Приложение №2 к Инструкции об организации работы по приему экзаменов, выдаче водительского удостоверений, допуска к управлению транспортными средствами, подготовки и переподготовки водителей транспортных средств Начальнику подразделения МРЭО УГИБДД МВД ЛНР г. ______________________ ЗАЯВЛЕНИЕ ____________________ г. (дата написание заявления) Я, ______________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения) _______________________________________________________________________________________________ Адрес: _______________________________________________________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) _______________________________________________________________________________________________ Тел.: _____________________________ Прошу оформить и выдать мне водительские удостоверение (временный талон на прав управления транспортным средством) категорий:______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ (краткая фабула обращения) Технологическая операция (№_________) К настоящему заявлению прилагаю: 1. Паспорт (документ, удостоверяющий личность) ________________________________ _________________________ серии _________ № _________________________ 2. Водительское удостоверение (при наличии) серии ______ № ______________________ 3. Фото 3х4 в количестве _______ шт. 4. Медицинскую справку серии ______ № _______ от «____» _________20___г. кем выдана: __________________________________________________________________ 5. Свидетельство об окончании учреждения серии ____ № ______ от «___»____20____г. ________________________________________________________________________________ 6. Справка о прохождении 20-й (12) часового курса обучения ТС в учебном учреждении № _____ от «___» ________20____г., кем выдана ____________________________________________________ 7. Справка о прохождении повторного курса подготовки по управлению ТС № _____ от «___» ________20____г., кем выдана ____________________________________________________ 8. Справка уполномоченного органа, подтверждающая факт выдачи водительского удостоверения (при необходимости) № _____ от «___» _______ 20 ___ г., кем выдана _____________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________ ________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия заявителя) Внесенные в заявление данные мною проверены и верны. Разрешаю обработку, хранение, использование и передачу третьим лицам в соответствии с законодательством моих персональных данных, указанных в этом заявлении. __________________ ________________________________________________ (подпись) Проверено по ИПК ГИБДД (инициалы, фамилия заявителя) __________________________________________________________________ (дата, подпись, инициалы, фамилия должностного лица) Служебные отметки:___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Выдано водительское удостоверение (временный талон на право управления транспортным средством) категории ________________ серии ____________ № __________________ Дата выдачи «____» _________ 20____г. История ВУ: _______________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия должностного лица) Указанные документы получил (а) _________________________________________________ (подпись, инициалы, фамилия заявителя)
