Иркутский институт усовершенствования врачей Ф.И.Белялов ЛАБОРАТОРНЫЕ НОРМЫ Учебное пособие Иркутск 2009 Белялов Ф.И. Лабораторные нормы. Иркутск; 2009. 8 с. В учебном пособии приведены нормальные показатели лабораторных тестов в соответствии с современными медицинскими рекомендациями. Вместе с тем, большинство лабораторных показателей существенно зависят от конкретной лаборатории. © Ф.И.Белялов, 2009 2 СОДЕРЖАНИЕ Общий анализ крови ............................................................................................. 4 Биохимический анализ крови.............................................................................. 5 Эндокринная система ............................................................................................ 6 Коагулограмма ....................................................................................................... 6 Диагностика анемий .............................................................................................. 6 Анализ кала............................................................................................................. 7 Анализ мочи............................................................................................................ 7 Ультразвуковое исследование внутренних органов......................................... 7 Эхокардиография................................................................................................... 8 Спирография .......................................................................................................... 8 3 Общий анализ крови (Wintrobe M.M., 1999; Henry J.B., 1996; Beutler E. et al, 1995). Аббревиатура WBC PLT RBC Показатель Норма Лейкоциты Тромбоциты Эритроциты HGB Гемоглобин HTC Гематокрит MCV RDW Средний объём эритроцита Ширина распределения размеров эритроцитов (коэффициент вариации) Среднее содержание гемоглобина в эритроците Средняя концентрация гемоглобина в эритроците Лимфоциты Нейтрофилы Нейтрофилы палочкоядерные Нейтрофилы сегментоядерный Эозинофилы Базофилы Моноциты Абс. число лимфоцитов Абс. число гранулоцитов Абс. число нейтрофилов Абс. число эозинофилов М <50 лет М >50 лет Ж <50 лет Ж >50 лет 4.3–9.8*109/л 180–400*109/л Ж 4.2–5.4*1012/л М 4.5–6.3*1012/л Ж 120–160 г/л М 130–180 г/л Ж 37–47% М 42–52% 80 – 100 мкм3 12–15% MCH MCHC LYM NEUT EOS BAS MON LYMabs GRANabs NEUTabs EOSabs ESR 4 28–33 пг 32–36 г% 18–45% 45–74% 0–4% 45–70% 0–7% 0–2% 4–10% 1.2–3.5*109/л 1.4–6.6*109/л 1.3–6.7*109/л 0.0–0.3*109/л 0–15 мм/ч 0–20 мм/ч 0–20 мм/ч 0–30 мм/ч Биохимический анализ крови (Harrison’s principles of internal medicine, 2002) Показатель Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Норма <38 Ед/л, 0.1–0.7 ммоль/л∙ч Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Альфа–фетопротеин Альфа1–антитрипсин Амилаза Билирубин общий Билирубин прямой Д–димер Калий Кальция Креатинин (NKF, 2001) <41 Ед/л, 0.1–0.5 ммоль/л∙ч <16 мкг/л 0.8–2.1 г/л 20–55 ммоль/л <118 Ед/л <17 мкмоль/л <5.1 мкмоль/л <400 мг/л 3.5–5.0 ммоль/л 2.2–2.6 ммоль/л М<123 мкмоль/л Ж<106 мкмоль/л М<416 мкмоль/л Ж<340 мкмоль/л <0.1 нг/мл <120 Ед/л М<50 Ед/л Ж<32 Ед/л Мочевая кислота Тропонин Т Щелочная фосфатаза Гамма-глутамилтрансфераза Белковые фракции Общий белок Альбумины Глобулины α1 α2 β γ Липидограмма (ВНОК, 2007) Холестерин общий Холестерин ЛПНП Холестерин ЛПВП Триглицериды 55–80 г/л 50–60% 4.2–7.2% 6.8–12% 9.3–15% 13–23% <5.0 ммоль/л <3.0 ммоль/л >1.0 (М) >1.2 (Ж) ммоль/л <1.7 ммоль/л 5 Эндокринная система (WHO, 1999; AACE, 2002; NACB, 2002; IDF, 2007; ADA, 2008) Среда Кровь Моча Показатель Глюкоза Гликированный гемоглобин (HbA1с) Тест толерантности к глюкозе Постпрандиальная гликемия Инсулин С-пептид Альдостерон Кортизол ТТГ Т4 Т4 св. Т3 Т3 св. Альдостерон Адреналин Ванилилминдальная кислота Метанефрины Норадреналин Кортизол свободный Норма 3.9–5.5 ммоль/л (ADA, 2003) 3.9–6.0 ммоль/л (WHO, 1999) <6% <7.8 ммоль/л <7.8 ммоль/л 43–186 пмоль/л 0.8–3.5 нг/мл <220 пмоль/л 140–690 нмоль/л 0.4–0.4 мЕд/л 58–160 нмоль/л 9–23 пмоль/л 1.2–2.7 нмоль/л 3.5–7.7 пмоль/л 14–53 нмоль/л <590 нмоль/л <40 мкмоль/л <7 мкмоль/л <473 нмоль/л 55–275 нмоль/сут Коагулограмма Показатель АЧТВ Время кровотечения Протромбиновое время Тромбиновое время МНО Продукты деградации фибрина Фибриноген Норма 25–39 сек <7 мин 10–15 сек 16–21 сек 0.9–1.2 <10 мкг/мл 2.0–4.0 г/л Диагностика анемий Показатель Витамин В12 Железо Железосвязывающая способность сыворотки Насыщение трансферрином Ферритин 6 Норма 200–900 пг/л 9–27 мкмоль/л 45–66 мкмоль/л 20–45% М 15–400 мкг/л Ж 10–200 мкг/л Анализ кала Показатель Количество Мышечные волокна, крахмал Лейкоциты, эритроциты Жир рН сахар Норма <200 г/сут – – <6 г/сут 5.3–6.8 <2 мг/г Анализ мочи Объем Удельный вес в утренней порции Колебания удельного веса Белок рН СКФ (по клиренсу креатинина) Эритроциты Лейкоциты Гиалиновые цилиндры Амилаза 750–2000 мл/сут ≥1022 1002–1028 <150 мг/сут 4.5–8.0 91–130 мл/мин <3 в п/зр. осадка (AUA, 2001) <5 в п/зр. осадка <3 в п/зр. осадка <450 ед/сут Ультразвуковое исследование внутренних органов Размеры Щитовидная железа Печень V. porta V. lienalis Селезенка Поджелудочная железа Желчный пузырь Холедох Почки Надпочечники Простата Размеры доля: высота 3–4 см, ширина 1–1.5 см, толщина 1 см, объем ≤25 см3 (М), 18 см3 (Ж) косой вертикальный размер правой доли ≤15 см, толщина левой доли ≤6 см диаметр ≤13 мм диаметр ≤10 мм длина ≤12 см, ширина ≤7 см, толщина ≤5 см, S ≤50 см2 головка ≤3 cм, тело ≤2 см, хвост ≤2.8 см длина 7–10 см, ширина 3–4 см, стенка ≤3 мм диаметр ≤6 мм длина 7.5–12 см, ширина 4.5–6.5 см, толщина 3.5–5 см, различие в длине почек ≤2 см длина 1.8–2.8 см справа, 1.6–2.5 см слева, толщина 1.1–1.6 см толщина 1.6–2.3 см, высота 2.4–4.1 см, ширина 2.7–4.3 см, S ≤20 см2 7 Эхокардиография (ES/ASE, 2005) Показатель Конечно-диастолический размер (КДР), см Конечно-диастолический объем (КДО), см3 Конечно-систолический объем (КСО), см3 Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) ЛЖ Толщина задней стенки (ТЗСЛЖ), см Масса, г Масса, г/м3 Фракция выброса (ФВ), % Левое предсердие (ЛП), см Диаметр аорты, см Правое предсердие (ПП), см (малая ось) Правый желудочек (ПЖ), см (диаметр, середина) Диаметр легочной артерии, см Время ускорения потока в легочной артерии, мсек Размеры Ж, < М, < 5.3 5.9 104 155 49 58 0.9 1.0 0.9 1.0 162 224 95 115 >55 3.8 4.0 3.7 4.5 3.3 2.1 110 Спирография (ATS/ERS, 2005) Показатель (аббревиатура) Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1, FEV1) Пиковая скорость выдоха (ПСВ, PEF) Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) Индекс Генслера (ОФВ1/ФЖЕЛ, FEV1 /FVC ) 8 Норма >80% >80% >80% >70%
