
В чем заключается 1 принцип коммуникации с пациентами, имеющими
тяжелые хронические заболевания?
A) Назначить обезболивающую терапию
B) Назначить консультацию психотерапевта
C) Устанавливать партнерские взаимоотношения со своими пациентами
D) Предложить пациенту эвтаназию
Выберите признаки развития терминального состояния пациента:
A) слабость
B) дезориентация
C) затруднения при приеме лекарств перорально
D) задержка (либо недержание) мочи и кала
E) все перечисленное верно
Согласно современному определению, боль – это:
A) неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с
фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в
терминах такого повреждения
B) неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с
фактическим или потенциальным повреждением тканей
C) связанные с фактическим или потенциальным повреждением тканей
физиологические реакции организма
D) сторожевой пес организма
Хроническая боль – это:
A) боль, которая форимируется при длительном болевом воздействии - сверх
нормального периода заживления (1 мес.). В формировании хронической боли
доминируют церебральные системы, с вовлечением интегративных
неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС
B) боль, которая форимируется при длительном болевом воздействии - сверх
нормального периода заживления (2 мес.). В формировании хронической боли
доминируют церебральные системы, с вовлечением интегративных
неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС
C) боль, которая форимируется при длительном болевом воздействии - сверх
нормального периода заживления (3 мес.). В формировании хронической боли
доминируют церебральные системы, с вовлечением интегративных
неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС
D) боль, которая форимируется при длительном болевом воздействии – сверх
нормального периода заживления (2 нед.). В формировании хронической боли
доминируют церебральные системы, с вовлечением интегративных
неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС
Ноцицептивная висцеральная боль возникает:
A) при повреждении парасимпатически иннервируемых органов
B) при повреждении симпатически иннервируемых органов
C) при повреждении кожи
D) при повреждении органов слуха
Всемирная организация здравоохранения предлагает так называемую
«лестницу обезболивания» из:
A) 2х ступеней
B) 5 ступеней
C) 4х ступеней
D) 3х ступеней
Суточная доза трамадола не должна превышать:
A) 300 мг
B) 100 мг
C) 150 мг
D) 400 мг
Боль ноцицептивную – соматическую, или висцеральную; нейропатическую –
периферическую или центральную выделяют при классификации:
A) по патофизиологическому механизму
B) по временному фактору
C) по этиологии
D) по анатомической локализации
Под привыканием (толерантностью) понимают:
A) снижение чувствительности к фармакологическому препарату после
повторных введений, когда для получения прежнего эффекта требуется
повышение дозы
B) снижение чувствительности к фармакологическому препарату после
первого введения, когда для получения прежнего эффекта требуется
повышение дозы
C) повышение чувствительности к фармакологическому препарату после
повторных введений
D) снижение чувствительности к фармакологическому препарату после
перерыва в введении, когда для получения прежнего эффекта требуется
повышение дозы
Согласно клиническим рекомендациям «хронический болевой синдром у
взрослых
пациентов,
нуждающихся
в
паллиативной
терапии»
спровоцированной болью, называют:
A) боль, вызванную движением или манипуляцией
B) боль, связанную с эмоциональным напряжением
C) боль, связанную с отменой обезболивающих препаратов
D) боль при повреждении нервов
Адъювантные анальгетики – это:
A) препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием,
однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль, однако могут и
вызывать ее
B) препараты, прямое назначение которых связано с обезболиванием, они
помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль
C) препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием,
однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль
D) обезболивающие препараты, центрального действия
К опиоидным анальгетикам относят:
A) кодеин
B) метамизол натрия
C) диклофенак натрия
D) флупиртин
Всемирная медицинская ассоциация в своем заявлении о политике в области
лечения смертельно больных пациентов, испытывающих хроническую боль
(1990г.) рекомендовала проводить лечение смертельно больных так:
А) чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти
В) чтобы максимально облегчить их страдания и способствовать достойному
уходу из жизни
С) чтобы не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти
D) чтобы облегчить боль и другие доставляющие беспокойство симптомы
Основным признаком наличия боли может быть:
А) напряженный лоб, в частности появление на нем глубоких морщин
В) сонливость
С) прекращение приема пищи
D) беспокойство
Облегчение страданий при онкологии:
A) действие, направленное на уменьшении боли при онкологии
B) это этический долг мед работников
C) помощь в гигиенических процедурах
D) помощь в кормлении пациента
Стадии при которых пациенты с онкологией испытают сильную боль:
A) на каждой
B) на 2 стадии
C) на 3 стадии
D) не испытывают болевых осушений вообще
Препарат, применяющийся при сильных болях при онкологии:
A) Дезоморфин
B) Героин
C) Морфин
D) Панангин
Проблемы, возникающие у пациентов с онкологией:
A) недостаток средств в приобретении лекарственных средств
B) не достаточная доступность опиоидов
C) никаких проблем нет
D) все ответы верны
Когда возбуждение и беспокойное поведение больного сопровождаются
стонами и гримасами, это часто истолковывают как свидетельство:
A) физической боли
B) постепенного угасания сознания
C) душевной боли
D) признаков депрессии
Хроническая боль – это:
А) боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления (более
3-х месяцев)
B) боль, которая не купируется приемом НПВС
C) боль, которая имеет свойство самостоятельно исчезать
D) боль, которая продолжается на протяжении всей жизни, с эпизодами
периодического ослабления и усиления
К ноцигенной боли относится:
А) соматическая боль
В) висцеральная боль
С) аллодиния и каузалгия
D) соматическая и висцеральная боль
E) деафферентационная боль
К адъювантным и симптоматическим средствам не относят:
А) неопиоидные анальгетики
В) спазмолитики
С) антигистаминные средства
D) миорелаксанты
E) местные анестетики
F) опиоидные анальгетики
К неселективные НПВП относят все, кроме:
А) ибупрофен
В) эторикоксиб
С) диклофенак
D) лорноксикам
Критериями боли слабой интенсивности являются все, кроме:
А) непродолжительный болевой анамнез
В) интенсивность боли 0–40% по ВАШ (или НОШ)
С) высокая эффективность неопиоидных анальгетиков (более 4–6 часов)
D) длительный ночной сон, не прерываемый приступами боли
E) длительность хронического болевого синдрома, как правило, около 2–3
мес., но может быть и несколько дней.
Анорексия - это:
A) повышение аппетита
B) понижение аппетита
C) полное отсутствие аппетита
D) отказ от пищи
При кормлении молочной пищей через зонд его следует промыть:
A) сразу после кормления
B) через 2 часа
C) через 3 часа
Суточная потребность в углеводах (г):
A) 100 - 200
B) 200 -300
C) 300 - 400
D) 400 - 500
Суточная потребность в воде (л):
A) 2,5
B) 0,5
C) 1,0
D) 0,3
Соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе здорового
человека:
A) 1 : 2 : 3
B) 5 : 6 : 7
C) 1 : 3 : 4
D) 1 : 1 : 4
Температура горячих блюд при лечебном питании должна быть:
A) 57-62 градусов
B) 90-100 градусов
C) 36-45 градусов
D) не ниже 15 градусов
При лечебном питании температура холодных блюд должна быть:
A) не выше 15 градусов
B) не выше 30 градусов
C) не ниже 15 градусов
D) не ниже 36 градусов
Для определения положения зонда необходимо:
A) аускультировать легкие
B) промыть зонд
C) аспирировать содержимое
D) пальпировать область желудка
Как часто необходимо промывать назогастральный зонд:
A) каждые 20-30 минут
B) каждый 12 часов
C) каждые 3 часа
D) каждые 24 часа
Раствор для промывания назогастрального зонда:
A) кипяченая вода
B) раствор марганцево-кислого калия 0,05%
C) раствор фурацилина 1:2000
D) раствор глюкозы
Температура питательной смеси для зондового кормления:
A) 50 – 55 С
B) 35 – 37 С
C) 15 – 17 С
D) 6 – 8 С
Инструмент необходимый для зондового кормления:
A) толстый желудочный зонд
B) дуоденальный зонд
C) тонкий желудочный зонд
D) катетер
Возможное осложнение при длительном оставлении назогастрального зонда в
пищеводе:
A) аспирация воздуха
B) язва желудка
C) пролежни слизистой пищевода
D) рефлюкс-эзофагит
Суточная калорийность пищи при зондовом кормлении:
A) около 2000 ккал
B) около 2500 ккал
C) около 3000 ккал
D) около 3500 ккал
Суточное количество потребляемой жидкости для пациента, находящегося на
зондовом кормлении, при отсутствии особых показаний:
A) 800 мл
B) 1000 мл
C) 1200 мл
D) 2000 мл
К какому виду питания относится кормление пациента через гастростому:
A) естественному
B) искусственному
C) дополнительному
D) принудительному
Кратность приемов пищи при зондовом питании:
A) каждые 20-30 минут
B) каждый 12 часов
C) каждые 3 часа
D) каждые 24 часа
Для смазывания назогастрального зонда перед введением используют:
A) новокаин
B) сливочное масло
C) вазелиновое масло
D) раствор глюкозы
Оптимальное положение пациента, находящегося на постельном режиме, при
зондовом кормлении:
A) положение Фаулера
B) положение на спине
C) положение Симса
D) положение на животе
Объем питательной смеси, вводимой за один раз при зондовом кормлении:
A) 50 мл
B) 1000 мл
C) 200 мл
D) 2000 мл