Пневмококковая пневмония у детей протекает бурно

Пневмококковая инфекция
Пневмококковая инфекция (лат. streptococcus pneumoniae) – это инфекционное
заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pneumoniae – пневмококком.
Возбудитель инфекции – пневмококк – это бактерия семейства кокков, которая
вызывает у человека преимущественно легочные заболевания. Бактерии поражают
легкие (пневмония), кровь (бактериемия, сепсис), среднее ухо (отит), головной или синной
мозг (менингит). Пневмококковая инфекция, как правило, становится осложнением
других болезней – гриппа, кори, отита, острой респираторной вирусной инфекции. Чаще
всего пневмонию (воспаление легких) у детей от 6 месяцев до 4 лет вызывает именно
этот возбудитель. Дети до 5 лет чаще умирают именно от пневмококковой пневмонии.
Пневмококки попадают в организм ребенка через бронхи (с воздухом) или кровь. К
развитию воспаления в легких предрасполагают анатомические особенности легких и
бронхов новорожденных, незрелость дыхательного центра и слабый иммунитет
(сопротивляемость организма к инфекциям), особенно у недоношенных детей. У детей
старшего возраста пневмонии чаще всего развиваются на фоне переохлаждения,
снижения защитных сил организма (чаще из-за острых респираторных инфекций).
Чаще всего бактерии попадают в организм ребенка через воздух в легкие и поражают их
слизистую оболочку. Пневмококки интенсивно размножаются, образуют отек тканей и
нарушают газообмен в легких. Воздух не попадает в ткани легкого. Развивается
дыхательная недостаточность и кислородное голодание всех систем организма ребенка.
Кроме того, на малый круг кровообращения ложиться большая нагрузка, что приводит к
сердечнососудистой недостаточности, когда сердце не выполняет вполне свои функции.
Пневмококковая пневмония протекает в крупозной форме. Воспаляется слизистая
оболочка легочной ткани, а в месте воспаления образуется экссудат – мутная жидкость
с примесью слизи, лейкоцитов (белых кровяных клеток) и сгущенного эпителия (верхнего
слоя легочной ткани). Экссудат свертывается и образует пленку. Ткань легкого
уплотняется, и становиться красного, а затем белого цвета из-за пропитывания ее
эритроцитами (красными кровяными тельцами) или лейкоцитами (белыми кровяными
тельцами). Небольшой очаг воспаления распространяется на всю долю легкого и на
плевру (внешнюю поверхность легких), иногда и на все легкое.
Под действием токсинов, которые вырабатывает возбудитель инфекции,
проницаемость слизистой оболочки дыхательных путей повышается. Бактерии
попадают в кровоток и разносятся по организму. Так инфекция попадает в оболочки
мозга, вызывая их гнойное воспаление. Менингит может развиться на фоне нарушений
работы иммунной системы.
Оболочка головного мозга при менингите отекает. Повышается внутричерепное
давление. Снижается зрение, возникают судороги. Сдавливание ствола головного мозга
приводит к косоглазию, слабости рук и ног. Нарушается работа центральной нервно
системы, возникают нарушения работы всех органов и систем.
Лечение
Лечение пневмококковой пневмонии у детей включает тщательный уход,
антибактериальную терапию, витаминотерапию, физиотерапию и переливание крови.
1. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться. Помещение нужно часто
проветривать. Кожа ребенка должна быть чистой. Врачи рекомендуют дренажную
позу (ребенок становиться на колени и упирается в постель локтями). Больной должен
много пить.
2. Врач назначает антибиотики, которые борются с бактериями пневмококка. Курс
лечения продолжается 7-10 дней.
3. Для поддержания защитных сил организма врач назначает витамины С, B1, В2, В3, В6,
В15.
4. Ребенку регулярно делают горячие и горчичные обертывания, физиотерапию
(воздействие микроволнами и током).
5. Для устранения сердечнососудистой недостаточности переливают плазму крови, вводят
препараты калия, глюкозу, аденозинтрифосфорную кислоту. Для лечения патологических
изменений в легких назначают иммуноглобулины.
6. После выздоровления за ребенком, переболевшим пневмонией, врачи наблюдают в течение
года.
Лечение пневмококкового менингита у детей осуществляют с помощью антибиотиков.
Профилактика
Меры по профилактике пневмоний у детей разделяют на первичные и вторичные. Под
вторичными понимают средства избежание повторных заболеваний. Первичная
профилактика пневмонии у детей – это поддержание защитных сил организма ребенка и
устранение факторов, которые могут его ослабить. Это рациональное питание,
соблюдение режима дня, закаливание, физическая активность. Профилактика острых
респираторных инфекций. Вторичная профилактика пневмонии заключается в
оздоровлении детей, которые уже перенесли заболевание. Важно, чтобы ребенок
выздоровел полностью и не заболел повторно, еще не вылечившись. Врачи рекомендуют
заниматься лечебной гимнастикой, проводить физиопроцедуры, закаляться. Врач
должен регулярно наблюдать ребенка, который перенес пневмонию (не реже двух раз в
месяц на протяжении года).
Большую часть пневмококковых заболеваний (до 50%) можно предупредить с
помощью вакцинопрофилактики.
Симптоматика
Пневмококковая пневмония у детей протекает бурно:
общее тяжелое состояние;
температура повышается до 39-40 °С;
кислородное голодание (бледность кожи, посинение);
стонущее дыхание;
кряхтение (боли) при дыхании;
сухой кашель, иногда с мокротой;
герпес (пузырьки с прозрачным содержимым на слизистой рта);
покраснение щеки со стороны пораженного легкого;
при вдохе межреберные промежутки втягиваются;
интоксикация (вялость, расстройства сна и аппетита, бледная с сероватым
оттенком кожа, виден рисунок вен);
 одышка (нерегулярное дыхание).
Течение пневмококковой пневмонии у детей может осложниться плевритом (воспаление
внешней поверхности легких), легочным нагноением и пневмотораксом (скопление воздуха
в плевре). У ребенка появляются симптомы:










дыхательной недостаточности (одышка, синюшность кожы и слизистых оболочек,
бледность, на коже виден сосудистый рисунок, учащенное сердцебиение, вялость,
периодическое возбуждение, липкий пот, могут быть судороги);
 сердечнососудистой недостаточности (бледность, синюшная окраска кожи ног и рук,
холодный пот, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления);
 токсикозом (серо-землистый оттенок кожи, частый пульс, глухие тоны сердца,
спутанность сознания);
 нарушения кислотно-основного баланса в организме (повышение температуры тела,
бледность, синюшность кожи, на коже артериальный рисунок, пониженное давление,
уменьшение общего количества крови, аритмия, уменьшение выделения мочи).
Пневмококковый менингит у детей протекает остро. Симптомы пневмококкового
менингита у детей:
















повышение температуры тела до 39-40 °С;
интоксикация (вялость или беспокойство, снижение аппетита, тошнота, рвота);
беспокойство;
головная боль;
рвота;
набухание родничка;
расхождение швов черепа;
увеличение окружности головы;
ригидность затылочных мышц;
угнетение сознания;
повторные судороги;
непроизвольные насильственные движения;
ослабление (неполный паралич) одной части тела;
глазодвигательные расстройства;
нарушение координации движений.
Если инфекция попадает в кровь, развивается геморрагическая сыпь на коже (красные
звездчатые пятна), воспаление перикарда (сердечной сумки), суставов. При успешном
лечении симптомы болезни исчезают через 2-4 недели. Летальный исход наступает
вследствие отека головного мозга в 28-50% случаев.