Протокол кольпоскопии Ф.И.О., возраст Жалобы Нарушения цикла Боли Бели Бесплодие Вульводиния другие Вредные привычки Курение 10 сигарет\день < 10 сигарет\день Алкоголь Другие Прием препаратов Гормоны Антибиотики другие Контрацепция КОК ЧПОК ВМС Презерватив Спермициды другие Лечение ШМ Лазер Крио ДЭК ПЭЭ другое ИППП в анамнезе Хламидии ВПЧ ВПГ Гонорея Сифилис другие Патология ШМ в анамнезе Дисплазия Лейкоплакия «эрозия» другие Обследование в анамнезе Половая жизнь c Роды Аборты Дата последней менструации ВПЧ+ Цитология+ Биопсия+ Дополнительно к анамнезу ОПИСАНИЕ КО Л Ь П О С К О П И И Шейка матки Цилиндрическая КС (не) Зона трансформации ЗТ Атрофия эпителия Есть Нормальная Есть Децидиоз Есть Открытые железы (ОЖ) коническая гипертрофирована Стык (не) Большая 1 тип 2тип Вараженная Небольшая 3тип Легкая нет Полиповидный Опухолевидный Есть нет Нормальные Ретенционные кисты (ЗЖ) (Закрытые железы) Сосуды (СТ, АС) Есть нет Единичные Множественные Есть нет Типичные Атипические Лейкоплакия (Л) или Кератоз (К) Есть нет Тонкая Толстая Мозаика (М) Есть нет Нежная Грубая Пунктация (П): Есть нет Нежная Грубая Ацето-белый эпителий (АБЭ) Есть нет Нежный Грубый Внутри поражения контуры более плотного АБЭ (внутренняя граница) ( ВГ) Признак гребня (складки) (Г) Есть нет Есть нет Эктопия (Эк) Есть нет Небольшая Большая Края поражения Есть нет Четкие Нечеткие Йод – негативная зона (ЙНЗ) Есть нет Нерезкая Резко-контрастная Эндометриоз (Эн) Есть нет Точечный Линейный Дополнительное описание адекватная (не) нет Аномальная нет виден С ороговением Диагноз кольпоскопический Нормальная кольпоскопическая картина Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени Аномальная кольпоскопическая картина неспецифическая Другие признаки •Врожденная зона трансформации • Полипы • Последствия раннее проведенного лечения • Стеноз •Кондиломы • Врожденные аномалии •Воспаление • Эндометриоз Диагноз клинический Рекомендовано Цитологический мазок ВПЧ тест Маркеры Биопсия точечная Аблация ШМ ПЭЭ Консультация онколога Противовоспалительное лечение Другое Подпись врача дата Протокол разработан Роговской С.И. опубликован на сайте www.ragin-std.ru
