Дерматомикозы: возбудители, особенности заболевания, микробиологическая диагностика, лечение и профилактика Безруков Антон Бб-4101-01-00 Цели и задачи Цель: Рассмотреть заболевание дерматомикоз и его причины. Задачи: 1. Рассмотреть возбудителей заболевания 2. Рассмотреть особенности заболевания 3. Рассмотреть методы микробиологической диагностики 4. Рассмотреть лечение и профилактику заболевания Дерматомикоз Дерматомикозы (дерматофитии) — поверхностные заболевания кожи и ее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами — дерматомицетами (дерматофитами). Подразделяются на следующие типы: • Кератомикозы (Эпидермомикоз)- поражают только роговой слой кожи. (Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrоphytes var. Interdigitale, Trichophyton rubrum) • Онихомикозы – грибковое поражение ногтя. (Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsuranus, Microsporum canisживотные ) • Трихомикоз – грибковое поражение волосяных покровов. (Microsporum ferrugеneum, Microsporum canisживотные , Trichophyton schonleinii) Epidermophyton floccosum • Epidermophyton floccosum мицелиальный грибок, один из двух представителей род Epidermophyton • Этот аскомицет распространен по всему миру, но чаще выделяется у пациентов в тропических и субтропических районах.Грибок, не связанный с почвой, не имеет особых условий роста и под микроскопом показывает характерные гладкие булавовидные макроконидии. Trichophyton mentagrоphytes var. Interdigitale • • Trichophyton mentagrophytes — вид грибкового рода Trichophyton.Это один из трех распространенных грибков, вызывающих стригущий лишай у домашних животных. Это также второй наиболее часто выделяемый грибок, вызывающий инфекции дерматомикоза у людей, и наиболее распространенный или один из наиболее распространенных грибков, вызывающих зоонозные кожные заболевания (т. е. передачу микотических кожных заболеваний от вида к виду). Микрокондии - 2-4 Многочисленные, округлые, овальные. Макрокондии - 5-10 х 30-50 булавовидные. Trichophyton rubrum • • Trichophyton rubrum - вид антропофильных грибков-дерматофитов рода Trichophyton из отдела Аскомицетов. Сапротроф, размножается только делением, колонизирует верхние омертвевшие (роговые) слои, питается кератинами, разрушая их. Trichophyton rubrum медленно растет в культуре, редко производя каплевидные или колышкообразные микроконидии в боковом направлении на гифах. Макроконидии, когда они присутствуют, с гладкими стенками и узко булавовидные, хотя большинство изолятов не имеет макроконидий. Trichophyton tonsuranus • • Trichophy tontonsurans — вид антропофильных грибков-дерматофитов рода Trichophyton из отдела Аскомицетов. Trichophy tontonsurans производит множество вздутых грушевидных микроконидий на стеблях, похожих на спички. Он также образует меньше макроконидий длиной 4-6 клеток с толстыми клеточными стенками. Кроме этого молодые колонии флюоресцируют зеленым цветом на агаре Сабура. Microsporum canis • Microsporum canis — это патогенный бесполый грибок из отдела аскомицетов, поражающий верхние отмершие слои кожи домашних кошек, а иногда и собак и людей. Распространен по всему миру. • Microsporum canis размножается с помощью двух конидиальных форм: больших, веретенообразных, многоклеточных макроконидий и маленьких одноклеточных микроконидий. Microsporum ferrugеneum Trichophyton schonleinii • • • Trichophyton schonleinii – паразитический грибок относящийся к роду Trichophyton, отдела аскомицеты. Для него характерны гладкие макрокондии. Морфология колоний представлена на слайде. Особенности заболевания • • • Место внедрения возбудителя дерматомикоза — кожа, особенно при наличии царапин, ссадин, трещин. Попав на кожу, споры гриба растут и размножаются, врастают в волосяные фолликулы и размножаются в них. В процессе роста и размножения грибы выделяют токсины и ферменты, обусловливающие воспалительные реакции на коже. Кожа утолщается, устья фолликулов расширяются, в них скапливается гной. Волосы при выходе из фолликулов ломаются, на поверхности кожи образуются многочисленные чешуйки и корочки. Огромную роль в заражении человека играет собственный иммунитет. Наиболее часто заболевание происходит у людей с ослабленным иммунитетом, нарушением углеводного обмена и у людей с повышенным потоотделением. Дерматомикозы – высококантоминозное (антропонозное и/или зоонозное)заболевание, характерное для тропического и субтропического регионов. Микроскопическая диагностика • • • • • • При микроскопическом исследовании патологический материал помещается в чашку Петри или на часовое стекло и заливается 10 процентным раствором гидроокиси натрия, после чего ставится в термостат на 15-20 минут или немного подогревается и расщепляется препаровальными иглами. Необходимый объем материала наносится на предметное стекло в каплю глицерина (50%), накрывается предметным стеклом и обследуется под микроскопом. При микроскопическом обследовании грибы Trichophyton выявляются в форме прямых гифов мицелия с перегородками. Споры овальные, круглые, одноклеточные, размещены у основания цепочками или муфтами. Грибы Microsporum являются одноклеточными круглыми спорами, размещенными беспорядочно на поверхности волоса или внутри него. Грибы Achorion в форме тонкого мицелия состоят из прямоугольных клеток с двумя контурами. Споры многогранные или округлые, размещены группами или цепочками. При дифференциальной диагностике дерматомикозов широко используется люминесцентный метод. При потребности делаются посевы из исходного сырья на агар. Также возможен генетический анализ образцов. Лечение • • • • Как правило, дерматомикоз лечится средствами для наружного использования. Длительность местного лечения может составлять две недели после пропадания симптомов. При лечении нужно применять влажные открытые повязки. Эпидермомикозы лечатся с помощью противогрибковых препаратов (азоловые соединения, аллиламиновые соединения, 3%-ную салициловая мазь), при острых восполительных процессах также назначают кортикостероидные препараты. Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. При лечение трихомикозов используют комплексное лечение (поверхностное и пероральное) – для приема внутрь используются противогрибковые препараты (тербинафин, итраконазол и другие ), к поверхностным методам относиться использование противогрибковых мазей, регулярное бритьё пораженных участков и их мытьё под горячей водой с мылом. Спасибо за внимание!
