Совместно туркмено-российская школа им. А.С. Пушкина
Проект на тему: «Ишемический и
геморрагический инсульт. Нарушение
мозгового кровообращения»
Автор: ученица 9-го класса «Б» класса Ыклымова Мерьем Айлиевна
Руководитель: Чарыева Софья Батыровна
Ащхабад
2022
Содержание
1. Введение…………………………………………..2
2. Цель………………………………………………..3
3. Инсульт…………...……………………………….4
4. Ишемический……………………………………..5
5. Геморрагический…………………………………7
6. Провоцирующие факторы……………………….8
7. Симптомы………………………………………...10
8. Оказание первой помощи………………………..11
9. Лечение и реабелитация…………………………12
10.Заключение……………………………………….13
11.Список источников………………………………14
1
Введение
В данном информационном проекте по биологии на тему «Ишемический и
геморрагический инсульт. Нарушения мозгового кровообращения» автор
изучил определение понятия инсульта у человека, его подвиды, причины и
их лечение. В настоящее время инсульт во всех её проявлениях
(церебральный инсульт) является одной из самых серьезных медицинских и
социальных проблем во всем мире. По данным ВОЗ в 2021 году, от
церебрального инсульта или других её форм болезни в мире ежегодно
умирает около 6,2 миллиона человек (10,8% от общего числа смертей).
Летальность от церебральных заболеваний занимает второе место, уступая
лишь летальности от заболеваний сердца, и составляет 8% среди мужчин и
16% – среди женщин (Флуд В.В., 2008). В Западной Европе на лечение и
реабилитацию больного, перенесшего церебральный инсульт, расходуется в
среднем 33000 евро в год (Мерхольц Я.2014)
2
Цель:
Целью проекта является подробное изучение проблемы данной темы, её роль
и влияние на человека. Автором было изучено целый ряд источников
информации таких как интернет сайты по медицине и научные работы
исследователей данной проблемы. Данная тема и проблема является одна из
важных проблем человечества к которой необходимо отнестись со всей
серьёзностью, а также продолжать следить за прогрессом в исследовании
этой болезни так как научно инсульт и причины его возникновения всё еще
не до конца изучен.
3
Что такое инсульт, его виды
Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к
поражению головного мозга.
Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится
3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина
летального исхода у 23,5% людей.
Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой
катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические
нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно
себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной
смертности.
Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их
развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом.
4
Ишемический
Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга,
сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения
или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к
размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия
сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем
мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое
поражение.
Он может быть 2 типов:
Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного
мозга тромбом.
Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся
вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это
сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).
СЮДА МОЖНО ВСТВИТЬ КАРЬТИНКИ С ПРЕЗЕНТАЦИИ
5
Причины, которые способны спровоцировать ишемическое
поражение церебральных артерий и вен:
Инфаркт миокарда.
Высокое или низкое артериальное давление.
Мерцательная аритмия.
Сахарный диабет.
Нарушения липидного обмена.
К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная
предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности
образа жизни.
Его проявления:
Сонливость, оглушенность.
Кратковременный обморок.
Головная боль, головокружение.
Тошнота и рвота.
Боль в глазах, которая усиливается при движении.
Судороги.
Потливость, приливы жара, сухость во рту.
В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал,
различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей
степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка,
лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.
6
Геморрагический
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая
частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.
Признаки и симптомы инсульта
Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему
предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать
их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.
К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:
Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации.
Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может
усиливаться при выполнении каких-либо действий.
Гул в ушах.
Внезапный приступ мерцательной аритмии.
Трудности с проглатыванием пищи.
Ухудшение памяти.
Онемение рук и ног.
Нарушение координации.
Бессонница.
Повышенная утомляемость.
Снижение общей работоспособности.
Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.
Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность.
Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.
Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При
геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается
стремительно.
7
К другим провоцирующим факторам относятся:
Аневризма.
Мальформация сосудов головного мозга.
Васкулит.
Системные заболевания соединительной ткани.
Прием некоторых лекарственных средств.
Амилоидная ангиопатия.
Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого
артериального давления. У человека возникают сильные головные боли,
головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние
быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития
комы. Возможны судороги.
Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения
чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится
с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к
нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища,
но и лица.
Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного
мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают
судороги. Он быстро теряет сознание.
Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее
сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он
является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у
выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С
этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним
определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.
8
Кто находится в группе риска
Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане
развития инсульта, так как они относятся в группу риска.
Среди них:
Лица с гипертонической болезнью.
Пациенты с сахарным диабетом.
Мужчины и женщины старше 65 лет.
Люди с абдоминальным типом ожирения.
Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым
патологиям.
Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные
контрацептивы.
Курильщики.
Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
Люди с повышенным уровнем холестерина.
Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на
диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии
хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом
отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.
9
Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно
по следующим проявлениям:
1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые
головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается,
может возникнуть как оглушенность, так и кома.
2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно
локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью
пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица
парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта
опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны
снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается
речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует
эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают
судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со
стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается
глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального
давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается
неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
10
Как оказать первую помощь при инсульте
Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку,
пострадавшему от инсульта:
Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона
нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов
делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что
человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким
образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают
очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать
съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а
голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось
аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к
дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно
или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы,
если они имеются.
Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие
препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо
лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить
врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека.
Это может усугубить ситуацию.
Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно
разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить
пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают
мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился
на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью.
Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна
находиться на возвышении.
Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного
спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.
При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно
немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в
рот или рот в нос.
11
Лечение и реабилитация
Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на
инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для
оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся
мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение
неврологического стационара. После того как острый период будет
преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.
До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному
корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм,
поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека
головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна
трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При
необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.
Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на
облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения
температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют
лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.
Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом
поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить
питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты,
рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда
тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают
Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.
При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных
участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс
восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном
кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего
восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и
восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин
положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки
мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного
инсульта.
Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению
беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной
чувствительностью к холина альфосцерату
12
Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься
лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста.
Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение
долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться
самостоятельно себя обслуживать.
Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его
один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто
требуются занятия с логопедом.
Заключение
В заключении к своей работе хотелось бы привести некоторые данные о
распространенности инсульта.
Сосудистые заболевания головного мозга вышли в мире на второе место
среди всех причин смерти населения. Показатели смертности от сосудистых
заболеваний мозга остаются одними из самых высоких в мире, имеется
тенденция даже к некоторому их росту. Отмечено увеличение показателя
смертности от цереброваскулярных заболеваний за период с 1995 по 2021 г. на
18 процентов. Во многом это объясняется недостаточным вниманием к работе
по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых
заболеваний мозга.
Хотя 2/3 инсультов происходит у больных старше 60 лет. Острые
нарушения мозгового кровообращения представляют существенную
проблему и для лиц трудоспособного возраста. Так, согласно мировым
исследованиям острых сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 25-64 лет
частота инсульта — 2,6 на 1000 населения в год.
13
Список информационных источников:
1. Диссертация кандидата медицинских наук Макарова Артёма
Олеговича
2. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnikzabolevaniy/nevrologiya-bolezny/insult/
3. https://santerramed.ru/napravleniya/nevrologiya/zabolevaniya/gemorragiche
skiy-insult.html
4. https://www.szmc.org.il/rus/departments/stroke-unit/what-is-a-stroke/
5. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%
BB%D1%8C%D1%82
14
