Краевое государственное бюджетное Профессиональное образовательное учреждение «Бийский медицинский колледж» РЕФЕРАТ «Особенности исследования АД» Студента(ки): Макеевой Д.А. Преподаватель: Каргополова Т.Е. 2022г. Содержание Введение 1. Нормы артериального давления 2 Методы измерения артериального давления 3Заключение 4Список использованной литературы Введение Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах. Артериальное давление меняется циклически в соответствии с сердечным циклом: в момент сокращения сердца и выброса крови из него (систола) артериальное давление максимально (систолическое давление), в момент расслабления сердца (диастола) давление минимально (диастолическое давление). По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла. 1.Нормы артериального давления Нормальное давление Уровень нормального АД не зависит от пола, и, что особенно важно, от возраста. Канули в прошлое представления о повышении АД с возрастом как о нормальном явлении. Точка отсчета повышенного АД — как минимум троекратно зарегистрированный врачом уровень 140 и 90 мм рт. ст. • Нормальное значение АД не зависит от возраста. • Риск развития осложнении зависит не только от уровня АД/ но и от наличия факторов риска и поражения органов-мишеней. • Время медикаментозного лечения определяется степенью повышения АД, а также наличием факторов риска и поражением органов-мишеней. • Решающее значение на всех этапах лечения у всех пациентов имеют немедикаментозные мероприятия. • Чем больше факторов риска и органных поражений, тем серьезнее прогноз и поэтому тем ниже показатели АД, при которых начинают медикаментозное лечение. Снижать давление “действительно необходимо” только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия. Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году Категория артериального давления* Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст. Норма Оптимальное** Менее 120 Нормальное Менее 130 Повышенное нормальное 130-139 Гипертония 1 степень (мягкая) 140—159 2 степень (умеренная) 160-179 3 степень (тяжелая) Более 180 пограничная 140-149 Изолированная систолическая гипертония Более 140 Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст. Менее 80 Менее 85 85-89 90-99 100-109 Более 110 Менее 90 Менее 90 * Если систолическое и Диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория. ** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного. В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах. В настоящее время кровяное давление измеряется двумя методами: 1. Метод Короткова (механический) Этот метод разработан русским хирургом Н.С.Коротковым в 1905 году. Для измерения давления предусмотрен очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты. Этот метод применяется в основном в профессиональной медицине, так как без специального обучения могут допускаться погрешности в показателях. У этого метода есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам относится тот факт, что метод Короткова признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления. Также для метода Короткова характерна высокая устойчивость к движениям руки. К недостаткам метода Короткова можно отнести зависимость от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы "руки-зрение-слух"). Метод Короткова чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии. Для измерения давления по методу Короткова требуется непосредственный контакт манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента. Однако, метод измерения Короткова технически не сложен и обучение можно провести самостоятельно, следуя инструкции, приложенной к тонометру. 2. Осциллометрический метод (электронный) При измерении давления осциллометрическим методом используются электронные приборы. Этот метод основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в приборе при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Приборы этого типа наиболее всего подходят для домашнего пользования. К преимуществам осциллометрического метода измерения давления можно отнести тот факт, что этот метод не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерения (хорошее зрение, слух, координация системы "руки-зрение-слух"). Однако сами врачи зачастую отдают предпочтение механическому методу измерения артериального давления, считая его более точным, т.к. результаты измерения электронным прибором в значительной степени зависят от качества такого прибора, определить которое бывает достаточно сложно даже при его высокой стоимости. Из вышеизложенного следует, что предпочтение все же следует отдавать простому механическому методу (Короткова), доверяя это дело медицинским специалистам. Прибегать же к электронному методу даже при кажущейся его простоте рекомендовано при использовании его в домашних условиях или при возникновении непреодолимых проблем, связанных с измерением артериального давления простым способом (глухота, неудовлетворительные двигательные функции). Безусловно, положительными моментами электронного метода являются устойчивость к шумовым нагрузкам, возможность производить определение артериального давления при выраженном "аускультативном провале", "бесконечном тоне", слабых тонах Короткова, потери точности через тонкую ткань одежды (что не рекомендуется). Для измерения давления осциллометрическим методом не требуется специального обучения. В заключении хочется обратить внимание на неизбежную погрешность любого аппарата, из-за чего в случае последовательного измерения артериального давления разными приборами может не получиться одинакового результата. В домашних условиях, при самоконтроле, используйте один и тот же аппарат, измеряйте давление в одно и то же время суток, записывая данные в дневник. Заключение Артериальное давление — это сила, с которой кровь, протекающая по артериям, давит на ее стенки. Без артериального давления кровь не смогла бы циркулировать и, соответственно, не доставляла бы кислород и питательные вещества к тканям. Выброс крови в сосуды происходит, когда сердце энергично сокращается, — этот период называется систола. Затем наступает период расслабления сердца — диастола. Сердце сокращается около 60–70 раз в минуту. Во время сокращения сердца и выброса крови — систолы — давление крови в артериях возрастает. Это давление называют верхним, или систолическим. Затем следует диастола — расширение полостей сердца, которые заполняются кровью. Давление в артериях в этот момент снижается и называется нижним, или диастолическим. Однако в любой фазе сердечного ритма ток крови в капиллярах и снабжение тканей кислородом остаются постоянными. Список использованной литературы 1. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности. - М.: Медицина, 1974. 2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005. 3. Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Уч. пособие для студ. пед. уч. завед. 3-е изд., стереотип. ° М.: Изд. центр Академия, 2002. 4. Основы физиологии человека. В 2-х томах. Учебник для высших учебных завед. /Под ред. Академика РАМН Б.И. Ткаченко. Санкт-Пет.: Междун. Фонд истории науки, 1994. 5. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Уч. пособие / Н.Н.Алипов, Д.А. Ахтямова, В.Г.Афанасьев и др.; Под ред. С.М.Будылиной, В.М.Смирнова. М.: Изд.центр Академия, 2005.
