Теплолечение – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан. Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия: парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение. Получает распространение, особенно в домашних условиях, и пакетная теплотерапия. Механизм действия При использовании теплолечебных сред на организм человека действуют факторы: -температурный -механический - химический Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от вида и температуры теплоносителя, площади и места воздействия, возраста, пола и адаптационных возможностей организма. Тепло, как и другие раздражители, прежде всего, действует на кожу, раздражая периферические рецепторы, тепло рефлекторно влияет на весь организм. Действие реализуется и через кровь, которая нагревается и обогащается различными биологически активными веществами и влияет на все органы и ткани. Тепловое воздействие сопровождается расширением сосудов и покраснением кожи. Нагрев тканей сопровождается изменением скорости биохимических реакций и активности ферментов, проницаемости гистогематических барьеров. Ускорение обменных процессов, повышение клеточной проницаемости и улучшение кровоснабжения тканей Тепло сказывается также на местном иммунитете, реактивности кожи и всего организма. Тепловые процессы снижают тонус мышц, уменьшают их работоспособность, повышают возбудимость нерва, а при длительном применении – снижают ее. Они оказывают антиспастическое действие на желудочно-кишечный тракт. Одновременно наблюдается некоторое усиление секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы и увеличение желчеотделения. Воздействие теплом способствует улучшению кровообращения в почечных артериях и усилению выделения мочи. Применение тепла на область грудной клетки учащает и делает более поверхностным дыхание. Механическое действие-давление на ткани и компрессия при остывании теплоносителя. Химический-воздействие биологически теплоносителя. активных веществ в зависимости от Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий метаболический Теплолечение преимущественно применяют: при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др. Противопоказано: при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности. Парафинотерапия Парафинотерапия –использование целебных свойств парафина. Парафин –продукт переработки нефти, является комплексом углеводов, обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. Температура плавления парафина 50-57°С. При расчете потребности парафина исходят из того, что на одну парафиновую аппликацию в среднем необходимо 125 г теплоносителя. Перед применением парафин раскалывают на небольшие кусочки и нагревают в парафинонагревателе (на водяной бане) до 65—100 °С. Один и тот же парафин может использоваться многократно, после стерилизации при 110– 140 °С в течение 10–15 мин. При снижении эластичности парафина, необходимо прибавить 15-20 % свежего, не бывшего в употреблении парафина. Такую процедуру «омоложения» парафина можно повторять не больше 3-4 раз, после чего потерявший эластичность парафин дальнейшему использованию не подлежит. Не подлежит повторному использованию парафин, снятый с ран и язв, а также применявшийся для влагалищных и ректальных тампонов. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др. Парафин наносят на участки кожи, предварительно смазанной вазелином. При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-60 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом. Салфетно-аппликационная методика: На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 65-70 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом. Парафиновая ванночка: на кожу наносят сначала кистью парафин температурой 50– 55 °С, а затем погружают в ванночку или клеенчатый мешок, заполненные расплавленным парафином температурой 60– 65 °С. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветы на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин ( 48-52° С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом. При использовании кювет, готовые аппликации можно хранить в термостате, переложив клеенкой. Длительность процедуры парафинолечения от 20-30 до 40-60 мин, проводят через день или ежедневно. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца. Озокеритолечение. Озокеритолечение – метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита. Озокерит (от др.-греч. «пахну» и— «воск»), или горный воск, — природный углеводород из группы нефти. Является смесью высокомолекулярных твёрдых насыщенных углеводородов (обычно состоит из 85-87 % углерода и 13-14 % водорода), в составе имеет минеральные масла, смолы. По консистенции напоминает пчелиный воск, имеет запах керосина. Обычно продается очищенный от примесей чёрный или тёмно-коричневый озокерит, хотя в природе это вещество бывает светло-желтым, бурым и даже зелёным. В лечебных эффектах озокерита помимо немаловажную роль играет вышеперечисленных теплового и механического факторы, химический обусловленный наличием в его составе химических веществ. Химические вещества, содержащиеся в озокерите, через сальные и потовые железы, волосяные фолликулы попадают в поверхностные слои кожи и стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, а также повышают активность эпидермальных макрофагов. При застывании начальный объем озокерита уменьшается в 1,5 раза больше, чем парафина, что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей и возбуждению механорецепторов кожи. В результате повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи. Температура плавления озокерита 52–68°С. Нагревание озокерита осуществляют на водяных банях и парафинонагревателях. Перед процедурой озокерит стерилизуют при 100 °С и подогревают в течение 10–15 мин. Методики использования озокерита такие же как при парафинотерапии. Дозирование лечебных процедур осуществляют в соответствии озокерита, с температурой площади воздействия. Длительность процедур – 30–60 мин. Курс лечения – 12–15 процедур, ежедневно или через день. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1–2 мес. и применяемого продолжительности На рисунке: Местные аппликации: 1 - «перчатка» (а), «высокая перчатка» (б), «носок» (в); 2 - «брюки»; 3 - «полубрюки»; 4 - «трусы»; 5, 6 - «воротник» В медицине часто используется смесь озокерита и парафина, которая регулярно должна обновляться. Расплавленный озокерит достаточно жидкий, -с ним сложно работать. При добавлении парафина масса становится более вязкой. Аппликации из такой смеси делать легче, риск обжечься сводится к минимуму. Добавление парафина не снижает полезных качеств озокерита. Пропорция 1:1, с добавлением вазелинового масла. Использование пакетных аппликаций. Пакетная теплотерапия – разновидность теплолечения, основанного на использовании с лечебно-профилактическими целями искусственных теплоносителей (преимущественно химической природы) в виде пакетов (прокладок). Пакетные теплоносители используются многократно. Методика их применения сводится к следующему: термопакет нагревают и теплой воде или микроволновой печи (до 70 °С) и помещают на нужный участок тела больного. При необходимости их фиксируют на теле больного, а участки воздействия утепляют одеялом. Продолжительность аппликаций от 10-15 до 20-30 мин, на курс – от 8-10 до 16-20 процедур. Показания и противопоказания такие же, как и для парафинолечения. Сочетанные грязелечебные процедуры Это процедуры, представляющие собой одновременное воздействие на организм лечебной грязи и электрического тока. Причем для проведения процедуры электрогрязелечения могут быть использованы как цельная: нативная лечебная грязь, так и только жидкая ее фаза. Гальваногрязелечение (диадинамогрязелечение, амплипульс-грязелеченне) лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током (дианамическим или однонаправленным синусоидальным модулированным током) и сульфидной иловой или торфяной лечебной грязью. При гальваногрязелечении имеет место введение в организм постоянным током из лечебной грязи различных ионов (анионов и катионов). При проведении процедуры гальваногрязелечения на кожу или слизистую оболочку вместо гидрофильных прокладок под катод и анод помещают марлевые мешочки с лечебной грязью. Температура грязи составляет 38-42 °С, реже выше. Электроды (металлическая пластинка и мешочек с грязью) покрывают клеенкой, чтобы не увлажнились простыни - покрывающая больного и лежащая на кушетке. Электроды соединяют с аппаратом для гальванизации. Плотность тока составляет в среднем 0,04-0,06 мА/см2. По окончании процедуры выключают аппарат для гальванизации, снимают металлические пластинки и мешочек с грязью, кожу обмывают теплой водой. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Грязеиндуктотермия. Сочетанные методики применяют преимущественно при лечении хронического аднексита, пери- и параметрита, простатита, деформирующего спондилеза, радикулита, плексита и др. для оказания более выраженного воздействия. При грязеиндуктотермии на кожу накладывают грязевую массу, поверх нее помещают клеенку и полотенце, а затем устанавливают индуктор-диск (на туловище) или индукторкабель (на конечности). В методике грязеиндуктофореза на грязевую лепешку помещают гальванический электрод, поверх клеенку, полотенце и затем индуктор. Сначала включают аппарат Индуктотермии, затем аппарат гальванического тока. Выключение проводится в обратном порядке. Преимущество грязеиндуктотермии перед грязелечением состоит в том, что во время процедуры грязевая аппликация не остывает, а дополнительно нагревается еще на 2-3° С, что хорошо переносится больными. При этом применяют ток силой 160—220 мА, продолжительность процедуры 10—30 мин, курс лечения 10—20 процедур.
