Реферат на тему: Кожная пластика План: Введение 1 Классификация по ВОЗ 2 Хирургическая классификация способов кожной пластики o 2.1 Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке) 2.1.1 Местными тканями 2.1.2 Отдаленная — с перемещением лоскута 2.1.3 Сочетание различных способов o 2.2 Свободная кожная пластика 2.2.1 Полнослойным лоскутом. 2.2.2 Расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу) Введение Ко́жная пла́стика — хирургическая операция, заключающаяся в воссоздании участка кожного покрова человека. Необходимость в кожной пластике возникает при лечении хронических дефектов кожного покрова — ожоговой травмы, трофических язв, пролежней и свищей, как одномоментная кожная пластика при удалении рубцов, поверхностных опухолей и татуировок. 1. Классификация по ВОЗ Пересадка органов и тканей (трансплантация) по предложению ВОЗ классифицируется следующим образом: аутотрансплантация (пересадка собственных тканей и органов) аллотрансплантация (пересадка органов и тканей другого объекта того же вида) ксенотрансплантация (пересадка органов и тканей другого вида) эксплантация (вживление искусственных материалов) 2. Хирургическая классификация способов кожной пластики 2.1. Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке) 2.1.1. Местными тканями Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по И. Диффенбаху) С перемещением кожных лоскутов По Ю. К. Шимановскому (встречные прямоугольники) По А. А. Лимбергу (встречными треугольниками) Способы ротации кожного лоскута относительно основания («индийская» пластика по Сушрута — пластика носа при помощи кожи лба) Избыток кожи создают при помощи дермотензии (кожу вытягивают держалками или надувными подкладными экспандерами). 2.1.2. Отдаленная — с перемещением лоскута Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика — К. Тальякоцци — взятие лоскута с плеча для пластики носа), мостовидный лоскут Мигрирующий кожный лоскут o плоский o стебельчатый по В. П. Филатову Одномоментная пересадка лоскута на микрососудистых анастомозах 2.1.3. Сочетание различных способов Позволяет более эффективно проводить пластику деффекта в сложных случаях. 2.2. Свободная кожная пластика 2.2.1. Полнослойным лоскутом. Плохая приживаемость, лучший косметический эффект, проблемы с донорским участком. Применяются для косметически важных участков тела, в области крупных суставов, в местах большой нагрузки. По В. К. Красовитову. Реплантация кожных лоскутов после их травматического отрыва. Производится не позднее 4-6 часов после травмы. Лоскут моют с мылом, края его освежают. Подкожную клетчатку иссекают. Эпидермис обрабатывают йодом. Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей Трансплантация кожи с пластикой донорской поверхности по Б. В. Парину — А. К. Тычинкиной Способ пластики перфорированным полнослойным лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю. Ю. Джанелидзе. 2.2.2. Расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу) 0,4-0,6 мм. Лоскут является расщепленным по толще, так что в донорской поверхности остаются кератинобласты и возможно её самостоятельное закрытие. Берутся бритвой, ножом Гамби или дерматомом (клеевым дерматомом Педжета, круговым М. В. Колокольцева). Донорскую поверхность дубят раствором перманганата калия или покрывают коллагеновым покрытием. Цельным лоскутом Лоскутом-ситом, лоскутом-сеткой Марочным способом по Ж. Ревердену — С. М. Янович-Чайнскому (подцепляют кожу прямой иглой, после чего срезают бритвой натягивающиеся круглые кусочки кожи 5-8 мм толщиной около 1 мм)
