PM 03 Neotlozhnaya meditsinskaya pomosch na dogospitalnom etape EKZAMEN PO MODULYu (4)
реклама
Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1. Общие положения Результатом освоения профессионального модуля является готовность студента к выполнению вида профессиональной деятельности – неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе и составляющих его профессиональных компетенций, а также ряда общих компетенций, формирующихся в процессе освоения ППССЗ в целом. Формой аттестации по профессиональному модулю является экзамен квалификационный. Итогом экзамена является решение: «вид профессиональной деятельности освоен/не освоен» и количественная оценка сформированности ОК и ПК по пятибалльной системе. Формы контроля и оценивания элементов профессионального модуля Таблица 1 Форма контроля и оценивания Промежуточная Текущий контроль аттестация IVкурс, 8 семестр МДК 03.01 Дифференциальная Дифференцированный - тестовый контроль, диагностика и оказание зачет -ответы на контрольные неотложной медицинской помощи вопросы, на догоспитальном этапе - экспертная оценка выполнения заданий. IVкурс, 8 семестр Раздел ПМ Оказание неотложной Дифференцированный - решение ситуационных посиндромной помощи на зачет задач, догоспитальном этапе - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. Элемент модуля IVкурс, 7 семестр Раздел ПМ Оказание неотложной Дифференцированный - решение ситуационных помощи при терминальных задач, зачет состояниях - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, - экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. IVкурс, 8 семестр СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Раздел ПМ Оказание неотложной Дифференцированный - решение ситуационных помощи в травматологии и задач, зачет хирургии - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, - экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. IVкурс, 7 семестр Раздел ПМ Оказание неотложной - решение ситуационных зачет помощи в неврологии задач, - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. Раздел ПМ Оказание неотложной На итоговом практическом Не предусмотрена помощи в акушерстве и занятии: учебным планом гинекологии - решение ситуационных задач, - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий IVкурс, 8 семестр Раздел ПМ Оказание неотложной - решение ситуационных зачет помощи при чрезвычайных задач, ситуациях - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ IVкурс, 7 семестр Раздел ПМ Оказание Не предусмотрена неотложной помощи в педиатрии учебным планом ПП.03 Оказание посиндромной неотложной помощи на догоспитальном этапе ПП.03 Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях На итоговом практическом занятии: - решение ситуационных задач, - тестовый контроль, - ответы на контрольные вопросы, экспертная оценка выполнения практических манипуляций, экспертная оценка выполнения индивидуальных заданий. IVкурс, 8 семестр экспертная оценка Дифференцированный практических умений зачет IVкурс, 7 семестр экспертная оценка Дифференцированный практических умений зачет 2. Результаты освоения модуля, подлежащие проверке на экзамене квалификационном. 2.1. В результате аттестации по профессиональному модулю осуществляется комплексная проверка следующих профессиональных компетенций и общих компетенций (таблица 2): Таблица 2 Группы Показатели оценки результата профессиональных и общих компетенций, подлежащие проверке 1 2 Через выполнение индивидуальных заданий на экзамене ПК 3.1 Проводить 1.Правильная своевременная диагностика неотложных диагностику неотложных состояний в соответствии с алгоритмами применения состояний. субъективных и объективных методов исследования. 2.Правильное и своевременное выполнение лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии со стандартами. ПК 3.2 Определять 1.Правильное проведение дифференциальной диагностики с тактику ведения пациента. использованием результатов основных и дополнительных методов исследования. 2.Контроль обеспечения инфекционной безопасности. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПК 3.3 Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4 Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК3.5 Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ПК 3.7. Оформлять медицинскую документацию. ПК3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. 3.Правильный выбор тактики ведения пациента: последовательность, соблюдение алгоритмов в соответствии с диагнозом. 1.Правильная организация неотложной помощи на догоспитальном этапе. 2.Определение взаимодействия лекарственных средств. 3.Выявление и коррекция побочных действий лекарственных средств, методы их предупреждения. 4.Правильный выбор лечебных вмешательств (обоснованность, полнота). 5.Правильное соблюдение алгоритмов выполнения лечебных вмешательств при различных заболеваниях. 1.Правильная оценка результатов проводимого лечения по субъективным и объективным симптомам, изменению состояния здоровья пациента и качества его жизни. 2.Правильная коррекция лечения с учетом эффективности его проведения в пределах профессиональной компетенции. 1.Правильное определение параметров жизнедеятельности организма пациента. 2.Правильная оценка изменений показателей лабораторных и инструментальных методов обследования на фоне проводимого лечения. 1.Правильное взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи. 2.Правильное определение показаний к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи. 3.Правильное определение показаний к госпитализации. 4.Правильность проведения транспортировки пациента в стационар в соответствии с алгоритмом при различных заболеваниях. 1.Правильное, полное, своевременное, аккуратное оформление медицинской документации (карта вызова выездной бригады скорой медицинской помощи, экстренное извещение об инфекционном больном в Госсанэпиднадзор) в соответствии с ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», с приказом ГУЗО г. Омска № 291 от 23.11. 2000 года. «О совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке», приказом № 243н от 16.04.2010 «Об организации оказания специализированной медицинской помощи». 1.Правильное определение видов и объема медицинской помощи на этапах лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО). 2.Определение принципов медицинской сортировки и основных сортировочных групп на этапах оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. 3.Правильная организация и проведение медицинской сортировки пострадавших в местах массового поражения различной этиологии. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития ОК 5. Использовать информационнокоммуникационные технологии в профессиональной деятельности ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, врачами и пациентами ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), результат выполнения заданий 1.Сформированность образа специалиста. 2.Выявление познавательного отношения к профессии. 3.Проецирование жизненной биографии на профессиональную карьеру. 1.Обоснованность содержания этапов планирования. 2.Соответствие рабочего места установленным нормативам и требованиям 3.Аргументированность выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач. 4.Соотносимость показателей результата с эталонами (стандартами, образцами, алгоритмами, условиями, требованиями или ожидаемым результатом) 1.Четкое понимание (формулирование) вероятных последствий принятого решения для себя и окружающих. 2.Обоснованность выбора вариантов решения, в том числе в ситуации, не изучавшейся в процессе обучения. 3.Готовность к достижению поставленных целей выбранным путем с учетом осознаваемых последствий 1.Полнота охвата информационных источников, скорость нахождения и достоверность информации 2.Обоснованность выбора информационных источников для определения способа достижения цели. 3.Достижение цели с минимальными ресурсозатратами и максимальным качеством. 4.Обновляемость и пополняемость знаний, влияющих на результаты учебной и производственной деятельности. 1.Обоснованность выбора ИКТ с учетом профессиональной специфики. 2.Самостоятельность и осознанность применения ИКТ в учебной и практической деятельности. 3.Уменьшение материальных затрат, количества времени, затраченного на достижение цели, и допущенных ошибок. 4.Повышение точности и безопасности выполнения профессиональных действий 1.Осознанность своей ответственности за результат коллективной, командной деятельности. 2.Стремление к сотрудничеству, использованию опыта коллег. 3.Лояльность и профессиональная надежность в работе и общении. 4.Направленность профессиональных действий и общения на командный результат, интересы других людей. 5.Положительная характеристика со стороны коллег 1.Готовность нести ответственность за работу подчиненных членов команды (подчиненных) независимо от результата выполненного задания. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку 1.Осознанность недостатка знаний. 2.Обоснованность выбора путей и способов достижения запланированного результата. 3.Адекватность самооценки. 4.Консультирование у наиболее компетентных коллег. 5.Направленность познавательных усилий в сторону запланированных достижений. 6.Соотносимость запланированного и достигнутого результатов. 7.Удовлетворенность результатами труда. 1.Сформированность знаний о запросах потребительского рынка. 2.Обоснованный выбор технологий для внедрения в производственный процесс. 3.Рациональность использования и привлечения ресурсов 4.Инициативность и мобильность в профессиональном обучении (повышении квалификации, профессиональной переподготовке). 5.Эффективность результатов внедрения технологий 1.Соответствие деятельности положениям Этического кодекса медицинских сестер России. 2.Соблюдение принципов толерантности и уважительных отношений в трудовой деятельности 1.Правильность сбора, хранения и утилизации медицинских отходов. 2.Ответственность при выполнении профессиональных обязанностей. 3.Соблюдение трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, этикета ОК 12. Организовывать Соответствие рабочего места требованиям охраны труда, рабочее место с производственной санитарии, инфекционной и соблюдением требований противопожарной безопасности охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 13. Вести здоровый 1.Отсутствие пропусков занятий без уважительной причины. образ жизни, заниматься 2.Осознанная готовность к соблюдению здорового образа жизни. физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 3. Описание правил оформления результатов оценивания Оценивание ответа студентов проводится экзаменаторами. Количественная оценка освоения вида профессиональной деятельности проводится по пятибалльной системе. ФОС состоит из одной части, которая представлена практико–ориентированным заданием. Каждое полностью выполненное практико-ориентированное задание оценивается в 12,0 баллов. Практические задания оцениваются на основе субкритериев, имеющих определенное количество баллов. Баллы по каждому аспекту субкритерия складываются. Сумма баллов практико-ориентированного задания переводится в проценты и затем переводится в пятибалльную шкалу оценок. Общее количество баллов за выполнение задания ФОС – составляет 12: оценка 5 «отлично» выставляется за правильные ответы на 90-100 процентов заданий (12-11 баллов), оценка 4 «хорошо» за правильные ответы на 80-89 процентов заданий (10,5-10 баллов), оценка 3 «удовлетворительно» за правильные ответы на 70-79 процентов заданий (9,5 -9 баллов), оценка 2 «неудовлетворительно» за правильные ответы на 69 процентов заданий и менее (9 и менее баллов). ФОС состоит их одного этапа Практико - ориентированное задание контролирует сформированность: ОК- ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4. ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9, ОК 10, ОК 11. ОК 12, ОК 13. ПК- ПК 3.1, ПК 3.2. ПК 3.3, ПК 3.4, ПК 3.5, ПК 3.6, ПК 3.7, ПК 3.8 4. Оценка освоения теоретического курса профессионального модуля. Фонды оценочных средств разработаны по разделам ПМ, МДК профессионального модуля в соответствии с учебным планом. 5. Требования к дифференцированному зачету/зачету по учебной и производственной практике Дифференцированный зачет по ПП «Оказание посиндромной неотложной помощи на догоспитальном этапе» и ПП «Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях» выставляется на основании данных аттестационного листа и отчетов студента по ПП. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ I. Паспорт Назначение: Фонды оценочных средств предназначены для контроля и оценки результатов освоения профессионального модуля ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе по специальности 31.02.01 Лечебное дело повышенный уровень среднего профессионального образования. Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися вида профессиональной деятельности: неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями: Код Наименование результата обучения ПК 3.1 Проводить диагностику неотложных состояний. ПК 3.2 Определять тактику ведения пациента. ПК 3.3 Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. Осуществлять контроль состояния пациента. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. Оформлять медицинскую документацию. ПК 3.4 ПК3.5 ПК 3.6 ПК 3.7 ПК 3.8. ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 10 ОК 11 Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, врачами и пациентами Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), результат выполнения заданий Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ОК 12 ОК 13 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен: иметь практический опыт: проведения клинического обследования при неотложных состояниях на догоспитальном этапе; определения тяжести состояния пациента и имеющегося ведущего синдрома; проведения дифференциальной диагностики заболеваний; работы с портативной диагностической и реанимационной аппаратурой; оказания посиндромной неотложной медицинской помощи; определения показаний к госпитализации и осуществления транспортировки пациента; оказания экстренной медицинской помощи при различных видах повреждений; уметь: проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе; определять тяжесть состояния пациента; выделять ведущий синдром; проводить дифференциальную диагностику; работать с портативной диагностической и реанимационной аппаратурой; оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь; оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи; проводить сердечно-легочную реанимацию; контролировать основные параметры жизнедеятельности; осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе; определять показания к госпитализациии и осуществлять транспортировку пациента; осуществлять мониторинг на всех этапах догоспитальной помощи; организовывать работу команды по оказанию неотложной медицинской помощи пациентам; обучать пациентов само- и взаимопомощи; организовывать и проводить медицинскую сортировку, первую медицинскую, доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях; пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты; оказывать экстренную медицинскую помощь при различных видах повреждений; оказывать экстренную медицинскую помощь при различных видах повреждений в чрезвычайных ситуациях; знать: этиологию и патогенез неотложных состояний; основные параметры жизнедеятельности; особенности диагностики неотложных состояний; алгоритм действия фельдшера при возникновении неотложных состояний на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи; СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ принципы оказания неотложной медицинской помощи при терминальных состояниях на догоспитальном этапе; принципы фармакотерапии при неотложных состояниях на догоспитальном этапе; правила, принципы и виды транспортировки пациентов в лечебно-профилактическое учреждение; правила заполнения медицинской документации; принципы организации, задачи, силы и средства службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны; классификацию чрезвычайных ситуаций, основные поражающие факторы и медикотактическую характеристику природных и техногенных катастроф; основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях; принципы обеспечения устойчивости объектов экономики, прогнозирования развития событий и оценки последствий при техногенных чрезвычайных ситуациях и стихийных явлениях; основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые при оказании неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе и в чрезвычайных ситуациях. Форма проведения экзамена: публичный – комментируемая деятельность путем решения практико – ориентированных задач. II. Комплект экзаменующегося (для подготовки к экзамену (квалификационному) Вид заданий: профессионально-ориентированные задачи. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные дисциплины» билет № 1 Начальник УМО Минздрава Протокол № 8 от 25.04.2018 г. ______________ России Руководитель ЦМК _________ О.П. Чернакова Колледж Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Больной А., 38 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39,0°С., боли в грудной клетке справа усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, одышку. Заболел 10 дней назад, связывает с переохлаждением. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица, температура 38,6°С. Частота дыхательных движений 30 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации справа в нижних отделах голосовое дрожание усилено. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 2 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Фельдшер вызван на дом к больному К., 82 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в области сердца. Из анамнеза выяснилось, что вышеперечисленные жалобы беспокоят в течении дня. Головные боли беспокоят периодически в течение десяти лет, периодически обращается за медицинской помощью, но лекарственные препараты принимает нерегулярно. Курит с 35 лет, по одной пачке в день. Объективно: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Масса тела избыточная. Положение активное. Кожные покровы бледные, температура 36.4°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 95 ударов в мин., пульс напряженный, 95 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию сердца на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 3 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Больной В., 84 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, боль иррадиирует в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность боли 3-5 минут, возникает при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходит. В настоящее время ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Подобные жалобы беспокоят около 5 лет. Лекарственные препараты принимает нерегулярно. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, температура 36,6 С. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент второго тона на аорте. ЧСС 90 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, зарегистрируйте на статисте электрокардиограмму в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 4 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент Н., 54 лет. Вызов бригады скорой медицинской помощи обусловлен нестерпимыми жгучими болями за грудиной, продолжительностью более двух часов с иррадиацией в плечи, под лопатки. Возникновение боли связывает со стрессовой ситуацией на работе. Подобные жалобы беспокоят впервые. Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Пациент беспокоен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 90 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 1. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 5 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент О., 29 лет. Вызов бригады скорой медицинской помощи обусловлен нестерпимыми болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабостью. Из анамнеза известно, что боли в эпигастральной области беспокоят в течении двух лет, как правило возникают через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, проходят после приема молока. Отмечает склонность к запорам, похудание, много курит. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, подкожножировая клетчатка развита удовлетворительно. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в мин. АД 100/60 мм .рт. ст. При осмотре живот не увеличен, симметричен, в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации живот резко болезненный в верхней половине, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень и селезенка не пальпируются. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите поверхностную пальпацию живота на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 6 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент Л., 45 лет. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Из анамнеза стало известно, что с 16 лет страдает инфекционно - зависимой формой бронхиальной астмы. Сегодня в течении дня было несколько приступов удушья, купировал ингаляциями Беротека. Резкое ухудшение с 21.00, одышка перешла в удушье не купируется Беротеком. Объективно: состояние тяжелое, беспокоен, сидит опираясь о край кровати, кожные покровы с цианотичным оттенком, покрыты холодным потом. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. Частота дыхательных движений 36 в минуту. Дыхание шумное, на расстоянии слышны гудящие и жужжащие хрипы. При перкуссии легких определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих разнокалиберных хрипов. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 7 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент Н., 67 лет, предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной при физических нагрузках, при подъеме по лестнице на 3 этаж, перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, которые появляются обычно к вечеру, слабость. Вышеперечисленные симптомы появились 3 года назад после перенесенного инфаркта миокарда. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, акроцианоз. Пациент избыточного питания. При перкуссии легких в нижних отделах с обеих сторон определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости располагается на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, экстрасистолия, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 8 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациентка Т., 45 лет вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкие раздирающие боли в правом подреберье и подложечной области, тошноту, рвоту желчью, вздутие живота. Боли иррадиируют в правую руку, правую лопатку. Вышеперечисленные жалобы возникли после приема обильной жирной пищи. Из анамнеза стало известно, что подобные приступы наблюдались и ранее. Обследовалась, по результатам которого предложено оперативное лечение. Объективно: состояние средней тяжести, болевая гримаса на лице, масса тела избыточная, язык обложен бело-желтым налетом. Со стороны органов дыхания без патологии. Пульс 92 удара в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/70 ммртст. Живот при осмотре увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При поверхностной пальпации резко болезненный в правом подреберье, там же мышечное напряжение. Симптомы Ортнера, Керра резко положительные.Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите пальпацию печени на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 9 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациентка К., 32 лет вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия, изредка отмечается кровохарканье. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, «митральная бабочка», положительный венный пульс на шее, эпигастральная пульсация. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 22 в минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, 82 удара в минуту, дефицита пульса нет. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во II межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. I тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, II тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке сердца выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД 110/90 мм рт.ст. Живот умеренно увеличен в размере за счет асцита и увеличенной печени, которая выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотная, болезненная, отмечается систолическая пульсация, выявлены отеки ног. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте рентгенограмму 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 10 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент Т., 48 лет. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкие интенсивные боли в поясничной области справа. Боли схваткообразного характера, иррадиируют вниз, в паховую область, частые позывы на мочеиспускание, моча выделяется по каплям, красноватого цвета. Указанный приступ возник впервые. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное, возбужден, кожные покровы бледные, влажные, температура 36,7 С. При перкуссии легких звук ясный, легочный. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/85 мм рт ст. Пульс 90 ударов в минуту, напряжен. Живот мягкий, болезненный в правых отделах, печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области резко положительный справа. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, определите симптом Пастернацкого на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России Колледж Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю «Фундаментальные билет № 11 Начальник УМО дисциплины» ________О.П. Чернакова Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациентка Д., 62 года. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкую слабость, сонливость, сухость во рту, тошноту, рвоту, боль в животе, жажду. Из анамнеза стало известно, что в течении 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает какие-то таблетки, в течении последнего года эндокринологом рекомендован инсулин. Ухудшение состояния связывает со стрессом, отмечает снижение массы тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание спутанное, повышение температуры тела до 37,5 °С. Кожа сухая, дряблая, слизистые оболочки полости рта и языка сухие. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. При перкуссии легких звук ясный, легочный, дыхание глубокое, редкое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 100 в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Живот при поверхностной пальпации болезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 12 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациентка С., 24 года. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкую слабость, потливость, дрожь во всем теле, острое чувство голода. Из анамнеза стало известно, что страдает сахарным диабетом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пациентка пониженного питания, агрессивна, температуры тела до 35,5 °С. Кожные покровы бледные, влажные. Слизистые бледно-розовые, чистые. При перкуссии легких звук ясный, легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 100 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Живот не увеличен, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 13 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент Н., 78 лет. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной, продолжительностью более 4 часов с иррадиацией в челюсть, под левую лопатку, резкую слабость, головокружение. Из анамнеза стало известно, что сжимающие боли беспокоят в течении 10 лет при физических нагрузках, для купирования боли использует нитроглицерин. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: Общее состояние средней тяжести. На вопросы отвечает с опозданием. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 110 в мин., АД 75/50 мм рт.ст. Положительный симптом белого пятна. Живот мягкий, безболезненный. Олигурия. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 14 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Больной 36 лет, периодически жаловался на головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите исследование менингеальных симптомов на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 15 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Больной Ж., 40 лет, Внезапно на улице потерял сознание, упал, наблюдались генерализованные судороги. Ненадолго пришёл в сознание, но затем вновь повторился общий судорожный припадок. Рассказал, что после травмы черепа (15лет назад) 1-2 раза в год бывают эпилептические припадки. Вчера употреблял алкоголь. Больной сделал попытку встать, но в этот момент вновь возник общий судорожный припадок, который начался с поворота глаз и головы влево. При осмотре: больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. Жалуется на головную боль. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Активные движения в правых конечностях в полном объеме, а левой рукой и ногой двигает с большим трудом. Сила левой кисти снижена. Сухожильные рефлексы S>D. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите исследование прямой и содружественной реакции зрачков на свет в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 16 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Больная Б., 45 лет, доставлена в приёмное отделение машиной скорой помощи через 30 мин от начала заболевания. На работе внезапно упала, потеряла сознание. Окружающие наблюдали у больной судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: больная в сознании, но сонлива. В контакт вступает неохотно, жалуется на головную боль. Рассказала, что 10 лет находится на диспансерном учёте по поводу ревматического порока сердца. Около месяца назад дома внезапно ощутила онемение и слабость в правой руке, в течение часа не могла говорить. Через сутки сила в руке восстановилась и к врачу больная не обращалась. Лицо бледное. Пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий первый тон, АД 110/80 мм рт.ст. Дыхание свободное, 20 в мин. В неврологическом статусе: зрачки равномерные. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Левосторонняя гемианестезия. Менингеальных симптомов нет. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, определите патологические рефлексы Бабинского, Россолимо в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 17 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Бригада скорой помощи приехала к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать. Объективно: страдальческое выражение лица, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния; выполните технику освобождения дыхательных путей от инородного тела по методу Геймлиха. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 18 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Мужчина, 30 лет, перебегая через железнодорожные пути, попал под тормозящую электричку. Произошла отрыв правой голени в нижней части. Правая нога занимает неестественное положение. Брюки в крови. Из раны интенсивного кровотечения нет. Однако, оторванная часть нижней конечности лежит в темной луже крови. Пострадавший в сознании. Пытается встать. Просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, дыхание частое. АД 80 / 60 ммрт.ст. Пульс 132 удара в минуту. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного заболевания; выполните технику наложения повязки на культю на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 19 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. В гараже обнаружен мужчина, лежащий без сознания около автомашины с работающим двигателем. Периодически возникают судороги. При осмотре лицо в розовых пятнах, слизистые малинового цвета. Зрачки широкие, вялая реакция на свет. Дыхание шумное, поверхностное, частота дыхания 30-32 в мин. Пульс на лучевой артерии 120 ударов в минуту. АД 80/60 мм рт. ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния; выполните технику восстановления проходимости верхних дыхательных путей в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 20 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Сотрудник 36 лет коммерческой компании, находясь на работе, вдруг внезапно вскрикнул и упал. При осмотре пациент без сознания. Лицо цианотичное, дыхания нет, пульс на сонной артерии не определяется, зрачки расширены, на свет не реагируют. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику ухода за трахеостомой на фантоме в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 21 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. При падении электрического провода линии электропередачи, работающий рядом электрик упал на пол. Пострадавший на голос медиков не реагирует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, определяется с трудом. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3.Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 22 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Зимой на обочине дороги обнаружен лежащий в снегу мужчина. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. С его слов, машина застряла на дороге в 5 км от этого места. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком и «мраморным рисунком». У пострадавшего выраженная мышечная дрожь, дыхание не нарушено. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 60 уд/мин. На щеках, пальцах рук и ног кожа бледная, холодная. Кожная чувствительность снижена. Пострадавший не может сжать пальцы в кулак, самостоятельно передвигаться. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику наложение повязки «Варежка» на левую кисть. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 23 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. К Вам обратилась соседка - мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играл один в комнате, пока она стирала одежду, взял «бабушкины таблетки» и съел несколько штук. С момента происшествия прошло, по ее мнению, не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, она не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин. Объективно: ребенок мечется, стонет, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации у ребенка на фантоме. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 24 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Бригада скорой помощи приехала на вызов я пациенту 45 лет, который предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, постоянный непродуктивный кашель, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (на рабочем месте в цехе идет ремонт). Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула; выдох затруднен. Кожные покровы розовые. Над лёгкими коробочный перкуторный звук; выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии нескольких метров от больного. Частота дыхания 28 в мин. Пульс 96 уд/мин., ритмичный. АД 140/95 мм.рт.ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику введения воздуховода на фантоме в соответствие с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на госпитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 25 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. После сильного стресса у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Была вызвана бригада скорой помощи. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Пациент ведет себя беспокойно, испытывает чувство страха смерти. Дыхание 24 дых/ мин., тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, малого наполнения, 92 уд/мин. АД 80/60 мм рт. ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного заболевания со стенокардией,выполните технику применения мешка Амбу на фантоме. 2.Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3.Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 26 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. На ФАП доставлен пациент 43 лет с жалобами на сильные боли в местах ожоговой травмы, слабость, чувство жажды. Объективно: пострадавший в сознании, вялый, адинамичный, В области нижней части живота, передней поверхности бедер отмечается отек, гиперемия, большое количество пузырей, заполненных серозной жидкостью. Пульс 104уд/мин, АД 110/70мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, частое, до 24 дых/мин. Мочится редко, моча темного цвета. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного выполните технику наложения повязки «Перчатка» на левую кисть. состояния, 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 27 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. В результате неисправности станка рабочий 36 лет получил ранение грудной клетки металлическим предметом, вылетевшим с большой скоростью. Стонет, жалуется на резкую боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, нарастающую с каждым вдохом, на чувство удушья. Слизистые оболочки губ, лицо синюшного цвета. На передней поверхности грудной клетки справа рана размером 8 на 3 см с неровными краями. При дыхании на вдохе и выдохе слышны фыркающие, шипящие звуки, на выдохе – брызги крови. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния и выполните технику наложения окклюзионной повязки на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 28 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Пациент, 40 лет, обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области. Заболел 6 дней назад, когда появились боли в эпигастральной области. Затем они стихли и появились боли справа от пупка, знобило, однократно была рвота. Раньше ничем не болел. Запоров не было. По рекомендации родственников 4 дня принимал левомицетин. Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 37,3оС, пульс 84 уд.в мин. Язык влажен, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правой подвздошной области, определяется умеренно болезненное плотное образование, размером 8х6 см. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный, ректальная пальпация без особенностей. Кал обычного цвета, мочеиспускание безболезненное. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику наложения расходящейся черепашьей повязки на область левого локтевого сустава в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 29 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. На прием к фельдшеру ФАПа обратилась пациентка Н., 32 лет. Заболела остро, беспокоит тошнота, чувство распирания в желудке, слабость, головокружение, «замирание сердца», стала видеть «как в тумане». Вечером ела грибы домашнего приготовления под закаточной крышкой. Объективно: температура 37,3 ,кожные покровы бледные, слизистая полости рта сухая, диплопия, гнусавость голоса, неприятные ощущения в области сердца. Дыхание везикулярное, 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены, Ps/ 90 в 1 минуту. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул был 1 раз жидкий без патологических примесей. Диурез в норме. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного выполните тройной прием Сафара на фантоме в соответствии с алгоритмом. состояния, 2. Окажите неотложную медицинскую помощь. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 30 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. При автодорожной травме пострадал мужчина 42 лет. Фельдшер приехавшей бригады СМП выяснил следующее: мужчина жалуется на сильные боли в области правого височнонижнечелюстного сустава, не может двигать челюстью, закрыть рот. Речь у мужчины невнятная, обильное слюнотечение. При осмотре лица, деформированного за счет смещения нижней челюсти вправо, выраженного отека в области правого височно-нижнечелюстного сустава, здесь же имеется кровоподтек. Рот полуоткрыт, зубные ряды не смыкаются. При пальпации в области правого височно-нижнечелюстного сустава определяется запустевание суставной впадины, суставная головка смещена книзу кпереди, отмечается резкая болезненность. Активные движения нижней челюстью отсутствуют, попытка пассивных движений выявляет пружинящую фиксацию нижней челюсти в области правого височно-нижнечелюстного сустава. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения крестообразной повязки на рану на затылке на статисте в соответствие с алгоритмом. 2. травмы с закрытым переломом суставного отростка нижней челюсти. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Промежуточная аттестация: квалификационный экзамен Специальность 31.02.01 Лечебное дело ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе ФГБОУ ВО Рассмотрен на заседании ЦМК Экзаменационный Утверждаю ОмГМУ «Фундаментальные билет № 31 Начальник УМО Минздрава дисциплины» ________О.П. Чернакова России Протокол № 8 от 25.04.2018 г. Колледж Руководитель ЦМК _________ Отмахова М.Ю. Инструкция: 1. Внимательно просчитайте задание. 2. Ответьте на поставленные вопросы. 3. Подготовьте необходимое оснащение для выполнения практического задания. Мужчина,30 лет, доставлен с ранением грудной клетки. Больной стонет, пульс 89 уд. в мин., АД 92/60 мм.рт.ст.. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков. При аускультации дыхание ослаблено. При перкуссии в верхних отделах легочной звук переходит в притупленный. В области грудной клетки справа по лопаточной линии в 6 межреберье – резаная рана, края ее сближены, просвет заполнен сгустком, рана кровоточит умеренно. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения повязки на оба глаза в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Литература для студентов для подготовки к экзамену (квалификационному): Основная литература Раздел 1. Оказание посиндромной неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе № п/п Наименование Автор (ы) Год, место издания 1. Сестринское дело в неврологии [Электронный ресурс]: учеб. для студентов мед. училиш и колледжей / Рос. мед. акад. последиплом. образования;- 244 с. Режим доступа:http://www.medcolleqelib. ru/book/ISBN9785970429631.html ред. С. В. Котов. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2014 Кол-во экземпляров индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 2. Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях № п/п Наименование Автор (ы) 1. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей: учеб. пособие / В. Г. Зарянская; М-во образования РФ. - Изд. 17-е. Зарянская Валентина Георгиевна Год, место издания Кол-во экземпляров Ростов-на-Дону: Феникс,2017 139 Раздел 3. Оказание неотложной помощи в травматологии и хирургии № п/п Наименование 1. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей [Текст] : учеб. пособие / В. Г. Зарянская; М-во образования РФ. - 383 с. Травматология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко; Мво образования и науки РФ. - 288 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ ISBN9785970435731 .html 2. Автор (ы) Год, место издания Кол-во экземпляров Зарянская, Валентина Георгиевна Ростов-на-Дон : Феникс, 2017. 139 Котельников, Геннадий Петрович Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015. индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 4. Оказание неотложной помощи в акушерстве и гинекологии № п/п Наименование 1. Гинекология: учеб. для акушер. отд-ний сред. спец. мед. учеб. заведений / Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова, 1 - 399 с. Гинекология [Электронный ресурс] : учебник / 400 с. : ил. - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN978597 0437483.html Акушерство [Электронный ресурс] : учебник для акуш. отд-ний сред. спец. учеб. заведений / Моск. гос. мед. ун-т им. Сеченова, 1 ;. - 2-е изд., перераб. и доп. - 920 с. – Режим доступа:http://www .medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436127.ht ml 2. 3. Автор (ы) ред. В. Е. Радзинский. Год, место издания Кол-во экземпляров Москва : ГЭОТАРМедиа, 2017. 194 ред. В. Е. Радзинский Москва: ГЭОТАРМедиа, 2017. - ред. В. Е. Радзинский Москва : ГЭОТАРМедиа, 2016. индивидуальны й доступ для каждого обучающегося индивидуальны й доступ для каждого обучающегося СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Раздел 5. Оказание неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях № п/п Наименование Автор (ы) Год, место издания 1. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учеб. для мед. училищ и колледжей / Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова, 1 ; Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова, 1;. - 544 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib. ru/book/ISBN9785970435793.html ред. А. Л. Верткин Москва: ГЭОТАРМедиа, 2017 2. ред. А. Л. Верткин Кол-во экземпляров 52 Москва: ГЭОТАРМедиа, 2016 индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 6. Оказание неотложной помощи в педиатрии № п/п 1. 2. Наименование Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс]: учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. - 560 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib. ru/book/ISBN9785970441862.html Запруднов, Анатолий Михайлович. Педиатрия с детскими инфекциями : учеб. для мед. училищ и колледжей / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев; М-во образования и науки РФ, Рос. мед. акад. последиплом. образования Автор (ы) Год, место издания Запруднов Анатолий Михайлович Москва: ГЭОТАРМедиа, 2017. Запруднов Анатолий Михайлович Москва: ГЭОТАРМедиа, 2013. Кол-во экземпляров индивидуальный доступ для каждого обучающегося 56 Дополнительная литература Раздел 1. Оказание посиндромной неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. № п/п Наименование Автор (ы) 1. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей: учеб. пособие / В. Г. Зарянская; М-во образования РФ. - Изд. 17-е. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике [Электронный ресурс]: учебник / В. И. Петров. - 880 с. Режим доступа: http://www.studmedlib. ru/ru/book/ISBN9785970430743.html Психические болезни с курсом наркологии [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Ю. Г. Тюльпин; Моск. гос. мед. ин-т им. И. М. Сеченова, 1. - 496 с.: ил. Режим доступа: http://www. medcollegelib. ru/book/ISBN9785970429723.html Зарянская Валентина Георгиевна Петров В И. 2. 3. Тюльпин, Юрий Геннадьевич. Год, место издания Кол-во экземпляров Ростов-на- Дону: Феникс, 2017 139 Москва: ГЭОТАРМедиа, 2014. индивидуальный доступ для каждого обучающегося Москва: ГЭОТАРМедиа, 2014. индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 2. Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях № п/п Наименование Автор (ы) Год, место издания 1. Основы реаниматологии [Электронный ресурс]: учеб. для мед. училищ и колледжей / С. А. Сумин, Т. В. Окунская; М-во образования и науки РФ; Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сумин Сергей Александрович Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015 Кол-во экземпляров индивидуальный доступ для каждого обучающегося СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2. Сеченова, 1. - 688 с.: ил. Режим доступа: http://www.medcollegelib. ru/book/ISBN9785970433645.html. Скорая и неотложная медицинская помощь [Электронный ресурс] : учебник для учащихся СПО / Е. Г. Каллаур, Л. И. Колб; ред. И. В. Яромич. - 4-е изд., стер.. - 208 с. - Режим доступа: http://www.knigafund.ru/ books/180837 Каллаур, Е. Г. Минск: Вышэйшая шк., 2013 индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 3. Оказание неотложной помощи травматологии и хирургии № п/п Наименование 1. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей [Текст] : учеб. пособие / В. Г. Зарянская; М-во образования РФ. - 383 с. Травматология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко; Мво образования и науки РФ. - 288 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ ISBN9785970435731 .html 2. Автор (ы) Год, место издания Кол-во экземпляров Зарянская, Валентина Георгиевна Ростов-на-Дону : Феникс, 2017. 139 Котельников, Геннадий Петрович Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 4. Оказание неотложной помощи в акушерстве и гинекологии № п/п 1. Наименование Неотложная доврачебная медицинская помощь [Электронный ресурс]: учеб. пособие / И. М. Красильникова, Е. Г. Моисеева. - 192 с. Режим доступа: http://www. medcollegelib. ru/book/ISBN9785970433379.html Автор (ы) Год, место издания Красильникова Ирина Михайловна. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015 Кол-во экземпляров индивидуальный доступ для каждого обучающегося Раздел 5. Оказание неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях № п/п Наименование 1. Оказание первичной доврачебной медикосанитарной помощи при неотложных и экстремальных состояниях [Электронный ресурс] : учеб. для мед. колледжей и училищ / Рос. мед. акад. последиплом. образования. 288 с.: ил. Режим доступа: http://www.medcollegelib. ru/book/ISBN9785970435854.html Хван Т.А. Основы безопасности жизнедеятельности [Электронный ресурс] : учеб. пособие / - 415 с. Режим доступа: http://www.medcollegelib. ru/book/ ISBN9785222219386.html 2. Автор (ы) Год, место издания Кол-во экземпляров И. П. Левчук [и др.] ; Москва: ГЭОТАРМедиа, 2016 индивидуальный доступ для каждого обучающегося Т. А. Хван, П. А. Хван. Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. индивидуальный доступ для каждого обучающегося СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Раздел 6. Оказание неотложной помощи в педиатрии № п/п Наименование Автор (ы) Год, место издания 1. Неотложная педиатрия. Алгоритмы диагностики и лечения [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Э. К. Цыбулькин.. 160 с.: ил. Режим доступа: http://www. medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434895.ht ml Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс]: учебник / - 896 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib. ru/ru/book/ISBN9785970426487.html Цыбулькин, Эдуард Кузмич. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015 индивидуальный доступ для каждого обучающегося ред. А. С. Калмыкова. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2013. индивидуальный доступ для каждого обучающегося 2. Кол-во экземпляров СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ III. Пакет экзаменатора Тип контрольно-оценочных заданий - профессионально – ориентированный Вид заданий – профессионально-ориентированные задачи. Количество профессионально-ориентированных задач, выносимых на экзамен квалификационный 31 (каждая задача включает в себя 3 задания); Количество вариантов задания для экзаменующегося - 1. Максимальное время выполнения задания 40 минут; Критерии оценки выполнения задания (Приложение № 1). Индивидуальные оценочные ведомости студентов по ПМ (Приложение № 2). Критерии оценки освоения вида профессиональной деятельности (Приложение № 3). IV. Перечень материально-технического, инструктивно-методического и информационного обеспечения аттестации по ПМ. 1. Медицинская мебель: манипуляционный столик, кушетка. 2. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: тонометр, фонендоскоп, электрокардиограф 3. Медицинская документация: бланки с результатами лабораторных анализов (крови, мочи), бланки биохимических анализов, результаты электрокардиографии. 4. Набор для трахеостомии. 5. Набор для катетеризации вены. 6. Жгуты. 7. Языкодержатель. 8. Роторасширитель. 9. Набор для в/в инфузий. 10. Тренажер для проведения сердечно-легочной реанимации. 11. Мешок Амбу. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Приложение 1 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЙ (решения профессионально ориентированных задач) СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 1 Больной А., 38 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 39,0°С., боли в грудной клетке справа усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, одышку. Заболел 10 дней назад, связывает с переохлаждением. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица, температура 38,6°С. Частота дыхательных движений 30 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации справа в нижних отделах голосовое дрожание усилено. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести. ОДН 1 ст. Диагноз поставлен на основании жалоб на повышение температуры до 39,0°С., боли в грудной клетке справа усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, кашель со слизисто - гнойной мокротой, одышку; на основании данных анамнеза: болен 10 дней, связывает с переохлаждением; на основании данных объективного обследования: ЧДД 30 в мин., при осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации справа в нижних отделах голосовое дрожание усилено, при перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука, при ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.3 1.4 2. 2.1 аускультации в этой области дыхание жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, тахикардия. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: очаговая пневмония, долевая пневмония, острый бронхит, абсцесс легкого. Аускультация легких выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Оксигенотерапия: ингаляция кислородно-воздушной смеси содержанием кислорода не более 30-40% 1.0 0.5 0 2,.0 1,0 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 с 2.2 Парацетамол 0,5 г 1.0 0.5 0 2.3 Амоксициллин по 1,0 г 2 раза в сутки 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в терапевтический стационар. 1.0 0.5 0 Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 2 Фельдшер вызван на дом к больному К., 82 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в области сердца. Из анамнеза выяснилось, что вышеперечисленные жалобы беспокоят в течении дня. Головные боли беспокоят периодически в течение десяти лет, периодически обращается за медицинской помощью, но лекарственные препараты принимает нерегулярно. Курит с 35 лет, по одной пачке в день. Объективно: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Масса тела избыточная. Положение активное. Кожные покровы бледные, температура 36.4°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 95 ударов в мин., пульс напряженный, 95 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию сердца на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните аускультацию сердца на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Гипертонический криз, осложненный. Диагноз поставлен на основании жалоб на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в области сердца; на основании данных анамнеза: страдает артериальной гипертензией десять лет: на основании объективного обследования: левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 95 ударов в мин., пульс напряженный, 95 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: артериальная гипертензия эссенциальная, артериальная гипертензия симптоматическая, рефлекторное повышение АД при инфаркте миокарда. Аускультация сердца выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 2.1 Энап Р 0,625 мг в/в 1.0 0.5 0 2.2 Нитроглицерин 0,5 мг под язык 1.0 0.5 0 2.3 Ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в терапевтический стационар. 1.0 0.5 0 1.3 1.4 2. Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 3 Больной В., 84 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, боль иррадиирует в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность боли 3-5 минут, возникает при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходит. В настоящее время ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Подобные жалобы беспокоят около 5 лет. Лекарственные препараты принимает нерегулярно. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, температура 36,6 С. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент второго тона на аорте. ЧСС 90 в мин., АД 150/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, зарегистрируйте на статисте электрокардиограмму в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1.3 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, зарегистрируйте электрокардиограмму на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс Диагноз поставлен на основании жалоб на приступы кратковременных болей (3-5 мин) сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Боль возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят; на основании данных анамнеза: сжимающие боли беспокоят около пяти лет; на основании объективного обследования: пациент с избыточной массой тела, тоны сердца приглушены. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: инфаркт миокарда. ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.0 2. Регистрация ЭКГ выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Нитроглицерин 0,5 мг под язык 1.0 0.5 0 2.2 Анаприлин 0,01 1.0 0.5 0 2.3 Физический и эмоциональный покой 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Запись ЭКГ. Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Пациенту рекомендовано в плановом порядке обратиться к участковому терапевту. В госпитализации не нуждается. 1.0 0.5 0 1.4 Максимальное количество баллов 0.5 0 ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 4 Пациент Н., 54 лет. Вызов бригады скорой медицинской помощи обусловлен нестерпимыми жгучими болями за грудиной, продолжительностью более двух часов с иррадиацией в плечи, под лопатки. Возникновение боли связывает со стрессовой ситуацией на работе. Подобные жалобы беспокоят впервые. Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Пациент беспокоен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 90 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. Диагноз: ИБС: Острый инфаркт миокарда ∑ Обязательных 4 1.0 0.5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Диагноз поставлен на основании жалоб на нестерпимые жгучие боли за грудиной, продолжительностью более двух часов с иррадиацией в плечи, под лопатки; на основании данных анамнеза: связывает заболевание со стрессовой ситуацией на работе: на основании объективного обследования: пациент с избыточной массой тела, тоны сердца приглушены. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: стенокардия, нестабильная стенокардия. ЭКГ интерпретирована правильно: диагноз: Острый инфаркт миокарда 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.0 1,0 0 2,0 1,0 0 1.0 0.5 0 2.1 1. Оксигенотерапия; 2. Нитроглицерин 0,5 мг под язык; 1.0 0.5 0 2.2 3.Анаприлин 0,01; 4.Ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать: 5.Морфин 1%-1 мл в/в дробно на 10мл -0,9% физиологического раствора 6. Гепарин 5000ЕД в/в 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 3.1 Запись ЭКГ. Оказание неотложной помощи. 2.0 1,0 0 3.2 Экстренная госпитализация интенсивной терапии.. 1.0 0.5 0 1.2 1.3 1.4 2. 2.3 3. в отделение Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 5 Пациент О., 29 лет. Вызов бригады скорой медицинской помощи обусловлен нестерпимыми болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабостью. Из анамнеза известно, что боли в эпигастральной области беспокоят в течении двух лет, как правило возникают через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, проходят после приема молока. Отмечает склонность к запорам, похудание, много курит. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, подкожножировая клетчатка развита удовлетворительно. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 ударов в мин. АД 100/60 мм .рт. ст. При осмотре живот не увеличен, симметричен, в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации живот резко болезненный в верхней половине, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень и селезенка не пальпируются. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите поверхностную пальпацию живота на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите поверхностную пальпацию живота на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение. Перфорация язвы в свободную брюшную полость. Диагноз поставлен на основании жалоб на нестерпимые боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, слабость; на основании данных анамнеза: боли в эпигастральной области беспокоят в течении двух лет, как правило возникают через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, проходят после приема молока, склонность к запорам, похудание, много курит; на основании объективного обследования: кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом, при осмотре живот в акте дыхания не участвует, при поверхностной пальпации ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.3 1.4 2. 2.1 2.2 2.3 живот резко болезненный в верхней половине, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит. Поверхностная пальпация живота выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Холод на живот Ввести назогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка Глюкоза 5%-1000 мл в/в 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 2 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Экстренная госпитализация в хирургическое отделение. 1.0 0.5 0 Максимальное количество баллов 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 6 Пациент Л., 45 лет. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Из анамнеза стало известно, что с 16 лет страдает инфекционно - зависимой формой бронхиальной астмы. Сегодня в течении дня было несколько приступов удушья, купировал ингаляциями Беротека. Резкое ухудшение с 21.00, одышка перешла в удушье не купируется Беротеком. Объективно: состояние тяжелое, беспокоен, сидит опираясь о край кровати, кожные покровы с цианотичным оттенком, покрыты холодным потом. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. Частота дыхательных движений 36 в минуту. Дыхание шумное, на расстоянии слышны гудящие и жужжащие хрипы. При перкуссии легких определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих разнокалиберных хрипов. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите аускультацию легких на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Бронхиальная астма инфекционнозависимая форма. Астматический статус. ОДН II ст. Диагноз поставлен на основании жалоб на приступ удушья не купирующийся ингаляцией беротека; на основании данных анамнеза: с 16 лет страдает инфекционно - зависимой формой бронхиальной астмы; на основании объективного обследования: пациент беспокоен, вынужденное положение ортопное, кожные покровы с цианотичным оттенком, покрыты холодным потом, грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, ∑ Обязательных 4 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.3 1.4 2. 2.1 участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. Частота дыхательных движений 36 в минуту. Дыхание шумное, на расстоянии слышны гудящие и жужжащие хрипы. При перкуссии легких определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих разнокалиберных хрипов. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: сердечная астма, ХОБЛ. Аускультация легких выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Оксигенотерапия: кислородно-воздушная смесь с содержанием кислорода не более 3040% 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в Преднизолон 120 мг в/в Глюкоза 5%-500 мл в/в Гепарин 5000 ЕД в/в 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 3.1 Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Экстренная госпитализация пульмонологическое отделение. 1.0 0.5 0 2.2 2.3 3. Максимальное количество баллов в ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 7 Пациент Н., 67 лет, предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной при физических нагрузках, при подъеме по лестнице на 3 этаж, перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, которые появляются обычно к вечеру, слабость. Вышеперечисленные симптомы появились 3 года назад после перенесенного инфаркта миокарда. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, акроцианоз. Пациент избыточного питания. При перкуссии легких в нижних отделах с обеих сторон определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости располагается на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, экстрасистолия, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. ∑ Обязательных 4 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.1 1.2 Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 2. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН ФК III. Желудочковая экстрасистолия. Диагноз поставлен на основании жалоб на 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 сжимающие боли за грудиной при физических нагрузках, при подъеме по лестнице на 3 этаж, перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, слабость; на основании данных анамнеза: три года назад перенес инфаркт миокарда; на основании объективного обследования: акроцианоз, избыточная масса тела. При перкуссии легких в нижних отделах с обеих сторон определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в минуту. расширена левая граница относительной. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, экстрасистолия, ЧСС 90 в минуту. 2.1 Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: острый инфаркт миокарда, наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. ЭКГ интерпретирована правильно: диагноз: желудочковая экстрасистолия 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Нитроглицерин 0,5 мг под язык; 1.0 0.5 0 2.2 Ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать: 1.0 0.5 0 2.3 Лидокаин 80 мг в/в 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Запись ЭКГ. Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация отделение. 1.0 0.5 0 1.3 1.4 2. в кардиологическое ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 8 Пациентка Т., 45 лет вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкие раздирающие боли в правом подреберье и подложечной области, тошноту, рвоту желчью, вздутие живота. Боли иррадиируют в правую руку, правую лопатку. Вышеперечисленные жалобы возникли после приема обильной жирной пищи. Из анамнеза стало известно, что подобные приступы наблюдались и ранее. Обследовалась, по результатам которого предложено оперативное лечение. Объективно: состояние средней тяжести, болевая гримаса на лице, масса тела избыточная, язык обложен бело-желтым налетом. Со стороны органов дыхания без патологии. Пульс 92 удара в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/70 ммртст. Живот при осмотре увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При поверхностной пальпации резко болезненный в правом подреберье, там же мышечное напряжение. Симптомы Ортнера, Керра резко положительные.Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите пальпацию печени на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите пальпацию печени на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, обострение. Диагноз поставлен на основании жалоб на резкие раздирающие боли в правом подреберье и подложечной области, тошноту, рвоту желчью, вздутие живота, боли иррадиируют в правую руку, правую лопатку связаны с приемом обильной жирной пищи; на основании данных анамнеза: подобные приступы наблюдались ранее. Обследовалась, рекомендовано оперативное лечение; на основании объективного обследования: болевая гримаса на лице, масса тела избыточная, язык обложен бело-желтым налетом, живот при осмотре увеличен за счет ∑ Обязательных 4 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ подкожно-жировой клетчатки, при поверхностной пальпации резко болезненный в правом подреберье, там же мышечное напряжение. Симптомы Ортнера, Керра резко положительные. 2.1 Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: острый панкреатит, острый аппендицит Пальпация печени выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Запрещается прием пищи 1.0 0.5 0 2.2 Дротаверин 2%-2 мл в/в 1.0 0.5 0 2.3 Глюкоза 5%-500 мл в/в 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Экстренная госпитализация в хирургическое отделение. 1.0 0.5 0 1.3 1.4 2. 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 9 Пациентка К., 32 лет вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит. Два года назад появилась мерцательная аритмия, изредка отмечается кровохарканье. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, «митральная бабочка», положительный венный пульс на шее, эпигастральная пульсация. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 22 в минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, 82 удара в минуту, дефицита пульса нет. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во II межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. I тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, II тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке сердца выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД 110/90 мм рт.ст. Живот умеренно увеличен в размере за счет асцита и увеличенной печени, которая выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотная, болезненная, отмечается систолическая пульсация, выявлены отеки ног. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте рентгенограмму 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте рентгенограмму. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, порок сердца митральный стеноз, относительная недостаточность трикуспидального клапана. Мерцательная аритмия, ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.1 нормосистолическая форма. Недостаточность кровообращения II Б стадии. Диагноз поставлен на основании жалоб: на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног; на основании данных анамнеза: в детстве перенесла полиартрит; на основании объективного обследования: акроцианоз, «митральная бабочка» на лице, положительный венный пульс на шее, эпигастральная пульсация. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы, пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, 82 удара в минуту, расширение границ сердца вправо, вверх и влево, усиление I тона на верхушке, ритм перепела, II тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке сердца диастолический шум, у основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе, живот умеренно увеличен в размере за счет асцита, гепатомегалия, отеки ног. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: другие приобретенные пороки сердца, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, миокардит. Рентгенограмма интерпретирована верно: признаки увеличения левых и правых отделов сердца. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Оксигенотерапия 2.2 1.2 1.3 1.4 2. 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 Нитроглицерин 0,0005 под язык 1.0 0.5 0 2.3 Фуросемид 40 мг в/в 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента 3.1 Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация в терапевтическое отделение. 1.0 0.5 0 Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 2 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 10 Пациент Т., 48 лет. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкие интенсивные боли в поясничной области справа. Боли схваткообразного характера, иррадиируют вниз, в паховую область, частые позывы на мочеиспускание, моча выделяется по каплям, красноватого цвета. Указанный приступ возник впервые. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное, возбужден, кожные покровы бледные, влажные, температура 36,7 С. При перкуссии легких звук ясный, легочный. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 130/85 мм рт ст. Пульс 90 ударов в минуту, напряжен. Живот мягкий, болезненный в правых отделах, печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области резко положительный справа. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, определите симптом Пастернацкого на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1.3 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, определите симптом Пастернацкого на статисте в соответствии с алгоритмом. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Почечная колика справа. Диагноз поставлен на основании жалоб на резкие интенсивные боли в поясничной области справа схваткообразного характера, иррадиируют вниз, в паховую область, частые позывы на мочеиспускание, моча выделяется по каплям, красноватого цвета; на основании данных анамнеза: приступ возник впервые; на основании объективного обследования: Живот болезненный в правых отделах, симптом поколачивания по поясничной области резко положительный справа. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: острый панкреатит, печеночная колика, тромбоз мезентериальных сосудов, межреберная невралгия. ∑ Обязательных 4 2.0 0.5 0 2.0 0.5 0 2.0 0.5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.1 Симптом Пастернацкого определен правильно в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Теплая ванна 1.0 0.5 0 2.2 Дротаверин 2%-2 мл в/в 1.0 0.5 0 2.3 Метамизол - натрия 50%-2 мл в/м 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи 1.0 0.5 0 3.2 Экстренная госпитализация в урологическое отделение. 1.0 0.5 0 1.4 2. Определите тактику Максимальное количество баллов 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 ведения 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Билет 11 Пациентка Д., 62 года. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкую слабость, сонливость, сухость во рту, тошноту, рвоту, боль в животе, жажду. Из анамнеза стало известно, что в течении 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает какие-то таблетки, в течении последнего года эндокринологом рекомендован инсулин. Ухудшение состояния связывает со стрессом, отмечает снижение массы тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание спутанное, повышение температуры тела до 37,5 °С. Кожа сухая, дряблая, слизистые оболочки полости рта и языка сухие. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. При перкуссии легких звук ясный, легочный, дыхание глубокое, редкое, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 100 в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Живот при поверхностной пальпации болезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребный. Кетоацидотическая кома. Диагноз поставлен на основании жалоб на резкую слабость, сонливость, сухость во рту, тошноту, рвоту, боль в животе, жажду; на ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.3 1.4 2. 2.1 основании данных анамнеза: в течении 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает лекарства, в течении последнего года инсулин. Ухудшение состояния связывает со стрессом; на основании объективного обследования: общее состояние тяжелое, сознание спутанное, повышение температуры тела до 37,5 °С. Кожа сухая, дряблая, слизистые оболочки полости рта и языка сухие. В выдыхаемом воздухе запах ацетона, дыхание глубокое, редкое. Живот при поверхностной пальпации болезненный во всех отделах. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: острый панкреатит, острый холецистит, гипогликемическая кома. ЭКГ интерпретирована правильно: диагноз: синусовая брадикардия 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Физиологический раствор 0,9%-1000,0 в/в кап. 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Исследование крови на сахар. Оказание неотложной помощи Экстренная госпитализация в реанимационное отделение стационара. 3.2 Максимальное количество баллов 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 1 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 2 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 12 Пациентка С., 24 года. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на резкую слабость, потливость, дрожь во всем теле, острое чувство голода. Из анамнеза стало известно, что страдает сахарным диабетом. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пациентка пониженного питания, агрессивна, температуры тела до 35,5 °С. Кожные покровы бледные, влажные. Слизистые бледно-розовые, чистые. При перкуссии легких звук ясный, легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 100 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Живот не увеличен, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму Диагноз: Сахарный диабет 1 типа. Гипогликемия. Диагноз поставлен на основании жалоб на резкую слабость, потливость, дрожь во всем теле, острое чувство голода; на основании ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.1 данных анамнеза: страдает сахарным диабетом; на основании объективного обследования: пациентка пониженного питания, агрессивна, температуры тела снижена, кожные покровы бледные, влажные. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: алиментарнодистрофическая кома. ЭКГ интерпретирована правильно: диагноз: желудочковая экстрасистолия 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Успокоить пациентку 1.0 0.5 0 2.2 Раствор глюкозы 40% болюсно в/в 1.0 0.5 0 2.3 Раствор Тиамина 5%-2 мл в/в 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Исследование крови на сахар. Оказание неотложной помощи Экстренная госпитализация в реанимационное отделение стационара. 1.3 1.4 2. 3.2 Максимальное количество баллов 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 ∑ Обязательных 2 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 13 Пациент Н., 78 лет. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной, продолжительностью более 4 часов с иррадиацией в челюсть, под левую лопатку, резкую слабость, головокружение. Из анамнеза стало известно, что сжимающие боли беспокоят в течении 10 лет при физических нагрузках, для купирования боли использует нитроглицерин. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: Общее состояние средней тяжести. На вопросы отвечает с опозданием. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 110 в мин., АД 75/50 мм рт.ст. Положительный симптом белого пятна. Живот мягкий, безболезненный. Олигурия. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, интерпретируйте электрокардиограмму. ∑ Обязательных 4 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.1 1.2 1.3 1.4 2. 2.1 2.2 2.3 3. Диагноз: ИБС: Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Диагноз поставлен на основании жалоб на сжимающие боли за грудиной, продолжительностью более 4 часов с иррадиацией в челюсть, под левую лопатку, резкую слабость, головокружение; на основании данных анамнеза: сжимающие боли беспокоят в течении 10 лет при физических нагрузках, для купирования боли использует нитроглицерин. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией: на основании объективного обследования: на вопросы отвечает с опозданием, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 110 в мин., АД 75/50 мм рт.ст. Положительный симптом белого пятна. Олигурия. Дифференциальная диагностика проводится с следующими заболеваниями: стенокардия, нестабильная стенокардия. ЭКГ интерпретирована правильно: диагноз: Острый инфаркт миокарда 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 1. Оксигенотерапия; 2. Нитроглицерин 0,5 мг под язык; 3.Ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать 4.Морфин 1%-1 мл в/в дробно на 10мл -0,9% физиологического раствора 5. Гепарин 5000ЕД в/в 6. Дофамин 200 мг на 5%-200,0 раствора глюкозы 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 2 3.1 Запись ЭКГ. Оказание неотложной помощи. 2.0 1,0 0 3.2 Экстренная госпитализация интенсивной терапии. 1.0 0.5 0 в отделение Максимальное количество баллов 12,0 912 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 14 Больной 36 лет, периодически жаловался на головные боли. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, и кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Парезов конечностей нет. Выражен менингеальный синдром: гиперестезия к свету и звукам, ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 100° с обеих сторон, положительные верхний и нижний симптомы Брудзинского. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите исследование менингеальных симптомов на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 2. 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния. Диагноз: ОНМК по геморрагическому типу, субарахноидальное кровоизлияние Диагноз поставлен на основании жалоб – резкая головная боль, рвота, потеря сознания; на основании данных анамнеза развитие головной боли острое, после физического перенапряжения. В неврологическом статусе наблюдается менингеальный синдром, общемозговой синдром, Общеинфекционный синдром отсутствует. Дифференциальная диагностика проводится с менингитом. Методом выбора в диагностике субарахноидального кровоизлияния является КТ головного мозга, при негативных данных КТ показана люмбальная пункция с анализом ликвора, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. В дальнейшем МР-ангиография, по показаниям рентгеновская ангиография и МРТ ГМ с контрастированием. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2,.0 1,0 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ борьба с отеком мозга – манннитол 400 мл, лазикс 20 мг в/в; 1.0 0.5 0 2.2 гиперволемия: р-р электролитов: натрия хлорида 0,9 % 400 мл, калия хлорида 4% 5,0; 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 2.1 2.3 Нейропротекция- магния сульфат 25% 10 мл, 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Пациента уложить на спину, голову повернуть на бок. Очистить полость рта. Экстренная госпитализация в отделение неврологии. 3.2 Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 2 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 15 Больной Ж., 40 лет, Внезапно на улице потерял сознание, упал, наблюдались генерализованные судороги. Ненадолго пришёл в сознание, но затем вновь повторился общий судорожный припадок. Рассказал, что после травмы черепа (15лет назад) 1-2 раза в год бывают эпилептические припадки. Вчера употреблял алкоголь. Больной сделал попытку встать, но в этот момент вновь возник общий судорожный припадок, который начался с поворота глаз и головы влево. При осмотре: больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. Жалуется на головную боль. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Активные движения в правых конечностях в полном объеме, а левой рукой и ногой двигает с большим трудом. Сила левой кисти снижена. Сухожильные рефлексы S>D. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, проведите исследование прямой и содружественной реакции зрачков на свет в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания 1 2 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 2. 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния. Диагноз: Посттравматическая энцефалопатия с симптоматической эпилепсией Синдромы: генерализованных судорожных эпилептических припадков и правостороннего центрального монопареза руки с центральным парезом VII и XII ЧМН. 2. Очаг поражения в правой лобной доле, в передней центральной извилине её среднем и нижнем отделах. Дифференциальная диагностика проводится с истинной эпилепсией и истерией. Дополнительные методы исследования МРТ ГМ, ЭЭГ, глазное дно. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. Выполнил Выполнил частично 3 Не выполнил 4 5 ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 ∑ Обязательных 3 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.1 Пациента предохранить от ушибов, придержать голову. 1.0 0.5 0 2.2 Повернуть пациента на бок. 1.0 0.5 0 2.3 реланиум 0,5% 20 мг в/в в 10 мл. физ. раствора; 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. пациента. 3.1 Экстренная госпитализация в отделение неврологии. В дальнейшем цель лечения состоит в поддержании дыхания (интубация, ИВЛ), кровообращения в условиях реанимации, 3.2 Определите тактику Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 2 ведения 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 16 Больная Б., 45 лет, доставлена в приёмное отделение машиной скорой помощи через 30 мин от начала заболевания. На работе внезапно упала, потеряла сознание. Окружающие наблюдали у больной судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: больная в сознании, но сонлива. В контакт вступает неохотно, жалуется на головную боль. Рассказала, что 10 лет находится на диспансерном учёте по поводу ревматического порока сердца. Около месяца назад дома внезапно ощутила онемение и слабость в правой руке, в течение часа не могла говорить. Через сутки сила в руке восстановилась и к врачу больная не обращалась. Лицо бледное. Пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий первый тон, АД 110/80 мм рт.ст. Дыхание свободное, 20 в мин. В неврологическом статусе: зрачки равномерные. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо. Левосторонняя гемианестезия. Менингеальных симптомов нет. Задание 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, определите патологические рефлексы Бабинского, Россолимо в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания № п/п Выполнение задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 5 1. 1.1 1.2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния. Диагноз: ОНМК по ишемическому (кардиоэмболическому) типу – бассейн правой средней мозговой артерии Синдромы: - общемозговой симптоматики – оглушение – сопор; - очаговый синдром в виде центральной гемиплегии с центральным парезом VII, XII ∑ Обязательных 4 2.0 1,0 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.3 1.4 2. 2.1 ЧМН, гемианестезии слева. 2. Поражено правое полушарие головного мозга; бассейн ПВСА. Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическим инсультом, эпилепсией Дополнительные методы исследования КТ головного мозга, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (фибриноген, протромбин, АЧТВ). 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. дезагрегантная терапия: аспирин 25 мг 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 ∑ Обязательных 3 1.0 0.5 0 2.2 нейропротекторная терапия:, мексидол 5 мл на 200,0 мл физ. р-ра; 1.0 0.5 0 2.3 магния сульфат 25% 10 мл, 1.0 0.5 0 3. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Экстренная госпитализация в отделение неврологии. Вторичная профилактика: лечение порока сердца, назначение антикоагулянтов 3.2 Максимальное количество баллов ∑ Обязательных 2 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 17 Бригада скорой помощи приехала к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать. Объективно: страдальческое выражение лица, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния; выполните технику освобождения дыхательных путей от инородного тела по методу Геймлиха. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 1 вопрос. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с бронхиальной астмой; выполните технику освобождения дыхательных путей от инородного тела по методу Геймлиха. ∑ обязательных 4 1.1 Диагноз: Инородное тело верхних дыхательных путей, дыхательная недостаточность. 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза (играл с мелкими деталями конструктора, внезапно начал кашлять), лицо с багровым оттенком, судорожный кашель, слизистые цианотичные, на глазах слезы, раздувание крыльев носа, набухшие вены шеи, втяжение межреберных промежутков. 1.3Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: астматический статус, острый бронхит, очаговая пневмония, абсцесс легкого. 1.4 Метод Геймлиха выполнен в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2,0 1,0 0 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 2.1 Ударить в межлопаточное пространство. 1,0 0,5 0 2.2 Взять за лодыжки и постараться перевернуть ребенка вниз головой. 2.3 Очистить ротовую полость от ее содержимого и 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 ∑ обязательных 3 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ осуществить доступ свежего воздуха. 3 вопрос. Определите тактику пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. ведения 3.2 Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Максимальное количество баллов ∑ обязательных 2 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 18 Мужчина, 30 лет, перебегая через железнодорожные пути, попал под тормозящую электричку. Произошла отрыв правой голени в нижней части. Правая нога занимает неестественное положение. Брюки в крови. Из раны интенсивного кровотечения нет. Однако, оторванная часть нижней конечности лежит в темной луже крови. Пострадавший в сознании. Пытается встать. Просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, дыхание частое. АД 80 / 60 ммрт.ст. Пульс 132 удара в минуту. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного заболевания; выполните технику наложения повязки на культю на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните наложение повязки на культю на статисте в соответствие с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Травматическая ампутация правой голени; венозное кровотечение; геморрагический шок. 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза, что мужчина попал под электричку; неестественного положения правой голени, брюки в крови, оторванная часть находится в темной луже крови, пострадавший в сознании, кожа влажная, бледная, дыхание частое, АД 80/60 мм.рт.ст, пульс 132 уд. в мин. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими травмами: открытый перелом, рваная рана голени, артериальное кровотечение. 1.4 Мягкая бинтовая повязка на культю выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Кровоостанавливающий жгут, повязка на рану. ∑ обязательных 4 2,0 0,5 0 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 ∑ обязательных 3 2,0 1,0 0 2.2 Анальгетики наркотические. 1,0 0,5 0 2.3 Инфузионная терапия. 1,0 0,5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. ∑ обязательных 2 1,0 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 3.2 Госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара. Максимальное количество баллов 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 19 В гараже обнаружен мужчина, лежащий без сознания около автомашины с работающим двигателем. Периодически возникают судороги. При осмотре лицо в розовых пятнах, слизистые малинового цвета. Зрачки широкие, вялая реакция на свет. Дыхание шумное, поверхностное, частота дыхания 30-32 в мин. Пульс на лучевой артерии 120 ударов в минуту. АД 80/60 мм рт. ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния; выполните технику восстановления проходимости верхних дыхательных путей в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил 1 2 11 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния; выполните технику восстановления проходимости верхних дыхательных путей. 1.1 Диагноз: Отравление угарным газом. Выполнил частично 3 Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании, что мужчина лежит около автомашины с работающим двигателем; жалоб нет, сознание отсутствует; лицо в розовых пятнах, слизистые малинового цвета, судороги, рвота, дыхание шумное с приступами кашля, 30-32 в мин., АД 80/60мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: кома, алкогольная кома, эпилепсия. 1.4 Техника выполнения проходимости дыхательных путей выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе 2.1 Вынести пострадавшего на свежий воздух, придать положение на боку для пердупреждения аспирации; 2.2 Наложить венозные жгуты на конечности. 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 ∑ обязательных 3 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2.3 Ввести медикаменты, дать увлажненный кислород с пеногасителями. 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 1,0 0,5 0 3.1 Оказание неотложной помощи. 1,0 ∑ обязательных 2 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 3.2 Госпитализация пациента в токсикологический центр или в реаниматологическое отделение. Максимальное количество баллов 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 20 Сотрудник 36 лет коммерческой компании, находясь на работе, вдруг внезапно вскрикнул и упал. При осмотре пациент без сознания. Лицо цианотичное, дыхания нет, пульс на сонной артерии не определяется, зрачки расширены, на свет не реагируют. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику ухода за трахеостомой на фантоме в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Выполнил Выполнил Не Вопрос задания частично выполнил 1 2 3 4 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику ухода за трахеостомой на фантоме в соответствии с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Терминальное состояние – клиническая смерть вследствие тромбоэмболии легочной артерии. 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза заболевания, что сотрудник, находясь на работе, вскрикнув, внезапно потерял сознание, отсутствия, дыхания, пульса, широких зрачков нереагирующих на свет; жалобы отсутствуют в связи с внезапной потерей сознания. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: обморок, кома, агония 1.4 Уход за трахеостомой на фантоме проводится в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Уложить на твердую поверхность, очистить ротовую полость. 2.2 Провести тройной прием по Сафару; 2.3 Провести сердечно-легочную реанимацию. ∑ обязательных 4 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 ∑ обязательных 3 2,0 1,0 0 2,0 1,0 0 2,0 1,0 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 1,0 3.2 Госпитализация в реанимационное отделение. 1,0 Максимальное количество баллов 12,0 ∑ обязательных 2 0,5 0,5 0 0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 21 При падении электрического провода линии электропередачи, работающий рядом электрик упал на пол. Пострадавший на голос медиков не реагирует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, определяется с трудом. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично 1 2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме в соответствии с алгоритмом. Не выполнил 3 4 ∑ обязательных 4 1.1 Диагноз: Клиническая смерть; электротравма; электроожог 4 степени пальцев правой кисти. 1.2 Диагноз заболевания поставлен на основании анамнеаз, что жалоб нет, на рабочем месте на электрика упал электрический провод; пациент без сознания, грудная клетка неподвижна, пульс на сонной артерии частый, определяется с трудом, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, пальцы правой кисти покрыты черным струпом. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: обморок, кома, диабетическая кома. 1.4 Техника проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на доспитальном этапе. 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 2.1 Соблюдая правила техники безопасности, уложить пациента на твердую поверхность; 2.2 Провести тройной прием по Сафару; 2,0 1,0 0 2,0 1,0 0 2.3 Провести сердечно-легочную реанимацию. 2,0 1,0 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ обязательных 3 ∑ обязательных 2 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 1.Оказание неотложной помощи. 2.Госпитализация пациента в отделение. Максимальное количество баллов реанимационное 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 22 Зимой на обочине дороги обнаружен лежащий в снегу мужчина. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. С его слов, машина застряла на дороге в 5 км от этого места. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком и «мраморным рисунком». У пострадавшего выраженная мышечная дрожь, дыхание не нарушено. АД 100/70мм.рт.ст., пульс 60 уд/мин. На щеках, пальцах рук и ног кожа бледная, холодная. Кожная чувствительность снижена. Пострадавший не может сжать пальцы в кулак, самостоятельно передвигаться. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику наложение повязки «Варежка» на левую кисть. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично 1 2 3 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния; выполните технику наложение повязки «Варежка» на левую кисть. Не Выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.1 Диагноз: Замерзание; отморожение. 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза, что на обочине дороги обнаружен лежащий в снегу мужчина; на оклик медика отвечает с трудом; кожные покровы бледные, с синюшным оттенком и «мраморным рисунком», выраженная мышечная дрожь, дыхание не нарушено, АД 100/70мм.рт.ст., пульс 60 уд/мин, на щеках, пальцах рук и ног кожа бледная, холодная, кожная чувствительность снижена, пострадавший не может сжать пальцы в кулак, самостоятельно передвигаться. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: дыхательная недостаточность, кома, алкогольное опьянение. 1.4 Мягкая бинтовая повязка «Варежка» выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Перенести в теплое место, снять мокрую одежду, 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2.2 Согреть пострадавшего напоить горячим чаем. осмотреть пострадавшего и на места предполагаемых обморожений наложить ватно-марлевые повязки. 1,0 0,5 0 ∑ обязательных 3 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.3 Подготовить систему для проведения инфузионной терапии подогретыми растворами. 2,0 3вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 3.2 Госпитализация пациента в отделение стационара. Максималььное количество баллов хирургическое 1,0 0 ∑ обязательных 2 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 23 К Вам обратилась соседка - мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играл один в комнате, пока она стирала одежду, взял «бабушкины таблетки» и съел несколько штук. С момента происшествия прошло, по ее мнению, не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, она не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин. Объективно: ребенок мечется, стонет, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации у ребенка на фантоме. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил 1 2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните технику проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме. Выполнил частично 3 Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.1 Диагноз: Отравление 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза, что ребенок играл таблетками; возбуждение, двигательное беспокойство, однократная рвота, кожные покровы бледные, влажные, дыхание - 24 дых/мин., - пульс 110уд/мин., 2,0 1,0 0 1.3Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: инородное тело верхних дыхательных путей, ложный круп, астматический статус. 1,0 0,5 0 1.4 Сердечно-легочная реанимация соответствии с алгоритмом. выполнена 2,0 1,0 0 2 вопрос. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. медицинскую в ∑ обязательных 3 2.1 Придать положение пострадавшему на боку, для профилактики аспирации желудочного содержимого. 2.2 Провести промывание желудка. 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 2.3 Подготовить систему для проведения инфузионной 1,0 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ терапии подогретыми растворами. 3 вопрос. Определить тактику ведения пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1,0 0,5 0 3.2 Госпитализация ребенка в токсикологический центр или в реанимационное отделение. Максимальное количество баллов 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 24 Бригада скорой помощи приехала на вызов я пациенту 45 лет, который предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, постоянный непродуктивный кашель, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (на рабочем месте в цехе идет ремонт). Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула; выдох затруднен. Кожные покровы розовые. Над лёгкими коробочный перкуторный звук; выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии нескольких метров от больного. Частота дыхания 28 в мин. Пульс 96 уд/мин., ритмичный. АД 140/95 мм.рт.ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику введения воздуховода на фантоме в соответствие с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на госпитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично 1 2 3 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику введения воздуховода на фантоме в соответствие с алгоритмом. Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.1 Диагноз: Астматический статус. 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании жалоб - на затрудненное дыхание, особенно выдох, постоянный непродуктивный кашель, на вынужденное положение (сидит, опираясь руками о край стола); при обследовании пациента над легкими определяется коробочный перкуторный звук, выслушиваются в большом количестве сухие и свистящие хрипы; дыхание 28 дых/мин., пульс 96уд/мин., АД 140/90мм.рт.ст. 2,0 1,0 0 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: обструктивный бронхит, отравление, пневмоторакс. 1.4 Введение воздуховода на статисте выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 2.1 Доступ свежего воздуха, дача увлажненного 1,0 ∑ обязательных 3 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ кислорода. 2.2 Купирования приступа (в/в глюкоза 5% р-р, эуфиллин 2,4% в/в, преднизолон 120-180 мг, седитмвные и антигистаминные средства); муколитики, провести вибрационный массаж. 2.3 Отвлекающая терапия – горчичники на грудную клетку. 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 3.2 Госпитализация пациента в отделение. Максимальное количество баллов реанимационное ∑ обязательных 2 1,0 0,5 0 1,0 0,5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 25 После сильного стресса у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Была вызвана бригада скорой помощи. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Пациент ведет себя беспокойно, испытывает чувство страха смерти. Дыхание 24 дых/ мин., тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, малого наполнения, 92 уд/мин. АД 80/60 мм рт. ст. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного заболевания со стенокардией, выполните технику применения мешка Амбу на фантоме. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил Не частично выполнил 1 2 3 4 1 вопрос. Проведите диагностику и ∑ обязательных 4 дифференциальную диагностику данного заболевания со стенокардией, выполните технику применения мешка Амбу на фантоме. 1.1 Диагноз: Инфаркт миокарда. 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании жалоб на интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть; беспокойство, чувство страха, на выявленные данные при обследовании пациента - тоны сердца глухие, дыхание 24 дых/мин, пульс 92 уд/мин, АД 80/60мм.рт.ст., кожные покровы влажные, акроцианоз. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: стенокардия. Отек легких, ишемическая болезнь сердца. 1.4 Применение мешка Амбу на фантоме выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Доступ свежего воздуха, дача увлажненного кислорода. 2.2 Нитроглицерин по 0,4 мг под язык, гепарин 5000ЕД в/в струйно, затем капельно. 2.3 Морфин до 1,0 мл в/в , фентанил или промедол 1,2-2,0 мл. 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 ∑ обязательных 3 1,0 0,5 0 2,0 1,0 0 1,0 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1,0 0,5 0 3.2 Госпитализация пациента в кардиореанимацию. 1,0 0,5 0 Максимальное количество баллов 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 26 На ФАП доставлен пациент 43 лет с жалобами на сильные боли в местах ожоговой травмы, слабость, чувство жажды. Объективно: пострадавший в сознании, вялый, адинамичный, В области нижней части живота, передней поверхности бедер отмечается отек, гиперемия, большое количество пузырей, заполненных серозной жидкостью. Пульс 104уд/мин, АД 110/70мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, частое, до 24 дых/мин. Мочится редко, моча темного цвета. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните технику наложения повязки «Перчатка» на левую кисть. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил 1 2 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните технику наложения повязки «Перчатка» на левую кисть. 1.1 Диагноз: Термический ожог живота, бедер 1-3а степени, ожоговая болезнь ожоговый шок. Выполнил частично 3 Не Выполнил 4 ∑ обязательных 4 1,0 0,5 0 1.2 Диагноз поставлен на основании жалоб - на сильные боли в местах ожоговой травмы, слабость, чувство жажды; на основании данных обследования -сознание сохранено, вялый, адинамичный, - дыхание частое, ритмичное 24 дых/мин., пульс 104уд/мин. слабого наполнения, - АД 110/70мм.рт.ст., в области нижней части живота, передней поверхности бедер отек, гиперемия, большое количество пузырей, заполненных серозной жидкостью, мочится редко, моча темного цвета. 1,0 0,5 0 1.3Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями: степени ожога, стадии ожоговой болезни, травматический шок. 1,0 0,5 0 1.4 Наложение повязки «Перчатка» выполнена в соответствии с алгоритмом. 2,0 1,0 0 на статисте 2вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Охладить вскрывать. ожоговую поверхность, пузыри не ∑ обязательных 3 1,0 0,5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.2 Обезболить - промедол 1% мл или морфин 1% - 1,0 мл в/в, реополиглюкин – 400,0 мл в/ капельно. 2.3 Наложить асептическую повязку на обожженные поверхности. 2,0 1,0 0 2,0 1,0 0 3 вопрос. Определите тактику пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1,0 0,5 0 3.2 Госпитализация па цента в ожоговый центр. 1,0 0,5 0 Максимальное количество баллов 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 27 В результате неисправности станка рабочий 36 лет получил ранение грудной клетки металлическим предметом, вылетевшим с большой скоростью. Стонет, жалуется на резкую боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, нарастающую с каждым вдохом, на чувство удушья. Слизистые оболочки губ, лицо синюшного цвета. На передней поверхности грудной клетки справа рана размером 8 на 3 см с неровными краями. При дыхании на вдохе и выдохе слышны фыркающие, шипящие звуки, на выдохе – брызги крови. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния и выполните технику наложения окклюзионной повязки на статисте в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания 1 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния и выполните технику наложения окклюзионной повязки на статисте в соответствие с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Проникающее ранение правой половины грудной клетки; открытый пневмоторакс. 1.2 Диагноз поставлен на основании механизма травмы рабочий получил ранение грудной клетки металлическим предметом, вылетевшим с большой скоростью; на основании объективного обследования стонет, жалоб - на резкую боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, нарастающую с каждым вдохом, на чувство удушья; на основании объективного обследования слизистые оболочки губ, лицо синюшного цвета; местно - на передней поверхности грудной клетки справа рана размером 8 на 3 см с неровными краями; при дыхании на вдохе и выдохе слышны фыркающие, шипящие звуки, на выдохе – брызги крови. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: травма ребер справа, ранение правого легкого, ранение плевры справа. 1.4 Наложение окклюзионной повязки на статисте выполнена в соответствии с алгоритмом. Выполнил 2 Выполнил частично 3 Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. ∑ обязательных 3 2.1 Наложить асептическую и окклюзионную повязку 2,.0 1,0 0 2.2 Медикаментозное лечение: кровоостанавливающие, обезболивание, инфузионная терапия 2.0 1,0 0 3. Положение пострадавшего полусидя. 1.0 0.5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в торакальную хирургию. 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 28 Пациент, 40 лет, обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области. Заболел 6 дней назад, когда появились боли в эпигастральной области. Затем они стихли и появились боли справа от пупка, знобило, однократно была рвота. Раньше ничем не болел. Запоров не было. По рекомендации родственников 4 дня принимал левомицетин. Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 37,3оС, пульс 84 уд.в мин. Язык влажен, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правой подвздошной области, определяется умеренно болезненное плотное образование, размером 8х6 см. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный, ректальная пальпация без особенностей. Кал обычного цвета, мочеиспускание безболезненное. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику наложения расходящейся черепашьей повязки на область левого локтевого сустава в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил 1 2 1 вопрос: Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного неотложного состояния, выполните технику наложения расходящейся черепашьей повязки на область левого локтевого сустава в соответствии с алгоритмом. 1.1 Диагноз: аппендикулярный абсцесс. 1.2 Диагноз поставлен на основании жалоб на постоянные боли в правой подвздошной области; на основании заболевания - заболел 6 дней назад, когда появились боли в эпигастральной области, затем они стихли и появились боли справа от пупка, озноба, однократная рвота, 4 дня принимал левомицетин; объективных данных: состояние удовлетворительное, температура 37,3оС, пульс 84 уд.в мин., язык влажен, обложен белым налетом, живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правой подвздошной области, определяется умеренно болезненное плотное образование, размером 8х6 см., симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: острый аппендицит, опухоль, кишечная непроходимость. 1.4 Наложение черепашьей расходящейся повязки выполнена в соответствии с алгоритмом. Выполнил частично 3 Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2 вопрос. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Положение пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях. ∑ обязательных 3 2,.0 1,0 0 2.2 Не давать анальгетики. 1.0 0.5 0 2.3 Пузырь со льдом. 1.0 0.5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Провести дифференциальную диагностику для определения объема неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в хирургический стационар. 1.0 0.5 0 Максимальное количество баллов 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 29 На прием к фельдшеру ФАПа обратилась пациентка Н., 32 лет. Заболела остро, беспокоит тошнота, чувство распирания в желудке, слабость, головокружение, «замирание сердца», стала видеть «как в тумане». Вечером ела грибы домашнего приготовления под закаточной крышкой. Объективно: температура 37,3 ,кожные покровы бледные, слизистая полости рта сухая, диплопия, гнусавость голоса, неприятные ощущения в области сердца. Дыхание везикулярное, 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены, Ps/ 90 в 1 минуту. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул был 1 раз жидкий без патологических примесей. Диурез в норме. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните тройной прием Сафара на фантоме в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. Критерии оценки выполнения задания Выполнение задания 1 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику данного состояния, выполните тройной прием Сафара на фантоме в соответствии с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Отравление грибами. 1.2 Диагноз поставлен на основании жалоб беспокоит тошнота, чувство распирания в желудке, слабость, головокружение, «замирание сердца», стала видеть «как в тумане», анаинеза заболевания - вечером ела грибы домашнего приготовления под закаточной крышкой; на основании объективных данных температура 37,3. кожные покровы бледные, слизистая полости рта сухая, диплопия, гнусавость голоса, неприятные ощущения в области сердца; дыхание везикулярное, 24 в 1 минуту, сердечные тоны приглушены, Ps/ 90 в 1 минуту, живот умеренно вздут, безболезненный, стул был 1 раз жидкий без патологических примесей. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: ОРВИ, кишечная инфекция, стенокардия. 1.4 Тройной прием Сафара выполнена на фантоме в соответствии с алгоритмом. Выполнил Выполнил частично Не выполнил 2 3 4 ∑ Обязательных 4 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 2,0 1,0 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2 вопрос. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. ∑ Обязательных 3 медицинскую 2.1 Промывание желудка. 2,.0 1,0 0 2.2 Сифонная клизма. 2.0 1,0 0 2.3 Гемодез -400,0 мл в/в 1.0 0.5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ Обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в стационар в хирургическое отделение. 1.0 0.5 0 Максимальное количество баллов 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 30 При автодорожной травме пострадал мужчина 42 лет. Фельдшер приехавшей бригады СМП выяснил следующее: мужчина жалуется на сильные боли в области правого височнонижнечелюстного сустава, не может двигать челюстью, закрыть рот. Речь у мужчины невнятная, обильное слюнотечение. При осмотре лица, деформированного за счет смещения нижней челюсти вправо, выраженного отека в области правого височно-нижнечелюстного сустава, здесь же имеется кровоподтек. Рот полуоткрыт, зубные ряды не смыкаются. При пальпации в области правого височно-нижнечелюстного сустава определяется запустевание суставной впадины, суставная головка смещена книзу кпереди, отмечается резкая болезненность. Активные движения нижней челюстью отсутствуют, попытка пассивных движений выявляет пружинящую фиксацию нижней челюсти в области правого височно-нижнечелюстного сустава. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения крестообразной повязки на рану на затылке на статисте в соответствие с алгоритмом. 2. травмы с закрытым переломом суставного отростка нижней челюсти. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания Выполнил Выполнил частично Не выполнил 1 2 3 4 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения крестообразной повязки на рану на затылке на статисте в соответствие с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Травматический закрытый полный вывих нижней челюсти в области правого височнонижнечелюстного сустава. 1.2 Диагноз поставлен на основании: жалоб - на сильные боли в области правого височнонижнечелюстного сустава, не может двигать челюстью, закрыть рот; на основании заболевания при автодорожной травме пострадал мужчина 42 лет; на основании данных объективного обследования - речь у мужчины невнятная, обильное слюнотечение. при осмотре лица, деформированного за счет смещения нижней челюсти вправо, выраженного отека в области правого височно-нижнечелюстного сустава, здесь же имеется кровоподтек, рот полуоткрыт, зубные ряды не смыкаются, при пальпации в области правого височнонижнечелюстного сустава определяется запустевание ∑ обязательных 4 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ суставной впадины, суставная головка смещена книзу кпереди, отмечается резкая болезненность, активные движения нижней челюстью отсутствуют, попытка пассивных движений выявляет пружинящую фиксацию нижней челюсти в области правого височнонижнечелюстного сустава. 1.3 Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: остеомиелит челюсти, перелом челюсти, подчелюстной абсцесс. 1.0 0.5 0 1.4 Наложение крестообразной повязки на рану на области затылка на статисте в соответствие с алгоритмом. 2.0 1,0 0 2 вопрос. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. ∑ обязательных 3 2.1 Обезболивание. 2.0 1,0 0 2.2 Наложение пращевидной повязки на нижнюю челюсть. 2.0 1,0 0 2.3 Холод местно – пузырь со льдом. 1.0 0.5 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. ∑ обязательных 2 3.1 Оказание неотложной помощи. 1.0 0.5 0 3.2 Госпитализация пациента в стационар в челюстнолицевую хирургию. 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Задание 31 Мужчина,30 лет, доставлен с ранением грудной клетки. Больной стонет, пульс 89 уд. в мин., АД 92/60 мм.рт.ст.. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков. При аускультации дыхание ослаблено. При перкуссии в верхних отделах легочной звук переходит в притупленный. В области грудной клетки справа по лопаточной линии в 6 межреберье – резаная рана, края ее сближены, просвет заполнен сгустком, рана кровоточит умеренно. Задания 1. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения повязки на оба глаза в соответствии с алгоритмом. 2. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 3. Определите тактику ведения пациента. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ Вопрос задания 1 1 вопрос. Проведите диагностику и дифференциальную диагностику неотложного состояния, выполните технику наложения повязки на оба глаза в соответствии с алгоритмом. 1.1 Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки; гемоторакс правосторонний. 1.2 Диагноз поставлен на основании анамнеза заболевания - доставлен с ранением грудной клетки; на основании объективных данных - больной стонет, пульс 89 уд. в мин., АД 92/60 мм.рт.ст.,правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков, при аускультации дыхание ослаблено, при перкуссии в верхних отделах легочной звук переходит в притупленный, в области грудной клетки справа по лопаточной линии в 6 межреберье – резаная рана, края ее сближены, просвет заполнен сгустком, рана кровоточит умеренно. 1.3Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: перелом ребер, пневмоторакс, плеврит. 1.4 Техника наложения повязки на оба глаза выполнена в соответствии с алгоритмом. 2 вопрос. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе. 2.1 Положение пострадавшего полусидя. Выполнил 2 Выполнил частично 3 Не выполнил 4 ∑ обязательных 4 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 2.0 1,0 0 ∑ обязательных 3 1.0 0.5 0 СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ 2.2 Обезболивание, гемостатические препараты. 2.0 1,0 0 2.3 Пункция плевральной полости. 2.0 1,0 0 3 вопрос. Определите тактику ведения пациента. 3.1 Оказание неотложной помощи. 3.2 Госпитализация пациента в стационар торакальной хирургии. ∑ обязательных 2 1.0 0.5 0 1.0 0.5 0 12,0 12 - 11 баллов - «отлично»; 10,5- 10 баллов - «хорошо»; 9,5-9 баллов - «удовлетворительно»; менее 9,0 баллов – «неудовлетворительно». СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Приложение 2 Индивидуальные оценочные ведомости студентов ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе программы подготовки специалистов среднего звена (ППССЗ) по специальности СПО Специальность 31.02.01 Лечебное дело СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Оценочная ведомость по профессиональному модулю ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе программы подготовки специалистов среднего звена (ППССЗ) по специальности СПО 31.02.01 Лечебное дело ФИО ______________________________________________________________________ Дата______ Обучающийся на 4 курсе специальности Лечебное дело освоил(а) программу профессионального модуля ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе программы подготовки в объеме часов. Результаты промежуточной аттестации по элементам ПМ Элементы модуля Оказание посиндромной неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях Оказание неотложной помощи в травматологии и хирургии ПП.03 Оказание неотложной помощи при терминальных состояниях ПП.03 Оказание посиндромной неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе Форма промежуточной аттестации Дифференцированный зачет Оценка Дифференцированный зачет Дифференцированный зачет Дифференцированный зачет Дифференцированный зачет Итоги экзамена (квалификационного) по ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе Билет № _____ Освоенные ПК Показатель оценки результата Оценка (да / нет) 1 2 3 ПК 3.1 Проводить правильная своевременная диагностика неотложных диагностику неотложных состояний в соответствии с алгоритмами применения состояний. субъективных и объективных методов исследования. правильное и своевременное выполнение лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии со стандартами. ПК 3.2 Определять правильное проведение дифференциальной диагностики тактику ведения с использованием результатов основных и пациента. дополнительных методов исследования. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ ПК 3.3 Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПК 3.4 Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий. ПК3.5 Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар. ПК 3.7. Оформлять медицинскую документацию. ОК. 1. Понимать сущность и социальную значимость своей контроль обеспечения инфекционной безопасности. .правильный выбор тактики ведения пациента: последовательность, соблюдение алгоритмов в соответствии с диагнозом. правильная организация неотложной помощи на догоспитальном этапе. определение взаимодействия лекарственных средств. выявление и коррекция побочных действий лекарственных средств, методы их предупреждения. правильный выбор лечебных вмешательств (обоснованность, полнота). правильное соблюдение алгоритмов выполнения лечебных вмешательств при различных заболеваниях. правильная оценка результатов проводимого лечения по субъективным и объективным симптомам, изменению состояния здоровья пациента и качества его жизни. правильная коррекция лечения с учетом эффективности его проведения в пределах профессиональной компетенции. правильное определение параметров жизнедеятельности организма пациента. правильная оценка изменений показателей лабораторных и инструментальных методов обследования на фоне проводимого лечения. правильное взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи. .правильное определение показаний к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи. правильное определение показаний к госпитализации. правильность проведения транспортировки пациента в стационар в соответствии с алгоритмом при различных заболеваниях. .правильное, полное, своевременное, аккуратное оформление медицинской документации (карта вызова выездной бригады скорой медицинской помощи, экстренное извещение об инфекционном больном в госсанэпиднадзор) в соответствии с фз № 323 от 21.11.2011г. «об основах здоровья граждан в российской федерации», с приказом гузо г. омска № 291 от 23.11. 2000 года. «о совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке», приказом № 243н от 16.04.2010 «об организации оказания специализированной медицинской помощи». профессиональное, качественное выполнение поставленного задания. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. эффективно и качественно выполнять и оценивать собственную деятельность, обоснованно выбирать и применять методы и способы решения профессиональных задач. адекватно, своевременно, принимать решения в нестандартных ситуациях, и умение оценивать риски. эффективно осуществлять коммуникации, продуктивно взаимодействовать и общаться с обучающимися, преподавателями, пациентами. Подписи членов экзаменационной комиссии: Дата СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Приложение 3 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОСВОЕНИЯ ВИДА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ Освоенные ПК 1 Показатель оценки результата 2 ПК 3.1 Проводить диагностику неотложных правильная своевременная диагностика состояний. неотложных состояний в соответствии с алгоритмами применения субъективных и объективных методов исследования. правильное и своевременное выполнение лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии со стандартами. ПК 3.2 Определять тактику ведения пациента. правильное проведение дифференциальной диагностики с использованием результатов основных и дополнительных методов исследования. контроль обеспечения инфекционной безопасности. .правильный выбор тактики ведения пациента: последовательность, соблюдение алгоритмов в соответствии с диагнозом. ПК 3.3 Выполнять лечебные вмешательства по правильная организация неотложной оказанию медицинской помощи на помощи на догоспитальном этапе. догоспитальном этапе. определение взаимодействия лекарственных средств. выявление и коррекция побочных действий лекарственных средств, методы их предупреждения. правильный выбор лечебных вмешательств (обоснованность, полнота). правильное соблюдение алгоритмов выполнения лечебных вмешательств при различных заболеваниях. ПК 3.4 Проводить контроль эффективности правильная оценка результатов проводимых мероприятий. проводимого лечения по субъективным и объективным симптомам, изменению состояния здоровья пациента и качества его жизни. правильная коррекция лечения с учетом эффективности его проведения в пределах профессиональной компетенции. ПК3.5 правильное определение параметров Осуществлять контроль состояния пациента. жизнедеятельности организма пациента. правильная оценка изменений показателей лабораторных и инструментальных методов обследования на фоне проводимого лечения. ПК 3.6. Определять показания к правильное взаимодействие с оперативным госпитализации и проводить транспортировку отделом (диспетчерской) станции скорой пациента в стационар. медицинской помощи. СПО-Ф-33 Версия 3.0 Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральный государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КОЛЛЕДЖ .правильное определение показаний к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи. правильное определение показаний к госпитализации. правильность проведения транспортировки пациента в стационар в соответствии с алгоритмом при различных заболеваниях. ПК 3.7. Оформлять медицинскую .правильное, полное, своевременное, документацию. аккуратное оформление медицинской документации (карта вызова выездной бригады скорой медицинской помощи, экстренное извещение об инфекционном больном в госсанэпиднадзор) в соответствии с фз № 323 от 21.11.2011г. «об основах здоровья граждан в российской федерации», с приказом гузо г. омска № 291 от 23.11. 2000 года. «о совершенствовании оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке», приказом № 243н от 16.04.2010 «об организации оказания специализированной медицинской помощи». ОК. 1. Понимать сущность и социальную профессиональное, качественное значимость своей будущей профессии, выполнение поставленного задания. проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную эффективно и качественно выполнять и деятельность, выбирать типовые методы и оценивать собственную деятельность, способы выполнения профессиональных обоснованно выбирать и применять методы и задач, оценивать их выполнение и качество. способы решения профессиональных задач. ОК 3. Принимать решения в стандартных и адекватно, своевременно, принимать нестандартных ситуациях и нести за них решения в нестандартных ситуациях, и ответственность. умение оценивать риски. ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно осуществлять коммуникации, эффективно общаться с коллегами, продуктивно взаимодействовать и общаться с руководством, потребителями. обучающимися, преподавателями, пациентами. СПО-Ф-33 Версия 3.0
