Хирургия Экзамен

2 минут до старта!!!1!11!1!!
1.
Грижа складається з:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі***
грижових воріт, вмісту грижі
грижових воріт, грижового ходу, грижового мішка, грижових оболонок, вмісту грижі
грижових воріт, грижового мішка, грижових оболонок
грижових воріт, грижового мішка
2.
Назвіть основний ефект противиразкової терапії, що сприяє
профілактиці рецидиву захворювання.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Цитопротективна терапія.
Поліпшення мікроциркуляції.
Ерадикація Helicobacter pylori.***
Підвищення імунітету.
Нормалізація судинних порушень.
3.
Чому важливо мати можливість адекватно стадіювати фіброз на
початку перебігу хронічного панкреатиту?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
немає вірної відповіді
Фіброз на ранній фазі незворотний і, отже, не піддається лікуванню
Фіброз на ранній фазі може бути оборотним і, отже, піддається лікуванню
Фіброз на ранній фазі може бути оборотним, але не піддається лікуванню***
Фіброз на ранній фазі незворотний, але піддається лікуванню
4.
Хворого Н., 54 років, прооперовано в клініці з приводу гострого
деструктивного апендициту, червоподібний відросток розташовувався
заочеревинно, ближче до поперекової області. Назвіть симптоми за
допомогою яких можна було б думати про гострий апендицит?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Яуре-Розанова, Габая.***
Островського, Коупа I та IІ, Кримова
Симптом Кримова, Чугуєва, Фоміна, Думбадзе.
Роздольського, Воскресенського, Сітковського.
Ровзінга, Ситковський, Коупа, Образцова.
5.
Хворий 70 років, доставлений в хірургічне відділення зі скаргами на
біль в животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє третю
добу. Об’єктивно: важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки
жовті, пульс 100 ударів за хвилину, живіт не приймає участь в акті
дихання, при пальпації напружений, болісний в усіх відділах, але
найбільша визначається в правому підребер’ї, позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. При УЗД визначається збільшений,
перерозтягнутий жовчний міхур з конкрементами. Встановлено діагноз:
деструктивний холецистит, перитоніт. Вкажіть лікувальну тактику.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
Лапароскопічна холецистектомія.
Консервативне лікування.
Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини.***
Лапароцентез.
6.
Поява синюшного забарвлення шкіри та петехіальних висипань біля
пупка і на сідницях, це симптом - ?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Симптом Мондора
Симптом Легерлофа
Симптом Грюнвальда***
Симптом Грея-Турнера
Симптом Куллена
7.
Хворий 62 років, скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри,
освітлений кал, темний колір сечі. Об’єктивно: склери та шкіра
жовтявого кольору, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений,
безболісний жовчний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін
85ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для
уточнення діагнозу.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Дуоденальне зондування.
Пероральну холецистографію.
МРХПГ
Внутрішньовенну холецистохолангіографію.
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
8.
Під час операції з приводу гострого деструктивного панкреатиту
проведена абдомінізацію підшлункової залози. З якою метою
проводиться абдомінізація підшлункової залози при гострому
панкреатиті?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Обмеження патологічного процесу в черевній порожнині.
Поліпшення кровопостачання залози.
Припинення надходження ферментів і продуктів розпаду в брижі товстої і тонкої
кишки.
Все перераховане вище.
Припинення надходження ферментів і продуктів розпаду в заочеревинний простір.
9.
У хворої 53 років, після приступу болю в правій підреберній ділянці
з'явилася жовтяниця, ахолія калу та потемніння сечі. На жовчнокам’яну
хворобу страждає 7 років. Температура тіла в межах норми. Білірубін
крові, загальний 184мкмоль/л, прямий 120мкмоль/л, непрямий
64мкмоль/л. Запідозрене ускладнення жовчнокам’яної хвороби:
холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Які з інструментальних методів
найбільш інформативні для підтвердження цього діагнозу.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Фіброгастродуоденоскопія з ендосонографією.
Внутрішньовенна холангіографія.
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
Визначення ферментів печінки.
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія.
10.
Що таке постхолецистектомічний синдром?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Залишкові(не видалені) конкременти холедоху з появою відповідної симптоматики
Стенозуючий папіліт
Первинний холедохолітіаз, що розвинувся після холецистектомії
Все перераховано***
Запалення культі міхурового протока
11.
При якому симптомі перфоративної виразки зникає печінкова тупість
при перкусії?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
С-м Курвуазье
С-м Валя
С-м Мондора
С-м Спіжарного
С-м Де Кервена
12.
У чоловіка, 45 років, визначається правобічна пахово-калиткова кила.
Після підйому вантажу кила стала напруженою, різко болючою,
перестала вправлятися в черевну порожнину. При огляді праве пахове
кільце зайнято пухлиноподібним утворенням, що не вправляється в
черевну порожнину. Симптом кашльового поштовху негативний.
Утворення в паховій області стало болючим, напруженим за 2 години
до надходження в клініку. Тактика хірурга?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Терміново оперувати.***
Госпіталізувати і лікувати консервативно
З урахуванням тривалості від початку захворювання 2 години хворого можна
відправити додому. При збереженні болю більше 6 годин звернутися повторно.
Направити хворого до поліклініки для спостереження.
Ввести знеболюючі та спазмолітичні препарати, після чого випинання вправити в
черевну порожнину.
13.
Хвора скаржиться на постійний, «тупий» біль в епігастрії, слабкість,
підвищення температури тіла до 38,0˚С, пожовтіння шкірних покривів.
Хворіє протягом доби, протягом якої був сильний больовий напад у
правому підребер'ї і епігастрії, нудота, багаторазова блювота, озноб. При
огляді шкіра та склери іктеричні, пульс 98/хв. Язик сухий, живіт болючий в
епігастрії. Жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми
Воскресенського, Мейо-Робсона. Білірубін в крові - 36 мкмоль/л, діастаза
сечі - 1024 од. Передбачається холедохолітіаз, гострий біліарний
панкреатит.
Оптимальна лікувальна тактика?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Екстрене оперативне лікування - лапаротомія, холецистектомія, дренування
черевної порожнини.
Лапароскопічне дренування жовчного міхура, активна протипанкреатична терапія.
Трансназальне дренування холедоха, активна протипанкреатична терапія.
Ендоскопічна папілотомія з видаленням конкрементів, протипанкреатична
терапія, після усунення запального процесу - лапароскопічна
холецистектомія.***
Інтенсивна консервативна терапія, після усунення явищ панкреатиту - планове
оперативне лікування.
14.
Хворий Р., 67 років, в ургентному порядку поступив до хірургічного
відділення. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт роздутий.
Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій клубовій області
визначається утворення до 8 см в діаметрі, обмежено рухоме. При
пальцевому ректальному дослідженні ампула порожня, стінки
податливі, на рукавичці кров і слиз. Який діагноз у хворого?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Виразковий стеноз шлунку, гастроптоз
Рак сигмоподібної кишки, гостра обтураційна кишкова непрохідність***
Опущення лівої нирки
Апендикулярній інфільтрат
Долихосигма, заворот сигмоподібної кишки
15.
Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
воротної вени
верхньої порожнистої вени
Печінкових вен***
печінкової артерії
верхньої брижевої вени
16.
До якої стадії геморою відноситься: вузли випадають під час акту
дефекації і вправляються самостійно:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
1 стадія
Вищевказана симптоматика не характерна для геморою
2 стадія****
4 стадія
3 стадія
17.
Хворий Т., 45 років, доставлений в урологічне відділення з приводу
правобічної ниркової коліки. При огляді урологом діагноз хоча й був
підтверджений, на консультацію викликаний хірург. Стан середнього
ступеня тяжкості. Скарги на біль в правій половині живота, що віддає у
поперек. Пульс 106 уд. за хв., температура - 37,8 °С, язик сухуватий.
Симптом Пастернацького різко позитивний. У правій здухвинній області
при глибокій пальпації відзначає різку болючисть. Лейкоцитоз 12*109/л,
П-9. Симптоми Яуре - Розанова та Габая різко позитивні. Ваш діагноз?
Тактика хірурга?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Правобічна ниркова коліка. Паранефральна блокада. УЗД нирок, консервативне
лікування.
Спастичний коліт, консервативне лікування
Гострий апендицит, ретроцекальне розташування апендиксу. Термінова
операція.***
Тифліт, консервативне лікування.
Термінальний ілеїт. Консервативне лікування.
18.
Хворий К., 42 років, надійшов в клініку з приводу апендикулярного
інфільтрату. При огляді встановлено, що в правій здухвинній ділянці
пальпується пухлиноподібне утворення розміром 10x8,5 см
плотноеластичної консистенції, нерухоме, болюче, симптом ЩеткінаБлюмберга негативний, температура 37,3 °С, пульс 76 уд. хв.
Лейкоцити -8.1*109/л, П - 6. Тактика хірурга?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Консервативне лікування до повного розсмоктування інфільтрату. Апендектомія в
плановому порядку через 3-4 місяці***
Оперативне лікування, дренування інфільтрату
Оперативне лікування, розкриття інфільтрату та апендектомія.
Термінова операція, видалення інфільтрату.
Після попередньої підготовки оперативне лікування.
19.
Яке типове ускладнення після фіксації сітки при методиці ТАРР?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
компресія канатика і порушення венозного відтоку від яєчка
ускладнень немає
післяопераційна пневмонія
травма нервових стволів і хронічний післяопераційний біль***
травма кишківника
20.
Для дослідження нориць прямої кишки застосовуються:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Пальцеве дослідження прямої кишки
Зовнішній огляд і пальпація
Все перераховане***
Зондування
Фістулографія
21.
Вкажіть, які виразки шлункової локалізації відносяться до ІV типу:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Виразки воротаря та пілоричного каналу.
Виразки кардіального та субкардіального відділів.
Виразка шлунка в комбінації з виразкой дванадцятипалої кишки.
Юкстаезофагеальні виразки.***
Виразки кута шлунку.
22.
Хворий протягом місяця знаходився на лікуванні у хірургічному відділенні
з гострим панкреатитом. При виписці наявна постнекротична кіста
сальникової сумки, підтверджена даними УЗД і КТ. Рекомендована
повторна госпіталізація в плановому порядку для оперативного лікування
з приводу псевдокісти.
Які оптимальні терміни для оперативного лікування з приводу
псевдокісти?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Через 4-6 місяців***.
Через 1 рік.
Через 3-4 тижні.
Через 1-2 місяці.
Оперативне лікування не потрібно.
23.
Виберіть правильну відповідь: Симптом Партюр’є це -?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Болючість при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного
м’яза
Посилення болю при різкому відніманні руки від черевної стінки після її натиснення
в правому підребер’ї
Болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч
Неможливість глибокого вдиху у зв’язку з посиленням болю при одночасній
пальпації в проекції жовчного міхура
Збільшений у розмірах, напружений і болісний жовчний міхур, який палькується
24.
Як називається операція при портальній гіпертензії, коли
встановлюють трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний
шунт?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
TEP
TIPS
операція Таннера
TAPP
операція Бегера
25.
Доставлено хворого, 45 років, зі скаргами на загальну слабкість,
запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості.
Шкіра бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л.
Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу
шлунка розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно
кровоточить. Визначте тактику лікування?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Лапаротомія, гастротомія, висічення поліпа
Консервативне лікування
Негайна операція в об’ємі резекції шлунка
Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа
Стовбурова ваготомія, пілоропластика
26.
Які патогенетичні зміни відноситься до токсичної стадії перитоніту?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
напруження захисних факторів
порушується обмін речови
больові та запальні прояви, виражені біля осередку виникнення перитоніту
подразнення очеревини агресивними агентами та мікробними факторами***
виникають глибокі морфофункціональні зміни всіх органів і систем
27.
У хворого після травми живота розвинувся гострий панкреатит. Яка
тактика лікаря?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Термінова операція. Обколювання підшлункової залози новокаїном.
Термінова операція - видалення підшлункової залози.
Термінова операція. Поздовжнє розсічення підшлункової залози.
Термінова лапароскопія. Дренування черевної порожнини.***
Консервативне лікування: спокій, холод на епігастральну ділянку, голод, введення
інгібіторів, спазмолітичних і знеболювальних препаратів.
28.
Найбільш часто профузною кровотечею ускладнюються виразки
розташовані на:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Задній стінці ампули дванадцятипалої кишки.***
Дні шлунку.
Задній стінці тіла шлунку.
Великій кривині шлунку.
Передній стінці ампули дванадцятипалої кишки.
29.
Найбільш частою причиною тонкокишечної механічної непрохідності є:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Гельмінти кишкового тракту
Сторонні тіла кишкового тракту
Жовчні камені
Злуковий процес в черевній порожнині***
Пухлини кишечника
30.
Хворий С, 45 років, поступив в клініку в надзвичайно важкому стані.
Близько 10 років страждає на цукровий діабет, перебіг важкий. 12 днів
тому розкрита флегмона гіпотенара в амбулаторних умовах. На
перев'язки з’являвся не регулярно. При огляді набряклість
збільшилася, рана покрита зеленувато-сірою плівкою, яка погано
відторгається, грануляції немає. Від госпіталізації відмовився.
Температура 38,9 ° С, пульс - 106 уд. за хв., АТ - 95/50 мм рт. ст.
Пальпується збільшена, болюча селезінка. У середній третині плеча
пальпується інфільтрат, в центрі якого розм'якшення. Ваш діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Цукровий діабет і флегмона плеча.
Цукровий діабет, флегмона гіпотенора, що ускладнилася сепсисом.***
Гіперспленизм і флегмона гіпотенара.
На фоні цукрового діабету гіпотонія.
Інтермітуюча лихоманка.
31.
У жінки, 32 років, нижче пахової складки визначається випинання,
болюче при підйомі тяжкості. Діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Паховий лімфаденіт.
Коса пахова грижа.
Пряма пахова грижа.
Аневризма стегнової артерії.
Стегнова грижа***
32.
При проведенні лапароскопії у хворого з підозрою на гострий
панкреатит встановлено жировий панкреонекроз. Які характерні ознаки
жирового панкреонекрозу?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Ізольований пневматоз поперечно-ободової кишки, запалення жирових привісків
товстої кишки.
Наявність вогнищ стеатонекроза, випіт солом'яно-жовтого кольору.***
Збільшена печінка з нальотами фібрину.
Наявність геморагічної рідини в черевній порожнині.
Залучення в запальний процес шлунка і кишечника.
33.
Виберіть найбільш оптимальний метод діагностики кіст печінки.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Гастроскопія.
Доплерографія судин печінки.
Ультразвукове сканування.***
Ангіографія.
Гастродуоденоскопія.
34.
Що таке ехінококкотомія?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Видалення частини печінки з ехінококом.
Пункція ехінокока і дренування кісти.
***Розсічення стінки кісти, видалення вмісту, обробка порожнини з
подальшим дренуванням.
Видалення оболонок паразита з вмістом кісти.
Резекція печінки в межах здорових тканин.
35.
У 16-річного хворого під час операції з приводу пахово-мошонкової
грижі виявлено: стінкою грижового мішка є оболонка яєчка. З яким
видом грижі зустрівся хірург?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Вроджена пахово-калиткова грижа.***
Набута пряма пахова грижа.
Грижа Літтре.
Ковзна пахово-мошонкова грижа.
Вроджена стегнова грижа.
36.
Для геморою типові:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
виділення червоної крові при дефекації, збільшення гемороїдальних вузлів****
частий рідкий стілець, тенезми, слизисто-кров'янисті виділення, періодичне
підвищення температури тіла
нестійкий стілець, іноді з домішкою крові, кал типу "овечого"
сильний біль після дефекації, виділення крапель крові після неї, хронічні запори
постійний біль в області заднього проходу, що підсилюється після приймання
алкоголю й гострих блюд, сверблячка анальної області
37.
Під час операції з приводу гострого біліарного панкреатиту голівка і
тіло підшлункової залози різко набряклі, покриті стеариновими
бляшками, жовчний міхур дещо збільшений в розмірах, напружений,
пальпаторно містить конкременти. Тактика хірурга?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Холецистектомія, дренування холедоха за Піковським, дренування сальникової
сумки.
Холецистостомія, видалення конкрементів, дренування жовчного міхура.****
Холецистоентероанастомоз, наскрізне дренування сальникової сумки.
Абдомінізація підшлункової залози, обколювання її антиферментні препаратами.
Видалення стеаринових бляшок, дренування сальникової сумки, дренування
області жовчного міхура.
38.
Хвора 43 років скаржиться на болі за грудиною і відчуття печіння, які
посилюються після рясної їжі, вживання газованої води і в положенні
лежачи. У положенні стоячи біль і печіння зменшуються. При аналізі
крові виявлено помірна гіпохромна анемія. Про яке захворювання може
йти мова?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
грижа стравохідного отвору діафрагми з явищами рефлюксезофагіта;***
рак шлунка;
Епіфренальний дивертикул стравоходу.
хронічний гастрит;
дуоденальна виразка;
39.
Під час операції з приводу защемленої правобічної пахової грижі в
грижовому мішку хірург виявив дві життєздатні, перистальтуючі петлі
тонкого кишечника. Який вид защемлення мав місце у даного хворого?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Пристінкове.
Еластичне, пристінкове.
Хибне.
Ретроградне.***
Калове.
40.
При виконанні класичної фундоплікації за Ніссеном, згідно сучасним
уявленням, якої довжини повинна бути сформована 360 градусів
манжета для досягнення ефективного антирефлюксного ефекту?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
3 - 4,5 см
4,5 - 6 см
6,5 - 9 см
2 - 2,5 см ***
1 - 1,5 см
41.
Хворий поступив з клінікою гострого панкреатиту через 12 годин від
початку захворювання. Стан важкий. Розпочата протипанкреатична
консервативна терапія, проте поліпшення не настало. Виставлені
показання до екстреної операції. Які показання до оперативного
лікування при гострому панкреатиті в ранні терміни?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Нестримне блювання.
Перитоніт, стійка або прогресуюча поліорганна недостатність, незважаючи на
інтенсивну терапію протягом 1-3 діб, поєднання з ЖКХ (біліарний панкреатит).***
Абсцес підшлункової залози.
Поширення запального процесу на всю залозу.
Паралітична кишкова непрохідність.
42.
Кровотеча 1b класу за шкалою Forest це:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
активна струминна кровотеча
активна капілярна кровотеча***
тромбована судина з підтіканням крові з-під тромбу (загроза)
фіксований згусток крові (тромб у стані ретракції)
темне дно виразки (дрібні тромбовані судини)
43.
Як називається тріада симптомів при гострому холангіті?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
тріада Рейнольда
тріада Воскресенського
***тріада Шарко
тріада Кера
тріада Ортнера
44.
Під час екстреної операції з приводу кишкової непрохідності у хворого
В., 45 років, виявлено заворот доліхосігми. З яким видом кишкової
непрохідності зіткнувся хірург?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
***Странгуляційна непрохідність
Спастична непрохідність
Паралітична непрохідність
Інвагінація
Обтураційна непрохідність
45.
Вкажіть, який з пострезекційних синдромів шлунка є найменш
вірогідним?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Гіпоглікемічний синдром.
Синдром привідної петлі.
Холелітіаз.***
Пептична виразка анастомозу.
Демпінг-синдром.
46.
Найчастіше анальна тріщина утворюється на:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Правому півколі анального каналу
Задньому півколі анального каналу
Лівому півколі анального каналу
Передньому півколі анального каналу
Передньому і задньому півколі анального каналу****
47.
Хворий М., 48 років, поступив зі скаргами на різкі болі в епігастрії. В
анамнезі перенесена операція з приводу виразкової хвороби 5 років
тому - резекція шлунка за Гофмейстером-Фінстерером. Через рік після
операції у хворого з'явився шлунковий дискомфорт. Діагностували та
лікували гастрит оперованого шлунка. Вночі перед надходженням різке
погіршення: з'явилася інтенсивна біль, сухість у роті. Об'єктивно: стан
важкий, лежить з наведеними ногами до живота; хворий блідий, шкірні
покриви сухі, пульс 110 уд/хв, АТ 100/70. Язик сухий, обкладений, живіт
напружений і різко болючий в епігастрії, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Ваш діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Стеноз гастроентероанастомоза
Рак шлунка, стеноз
Шлунково-кишкова кровотеча
***Перфорація виразки анастомозу, перитоніт
Гострий панкреатит
48.
Пацієнт звертається до вашої клініки із повідомленням про патологію
скринінгової колоноскопії, яку йому зробили 4 тижні тому, коли була
проведена резекція одного поліпа. У звіті про патологію вказується, що
отриманий поліп розміром 10 мм був виявлений аденомою з
дисплазією низької ступеня тяжкості та повністю видалений. Яка
найрозумніша рекомендація (якщо припустити, що це пацієнт із
середнім ризиком і що високоякісна колоноскопія була проведена без
додаткових висновків)?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Подальший скринінг не потрібен
Повторити колоноскопію через 10 років
Повторити колоноскопію через 6 місяців
Повторити колоноскопію через 3 роки
Недостатньо даних для надання рекомендацій***
49.
Хворий, 42 років, чотири роки тому переніс резекцію шлунка за
Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки, що
пенетрувала у підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає
біль в епігастрії та правому підребер’ї. Больовий синдром
супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою
кількістю жовчі. Після блювання біль зменьшується або проходить.
Неодноразове лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12
кг. Який найбільш вірогідний дагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Пептична виразка гастроентероанастомозу
Рецидив виразки
Пухлина кукси шлунка
Синдром привідної петлі***
Хронічний панкреатит
50.
У хворої С., 37 років, на 3 добу після операції з приводу кісти яєчника
з'явився біль по всьому животі, нудота, підвищення температури тіла.
Об'єктивно: Загальний стан важкий, язик сухий АТ - 115/75 мм рт ст.,
пульс 96 уд / хв. Живіт рівномірно здутий, при пальпації болючий,
напружений, в нижніх відділах позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга,
перистальтика практично відсутня. При оглядовій R-скопії органів
черевної порожнини виявлені тонко- і товстокишкові арки без рівнів
рідини. Назвіть, яке ускладнення розвинулося у хворої?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Гостра спайкова кишкова непрохідність
Післяопераційний перитоніт
Спастична кишкова непрохідність
Інвагінація
Паралітична кишкова непрохідність***
51.
Під час операції з приводу правобічної пахової грижі у грижовому мішку
виявлений червоподібний відросток. Діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Правобічна пахова грижа.
Хронічний апендицит
Ковзна грижа.***
Грижа Літре.
Гострий апендицит
52.
Симптом «ваньки-встаньки» може з’являтися при ушкодженні:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Нирок
Підшлункової залози
Шлунка
Тонкої кишки
Печінки***
53.
Назвіть найбільш інформативний метод діагностики рубцевої
післяопераційної вентральної грижі?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
фіброгастроскопія
комп’ютерна томографія***
рентгенографія грудної клітини
фіброколоноскопія
ультразвукове дослідження
54.
Методика TIPSS при портальній гіпертензії це?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
накладання Н-подібного портокавального анастомозу
***ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в печінці
ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в селезінці
ендоваскулярне з’єднання портальної та кавальної системи в шлунку
перетин кардії та підслизового венозного сплетіння
55.
Хвора Р., 52 роки, скаржиться на біль в епігастральній області,
правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, посилення болю на
висоті вдоха, була блювота. Температура тіла 37,70С. Живіт помірно
здутий, напружений, болісний в правому підребер’ї. При сонографії
визначаються множинні конкременти жовчного міхура до 1см., в
діаметрі, товщина стінки міхура 9мм, контур подвійний. Холедох до
0,4см., в діаметрі, просвіт гомогенний. Яке лікування необхідно
провести?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Літолітична терапія.
***Лапароскопічна холецистектомія.
Консервативна терапія.
ЕРХПГ+ендоскопічна папілосфінктеротомія.
Екстракорпоральна літотрипсія.
56.
Хвора С., 56 років, надійшла до хірургічного відділення з гострою
стронгуляцийною кишковою непрохідністю через 7 годин від початку
захворювання. Термінова операція з приводу кишкової непрохідності.
При операції виявлено заворот петлі тонкої кишки. Петля після
розвороту синюшно-сірого кольору, набрякла, не перестальтує визнана нежиттєздатною. Визначте межі резекції кишки від видимого
некрозу стінки.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
50 см. проксимальна і 40 см каудальна
20 см. проксимальна і 30 см каудальна
25 см. проксимальна і 20 см каудальна
10 см. проксимальна і 20 см каудальна
***40 см. проксимальна і 20 см каудальна
57.
Хвора 36 років відзначає появу болів, які іррадіюють в ліву половину
грудної клітки і супроводжуються утрудненим проходженням їжі по
стравоходу. ЕКГ: зниження зубця Т, незначні дифузні зміни міокарда,
ритм синусовий. При рентгенологічному дослідженні: стравохід і кардіо
шлунка без особливостей, газовий міхур шлунка у вигляді «пісочного
годинника», частина його розташовується над рівнем діафрагми. Який
Ваш діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
релаксація лівого купола діафрагми.
субтотальна ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми;
діафрагмальна грижа Богдалека;
параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми;*****************
діафрагмальна грижа Лоррея-Морганьї;
58.
Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного
холециститу визначена наявність гнійного холангіту. При ревізії
холедоха конкременти та признаки стенозу великого дуоденального
сосочку не визначаються. Виконано холецистектомію. Вкажіть, як
необхідно закінчити операцію.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Виконати зовнішнє дренування холедоха.***
Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз.
Виконати холедохоеюностомію.
Лише дренувати черевну порожнину.
Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію.
59.
Чоловікові, 24 років, через 5 годин після тупої травми живота
проведена діагностична лапаротомія. На діафрагмальній поверхні з
переходом на вісцеральну поверхню правої частки печінки виявлена
напружена субкапсулярна гематома 12 х15 см. Ваші дії:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
розтин капсули і спорожнення гематоми;
*** накладення гемостатических швів або діатермокоагуляція пошкодженої
паренхіми печінки;
тільки дренування підпечінкового простору;
пункційне спорожнення гематоми;
необхідності в подальших діях немає.
60.
Ускладнення методики дистального спленоренального шунтування при
портальній гіпертензії це все, окрім?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
інтраабдомінальна післяопераційна кровотеча
збільшення портосистемного венозного кровотоку************
рецидивна кровотеча з варикозних вен стравоходу на тлі тромбозу анастомозу
збільшення ступеня печінкової недостатності
збільшення ступеня печінкової енцефалопатії
61.
У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою
хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів, щовечора,
має місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз
воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. Вкажіть,
яке ускладнення виникло у хворого?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Пенетрація
Малігнізація
Кровотеча
Перфорація
Хлорпривна тетанія********
62.
У хірургічне відділення доставлений 45 річний чоловік через 2 години
після травми з скаргами на болі в животі. Була блювота. Шкірні покриви
бліді. Живіт роздутий, при пальпації болючий. Перистальтика млява.
Пульс 90 уд/хв.; АТ - 100/60 мм рт. ст.; лейкоцитів в крові – 12*109/ л;
паличкоядерних - 8%; еритроцитів - 3,5 *1012/ л. Виконано
лапароцентез - у черевній порожнині кровянистая рідина з домішкою
жовчі. Під час термінової операції виявлено розрив жовчного міхура,
печінка та інші органи - без пошкоджень. Тактика хірурга?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Ушити жовчний міхур, накласти холецистит.
Видалити жовчний міхур, накласти холедохоєюностому.
Ушити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.
Видалити жовчний міхур, дренувати черевну порожнину.***********
Ушити жовчний міхур і накласти холецисто-еюностому.
63.
Хвора 32 років, два роки тому назад перенесла холецистектомію з
приводу жовчнокам’яної хвороби. В жовчному міхурі знаходилось
багато дрібних конкрементів. Протягом шести місяців 3 рази
повторювалися приступи печінкової коліки. Два дні тому, після
приступу болі з’явилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90
ммоль/л. Вкажіть метод дослідження, який найефективніше допоможе
поставити діагноз.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Ангіографія.
Пероральна холангіографія.
Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту.
Гастрофіброскопія.
УЗД панкреато-дуоденальної зони.*************
64.
Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми це:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Вихід перикарду в черевну порожнину через стравохідний отвір діафрагми
Зміщення в заднє середостіння стравохідно-шлункового з'єднання та частини
шлунка в грижовий мішок з парієтальної очеревини, через розширений
стравохідний отвір діафрагми вродженого або набутого генезу***
Пролабування в переднє середостіння абдомінального відрізка стравоходу та
частини (або всього шлунка в грижовий мішок з парієтальної очеревини, через
розширений стравохідний отвір діафрагми вродженого або набутого генезу
Пролабування частини шлунка, яка розташована вище діафрагми і не вкрита
очеревиною
Дивертикул абдомінального відділу стравоходу гігантських розмірів
65.
Хворий Д., 45 років, поступив в клініку з підозрою на гострий
апендицит. Кілька годин тому з'явилися різкий біль по всьому животі,
була двічі блювота. При огляді встановлено наступне: живіт різко
напружений, болючий, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний.
Температура -37,5 °С. Пульс -106 уд. за хв. Черговий хірург запідозрив
перфоративну виразку шлунка. На операції діагностовано гангренозно
змінений черв҆якуватий відросток. Якої помилки припустився хірург?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
При підозрі на перфоративну виразку необхідно звільнити шлунок від вмісту,
виконати Рh-метрію.
При підозрі на перфоративну виразку потрібно було виконати КТ органів черевної
порожнини
При підозрі на перфоративну виразку не виконана оглядова Rö-скопія органів
черевної порожнини.***
При підозрі на перфоративну виразку не виконано УЗД.
При підозрі на перфоративну виразку необхідно виконати УЗД та КТ органів
черевної порожнини.
66.
Який спосіб є «золотим стандартом» аутопластичної первинної
герніопластики пахової кили?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
По Мартинову
По Кукуджанову
По Постемпському
По Шулдайсу***
По Басіні
67.
Альвеокок росте:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Апозіціонно.
Змішано.
Кістозно.
Бульозно.
Інфільтративно.***
68.
Хворий скаржиться на болі в епігастрії, нудоту, багаторазову блювоту.
Захворювання пов'язане з похибкою в дієті. Черговим хірургом
передбачається гострий панкреатит. Призначено план обстеження. Які
обстеження необхідні при підозрі на гострий панкреатит?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Печінкові проби, коагулограма, холецистохолангіографія, електроліти сироватки
крові, бронхоскопія.
Загальні аналізи крові, амілаза крові, пасаж барію по кишечнику,
гастродуоденоскопія.
Загальні аналізи крові та сечі, цукор крові, печінкові трансамінази, оглядова
рентгеноскопія органів грудної та черевної порожнини, іригоскопія.
Загальний аналіз крові, група крові і резус-фактор, цукор крові, загальний аналіз
сечі, фіброгастроскопія.
Загальний аналіз крові, амілаза крові, діастаза сечі, печінкові проби, Rö-скопія
черевної порожнини, УЗД, ФГДС, лапароскопія.***
69.
Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого
калькульозного холециститу. На другу добу з моменту надходження, на
фоні консервативної терапії виник гострий біль у правому підребер’ї.
Стан тяжкий, блідість шкіри, визначається тахікардія. Відмічається
напруження м’язів черевної стінки та перитонеальні явища у всіх
відділах животу. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення основного
захворювання.
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Тромбоз мезентеріальних судин.
Жовчнокам’яна непрохідність кишок.
Сформований під печінковий абсцес черевної порожнини.
Гострий деструктивний панкреатит, панкреонекроз.
Прободіння жовчного міхура, жовчний перитоніт.***
70.
Біль, що виникає при обережній пальпації пупочного кільця і свідчить
про подразнення очеревини, це симптом:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Аарона
Образцова 1
Ровзинга
***Кримова-Думбадзе
Яуре- Розанова
71.
Чоловік отримав травму правого підребер'я. Турбують болі в області
травми. При огляді - блідість шкірних покривів. Поколочування по
правій реберній дузі болісно. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми
подразнення очеревини сумнівні. Перкуторно - печінкова тупість не
визначається. При ФГДС патології шлунка і дванадцятипалої кишки не
виявлено. Рентгенологічно під куполом діафрагми «серпок» повітря.
Діагноз?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Забій правої нирки.
Розрив правої нирки.
***Розрив дванадцятипалої кишки.
Розрив жовчного міхура.
Розрив печінки.
72.
Хворий О., 26 років, поступив в клініку з приводу гострого підшкірного
ректального парапроктиту. Під час операції розкрито підшкірний
парапроктит, порожнина не обстежувалася, промита перекисом водню і
фурациліном, дренована. На ранок температура висока, загальний стан
не покращився. Пульс 110 уд. за хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз
16x109/л., зі зсувом лейкоформули вліво. На наступну добу процес
поширився на стегна і передню черевну стінку. Повторна операція - після
ревізії рани розкритий повністю гнійник, затіки. Перебіг важкий. З крові
висіяний стафілокок, проводилося активне хірургічне, інтенсивне
антибактеріальне і корегувальне лікування з включенням ГБО, повільне
одужання. Ваш діагноз?
Помилка хірурга під час операції? До якого ускладнення призвела
помилка?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Не розкритий повністю парапроктит внаслідок чого процес ускладнився
лейкоцитозом та анемією.
***Не розкритий повністю парапроктит, який ускладнився затіками і сепсисом.
Недорозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнійними затіками на
стегна.
Недорозкритий парапроктит, виникло ускладнення у вигляді затіку на передню
черевну стінку.
Нерозкритий повністю парапроктит, який ускладнився гнильної інфекцією.
73.
Хвора В., 67 років, на 4 добу після операції з приводу міоми матки
з'явилися розпираючий біль у животі, нудота, відсутність відходження
газів. Об'єктивно: живіт рівномірно здутий, перистальтика практично
відсутня. При оглядовій Rö-скопії органів черевної порожнини виявлені
тонко- і товстокишкові арки без рівнів рідини. Назвіть яке ускладнення
розвинулося у хворої?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Гостра спайкова кишкова непрохідність
Інвагінація
***Паралітична кишкова непрохідність
Післяопераційний перитоніт
Спастична кишкова непрохідність
74.
Назвіть найбільш інформативний метод діагностики пахової грижі?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
фіброгастроскопія
ендосонографія прямої кишки
рентгенографія грудної клітини
фіброколоноскопія
***ультразвукове дослідження
75.
Які найбільш ймовірні рентгенологічні зміни у хворого з хронічним
калькульозним панкреатитом алкогольної етіології?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Локальне здуття поперечно-ободової кишки с-м Гобьє.
Подвійний внутрішній контур ДПК с-м «куліс».
Наявність тіней в проекції підшлункової залози, симптом «бризки шампанського»***
Внутрішній контур ДПК нагадує букву «Є» – с-м Фростберга.
«Розгорнення» петлі ДПК.
76.
У хворого відзначаються печія і постійні болі за грудиною. При нахилі
після прийому їжі виникає відрижка. За даними рентгенологічного
дослідження: ковзна кардіофундальна грижа стравохідного отвору
діафрагми з розташуванням кардії і дна шлунка на 8 см вище
діафрагми і укороченням стравоходу. При езофагоскопії виявлені
ознаки рефлюкс-езофагіту. Яку лікувальну тактику Ви оберете для
цього хворого?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
операція в хірургічному стаціонарі;***
консервативне лікування в поліклініці за місцем проживання;
консервативне лікування в хірургічному стаціонарі;
консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі;
стаціонарно-курортне лікування в поєднанні з тривалим вживанням мінеральної
води.
77.
Чим обумовлений больовий синдром при хронічному панкреатиті?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
Набряком залози
Закупоркою проток
Підвищенням тиску в протоках***
Розвитком некротичних змін
Розвитком фіброзу в залозі
78.
Вкажіть, як часто виникає рефлюкс-езофагіт при грижі стравохідного
отвору діафрагми:
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
У 20-40% хворих
У 50-80% хворих***
У всіх хворих
Менше, ніж у 10% хворих
Більше, ніж у 80% хворих
79.
Операція inlay при вентральній грижі - це установка поліпропіленової
сітки
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
вшивання в края апоневрозу
відкритим способом на апоневроз
відкритим способом преперітонеально
відкритим способом міжм’язово***
лапароскопічно
80.
Як треба фіксувати сітку при методиці ТЕР?
Antwort erforderlich. Einzelauswahl.
(1 Punkt)
розсмоктуючими такерами
сітка не ставиться
розсмоктуючую ниткою типа поліетиленгліколь
фіксація не потребується***
розсмоктуючую ниткою полідіоксанон