Кости стопы, сочленяясь друг с другом, образуют своды. В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным положением тела. Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе. Виды свода стопы: • Проходят через каждую плюсневую кость, они выпуклы кверху; наиболее высоким является свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6—7 см). Все продольные своды сходятся на пяточном бугре. Впереди своды заканчиваются на головках плюсневых костей. • Наиболее выражен в области оснований плюсневых костей, он более покат и низок на латеральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого медиальный край стопы приподнят и образует как бы вход под арку. Основные точки опоры стопы - А, В, С. За архитектонику (область, берущая на себя равновесие) стопы отвечают дуги АС, АВ, и СВ своды стоп внутренний, наружный продольные и поперечный свод. точка А - головка 1 плюсневой кости, точка В - головка 5 плюсневой кости и точка С пяточный бугор. АС - внутренний продольный свод, ВС - наружный продольный свод и АВ поперечный продольный свод. 1 – нормальная стопа, 2 – «полая» стопа (продольный свод чрезмерно высок), 3 – вальгусная деформация стопы (продольный свод уплощён), 4 – уплощённая стопа (продольный и поперечный своды уплощены), 5 – плосковальгусная стопа (продольный и поперечный своды отсутствуют). При всех возможных деформациях поперечный свод может быть сохранён или уплощен. Стопа формируется в раннем детстве, примерно с 2 до 6-7 лет. Происходит выстраивание и балансировка силового каркаса стопы. Происходит развитие связок, мышц, выравнивается баланс между разными группами мышц. Именно в раннем возрасте мы можем повлиять на Наиболее распространённой диагностикой деформации является подоскопия. На подоскопе подсвечиваются опорные зоны стоп. Чем ярче свет, тем более выражено давление на опору этой зоной стопы. Если рассматривать стопу в целом, то, как и в любом другом отделе опорно-двигательного аппарата человека, можно выделить три главные структуры: кости стопы; связки стопы, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы стопы. Стопа человека включает в себя 26 костей и состоит из 3 отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Предплюсна (tarsus), – образуется семью короткими губчатыми костями (ossa tarsi), которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными. У человека предплюсна состоит как правило из семи костей (если не считать аномалии развития и многочисленные непостоянные сесамовидные кости). В задней части предплюсны располагаются таранная кость, которая сверху сочленяется с костями голени, образуя голеностопный сустав, и пяточная кость. В передней части располагаются небольшие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная). Между костями предплюсны образуется несколько небольших суставов: подтаранный сустав (между таранной и пяточной костями), таранно-пяточноладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный. Посредством трёх предплюсне-плюсневых суставов кости предплюсны дистально сообщаются с костями плюсны. Плюсна (metatarsus), – состоит из пяти плюсневых костей (ossa metatarsdlia), относящихся к коротким трубчатым костям и напоминающих пястные кости на руке. В каждом из пальцев имеется внутренняя основа – несколько костей, которые называются фалангами. Между фалангами располагаются подвижные межфаланговые суставы. Фаланги пальцев ног отличаются от фаланг кисти небольшими размерами. Кроме большого пальца, имеющего только две фаланги: основную и концевую, – пальцы стоп, как и пальцы на руках, имеют три фаланги: основную, среднюю и концевую. Фаланги являются трубчатыми костями. В основании ближней к стопе фаланги (основной) находится уплощённая ямка, составляющая сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости в стопе. Стопа выполняет три биомеханических функции: опорную, рессорную и балансировочную. Опорная (толчковая) функция (отвечает за ускорение тела человека при движениях) – проявляется в способности стопы удерживать и противостоять реакции опоры при вертикальной нагрузке от массы тела. Толчковая функция стопы является самой сложной, так как в ней используются рессорность и способность к балансировке. Ослабление этой функции проявляется в появлении болей в стопах или вышележащих суставах при беге, прыжках. Рессорная функция стопы (смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках) – возможна благодаря способности стопы упруго распластываться под действием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы. При снижении сводов стопы толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника, внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации, смещениям. Балансировочная функция (регуляция позы человека при движениях) – происходит благодаря возможности движения в суставах стопы в трёх плоскостях и обилию проприорецепторов в сумочносвязочном аппарате. Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры и человек осязает площадь, по которой проходит. При изменении положения костей и суставов, связочный аппарат деформируется, в результате страдают координация движений и устойчивость. В процессе ходьбы последовательно реализуются все три функции стопы. Суставы стопы. Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов: голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые. • Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости. • Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками. • В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Суставы стопы. • • • Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев. Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками. Мышцы стопы Мышцы стопы, mm.pedis, разделяются на мышцы тыльной поверхности стопы и мышцы подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы главным образом разгибатели, мышцы подошвы - преимущественно сгибатели. На стопе различают тыльные и подошвенные мышцы К мышцам тыла стопы относятся: • Короткий разгибатель пальцев (лат. extensor digitorum brevis) — разгибает плюснефаланговые суставы II—IV пальцев и отводит их кнаружи. Короткий разгибатель большого пальца (лат. extensor hallucis brevis) — разгибает большой палец и тянет его кнаружи. • На подошвенной поверхности стопы, так же как и на ладонной поверхности кисти, расположены три группы мышц: медиальная, образующая возвышение большого пальца, латеральная, образующая возвышение мизинца, и средняя группа мышц, расположенная между ними. Возвышение большого пальца стопы образуется тремя короткими мышцами, производящими сгибание, отведение и приведение большого пальца стопы. К мышцам подошвы стопы относятся: • Отводящая мизинец (лат.abductor digiti minimi) — отводит и сгибает мизинец. • Короткий сгибатель пальцев (лат. flexor digitorum brevis) — сгибает пальцы. • Отводящая большой палец (лат. abductor hallucis) — сгибает и отводит большой палец, укрепляет медиальную часть свода стопы. • Короткий сгибатель большого пальца (лат. flexor hallucis brevis) — сгибает большой палец. • Червеобразные (лат. lumbricales) — сгибают проксимальные фаланги пальцев и тянут их в сторону большого пальца. • Короткий сгибатель мизинца (лат. flexor digiti minimi brevis) — сгибает мизинец, отводит его в сторону и укрепляет продольный свод стопы. Мышцы между плюсневыми костями: • Тыльные межкостные (лат.interossei dorsales) — сгибают проксимальные, незначительно разгибают средние и дистальные фаланги II—IV пальцев, отводят II палец в обе стороны, III и IV в сторону мизинца, укрепляют свод стопы. • Подошвенные мышцы человека в свою очередь делят на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения малого пальца (мизинца) и мышцы срединного возвышения.
