Государственное бюджетное учреждение «Профессиональная образовательная организация Астраханский базовый медицинский колледж» ПРОЕКТНАЯ РАБОТА по дисциплине: «Информационные технологии в медицине» на тему: «Информатизация в медицине» Работу выполнил: студент 1 курса Алиев Магомедгаджи Курбангаджиевич Специальность «Фармация» Группы 1 фарм 9-2 Научный руководитель: преподаватель ГБУ «ПОО «АБМК» Артемьева Анастасия Вячеславовна Астрахань-2022г. ОГЛАВЛЕНИЕ ПАСПОРТ ПРОЕКТА ............................................................................................ 3 ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 4 ГЛАВА I. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ ................ 5 1.1 Краткая информация о IT в медицине ......................................................... 5 1.2 Персональные компьютеры в медицинской практике ............................... 6 1.3 Компьютерная томография ........................................................................... 7 1.3.1 Особенности и преимущества ................................................................ 7 1.3.2 Виды обследования.................................................................................. 8 1.4 Компьютерная флюорография...................................................................... 9 1.4.1 Классификация ......................................................................................... 9 1.4.2 Об особенностях подготовки к сеансу ................................................ 10 1.5 Использование компьютеров в медицинских лабораторных исследованиях .................................................................................................... 11 1.6 Ультразвуковая диагностика ...................................................................... 12 ГЛАВА II. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И ЛОКАЛЬНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СЕТИ .................................................. 13 2.1 Значение медицинской информационной сети......................................... 13 2.2 Уровни МИС................................................................................................. 15 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 18 ГЛОССАРИЙ ......................................................................................................... 19 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ........................................... 20 2 ПАСПОРТ ПРОЕКТА Наименование проекта: «Информатизация в медицине» Цель: изучить медицинские информационные технология Тип проекта: исследовательский Образовательная область: естественная наука Учебная дисциплина: Информационные технологии в медицине Методы исследования: Методы операции (анализ, синтез, аналогия, прогнозирование, конкретизация) Методы действия (доказательство) Формы представления проекта: реферат, презентация Образовательные и культурно-просветительские учреждения, на базе которых выполняются проекты: база колледжа. 3 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы: Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. Поэтому необходимость использования больших, и при этом еще постоянно растущих, объемов информации при решении диагностических, терапевтических, статистических, управленческих и других задач, обуславливает сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях. Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий, которые проникают во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Они очень быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности. Трудно найти сферу, в которой сейчас не используются информационные компьютерных технологии. технологий Лидирующие занимают области архитектура, по внедрению машиностроение, образование, банковская структура и конечно же медицина. Цель: изучить медицинские информационные технология Задачи: 1. Рассмотреть виды медицинских информационных технологий; 2. Знать, что означает МИС; 3. Рассмотреть 5 уровней компьютеризации для МИС. 4 ГЛАВА I. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ 1.1 Краткая информация о IT в медицине Информационная технология (IT) представляет собой упорядоченную совокупность способов и методов сбора, обработки, накопления, хранения, поиска распространения, защиты и потребления информации, осуществляемых в процессе управленческой деятельности. Современные IT широко используют компьютеры, вычислительные сети и всевозможные виды программного обеспечения в процессе управления. Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора - машинный и человеческий. Конкретным воплощением информационных технологий в основном выступают автоматизированные системы, и лишь в этом случае принято говорить о компьютерных технологиях. Для современных информационных технологий характерны следующие возможности: 1. сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных; 2. безбумажный процесс обработки документов; 3. возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации; 4. возможности адаптивной перестройки форм и способа представления информации в процессе решения задачи. Эффективность управления зависит не только от имеющихся ресурсов, но и от четко сформулированной реально достижимой цели, результаты которой оцениваются соответствующими показателями. Без этого система управления оказывается неэффективной. Основной смысл этих процессов 5 заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг. Это позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную практику последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения. Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных. 1.2 Персональные компьютеры в медицинской практике За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине чрезвычайно повысился. Практическая медицина становится все более и более автоматизированной. Выделяют два вида компьютерного обеспечения: программное и аппаратное. Программное обеспечение включает в себя системное и прикладное. В системное программное обеспечение входит сетевой интерфейс, который обеспечивает доступ к данным на сервере. Данные, введенные в компьютер, организованы, как правило, в базу данных, которая, в свою очередь, управляется прикладной программой управления базой данных (СУБД) и может содержать, в частности, истории болезни, рентгеновские снимки в оцифрованном виде, статистическую отчетность по стационару, бухгалтерский учет. Прикладное обеспечение представляет собой программы, для которых, собственно, и предназначен компьютер. Это - вычисления, обработка результатов исследований, различного рода расчеты, обмен информацией между компьютерами. Сложные современные исследования в медицине немыслимы без применения вычислительной техники. К таким исследованиям 6 можно отнести компьютерную томографию, томографию с использованием явления ядерно-магнитного резонанса, ультрасонографию, исследования с применением изотопов. Количество информации, которое получается при таких исследования так огромно, что без компьютера человек был бы неспособен ее воспринять и обработать. 1.3 Компьютерная томография 1.3.1 Особенности и преимущества Компьютерная томография представляет собой исследование, при котором можно определить состояние внутренних органов человека, не проникая внутрь. Выполняется процедура с использованием томографа – прибора, излучающего рентгеновские лучи, которые воздействуют на тело пациента под разными углами. Затем эти лучи попадают на сверхчувствительные датчики и передают полученную информацию в виде картинок. В дальнейшем эти изображения обрабатываются и получаются трехмерные картинки, что позволяет врачу изучить необходимый орган больного более досконально. Основное преимущественно КТ: 1. Рентгеновские лучи, используемые при томографии, не имеют побочных реакций. После обследования следов радиации в теле пациента не остается. 2. Компьютерная томография назначается для диагностики изменений в органах и тканях, которые невозможно обнаружить при выполнении других методов исследования. 3. Данный метод позволяет изучить любую область тела, включая мягкие ткани, которые не поддаются рентгенографии. 4. Компьютерная томография помогает выявить онкологические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания и др. Исследование позволяет в случае травмы выявить ранения сердца, легких, сосудов, селезенки, почек и других органов. 7 5. КТ используется для проведения биопсии или выполнения лечебнодиагностических процедур. Также такое обследование позволяет проконтролировать результаты оперативного лечения. С помощью компьютерной томографии можно определить стадию развития заболевания и дальнейший план лечения. Обследование назначается только по направлению врача. Многие заболевания можно выявить, используя доступные и простые методы диагностики. 1.3.2 Виды обследования Существует несколько разновидностей компьютерной томографии: 1. КТ мозга. Процедура позволяет определить возможные патологии в мозговых оболочках или сосудах. Исследование поможет с точностью определить очаг воспаления. Назначается обследование при травмах черепа, нарушения кровообращения, менингите, энцефалите и др. На полученных изображениях отчетливо просматривается структура мозга его оболочка, кости черепа, кровеносные сосуды. 2. КТ брюшной полости. Исследование позволяет оценить состояние всех органов желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства. Томография может показать патологические изменения, очаг воспаления, границы, степень распространения. Назначается исследование для подтверждения наличия или отсутствия инородны тел, врожденных аномалий, камней в почках, кист. Также можно выявить поражение лимфоузлов, атеросклероз, заболевания крови, гепатит и другие патологии печени, нарушения пищеварения и др. 3. КТ легких. Обследование назначается для подтверждения или исключения: туберкулеза легких, цирроза легких, пневмонии, диффузных патологий и др. Также можно определить состояние легочной артерии, трахеи, сосудов и полой вены. С помощью компьютерной томографии можно выявить опухоль на ранней стадии, проследить наличие и количество 8 метастазов. При туберкулезе можно определить локальные и диффузные изменения, происходящие в легочной ткани. 4. КТ почек. Исследование проводится с целью обнаружить патологии данного органа. Такой вид диагностики позволяет определить состояние почек. Проводится обследование для выявления врожденных пороков, патологического скопления жидкости вокруг почек, мочекаменной болезни, поликистоза и др. Процедуру выполняют после удаления почек, чтобы проконтролировать состояние почечного ложа. При выполнении биопсии данного органа с помощью томографии можно отследить правильность забора ткани. 5. КТ грудной клетки. Обследование помогает дифференцировать очаги туберкулеза от новообразования, эмфизему легкого от абсцесса. Также можно обнаружить плевральный выпот, легочную эмболию, инфекционные заболевания, патологию средостения и др. Врач назначает томографию при травмах грудной клетки, возникновении болевых ощущений в области груди, при подготовке к операции. 6. КТ позвоночника. Исследование проводится для диагностики стеноза спинномозгового канала, остеохондроза, межпозвонковой грыжи, при травмах, абсцессах и других патологий. 7. В редких случаях назначается КТ пазух носа. Такое обследование показано в случае тяжелой травмы носа. Проведение КТ может назначаться перед пластической операцией по устранению дефекта носа. При томографии раннем можно выявлении патологии своевременно начать с помощью лечение и компьютерной предотвратить возможные негативные последствия. 1.4 Компьютерная флюорография 1.4.1 Классификация Флюорография делится на виды в зависимости от того, какую технику используют для получения снимка легких. Выделяют три основных типа: 9 пленочный. цифровой (компьютерная флюорография). цифровое флюорографическое сканирование. Принцип работы пленочной флюорографии состоит в том, что позади экрана аппарата, с помощью которого делается исследование, расположена специальная пленка. Когда через тело человека проходят рентгеновские лучи, они впоследствии попадают на эту пленку. Таким образом на ней появляется изображение органов грудной клетки. Значительным минусом данной технологии является то, что она довольно устаревшая: изображение легких сильно размыто, результатов исследования придется ожидать долго. Не трудно догадаться, что снимок цифровой флюорограммы обрабатывается при помощи компьютера. Отсюда и второе название данного метода — компьютерная флюорография. Лучи, проходя через тело человека, попадают не на пленку, а на особую матрицу (совсем как в цифровом фотоаппарате). Таким образом, как и снимки, сделанные при помощи цифрового фотоаппарата, цифровую флюорограмму можно сохранить и обработать при помощи компьютера. Цифровое флюорографическое сканирование направлено на нанесение меньшего вреда здоровью человека, нежели обычная цифровая флюорография, опасная облучением. Принцип работы здесь следующий: веерообразные рентгеновские лучи проходят сквозь грудную клетку человека, отражаясь впоследствии на специальной матрице. Затем с помощью матрицы изображение попадает в компьютер, где и обрабатывается. 1.4.2 Об особенностях подготовки к сеансу К преимуществам ФЛГ относят не только информативность метода, его доступность и безболезненность, но также отсутствие особой подготовки для ее проведения. В том, как подготовиться перед флюорографией, нет ничего сложного: требуется соблюсти всего лишь несколько рекомендаций; 10 например, курильщиками необходимо воздержаться от курения минимум на два часа перед процедурой. О том, что флюорография делается натощак или нет, указаний строгих нет. Важно, чтобы пациент находился в нормальном состоянии и безболезненно мог пребывать в вертикальном положении. Конечно же, лучше принять завтрак из легких блюд за несколько часов до предстоящего обследования. Речь идет об утреннем приеме пище в связи с тем, что кабинеты ФЛГ зачастую работают в первой половине дня. Поэтому не только можно кушать перед флюорографией, но даже нужно. Также, учитывая, что указанная процедура является рентгеновским облучением в малой дозе, нужно позаботиться о своем здоровье в дни до и после нее. Следует избегать психологических и физических нагрузок, приема лекарственных и наркотических средств. Отчетливо понимая смысл выше сказанного, человек в состоянии сам оценить, можно ли перед флюорографией употреблять алкоголь. 1.5 Использование компьютеров в медицинских лабораторных исследованиях При использовании исследованиях в компьютера программу в лабораторных закладывают медицинских определенный алгоритм диагностики. Создается база заболеваний, где каждому заболеванию соответствуют определенные симптомы или синдромы. В процессе тестирования, задаются используя алгоритм, человеку вопросы. На основании его ответов подбираются симптомы (синдромы), максимально соответствующие группе заболеваний. В конце теста выдается эта группа заболеваний с обозначением в процентах - насколько это заболевание вероятно у данного тестируемого. Чем выше проценты, тем выше вероятность этого заболевания. Сейчас делаются попытки создать такую систему (алгоритм), которая бы выдавала не несколько, а один диагноз. Но 11 все это пока на стадии разработки и тестирования. Вообще, на сегодняшний день в мире создано более 200 компьютерных экспертных систем. 1.6 Ультразвуковая диагностика Ультразвуковая диагностика благодаря хорошей информативности, быстроте и дешевизне, давно рассматривается как идеальный скрининг патологий внутренних органов, ведущий метод в акушерстве и простейший метод оценки кровотока. Этот имидж меняется в эру цифровых изображений. УЗ приборы больше уже не простые и не дешёвые. Основным техническим достижением стала разработка и быстрое внедрение в практику 3D метода. Датчики собирают информацию одновременно в разных плоскостях, которая затем обрабатывается рабочей станцией с построением объёмной картинки. По сравнению с классическим 2D УЗ новый метод даёт большую детализацию и точные измерения. Вероятно, 3D не расширит области применения УЗД, но существенно изменит точность исследований и их представление. Это уже демонстрировалось на примерах ранней диагностики пороков развития плода. Разработка новых УЗ датчиков идёт также в направлении интервенционного применения. Размеры позволяют поместить датчик в коронарные артерии и полостные органы. 12 ГЛАВА II. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И ЛОКАЛЬНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СЕТИ 2.1 Значение медицинской информационной сети В России довольно интенсивно развиваются локальные медицинские информационные системы и сети. В настоящее время широко применяются в практике медицины компьютеризированные истории болезни и системы классификации терминов. При этом важную роль играет язык общения между базами данных и терминология. Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем, как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях. Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.). Таким образом, медицинская информационная система (МИС) – это совокупность программно – технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в ЛПУ и системе здравоохранения. Целями создания МИС являются: 1. Создание единого информационного пространства; 2. Мониторинг и управление качества медицинской помощи; 13 3. Повышения прозрачности деятельности медицинских учреждений и эффективности принимаемых управленческих решений; 4. Анализ экономических аспектов оказания медицинской помощи; 5. Сокращение сроков обследования и лечения пациентов; 6. Внедрение МИС имеет положительный эффект для всех участников системы здравоохранения. Преимущества для пациента: 1. Продуктивность лечения: врач имеет больше времени на работу с пациентами за счет сокращения "бумажной работы"; оперативность получения диагностических данных повышает скорость назначения и эффективность соответствующего лечения; аккумулирование данных о пациенте за любое количество лет с возможностью просмотра его предыдущих историй болезни; снижение риска потери информации о пациенте; 2. Минимизация затраченного времени: возможность составления за минимальный промежуток времени оптимального графика посещений пациентом диагностических и процедурных кабинетов; отсутствие очередей у процедурных и диагностических кабинетов; быстрое получение результатов обследований и выписного эпикриза в печатном или электронном виде; Преимущества для лечащего врача: 1. Продуктивность лечения: возможность просмотра предыдущих историй болезни пациента; возможность получения информации с аптечного склада предприятия о наличии лекарственных средств; доступность любой информации из истории болезни в режиме реального времени. 14 2. Минимизация затраченного времен: снижение избыточности затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных; облегчение поиска справочных данных и работы со справочной литературой; автоматическая кодировка диагнозов по шифрам МКБ-10; использование шаблонов (часто используемых фраз) при заполнении истории болезни; автоматизированное получение выписного эпикриза; Для Департамента и Министерства здравоохранения: 1. сравнение деятельности различных учреждений здравоохранения на основании данных, поступающих из различных регионов РФ; 2. своевременное принятие важных стратегических и тактических решений на основе анализа данных, поступающих в режиме реального. 2.2 Уровни МИС По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA), фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС. 1. МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в компьютерную систему, и в различном виде выдается ее пользователям в виде отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг "бумажной" технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, идут параллельно "бумагообороту" и служат прежде всего для разного вида отчетности. 15 2. МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитооптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось практически только с 1993 г. 3. МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т.п. 4. МИС, который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems или же по другим источникам Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр. 5. МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте 16 существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами и т.д.). В настоящее время в разных регионах реализован первый, второй либо третий уровень развития МИС. Следующий уровень возможно было достигнуть в небольших регионах к 2010 г., но в целом, вероятно, он не будет внедрен в систему здравоохранения, пока не стабилизируется экономическая ситуация. 17 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Медицина - одна из сложнейших наук, и в большинстве случаев даже самому лучшему специалисту бывает сложно поставить точный диагноз заболевания. В таких случаях компьютерная помощь существенно облегчает работу врача, так как результаты обследований пациента, переданные компьютеру, моментально обрабатываются с выявлением аномальных результатов анализа, и уже через несколько минут можно получить полные сведения о возможном диагнозе. Конечно, последнее слово всегда остается за врачом, но помощь компьютера значительно ускоряет процесс принятия правильного решения, от которого зачастую зависит здоровье, а иногда, и жизнь пациента. В современных медицинских учреждениях врачи давно перешли от бумажной работы к работе с компьютерами, в которых хранится необходимая информация об истории болезней всех пациентов, что позволяет медработникам уделять больше времени и внимания больным, а не «возне» с бумагами. Кроме того, современные компьютерные технологии помогают врачу эффективно и оперативно проводить профилактические осмотры. 18 ГЛОССАРИЙ Информационные технологии (ИТ, также — информационнокоммуникационные технологии) — процессы, методы поиска, сбора, хранения, обработки, предоставления, распространения информации и способы осуществления таких процессов и методов (ФЗ № 149-ФЗ). Компьютерная томография, КАТ) томография - (КТ, медицинское компьютерная рентгенологическое аксиальная исследование позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов. Компьютерная флюорография – фотографирование рентгеновских изображений с помощью флуоресцентного экрана. Медицинская информационная система (МИС) — система автоматизации документооборота для медицинских учреждений, в которой объединены система поддержки принятия врачебных решений, электронные медицинские карты пациентов, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация. Ультразвуковая диагностика – исследование состояния тканей и органов с использованием ультразвуковых волн 19 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Гаспарян С.А. Классификация медицинских информационных систем // Информационные технологии в здравоохранении. — 2002. - № 2. 2. Гельман В.Я. Медицинская информатика: Практикум. - 2-е изд. СПб: Питер, 2004. - 480 с. 3. Информационные системы в здравоохранении / А.В. Гусев, Ф.А. Романов, И.П. Дуданов и др. - Петрозаводск, ПетрГУ, 2002 - 120 с. 4. Медицинская информатика: учебное пособ. / В.И. Чернов, О.В. Родионов, И.С. Есауленко и др. - Воронеж, 2004. - 282 с. 5. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика / под ред. Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова. - М.: ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 320 с. 6. Наумов В.Б., Савельев Д.А. Правовые аспекты телемедицины / под ред. Р.М. Юсупова, Р.И. Полонникова. - СПб.: Издательство «Анатолия», 2002. - 107 с. 7. Омельченко В.П., Демидова А.А. Практикум по медицинской информатике. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - 304 с. 8. Рот Г.3. Медицинские информационные системы: учеб. пособие / Г.3. Рот, М.И. Фихман, Е.И. Шульман. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2005. 70 с. Интернет-источники: 1. https://alp-itsm.ru/interesting/informatsionnyie-tehnologii-vzdravoohranenii/ 2. https://sparm.com/publications/informaczionnye-tehnologii-v-mediczine 20