Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на осалгию, повышение температуры до
39,00С. При осмотре - состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгий, выражен
интоксикационный синдром, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см , селезенка на 2
см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0 * 10 12 / л, Hb - 87г / л, ЦП 0,9,тромбоциты -190 * 109 / л, лейкоцитов -3,2 * 109 / л, е -1%, п/я-1%, с/я-0%, л -87%, м -2%,
СОЭ -36 мм / час. Какое исследование необходимо сделать для определения диагноза?
A * Стернальная пункция
B Ультразвуковое исследование
C Пункция лимфоузла
D Биопсия лимфоузла
E Компьютерная томография
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился на коже ног и живота петехиальная
сыпь розового цвета и поднялась температура до 38,О0С . Количество тромбоцитов в
анализе крови 90,0 г / л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно
подумать?
A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B Железодефицитная анемия
C Геморрагический васкулит
D Острый лимфобластный лейкоз
E Гемофилия
Девочка 4 месяца, масса тела 6000г. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой
тела 2000г. Находилась на смешанном вскармливании. При обследовании: бледность кожи
и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нв 80 г / л, эр
3,6 Т / л, ЦП 0,67, лейк 8,9 г / л, тромб 200Г / л, ретикул 20% 0. Гипохромия, пойкилоцитоз,
анизоцитоз. О какой патологии можно подумать?
A * Дефицитная анемия
B Гипопластическая анемия
C Анемия Фанкони
D Гипорегенераторная анемия
E Норморегенераторная анемия
Саша П. 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита,
бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение
1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно - вишневого цвета стул. При
обследовании крови: Нв-70 г / л, эр-2,1 Т / л, ЦП 0,7, ретик 40 %0 , лейкоциты 8,9 Г / л,
тромбоциты 200 Г / л. Содержание VII фактора в крови -60 % от нормы. О какой патологии
следует подумать ?
A * Хроническая постгеморрагическая анемия
B Дефицитная анемия
C Гемофилия А
D Гипопластическая анемия
E Гиперрегенераторная анемия
Ребенок заболел остро - появились общая слабость, боли в суставах, повысилась
температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5мм,
сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается
болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные
боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A * Геморрагический васкулит
B Скарлатина
C Геморрагический менингоэнцефалит
D Стрептодермия
E Ревматизм
При обследовании мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба длительное время не
прекращалась кровотечение, выявлено: общий анализ крови – эр- 4,2 х109/ л, Нв -120 г/л,
тромб - 210х109 /л , продолжительность кровотечения по Дюке - 3'20'', время свертывания
крови по Бюркеру - свертывание не наступило через 12', симптом Кончаловского - отриц.
Какой вероятный диагноз?
A * Гемофилия
B Железодефицитная анемия
C Гипопластическая анемия
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Апластическая анемия
У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища,
конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых
оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии.
Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3,9 Т/л , Нв -110
г/л, ЦП -0,9 , лейк. -6,8 Г/л, п. -3 %, с. -38 %, л. -57 %, м. - 2%, СОЭ -6 мм/ч , тромбоциты - 30
г/л. время свертывания крови по Ли -Уайту - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание
у ребенка?
A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B Изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура
C Трансимунная тромбоцитопеническая пурпура
D Геморрагический васкулит
E Тромбоцитопатия
Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, "бабочки"
перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней, когда появились данные
симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу
язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух
недель чувствовал боли в эпигастрии, периодически стул черного цвета. В анализе крови
эр. -2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию ?
A * Постгеморрагическая анемия
B Апластическая анемия
C 12- дефицитная анемия
D Гемолитическая анемия
E Фолиеводефицитная анемия
Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом
анемия. Из анамнеза известно, что ребенок с периода новорожденности находился на
искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и манная каша.
От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Обследована: бледная, кожа сухая,
ангулярный стоматит. В анализе крови эр. -2,9 Т/л, Нв -62 г/л, ЦП -0,64, лейк. -6,0Г/л, с. -42
%, э - 2%, л. -46 %, м. - 10 %, ретикулоциты -4 ‰, СОЭ - 10 мм /час. Какой наиболее
вероятный генез заболевания?
A * Недостаточность железа
B Недостаточность фолиевой кислоты
C Недостаточность цинка
D Недостаточность витамина В12
E Недостаточность селена
При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А,
внезапно появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно:
кожа бледная, ЧСС - 100/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В
лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
A * Преднизолона
B Лазикса
C Адреналина
D Эуфиллина
E Анальгина
Ребенок 6-ти лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита,
повышение температуры тела до 37,4-37,80С, боль в суставах левой руки, больше ночью,
геморрагии. Жалобы появились 1 месяц назад. В общем анализе крови: эр-2,9 х1012/л, Hb45 г/л, ЦП -0,77; СОЭ 70 мм/ч; тромб.- 60 х109/л, лейк-8,0х109/л; миелобласты -35 %;
промиелоциты нетрофильние - 0,5 %; п/я - 2%; с/я -21,5%; эоз - 6%; лимф -32%; мон -3%.
Какой диагноз следует поставить:
A * Острый лейкоз
B Хронический лейкоз
C Ревматоидный артрит
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Дефицитная анемия
При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы,
неспаянные между собой и окружающими тканями, плотно - эластичной консистенции. В
биоптате лимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга. Какой диагноз
вероятный в данном случае?
A *Лимфогрануломатоз
B Токсоплазмоз
C Инфекционный мононуклеоз
D Доброкачественный лимфоретикулез
E Туберкулезный лимфаденит
У девочки 14 лет вследствие метроррагий в течение 3 месяцев развился анемический
синдром: Нв-86 г/л, эр-2,9х1012/л, ЦП -0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень
сывороточного железа - 7,6 мкмоль/л. Какие средства для лечения данного вида анемии
необходимо использовать?
A * Препараты железа
B Витамины В12
C Переливание эритроцитарной массы
D Фолиевую кислоту
E Витамины В6
На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на
значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте
ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с
желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 г/л, эр.3,0х1012/л, ЦП 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин сыворотки 37 мкМ/л,
непрямой 28 мкм/л. Какой тип анемии имеет место?
A *Гемолитическая анемия
B Железодефицитная анемия
C Белководефицитна анемия
D 12- дефицитная анемия
E Наследственный елиптоцитоз
У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей, открылось кровотечение из
раны языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
A *Продолжительность свертывания
B Общий анализ крови с тромбоцитами
C Продолжительность кровотечения по Дюке
D Ретракция кровяного сгустка
E Протромбиновое время
У девочки 10-ти лет, после перенесенной ОРВИ, появились геморрагии на коже, день назад
развилось носовое кровотечение, которое с тех пор не прекращается. При осмотре ребенкасостояние тяжелое: выраженная бледность, на коже туловища и конечностей разной
длинны и величины геморрагии, размещены несимметрично. Ваш предварительный
диагноз?
A *Тромбоцитопеническая пурпура
B Геморрагический васкулит
C Гемофилия
D ДВС-синдром
E Гемолитическая анемия
В анамнезе 6-ти месячного грудного ребенка, который находится на искусственном
вскармливании, рецидивирующая диаррея на протяжении одного месяца, которая не
сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток
скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес. у
грудного ребенка наблюдается бледность кожи и вялость. Наиболее возможный диагноз?
A
*Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
B
Железодефицитная анемия
C
Пищевой дефицит меди
D
Болезнь Крона
E
Синдром мальабсорбции
Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, снижения аппетита. С 2-х
месячного возраста вскармливается коровьим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион
ввели манную кашу. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При объективном
обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный , систолический шум на
верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3,1х1012/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0,7. Какое
заболевание можно заподозрить?
A
* Железодефицитную анемию
B
Фолиево-дефицитную анемию
C
Белково-дефицитную анемию
D
Анемию Минковского- Шоффара
E
Гемолитическую анемию
К врачу обратилась мать с 7-ми месячным ребенком, который с рождения вскармливался
искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был введен
в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: кожа ребенка бледная, волосы
тонкие, ломкие, в уголках рта - "заеды", систолический шум на верхушке сердца.
Диагностирована - железодефицитная анемия. Какую суточную дозу элементарного железа
нужно назначить?
A
*4 мг/кг
B
2 мг/кг
C
1 мг/кг
D
7,5 мг/кг
E
10 мг/кг
Ребенок 3-х дней жизни, находится на лечении в специализированном отделении с
диагнозом: Родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние.
Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови:эр. - 3,4х1012/л, Hb- 118 г/л, ЦП
- 1,0. Чем обусловлены выявленные изменения?
A
* Постгеморрагической анемией
B
Гемолитической анемией
C
D
E
Дефицитом эритропоэтина
Нарушением гемопоэза
Недостаточностью железа
Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка,
головокружение. Несколько дней тому назад она травмировала нос,было значительное
носовое кровотечение. При осмотре: выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. В
общем анализе крови:эр. - 2,0х1012/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1,0, лей.- 6,4x109/л,э – 2%, п- 4%; с55%; л- 38%; м- 1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическую анемию. Какую
терапию целесообразно назначить ребенку?
A
* Гемотрансфузии
B
Гемофер
C
Актиферрин
D
Ферроплекс
E
Феррум лек
У 5-ти летнего ребенка, после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на
фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,
селезенка +4 см. В анализе крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л,
непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая
кривая: 7-7,2 мк - 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
A
* Приобретенная гемолитическая анемия
B
Вирусный гепатит
C
Цирроз печени
D
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E
Гемолитико - уремический синдром
У мальчика 4-х лет, с отставанием в физическом развитии, при обследовании отмечено:
темный цвет верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровоточивость
десен, геморрагическая сыпь на коже, признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые
пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме:
панцитопения. Какой наиболее возможный диагноз?
A
*Анемия Фанкони
B
Синдром Клайнфельтера
C
Приобретенная апластическая анемия
D
Анемия Блекфен- Даймонда
E
Синдром Дауна
У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастает болевой синдром, слабость,
кровоточивость (кожные геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические
узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: НЬ- 50г/л, Эр- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8
г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, є- 1%, л- 6%, м- 5%, СОЭ - 60 мм/ч, тромбоциты- 30 г/л. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A
*Апластическая анемия
B
Железодефицитная анемия
C
Гемолитическая анемия
D
Острый лейкоз
E
В 12-дефицитна анемия
Для обследование поступил ребенок 10- месячного возраста, с жалобами матери на:
значительную бледность,плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте
ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Об- но: кожа бледная с
желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb 90 г/л,
эритроциты 3,0х1012/л,ЦП- 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин
сыворотки 37 мкм/л неконьгированный 28 мкм/л. Какой тип анемии имеет место?
A
B
C
D
E
*Гемолитическая анемия
Железодефицитная анемия
Белководефицитная анемия
В 12-дефицитная анемия
Наследственный элиптоцитоз
Мальчик 12-ти лет, заболел остро: лихорадка 39,0°С, проливной пот, озноб. Врач выявил
увеличенные шейные лимфатические узлы слева, плотной консистенции, гиперемию и
гиперплазию миндалин. Какой метод наиболее информативен для подтверждения
диагноза?
A
*Биопсия лимфатического узла
B
Лейкоцитарная формула крови
C
Пункция лимфатического узла
D
Радиоизотопное исследование лимфатической системы
E
Пункция селезенки
В стационар госпитализирован ребенок 6-ти месяцев с клинико-лабораторной картиной
железо-дефицитной анемии, 2й степени тяжести. Родилась недоношенной с весом 1800 г.
На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок
значительно побледнел. Какой препарат будет использоваться для патогенетической
терапии?
A
* Феррум Лек
B
Витамин B12
C
Фолиева кислота
D
Эритроцитарная масса
E
Преднизолон
У восьмилетней девочки, появилась боль в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8х1012/л, Hb 60 г/л, тромб.- 25х109/л, лейк. - 32х109/л, эоз.. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%,мон.. - 2%,
СОЭ - 48 мм/время свертывания крови -10 минут Какое исследование следует
провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?
A
*Стернальная пункция
B
Биопсия пораженного лимфатического узла
C
Исследование адгезивно- агрегационной функции тромбоцитов
D
Коагулограмма
E
УЗИ печени и селезенки
При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией
А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот.
Объективно: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча
коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является
назначение:
A
*Преднизолона
B
Лазикса
C
Адреналина
D
Эуфиллина
E
Анальгина
Родители 3-х летнего ребенка жалуются на бледность, общую слабость, резкое
снижение аппетита, считают его больным с первых месяцев жизни. Объективно:
резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин.
Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В крови: Эр.-
1,7х10*12/л, Нв - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200х10*9/л, Л - 7,8х10* 9/л,
СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка.
Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Каков предварительный
диагноз у ребенка?
A
*Врожденная гипопластическая анемия Даймонда- Блекфмана
B
Приобретенная гипопластическая анемия
C
Врожденная апластическая анемия Фанкони
D
Железодефицитная анемия
E
Гемолитическая анемия
У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость.
Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки
иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка
+ 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.1,5х10*12/л, Нв- 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая
стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца
ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у
данного больного?
A * Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип
Минковского-Шоффара, гемолитический криз
B Вирусный гепатит
C Хронический персистирующий гепатит, период обострения
D Талассемия
E Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически криз
10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим
течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная
кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения,
сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный
геморрагический синдром. Какой адекватный метод лечения в данном случае?
A
* Спленэктомия
B
Повторно кортикостероиды
C
Пересадка костного мозга
D
Этамзилат
E
Цитостатики
Мальчик 12 лет заболел остро: лихорадка до $39^0С$, проливные поты, озноб. Врач
выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции,
гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод наиболее информативен для
подтверждения диагноза?
A *Биопсия лимфатического узла
B Лейкоцитарная формула крови
C Пункция лимфатического узла
D Радиоизотопное исследование лимфатической системы
E Пункция селезенки
У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже,
вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу.
Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8*10^{12}$/л, Hb
- 60 г/л, тромб.- $25*10^9$/л, лейк. - $32*10^9$/л, п. - 1\%, с. - 9\%, лимф. - 88\%, м. 2\%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование
следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?
A
B
C
D
E
*Стернальная пункция
Биопсия пораженного лимфатического узла
Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов
Коагулограмма
УЗИ печени и селезенки
У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и
склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень
+1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий
80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная.
Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79\%. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
A
* Приобретенная гемолитическая анемия
B
Вирусный гепатит
C
Цирроз печени
D
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E
Гемолитико-уремический синдром
Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит,
увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечился в
стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным
оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb - 90 г/л, эр. 3,0*10^{12}/л$, ЦП - 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20\%, билирубин
сыворотки - 37 мкМ/л, непрямой - 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?
A
*Гемолитическая анемия
B
Железодефицитная анемия
C
Белководефицитная анемия
D
В12-дефицитная анемия
E
Наследственный эллиптоцитоз
У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа,
размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит,
исхудал. На . При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без
инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов
брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате
шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите
стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?
A
*Лимфогранулематоз, III В стадия
B
Лимфогранулематоз, III А стадия
C
Лимфогранулематоз, I В стадия
D
Лимфогранулематоз, II А стадия
E
Лимфогранулематоз, II В стадия
Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до
39°С. Во время осмотра: состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду оссалгий,
интоксикацию, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают
из-под края реберной дуги. В анализе крови: Эр.3,0 Т/ л, Hb – 87 г/л, ц.п.- 0, 9, Тромбоциты 190 Г/л, Лейкоциты - 3,2 Г/л, э – 1, п/я - 1, с/я - 0, л - 87, м - 2, СОЭ - 36мм/час. Какое
исследование необходимо провести для определения диагноза?
A*Стернальная пункция
B Ультразвуковое исследование
C Пункция лимфоузла
D Биопсия лимфоузла
E Компьютерная томография
При трансфузии эритроцитарной массы в 8- летнего мальчика, больного гемофилией А,
внезапно появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно:
кожа бледная, ЧСС-100/мин, АД - 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В
лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
A* Преднизолона
B Лазикса
C Адреналина
D Эуфиллина
E Анальгина
У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение,
сонливость обнаружены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей,
генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической
крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная
бласттрансформация. Какой предварительный диагноз?
A* Острый лейкоз
B Эритромиелоз
C Инфекционный мононуклеоз
D Анемия Фанкони
E Анемия Блекфана-Даймонда
У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность
левого голеностопного сустава. Ранее после неболь-ших травм отмечались обширные
кровоподтекы. Длительность кровотечения по Дьюку - 3 мин. Свертываемость крови по ЛиУайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?
A* Гемофилия
B ЮРА, преимущественно суставная форма
C Геморрагический васкулит, суставная форма
D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронической течение
У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения появилось
массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии
ребенка.
A* Введение криопреципитата
B Переливание эритроцитарной массы
C Переливание свежезамороженной плазмы
D Дицинон
E Викасол
В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью,
стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания
крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная
терапевтическая тактика лечения этого больного?
A* Витамин К
B Этамзилат натрия
C Е-аминокапроновая кислота
D Фибриноген
E Глюконат кальция
У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на
коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков
кроветворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий
метод терапии показан при данном заболевании?
A* Кортикостероиды + пересадка костного мозга
B Цитостатики + пересадка костного мозга
C Антибиотики + гемотрансфузии
D Кортикостероиды + цитостатики
E Спленэктомия + гемотрансфузии
Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе
тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная
исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков
языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до
3.0 Г/л, гемоглобина - до 68 г / л. Каков наиболее вероятный генез анемии?
A* Дефицитная
B Постгеморрагическая
C Гемолитическая
D Инфекционно-токсическая
E Гипопластическая
Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39° С, носовые кровотечения,
боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморраги-ческая сыпь, язвеннонекротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4
см. Какое исследования является решающим в постановке диагноза?
A* Миелограмма
B Общий анализ крови
C Иммунологический комплекс
D УЗИ брюшной полости
E Рентгенограмма средостения
Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость,
головокружение, повышение t тела до 39° С, носовое кровотечение. Обэективно: бледный,
геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень +4 см, селезенка +2 см. В крови: Эр2, 1 Т л, Нв-60 г/ л, ЦП - 0, 75, Л -2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э- 0,9%, л- 55%, м-5%, СОЭ - 60 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз.
A* Острый лейкоз
B Тромбоцитопения
C Апластическая анемия
D Гемолитическая анемия
E Лимфогранулематоз
Мальчик 5-и мест родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не
болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В
крови: Hb-95 г / л, эр - 3,5 Т/ л, Ретик - 9,0% ПП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов
0,44 - 0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какова причина анемии наиболее
вероятная?
А*
B
C
D
E
Дефицит железа
Незрелость кроветворения
Инфекционный процесс
Гемолиз эритроцитов
Дефицит витамина В12
Девочка 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в
ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа
бледная, на туловище и конечностях местами петехиальная сыпь, единичные синяки.
Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка
+ 4 см. гемограмма: эр. - 2,3 Т/л, Нb -69 г/л, лей. -3,0 Г/л, тромбоц. - 41х10 9/л, ретикулоц. 0,2%, Э. -1%, С - 25%, Л.-71%, М - 3%, СОЭ- 65 мм/час. Какой диагноз наиболее
достоверным у больного?
A* Миелопролиферативная болезнь
B Системная красная волчанка
C Ревматизм
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Лимфогранулематоз
Подросток 15 лет жалуется на сухой битональний кашель, плохой аппетит, потливость в
ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет
открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы
бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксиллярные.
Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2 Г/л, э-12%, П-4%, С-59%, Л -18%, М-7.
СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый
корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком
заболевания следует думать в первую очередь?
A * Туберкулезный бронхоаденит
B Лимфогранулематоз
C Саркоидоз
D Лимфосаркома
E Рак легкого
У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патоло-гический изменений
не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в
норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
B Болезнь Шенляйн-Геноха
C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
D Острая лимфобластная лейкемией
E Системная красная волчанка
У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились
повышение температуры до 38 C0 и боль в животе без определенной локализации. На 3-й
день у ребенка возникла красная папуллезно-геморрагическая сыпь на разгибательных
поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная
болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без
патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Геморрагический васкулит
B Тромбоцитопеническая пурпура
C Менингококцемия
D Крапивница
E ДВС-синдром
Ребенок 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты,
рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушность кожи, потемнела моча,
обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л, прямой - 72,3 мкмоль / л,
АЛТ- 6,8 ммоль / л, АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения
уровня трансаминаз?
A * Цитолиз гепатоцитов
B Внутрипеченочный холестаз
C Нарушение конъюгации билирубина
D Мезенхимально -воспалительный процесс
E Нарушение белково - синтетической функции печени
Ребенку 3 месяца, родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные
манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтушности кожи,
потемнела моча, обесцветился кал. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?
A *Вирусный гепатит В
B Вирусный гепатит А
C Врожденный гепатит
D Синдром Жильбера
E Гемолитическая болезнь
Ребенок 7 лет заболела остро: температура 38,3 0С, 2 -кратная рвота, боли в животе,
сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер,
печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль / л,
прямой - 58,0мкмоль / л, непрямой - 20,0 мкмоль / л, АлАТ - 2,2 млмоль / л / ч. Механизм
гипербилирубинемии в данном случае?
A *Нарушение экскреции билирубина
B Нарушение конъюгации билирубина
C Нарушение синтеза билирубина
D Нарушение захвата билирубина
E Гипоальбуминемия
Мальчику 6-ти лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по
вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована
ревакцинация против кори. Ребенок осмотрен участковым педиатром и признан
здоровым. По какой причине врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:
A * Неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.
B Возможной анафилактической реакцией на вакцину.
C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации.
D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.
E45. Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области,
которые сопровождаются ощущением тяжести и вздутия в подложечной области, рвоту,
скоплением газов в кишечнике, повышением температуры тела до 38,0 0С. Результаты
дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
A*Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B Хронический гастродуоденит в стадии обострения
C Дискенезия желчевыводящих путей
D Хронический панкреатит в стадии обострения
E Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания
Девочка 14 лет в течение 2-х лет жалуется на боль на протяжении толстой кишечника,
отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя. При
ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные
кровотечения. Ваш диагноз?
A * Неспецифический язвенный колит
B Дизентерия
C Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
D Целиакия
E Лимфогранулематоз
Мальчик К. 1,5 лет, болен сальмонеллезом, гастроинтестинальная форма. Длительно
лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит.
Какая схема лечения является адекватной в этом случае?
A * Пробиотики + полисорб
B Пробиотики + рифампицин
C Нифуроксазид + бактисубтил
D Амоксициллин + линекс
E Сальмонеллезный бактериофаг
Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на
практически постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль,
периодическое повышение температуры тела до 37,5oС. Объективно: бледность кожных
покровов, " синяки " под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации
живота боль в участке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера,
Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок,
неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В
анализе крови: лейк.-12,2 г/л, с.-68%, эоз.-4%. лимф.- 25%,
мон.-3%, СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
A *Хронический холецистит, период обострения
B Хронический гастродуоденит, период обострения
C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки
D Дискинезия желчевыводящих путей
E Хронический панкреатит, период обострения
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38 oС, боль в
животе, стул до 10-12 раз в сутки, с примесью слизи, крови. В анамнезе аллергия на
цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с
диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены
бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод
обследования наиболее вероятно подтвердит диагноз?
A * Колоноскопия
B Копрологическое исследования
C Иммунологическое исследование крови
D Алергометричне тестирования
E Ректороманоскопия
Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за
последние 2 года с жалобами на периодические приступы боли в животе, которые
возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами
и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических
примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают.
Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В
соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и
инструментальных методов обследования органическая патология кишечника
исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае наиболее
целесообразно назначить:
A * Лоперамид
B Фестал
C Бифидумбактерин
D Метронидазол
E Нормазе
У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные
мышечные волокна - отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой
патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?
A * Инвазивный
B Осмолярний
C Секреторный
D Дискинетическими
E Смешанный
У новорожденного ребенка с группой крови А(II) Rh +, родившегося от матери с группой
крови 0(I), Rh+. На 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина
составил 310мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в
сыворотке крови равны нормальным значением. Какой предварительный диагноз
следует установить ребенку ?
A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh + , желтушная форма
C Фетальный гепатит
D Атрезия желчных протоков
E Синдром Жильбера
Мальчику 13 лет. Установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на
понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренные схваткообразные боли в
левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания.
Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого
кишечника. Нв -90 г/л, СОЭ -25 мм/час. С каких препаратов целесообразно начать
лечение?
A *Сульфасалазин
B Цитостатики
C Антибиотики
D Нитрофурана
E Кортикостероиды
Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема
пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная,
язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря,
положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:
A *Хронический холецистит
B Хронический гастрит
C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки
D Хронический панкреатит
E Хронический гепатит
Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать заметила,
что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал
беспокойным. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?
A *Рахит
B Гипервитаминоз Д
C Анемия
D Гипотрофия Iст
E Гиповитаминоз
Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, отдающая в
правую лопатку. Приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительны,
легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация
живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей
вероятностью у больного имеет место:
A *Дискинезия желчевыводящих путей
B Хронический холецистит
C Хронический гастродуоденит
D Хронический панкреатит
E Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обострения язвенной
болезни?
A *5 лет
B 4 года
C 3 года
D 2 года
E 1 год
Девочка 12-ти лет поставлена на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С
какой частотой следует проводить противорецидивные курсы лечения?
A *Дважды в год
B Каждые 2 месяца
C Каждые 3 месяца
D Один раз в год
E Трижды в год
У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон,
повышенная потливость. О какой болезни можно думать?
A *Рахит
B Спазмофилия
C Анемия
D Фосфат - диабет
E Хондродистрофия
Мальчик 14 лет. На протяжении последних 3 лет беспокоят боли в животе, вздутие,
тошнота,
периодически жидкий стул, жирные, серого цвета с гнилостным запахом. При пальпации
болезненность в эпигастрии, панкреатической точке Дежардена, зоне Шоффара,
положительный
симптом
МейоРобсона.
Заподозрена
недостаточность
внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какой метод является наиболее
информативным
для
определения
состояния
внешнесекреторной
функции
поджелудочной железы?
A *Определение эластазы-1 в кале
B Определение уровня трипсина в сыворотке крови
C Эхография поджелудочной железы
D Определение уровня амилазы в крови и моче
E Копрологическое исследования
Мальчик 9-ти лет жалуется на боль приступообразного характера, который возникает
после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После
клинико - инструментального обследования выставлен диагноз: дискинезия желчного
пузыря по гипертоническому типу. Препараты каких групп следует назначить в первую
очередь для лечения?
A *Спазмолитики и холеретики
B Холеретики и холекинетики
C Седативные и холекинетики
D Антиоксиданты
E Антибиотики
Девочка 13-ти лет, на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая
отдает в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они
непродолжительны, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время болевого
приступа пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря.
С наибольшей достоверностью у больного имеет место:
A * Дискинезия желчевыводящих путей
B Хронический холецистит
C Хронический гастродуоденит
D Хронический панкреатит
E Язвенная болезнь 12- перстной кишки
Девочка 13-ти лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете, на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения
язвенной болезни?
A * 5 лет
B 4 года
C 3 года
D 2 года
E 1 год
В анамнезе 6-ти месячного грудного ребенка, который находится на искусственном
вскармливании, рецидивирующая диаррея на протяжении одного месяца, которая не
сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток
скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес. у
грудного ребенка наблюдается бледность кожи и вялость. Наиболее возможный диагноз?
A *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
B Железодефицитная анемия
C Пищевой дефицит меди
D Болезнь Крона
E Синдром мальабсорбции
У мальчика 10 мес., на 7е сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения
пневмонии, началась дисфункция кишечника. Испражнение 4-5 раз в сутки, редкие, со
значительным количеством жидкости. Какое из дополнительных методов исследования
наиболее важное для обоснования диагноза?
A * Анализ испражнений на дисбактериоз
B Бактериологическое исследование испражнений
C Копрограмма
D Анализ кала на наличие я/глист
E Клинический анализ крови
Девочка 12-ти лет проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях.
Жалуется на: периодическую перемежающую боль в животе, запоры, быструю
утомляемость. Ребенок эмоционально лабильный. При пальпации живота определяется
болезненность по ходу толстой кишки, спазмированная сигмовидная кишка. При
колоноскопии: изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки не выявлено.
Копрологическое исследование: каловые массы фрагментованные, с примесями
небольшого количества слизи, не содержат частиц пищи или продуктов воспаления. Какой
наиболее возможный диагноз?
A * Синдром раздраженной толстой кишки
B Паралитическая кишечная непроходимость
C Неспецифичный язвенный колит
D Дизентерия
E Болезнь Крона
В детское отделение поступила девочка возрастом 6 месяцев, с жалобами матери на
жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесью непереваренной пищи. Данные
симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное
вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура тела 36,7°С, на головке
- "гнейс", на коже лица "молочный струп". В легких: пуэрильное дыхание, ЧД- 28/мин.
Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС- 124/мин. Живот мягкий, вздут. Стул
после каждого кормления, жидкий, непереваренный, без патологических примесей. Какой
наиболее предварительный диагноз?
A * Экссудативная энтеропатия
B Шигеллез
C Синдром мальабсорбции
D Сальмонеллез
E Коли-нфекция.
Девочка, 14-ти лет, жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боль в
левой половине живота, снижение веса, периодическое повышение температуры до
субфебрильных цифр. Болеет на протяжении трех месяцев. При колоноскопии: отек и
гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные
симметричные язвы, на фоне воспаленной слизистой оболочки, контактное кровотечение, в
просвете кишки - кровь и слизь. Какой наиболее возможный диагноз?
A * Неспецифический язвенный колит
B Сальмонеллез
C Пищевая токсикоинфекция
D Полипоз толстой кишки
E Карцинома сигмовидной кишки
У мальчика 9-ти лет, жалобы на: боль в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту,
рвоту, изжогу, головную боль; в результате клинико-параклинического обследования
диагностировали язвенную болезнь желудка. Укажите порядковый номер диеты по
Певзнеру для лечебного питания у данного больного:
A
*1а на протяжении недели
B
1в на протяжении 1,5 недели
C
1б на протяжении 2 недель
D
1а в течении месяца
E
15 на протяжении 3 недель
Мальчик 12-ти лет, в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту.
Два года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Какой этиологический фактор наиболее возможный?
A
* Хеликобактер пилори
B
Алиментарный фактор
C
Стрессовые ситуации
D
Пищевая аллергия
E
Глистная инвазия
У 5-ти летнего ребенка, после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на
фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см,
селезенка +4 см. В анализе крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л,
непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая
кривая: 7-7,2 мк - 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
A
* Приобретенная гемолитическая анемия
B
Вирусный гепатит
C
Цирроз печени
D
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E
Гемолитико - уремический синдром
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на: рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с
примесью створоженного молока. Рвота появилась на третей неделе жизни. Замедленная
прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A
*Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием
B
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C
Бактериологический посев кала
D
Определение 17 - КС в моче
E
Лапароскопия
Девочка 12-ти лет на протяжении 2х лет предъявляет жалобы на боль в животе,
преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, кислую отрыжку. Какое
исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A
* Фиброгастродуоденоскопия
B
Фракционное исследование содержимого желудка
C
Контрастная рентгеноскопия желудка
D
Интрагастральная рн- метрия
E
Электрогастрография
У мальчика 8-ми лет, жалобы на выраженную боль вокруг пупка натощак, и после приема
пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое
обследование целесообразнее провести ребенку для уточнения диагноза?
A
*ФГДС
B
УЗИ органов брюшной полости
C
Рентгенографию органов брюшной полости
D
Фракционное исследование желудочного содержимого
E
Дуоденальное зондирование
У мальчика 14-ти лет, на протяжении трех лет, периодически жалуется на боль в
эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены
признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?
A
* Де- нол
B
Папаверин
C
Но- шпа
D
Альмагель
E
Атропин
У 4-х месячного ребенка, с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание
естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.
Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым
запахом. Обследован: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 -4,4
ммоль/л. Установите предварительный диагноз.
A
* Врожденная лактазная недостаточность
B
Экссудативная энтеропатия
C
Муковисцидоз
D
E
Целиакия
Энтерит
Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500 г, вскармливание искусственное. Родился
доношенным с массой тела 3250 г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения
диаррея, периодическое срыгивание, кишечные колики, вздутие живота. Объективно:
клинические признаки гипотрофии І степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения
желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании калапатологии не выявлено. Какие возможные причины развития гипотрофии у данного
ребенка?
A
*Синдром мальабсорбции
B
Пилоростеноз
C
Пилороспазм
D
Острая кишечная инфекция
E
Кишечная форма муковисцидоза
Мальчик 10-ти лет, перенес 4 года тому назад, вирусный гепатит В. В настоящее время
высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное
исследование поможет установит диагноз?
A
*Пункционная биопсия печени
B
Протеинограмма
C
Эхохолецистография
D
Определение маркеров гепатита В
E
Определение уровня трансаминаз
Мальчик 10-ти лет, поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12- перстной кишки,
ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении
язвенной болезни, обладает антигехикобактерной активностью?
A
*Амоксициллин
B
Маалокс
C
Омепразол
D
Фамотидин
E
Гастроцепин
Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, которая
усиливается после приема жирной или жареной пищи, головную боль, общую слабость,
тошноту, повышения температуры тела до субфебрильных цифр. При пальпации живота
отмечается резистентность мышц в правом подреберном участке, положительные
симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Возможный диагноз?
A
* Хронический холецистит
B
Острый аппендицит
C
Вирусный гепатит
D
Острый гастрит
E
Острый панкреатит
Ребёнку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечаются
потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота,
температура тела нормальная. Объективно: масса тела 7 кг, очень бледен, отёки на
ногах, живот сильно увеличен в объёме. В копрограмме много жирных кислот и мыл.
Установлен диагноз целиакии, назначена аглютеновая диета. Что исключается из
питания при этой диете?
A
*Злаковые - пшеница, овёс
B
Молоко и молочные продукты
C
Фрукты
D
Белок животный
E
Легкоусваиваемые углеводы
Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время
высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное
обследование поможет установить диагноз?
A
*Пункционная биопсия печени
B
Протеинограмма
C
Эхохолецистография
D
Определение маркеров гепатита В
E
Определение уровня трансаминаз
Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной
кишки, ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый
при лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью?
A
*Амоксициллин
B
Маалокс
C
Омепразол
D
Фамотидин
E
Гастроцепин
У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и
склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень
+1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий
80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная.
Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79\%. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
A
* Приобретенная гемолитическая анемия
B
Вирусный гепатит
C
Цирроз печени
D
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
E
Гемолитико-уремический синдром
У 4-месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание
естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий
стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 \%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий,
водянистый с кислым запахом. Обследование: хлориды пота – 20,4 мэкв/л.
Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после
нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Каков предварительный диагноз?
A
* Врожденная лактазная недостаточность
B
Экссудативная энтеропатия
C
Муковисцидоз
D
Целиакия
E
Энтерит
У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету
не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается
повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после
жирной острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот
мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы.
В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно
включить в комплекс лечебных мероприятий?
A
*Антибиотики
B
Гепатопротекторы
C
Прокинетики
D
Ферменты
E
Энтеросорбенты
Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время
акта дефекации, наличия свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через
три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявила
язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника.
Исследование биоптата обнаружило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите
ведущий механизм патологического процесса.
A
*Аутоиммунная агрессия
B
Аллергическая реакция второго типа
C
Дисбактериоз кишечника
D
Вирусное воспаление
E
Кишечная инфекция
Больной А., 14 лет, болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на
передней стенке 12-и перстной кишки 0,5х0,5 см, покрытые фибрин. В крови обнаружены
антитела к Helicobacter pylori. Какой из перечисленных препарат можно выбрать для
эрадикации Hp?
A* Амоксициллин
B Омепразол
C Ранитидин
D Гастроцепин
E Альмагель
У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета,
появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В
возрасте 1мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Вирусный гепатит В
B Гемолитическая анемия
C Вирусный гепатит А
D Атрезия билиарных путей
E Коньюгационная желтуха
Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних
2-х недель возникло обострение, трижды была рвота "кофейной гущей", дегтеоподобные
испражнения кишечника. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс
ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезнен при пальпации в
эпигастрии. В крови: эр. - 2,3 Т/ л, Нв - 60 г / л, ЦП - 0,7, л -9,0 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л27%, м-8%, СОЭ -12 мм/час. Свертываемость крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин,
длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительная. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A* Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
B Хронический язвенный колит
C Дивертикул Меккеля, кровотечение
D Хроническая дизентерия, гемоколит
E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение
Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита.
Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование
больной целесообразно провести?
A* Фиброэзофагогастродуоденоскопию
B Исследование кала на скрытую кровь
C РН-метрию желудочного сока
D УЗИ органов брюшной полости
E Фракционное титрационное исследование желудочного сока
У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса.
Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2
ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня
трансаминаз у этого больного?
A* Цитолиз гепатоцитов
B Нарушение синтетической функции печени
C Гиперспленизма
D Внутрипеченочный холестаз
E Нарушение конъюгации билирубина
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у
ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. Последние 6 месяцев периодически
отмечался черный стул. На коже туловища, конечностях - телеангиоэктазии. В
околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность в
области толстого кишечника. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см.
Стул черного цвета последний раз отмечался неделю назад. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A* Синдром портальной гипертензии
B Тромбоцитопения
C Язвенная болезнь желудка
D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма
E Хронический колит
У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови обнаружено нормохромную
анемию, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные
противовоспалительные препа-раты. Наиболее вероятная причина анемии?
A* Скрытое язвенное кровотечение
B Дефицит витамина В12
C Дефицит железа
D Внутрисосудистый гемолиз
E Угнетение костного мозга
У ребенка с вирусным гепатитом отмечается длительная желтуха, печень выступает из-под
реберной дуги на 1,0 см, край уплотнен, отмечается зуд кожи. Биохимический анализ крови:
общий билирубин - 180 мкмоль/л, прямой - 150 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л. АлАТ 1,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза значительно повышена. Какой синдром преобладает?
A* Холестатический
B Мезенхимальных
C Цитолитическое
D Аллергический
E Гемолиз эритроцитов
Родители 6-летнего мальчика жалуются на снижение аппетита у ребенка, повышение
температуры тела до 38,3°С, появление болей в животе и желтуху. На 5 сутки болезни врач
обнаружил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови: билирубин общий - 50
мкмоль/л, прямой 30 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, АЛТ – 4 ммоль/л. Тимоловая
проба - 12 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Вирусный гепатит
B Гемолитическая анемия
C Инфекционный мононуклеоз
D Иерсиниоз
E Лептоспироз
Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области,
возникающую чаще через 2-3 часа после еды и утром - натощак. Боль уменьшается после
еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой
пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной оласти. Положи-тельный симптом
Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Хронический гастродуоденит
B Болезнь Крона
C Хронический холецистохолангит
D Язвенная болезнь желудка
E Мезаденит
У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и
эпигастральной области, аппетит снижен, рвота, носовые кровотечения. Перенесла год
назад вирусный гепатит В. Объективно: склеры и кожа интеричны, на коже - сосудистые
звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В
легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги,
плотная, болезненна, гладкая, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная.
Общий анализ крови: Эр-3, 8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 Г/л, СОЭ-28 мм/ч, Тр. – 175000, время
свертывания крови – 7 мин. 35 сек – 8 мин 51 сек. Наиболее вероятный диагноз?
A * Хронический гепатит
B Цирроз печени
C Синдром Жильбера
D Хронический холецистохолангит
E Болезнь Вильсона-Коновалова
Ребенок 3-х месяцев заболел с повышения температуры до 37,5°С, появилась вялость,
срыгивания, периодическое беспокойство. Через 2 дня заметили, что моча оставляет
темные пятна на пеленках, при осмотре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи склер,
увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни
новорожденных получал гемотрансфузии. Биохимия крови: билирубин общий - 157
мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л,
протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи - уробилин выше нормы. Какой диагноз
наиболее вероятен?
A * Вирусный гепатит В
B Гемолитическая анемия
C Атрезия желчевыводящих ходов
D Конъюгационная желтуха
E Вирусный гепатит А
Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение
аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная
коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести,
кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная
при пальпации. Испражнения и мочевыдиления в норме. В анализах крови эр.3,6 Т/л, Нb
115 г/л, лейк.7 Г/л, СОЭ - 8 мм/час, билирубин прямой 10 мкмоль/л, непрямой 39 мкмоль/л,
АСТ-0,45, АЛТ- 0,7 ммоль/л. В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой - 24
мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром Жильбера
B Хронический вирусный гепатит
C Дискинезия желчевыводящих путей
D Гемолитическая анемия
E Синдром Криглера-Найяра
Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая после
физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально
лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырей" симптомы.
Печень +1 см, слегка болезненная при пальпации. Испражнения без особенностей. Эр. -5,5
Т /л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ 0,6 ммоль/л,
общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14 мкмоль/л, УЗИ: в просвете желчного пузыря
осадок. О какой патологии свидетельствуют данные клинические признаки?
A * Дискинезия желчевыводящих путей
B Хронический панкреатит
C Хронический гепатит
D Цирроз печени
E Желчнокаменная болезнь
Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечается потеря
аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела
нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот увеличен в объеме. В
копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена
аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете?
A* Злаковые - пшеница, овес
B Молоко и молочные продукты
C Фрукты
D Белок животный
E Легкоусвояемые углеводы
Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после
употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная
боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, всухомятку.
Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у
корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее
вероятно поможет диагностировать заболевание?
A* Езофагогастродуоденофиброскопия
B Интрагастрального рН-метрия
C Фракционного исследования желудочного сока
D Контрастная рентгеноскопия
E Биохимический анализ крови
Ребенок 1,5 года родился массой тела 3100, длиной 51 см. кормился грудью. После
введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с
неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии II ст, бледность кожи, большой живот. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Целиакия
B Простая диспепсия
C Муковисцидоз
D Кишечная инфекция
E Глистная инвазия
В стационар доставлен 12-летний мальчик с жалобами на голодные "ночные" боли в
животе, с преимущественной локализацией в эпи-гастральной области. Из анамнеза
известно, что с 6-летнего возраста страдает хроническим гастритом с повышенной
кислотообразующей функцией. Какой предварительный диагноз при поступлении?
A * Язвенная болезнь желудка
B Хронический холецистит
C Дискинезия ЖКТ
D Хронический панкреатит
E Глистная инвазия
У мальчика 10-ти лет хронический вирусные гепатит В с максимальной активностью. Какой
из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?
A * Трансаминазы
B Проба Вельтман
C Проба Таката-Ара
D Протромбин
E Общий белок
У девочки 12 лет хронический вирусные гепатит С в течение 7 лет. За последние 6 месяцев
состояние ухудшилось: похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер.
Выражен зуд кожи, сосудистые "звездочки", носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см,
селезенка на уровне пупочной линии. С развитием, какого синдрома связан выраженный
зуд кожи у больной?
A * Холестаз
B Гиперспленизм
C Отечно-асцитический синдром
D Портальная гипертензия
E Гепатоцеллюлярная недостаточность
Девочка 7-ми лет жалуется на плохой аппетит, боли в верхнем отделе живота, тошноту.
Боль ноющая, постоянная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя, несвязана
с употреблением пищи, возникает чаще с утра. Попытки матери давать но-шпу не улучшали
состояние ребенка. Болеет около 2-х месяцев. Какой метод исследование позволит
установить наиболее вероятный диагноз?
A *Эзофагогастродуоденоскопия
B Фракционное исследование желудочного сока
C Рн-метрия желудочного сока
D Фракционное исследование желчи
E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Мальчик 2 лет госпитализирован в связи с уменьшением массы тела, анорексией,
неустойчивостью стула, которые появились после введения в рацион манной каши (с 5
месяцев). Ребенок адинамичен, вял, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой
отсутствует. Живот вздут, напряжен, при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум
плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, с неприятным запахом. В копроцитограме:
нейтральный жир - много. Наиболее вероятная причина заболевания?
A *Целиакия
B Муковисцидоз
C Дисбактериоз кишечника
D Хронический энтерит
E Дисахаридная недостаточность
Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы
тела. Нестойкость стула появилась после введения в прикорм каши. Установлен диагноз
целиакии. Что является причиной развития целиакии?
A *Непереносимость глютена
B Непереносимость лактозы
C Муковисцидоз
D Интестинальная лимфангиоэктазия
E Аллергия на белок коровьего молока
Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. Последние два месяца жалуется на
повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно утром.
Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного
края, безболезненны. Активность АЛТ 2,2 мкмоль / л. Данное состояние можно расценить
как:
A *Развитие хронического гепатита
B Рецидив вирусного гепатита В
C Дискинезия желчевыводящих путей
D Остаточные явления перенесенного гепатита В
E Развитие цирроза печени
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить груди?
A * После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
B Сразу после рождения
C После обработки пуповины
D Через 30 минут после рождения
E Через 2 часа после рождения
Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарева сечения, в
состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
A * Налоксона гидрохлорид
B Этимизол
C Кофеин - бензоат натрия
D Кордиамин
E Натрия бикарбонат
Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых
дней жизни отмечается непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без
примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул без патологии. О каком заболевании
можно подумать?
A * Пилороспазм
B Неоконченный поворот кишечника
C Адреногенитальный синдром
D Пилоростеноз
E Острый гастрит
Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во время
родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После
рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и
вынужденное положение правой ручки. Плечо ротировано внутрь, локоть разогнутый,
отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический
диагноз у данного ребенка?
A * Парез Дюшена - Эрба
B Травма грудного отдела позвоночника
C Остеомиелит правой ручки
D Внутричерепное кровоизлияние
E Травма мягких тканей правой ручки
Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г,
длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложненная
токсикозом, отмечался субфебрилитет . Состояние ребенка после рождения тяжелое:
клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы,
гипертензионно - гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со
стороны органов зрения - хориоретинит. Назовите возможный диагноз:
A * Токсоплазмоз
B Листериоз
C Сифилис
D Микоплазменная инфекция
E Цитомегаловирусная инфекция
Новорожденный ребенок, срок гестации - 42 недели. Околоплодные воды с примесями
мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома
дыхательных расстройств, аускультативно в легких - обилие влажных хрипов.
Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой
вероятный диагноз ?
A * Аспирационная пневмония
B Врожденный сепсис
C Рассеянные ателектазы легких
D Черепно - мозговая травма
E Врожденная диафрагмальная грыжа
У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные
массы представляют собой створаживающегося молоко и превышают по объему
предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочеотделение
жидкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для
верификации диагноза?
A * Гастрофиброскопическое исследование
B Ультразвуковое исследование
C Биохимическое исследование
D Рентгенография брюшной полости
E Копрологическое исследование
У новорожденного на 1 -й минуте после рождения: ЧДД - 26/мин, ЧСС - 90/мин. Мышечный
тонус низкий. При отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа
цианотическая. Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное дыхания. Тоны
сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/мин, ритмичное, ЧСС - 120/мин, акроцианоз,
мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Асфиксия новорожденного
B Родовая травма новорожденного
C Гемолитическая болезнь новорожденного
D Геморрагическая болезнь новорожденного
E Сепсис новорожденного
Новорожденный от Rh - отрицательной матери. Роды срочные, беременность 2-я ( 1-я –
здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики?
A *Определить Rh-принадлежность и билирубин пуповинной крови
B Определить группу и Rh-принадлежность
C Определить билирубин пуповинной крови, общий анализ крови
D Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса
E
Ребенок 20- суточного возраста поступил в больницу на 3-и сутки заболевания в тяжелом
состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка, обильная полиморфная (пятна, папулы,
везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют
геморрагическое содержание. С применение какого препарата необходимо начать терапию?
A * Ацикловира
B Преднизолона
C Противогерпетическими вакцинами
D Амантадин
E Интерферона
Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29- й неделе гестации от
беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания.
Маса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла.
Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс
-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую
очередь?
A * Альвеофакт интратрахеально
B Дексаметазон внутривенно
C Эуфиллин интратрахеально
D Этимизол внутривенно
E Амброксол внутривенно
На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров. Кормится грудью, у матери много
молока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению:
A * Продолжать грудное вскармливание
B Начинать вводить овощное пюре
C Начинать вводить манную кашу
D Ввести в рацион творог
E Начинать вводить рисовую кашу
У новорожденного ребенка констатировано интранатально асфиксию. При отсасывании
слизи из верхних дыхательных путей в содержимом обнаружены примеси мекония.
Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:
A * Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
B Внешний массаж сердца
C Применение 100% кислорода
D Введение адреналина
E Тактильную стимуляцию дыхания
Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии
(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует
возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро
и Бабинского. Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в
данном случае?
A * Субарахноидальные кровоизлияния
B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
C Субдуральные кровоизлияния
D Перивентрикулярное кровоизлияние
E Кровоизлияния в желудочки мозга
У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведено
люмбальную пункцию. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место
в этом случае?
A * Субарахноидальное
B Кефалогематома
C Эпидуральное
D Супратенториальных
E Субтенториальных
Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в
связи с чем ребенку назначен антибиотик. Укажите, почему интервал между введением
антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми и
взрослыми, а дозы - более низкие?
A * У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
B У новорожденных более низкая концентрация белка и альбумина в крови
C У новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферазы
D У новорожденных снижен рН крови
E У новорожденных более высокий гематокрит
У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема,
вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые
выглядят как после ошпаривания кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского.
Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженный беспокойство, гиперестезия, фебрильная
температура. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае?
A *Эксфолиативный дерматит Риттера
B Флегмона новорожденного
C Псевдофурункулез Фигнера
D Пузырчатка новорожденного
E Эпидермолиз
У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка выпуклая.
Кожа бледная, с желто - серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь.
Температура тела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A * Сепсис
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Гемолитическая болезнь новорожденных
D Тромбоцитопатия
E Омфалит
Доношенный новорожденный с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по шкале
Апгар 4-6 баллов. В родах затруднено выведение плечевого пояса. В неврологическом
статусе общемозговые расстройства, обнаружен тотальный верхней вялый парез - ручка
атоническая, пронирована, не вызываются рефлексы - хватательный, Бабкина, Моро.
Укажите сегменты поражения спинного мозга:
A *С V - T I
B С I - С II
C С III - С IV
DTI-TV
E T VI - T VII
У новорожденного от I беременности, с массой 3500 г с первых суток желтуха, вялость,
снижение рефлексов. Объективно: желтушность кожи II ст. с шафрановым оттенком, печень
+2см, селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови: Нb - 100 г/л, эр.-3,2
Т/л, лейк.-18,7 Г/л, кровь матери 0 (I) Rh (+), кровь ребенка А (II) Rh (-), билирубин - 170
мкмоль/л, фракция косвенная. Уровень АЛТ, АСТ - в норме. Какое заболевание вероятно у
ребенка?
A *Гемолитическая болезнь новорожденного, АВ0 -конфликт
B Внутриутробный гепатит
C Гемолитическая болезнь новорожденного, Rh -конфликт
D Атрезия желчевыводящих путей
E Физиологическая желтуха
У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась
температура до 39oC. Объективно: на эритематозной коже в области пупка, живота, груди,
появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в основании,
местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками эпидермиса по
периферии. Укажите предварительный диагноз:
A *Эпидемическая пузырчатка новорожденных
B Сифилитическая пузырчатка
C Стрептококковое импетиго
D Вульгарное импетиго
E Аллергический дерматит
У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронаже педиатр
обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними, отек
мошонки. Температура тела 36,5oC. Ребенок спокоен, грудь матери сосет активно. О каком
состоянии следует подумать?
A *Половой криз новорожденного
B Мастит новорожденного
C Склерема новорожденного
D Некротическая флегмона новорожденного
E Врожденная дисфункция надпочечников
У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи, на 1-й минуте
жизни отмечается тотальный цианоз, апноэ, ЧСС - 80/мин, мышечная гипотония и
арефлексия.
Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не
появилось. Какое следующее действие врача?
A *ИВЛ с помощью маски 100 % O2
B В/в введение адреналина
C В/в введение этамзилата
D Интубация трахеи и ИВЛ
E Раздражение кожи вдоль позвоночника
Ребенок родился от ІІІ беременности, ІІІ родов. Беременность протекала на фоне анемии,
гестоза ІІ половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка по
шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства:
парадоксальное дыхание, резкое втягивание межреберных промежутков, западение
грудины, выраженный перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при
аускультации - удлиненный выдох. Во сколько баллов по шкале Сильвермана нужно
оценить ребенка?
A *8 баллов
B 4 балла
C 5 баллов
D 6 баллов
E 7 баллов
Ребенок родился в сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после
рождения появились частые апноэ, дыхание по типу "gasps", ЧСС 98/мин. Оценка по шкале
Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксигенация не привела к улучшению состояния.
Что необходимо сделать?
A *Начать искусственную вентиляцию легких с положительным давлением на
выдохе
B
C
D
E
Начать тактильную стимуляцию
Начать интубировать трахею
Начать искусственную вентиляцию легких
Начать непрямой массаж сердца
У грудного ребенка, на третьи сутки после рождения, появилась частая рвота желудочным
содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления.
Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной
формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1% раствора атропина
рвота прекратилась. Какой наиболее возможный диагноз?
A * Пилороспазм
B Пилоростеноз
C Синдром Ледда
D Синдром мегадуоденум
E Атрезия тонкой кишки
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка
В(ІІІ), матери - А(ІІ). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской крови
необходимый для этого?
A *Группа крови В(ІІІ), резус фактор отрицательный
B Группа крови А(ІІ), резус фактор отрицательный
C Группа крови В(ІІІ), резус фактор положительный
D Группа крови А(ІІ), резус фактор положительный
E Группа крови О(І), резус фактор отрицательный
Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У
матери АВ (ІY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (ІІІ) Rh(+). Желтуха появилась на первые
сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb- 160 г/л,
ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка +1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба
Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A *Гемолитическая болезнь новорожденных
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Фетальный гепатит
D Физиологическая желтуха
E Синдром Криглера- Найяра
У новорожденного, в возрасте одного дня, возникла желтушность. Общий билирубин
сыворотки крови 144 мкмоль/л, неконьюгированный билирубин 130 мкмоль/л. Тест Кумбса
положительный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0(І) Rh(-).
Наиболее вероятная причина желтухи?
A * АВО- несовместимость
B Атрезия желчевыводящих путей
C Резус-несовместимость
D Физиологическая желтуха
E Фетальный гепатит
У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови ОБ(І)Rh (+),у
матери -А(ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого
переливания крови?
A *О(І) Rh (-)
B A(ІІ) Rh (-)
C O(І) Rh (+)
D A(ІІ) Rh(+)
E В(ІІІ) Rh(-)
Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см.
Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтушность кожи и слизистых, на
второй день - сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предыдущий
диагноз?
A *Внутриутробная инфекция
B Гемолитическая болезнь новорожденного
C Физиологическая желтуха новорожденного
D Гипоксически- ишемическая энцефалопатия
E Атрезия желчевыводящих путей
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У ребенка установлена: микроцефалия,
катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2- м месяце беременности болела: был
непродолжительный подъем температуры до37,5°С, увеличение лимфатических узлов и
мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла через 3 дня без
остаточных явлений. Какая инфекция может вызвать такую клиническую картину?
A *Врожденная краснуха
B Врожденная цитомегаловирусная инфекция
C Врожденная герпетическая инфекция
D Хламидийная инфекция
E Токсоплазмоз
Ребенок родился с массой 3700, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5-е сутки жизни,
ребенок был выписан домой. На 8-е сутки жизни на коже ребенка появилась везикулопустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка
не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A *Везикулопустуллез
B Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.
C Эксфолиативный дерматит Риттера
D ВУИ. Краснуха
E Врожденный сифилис
Новорожденный с весом тела 2400 г, рост - 50 см, Беременность протекала с тяжелым
гестозом второй половины, роды в 41 неделю гестации, . При объективном обследовании:
кожа бледная, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы
периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как
оценить данного ребенка?
A *Задержка внутриутробного развития
B Недоношенный
C Глубоко недоношенный
D Переношенный
E Доношенный, с нормальной массой тела
Ребенок 2-е суток, который родился на 34-й неделе беременности, с массой 2200 г и
оценкой по шкале Апгар
6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде
втягивания мечевидного отростка и межреберных промежутков, раздувания крыльев носа.
Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих
сторон. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Акроцианоз кожи.
Укажите наиболее возможную причину дыхательных расстройств.
A *Аспирационный синдром
B Первичный ателектаз легких
C Врожденная пневмония
D Болезнь гиалиновых мембран
E
Родовая травма
Ребенок от ІІ беременности, роды в срок, у женщины с І (0) группой крови, Rh (+). С первых
дней жизни у ребенка имела место желтушность, неконьгированный билирубин 328
ммоль/л. На 3е сутки, появилось срыгивание, плохое сосание. Печень и селезенка
увеличены. Hb- 140 г/л, эр. 4х1012/л. Какой наиболее возможный диагноз?
A *Гемолитическая болезнь новорожденных
B Физиологическая желтуха
C Фетальний гепатит
D Коньюгационная желтуха
E Атрезия желчевыводящих путей
Ребенок 5-ти месяцев, госпитализирован с жалобами матери на: желтушность и бледность
кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С. Ребенок от І беременности и
родов, группа крови матери В[ІІІ] Rh[+], ребенка О[І] Rh[+]. Мать здорова, у отцаретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выраженная желтуха, бледность,
беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают изпод края реберной дуги. Моча насыщена, испражнения не изменены. Какой наиболее
возможный диагноз?
A *Врожденная гемолитическая анемия
B Гемолитическая болезнь новорожденных
C Гепатит
D Острый лейкоз
E Желтуха Луцея
Мальчик родился на 32-й недели гестации. Через 2 часа после рождения появились
дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике
дыхательные расстройства возрастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется
при проведении СДППТ по Мартину- Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается
ретикулярно-нодозна сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловленный синдром
дыхательных разладов?
A *Болезнью гиалиновых мембран
B Сегментарными ателектазами
C Бронхолегочной дисплазией
D Врожденной эмфиземой легких
E Отечно- геморрагическим синдромом
У доношенного мальчика на 2е сутки жизни, возникла умеренная желтушность кожи и
слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не изменено В крови: непрямая
гипербилирубинемия - 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) Rh(+), группа крови матери
В(ІІІ) Rh (+). Какая должна быть тактика врача?
A *Воздержаться от медикаментозной терапии
B Назначить энтеросорбенти
C Назначить преднизолон
D Назначить холекинетики
E Провести заменное переливание крови
У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, наблюдается
парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонноротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Ваш диагноз?
A *Парез Дежерин- Клюмпке
B Парез Дюшена- Ерба
C Тотальное поражение плечевого сплетения
D Парез диафрагмы
E Синдром Горнера- Бернара
В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с
кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени
свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов.
Какая оптимальная терапевтическая тактика?
A *Витамин К
B Этамзилат натрия
C Эпсилон-аминокапроновая кислота
D Фибриноген
E Глюконат кальция
У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет
37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребёнок срыгивает после кормления
малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус
в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?
A *Пилороспазм
B Менингит
C Пилоростеноз
D Микроцефалия
E Краниостеноз
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,
заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу.
Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?
A *Везикулопустулёз
B Пузырчатка новорожденных
C Потница
D Импетиго
E Буллёзный эпидермолиз
Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к
груди?
A *В первые 30 минут
B В первые 6 часов
C В первые 24 часа
D В первые 48 часов
E После 48 часов
У девочки, родившейся от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале
Апгар 8 баллов, на 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160 мкмоль/л. Какой оптимальный метод лечения?
A *Операция заменного переливания крови
B Фототерапия
C Инфузионная терапия
D Назначение фенобарбитала
E Энтеросорбенты
У доношенного ребёнка от первой неосложнённой беременности, отягощённых
родов, возникла фалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-и - изменения в
неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча жёлтая, кал
золотисто-жёлтого цвета. Группа крови матери А(II) Rh$^-$, ребёнка - А(II) Rh$^+$. На
3-и сутки у ребёнка Hb- 200 г/л, эр.- $6,1\cdot10^{12}$/л, билирубин крови - 58
мкмоль/л за счёт несвязанной фракции, Ht - 0,57. Что обусловило желтуху у ребёнка?
A
B
C
D
E
*Черепно-мозговая родовая травма
Физиологическая желтуха
Гемолитическая болезнь новорожденных
Атрезия жёлчевыводящих путей
Фетальный гепатит
У доношенного ребёнка 3-их суток жизни на разных участках кожи определяются
эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец
выглядит словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского.
Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия,
фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Эксфолиативный дерматит
B Флегмона новорожденного
C Псевдофурункулёз Фигнера
D Пузырчатка новорожденного
E Микотическая эритема
Ребёнок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжёлом состоянии.
Ведущими симптомами были симптомы дыхательных расстройств: звучный
удлинённый выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие
крепитирующих хрипов на фоне жёсткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана
при рождении - 0 балов, через 3 часа - 3 балла с наличием клинических данных.
Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребёнка?
A *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
B Клинический анализ крови
C Установление газового состава крови
D Протеинограмма
E Иммунологическое исследование
После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не
улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное
давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих
симптомов?
A *Асфиксия
B Застойная сердечная недостаточность
C Внутричерепное кровоизлияние
D Внутриутробный сепсис
E Внутриутробная пневмония
Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота
"фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления.
Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность кожных покровов и тургор
тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз:
пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?
A * Оперативное вмешательство
B Назначение церукала
C Атропинизация
D Назначение новокаина внутрь
E Использование пипольфена
У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки
жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость
крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
A * Заглатывание материнской крови
B Травма при введении зонда
C
D
E
Геморрагическая болезнь новорожденных
ДВС-синдром
Коагулопатия
У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех
суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится
в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и
локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A *Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба
B Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке
C Тотальный тип акушерского пареза
D Остеомиелит правой плечевой кости
E Полиомиелит
У ребенка, рожденного в сроке 32 недели, через 4 часа после рождения появилась
клиника СДР. Объективно: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта.
Аускультативно: в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и
незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров
легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A * Отечно-геморрагический синдром
B Первичные ателектазы
C Болезнь гиалиновых мембран
D Транзиторное тахипное
E Внутриутробная пневмония
У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота,
мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат
необходим ребенку в качестве неотложной помощи?
A * Свежезамороженная плазма
B Эритроцитная масса
C Тромбоцитная масса
D Этамзилат
E Хлористый кальций
У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh –
положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8
мкмоль/л, непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Каков наиболее
вероятный диагноз у ребенка?
A * Конъюгационная желтуха
B Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт
C Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая
несовместимость
D Механическая желтуха
E Физиологическая желтуха
Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на
41 неделе гестации, з весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании:
кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы
периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических
изменений. Как оценить данного ребенка?
A *Доношенный с задержкой внутриутробного развития
B Недоношенный
C Незрелый
D
E
Переношенный
Доношенный с нормальной массой тела
У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную
пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A *Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием.
B Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C Бактериологический посев кала
D Определение 17 - КС в моче
E Лапароскопия
Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Кровь. Желтуха
появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой
- 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 44\%0. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча
светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A *Гемолитическая болезнь новорожденных
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Фетальный гепатит
D Физиологическая желтуха
E Синдром Криглера-Найяра
Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки
жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась
везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние
ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A *Везикулопустуллез
B Эпидермическая пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма
C Эксфолиативный дерматит Риттера
D ВУИ. Краснуха
E Врожденный сифилис
У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа
после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западание
грудины, экспираторные шумы. ЧДД - 80/мин. Над легкими прослушивается
ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На
рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A *Болезнь гиалиновых мембран
B Ателектазы легких
C Синдром массивной мекониальной аспирации
D Родовая травма
E Пневмония новорожденных
У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,
геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул.
Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2
ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы
сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду
желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.
A *Паренхиматозная
B Гемолитическая
C Конъюгационная
D Механическая
E Смешанная
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к
груди?
A* После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленнореи
B Сразу после рождения
C После обработки пуповины
D Через 30 минут после рождения
E Через 2 часа после рождения
Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному при помощи Кесарева
сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой
минуте жизни?
A* Налоксона гидрохлорид
B Этимизол
C Кофеин-бензоат натрия
D Кордиамин
E Натрия бикарбонат
Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во
время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого
пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального
отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть
разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде «кукольной руки».
Какой клинический диагноз у данного ребенка?
A * Парез Дюшена-Эрба
B Травма грудного отдела позвоночника
C Остеомиелит правой ручки
D Внутричерепное кровоизлияние
E Травма мягких тканей правой ручки
У новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДД - 26/мин., ЧСС-90/мин.,
мышечный тонус снижен. Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок
реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослабленное
везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие. Через 5 минут: ЧДД-40/мин., ЧСС 120/мин., акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A*Асфиксия новорожденного
B Родовая травма новорожденного
C Гемолитическая болезнь новорожденного
D Геморрагическая болезнь новорожденного
E Сепсис новорожденного
У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании
слизи из верхних дыхательных путей в содержимом обнаружены примеси мекония.
Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:
A* Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.
B Внешний массаж сердца.
C Применение 100 % кислорода.
D Введение адреналина.
E Тактильную стимуляцию дыхания.
Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии.
(Оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует
возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро
и Бабинского. Наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в данном
случае?
A* Субарахноидальное кровоизлияние
B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
C Субдуральные кровоизлияния
D Перивентрикулярные кровоизлияния
E Кровоизлияния в желудочки мозга
У доношенного ребенка 3-х суток жизни на разных участках кожи проявляются эритема,
эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Он выглядит, как ошпаренный
кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка
тяжелое, беспокойный, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный
диагноз?
A* Эксфолиативный дерматит
B Флегмона новорожденного
C Псевдофурункулез Фигнера
D Пузырчатка новорожденного
E Микотическая эритема
При осмотре ребенка в возрасте 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены
чешуйки лимонно-желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Гнейс
B Молочный струп
C Строфулюс
D Псевдофурункульоз
E Детская экзема
У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена
люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место
в этом случае?
A* Субарахноидальное
B Кефалогематома
C Эпидуральное
D Супратенториальное
E Субтенториальное
У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, тяжелых родов, образовалась
кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на третьи - изменения в
неврологическом состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого
цвета. Группа крови матери А (II) Rh-, ребенка - А (II) Rh +. На 3 сутки Hb у ребенка 200 г/л,
эр - 6,1 Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет несвязанных фракций, Ht - 0,57. Чем
объяснить желтуху у ребенка?
A* Черепно-мозговой родовой травмой
B Физиологической желтухой
C Гемолитической болезнью новорожденных
D Атрезией желчевыводящих путей
E Фетальным гепатитом
После рождения ребенок бледен, у него неритмичное дыхание, которое не улучшается на
фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить.
Отеков нет. Какая самая вероятная причина этих симптомов?
A* Асфиксия
B Застойная сердечная недостаточность
C Внутричерепное кровоизлияние
D Внутриутробный сепсис
E Внутриутробная пневмония
Ребенок в возрасте 12 часов родился от второй беременности на фоне токсикоза у
женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, рост - 52 см. оценка по
Апгар: 4-6 баллов. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, рефлексы периода
новорожденноси угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком,
акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно: ослаблено
дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС-140/мин. Печень - +2 см. Меконий
отходил. Укажите предварительный диагноз?
A* Внутриутробная пневмония
B Ранняя постнатальная пневмония
C Поздняя постнатальная пневмония
D Сепсис
E Первичные расссеянные ателектазы
Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы
дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней
долей правого легкого. Со вторых суток присоединились обильные кожные экстравазаты,
кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли
правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/ л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A* Отечно-геморрагический синдром
B Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
C Отек легких
D Болезнь гиалиновых мембран
E Врожденная пневмония
Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в
связи с чем ребенку назначено антибиотики. Укажите, почему интервал между введением
антибиотиков у новорожденных детей больше, по сравнению, со старшими детьми и
взрослыми, а дозы - ниже?
A* У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
B У новорожденных более низкая концентрация белка и альбумина в крови
C У новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферазы
D У новорожденных снижен рН крови
E У новорожденных более высокий гематокрит
У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещению
электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A* Врожденный порок сердца
B Синдром дыхательных нарушений
C Фиброэластоз
D Малые аномалии развития
E Врожденный миокардит
Родилась
доношенная
девочка,
без
асфикции.
Объективно:
ребенок
вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка
увеличены. Группа крови матери - А [II], Rh отр. (-), у ребенка - А [II], Rh полож. (+). Какую
патологию у новорожденного можно предположить?
A* Гемолитическая болезнь новорожденного
B Нарушение мозгового кровообращения
C Аномалии развития паренхиматозных органов
D Физиологическая желтуха
E Внутричерепная родовая травма
У 6-и месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.
Наблюдаются явления геморрагического диатеза и зуда. Наиболее вероятна патология у
ребенка?
A* Атрезия желчевыводящих путей
B Эритробластоз
C Синдром Жильбера
D Синдром Криглера-Найяра
E Синдром Дабина-Джонсона
У двухдневного доношенного ребенка (срок гестации 32 недели), родившегося с массой
1700 г, отмечаются дыхательные расстройства, которые появились через 8 часов после
рождения. У матери ребенка - III беременность, II роды, абортов не было. Предыдущий
ребенок погиб в периоде новорожденности от синдрома дыхательных расстройств.
Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание с нарушенным ритмом,
апноэ,
звучный выдох, кивание головой при дыхании, снижение тонуса мышц. При аускультации:
дыхание умеренно ослаблено, многие хрипел с обеих сторон. Рентгенологически: наличие
нодозно-ретикулезной сетки. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у
ребенка?
A* Синдромом гиалиновых мембран
B Диафрагмальной грыжей
C Ателектазы легких
D Внутриутробной пневмонией
E Отечно-геморрагическим синдромом
У ребенка в возрасте 2 месяца, родившегося с массой 5100 г, врач выявил наличие
желтухи, охрипшего голоса, пупочной грыжи, отставание в физическом развитии. Печень + 3
см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе имела место задержка
стула. В крови: Hb -120 г/л, Эр. - 4,5 Т/л, СОЭ - 3 мм/ч. Билирубин: общий -28 мкмоль/л,
непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании надо думать в первую
очередь?
A* Врожденный гипотиреоз
B Врожденный гепатит
C Гемолитическая анемия
D Коньюгацонная желтуха
E Цитомегаловирусная инфекция
Беременная Р., 26 лет, поступила в роддом. Данная беременность вторая, первая закончилась преждевременным родам мертвого плода. Через 30 минут от начала потуг
родилась живая девочка массой 3600 г, крик появился сразу, кожа бледнеет, немного
желтушная, определяется увеличение печени и селезенки. Послед отделился через 15
минут, масса плаценты - 800 г. У матери – группа крови 0 (1), резус-отрицательный (-), у
ребенка – группа крови 0 (1), резус-положительный (+), билирубин
64 мкмоль/л,
гемоглобин 160 г\л. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A* Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушно-анемическая форма
B Внутричерепная родовая травма новорожденного
C Асфиксия новорожденного тяжелой степени
D Родовая опухоль
E Внутриутробное инфицирование
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У него отмечается: микроцефалия,
катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был
непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов т
мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла без остаточных
явлений. Какойнаиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка и матери?
A* Краснуха
B Цитомегаловирусная инфекция
C Герпетическая инфекция
D Хламидиозная инфекция
E Токсоплазмоз
Ребенок 3-х месяцев заболел с повышения температуры до 37,5°С, появилась вялость,
срыгивания, периодическое беспокойство. Через 2 дня заметили, что моча оставляет
темные пятна на пеленках, при осмотре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи склер,
увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни
новорожденных получал гемотрансфузии. Биохимия крови: билирубин общий - 157
мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л,
протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи - уробилин выше нормы. Какой диагноз
наиболее вероятен?
A * Вирусный гепатит В
B Гемолитическая анемия
C Атрезия желчевыводящих ходов
D Конъюгационная желтуха
E Вирусный гепатит А
Мальчик родился в асфиксии на 40 недели 6-й патологической беременности (имела место
угроза прерыцвания, гестоз I типа II-й половины), от 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние
ребенка тяжелое, масса 2 кг, имеют место признаки незрелости, симптом гидроцефалии.
Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех
точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый.
Окулистом выявлено хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?
A* Врожденный токсоплазмоз
B Гемолитическая болезнь новорожденных
C Сепсис
D Врожденная порок сердца
E Врожденный гепатит
Ребенку 1 месяц. Во время родов наблюдалась слабость родовой деятельности,
затруднения выведения плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает вдоль туловища,
верхняя ее часть несколько повернута вовнутрь, предплечье пронировано и согнуто в
локтевом суставе, ладонь повернута назад и наружу. Рефлекс Моро слева не вызываеепя,
рефлексы Бабкина и Робинсона значительно сниженные, мышечная гипотония левой
верхней конечности. Наиболее вероятна патология, предопределяет такую картину?
A * Паралич Дюшена - Эрба
B Паралич Дежерин - Клюмпке
C Левосторонний гемипарез
D
E
Верхний парапарез
Двойная гемиплегия
У ребенка в возрасте 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение
аппетита. Есть подозрение на сепсис. С чем следует провести дифференциальный
диагноз?
A * Гипогликемией
B Гипокальциемией
C Гипербилирубинемией
D Гиперкалиемией
E Гипомагниемией
У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на разных участках кожи появляется эритема,
вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Кожа выглядет
как «ошпаренная кипятком». Положительный симптом Никольского. Общее состояние
ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура.
Который наиболее вероятный диагноз в этом случае?
A *Эксфолиативный дерматит Риттера
B Флегмона новорожденного
C Псевдофурункулёз Фигнера
D Пузырчатка новорожденного
E Епидермолиз
В новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные
движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко
снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A *Травматический плексит, тотальный тип
B Травматический плексит, дистальный тип
C Остеомиелит правой плечевой кости
D Травматический перелом правой плечевой кости
E Внутричерепная родовая травма
У мальчика 4 суток жизни геморрагическая болезнь новорожденного в виде мелены. Какой
препарат должен был назначить врач впервые часы жизни для профилактики этого
заболевания?
A * Викасол
B Глюконат кальция
C Дицинон
D Аминокапроновую кислоту
E Витамин С
Родители ребенка 2 месяцев жалуются на частые срыгивания, рвота после еды
неперевареним молоком. Объективно: беспокойство. Вес тела соответствует возрасту.
Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в
сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериальное исследование испражнений без
патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Пилороспазм
B Пилоростеноз
C Кишечная инфекция
D Порок развития кишечника
E Дисбактериоз кишечника
Вес тела новорожденного ребенка - 2000 г. Срок гестации - 30 недель. Через три часа после
рождения появилась одышка, акроцианоз. Объективно: ЧД - 80/мин, экспираторные шумы,
ЧСС - 186/мин. Перкуторно звук укорочен, выслушивается крепитация. Заподозрен синдром
дыхательных расстройств. Какое исследование наиболее вероятно подтвердит диагноз?
A * R-графия грудной клетки
B Анализ крови
C Биохимическое исследование сыворотки крови
D Измерение артериального давления
E Электрокардиография
Мать новорожденного ребенка страдает хроническим пиелонефритом, перед родами
перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный период. На 2-й день у ребенка
появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1см,
наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После
вскрытием пузырей появляются эрозии. Ребенок вял. Температура тела субфебрильна.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Пузырчатка новорожденного
B Везикулопустулёз
C Псевдофурункулёз
D Сепсис
E Дерматит Риттера
Ребенок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были
симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие дополнительных
мышц в акте дыхания, наличие крепитуючих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по
шкале Сильвермана при рождении - 0 баллов, через 3:00 часа - 6 баллов с наличием
клинических данных. Какой метод исследования необходим в первую очередь для
установления дианоза?
A *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
B Клинический анализ крови
C Определение газового состава крови
D Протеинограмма
E Иммунологическое исследование
Ребенок родился от II преждевременных родов с массой тела 1800 г., с оценкой по шкале
Апгар 7 баллов, по шкале Сильверман - 3 балла. Через 2:00 часа после рождения
состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный
и акроцианоз. Выдох затруднен, звучный. Перкуторно над легкими - тимпанит,
аускультативно - рассеянная крепитация. Тахикардия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром дыхательных расстройств
B Внутриутробная пневмония
C Аспирационная пневмония
D Перинатальное поражения ЦНС
E Бронхолегочная дисплазия
Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая
рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движения в руке отсутствуют.
Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A *Тотальный акушерский паралич
B Проксимальный тип акушерского паралич
C Дистальный тип акушерского паралич
D Гемипарез
E Тетрапарез
У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается
апноэ, бледность, ребенок покрыта зеленоватой амниотической жидкостью.
Первые шаги в реанимации новорожденного включают:
A *Отсасывание содержимого трахеи
B Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
C Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальный трубки
D Применение 100% кислорода
E Катетеризация умбиликальнои вены
У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и
угнетение сознания. Гематокрит 35%, а в общем анализе ликвора выявлен
повышенное количество эритроцитов, белка и пониженное содержание глюкозы. Эти
данные соответствуют клинической картине:
A * Внутричерепного кровоизлияния.
B Менингита.
C Сепсиса.
D Анемии.
E Внутриутробной инфекции.
У новорожденного из пупочной ранки гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка припухла.
Кожные покровы бледные с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая
сыпь. Температура тела носит гектичний характер. Какой из перечисленных диагнозов
наиболее вероятный?
A *Сепсис.
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Гемолитическая болезнь новорожденных
D Тромбоцитопатии.
E Омфалит
У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов,
белка и повышенное содержание глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Внутричерепное кровоизлияние
B Менингит
C Сепсис
D Анемия
E Внутриутробная инфекция
У ребенка на третий день жизни кожа приобрела желтушний цвет. Ребенок родился с весом
3,200 кг, длина тела 52 см. Активная. Над легкими пуэрильное дыхания. ЧД- 36/мин. Тоны
сердца ритмичные. ЧСС-130/мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на
2 см., селезенка не пальпируется. Испражнения в виде мекония. Какойнаиболее вероятный
диагноз?
A * Физиологическая желтуха
B Гемолитическая болезнь новорожденных
C Сепсис новорожденных
D Анемия Минковского-Шаффара
E Атрезия желчных путей
У доношенного новорожденного наблюдается частота дыхания - 26 в мин, ЧСС - 90 в мин,
кожа синяя, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта слизи и
околоплодных вод ребенок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над
легкими ослабленное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное,
38 в 1 мин, ЧСС - 120 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Асфиксия.
B Врожденная пневмония
C Родовая травма
D Бронхолегочная дисплазия
E Синдром дыхательных расстройств
У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см,
размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми
порциями молока; стул нормальный по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A * Пилороспазм
B Менингит
C Пилоростеноз
D Микроцефалия
E Краниостеноз
У новорожденного с асфиксией при рождении отмечались апноэ и брадикардия (ЧСС 70 в
минуту), была немедленно начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом с
применением маски и мешка Амбу. Через 30 секунд сердечный ритм не изменился. Каким
должен быть следующий шаг реанимационных мероприятий?
A * Непрямой массаж сердца
B Тактильная стимуляция
C Продолжить вентиляцию
D Натрия гидрокарбонат внутривенно
E Адреналин внутривенно
У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи на 1-ой мин. жизни
отмечается тотальный цианоз, апноэ, ЧСС - 80 в мин, мышечная гипотония и арефлексия.
Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не
появилось. Какое следующее действие?
A * ВВЛ с помощью маски 100% О2
B В / в введение адреналина
C В / в введение етамзилата
D Интубация трахеи и ИВЛ
E Раздражение кожи вдоль позвоночника
У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,
заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее
состояние ребенка не нарушено. О каком заболевания следует думать?
A * Везикулопустулёз
B Пузырчатка новорожденных
C Потница
D Импетиго
E Буллезный епидермолиз
Новорожденный ребенок в сроке гестации 38 недель с массой 3400г, длиной 54см. Родился
в асфиксии средней тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий
появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту,
наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной
ситуации?
A *Дополнительная оксигенация.
B Интубация трахеи.
C Искусственный массаж сердца.
D Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
E Вспомогательная вентиляция легких.
Доношенная девочка от II беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27
неделе, хронической фетоплацентарной недоста-точностью, родилась с однократным тугим
обвитием пуповины вокруг шеи плода, затруднением выведения плечиков. После рождения
ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС – 50/мин, тотальный
цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в данном случае?
A * 1 балл
B 2 балла
C 3 балла
D 4 балла
E 0 баллов
Ребенку 4 года, в роддоме - БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по
противопоказаниям: гидроцефалия в стадии декомпенсации. Противопоказания сняты
после ЭЭГ, ЭХО- мозга, консультации невропатолога. Ваша тактика вакцинации?
A * АДС – 2-кратно, ОПС -3-кратно
B АКДС -3-кратно
C АДС- М – 2-кратно
D ОПС – 3-кратно, АКДС – 3-кратно
E АДС-М - 2-кратно ОПС – 3-кратно
Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу
обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии.
Рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения
нового обострения?
A * Использование индифферентных кремов с защитной целью
B Частое мытье кожи с моющими средствами
C Систематическое использование местных кортикостероидов
D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
E Предотвращение солнечного облучения кожи
В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на
отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которая была замечена утром этого же дня. За
воскресенье у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в
животе с поносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила,
что утром, поднявшись с постели, ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой
ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в
левой ноге отсутствуют, в правой - ограниченны, тонус мышц в ногах снижен, коленный и
ахиллов рефлексы слева отсутствуют, справа снижены, нарушений чувствительности нет,
функция тазовых органов не нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить
больному?
A * Острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне - Медина)
B Острый поясничный миелит
C Компрессионный миелит, обусловленный tbc спондилитом
D Множественный склероз
E Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена -Барре
Ребенок родился от ВИЧ - инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное.
По шкале Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родовая и
послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно
определить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции?
A * Через 18 месяцев
B Через 6 месяцев
C Через 3 месяца
D Через 1 месяц
E В первые дни после рождения
Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном
вскармливании. В настоящее время ей 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной
энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока?
A * 115 ккал/кг
B 100 ккал/кг
C 105 ккал/кг
D 125 ккал/кг
E–
У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах
ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты следует ограничить в
диете во время лечения и реабилитации?
A * Субпродукты и жиры
B Мясо, рыбу
C Сладости
D Овощи
E Растительное масло
У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящие высыпания, исчезают при надавливании
на лице, груди, животе, "географический язык". Температура нормальная. Накануне
употребляла напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку внутренних
органов патологии не найдено. Эозинофилия. Какой диагноз?
A * Острая крапивница
B Атопический дерматит
C Системная красная волчанка
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Корь
При объективном обследовании ребенка 4-месячного возраста, больной острой кишечной
инфекцией, обнаружены сухость кожи и слизистой оболочки, снижение тургора мягких
тканей, жажда, олигоурия, тахикардия, снижение артериального давления. Лабораторно : Ht
- 0,62, К+крови - 4,8 мкмоль/л, Na+ крови - 166мкмоль/л. Какой вид эксикоза развился у
ребенка?
A *Гипертонический
B Гипотонический
C Изотонический
D Эксикоза
E
У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (390С), головной боли, тошноты и рвоты
отмечены - ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского,
Кернига. Какое из исследований наиболее информативно для верификации диагноза?
A *Анализ спинномозговой жидкости
B ЭЭГ
C ЭхоЭГ
D Рентгенография черепа
E Бактериологическое исследование крови
У 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления,
выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким
холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В
основе данного состояния лежит:
A *Гиповолемия
B Гипоксия
C Гиперкалиемия
D Ацидоз
E Гипотермия
У ребенка 2 лет диагностирована септикопиемическая стадия сепсиса. Получает
антибактериальную и иммунозаместительную терапию. В течение последних суток начали
кровоточить места инъекций, на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов,
экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного?
A *ДВС
B Анафилактическая реакция
C Гемолитическая кризис
D Медикаментозная аллергия
E инфекционно -токсический шок
У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы
мраморные с землистым оттенком, покрыты холодным потом. Зрачки расширены, слабо
реагируют на свет. Конечности холодные, гипотермия. Признаки дыхательной
недостаточности. Ps -132/мин, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у
ребенка?
A *Травматический шок
B Острая надпочечниковая недостаточность
C Кардиогенный шок
D Пневмоторакс
E Гипогликемическое кома
Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г, в настоящее время - 4800 г.
Мать здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси "Детолакт".
Какие коррегирующие мероприятия следует назначить ребенку для предупреждения
железодефицитной анемии?
A *Корригирующие мероприятия назначать не следует
B Яблочный сок
C Морковний сок
D Желток вареного куриного яйца
E Гранатовый сок
У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон,
повышенная потливость. О какой болезни можно думать?
A *Рахит
B Спазмофилия
C Анемия
D Фосфат - диабет
E Хондродистрофия
Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд, кожные папулезно - эритематозные высыпания,
сухость кожи. Объективно: в подколенных ямках и в области локтевых сгибов проявления
лихенификации. Исследования какого из следующих иммунологических показателей в
сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит)?
A *Общий иммуноглобулин Е
B Секреторный иммуноглобулин А
C Иммуноглобулин М
D Иммуноглобулин G
E Иммуноглобулин D
Школьница 11 лет иммунизирована соответственно возрасту с соблюдением календарных
сроков. Прививка нужно сделать ребенку в этом возрасте?
A *Против дифтерии и столбняка
B Против туберкулеза
C Против полиомиелита
D Против вирусного гепатита В
E Против коклюша
Мальчику 6-ти лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по
вирусному гепатиту в семьи. По графику вакцинации, на это время была запланированная
ревакцинация против кори. Ребенок был осмотрен участковым педиатром и признан
здоровым. Из-за чего врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:
A *Неэффективностью вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина
B Возможной анафилактической реакцией на вакцину
C Высокой достоверностью заболевания на корь после вакцинации
D Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.
E В анамнезе 6-ти месячного грудного ребенка, который находится на искусственном
вскармливании, рецидивирующая диаррея на протяжении одного месяца, которая не
сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток
скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес. у
грудного ребенка наблюдается бледность кожи и вялость. Наиболее возможный диагноз?
A *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
B Железодефицитная анемия
C Пищевой дефицит меди
D Болезнь Крона
E Синдром мальабсорбции
Ребенок 8 мес., заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время
транспортировки в стационар развились клонико- тонические судороги, состояние
тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия
слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое
кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. Время свертывания крови - 5 мин. Какое осложнение гриппа
развилось у
больного?
A *Нейротоксикоз
B Менингит
C Менингоэнцефалит
D Миокардит
E ДВС- синдром
Девочка 9-ти лет, предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные
выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается не яркая
гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные
покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и
селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A *Риновирусная инфекция
B Грипп
C Аденовирусная инфекция
D Респираторно-синцитиальная инфекция
E Парагрипп
Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка, месячного возраста,
который находится на грудном выкармливании. Профилактику какого заболевания
порекомендует врач в первую очередь?
A *Рахит
B Анемия
C Гипотрофия
D Спазмофилия
E Паратрофия
У ребенка 5-ти месяцев, на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс.МО
и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит
врач в первую очередь?
A *Определение уровня кальция и фосфора в крови
B Определение уровня кальция и фосфора в моче
C Спинномозговая пункция
D Нейросонография
E Компьютерна томография головного мозга
У мальчика 9-ти месяцев во время плача появилось шумное дыхание, цианоз кожи,
холодный пот, настала кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и
ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре: выявлены лишь
признаки рахита, температура тела 36,6°С. Вскармливается материнским молоком. Какой
препарат необходимо назначить, в первую очередь, после приступа?
A *Глюконат кальция
B Витамин D
C Витамин С
D Оксибутират натрия
E Финлепсин
Ребенок 6-ти лет, находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу
врожденного порока сердца, в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет
отнесен данный больной?
A * 4- й
B 1-й
C 2-й
D 3-й
E 5-й
Ребенок 6-ти месяцев, страдает гипотрофией ІІ степени алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания
возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недодостаток белка?
A *Творог
B Каша
C Кефир
D Овощное пюре
E Фруктовые соки
Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с
профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
A *500 МЕ
B 300 МЕ
C 400 МЕ
D 600 МЕ
E 700 МЕ
Ребенок 6-ти месяцев, родился недоношенным и в родовом отделении никаких
прививок не получил. Против какой инфекции необходимо иммунизировать в первую
очередь?
A * Туберкулеза
B Дифтерии
C Полиомиелита
D Столбняку
E Кори
При проведении скрининг- исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена
фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения
тяжелых осложнений в будущем?
A *Специальную диету
B Гормональную терапию
C Витаминотерапию
D Антибиотикотерапию
E Солнечные ванны
У ребенка 10-ти месяцев, на фоне легкого течения ОРВИ, появились повторные
клонические судороги. При осмотре констатированы четкие проявления рахита средней
тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек.
Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинномозговая жидкость интактна,
вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных пюре. Какое
заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
A *Спазмофилия
B Нейротоксикоз
C Енцефалитическая реакция
D Менингит
E Энцефалит
Ребенок 3 мес., в связи с маститом у матери с 3-х недель питался донорским молоком. В 2,5
мес., в рацион питания введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, не смотря на
тщательный уход, у ребенка появилось стойкое покраснение в складках кожи. Через 5-6
дней на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемированной кожи, резко
отграничены от нормальной кожи, а со временем - экссудат подсыхал в корочки и струпья.
Ребенок неспокойный, стал плохо спать. Какой наиболее возможный диагноз?
A * Екссудативно-катаральный диатез
B Нервно-артритический диатез
C Лимфатико-гипопластический диатез
D Стафилодермия
E Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35 см, во время осмотра - 45 см.
Периодически возбужден, набухание родничка. Размеры большого родничка 4х4 см,
саггитальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает независимо от приема пищи, отстает
в психо-моторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя.
Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую картину?
A *Гидроцефалия
B Менингит
C Рахит
D Микроцефалия
E Краниостеноз
У мальчик 8-ми лет в течение 2-х лет, периодически появляются пятнистые высыпания и
зуд, которые возникают после употребления цитрусовых. В анамнезе - с 6 мес.
периодически появлялась гиперемия кожи щек после введения соков. Отец страдает
бронхиальной астмой, мать- аллергическим ринитом. Какой диагноз можно предположить?
A * Атопический дерматит
B Псориаз
C Розовый лишай
D Крапивница
E Отек Квинке
Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном
вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную
потребность этого ребёнка в белке:
A *3,0 г/кг
B 2,0 г/кг
C 2,5 г/кг
D 3,5 г/кг
E 4,0 г/кг
Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес
острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается
срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000.0г, снижен тургор тканей,
истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная
гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой
объм питания в сутки необходим данному ребенку?
A *2 от долженствующего по возрасту
B Соответствующий возрасту
C 1/5 от долженствующего по возрасту
D 1/3 от долженствующего по возрасту
E 1/4 от долженствующего по возрасту
При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была
выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для
предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A *Специальную диету
B Гормональную терапию
C Витаминотерапию
D Антибиотикотерапию
E Солнечные ванны
У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены
короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых
пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Каков
найболее вероятный диагноз?
A *Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в
соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому
ребенку?
A *Фруктовый сок без мякоти
B Творог
C Яичный желток
D Рыбий жир
E Фруктовое пюре
У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный
пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонический судороги
в руках и ногах. Через несколько минут мальчик опять стал активным. При осмотре
выявлены только признаки рахита, температура тела – $36,6^0С$. Вскармливается
материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь
после приступа?
A *Глюконат кальция
B Витамин D
C Витамин С
D Оксибутират натрия
E Финлепсин
Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания
возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток
белка?
A *Творог
B Каша
C Кефир
D Овощное пюре
E Фруктовые соки
Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин D с
профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.
A *500 МЕ
B 300 МЕ
C 400 МЕ
D 600 МЕ
E 700 МЕ
Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу
обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие
рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения
новых обострений?
A*Использование индифферентных кремов с защитной целью.
B Частое мытье кожи с моющими средствами.
C Систематическое использование местных кортикостероидов.
D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами.
E Предотвращение солнечного облучения кожи
Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко), манная каша.
Поступил в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8° C, кратковременными
приступами, тонико-клонические судороги, признаками рахита 2 степени. Позитивные
симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Какое патологическое состояние является причиной
судорог?
A* Спазмофилия
B Гипертермия
C Эпилепсия
D Почечная эклампсия
E Менингоэнцефалит
Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре:
ребенок неспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами
лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом.
Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с
2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенес экссудативный диатез. Бабушка по
линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Атопический дерматит
B Контактный дерматит
C Себорейная экзема
D Строфулюс
E Крапивница
Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном
вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность этого
ребенка в белке.
A* 3,0 г / кг
B 2,0 г / кг
C 2,5 г / кг
D 3,5 г / кг
E 4,0 г / кг
У ребенка 9 месяцев, заболевшего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз,
потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотическая, пена на
губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не
выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь?
A* Противосудорожные препараты
B Препараты кальция
C ГКС
D Антирахитические препараты.
E Седативные препараты
Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневного ребенка, массой тела при рождении 3100 г,
назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному
ребенку?
A* 210 мл
B 180 мл
C 200 мл
D 230 мл
E 250 мл
На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до
38,5° С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова
наиболее целесообразная тактика ведения больного?
A* Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь
раствор глюкозы 5% до 100 мл
B Анальгин 50% - 0,1 мл в/м
C Назначение литической смеси
D Инфузионная терапия
E Антибиотики
Ребенку 16 дней, ввиду гипогалактии у матери, необходимо назначение докорма. Какую
смесь следует назначить ребенку?
A* "Малютка"
B "Малыш"
C
D
E
Кефир
Цельное коровье молоко
Ацидофильное молоко
Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г., вскармливание смешанное.
Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.
A* Соответствует возрасту
B На 150 г меньше должной
C Гипотрофия I степени
D Гипотрофия II степени
E Паратрофия I степени
Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой
тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания
для этого ребенка.
A* 650 мл
B 600 мл
C 690 мл
D 730 мл
E 750 мл
Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились
гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины,
вызывающие беспокойство у ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика
педиатра?
A* Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные
аллергены
B Назначить консультацию дерматолога
C Назначить общее УФО
D Провести курс лечения кларитином
E Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами
Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе
тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная
исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков
языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до
3.0 Г/л, гемоглобина - до 68 г / л. Каков наиболее вероятный генез анемии?
A* Дефицитная
B Постгеморрагическая
C Гемолитическая
D Инфекционно-токсическая
E Гипопластическая
Девочка 7 месяцев на искусственном вскармливании, физическое развитие соответствует
возрасту. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, дыхание
остановилось, развился цианоз лица. Через несколько секунд появился громкий вдох "петушиный крик", после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре врачом
обнаружены признаки рахита II ст. Какое исследование является наиболее информативным
для диагностики заболевания?
A* Исследование крови на кальций
B Электроэнцефалограмма
C Проба Сулковича
D Исследование крови на сахар
E Исследования мочи на аминоацидурию
Ребенку 3 лет. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные
страхи, нарушение сна, отставание в массе тела. Девочка пониженного питания,
интеллектуально хорошо развита. Кожа бледная. Печень увеличена. У матери
желчекаменная болезнь. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка?
A* Нервно-артритичний диатез
B Мочекислый диатез
C Экссудативно-катаральный диатез
D Аллергический диатез
E Лимфатико-гипопластический диатез
Для клинически здорового ребенка 5 месяцев, находящегося на естест-венном
вскармливании, назначается первый прикорм. Какое блюдо наиболее целесообразно
использовать в этом случае?
A * Овощное пюре
B 5% манная каша
C Печенье
D Ячневая каша
E Тертое яблоко
Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость
ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно:
ребенок эмоционально лабилен, капризный, подкожно-жировой слой снижен, уртикарная
сыпь на спине. Внутренние органы без признаков патологии. Неврологом диагностирован
неврастенический синдром. В моче обнаружено повышенное количество уратов. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A *Нервно-артритический диатез
B Экссудативно-катаральный диатез
C Гельминтоз
D Астено-невротическом синдром
E Пищевая аллергия
У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо,
Маслова. Сутки назад родители наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не
дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту громко вскрикнул, после чего состояние
нормализовалось. Какой патофи-зиологический механизм возникновения вышеуказанных
симптомов?
A *Снижение уровня кальция крови
B Повышение уровня кальция крови
C Снижение уровня фосфора крови
D Повышение уровня фосфора крови
E Метаболический ацидоз
Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении - 3000 г. Какое количество молока, он должен
получать в сутки при исчислении по формуле А.Ф. Тура (модифицированная формула
Финкельштейна):
A* 420 мл
B 120 мл
C 320 мл
D 420 мл
E 520 мл
Ребенку 1,5 мес., родился с массой 3250 г, длиной 52 см. При осмотре, психофизическое
развитие соответствует возрасту. Фактическая масса тела достаточна (4350 гр.) Ребенок
находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем
обусловлены срыгивания ребенка?
A * Аэрофагия
B Пилоростеноз
C Пилороспазм
D Острый гастроентерит
E Атрезия пищевода
В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо
сделать плановый профилактический осмотр на туберкулез. Какой из следующих метод
должен быть использован?
A * Проба Манту с 2 ТЕ
B Флюорографический
C Исследование мокроты на МБТ
D Общий анализ крови
E Физикальное обследование
У пациента Ф. 2-х мес. в пахово-бедренных складках остро возникли воспалительные очаги
с четкими границами в виде пятен, слегка припод-нимающимися над окружающими
участками за счет отека кожи. Высыпания появились в течение недели. Везикуляция,
мокнутие не наблю-дались. Ваш предварительный диагноз?
A *Пеленочный дерматит
B Детская экзема
C Микоз гладкой кожи
D Псориаз
E Осложненное течение чесотки
У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были
зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат использовать для проведения
ребенку неотложной помощи?
A * Преднизолон
B Гепарин
C Адреналин
D Фуросемид
E Седуксен
Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответ-ствует возрасту. К
этому времени не болел. Какое количество молочных зубов должно быть у ребенка?
A *4
B 1
C 2
D 3
E 5
Мальчик, 10 лет. Состояние здоровья: жалоб нет, самочувствие хорошее, физическое
развитие нормальное; ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки несколько снижены, на протяжении
учебного года болел острыми распираторными заболеваниями 4 раза. К какой медицинской
группе по физическому воспитанию следует заниматься мальчику?
A *Оcновная
B Подготовительная
C Специальная
D Лечебная физкультура
E Освобордить от занятий
После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном
вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений
необходимо
для
ребенка
данного
возраста?
A * 5 раз
B 3 раза
C 4 раза
D 6 раз
E 7 раз
В стационаре после перенесенной пневмонии ребенку 5 месяцев, находящ-емуся на
естественном вскармливании, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из
приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?
A * Овощное пюре
B Кисломолочные продукты
C Тертое яблоко
D Манная каша
E Гречневая каша
Мальчик 3 месяцев, вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу,
профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен,
краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень
щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?
A * Рахит легкий, период разгара, острое течение
B Рахит легкий, начальный период, острое течение
C Рахит легкий, период разгара, подострое течение
D Гипервитоминоз D
E Рахит средней тяжести, период разгара, острое течение
Ребенок, 5 месяцев, родился доношенным, но в роддоме перенес гемолитическую болезнь
новорожденных. В роддоме никаких прививок не получил. Какой вакциной ее нужно
иммунизировать в первую очередь?
A * БЦЖ
B Коревой
C АКДС
D АДП
E АДС-М
У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон,
повышенная потливость. О какой болезни можно думать?
A * Рахит
B Спазмофилия
C Анемия
D Фосфат-диабет
E Хондродистрофия
У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду
с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. укажите его дозировку и
кратность введения.
A * 3000 МЕ ежедневно
B 500 МЕ ежедневно
C 1000 МЕ ежедневно
D 500 МЕ через день
E 1000 МЕ через день
У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода,
развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования
криза?
A* Обзидан
B Но-шпа
C Амизил
D Эуфиллин
E Коргликон
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение,
раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят в
течении 2 мес. За это время трижды отмечались подъемы АД до 140 /100 мм рт ст., это
сопровождалось подъемом температуры до 38оС, тахикардией, тремором, ощущением
страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A * Вегетативная дисфункция
B Эпилепсия
C Врожденный порок сердца
D Опухоль мозга
E Миокардит
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость,
повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической
нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно - розового цвета, подкожножировая клетчатка развита чрезмерно, равномерно. Толщина складки на животе 5 см,
тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/хв, АД - 130 /70 мм рт ст. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A *Ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера.
Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные,
усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм,
нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые кстрасистолы покоя. Ваш
диагноз?
A * Вегето-сосудистая дисфункция
B Ревматизм
C Неревматический кардит
D Дистрофия миокарда
E Интоксикационный синдром
У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена
артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет.
Физическое развитие среднее. АД - 130/ 100 мм рт.ст. Функция почек не изменена.
Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма
гипертензии наиболее вероятна в этом случае?
A * Вазоренальная АГ
B Почечная АГ
C Эндокринная АГ
D Кардиоваскулярная АГ
E Нейрогенная АГ
Девочка, которая в течение года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину.
Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка
нарасла бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен
головы, беспокойство, чувство страха. Пульс нитевидный, АД - 60/20 мм рт.ст. ЦВД
повышенно, олигурия. Какое осложнение развилось у больного?
A *Кардиогенный шок
B Инфекционный шок
C Гиповолемический шок
D Острое легочное сердце
E Острая почечная недостаточность
Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились:
головная боль, слабость, рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемировано,
температура тела 38,80С, ЧД - 28/мин, ЧСС 130 уд/мин. Наиболее вероятной причиной
такого состояния является:
A *Солнечный удар
B Анафилактический шок
C Синкопальное состояние
D Головокружение
E Коллапс
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение,
раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес.
За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100
мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38°С, тахикардией, тремором,
ощущением страха. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите
наиболее возможный диагноз.
A *Вегетативная дисфункция
B Эпилепсия
C Врожденный порок сердца
D Опухоль мозга
E Миокардит
Девочка 13 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца колющего
характера. Перкуторно – границы сердца возрастные. Аускультативно - тоны сердца
аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЕКГ - синусовый
ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя.
Ваш диагноз?
A
B
C
D
E
* Вегето-сосудистая дисфункция
Ревматизм
Неревматический кардит
Дистрофия миокарда
Интоксикационный синдром
8-ми летний школьник, жалуется на: частую боль в животе, головная боль после уроков и
при изменении погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6°С (не падает
после приема аспирина), которая ночью самостоятельно нормализируется. Ребенок
быстро утомляется. Объективно: бледный, АД 115/70 мм. рт. ст., лабильный пульс,
неустойчивая анизокория, гипергидроз кистей и стоп, стойкий красный разлитой
дермографизм. Желудочно - кишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой
диагноз наиболее вероятный?
A *Вегето-сосудистая дистония
B Неврастения
C Солярит
D Истерия
E Ревматизм
Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных
"вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее
вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?
A* Ваготония
B Синдром слабости синусового узла
C Кардит
D Очаг эпилептогенной активности в головном мозге
E Симпатикотония
У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода,
развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования
криза?
A* Обзидан
B Но-шпа
C Амизил
D Эуфиллин
E Коргликон
Девочка 14 лет во время собрания потеряла сознание, накануне жаловалась на
головную боль. Кожа бледная конечности холодные, дыхание поверхностное, тоны
сердца ослаблены, ЧСС-51 в мин, АТ-90/50 мм.рт.ст. Живот мягкий. Менингиальные
симптомы отрицательные. Поставьте предварительный диагноз.
A* Коллапс
B Обморок
C Острая левожелудочковая недостаточность
D Острая правожелудочковая недостаточность
E Дыхательная недостаточность
У девочки 9-и месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных
покровов, при беспокойстве - цианоз. Перкуторно: расширение границ сердца в
поперечном направлении. Аускультатив-но: слева от грудины в 3-4 межреберье
выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всей
поверхностью сердца и на спину. Какой врожденный дефект сердца можно заподозрить
у ребенка?
A* Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет
установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных
инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения
диангоза?
A* Эхокардиографию
B Ренгенографию органов грудной клетки
C ФКГ
D ЭКГ
E Велоэргометрию
Трехлетний мальчик выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с
частыми удушье-цианотичнимы приступами в результате тетрады Фалло. Какой
препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики
приступов?
A* Обзидан
B Курантил
C Реланиум
D Дигоксин
E Кордарон
У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические
приступы. Наиболее вероятный диагноз?
A* Тетрада Фалло
B Миокардит
C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу
D Бронхиальная астма
E Дефект межжелудочковой перегородки
Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В
анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены
влево и вверх; аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III
межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический
"машинный" шум, проводится во все остальные точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Открытый артериальный проток
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии
D Дефект межпредсердной перегородки
E Клапанный стеноз аорты
При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом
максимум во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца
можно предположить?
A* Септальный дефект
B Стеноз аорты
C Коарктация аорты
D Фиброэластоз
E Открытый артериальный проток
У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено
смещению электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A* Врожденный порок сердца
B Синдром дыхательных нарушений
C Фиброэластоз
D Малые аномалии развития
E Врожденный миокардит
Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°C,
одышку. Объективно: расширение границы сердца расширены на 2,5 см влево,
тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. ОАК: лей. - 20,0 Т/л, СОЭ -18
мм/час. Какой из признаков более всего обосновывает диагноз "Ревматизм"?
A* Кардит
B Артралгии
C Лейкоцитоз
D Лихорадка
E Ускоренное СОЭ
Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденная патология сердца (дефект
межжелудочковой перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60/мин.,
тахикардия - до 170/мин, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие
препараты необходимо назначить ребенку первую очередь?
A* Сердечные гликозиды
B НПВП
C Препатары калия
D Бета-адреноблокаторы
E ГКС
Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде
новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно:
кожа бледная, расширение границ сердца влево и вверх, грубый систолодиастолический шум во II межреберье слева, который проводится до верхушки сердца,
на область шейных сосудов, аорту, в межлопаточное пространство, усиление II тона на
легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.
Печень + 3 см. Какой предварительный диагноз?
A* Открытый артериальный проток
B Стеноз легочной артерии
C Дефект межпредсердной перегородки
D Легочная гипертензия
E Двусторонняя бронхопневмония
Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2
сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной
тахикардии. Какой медикамент является препаратом выбора для снятия приступа?
A * Финоптин (изоптин)
B Норадреналин
C Сердечные гликозиды
D Морфин
E Хинидин
У ребенка с хроническим кардитом, НК IIА, который находится на лечении
дигоксином, нарасла брадикардия, появились тошнота, рвота, головокруже-ние,
нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,22сек. Наиболее веро-ятная причина
данного состояния?
A * Передозировка сердечных гликозидов
B Отек легких
C Гиперкалиемия
D Острая кишечная инфекция
E Гипокалиемия
У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладание
недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появи-лось
чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные
влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у
ребенка?
A *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
C Острая тотальная сердечная недостаточность
D Хроническая левожелудочковая недостаточность
E Острая сосудистая недостаточность
У ребенка 3-х лет наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким
беспокойством, приседанием на корточки. Деформация фаланг пальцев в виде
«барабанных палочек», ногти в форме «стекол часов». Границы сердечной тупости
смещены влево и вправо, во II межреберье у левого края грудины определяется
систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с р.max. во II
межреберье, II тон на верхушке сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде
"деревянного башмака", легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный
предварительный диагноз?
A *Тетрада Фалло
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Дефект межпредсердной перегородки
D Первичный бактериальный эндокардит
E Дилатационная кардиомиопатия
Девочка 10 лет госпитализирована в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе:
две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее
вероятный этиологический фактор в этом случае?
A* Стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D Клебсиелла
E Протей
У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим
альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер.
Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца
расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в
проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого
желудочка.
ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О
каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?
A *Синдром хронического легочного сердца
B Синдром острого легочного сердца
C Острая сердечная недостаточность
D Неревматический кардит
E Ревматизм
Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита.
Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной,
наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы
сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый,
аритмичный. АД- 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень
+5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что
необходимо предпринять в данном случае?
A *Пункция перикарда
B Дискретный плазмаферез
C ГБО
D Сердечные гликозиды внутривенно
E Инфузионная терапия с использованием мочегонных
Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической
нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен
систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который
проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При
Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в
поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открытый артериальный проток
D Стеноз устья аорты
E Тетрада Фалло
У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые
кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре
выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на
ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной
артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше
выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите
основную причину изменения артериального давления:
A *Коарктация аорты
B Первичная артериальная гипертензия
C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу
D Первичный гиперальдостеронизм
E Феохромоцитома
Мать 6- месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля,
отказ от груди. На 2 - м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию.
При осмотре состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, пероральный и
акроцианоз. ЧД 70/мин, ЧСС 168/мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко
пузырчатые влажные хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости на 3 см
снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1 см кнаружи правой
парастернальной линии. Над всеми отделами сердца выслушивается грубый
систолического шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум,
акцент II тона над легочной артерией. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Аномалия Эбштейна.
C Коарктация аорты.
D Болезнь Фалло.
E Открытый Баталов проток.
У 2 - х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза,
садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев
в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла". Правая граница относительной
тупости сердца на 1 см снаружи правой парастернальной линии. Грубый систолический
шум максимально у левого края грудины, проводится за пределы сердца, II тон на
легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ - гипертрофия правых отделов . На
рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка".
Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Болезнь Фалло.
B Аномалия Эбштейна.
C Изолированный стеноз легочной артерии.
D Коарктация аорты
E Открытый артериальный проток.
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость,
повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической
нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно - розового цвета, подкожножировая клетчатка развита чрезмерно, равномерно. Толщина складки на животе 5 см,
тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/хв, АД - 130 /70 мм рт ст. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A *Ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного
порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при
физической нагрузке и в покое, отеки голеней и стоп, которые к концу дня усиливаются и
исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок
переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков:
A * Сердечное
B Ортостатическое
C Цирротическое
D Почечное
E Результат тромбофлебита
Девочка14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца
колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Считает себя больной в течение
2 мес. Ребенок состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического
тонзиллита. При осмотре: температура тела - 36,6оС, кожные покровы бледные, чистые.
Относительные границы сердца: верхняя - III ребро, правая - lin. sternalis dextra, левая lin medioclavicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум
на верхушке и в 5 точке. Общий анализ крови: эритроциты - 4,9 * 1012 / л Нв - 140 г / л,
лейкоциты - 7,0 * 109 / л, е - 2%, п- 1%, с -57 %, м-6%, л -34 %, СОЭ 6 мм / час. ЭКГ:
синусовая аритмия, нормальное положение ЕОС, умеренные гипоксические изменения в
миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Вторичная миокардиопатия
B Неревматический кардит
C Кардиомиопатия
D Ревматический кардит
E Врожденный порок сердца
У девочки 6 –ти лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился
цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока:
расширение границ сердца, грубый систолический шум, проводящийся во все точки. В
легких хрипы НЕ выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов
одышки и цианоза в данном случае?
A * Сердечные гликозиды
B Морфин
C Натрия оксибутират
D Обзидан
E Промедол
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно
- пределы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины
выслушивается ограничен, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ зубец Т двухфазный, интервал ST конкордантно смещен. Укажите наиболее вероятный
диагноз:
A * Перикардит
B Неревматический кардит
C Ревматизм
D Сухой плеврит
E Инфаркт миокарда
Девочка в возрасте 1 год поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку,
кашель, при кормлении ребенок делает паузы, подвздохи, не съедает возрастную норму
пищи. При объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии,
бледность кожи, цианоз больше носогубного треугольника во время крика. Одышка по
типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальный сердечный
горб умеренно выражен. Пределы относительной сердечной тупости смещены больше
влево. Верхушечный толчок смещен влево и
вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье
слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ признаки
гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Тетрада Фалло
C Транспозиция магистральных сосудов
D Стеноз легочной артерии
E Аномальный дренаж легочных вен
Мальчик 12 лет болеет дилятяционной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется
на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре
перкуторно обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево,
аускультативно указано ослабление I тона, тахикардию, трехчленный ритм
протодиастолического галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой,
акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии, перегрузки
левого желудочка, отрицательная волна Т II , V5 -6.
ЭхоКГ: значительное увеличение конечно- диастолического размера левого желудочка
на фоне отчетливого снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой
препарат рекомендуется в лечении данного пациента:
A * Дигоксин
B Верапамил
C Пропранолол
D Простогландины Е1
E Индометацин
У ребенка 2-х лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный
проток и рекомендовано наблюдение до плановому хирургическому лечению в 3-4летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию,
снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности
диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные
явления в легочных полях. При контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии
левого желудочка. АД изменилось с 110/30 мм рт.ст. на 110 /50мм рт.ст. Какова причина
возникшего состояния?
A * Легочная гипертензия
B Остаточные явления пневмонии
C Кальцинация протока
D Облитерация протока
E Септический эндоваскулит в зоне протока
У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела
до 37,5°С. Отмечаются жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном
обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий
систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания
сердца характерна данная клиническая картина?
A * Неревматический миокардит
B Первичный ревмокардит
C Миокардиодистрофия
D Тетрада Фалло
E Кардиомиопатия
У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных
покровов, возникновение во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение
границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4
межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над
всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у
ребенка?
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
У девочки 2-х лет обнаружена бледность кожных покровов, тахикардия, расширение
границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края
грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина?
A * Открытый артериальный проток
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Дефект межпредсердной перегородки
D Коарктация аорты
E Стеноз легочной артерии
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничение физической
нагрузки. Объективно: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в
виде "Барабанных палочек ". На Ro-графии ОГК тень сердца в виде "деревянного
башмака", уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое
дрожание во II м / р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ:
отклонение оси вправо на +150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз
достоверно можно поставить больному?
A * Тетрада Фалло
B Открытый артериальный проток
C Коарктация аорты
D Дефект межпредсердной перегородки
E Дефект межжелудочковой перегородки
Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца.
В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены, тоны
звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ - единичные правожелудочковые
экстрасистолы, снижение зубца Т, положительные изменения при калий-обзидановой
пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Вторичная кардиопатия
B Неревматический кардит
C Ревмокардит
D НЦД
E Септический эндокардит
Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки
находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На
ЭхоКГ признаки выпота в перикарде. За последний час прогрессируют признаки
сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть
первоочередная врачебная тактика ?
A * Пункция перикарда
B Сердечные гликозиды в / в
C Постоянная оксигенотерапия
D Диуретики в / в
E Антибиотики в / в
У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки
диастолической сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильность
удовлетворительная. Какая лекарственная тактика наиболее целесообразна в этом
случае?
A * Бета - адреноблокаторы
B Сердечные гликозиды
C Периферические вазодилататоры
D Диуретики
E Ингибиторы АПФ
При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет, болеет неревматическим
кардитом. Выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия,
снижение насосной функции желудочка, уменьшение ударного объема крови.
Объективно наблюдается тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой
клинический вариант сердечной недостаточности развился в данном случае ?
A * Систолическая
B Диастолическая
C Правожелудочковая
D Аритмогенная
E Тотальная
Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет.
По словам родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3
лет был диагностирован врожденный порок сердца. Медицинской документации нет.
Объективно: размеры сердца увеличены в обе стороны. При аускультации обнаружен
громкий пансистолический шум в 4-м межреберье слева от грудины, акцент 2-го тона над
легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД - 110 /75 мм рт.ст. Какое из перечисленных далее
исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза?
A * Эхокардиография
B Фонокардиография
C Велоэргометрия
D Электрокардиография
E Коронарография
На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет
установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Из дополнительных
инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения
диагноза?
A * Эхокардиография
B Ренгенография органов грудной клетки
C ФКГ
D ЭКГ
E Велоэргометрия
У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз,
который уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС -120 уд/мин.
При проведении ЭхоКГ выявлено снижение ударного и конечного систолического
объемов, ФВ- 48%. Какое осложнение развилось?
A * Систолическая сердечная недостаточность
B Диастолическая сердечная недостаточность
C Первичная легочная гипертензия
D Пароксизмальная тахикардия
E Дыхательная недостаточность
У 14-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при
минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричную
гипертрофию левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилатацию полости
левого предсердия, ФВ- 64%. Выявленные изменения свидетельствуют о:
A *Диастолической сердечной недостаточности
B Систолической сердечной недостаточности
C Первичную легочную гипертензию
D Первичную артериальную гипертензию
E Симптоматическую АГ
У мальчика 11-ти лет при осмотре отмечено: частые носовые кровотечения,
утомляемость во время ходьбы, отставание в развитии нижней половины туловища,
повышение артериального давления на верхних конечностях и снижение на нижних,
расширение границ сердца за счет левых отделов, дующий систолический шум в
межлопаточной области. ЭКГ: горизонтальная ось сердца. Рентгенография:
кардиомегалия за счет левых отделов сердца, узурация ребер. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A *Коарктация аорты
B Стеноз устья аорты
C Открытый артериальный проток
D Дефект межжелудочковой перегородки
E Дефект межпредсердной перегородки
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение,
раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес.
За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100
мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38°С, тахикардией, тремором,
ощущением страха. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите
наиболее возможный диагноз.
A *Вегетативная дисфункция
B Эпилепсия
C Врожденный порок сердца
D Опухоль мозга
E Миокардит
Девочка 13 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца колющего
характера. Перкуторно – границы сердца возрастные. Аускультативно - тоны сердца
аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЕКГ - синусовый
ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя.
Ваш диагноз?
A * Вегето-сосудистая дисфункция
B Ревматизм
C Неревматический кардит
D Дистрофия миокарда
E Интоксикационный синдром
У 3-х летнего ребенка, с диагнозом сепсис, на фоне лечения ухудшилось общее
состояние: ребенок занимает вынужденное положение- сидя При осмотре: цианоз кожи,
лицо отечное и шея, одышка, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно:
границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца
глухие. О каком осложнении нужно думать в данном случае?
A *Перикардит
B Абсцедирующая пневмония
C Правосторонний плеврит
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Сухой перикардит
Госпитализировано 5-ти месячного ребенка по поводу тяжелой пневмонии. Через 6
часов после госпитализации состояние ребенка ухудшилось,наросла тахикардия,
появилась эмбриокардия, снизилось артериальное давление. При осмотре:
"мраморность" кожи, расширение границ сердца вправо, глухость сердечных тонов,
систолический шум над легочной артерией, увеличение печени. О каком состоянии у
ребенка можно подумать?
A *Острое легочное сердце.
B Врожденный порок сердца
C Врожденный неревматический кардит
D Приобретенный неревматический кардит
E Токсический шок
У ребенка 6-ти лет, на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. Появилась бледность,
одутловатость лица, набухание и пульсация шейных вен, одышка. Положение сидячее с
наклоном вперед. Границы сердца расширенные во все стороны, тоны сердца
ослаблены, шум трения перикарду, "парадоксальный" пульс. Какое из обследований
будет наиболее ценным для уточнения патологии со стороны сердца, которое возникло
как осложнение ОРВИ?
A * Эхокардиография
B ЭКГ
C ФКГ
D Рентгенография грудной клетки
E Острофазовые показатели крови
У подростка заподозрен врожденный порок сердца. При аускультации определяется
постоянный систоло- диастолический шум во ІІ- ІІІ межреберьях, более интенсивный во
время систолы. Для какого порока это характерно?
A *Открытый артериальный проток
B Митральный стеноз
C Дефект межжелудочковой перегородки
D Недостаточность клапанов аорты
E Коарктация аорты
У больного 15-ти лет при физикальном обследовании выявлены: усиленный сердечный
толчок, правожелудочковая недостаточность, систолический шум во втором межреберьи
слева . На рентгенограмме: обеднение сосудистого компонента легочного рисунка,
который может быть обусловлен:
A *Стенозом легочной артерии
B Легочной гипертензией
C Регургитацией крови из легочной артерии
D Стенозом устья аорты
E Недостаточностью клапанов аорты
Девочка 10-ти лет, попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели
назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита
наиболее возможный в данном случае?
A * Стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D Клебсиелла
E Протей
У ребенка 5-ти лет, диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено:
удлинение интервала PQ до 0,22", инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие
функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A *Проводимость
B Возбудимость
C Автоматизм
D Сократительная способность
E -Ребенку 3-х лет, установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое
наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении
заболевания?
A *Миокардит
B Парез мягкого неба
C Полирадикулоневрит
D Гломерулонефрит
E Нарушение мозгового кровообращения
Ребенок 6-ти лет, находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу
врожденного порока сердца, в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет
отнесен данный больной?
A * 4- й
B 1-й
C 2-й
D 3-й
E 5-й
У мальчика 12-ти лет, который перенес 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в
стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего" характера на верхушке,
который проводится по току крови и не изменяет своих характеристик при изменении
положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какая
причина появления шума наиболее возможная?
A *Недостаточность митрального клапана
B Врожденный порок сердца
C Коарктация аорты
D Пролапс митрального клапана
E Шум анемического генезу
У девочки 4-х лет, с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечноцианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом
развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей
поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого
желудочка. Какой порок сердца наиболее возможный?
A *Тетрада Фалло
B Изолированный стеноз отверстия легочного ствола
C Открытый артериальный проток
D Открытое овальное окно
E Транспозиция магистральных сосудов
У ребенка, при осмотре после рождения, отмечается брахицефалическая форма
черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант,
косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони.
При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 34 межреберьи по левому края грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее
часто сопровождает эту патологию?
A *Пороки Фалло
B Коарктация аорты
C Стеноз легочной артерии
D Открытый артериальный проток
E Фиброэластоз
Ребенок, 5-ти лет. Полгода тому, был оперирован по поводу врожденного порока сердца.
Жалобы на лихорадку на протяжении 3-х недель, боль в участке сердца, мышцах и
костях. При обзоре - кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно - систолический шум в
участке сердца в ІІІ- ІV м/р.На конечностях пальцев, установлены пятна Джейнуеля. Ваш
предварительный диагноз?
A * Инфекционный эндокардит
B Сепсис
C Неревматический кардит
D Острая ревматическая лихорадка
E Брюшной тиф
У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность
кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно:
расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от
грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который
проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию
сердца можно предположить у ребёнка?
A Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
Ребёнок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии.
Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отёки на нижних
конечностях, крестце. Ps- 120/мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны
сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным
отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. В крови общий белок - 58,6 г/л. В моче:
белок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Укажите основной механизм развития
отёчного синдрома:
A* Венозный застой в большом круге кровообращения
B Венозный застой в малом круге кровообращения
C Нарушение периферического кровообращения
D Развитие вторичной нефропатии
E Следствие гипопротеинемии
У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма
черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант,
косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на
ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с
максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок
сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?
A *Пороки Фалло
B Коарктация аорты
C Стеноз легочной артерии
D Открытый артериальный проток
E Фиброэластоз
Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифте-рия зева. Болеет 2 недели. Какое
наиболее грозное осложнение может развиться у бо-льного при неблагоприятном
течении забо-левания?
A *Миокардит
B Парез мягкого неба
C Полирадикулоневрит
D Гломерулонефрит
E Нарушение мозгового кровообращения
У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено
удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие
функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A *Проводимость
B Возбудимость
C Автоматизм
D Сократительная способность
E -Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при
физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании
выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины,
который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого
желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка,
расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открытый артериальный проток
D Стеноз устья аорты
E Тетрада Фалло
У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль,
носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни.
При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм
рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения,
на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной
областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области
слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:
A *Коарктация аорты
B Первичная артериальная гипертензия
C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу
D Первичный гиперальдостеронизм
E Феохромоцитома
У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,
сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза.
При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного
толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие,
ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см.
При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160,
снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития
сердечной недостаточности у ребенка?
A *Снижение сократительной способности миокарда
B Перегрузка объемом
C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением
D Перегрузка давлением
E Гиподиастолия
У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ
тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не
оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный
пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту.
Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A *Острая сердечная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Одышечно-цианотический приступ
D Приступ пароксизмальной тахикардии
E Острая сосудистая недостаточность
У девочки 9-и месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных
покровов, при беспокойстве - цианоз. Перкуторно: расширение границ сердца в
поперечном направлении. Аускультатив-но: слева от грудины в 3-4 межреберье
выслушивается продолжи-тельный систолический шум, который проводится над всей
поверхно-стью сердца и на спину. Какой врожденный дефект сердца можно заподозрить
у ребенка?
A* Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии
У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные
покровы мраморные с землистым оттенком, покрыты холодным потом. Зрачки
расширены, слабо реагируют на свет. Конечности холодные, гипотермия. Признаки
дыхательной недостаточности. Ps - 132/мин, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое
состояние возникло у ребенка?
A* Травматический шок
B Острая надпочечниковая недостаточность
C Кардиогенный шок
D Пневмоторакс
E Гипогликемическая кома
У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические
приступы. Наиболее вероятный диагноз?
A* Тетрада Фалло
B Миокардит
C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу
D Бронхиальная астма
E Дефект межжелудочковой перегородки
Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе
частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и
вверх; аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье
слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический "машинный" шум,
проводится во все остальные точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A* Открытый артериальный проток
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии
D Дефект межпредсердной перегородки
E Клапанный стеноз аорты
У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено
смещению электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A* Врожденный порок сердца
B Синдром дыхательных нарушений
C Фиброэластоз
D Малые аномалии развития
E Врожденный миокардит
Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде
новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно:
кожа бледная, расширение границ сердца влево и вверх, грубый систолодиастолический шум во II межреберье слева, который проводится до верхушки сердца,
на область шейных сосудов, аорту, в межлопаточное пространство, усиление II тона на
легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы.
Печень + 3 см. Какой предварительный диагноз?
A* Открытый артериальный проток
B Стеноз легочной артерии
C Дефект межпредсердной перегородки
D Легочная гипертензия
E Двусторонняя бронхопневмония
Мать ребенка 3-х лет заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые
возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная,
периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание.
Границы сердца возрастные, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ
зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с абероваными комплексами QRS.
Введение какого препарата противопоказано для купирования приступа у данного
больного?
A * Дигоксин
B Обзидан
C Лидокаин
D Амиадорон
E Изоптин
Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2
сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной
тахикардии. Какой медикамент является препаратом выбора для снятия приступа?
A * Финоптин (изоптин)
B Норадреналин
C Сердечные гликозиды
D Морфин
E Хинидин
У ребенка с хроническим кардитом, НК IIА, который находится на лечении дигоксином,
нарасла брадикардия, появились тошнота, рвота, головокруже-ние, нарушение сна. На
ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,22сек. Наиболее веро-ятная причина данного состояния?
A * Передозировка сердечных гликозидов
B Отек легких
C Гиперкалиемия
D Острая кишечная инфекция
E Гипокалиемия
В больницу скорой помощи доставлен мальчика 7-ми лет. Жалобы на неприятные
ощущения в области сердца, боли в эпигастрии, головокружение, рвота. При осмотре:
выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы
сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд / мин, пульс малого
наполнения. АД-90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия
пароксизма педиатр назначила:
A * Лидокаин
B Морфин
C Эналаприл
D Нифедипин
E Строфантин
Девочка 10 лет госпитализирована в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе:
две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее
вероятный этиологический фактор в этом случае?
A* Стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D Клебсиелла
Мать ребенка 3-х лет заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые
возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная,
периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание.
Границы сердца возрастные, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ
зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с абероваными комплексами QRS.
Введение какого препарата противопоказано для купирования приступа у данного
больного?
A * Дигоксин
B Обзидан
C Лидокаин
D Амиадорон
E Изоптин
У 12-летней девочки с олигоанурической стадией ОПН на ЭКГ выявлены волны
различной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой более 320 уд/мин.
Какое осложнение возникло?
A* Фибрилляция желудочков.
B Мерцательная аритмия.
C Синоатриальная блокада.
D Атриовентрикулярная блокада.
Е Фибрилляция предсердий.
Девочка, в течение года болевшая ревматизмом, неделю назад перенесла ангину.
Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка
увеличилась бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен
головы, беспокойство, чувство страха. Пульс нитевидный, АД - 60/20 мм рт. ст. ЦВД
повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?
A* Кардиогенный шок
B Инфекционный шок
C Гиповолемический шок
D Острое легочное сердце
E Острая почечная недостаточность
У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой,
головокружение, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой
сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены.
Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат назначается для оказания
неотложной помощи?
A * лидокаин
B Изоптин
C седуксен
D Новокаинамид
E Строфантин
Мать ребенка 3-х лет заметила у него приступы частого сердцебиения, одышку, которые
возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная,
периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание.
Границы сердца возрастные, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ
зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с абероваными комплексами QRS.
Введение какого препарата противопоказано для купирования приступа у данного
больного?
A * Дигоксин
B Обзидан
C Лидокаин
D Амиадорон
E Изоптин
У 10 - летнего ребенка на ЭКГ фибрилляция желудочков. Что является первоочередным
при неотложной помощи ребенку?
A * Электрическая дефибрилляция.
B Введение адреналина
C Введение кальция хлорида
D Введение глюкокортикоидов
E Введение сердечных гликозидов
Ребенок, в течение 4 лет болеет хронической бронхолегочной патологией, как
осложнение развилось легочное сердце. Наиболее характерный признак этого
осложнения на ЭКГ?
A *Высокий зубец Р
B Левограмма
C Низкий зубец Р
D ST по изолинии
E Низкий зубец Т
В больницу скорой помощи доставлен мальчика 7-ми лет. Жалобы на неприятные
ощущения в области сердца, боли в эпигастрии, головокру-жение, рвота. При осмотре:
выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы
сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд / мин, пульс малого
наполнения. АД-90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикар-дии. Для
снятия парок-сизма педиатр назначила:
A * Лидокаин
B Морфин
C Эналаприл
D Нифедипин
E Строфантин
На ЭКГ у ребенка 10-ти лет резкое ускорение сердечного ритма – 180/мин., зубец P
наслаивается на T, деформирует его, умеренное удлинение интер-вала PQ, комплекс
QRS не изменен. Какая патология у ребенка?
A * Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B Пароксизмальная желудочковая тахикардия
C Трепетание предсердий
D Мерцательная аритмия
E Екстрасистолия
У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,
сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При
осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.
Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа,
систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Roисследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение
общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной
недостаточности у ребенка?
A *Снижение сократительной способности миокарда
B Перегрузка объемом
C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением
D Перегрузка давлением
E Гиподиастолия
У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии.
Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние
больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз.
Пульс слабого наполнения, ЧСС- 180/мин. Диурез снижен. Какое неотложное состояние
развилось у больного?
A *Острая сердечная недостаточность
B Острая почечная недостаточность
C Одышечно-цианотический приступ
D Приступ пароксизмальной тахикардии
E Острая сосудистая недостаточность
У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение
интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции
миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A *Проводимость
B Возбудимость
C Автоматизм
D Сократительная способность
E --
Мальчик 12 лет болеет дилятяционной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется
на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре
перкуторно обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево,
аускультативно указано ослабление I тона, тахикардию, трехчленный ритм
протодиастолического галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой,
акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии, перегрузки
левого желудочка, отрицательная волна Т II , V5 -6. ЭхоКГ: значительное увеличение
конечно- диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого снижение
фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендуется в
лечении данного пациента:
A * Дигоксин
B Верапамил
C Пропранолол
D Простогландины Е1
E Индометацин
У 12-летней девочки с олигоанурической стадией ОПН на ЭКГ обнаружены волны
различной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой более 320 уд/мин.
Какое осложнение возникло?
A *Фибрилляция желудочков
B Мерцательная аритмия
C Синоатриальная блокада
D Атриовентрикулярная блокада
E Фибрилляция предсердий
У ребенка 10 лет с неревматическим кардитом периодически возникают приступы,
которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью,
повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Какой из
медикаментозных препаратов является наиболее эффективным в лечении:
A *Обзидан
B Новокаинамид
C Лидокаин
D Верапамил
E Аймалин
У подростка 15-ти лет, при проведении аускультации сердца выявлена аритмия, при
проведение ЭКГ исследования выявлено: колебание интервала R-R в пределах 10% без
изменения зубца Р и интервала РQ. Ваш диагноз?
A * Подростковая дыхательная аритмия
B Синдром слабости синусового узла
C Наджелудочковая тахикардия
D Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта
E Синоаурикулярна блокада
У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появилось ощущение
перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На
ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений, регулярно возникают импульсы, в
которых отсутствует зубец Р, QRS широкий больше 0,11 с, резко деформированный,
дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза.
Укажите характер нарушений ритма:
A *Екстрасистолия по типу тригемении
B Екстрасистолия по типу бигемении
C Частичная АV блокада
D Полная АV блокада
E Блокада левой ножки пучка Гиса
У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления,
выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким
холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В
основе данного состояния лежит:
A* Гиповолемия.
B Гипоксия.
C Гиперкалиемия.
D Ацидоз.
E Гипотермия.
У 12-летней девочки с олигоанурической стадией ОПН на ЭКГ выявлены волны
различной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой более 320 уд/мин.
Какое осложнение возникло?
A* Фибрилляция желудочков.
B Мерцательная аритмия.
C Синоатриальная блокада.
D Атриовентрикулярная блокада.
Е Фибрилляция предсердий.
У 10 - летнего ребенка на ЭКГ фибрилляция желудочков. Что является первоочередным
при неотложной помощи ребенку?
A * Электрическая дефибрилляция.
B Введение адреналина
C Введение кальция хлорида
D Введение глюкокортикоидов
E Введение сердечных гликозидов
Ребенок, в течение 4 лет болеет хронической бронхолегочной патологией, как
осложнение развилось легочное сердце. Наиболее характерный признак этого
осложнения на ЭКГ?
A *Высокий зубец Р
B Левограмма
C Низкий зубец Р
D ST по изолинии
E Низкий зубец Т
На ЭКГ у ребенка 10-ти лет резкое ускорение сердечного ритма – 180/мин., зубец P
наслаивается на T, деформирует его, умеренное удлинение интер-вала PQ, комплекс
QRS не изменен. Какая патология у ребенка?
A * Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B Пароксизмальная желудочковая тахикардия
C Трепетание предсердий
D Мерцательная аритмия
E Екстрасистолия
Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением
температуры тела, недомоганием, болью в суставах по ходу мышц ног. Объективно:
фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин,
тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - 12 Г/л, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A* Дерматомиозит
B Системная красная волчанка
C Полимиозит
D Атопический дерматит
E Реактивный полиартрит
Девочка 13-и лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль
в мышцах и суставах. Пpи осмотре лица в области пеpеносицы и щек обнаружена
эpитема с отеком в виде бабочки. Какое заболевание наиболее веpоятно в данном
случае?
A* Системная красная волчанка
B Ревматизм
C Деpматомиозит
D Ревматоидный аpтpит
E Узелковый пеpиаpтеpиит
В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на
основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный
ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого
заболевания?
A* Утренняя скованность движений в суставах
B Зональная гиперемия сустава
C Поражение крупных суставов
D Увеличение размеров сердца
E Увеличение частоты сердечных сокращений
У мальчика 7 лет в анамнезе отмечаются пиковые подъемы температура тела до 40°С в
течение 3 месяцев, имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук,
коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе
позвоночника. Наиболее вероятный диагноз?
А* Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Токсический синовиит
D Септический артрит
E Остеоартрит
Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильная цифр течение
3 месяцев, боль в суставах, периодические высыпания на коже. При обследовании в
крови установлено устойчивое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A* Системная красная волчaнка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Системная склеродермия
D Острый лимфобластный лейкоз
E Ревматизм
Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость,
утомляемость, кожная сыпь. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась
резкая боль в правом, а потом и в левом коленных суставах и отек, ограничение
движений, повышение t° тела до 39 °С. На фоне лечения появились высыпания на
туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа
бледная, единичные элементы кольцеобразной сыпи на конечностях, над легкими
жесткое дыхания. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс 96/мин. Выслушивается дующий длительный систолический шум на верхушке сердца,
который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Какой предварительный
диагноз?
A* Ревматизм
B Инфекционный эндокардит
C Анулярная эритема
D Ревматоидный артрит
E Реактивный артрит
Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до
38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину.
Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах,
расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца,
систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Ревматизм
B Неревматический кардит
C Синдром Стилла
D Системная красная волчанка
E Ифекционно-аллергический артрит
Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активность II ст.,
эндомиокардит, подострое течение. Что должно быть следующим шагом в лечении и
наблюдении после выписки домой?
A *Проведение комплекса вторичной профилактики
B Диспансерное наблюдение в ревматолога
C Диспансерное наблюдение у педиатра
D Проведение постоянной бицилино-профилактики
E Санаторно-курортное лечение
Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангиной, жалуется на
периодические подъемы температуры тела до 37,5° С, боль в суставах. Объективно:
бледный, периорбитальний цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный
систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический
декомпенсированный тонзиллит. Наиболее
целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:
A * Ревматизма
B Хронической бронхолегочной патологии
C Респираторного аллергоза
D Ревматоидного артрита
E Системной красной волчанки
У девочки 8 лет, поступившей в кардиологическое отделение, отмечается поражение
кожи на разгибательной поверхностями суставов с атрофичес-кими рубчиками,
депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки,
гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?
A *Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Узелковый периартериит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейтера
У девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с
беловато-серым чешуйкамы, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная
гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком
заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?
A *Системная красная волчанка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Дерматомиозит
D Склеродермия
E Ревматизм
Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных
цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней,
периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс
антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже
конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов.
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение
каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?
A *Артерий среднего и мелкого калибра
B Артерий крупного и среднего калибра
C Сосудов микроциркуляторного русла
D Лимфатических сосудов
E Вен
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась
температура тела до 38oC, появились боли в коленном и локтевом суставах летучего
характера, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации
отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см.
Какое заболевание можно заподозрить у ребенка ?
A * Острая ревматическая лихорадка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Тонзилогенная миокардиодистрофия
D Ревматоидный артрит
E Инфекционно - аллергический миокардит
Ребенок заболел остро - появились общая слабость, боли в суставах, повысилась
температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 25мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер.
Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают
схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Геморрагический васкулит
B Скарлатина
C Геморрагический менингоэнцефалит
D Стрептодермия
E Ревматизм
У мальчика 4 лет в течение 3- х месяцев наблюдается отек коленного сустава, ранняя
скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено
значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * ЮРА
B ХРА
C Реактивный артрит
D Ревматический артрит
E Посттравматический синовиит левого коленного сустава
Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузное потение, боль в суставах и сердце.
Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с
мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов
конечностей. На
третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными
симптомами. АТ- 160 /90 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно?
A * Узелковый периартериит
B Системная красная волчанка
C Дерматомиозит
D Системная склеродермия
E Гранулематоз Вегенера
Ребенок 6-ти лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение
аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,80С, боль в суставах левой руки,
больше ночью, геморрагии. Жалобы появились 1 месяц назад. В общем анализе крови:
эр-2,9 х1012/л, Hb- 45 г/л, ЦП -0,77; СОЭ 70 мм/ч; тромб.- 60 х109/л, лейк-8,0х109/л;
миелобласты -35 %; промиелоциты нетрофильние - 0,5 %; п/я - 2%; с/я -21,5%; эоз - 6%;
лимф -32%; мон -3%. Какой диагноз следует поставить:
A * Острый лейкоз
B Хронический лейкоз
C Ревматоидный артрит
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Дефицитная анемия
У мальчика 10-ти лет после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась
температура тела до 39,50С, усилилось потоотделение, появились боль в суставах и
мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей багровосинюшной окраски, мраморные, ливедо в области дистальных отделов конечностей.
Пальпируются болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не
изменены. АД-170/90 мм рт.ст.лейк. - 9,5 x109/л, СОЭ -45 мм/час. Укажите наиболее
вероятный диагноз? A *Узелковый периартериит
А*ЮРА
В Острая ревматическая лихорадка
С Системная красная волчанка
Д Гранулематоз Вегенера
В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того, чтов
течение 9-ти месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее
время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю
скованность ребенка, жалобы исчезают под вечер. Какое заболевание вероятнее всего
имеет место у ребенка?
A *Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Остеомиелит коленного сустава
D Реактивный артрит
E Травматический артрит
Девочка 12 лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38,2oC,
боль и припухлость коленных суставов, ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3
недели назад перенесла ангину. Коленные суставы припухшие, отмечается покраснение
кожи в области коленных суставов, локальное повышение температуры, ограничение
движений. Тоны сердца ослаблены, экстрасистолия; на верхушке выслушивается
систолический шум, который не проводится в левую подмышечную область. СОЭ -38
мм/ч, СРБ 2 +, титры антистрептолизина -О - 400. Какое заболевание наиболее
вероятно?
A *Острая ревматическая лихорадка
B Вегетативная дисфункция
C Неревматический кардит
D Ювенильный ревматоидный артрит
E Реактивный артрит
Мальчик 14-ти лет, на протяжении 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались
рецидивы ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной
физической нагрузке.Во время ЕХОКГ выявлено неполное смыкание створок
митрального клапана в систолу, сердечный выброс отвечает возрастной норме,
конечный диастолический объем увеличенный, есть гипертензия в малом кругу
кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной недостаточности,
продолжительность диспансерного наблюдения должна длиться?
A * 5 лет
B 4 года
C 3 года
D 2 года
E 1 год
Мальчик 12-ти лет, на протяжении 2х лет болеет ревматизмом. При обследовании
выявлен дующий систолический шум, который проводится за границы сердца, с
наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать
недостаточность митрального клапана. Укажите продолжительность беспрерывной
бициллинопрофилактики данному больному.
A *5 лет
B 1 год
C 2 года
D 3 года
E 4 года
У ребенка 8-ми лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением
мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припухлость
межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
A * Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Остеомиелит, септическая форма
D Системное заболевание соединительной ткани
E Инфекционно-аллергический полиартрит
Ребенок с 10- летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры
вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A *Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
B Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью
D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет
E Кардиотрофики + витамины весной и осенью
Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно:
отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с
атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных
мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны
указанные изменения?
A *Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Узелковый периартериит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейтера
Мальчик 10-ти лет лечился в отделении кардиологии по поводу диагноза: ревматизм,
І атака, активная фаза, активность ІІ ст. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного
ревматизма?
A *Бициллин-5
B Бициллин-1
C
D
E
Эритромицин
Апмициллин
Оксациллин
У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки,
свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания
характерно развитие увеита?
A * Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
B Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
C Системная красная волчанка
D Дерматомиозит
E Системная склеродермия
Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла
настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных
цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов,
из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца,
систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм.
Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?
A * Пеницилин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней
B Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели
C Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели
D Кардиотрофики + витамины 2 недели
E УФО зева
58
У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован
ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная
противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки
активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность
митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?
A * Подострое
B Острое
C Затяжно-вялое
D Непрерывно-рецидивирующее
E Латентное
Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите
меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A *Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами
нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью
B Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью
D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
E Кардиотрофики + витамины весной и осенью
У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением
мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием
межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность",
признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
A * Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Остеомиелит, септическая форма
D Системное заболевание соединительной ткани
E Инфекционно-аллергический полиартрит
У девочки 14 лет, с первых лет жизни страдающей идиопатическим фиброзирующим
альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер.
Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца
расширены в поперечнике. І-й тон на верхушке расщеплен, систолический шум в
проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ гипертрофия правого
желудочка. ЭХО-КГ – гипертрофия правого желудочка и дилятация его полостей. О
каком патологическом процессе, наслоившемся на основное заболевание идет речь?
A *Синдром хронического легочного сердца
B Синдром острого легочного сердца
C Острая сердечная недостаточность
D Неревматический кардит
E Ревматизм
У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная
неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При
осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца
приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе
Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни.
Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный
диагноз.
A *Ревматизм, малая хорея
B Невроз навязчивых движений
C Энцефалит
D Менингоэнцефалит
E Астеноневротический синдром
У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже в поясничной области и
на правой голени в виде участков уплотнения округлой формы цвета “слоновой
кости” с гиперпегментацией по краям. Беспокоит редкий сухой кашель, повышенная
зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичная окраска
пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая
деформация легочного рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из
перечисленных препаратов должен быть назначен больной в качестве “базисного”?
A *Д-пеницилламин
B Циклофосфан
C Преднизолон
D Диклофенак-натрия
E Реополиглюкин
Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до
фебрильных цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах
голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил
курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже
конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов.
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение
каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?
A *Артерий среднего и мелкого калибра
B Артерий крупного и среднего калибра
C Сосудов микроциркуляторного русла
D Лимфатических сосудов
E Вен
Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением
температуры тела, недомоганием, болью в суставах по ходу мышц ног. Объективно:
фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин,
тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - 12 Г/л, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A* Дерматомиозит
B Системная красная волчанка
C Полимиозит
D Атопический дерматит
E Реактивный полиартрит
У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода,
развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования
криза?
A* Обзидан
B Но-шпа
C Амизил
D Эуфиллин
E Коргликон
В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на
основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный
ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого
заболевания?
A* Утренняя скованность движений в суставах
B Зональная гиперемия сустава
C Поражение крупных суставов
D Увеличение размеров сердца
E Увеличение частоты сердечных сокращений
У мальчика 7 лет в анамнезе отмечаются пиковые подъемы температура тела до 40°С в
течение 3 месяцев, имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук,
коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе
позвоночника. Наиболее вероятный диагноз?
А* Ювенильный ревматоидный артрит
B Ревматизм
C Токсический синовиит
D Септический артрит
E Остеоартрит
Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°C,
одышку. Объективно: расширение границы сердца расширены на 2,5 см влево,
тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. ОАК: лей. - 20,0 Т/л, СОЭ -18
мм/час. Какой из признаков более всего обосновывает диагноз "Ревматизм"?
A* Кардит
B Артралгии
C Лейкоцитоз
D Лихорадка
E Ускоренное СОЭ
Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильная цифр течение
3 месяцев, боль в суставах, периодические высыпания на коже. При обследовании в
крови установлено устойчивое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой диагноз наиболее
вероятный?
A* Системная красная волчaнка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Системная склеродермия
D Острый лимфобластный лейкоз
E Ревматизм
Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость,
утомляемость, кожная сыпь. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась
резкая боль в правом, а потом и в левом коленных суставах и отек, ограничение
движений, повышение t° тела до 39 °С. На фоне лечения появились высыпания на
туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа
бледная, единичные элементы кольцеобразной сыпи на конечностях, над легкими
жесткое дыхания. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс 96/мин. Выслушивается дующий длительный систолический шум на верхушке сердца,
который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Какой предварительный
диагноз?
A* Ревматизм
B Инфекционный эндокардит
C Анулярная эритема
D Ревматоидный артрит
E Реактивный артрит
Девочка 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения,
боль в ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину.
Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях местами петехиальная сыпь,
единичные синяки. Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов.
Печень +5 см, селезенка + 4 см. гемограмма: эр. - 2,3 Т/л, Нb -69 г/л, лей. -3,0 Г/л,
тромбоц. - 41х10 9/л, ретикулоц. - 0,2%, Э. -1%, С - 25%, Л.-71%, М - 3%, СОЭ- 65 мм/час.
Какой диагноз наиболее достоверным у больного?
A* Миелопролиферативная болезнь
B Системная красная волчанка
C Ревматизм
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Лимфогранулематоз
Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до
38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину.
Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах,
расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца,
систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Ревматизм
B Неревматический кардит
C Синдром Стилла
D Системная красная волчанка
E Ифекционно-аллергический артрит
Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активность II ст.,
эндомиокардит, подострое течение. Что должно быть следующим шагом в лечении и
наблюдении после выписки домой?
A *Проведение комплекса вторичной профилактики
B Диспансерное наблюдение в ревматолога
C Диспансерное наблюдение у педиатра
D Проведение постоянной бицилино-профилактики
E Санаторно-курортное лечение
Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангиной, жалуется на
периодические подъемы температуры тела до 37,5° С, боль в суставах. Объективно:
бледный, периорбитальний цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный
систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический
декомпенсированный тонзиллит. Наиболее
целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:
A * Ревматизма
B Хронической бронхолегочной патологии
C Респираторного аллергоза
D Ревматоидного артрита
E Системной красной волчанки
У девочки 8 лет, поступившей в кардиологическое отделение, отмечается поражение
кожи на разгибательной поверхностями суставов с атрофичес-кими рубчиками,
депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки,
гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?
A *Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Узелковый периартериит
D Системная красная волчанка
E Болезнь Рейтера
У больной после аппендэктомии состояние резко ухудшилось, появились многократная
рвота, понос, выраженная боль в животе. Состояние тяжелое, черты лица заострены,
глаза запавшие, тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст., умеренное напряжение мышц живота. В
течении 6 лет страдает СКВ, состояние контролирует преднизолоном. В последние дни
лекарства не принимает. Какое осложнение возникло у ребенка?
A *Острая надпочечниковая недостаточность.
B Люпус-криз.
C Анафилактический шок.
D Септический шок.
E Острая кровопотеря.
У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патоло-гический
изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина и
лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
B Болезнь Шенляйн-Геноха
C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
D Острая лимфобластная лейкемией
E Системная красная волчанка
У девочки 12-ти лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с
беловато-серым чешуйкамы, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная
гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком
заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?
A *Системная красная волчанка
B Ювенильный ревматоидный артрит
C Дерматомиозит
D Склеродермия
E Ревматизм
У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились
повышение температуры до 38 C0 и боль в животе без определенной локализации. На
3-й день у ребенка возникла красная папуллезно-геморрагическая сыпь на
разгибательных поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и
незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем
- без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Геморрагический васкулит
B Тромбоцитопеническая пурпура
C Менингококцемия
D Крапивница
E ДВС-синдром
E Протей
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость,
повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке.
Мальчик повышенного питания, кожа бледно - розового цвета, подкожно- жировая клетчатка
развита чрезмерно, равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько
ослаблены, ЧСС 76/хв, АД - 130 /70 мм рт ст. Укажите наиболее
вероятный диагноз:
A *Ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
К эндокринологу обратилась мать девочки 4- х лет с жалобами на неправильное строение
наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие
мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосения, снижение
тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
A * Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 кетостероидов с мочой.
B Кариотипирование
C Определение АКТГ в крови
D Определение ТТГ в крови
E Определение костного возраста
Девочка в возрасте 3 лет, больна сахарным диабетом 1 типа, доставлена в
реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней
отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка
постепенно ухудшалось: девочка фебрильная лихорадила, наростала слабость, отмечалось
рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома 1, выраженный эксикоз. Сахар крови:
68,1 ммоль/л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180
ммоль/л, осмолярность плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль /л. Стартовый раствор
для инфузионной терапии, который необходим в данной ситуации:
A * 0,45 % раствор натрия хлорида
B 5 % раствор глюкозы
C 10 % раствор глюкозы
D 0,9 % раствор натрия хлорида
E Реополиглюкин
Мальчик 10 лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.
Режим диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивались
тяжелые кетоацидотические состояния. Объективно: отстает в физическом развитии,
ожирение по кушингоидному типу, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края
реберной дуги (в течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак -
8,5 ммоль/л, после приема пищи (пик) - 16,8 ммоль/л, уровень гликозилированного
гемоглобина - 12%. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае?
A *Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
B Назначение анаболических стероидов
C Назначение липотропных препаратов
D Назначение антиоксидантов
E Назначение ингибиторов АПФ
Ребенок 8 лет, страдающий в течение 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в
состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина следует назначить из
расчета:
A *0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час
B 0,05 ЕД/кг массы тела в час
C 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час
D 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час
E 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час
У девочки 7-ми лет в течение двух месяцев жажда, полиурия. Повышенный аппетит. При
этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной
энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный
диабет, тип I. Какой наиболее вероятный механизм развития данного заболевания?
A *Аутоиммунный
B Вирусный
C Бактериальный
D Нейрогенный
E Вирусно - бактериальный
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13-ти лет с ожирением ІІІ
степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной
нагрузки - 10 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести
относительно нормализации углеводного обмена?
A * Диета, двигательный режим
B Сахароснижающие сборы трав
C Препараты бигуанидного ряда
D Сульфаниламидные препараты
E Инсулин
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа
бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы
грубые. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет . О каком диагнозе можно думать?
A *Гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Гипофизарный нанизм
E Сахарный диабет
Девочка 13-ти лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса,
утомляемость, потливость. Объективно: тремор конечностей, с- м Грефе, Кохера, Либитса,
ЧСС-126, систолический шум. О каком диагнозе можно думать?
A *Тиреотоксикоз
B Миокардит
C Гиперпаратиреоз
D Вегето-сосудистая дистония
E Невроз
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления: влажность
кожи , возбужденность, раздражительность, снижение веса, тахикардия, с- м Грефе,
Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерные эти клинические
проявления?
A *Тиреотоксикоз
B Гипотиреоз
C Сахарный диабет
D Невроз
E Вегето-сосудистая дисфункция
Девочка 12-ти лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа
бледно- серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо
рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт. ст. Живот запавший.
Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполржить в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
У ребенка 5-ти лет, чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть
признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сут.). У членов семьи имеет
место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее возможный диагноз?
A *Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C Фруктозурия
D Пентозурия
E Канальцевый некроз
У девочки 4-х недельного возраста, наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
У девочки 4-х лет, с отставанием в физическом развитии, при осмотре отмечены короткая
шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев.
Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Синдром Шерешевского- Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
Родители мальчика 7-ми лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у
ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная,
сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона из рта.
Какой диагноз наиболее возможный?
A *Сахарный диабет
B Несахарный диабет
C Ацетонемический синдром
D Почечный диабет
E Синдром Альпорта
Девочка 13-ти лет, жалуется на повышение температуры тела 37,4°С, на протяжении
последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре : худая, диффузное
увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотность ее при пальпации, экзофтальм,
тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной?
A *Тиреотоксикоз
B Гипотиреоз
C Гипопаратиреоз
D Гиперпаратиреоз
E Тимомегалия
У девочки 14-ти лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость.
Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени.
Состояние было расценено как проявление пубертатного периода, лечение не
проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией.
Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры.
Усилилась бледность кожи, она приобрела восковидный оттенок. Железа стала
более плотной. Какое заболевание следует предположить?
A *Аутоиммунный тиреоидит
B Диффузный токсический зоб
C Рак щитовидной железы
D Подострый тиреоидит
E Пубертатный юношеский базофилизм
У ребёнка 3-х лет диагностирован сахарный диабет, тип І, гиперосмолярная кома.
Диагноз подтверждён лабораторно. Какие лабораторные данные характерны для
такого состояния?
A *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
B Гипергликемия + кетонемия
C Гипергликемия + глюкозурия
D Гипергликемия + кетонурия
E Гипергликемия + повышенные показатели КОС
Девочка 10 лет доставлена в больницу бессознательном состоянии. Страдает
сахарным диабетом, тип 1. Находится на комбинированной инсулинотерапии.
Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2
часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице
предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к
этому ребенку?
A
*Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра
глюкозы
B Взять кров на сахар и подождать ответа
C Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы
D Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы
E Ввести в/м 1% р-р адреналина
Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было
выявлено увеличение щитовидной железы до II степени. Тогда же отмечалась
раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление
пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, IIстепени,
безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в
диаметре. Переднешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре,
безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. О каком
заболевании может идти речь?
A *Рак щитовидной железы
B Аутоиммунный тиреоидит
C Диффузный токсический зоб
D Срединная киста шеи
E Правосторонний шейный лимфаденит
В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание
Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина
крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови - 0,049
ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л,
АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Какова причина развития указанной
симптоматики?
A * Кетоацидотическая кома
B Острая почечная недостаточность
C Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность
D Гипогликемическая кома
E Печеночная кома
Масса тела ребенка 10 лет - 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела.
Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследования: толерантности к
углеводам, уровня 17-кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников,
рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано
экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует
считать приоритетным?
A * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима
B Санаторно-курортное лечение
C Назначение анорексигенных препаратов
D Дегидратационная терапия
E Прием “сжигателей жира”
У ребенка 5 лет ощущение слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии,
есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (свыше 2 г в сутки). У членов
семейства имеет место доброкачественная глюкозурия. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A *Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C Фруктозурия
D Пентозурия
E Канальцевый некроз
У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок
обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком
заболевание вероятнее всего идет речь?
A *Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет.
Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются
подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии
диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
A *III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными
запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена
токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа
иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A *Врожденный гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Кишечная форма муковисцидоза
E Болезнь Гиршпрунга
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе,
рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко
истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое,
шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД –
90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно
заподозрить в первую очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикозом
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается повышенная потливость,
раздражительность, нарушение сна. Повысился аппетит, но при этом потеряла в
массе тела 2 кг. При объективном обследовании выявлены экзофтальм, увеличение
щитовидной железы, тахикардия. АД 140/50 мм рт. ст. Исследование уровня
гормонов в крови обнаружило повышение тироксина, трийодтиронина, снижение
тиреотропного гормона. Определите патогенетически оправданную тактику ведения
ребенка.
A * Назначение мерказолила
B Включение преднизолона
C Назначение сердечных гликозидов
D Лечение седативными препаратами
E Терапия препаратами калия
У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность,
гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония,
брадикардия, систолический шум у верхушки и в пятой точке. Имеется склонность к
запорам. Какой диагноз наиболее вероятно следует установить?
A
B
C
D
E
* Врожденный гипотиреоз
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции
Болезнь Дауна
Врожденный порок сердца
Рахит
У 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания,
жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла
вялость, сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в
бессознательном состоянии. Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое.
Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет,
осложнившийся диабетической комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
A *Гиперосмолярная
B Кетоацидотическая
C Гипогликемическая
D Лактатацидотическая
E
У девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ІІ-ІІІ
степени, экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная,
гипертрофия ІІ-ІІІ степени. Диагностирован тиреотоксикоз. Укажите наиболее
вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
A *Наличие тиреоидсимулирующих антител
B Гиперпродукция ТТГ
C Гипофункция тиреотропин-релизинг гормона
D Наличие антител к тиреоглобулину
E
Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение,
кардиалгию, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм.
Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания?
A* Повышение тироксина и трийодтиронина
B Повышение тиреотропного гормона
C Повышение уровня йода, связанного с белком
D Снижение тироксина
E Снижение трийодтиронина
У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же
определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено
как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность
постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких
тканей, брадикардия, запоры. Нарасли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность
железы. Какое заболевание следует предположить?
A* Аутоиммунный тиреоидит
B Диффузный токсический зоб
C Рак щитовидной железы
D Подострый тиреоидит
E Пубертатный юношеский базофилизм
Девочка 1 год 3 мес. находится в стационаре по причине периодических приступов клоникотонических судорог и частых ОРВИ. Из анамнеза: Родилась в срок. В роддоме была
проведена вакцинация БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация кори сопровождалась
энцефалитической реакцией, известно, что ребенок получал лечение витамином D. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A * Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи)
B Гипопаратиреоз
C Менингоэнцефалит
D Спазмофилия
E Агамаглобулинемия, сцеплена с Х-хромосомой (болезнь Брутона)
У ребенка в возрасте 2 месяца, родившегося с массой 5100 г, врач выявил наличие
желтухи, охрипшего голоса, пупочной грыжи, отставание в физическом развитии. Печень + 3
см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе имела место задержка
стула. В крови: Hb -120 г/л, Эр. - 4,5 Т/л, СОЭ - 3 мм/ч. Билирубин: общий -28 мкмоль/л,
непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании надо думать в первую
очередь?
A* Врожденный гипотиреоз
B Врожденный гепатит
C Гемолитическая анемия
D Коньюгацонная желтуха
E Цитомегаловирусная инфекция
У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При
этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной
энурез. При обследовании выявлено гипергликемия 14 ммоль / л. Установлен сахарный
диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания?
A * Аутоиммунный
B Вирусный
C Бактериальный
D Нейрогенный
E Вирусно-бактериальный
у ребенка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение
щитовидной железы II степени. При аускультации сердца - приглушенность сердечных
тонов, ЧСС-64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень
антител к тиреоглобулину. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Аутоиммунный тиреоидит
B Диффузный токсический зоб
C Рак щитовидной железы
D Гиперплазия щитовидной железы
E Эндемический зоб
Мальчик 9-ти лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R,
NPH) из расчета 0,4 ед / кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприц-ручкой.
Какие меры следует принять для профилактики липодистрофии?
A* Менять место введения инсулина
B Ограничить жиры в диете ребенка
C Уменьшить дозу инсулина
D Периодически переходить на другой вид инсулина
E Назначить антиоксиданты
Родители ребенка 8-ми месяцев жалуются на сонливость, слабость, наличие длительных
запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни.
Объективно: язык утолщенный, не помещается в полости рта, глазные щели сужены,
имеются отеки, шея короткая, волосы сухие, тусклые, ногти ломкие, с трещинами, большой
живот. Наиболее вероятное заболевание?
A *Гипотиреоз
B Тиреотоксикоз
C Йодная недостаточность
D Врожденный порок кишечника
E Синдром мальабсорбции
Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание,
похудение. Считает себя больной около месяца. Объектив- но: патологии внутренних
органов не выявлено. Какое лабораторное исследование нужно провести в первую
очередь?
A * Анализ крови на сахар натощак
B Анализ мочи на сахар с суточного диуреза
C Анализ мочи на ацетон
D Проба на толерантность к глюкозе
E Глюкозурический профиль
У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. Во время осмотра отмечается
запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень сахара - 20,5 Ммоль/л, сахар мочи - 20 г/л,
ацетон в моче - (+++). Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и
моче?
A * Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов.
B Нарушением водно - электролитного баланса.
C Нарушением кислотно - щелочного баланса.
D Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы.
E Ослабление процессов гликолиза
У мальчика 9-ти лет, после перенесенного ОРВИ, появилась полидипсия, полиурия,
слабость, тошнота. При обследовании: сознание спутанное, кожа сухая, глазные яблоки
мягкие, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тоны сердца глухие, живот мягкий,
безболезненный. Сахар крови - 19 ммоль/л. Какое острое состояние возникло?
A *Кетоацидотическая кома
B Гиперосмолярная кома
C Церебральная кома
D Печеночная кома
E Острая почечная недостаточность
Пациент 15-ти лет, с двухлетнего возраста страдает инсулинзависимым сахарным
диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При
лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемия, диспротеинемия за счет
гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии, протеинурия до 3 г/сут. Уровень мочевины и
креатинина нормальный. Каким патологическим состоянием обусловлены приведенные
изменения?
A *Диабетической нефропатией
B Хроническим пиелонефритом
C Хроническим гломерулонефритом
D Хронической почечной недостаточностью
E Острой почечной недостаточностью
Мальчик 12-ти лет болеет сахарным диабетом в течение 4 лет. На фоне
удовлетворительного самочувствия после чрезмерного физической нагрузки внезапно
потерял сознание. Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизистые оболочки влажные,
бледные. Тоны сердца ритмичные, чистые. АТ-115/75 мм рт.ст., в анализе мочи кетоновые
тела отсутствуют. Электролиты крови: натрий - 135 ммоль/л, калий - 4 ммоль/л. Какое
осложнение развилось у ребенка?
A * Гипогликемическая кома
B Кетоацидотическая кома
C Надпочечниковая недостаточность
D Гиперосмолярная кома
E Сердечная недостаточность
3- летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоен, значительно ухудшилось общее
состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа
вздута, отстает при дыхании. Перкуторно - справа коробочный звук, при аускультации
ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное
просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная
СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A * Пневмоторакс
B Постороннее тело
C Диафрагмальная грыжа
D Острая сердечная недостаточность
E Эмфизема
5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 оС, частый кашель. На
3 -й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически пероральный цианоз. ЧД 40/мин, ЧСС 130/мин. В легких жесткое дыхание, справа
под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и
крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной
недостаточности.
A *І
B ІІ
C ІІІ
D 0
E У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка.
Объективно: ЧД - 45/мин, ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с
правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: справа ослабленное дыхание с
бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней доли легких справа. В
крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело
правого бронха. Какое осложнение вызвало эту клиническую картину:
A * Ателектаз
B Эмфизема
C Пневмоторакс
D Бронхит
E Пневмония
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0С, рвота, головная
боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях
туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения
является обязательными?
A * Антибактериальная терапия
B Витаминотерапия
C Жаропонижающие средства
D Диетотерапия
E Противовирусные препараты
Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет в
течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно:
общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная.
Температура тела 37,3оС. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца
ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус
парагриппа. Поставьте диагноз:
A * Острый стенозирующий ларинготрахеит
B Эпиглоттит
C Инородное тело
D Дифтерия
E Ларингоспазм
Ребенок 2-х лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз
носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной
мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие
свистящие, жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз,
эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое
заболевание можно заподозрить?
A * Обструктивный бронхит
B Бронхиальная астма
C Рецидивирующий бронхит
D Бронхиолит
E Стеноз гортани
Ребенок 6-ти лет жалуется на повышение температуры до 390С, сухой кашель, боль в боку
живота. Объективно цианоз носогубного треугольника , инспираторная одышка с участием
вспомогательной мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД - 50/мин, ЧСС - 120/мин. Какова степень
дыхательной недостаточности у больного?
A
*ДН ІІ
B
ДН І
C
ДН ІІІ
D
ДН ІV
E
ДН0
Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральный явлений со стороны
верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80С. На 10 день болезни
кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела
нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная
СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
A * Коклюш
B Пневмония
C Бронхиальная астма
D Плеврит
E ОРЗ
Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5 0C, одышку, боль в
правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно
выраженная интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку,
утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево.
Ваш диагноз?
A * Правосторонний плеврит
B Правосторонняя пневмония
C Абсцесс правого легкого
D аппендицита
E Бронхиолит
Ребенок 5 лет поступил в больницу с жалобами на температуру 38, 0C и боль в правом
стороне. Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено
интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа
ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная
СОЭ. Ваш диагноз ?
A * Плеврит
B Пневмония
C Обструктивный бронхит
D Аппендицит
E Стафилококковая деструкция легких
У мальчика 4- х лет в течение 2 - х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза
в год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния
вечером и ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического
диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?
A * Бронхиальная астма
B Обструктивный бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Стенозирующий ларинготрахеит
E Муковисцидоз ( легочная форма)
Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза, тяжелое течение. Жалобы на
одышку, мокроту с кровью. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз,
гепатомегалия, "барабанные палочки", "часовые стекла". Заподозрено развитие синдрома
хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для
его подтверждения?
A *Доплерехокардиография
B Электрокардиография
C Рентгенография органов грудной полости
D Реография легочной артерии
E Ультразвуковое исследование печени
Ребенок 3-х лет заболел с повышения температуры тела до 37,5oС, возник грубый лающий
кашель, осип голос. В течение следующих 2-х часов ребенок стал обеспокоенным, возникла
одышка, наблюдается втягивание податливых мест грудной клетки, "игра" крыльев носа.
Какое заболевание имеет место у ребенка?
A * ОРВИ, стенозирующий ларингит
B Обострение (нападение) бронхиальной астмы
C Дифтерийный круп
D Коклюш
E Инородное тело бронхов
6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением
незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции
кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и
влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация
корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный
эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?
A *Хронический бронхит
B Очаговая пневмония
C Бронхиальная астма
D Туберкулез легких
E Острый бронхит
Восьмилетний ребенок жалуется на длительный, влажный кашель с выделением большого
количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови.
Общее состояние тяжелое, температура тела 38,7 0С, кожа бледная, периоральный цианоз,
пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание,
разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатические участки. Какое из
обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоектатическая болезнь?
A *Бронхография
B Бронхоскопия
C Рентгенография ОГК
D Рентгеноскопия
E Эхокардиоскопия
У 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39 0С, болезненный,
непродуктивный кашель. Выраженно двигательное беспокойство. При осмотре обнаружена
ринорея, гиперемию небных дужек, осипший голос, конъюнктивит. Дыхание с вовлечением
межреберных промежутков, затруднено на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит,
аускультативно: затруднен вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье
болен подобным заболеванием брат - школьник. Ваш диагноз?
A * Стенозирующий ларинготрахеит
B Пневмония
C Острый бронхит
D Острый бронхиолит
E Бронхиальная астма
У 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й
день появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе,
мраморность кожи. Над левым легким: сглаженность и расширение межреберных
промежутков, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. Границы сердца
смещены вправо. Какая наиболее вероятная патология?
A *Плеврит
B Деструкция легких
C Экссудативный перикардит
D Пневмоторакс
E Ателектаз левого легкого
У больного корью 11-ти лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка, "лающий"
кашель, стенотическое дыхания. Объективно: на лице, шее, туловище коревая сыпь
приобрела коричневый цвет, наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/мин. Какое
осложнение следует диагностировать?
A *Ларинготрахеит
B Бронхит
C Пневмония
D Фарингит
E Ангина
Девочка 10 лет попала в больницу с высокой температурой (39,8 oC), болезненным сухим
кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного звука
справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести для
установления диагноза?
A *Рентгенограмма органов грудной полости
B Ультразвуковое исследование органов грудной полости
C Плевральная пункция
D Бронхоскопия
E Бронхография
У ребенка 2-х лет во время принятия пищи резко развился приступ удушья с удлиненным
выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган,
неспокоен. Причиной этого состояния является?
A
* Постороннее тело верхних дыхательных путей
B
C
D
E
Ателектаз легких
Острый ларинготрахеит
Острая сердечная недостаточность
Приступ бронхиальной астмы
В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на: кашель
приступообразного характера, который усиливается ночью или под утро. С 6- ти месячного
возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. –
риступообразный кашель. Объективно: t 36,8°С, ЧД - 44/мин, ЧСС - 100/мин. При перкуссии:
над легкими коробочный звук. Аускультативно: дыхание с продолжительным
выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании нужно подумать?
A
*Бронхиальная астма
B
Острый бронхиолит
C
Инородное телов дыхательных путей
D
Стенозирующий ларинготрахеит
E
Коклюш
В приемное отделение детской больницы поступила 11- ти месячная девочка. Жалобы на:
приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из
анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с
появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки.
Объективно: t- 36,8°С, ЧД-65/мин, ЧСС-120/мин. При перкуссии - над правым легким
определяется коробочный звук. При аускультации - асимметрия физикальных данных, сухие
хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения
влево. Какое обследование нужно срочно провести?
A
*Бронхоскопия
B
Общий анализ крови
C
Бронхография
D
Компьютерная томография легких
E
Ехокардиография
Ребенку 7 лет. Жалобы в течении 3 иесяцев на: постоянный продуктивный кашель,
разнокалиберные влажные хрипы, , плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно,
что ребенок болеет с 5- ти лет ( два - три раза в год) с обострениями данного заболевания.
Какой Ваш предварительный диагноз?
A
*Хронический бронхит
B
Рецидивирующий обструктивный бронхит
C
Рецидивирующий бронхит
D
Хронический облитерирующий бронхиолит
E
Хроническая пневмония
Жалобы на заложенность носа, надсадный кашель, повышение температуры тела 38°С
заболевание началось остро, болеет 2-е сутки. Общее состояние средней степени тяжести,
кожные покровы бледные, незначительные выделения из носа, гиперемия слизистых
оболочек передних дужек, задних стенок горла. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и
влажные мелкопузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки:
признаки эмфиземы легких. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Респираторно-синцитиальная инфекция
B Риновирусная инфекция
C Парагрипп
D Грипп
E Аденовирусная инфекция
Мальчик 4-х лет, жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющую боль в
правой половине грудной клетки. Заболевание развивалось постепенно. При обследовании:
бледность кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,
межреберные промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного
звука и ослабленное дыхание под лопаткой справа. Общий анализ крови: Ер. 2,6 х1012/л, Hb
90 г/л, лей.- 11,4х109/л. На обзорной рентгенограмме - круглое затемнение больших
размеров на уровне средней доли правого легкого, расположенное субкортикально,
незначительное смещение органов средостения влево. Какой наиболее возможный
диагноз?
A * Абсцесс
B Туберкулез легких
C Гнойный лобит
D Буллезная эмфизема легких
E Пиоторакс
Девочка 7-ми лет, находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние
больной резко ухудшилось, появилась одышка, боль колющего характера, повышение
температуры до 38°С.Объективно: перкуторно - притупление легочного звука ниже левой
лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод
наиболее информативный для подтверждения диагноза?
A * Рентгенография органов грудной клетки
B Бронхоскопия
C Пункция реберно-диафрагмального синуса
D Компьютерная томография
E Общий анализ крови
У 3-х месячного ребенка, на фоне субфебрильной температуры тела и ринита
наблюдается: бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка
экспираторного характера,вздутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной
мускулатуры в дыхании. Перкуторно: над легкими коробочный звук, при аускультации - на
фоне удлиненного выдоха рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих
сторон. В крови - Hb- 112 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, лейкоциты - 15,4х109/л, лимфоциты 72%. Который предыдущий диагноз?
A *Острый бронхиолит
B Острый (простой) бронхит
C Двусторонняя пневмония
D Бронхиальная астма, приступный период
E Острый обструктивный бронхит
У 12-ти летней девочки, которая болеет на протяжении 6 лет бронхиальной астмой,
развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь нужно назначить ребенку ?
A *Ингаляционные бета-2- агонисты
B Антибиотики
C Муколитики
D Антигистаминные
E Кортикостероиды
Ребенку 4 месяца. Заболел остро. Повышение температуры до 37,8°С, покашливание. На
3й день, кашель усилился, присоединилась одышка; перкуторно над легкими тимпанический
звук; аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и
свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
A * Острый бронхиолит
B Бронхопневмония
C Острый бронхит
D Обструктивный бронхит
E Очаговая пневмония
Ребенку 2-х лет, установлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Выберите
типичную картину аускультативных данных, характерных для этого заболевания в периоде
разгара?
A *Ослабленное дыхание, крепитация
B Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
C Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются
D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы
E Жесткое дыхание
У 6-ти летнего ребенка, с бронхиальной астмой І степени тяжести, после перенесенного
ОРВИ, во время физической нагрузки проявляется редкий кашель, экспираторная одышка.
Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Какому из ниже приведенных бета-2агонистов Вы отдадите предпочтение для предупреждения приступа астмы нагрузки?
A *Серевент
B Вентолин
C Беротек
D Алупент
E Адреналин
Ребенку 12-ти лет, установлен диагноз: Двухсторонняя пневмония микоплазменной
этиологии, легкое течение заболевания. Какой из ниженазванных препаратов вы назначите
для лечения?
A *Макролиды 2-го поколения
B Цефалоспорины 1-го поколения
C Аминогликозиды
D Аминопенициллины
E Противогрибковые
Больной 12-ти лет жалуется на: периодически (весна, осень) возникающие приступы
удушья кашель, сначала сухой, а позднее влажный. Объективно: лицо бледное, немного
отечное, грудная клетка вздута и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 в 1мин.
Аускультативно: сухие хрипы. В крови: НЬ-120 г/л, Л- 8х109/л, п/я-1%, с/я- 52%, л- 36%, мон3%, СОЕ- 7 мм/ч. Какая наиболее возможная патология определяет такую картину?
A *Бронхиальная астма
B Рецидивирующий бронхит
C Хронический бронхит
D Пневмония
E Муковисцидоз
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день, температура 37,4°С. Сухой кашель,
ЧД 60/мин., экспираторная одышка. Над легкими, коробочный перкуторный звук.
Аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз
вероятен ?
A *Острый обструктивный бронхит
B Врожденный стридор
C Острый бронхит
D Пневмония
E Бронхиолит
Ребенку 4 года, болеет 3е сутки. Кашель, температура 37,7°С.Частота дыхания 25 в мин.
Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельные: сухие
хрипы,затем середнепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки:
симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л;Лей.-
4,2 г/л;эоз.- 2%; П- 3%; С- 40%; Л- 50%; М- 5%; ШОЕ- 8 мм/час. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A *Острый (простой) бронхит
B Пневмония
C Острый обструктивный бронхит
D Бронхиолит
E Бронхиальная астма
У 4-х летней девочки, наблюдается приступообразный кашель. Цианоз, удушье,
вздутие грудной клетки, затрудненный и удлиненный выдох. На основании клиникоинструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая
форма. Какая суточная доза теофилина будет максимальной для данной больной?
A *24 мг/кг
B 20 мг/кг
C 18 мг/кг
D 16 мг/кг
E 14 мг/кг
У 5-ти летней девочки, с транзиторным иммунодефицитом по Т- системе на протяжении
двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком
течении пневмонии нужно подумать в данном случае?
A *Затяжное
B Рецидивирующее
C Хроническое
D Волнообразное
E Острое
Мальчик 3-х месяцев, попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.
Температура тела 38,5°С, ЧСС - 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании
установлен диагноз: острый бронхиолит. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть
состояния ребенка?
A * Обструкцией дыхательных путей
B Интоксикацией
C Гипертермией
D Нейротоксикозом
E Сердечной недостаточностью
Мальчик 6-ти лет, жалуется на повышение температуры тела до 39,0°С, слабость,
многократную рвоту, боль в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная
одышка смешанного типа, ЧД - 42/мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная
мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании.
Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этом же участке дыхания не
прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/мин. Живот мягкий.
Какой наиболее возможный диагноз?
A *Правосторонний плеврит
B Правосторонний пневмоторакс
C Инфаркт правого легкого
D Правосторонний ателектаз
E Крупозная пневмония
У ребенка 4-х месяцев, на фоне катаральных явлений появилась бледность, слабость, отказ
от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель,
мелкопузырчатые хрипы, над левым легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом.
ЧД68/хв. ЧСС - 168/мин. В крови: эр. - 3,6х1012/л, Нt- 0,38г/л, лейк. - 22,0х109/л, СОЭ 25мм/ч. Какое исследование нужно провести для верификации диагноза?
A
B
C
D
E
*Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
Томография легких
Бронхоскопия
Компьютерная томография грудной клетки
Девочка пубертатного возраста, в течение последних трех лет страдает бронхиальной
астмой. В настоящее время - ремиссия. Направлена для проведения неспецифической
гипосенсебилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
A *Гистаглобулин, аллергоглобулин
B Интал, тайлед
C Антигистаминные препараты
D Преднизолон
E Глюконат кальция
У 9-ти месячного ребенка, высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после
контакта с больными на ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0°С, цианоз
носогубного треугольника. ЧД - 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно
над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками тимпанический оттенок звука. При аускультации мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих
сторон, больше справа. Какой наиболее
возможный диагноз?
A *Острая пневмония
B ОРВИ
C Острый лариноготрахеит
D Острый бронхит
E Острый бронхиолит
У ребенка 8-ми лет, жалобы на Т- 38,8°С, боль в горле при глотании, сыпь на коже.
Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба,
мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях
конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный
препарат необходимо назначиь в первую очередь?
A * Пенициллин
B Гентамицин
C Ампициллин
D Линкомицин
E Тетрациклин
Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились
родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет,
приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам
аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой
будет рекомендация врача?
A *Проведение специфической гипосенсибилизации
B Проведение физиотерапии
C Проведение санаторно-курортного лечения
D Проведение фитотерапии
E Проведение иглорефлексотерапии
У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный
кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного
характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа
дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое
патологическое состояние можно заподозрить?
A *Инородное тело дыхательных путей
B Пневмония
C Острая респираторная вирусная инфекция
D Коклюш
E Бронхиальная астма
У девочки 3-х лет отмечается коклюшеподобный кашель с выделением густой
мокроты. Устойчивые изменения в лёгких с 6-ти месяцев, когда впервые
диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 мекв/л. Диагностирован
муковисцидоз. Что является основой этой болезни?
A *Нарушение клеточного транспорта ионов натрия и хлора
B Дефицит $\alpha_1$-антитрипсина
C Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция
D Кисты лёгких
E Гипоплазия легочных артерий
Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет
в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа.
Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа
бледная. Температура тела $37,3^oC$. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет.
Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с
носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Острый стенозирующий ларинготрахеит
B Эпиглоттит
C Инородное тело
D Дифтерия
E Ларингоспазм
Мальчик 10-ти лет доставлен в клинику после того, как его ужалила пчела с
жалобами на отёки губы, лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Объективно:
дыхание затруднённое, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа
бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный.
Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?
A* Анафилактический шок
B Отёк Квинке
C Бронхиальная астма
D Острая сердечно-сосудистая недостаточность
E Церебральная кома
У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были
зафиксированы признаки отёка Квинке. Какой препарат следует использовать для
оказания ребёнку неотложной помощи?
A* Преднизолон
B Гепарин
C Адреналин
D Фуросемид
E Седуксен
Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной
пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной
иммуннотерапии ?
A * Противостафилококковая гипериммунная плазма
B Противокоревой иммуноглобулин
C Стафилококковый бактериофаг
D Стафилококковый анатоксин
E
Коммерческий полииммуноглобулин
В результате обследования у мальчика 3,5 лет выявлены пансинуит, отит, обратное
расположение внутренних органов. Предположен синдром Картагенера. Какой
недостающий патогномоничный признак в данной картине заболевания?
A
*Бронхоэктазы
B Полидактилия
C Гепатоспленомегалия
D Врожденный порок сердца
E Энцефалопатия
У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В
анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с
коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные
влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная
прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее
вероятный диагноз у данного ребенка?
A * Обструктивный бронхит
B Острый бронхит
C Приступ бронхиальной астмы
D Острая пневмония
E Рецидивирующий бронхит
У ребенка с рождения отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции
Выявилена гипоплазия лимфоидной ткани. После дополнительного обследования
установлена болезнь Брутона. Каким должно быть основное направление терапии?
A
*Введение иммуноглобулинов
B Назначение Т-активина, тималина
C Превентивная антибиотикотерапия
D Назначение противовирусных препаратов
E Сеансы лечебного плазмафереза
Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает
бронхиальной астмой. В настоящее время- ремиссия. Направлена для проведения
неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?
A *Гистаглобулин, аллергоглобулин
B Интал, тайлед
C Антигистаминные препараты
D Преднизолон
E Глюконат кальция
У 4-летней девочки наблюдается приступообразный кашель, цианоз, удушье,
расширение межреберных промежутков, дистанционные свистящие хрипы. На
основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз:
бронхиальная астма, атопическая фома. Какая суточная доза теофилина
максимальная для данной больной?
A *24 мг/кг
B 20 мг/кг
C 18 мг/кг
D 16 мг/кг
E 14 мг/кг
У больного 2-х лет с рецидивирующим бронхо- легочным заболеванием, хронической
патологией ЖКТ, гипотрофией, поставлен диагноз муковисцидоза, смешанной
формы. Каное исследование должно подтвердить клинический диагноз?
A *Количество хлоридов в поте
B Уровень кальция в крови
C Наличие белка в моче
D Содержание 2-фракции гамма -глобулинов
E Уровень щелочной фосфатозы в сыворотке
У Толи В. 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным,
свистящим выдохом. У ребенка на 1 году жизни отмечались аллергические реакции в
виде дерматита на ряд пищевых аллергенов. Состояние средней тяжести Т-36.8,
ЧД-48 в 1’, бледный, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного
характера. Перкуторно над легким легочной звук с коробочным оттенком. При
аскультации – удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. В о. ан. крови L- 8,
6х10 9 \ л, лимф.-50\%, э .- 6\%, СОЭ-12 мм/час.
A *Обструктивный бронхит
B Бронхиальная астма
C Астматический бронхит
D Острая пневмония
E Аллергический бронхит
Ребенок 10 месяцев. 2-й день болезни. Т – 38,1(С, кашель “лающий”, осиплость
голоса. На 4-й день Т- 37,4(С, кашель менее звучный, голос афоничный. Дыхание
шумное, затруднен вдох, 60 дыханий в 1 минуту, втяжение межреберной
мускулатуры. Тоны сердца приглушены, периоральный цианоз. Со стороны других
органов – без изменений. Ваш диагноз?
A *Дифтерия гортани, круп
B Грипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит
C Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит
D Бронхиальная астма
E Инородное тело гортани
У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без
предшествовавших катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре.
Отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой практически постоянно. Стул
жирный, зловонный с первых дней жизни. По клинико-анамнестическим данным
предполагается у ребенка муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование из
перечисленных может подтвердить диагноз?
A * Хлориды пота
B Рентгенография органов грудной клетки
C Копроцитограмма
D Сцинтиграфия легких
E Определение уровня липидов в крови
Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением
серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. Заболел 4 недели назад:
повысилась температура тела до 38?С, появился кашель, вначале сухой, затем
влажный. Выслушивались рассеянные сухие и в небольшом количестве средне- и
крупнопузырчатые хрипы. На фоне проводимой терапии нормализовалась
температура тела, однако кашель с мокротой сохраняется. На протяжении
последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О
каком заболевании может идти речь?
A * Хронический бронхит, обострение
B Острый бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Пневмония, затяжное течение
E
Хронический облитерирующий бронхит
У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела.
Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки.
Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание,
рассеянные сухие и среднепухырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин.
В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с
длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.
A * Рецидивирующий бронхит, обострение
B Острый бронхит
C Острый обструктивный бронхит
D Хронический бронхит, обострение
E Облитерирующий бронхиолит
Ночью вызвана скорая помощь к 2-летнему ребенку, у которого на 2-й день ОРВИ
развилась шумная инспираторная одышка, вы-раженное втяжение межреберий,
раздувание крыльев носа и лающий кашель. Наиболее вероятный диагноз:
A *Вирусный круп
B Астма
C Эпиглоттит
D Бронхиолит
E Инородное тело в правом главном бронхе
Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время
очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить
ребенку?
A *В2-агонист которого действия
B В2-агонист пролонгированный
C Ингаляционный глюкокортикоид
D Эуфиллин
E Муколитик
Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты,
больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла
деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии
правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах
правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов.
Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный
метод дообследования для подтверждения диагноза.
A *Бронхография
B Рентгенография органов грудной клетки
C Микроскопическое исследование мокроты
D Исследование функции внешнего дыхания
E Бронхоскопия
Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с
выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней
получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проводимой терапии
сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное
дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять?
A *Смена антибактериальной терапии
B Проведение лечебной бронхоскопии
C Внутриплевральное введение антибиотиков
D Назначение эуфиллина
E Назначение сердечных гликозидов
Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику
с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При
незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе
левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом
исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева,
расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 60 ммоль/мл.
Какой диагноз следует установить больному?
A *Бронхоэктатическая болезнь
B Муковисцидоз, легочная форма
C Поликистоз легких
D Рецидивирующий бронхит
E Ателектаз левого легкого
Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто
болеет бронхитами. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние
3 недели. Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа,
аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие,
средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки:
тяжистость и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого.
Укажите предварительный диагноз?
A *Хронический бронхит
B Рецидивирующий бронхит
C Острый обструктивный бронхит
D Идиопатический фиброзирующий альвеолит
E Острая пневмония
У пятилетнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый
кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке,
периодически пероральный цианоз. ЧД - 40/мин, ЧСС - 130/мин, в легких жесткое дыхание,
справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырчатые хрипы и
крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной
недостаточности.
A* I
B II
C III
D 0
E У мальчика 3-х лет, внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка.
Объективно: ЧДР - 45/мин., ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с
правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: справа ослабленное дыхание с
бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней доли легких справа. В
крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело
правого бронха. Укажите, какие осложнения вызвали данную клиническую картину:
А*Ателектаз
B Эмфизема
C Пневмоторакс
D Бронхит
E Пневмония
Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи.
При осмотре: в подколенных ямках и в области локтевых сгибов - явления
лихенификации.Исследования каких из указанных ниже иммунологических показателей в
сыворотке крови верифицирует диагноз?
A*Общий иммуноглобулин Е
B Секреторный иммуноглобулин А
C Иммуноглобулин М
D Иммуноглобулин G
E Иммуноглобулин D
Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5°С, одышку, боль в
правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно
выраженная интокси-кация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку,
утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево.
Ваш диагноз?
A*Правосторонний плеврит
B Правосторонняя пневмония
C Абсцесс правого легкого
D Аппендицит
E Бронхиолит
У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящая сыпь, исчезающая при нажатии на лице,
груди, животе, "географический язык". Температура ормальная. Накануне употребляла
напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Эозинофилия. Какой предвари-тельный диагноз?
A* Острая крапивница
B Атопический дерматит
C Системная красная волчанка
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Корь.
Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал хриплым и осипшим, иногда - афоничним.
Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4° С.
Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным
плечевым поясом). Дыхание стенотично, хорошо слышно на расстоянии. Четко видна
постоянные движения дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое,
равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких.
Укажите, какой
механизм доминирует в патогенезе крупа?
A* Отек слизистой оболочки гортани и трахеи
B Спазм мышц гортани, трахеи и бронхов
C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов
D Обструкция
E Ларингоспазм
Мальчик 9 лет, с 3-летнего возраста страдает бронхоэктатической болезнью. Обострение
возникают часто (3-4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные
периоды ремисиии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии;
кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стекол". По данным
бронхографии обнаружены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Какой
должна быть дальнейшая лечебная тактика?
A* Оперативное лечение
B Продолжать консервативную терапию
C Физиотерапевтическое лечение
D Санаторно-курортное лечение
E Закаливание ребенка
У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный
кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями
обструкции. Объективно: грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука
в нижних отделах, аускультативно: обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень
хлоридов пота 80 моль/л. Укажите предварительный диагноз.
A* Муковисцидоз
B Брохиальная астма
C Рецидивирующий бронхит
D Бронхоэктатическая болезнь
E Гипоплазия легких
У ребенка 2 х лет температура тела 38,5°С, одышка, влажный кашель, бледность кожных
покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативнокрепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны
данные симптомы?
A* Пневмония
B Острый бронхит
C Обструктивный бронхит
D Острый бронхиолит
E Респираторный аллергоз
У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки
медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке.
Состояние ребенка тяжелое. Какими препаратами следует начать интенсивную терапию?
A* Глюкокортикоиды
B Антигистаминные
C Диуретики.
D Седативные
E Кальция глюконат
У девочки 3-х лет наблюдаются: повышение температуры тела до 38°С, продолжающаяся
вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита.
Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторного звука с коробочным
оттенком, аускультативно - пуэрильного дыхания, хрипов нет. В крови - лейкопения,
лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите?
A* Острый трахеит
B Острый обструктивный бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Острый простой бронхит
E Острый ларингит
У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области
лица, сопровождавшаяся гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС 94/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Отек Квинке
B Крапивница
C Анафилактический шок
D Атопический дерматит
E Дерматомиозит
У девочки 2,5 лет в анамнезе установлен рецидивирующий бронхит с обструктивным
синдромом. При обследовании выявлено акроцианоз, пальцы в виде «барабанных
палочек», при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии
могут указать на вероятность муковисцидоза у данного ребенка?
A* Повышение концентрации хлоридов пота
B Наличие пальцев в виде «барабанных палочек»
C Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу
D Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме
E Устойчивость физикальных изменений в легких
У девочки 2-х лет в анамнезе повторная пневмония, протекающая с явлениями обструкции.
В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С
трудом отхаркивается густая вязкая слюна. Отмечено наличие "барабанных палочек",
отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребенка?
A* Муковисцидоз, легочная форма
B Рецидивирующий бронхит
C Бронхиальная астма
D Врожденный поликистоз легких
E Туберкулез легких
У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время
внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохов, втяжение межреберий,
лающий кашель. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Стенозирующий ларинготрахеобронхит
B Пневмония
C Бронхиальная астма
D Острый бронхит
E Острый бронхиолит
У ребенка 5 лет развился приступ бронхиальной астмы на фоне приема перорального
эуфиллина.
С
какой
дозы
эуфиллина
следовало
начинать
лечение?
A * Эуфиллин - 2мг/кг
B Эуфиллин - 8 мг / кг
C Эуфиллин - 10 мг / кг
D Эуфиллин - 20 мг / кг
E Эуфиллин - 30 мг / кг
У 6-летнего ребенка отмечаются кратковременные приступы удушья, которые повторяются
2-3 раза в год и исчезают за несколько минут. Из анамнеза известно, что ребенок в раннем
возрасте был переведен на искусственное вскармливание, имели место периодические
проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой
нечастый, экспираторная одышка - ЧД - 32/мин. Объективно: дыхание жесткое, сухие
свистящие хрипы с обеих сторон, тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, пульс 110/мин. По другим системам отклонений не выявлено. В физическом развитии ребенок не
отстает. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Бронхиальная астма
B Рецидивирующий обструктивный бронхит
C Острый обструктивий бронхит
D Астматический бронхит
E Острый бронхиолит
У трехлетнего ребенка появился кашель и насморк. В семье двое других детей имели такие
же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим,
навязчивым. Повысилась температура тела до 37,8 ° С. Объективно: дыхание с участием
вспомогательной мускулатуры, при перкуссии с обеих сторон - легочный звук с
тимпанический оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, выслушиваются сухие
свистящие и средне-пузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз наиболее достоверный?
A* Острый обструктивный бронхит
B Острый бронхиолит
C Стенозирующий ларинготрахеит
D Бронхиальная астма
E Пневмония
Ребенок пяти лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр,
появились катаральные явления в носоглотке. Лечился амбулаторно: панадол,
отхаркивающие препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась
экспираторная одышка, ЧД - 40/мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок
перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие,
свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В пользу какого заболева-ния
свидетельствуют клинические симптомы?
A* Острый обструктивный бронхит
B Острый бронхиолит
C Бронхиальная астма
D Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом
E Крупозная пневмония
Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года.
Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа
бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48/мин. Над
легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: дыхание ослаблено,
сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха - 80%. Какой из
препаратов наиболее целесообразно назначить больному?
A * Сальбутамол
B Преднизолон
C Эуфиллин
D Супрастин
E Индометацин
Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t ° 37,8 - 38,3°С, кожа бледная,
периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36/мин. Над легкими справа
укорочение перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов, дыхание жесткое, в зоне
укорочение ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепита-ция. Какое обследование
необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
A* Рентгенография грудной клетки
B Бронхоскопия
C Клинический анализ крови
D Бронхография
E Бактериальное исследование мокроты
У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С,
кашля, одышки, снижение аппетита. Объективно: выражена одышка экспираторного типа,
ЧД - 48/мин, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при
перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослабленное дыхание,
рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество средне- и мелкопузырчатых
влажных хрипов. Какой диагноз наиболее является наиболее достоверным у данного
больного?
A* Острый обструктивный бронхит
B Острый бронхиолит
C Пневмония
D Острый бронхит
E Бронхиальная астма
У 12 летнего ребенка повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание участилось - до
32/мин. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе. Укорочение
перкуторного звука над нижней долей правого легкого. При аускультации: дыхание
ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Крупозная пневмония
B Полисегментарная пневмония
C Оаговая пневмония
D Правосторонний плеврит
E Острый аппендицит
Для диспансерного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7
лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают восновном в
весенне-летний период. По результатам алергопроб: повышенная чувствительность к пуху
тополя, полевых трав. Наиболее вероятная рекомендация врача?
A* Проведение специфической гипосенсибилизации
B Проведение физиотерапии
C Проведение санаторно-курортного лечения
D Проведение фитотерапии
E Проведение иглорефлексотерапии
У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после
контакта с больным ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое.
Температура 38° С, цианоз
носогубного треугольника. ЧД - 54/мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно
над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками -
тимпанический оттенок. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих
сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Острая пневмония
B ОРВИ
C Острый лариноготрахеит
D Острый бронхит
E Острый бронхиолит
Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватой мокроты,
одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8 месяцев
двусторонней затяжной пневмонией. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6
раз в год. В периоде ремиссии стойко удерживался влажный кашель. Результаты какого
обследования наиболее важны для установления клинического диагноза?
A* Бронхография
B Рентгенография органов грудной клетки
C Бакпосев мокроты
D Бронхоскопия
E Спирография
Девочка 2-х лет осмотрена участковым педиатром. Беспокоит схваткообразный кашель до
20 приступов в сутки. Болеет в течение 3-х недель. Сначала беспокоил сухой кашель
преимущественно ночью. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце второй
недели кашель приобрел схваткообразный характер. Отмечается одутловатость лица,
точечные кровоизлияния в конъюнктиву, на уздечке языка язва. В легких жесткое дыхание,
единичные рассеянные хрипы на всем протяжении легких. Осмотр ротоглотки провоцирует
приступ кашля. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Коклюш
B Обструктивный бронхит
C Астматический бронхит
D Бронхиальная астма
E Стенозирующий ларинготрахеит
К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на
приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из
анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая протекала с угрозой
прерывание (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, со слов
матери). Масса при рождении 2500г. С первых дней жизни наблюдался приступообразрый
кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Учитывая тяжесть состояния ребенка, врач
выписал направление на госпитализацию. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Муковисцидоз
B Острый обструктивный бронхит
C Рецидивирующий обструктивный бронхит
D Коклюш
E Острая пневмония с обструктивным синдромом
Ребенок 5 лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте
перенес сегментарную пневмонию, лечился амбулаторно симптоматически. После этого 3-4
раза в год болеет пневмонией. Объективно: притупление перкуторного звука под углом
лопатки, там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный
диагноз?
A* Хроническая пневмония
B Острая пневмония
C Легочная форма муковисцидоза
D Хронический бронхит
E Синдром Картагенера
Подросток 15 лет жалуется на сухой битональний кашель, плохой аппетит, потливость в
ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет
открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы
бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксиллярные.
Над легкими везикулярное дыхание. В крови: Л -7,2 Г/л, э-12%, П-4%, С-59%, Л -18%, М-7.
СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый
корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком
заболевания следует думать в первую очередь?
A * Туберкулезный бронхоаденит
B Лимфогрануломатоз
C Саркоидоз
D Лимфосаркома
E Рак легкого
У ребенка 6 мес. возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином,
с большой вероятностью предположена хламидийная этиология. Какой должна быть в
таком случае Дальнейшая антибактериальная терапия?
A * Заменить ампициллин на ровамицин
B Продолжить ампициллин до 10 дней
C Заменить ампициллин на цефалоспорин
D Заменить ампициллин на фторхинолон
E Дополнить терапию аминогликозидом
У ребенка 2 лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и
панкреатогенная форма мальабсорбции, был заподозрен муковисцидозом. Какое
исследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения этого диагноза?
A * Содержание хлоридов в потовой жидкости
B Бронхоскопию
C Имуннограму
D Рентгенограмму органов грудной клетки
E Кариотипирования
Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,8 0С, покашливание.
На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно над легкими тимпаничний
звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых, влажных и
свистящих хрипов на видохе. Какой предварительный диагноз?
A *ОРВИ, бронхиолит.
B ОРВИ, бронхопневмония.
C ОРВИ, бронхит.
D Обструктивный бронхит
E ОРВИ, сегментарная пневмония
У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный вдох. Во
время плача отмечается западение над-и подключичных ямок и нарастание инспираторной
одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание можно заподозрить у
ребенка?
A* Острый стенозирующий ларинготрахеит
B Острый обструктивный бронхит
C Пневмония
D Острый плеврит
E Инородное тело респираторного тракта
У ребенка наблюдается внезапное прекращение дыхания, синюшность кожных покровов,
исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Наиболее оптимальные
первоочередные меры?
A* Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца
B Внутривенное введение эуфиллина
C Промывание желудка
D Оксигенотерапия
E Внутрсердечное введение адреналина
Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина состояние ребенка
6 лет резко ухудшилось - слабость, тошнота, бледность, холодный пот, крапивница. В
анмнезе: у матери больного ребенка отмечается медикаментозная аллергия на
антибактериальные препараты. Какое неотложное мероприятие следует провести в первую
очередь?
A* Обколоть место инъекции 0,5 ml 0,1% раствором адреналина
B Промыть желудок
C Парентеральное введение эуфиллина
D Назначить антигистаминные средства
E Дать пары нашатырного спирта
У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальной области, который
сопровождался гиперемией и зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A* Отек Квинке
B Анафилактический шок
C Дерматомиозит
D Атопический дерматит
E Крапивница
Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: появился отек губы, лица, шеи,
ощущение жара и нехватки воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые выделение изо
рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс
нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?
A * Анафилактический шок
B Отек Квинке
C Бронхиальная астма
D Острая сердечно-сосудистая недостаточность
E Церебральная кома
Ребенок в возрасте 10 месяцев с целью снижения температуры получал сироп
парацетамола, через 2:00 температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе
0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папуллезная сыпь, затруднение
дыхания. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Заподозрен
отек Квинке. Что необходимо назначить ребенку в первую очередь?
A *ГКС в/в
B Анальгин в/м
C Эуфиллин в/в
D Сердечные гликозиды в/в
E Антигистаминные энтерально
Ребенок 10 месяцев доставлен в больницу в тяжелом состоянии с одышкой экспираторного
характера, сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура
38,00С. При обследовании над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих
свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?
A * Острый обструктивный бронхит
B Пневмония
C Бронхиальная астма
D Коклюш
E Острый бронхит
У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились
повышение температуры до 38 C0 и боль в животе без определенной локализации. На 3-й
день у ребенка возникла красная папуллезно-геморрагическая сыпь на разгибательных
поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная
болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без
патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Геморрагический васкулит
B Тромбоцитопеническая пурпура
C Менингококцемия
D Крапивница
E ДВС-синдром
