Оценка различных режимов антибиотикопрофилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний при кесаревом сечении Введение Mardonova Gulrux Parda qizi. Toshkent Tibbiyot Akademiyasi 1 son akusherlik va ginekologiya kafedrasi magstranti Ilmiy rahbar Dmn. Mo'minova Ziyoda Abrarovna Материнская заболеваемость и смертность - это глобальное социальноэкономическое бремя и бремя здравоохранения, и на послеродовые инфекции приходится значительная часть этого бремени, которую часто можно предотвратить. Послеродовой период традиционно определяется как шесть недель после родов, и инфекции довольно распространены, по оценкам, от 5 до 7% женщин в это время. Послеродовой сепсис является одной из пяти основных причин материнской смертности во всем мире и составляет от 10 до 15% смертей в послеродовой период. Инфекции также являются наиболее частой причиной смерти после самопроизвольных или искусственных абортов. Медицинское бремя этих инфекций усугубляется вызывающим тревогу быстрым увеличением устойчивости бактерий к широко используемым антибиотикам. Этиология Большинство послеродовых инфекций возникает в результате физиологических и ятрогенных травм брюшной стенки, репродуктивных, половых и мочевыводящих путей, возникающих во время родов или аборта, что позволяет бактериям проникать в эти обычно стерильные среды. Изучить частоту послеродовых инфекций и их последствия сложно, поскольку большинство этих инфекций возникает после выписки из родильного дома, а сокращение продолжительности пребывания в больнице после родов еще больше препятствует выявлению послеродовых осложнений, включая инфекцию. Имеющиеся данные показывают, что на послеродовые инфекции приходится 19% материнских смертей в результате мертворождения и 34% смертей в результате самопроизвольных или искусственных абортов. Последние данные. Центров по контролю за заболеваниями показывают, что инфекции являются основной причиной смертей в связи с беременностью среди латиноамериканских женщин в Соединенных Штатах и непропорционально затрагивают этнические меньшинства. В целом послеродовые инфекции чаще встречаются у женщин, перенесших кесарево сечение, чем у женщин, родивших через естественные родовые пути, и риск еще больше возрастает у женщин, которые рожали до кесарева сечения. Патофизиология Послеродовые инфекции можно условно разделить на те, которые вызваны восходящей микрофлорой влагалища в репродуктивный тракт, и те, которые возникают в результате ятрогенной травмы брюшной стенки или промежности во время родов. Из-за сложности процесса родов важно помнить, что восходящая микрофлора влагалища играет роль в инфекциях области хирургического вмешательства, а хирургическое вмешательство также играет роль в проникновении микрофлоры влагалища в половые пути. Chlamydiatrachomatis следует подозревать при эндометрите через 7 дней после родов и в группах высокого риска, таких как женщины в возрасте до 25 лет. Септический аборт - это инфекция продуктов зачатия после самопроизвольного или искусственного аборта. Септические аборты возникают в результате миграции влагалищной флоры через открытое пространство после неполного или неправильно выполненного аборта, что приводит к инфицированию продуктов зачатия. Инфекция также может распространиться на матку. Септические аборты связаны с высоким риском бактериемии, поскольку инфекция может попасть в кровоток матери через межворсинчатое пространство плаценты. Смертность от септического аборта напрямую коррелирует с гестационным возрастом на момент прерывания беременности. Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) относительно распространены после родов, осложняя 2-7% родов после кесарева сечения. Места эпизиотомии также могут быть инфицированы. ИОХВ можно разделить на инфекции глубоких органов и послеоперационные инфекции, которые в дальнейшем можно разделить на поверхностные послеоперационные (с вовлечением кожи или подкожной ткани) и глубокие послеоперационные (с вовлечением мышц или фасций) инфекции. Эндометрит после хирургических родов является примером инфекции. инфекция глубоких органов; другие послеродовые инфекции глубоких лимфоузлов включают инфицированные гематомы и абсцессы таза. Ранее перенесенное кесарево сечение в анамнезе коррелирует с повышенным риском рецидивирующей инфекции участка, что, вероятно, является вторичным по отношению к исходной плохой васкуляризации рубцовой ткани после предыдущей операции. Оценка Эндометрит - это во многом клинический диагноз. Признаки, свидетельствующие об эндометрите, включают лихорадку, болезненность в животе и лохии с неприятным запахом. Если подозрение на септический аборт основано на анамнезе, необходимо провести ультразвуковое исследование для оценки оставшихся продуктов зачатия. Лечение / Управление Как правило, схемы антибиотикотерапии, особенно для очень больных пациентов, вначале должны охватывать широкий спектр противомикробных препаратов и должны сужаться по мере появления большего количества клинических данных из культур или образцов патологии. Фармацевты часто могут помочь скорректировать первоначальный выбор антибиотиков и помочь сузить их спектр по мере выполнения лечения. Литература 1. GroerMW, MorganK. Иммунные, медицинские и эндокринные характеристики матерей с депрессией в послеродовом периоде. Психонейроэндокринология. 2007 февраль; 32 (2): 133-9. [PubMed] 2. CreangaAA. Материнская смертность в США: обзор современных данных и их ограничений. ClinObstetGynecol. 2018 июн; 61 (2): 296-306. [PubMed]
