Загрузил zharikova96

СУИЦИД

Реклама
Основные
направления
психологической
работы с
суицидальными
клиентами
Психотерапия суицидального поведения включает
в себя целый ряд методов индивидуальной, семейной и
групповой помощи, может оказываться как на
симптоматическом, так и на каузальном уровнях,
проводится в зависимости от тяжести состояния в
амбулаторных или стационарных условиях, в ряде
случаев требует сочетания психофармакотерапией
(антидепрессанты, транквилизаторы).
Тактика ведения
клиентов включает:
3
нейтрализацию
неблагоприятных
средовых
воздействий.
1
купирование
суицидоопасных
состояний
2
терапевтическую и
социальнотрудовую
реабилитацию
обратившихся,
Терапевтические мишени в работе с суицидальными
клиентами:
• проблемная ситуация;
• негативный когнитивный стиль (выучены беспомощность,
негативная триада);
• установки разрешающие
суицидальное поведение
(злоупотребление алкоголем,
психоактивными веществами,
самоизоляция, пассивность).
Первый вектор усилий, прилагаемых суицидологом, складывается из широкого
арсенала инструментальных приемов:
воспитательных методов
психотерапии
(индивидуальной,
групповой, семейной)
1
3
3
реже медикаментозной
терапии
психологического тренинга
2
4
Направленность работы по предупреждению суицидов
зависит от теоретической концепции, в рамках которой
работает психолог и от особенностей личности, ситуации
и проблем суицидента.
В работе с суицидентами
эффективны такие подходы как
позитивная,
когнитивная,
поведенческая психотерапия, терапия
творческим
самовыражением,
духовная психотерапия и др.
В концептуальном плане в
мероприятиях по
профилактике суицидов
выделяются следующие
подходы:
информационный
основывается на том, что одним из главных направлений работы
должно стать информирование людей о способах решения проблем,
выхода из депрессий, затруднительных состояний;
01
04
социальнопедагогический
02
социальнопрофилактический
заключается в восстановлении или
в качестве основных целей
коррекции качеств личности,
рассматривает выявление,
особенно нравственных и волевых
устранение и нейтрализацию
03
причин и условий, вызывающих
суицидальные мысли и намерения;
медико-биологический
его сущность состоит в предупреждении возможных отклонений от социальных
норм целенаправленными мерами лечебно-профилактического характера по
отношению к лицам, страдающим различными психологическими отклонениями;
По форме:
1
индивидуальная, семейная,
групповая.
2
По суицидальной динамике:
3
превенция, поственция и вторичная
интервенция
По направленности
психотерапии:
симптоматическая
(направленная на симптом)
и каузальная
(направленная на
устранение причин)
специфические
подходы к
предупреждению
суицидов
Индивидуальная
психотерапия
может проводиться
одновременно с групповой и
семейной или служить
начальным этапом
последних. Индивидуальные
формы работы оказываются
предпочтительнее при
ценностных утратах и
конфликтах в интимносексуальной сфере.
Семейная психотерапия.
При наличии связи между
суицидальными
тенденциями и
внутрисемейными
конфликтами и
напряжениями проводится
семейная психотерапия.
Разрешение семейных
конфликтов требует
совместной
психотерапевтической
работы с несколькими
членами семьи.
Групповая психотерапия.
оказывается одним из
наиболее эффективных
психотерапевтических
методов. Одним из
наиболее существенных
моментов проведения
групповой психотерапии
суицидентам становится
подбор людей по
возрастному критерию
Превенция
Существует 3 вида превенции
суицидов
Предупреждение
суицидов в контексте
динамики суицида.
01
02
03
Интервенция.
Цель: оставить
суицидента в живых,
установив
эмоциональный контакт,
оказав необходимую
поддержку.
Поственция и вторичная
интервенция.
Цель: Устранение последствий
суицида, достижение глубоких
личностных изменений.
Возможно применение
различных методов и методик.
Поственция – это усилия по предотвращению повторения акта
аутоагрессии, а также предупреждение развития
посттравматических стрессовых расстройств у уцелевших и их
окружения.
Задачи поственции состоят в облегчении процесса приспособления к
реальности у переживающих трудности, уменьшении степени заразительности
суицидального поведения, а также в оценке и идентификации факторов риска
повторного суицида:
• они решаются путем использования таких стратегии как психологическое
консультирование;
• кризисная интервенция; поиск систем поддержки личности в обществе;
• образовательная стратегия для повышения осознания роли и значимости
саморазрушительного поведения;
• поддержание контактов со СМИ для соблюдения этических принципов при
информировании об актах аутоагрессии в обществе.
Вторичная превенция заключается в предупреждении повторных
суицидальных попыток. Для осуществления превенции самоубийств
предлагается использование трех концептуальных моделей:
Медицинская
01
рассматривает попытку
суицида, как крик о
Социологическая
02
ориентирована на
идентификацию факторов
Экологическая
03
предусматривает
исследование связи суицида
помощи, к которому
и групп риска с целью
с факторами внешнего
приводят эмоциональные
адекватного контроля за
окружения в конкретном
расстройства и
суицидальными
социокультурном контексте.
психологический кризис.
тенденциями.
симптоматические
Все современные виды
психотерапевтической помощи можно
разделить на две большие группы:
Цель симптоматических –
облегчить состояние человека,
не вскрывая при этом
специфических для него
факторов, лежащих в основе
возникновения данной
симптоматики.
1
2
каузальные
видит свою задачу,
прежде всего в диагностике
причин, приводящих к
появлению той или иной
проблемы
или симптоматики, осознанию
пациентом связи между его
состоянием и причиной, его
породившей и
поддерживающей, и
нахождение путей преодоления
данной причины.
1
Основные
этапы
кризисной
психотерапи
и по Г. В.
Старшенбау
му:
Кризисная поддержка.
Задачи кризисной поддержки выполнены, когда
купируются аффективные расстройства.
2
Кризисное вмешательство.
Цель – реконструкция нарушенной
микросоциальной сферы клиента.
3
Повышение уровня адаптации.
Осуществляется, когда решение кризисной
проблемы требует расширения адаптационных
возможностей индивидуума.
Реабилитация – это
система мер, имеющих
своей целью возвращение
человека к активной жизни
в обществе, к общественно
полезному труду. Этот
процесс является
непрерывным, хотя и
ограничен во времени.
1
7
социальная
медицинс
1
кая
2
направленная на полное или частичное восстановление, или компенсацию
той или иной утраченной функции организма или на возможное
замедление прогрессирующего заболевания
направленная на психическую сферу суицидента и имеющая своей целью
преодоление в его сознании представления о его ненужности и никчемности;
6
социальноэкономичес
кая
3
психолог
ическая
професси
ональная
по
обеспечению
для
реабилитируемых
4
обеспечивающая нормальные условия для жизнедеятельности суицидента;
5
включающая систему мер воспитательного характера, направленная на формирование
личностных качеств, значимых для жизнедеятельности суицидента, его активной
бытовая
4
меры
возможности участвовать в общественно-профессиональной деятельности;
2
5 социальнопедагогиче
ская
предусматривающая
жизненной позиции, способствующих его интеграции в общество;
3
6
представляющая собой комплекс мероприятий, нацеленных на обеспечение суицидента
возможными денежными выплатами, защиту его законных прав и интересов;
7
содержащая процесс восстановления граждан, склонных к суициду, к жизнедеятельности в социальной
среде, а также самой социальной среды и условий жизнедеятельности личности, которые и привели к
психологическим затруднениям, суицидальным мыслям или намерениям.
Основными видами помощи суициденту являются:
- проведение индивидуальных
бесед;
- включение клиентов в
тренинговые группы с целью
коррекции негативных
эмоционально значимых
ситуаций;
1
5
2
3
- переориентация
индивидуальных и групповых
интересов;
- рекомендации по изучению
специальной литературы;
привлечение специалистов
— психологов, юристов,
социальных педагогов,
психотерапевтов и т. д.
4
- обучение социальным навыкам, способам
эффективного общения,
взаимодействия с окружающими,
конструктивному поведению в конфликтных
ситуациях;
высокой мотивации всех
участников реабилитации;
Эффективная реализация данных реабилитационных
мероприятий возможна при соблюдении 3 условий:
социально-психологической
компетенции специалистов
и руководителей
реабилитационного
учреждения;
координации деятельности
различных государственных
служб — образования,
здравоохранения,
правоохранительных и др.
Таким образом, можно сделать вывод о том,
что все существующие технологии работы с людьми,
склонными к суицидальным поступкам, направлены на
то, чтобы поставить данную форму девиантного
поведения под социальный контроль.
Он включает следующие меры:
• во-первых, замещение, вытеснение суицидального
поведения общественно-полезным или нейтральным
поведением;
• во-вторых, направление социальной активности
суицидента
в
общественно
одобряемое
либо
нейтральное русло;
•
в-третьих,
создание
государственной
суицидологической службы помощи данной категории
населения.
Консультант, встречающийся с клиентами,
имеющими суицидные намерения, прежде всего,
обязан проанализировать собственные установки
и чувства по отношению к самоубийству, знать их
заранее. Иногда полагают, что обсуждение с
клиентами возможности самоубийства только
усиливает их намерения. Однако беседа о
чувствах, подталкивающих к самоубийству,
уменьшает вероятность реализации побуждений.
Поэтому консультант не должен уклоняться от
обсуждения с депрессивными клиентами
проблемы самоубийства. Тем самым он
показывает клиенту, что мысли о самоубийстве
могут быть восприняты и поняты другим
человеком.
Существуют определенные правила
консультирования лиц, намеревающихся
совершить самоубийство:
Консультант
должен обращать
внимание
суицидного
клиента на
позитивные
аспекты в его
жизни.
Специалист
должен
привлечь к
работе с
клиентом
между
консультативн
ыми
встречами
значимых для
него людей
С такими
клиентами
нужно чаще
встречаться.
Узнав о намерении
клиента совершить
самоубийство, не следует
паниковать, пытаться
отвлечь его каким-то
занятием и прибегать к
морализированию
Клиент должен
иметь возможность
в любое время
позвонить
консультанту, чтобы
тот мог
контролировать его
эмоциональное
состояние.
Консультант
не должен
позволять
клиенту
манипулиров
ать собой
посредством
угрозы
самоубийства.
При высокой
вероятности
самоубийства
следует принять
меры
предосторожности
—
проинформировать
близких клиента,
обсудить
вопрос о
госпитализации
Консультант
обязан не
забывать, что
он не Бог и,
невзирая на
самые
лучшие
побуждения,
не всегда
способен
воспрепятств
овать
самоубийству.
Скачать