Задачи к экзамену по Нормальной физиологии Задача 1 Больной не может попасть указательным пальцем в кончик собственного носа при закрытых глазах, промахивается, пытаясь взять со стола карандаш, высоко заносит ногу при ходьбе, не может быстро изменять движения пронации и супинации. С нарушением какого отдела мозга связаны указанные изменения? Обоснование. Ответ: У больного нарушена функция мозжечка. Наблюдаются такие симптомы: - атоксия; - астазия; - дисметрия; - адиадохокинез. Задача 2 У исследуемого наблюдается сужение медиальных частей полей зрения для обоих глаз. В каком участке зрительного анализатора находится повреждение? Ответ: Повреждение находится в зрительном перекресте в наружных отделах, где расположены неперекрещенные волокна. Задача 3 Каким образом и почему изменится величина МП, если : а) уменьшить или б) увеличить концентрацию калия в межклеточной жидкости? Ответ: Величина МП зависит от выхода калия из клетки, чем больше выходит калия, тем больше МП. Выход калия зависит от разности концентраций внутри клетки и снаружи. Поэтому, если концентрация калия снаружи падает, то усиливается выход калия и МП увеличивается. Если концентрация снаружи растёт, то выход калия уменьшается, что приводит к уменьшению МП. Задача 4 У исследуемого наблюдается сужение латеральных частей полей зрения для обоих глаз. В каком участке зрительного анализатора находится повреждение? Ответ: Повреждение находится внутри зрительного перекреста, где проходят перекрещенные волокна. Задача 5 МП нерва = -80 мВ. Как изменится возбудимость, при условии изменения критического уровня деполяризации с -65 мВ до -45 мВ? Сохранится ли прежняя сила порогового раздражения? Если нет, то, как она должна быть изменена? Ответ: Возбудимость мембраны определяется величиной пороговой деполяризации (∆V=Eкр-Е0). Чем больше ∆V, тем меньше возбудимость, и наоборот. Поэтому изменение уровня Екр от -65 до -45 мВ приводит к увеличению ∆V и снижению возбудимости. Прежнюю силу порогового стимула нужно увеличить на 20 мВ. Задача 6 На пощипывание лапки пинцетом лягушка отвечает сгибательным рефлексом этой лапки. После экспериментального воздействия пощипывание той же силы вызвало у неё бурную генерализованную двигательную реакцию. Что могло стать причиной такого эффекта? Каков механизм? Ответ: Лягушке был введён стрихнин - это вещество блокирует тормозные синапсы , в результате чего в нервной системе отсутствует торможение и возникает иррадиация (распространение) возбуждения по всей нервной системе, что вызывает генерализованную реакцию. Задача 7 Почему время коленного сухожильного рефлекса короче, чем разгибание в коленном суставе при выполнении команды "ногу в колене разогнуть"? Ответ: Время реакции определяется количеством синапсов, через которые проходит сигнал, потому что в каждом синапсе есть синаптическая задержка. Сухожильный рефлекс - моносинаптический. Выполнение команды реализуется через сложную дугу, в которой много синапсов, поэтому время выполнения команды больше. Задача 8 Во время наркоза на ЭЭГ у больного возникли потенциалы амплитудой 250-280 мкВ и частотой 0,5-1,5 Гц. Достаточна ли глубина наркоза для проведения операции? Обоснование. Ответ: У пациента регистрируется ∆-ритм, который соответствует глубокому сну или глубокому наркозу, поэтому глубина наркоза достаточна для операции. Задача 9 Какие изменения наступают после закапывания в глаза раствора атропина ( препарат, блокирующий передачу возбуждения с парасимпатических нервов на орган, который иннервируется)? Объясните. Ответ: Парасимпатическая система иннервирует сфинктер зрачка и цилиарную мышцу. Атропин блокирует передачу синапсов, приводит к расширению зрачками и нарушению аккомодации глаза (невозможно видеть близко расположенные предметы). Задача 10 Объясните, почему нервное волокно потеряло способность возбуждаться , несмотря на то, что оно было тщательно отпрепарировано и помещено в дистиллированную воду. Ответ: Для развития ПД необходимо наличие в межклеточной жидкости ионов натрия. В дистиллированной воде никаких ионов нет, поэтому развитие ПД невозможно. Задача 11 У исследуемого наблюдается сужение латеральной части поля зрения справа и медиальной слева. В каком участке зрительного анализатора находится повреждение? Ответ: Повреждение находится в левом зрительном тракте. Задача 12 Пациенту закапали в глаза раствор атропина (препарат блокирует передачу возбуждения с парасимпатических нервов на орган, который иннервируется), после чего он начал плохо видеть близко расположенные предметы. Зрение вдаль не изменилось. Какой физиологический механизм этого нарушения. Ответ: Парасимпатическая система иннервирует сфинктер зрачка и цилиарную мышцу. Атропин блокирует передачу синапсов, приводит к расширению зрачка и нарушению аккомодации глаза (невозможно видеть близко расположенные предметы). Задача 13 Почему нарушение окислительных и гликолитических процессов в мышце приводит к развитию контракуры в процессе сокращения? Ответ: Сокращение и расслабление скелетной мышцы требует энергии. Нарушение окислительных процессов приводит к недостатку энергии, в результате чего мостики миозина после соединения с актином не могут ни повернуться, ни отделиться, что и приводит к развитию контрактуры. Задача 14 После травмы грудного отдела спинного мозга у человека исчезли сухожильные рефлексы нижних конечностей. Каков механизм этого явления? Ответ: У человека спинальный шок - это временное снижение возбудимости и угнетение рефрактерной деятельности спинного мозга ниже места повреждения. Причиной этого является утрата связей спинного мозга с вышележащими центрами. Задача 15 У человека левое ухо воспринимает лучше звук благодаря костной проводимости, чем воздушной. Где может локализоваться очаг поражения? Ответ: Так как рецепторы работают нормально, то нарушение локализовано в наружном или среднем ухе (например, серная пробка). Задача 16 У пациента рентгенологически установлено замедленное выведение желчи из желчного пузыря. Нарушения каких процессов пищеварения следует ожидать и почему? Ответ: Нарушаются функции желчи: 1) эмульгирование жиров; 2) инактивация ферментов желудочного сока; 3) обеспечение формирования щелочной рН; 4) антибактериальная функция; 5) стимуляция работы кишечника; 6) способствование всасыванию жирорастворимых витаминов (К, Е, D, A); 7) образование мицелл; 8) обеспечение высокой активности липазы. Задача 17 В эксперименте переливание собаке большого объёма физиологического раствора привело к повышению диуреза. Объясните. Ответ: Происходит увеличение ОЦК (объёма циркулирующей крови), что приводит к росту давления крови, а также снижается онкотическое давление. В результате увеличивается фильтрационное давление, что приводит к росту фильтрации и увеличению диуреза. Задача 18 На сердце лягушки в момент его паузы наносят раздражение электрическим током: в первом варианте - в области желудочка, во втором - в области правого предсердия. Каким образом сердце ответит на раздражение в первом и втором варианте , нарисуйте механограмму. Дайте объяснение. Ответ: В обоих случаях возникает экстрасистола (внеочередное сокращение сердца). В первом случае будет желудочковая экстрасистола с наличием компенсаторной паузы, во втором случае предсердная экстрасистола без паузы. Задача 19 В стандартных сыворотках 0(|) и В(|||) произошла агглютинация, в сыворотке А(||) агглютинации нет. Установите группу крови по системе АВ0 и обоснуйте заключение. Ответ: Агглютинация в сыворотке 0 группа говорит о наличии в эритроцитах антигенов А, В или обоих. В сыворотке группы А агглютинации нет, значит в эритроцитах нет антигена В. В сыворотке группы В произошла агглютинация, значит в эритроцитах есть антиген А. Таким образом, группа крови - А. Задача 20 Фильтрационное давление - 30 мм.рт.ст., кровяное давление - 80 мм.рт.ст., гидростатическое давление первичной мочи - 22 мм.рт.ст. Рассчитайте величину онкотического давления, укажите его влияние на фильтрацию. Ответ: ФД=Ркр-Ронк-Ркапс Ронк=Ркр-ФД-Ркапс Ронк=80-30-22=28 мм.рт.ст. Задача 21 Человек потребил за 1 мин 300 мл О2 и выделил 210 мл СО2. Рассчитайте расход энергии за это время. Ответ: ДК=СО2/VО2погл=0,21/0,3=0,7 КЭО2=4,7 ккал Е=КЭО2×VО2(л)=4,7×0,3=1,41 ккал. Задача 22 У собаки изолирован малый желудочек. Каким образом можно определить, по какой методике (Гейденгайна или Павлова) проведена операция? Ответ: Собаку нужно покормить. Если выделение сока из малого желудочка начнётся через 4-5 минут, то операция - по Павлову с сохранением нервных и гуморальных механизмов. Если выделение сока через 20-30 минут, то операция - по Гейденгайну с сохранением только гуморальной регуляции. Задача 23 Почему при перфузии изолированного сердца собаки цитрат ной кровью (цитрат натрия связывает 4 фактор свёртывания, предупреждая коагуляцию крови) ослабляются его сокращения? Ответ: 4 фактор свёртывания - это кальций. Так как в сердце ретикулум развит слабо, то для нормального сокращения требуется поступление кальция из межклеточной жидкости. Цитрат натрия связывает кальций крови, в результате чего его поступление в клетку уменьшается, что приводит к ослаблению сокращения. Задача 24 Как отразится на мочеобразовании внутривенное введение 50 мл 40% раствора глюкозы? Механизм этих процессов. Ответ: Глюкоза - это пороговое осмотически активное вещество. Попадая в мочу, она удерживает воду в канальцах нефрона, в результате чего реабсорбция воды уменьшается, а диурез растёт. Задача 25 В одну из пробирок, содержащих мясной фарш, добавили сок поджелудочной железы взятый из протока железы, а в другую - сок той же железы, но взятый из просвета 12-перстной кишки. Каким образом, с помощью анализа содержимого пробирок, определить, в какой пробирке находится сок из просвета железы, а в какой - из полости кишки? Обоснуйте. Ответ: Сок из протока железы содержит неактивные ферменты, поэтому мясо не переваривает. Сок из 12перстной кишки содержит ферменты, активированные энтерокиназой, поэтому будет переваривать мясо. Задача 26 В эксперименте собаке внутривенно введено 20 мл 20% раствора мочевины. Как изменится мочеобразование? Обоснуйте. Ответ: Мочевина - это осмотически активное вещество. Попадая в мочу, она удерживает воду в канальцах нефрона, в результате чего реабсорбция воды уменьшается, а диурез растёт. Задача 27 Агглютинация произошла в стандартной сыворотке 0(|) группы, в сыворотках других групп агглютинации нет. Необходимо установить группу крови по системе АВ0. Ваши рассуждения и действия. Ответ: По результатам анализа определить группу крови нельзя. Была допущена ошибка. Нужно использовать различные виды контроля: 1) использование сыворотки 0 группы; 2) использование сывороток двух разных серий с разной концентрацией антител; 3) температура - 15-25°С; 4) добавить несколько капель физиологического раствора: истинная агглютинация остаётся, ложная - исчезает; 5) микроскопия: истинная агглютинация - бесформенные комплексы эритроцитов, ложная - эритроциты в виде монетных столбиков. Задача 28 Опишите температурные ощущения человека при t=2°C окружающей среды в условиях: а) высокой влажности, б) при сухой погоде. Ответ: При высокой влажности в воздухе большая концентрация водяных паров, поэтому наблюдается интенсивная теплоотдача путём теплопроведения. При сухой погоде влажность - низкая, поэтому теплоотдача понижена. Таким образом, более комфортно при сухой погоде. Задача 29 В покое артериальное давление исследуемого 120/70, частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту. После физической нагрузки артериальное давление повысилось до 130/60, частота сердечных сокращений - до 90. Рассчитайте пульсовое давление. Определите, какой из факторов, которые формируют давление в артериях, играет основную роль в его повышении. Ответ: Р=Q×R Q(МОК)=ЧСС×СО }-работа сердца R=8lτ/Пr4-радиус артериол СД (систолическое давление) определяется в основном работой сердца (Q). ДД (диастолическое давление) зависит в основном от радиуса артериол (r). ПД (пульсовое давление) отражает величину систолического объема. ПД1=120-70=50 ПД2=130-60=70 После физической нагрузки ПД увеличилось, что говорит об увеличении СО (систолического объема). Таким образом, увеличение ЧСС и СО говорит об увеличении работы сердца. В тоже время, снижение ДД говорит о расширении артериол и о снижении сопротивления (R). Таким образом, основной фактор увеличения давление - это работа сердца. Задача 30 Исследуемый потребил за 1 минуту 400 мл О2. Калорический эквивалент О2 = 4,7 ккал. Рассчитайте расход энергии за 1 минуту. Ответ: Е=КЭО2×VO2(л) = 4,7×0,4=1,88 ккал. Задача 31 В две пробирки, содержащие желудочный сок (первая - двадцатилетнего мужчины, вторая новорождённого), добавили мясной фарш. Каким образом, по анализу содержимого пробирок, определить, в какой из них содержится сок взрослого, а в какой новорождённого? Обоснуйте. Ответ: Можно. Потому что сок новорождённого не будет переваривать переваривать мясо (фарш), так как в его составе нет соляной кислоты и ферментов, в отличие от желудочного сока взрослого.
