Зачет 4 Билет 3 Вопрос 1 Классификация бронхолитиков: I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики) 1) вещества, стимулирующие В2-адренорецепторы (сальбутамол, фенотерол) 2) М-холиноблокаторы (метацин) 3) Спазмолитики миотропного д-я (эуфиллин) II. Средства, обладающие противовоспалительной и противоаллергической активностью 1) стероидные противоспалительные средства (дексаметазон) 2) противоаллергические средства (кетотифен) Сравнительная характеристика В-адреномиметиков Ср-ва короткого д-я: Сальбутамол - ингаляционный путь введения (аэрозоль, порошок). Начало д-я 4-5 мин. Мах д-я 30 мин. Продолжительность 4-6ч. Фенотерол - инг.(аэрозоль, раствор). 4-5; 45; 5-6. Ср-ва длит. д-я: Сальметерол - инг. (аэр). 15-30; 2-4 ч; 12. Формотерол - инг.(аэр, порошок). 2-3; 2ч; 8-10. Вопрос 2 Седативные средства - нормализуют нервную систему, понижают процессы возбуждения. Обладают успокоительным эффектом на ЦНС. Ускоряют и углубляют процесс засыпания. К этой группе относятся: соли бромистоводородной кислоты: - бромиды (натрия бромид, калия бромид) - препараты пустырника (Аминазин) - препараты валерианы Показания: невротические расстройства повыш. нервная возбудимость неврозы сердца, неврастении спазмы ЖКТ стенокардия тахикардия истерия бессомница мигрень Побочные д-я: головокружение слабость сонливость кожные высыпания Бромизм Симптомы: приступообразный сухой кашель головокружение судороги спутанность сознания слезотечение тахикардия удушье Лечение: назначение медикаментов (Димедрол) введение р-ра глюкозы в/в 40% укол хлорида кальция обильное питье 3-5л в сут. Вопрос 3 Побочные эффекты: 1. Антациды, содерж. магний -диарея -гипермагниемия 2. Антациды, содерж. алюминий -обстипация -остеопороз 3. Антациды, содерж. кальций -гиперкальциемия Особенности: связывает большой объем кислоты уменьшают кислотность Вопрос 4 1. Либексин -противокашлевый ,периферического действия (сухость слизистой оболочки бронхов) 2. Бемегрид -дыхательный аналептик (легкие степени отравления средствами для наркоза) 3. Дроперидол -психотропные средство ,нейролептик (производное бутирофенона), (применяется для нейролептоналгезии) Вопрос 5 бронхолитик миотропного д-я ср-во при астенических состояниях ср-во при хроническом панреатите Вопрос 6 - Дроперидол - Клозалин (нейролептики) Билет 4 Вопрос 1 Механизм д-я: Анксиолитики усиливают связывание ГАМК с ГАМК2-рецепторами. Тем самым повышается частота открытия хлорных каналов в мемране нейронов и развивается торможение. Фарм. эффекты: седативный гипнотический миорелаксирующий противосудорожный потенцирующий анксиолитический вегатостабилизирующий Показания: премедикация невротические сост-я эпилепсия нарушение сна психосоматические заболевания Противопоказания: беременность миастения накр. и алк. зависимость наруш. почек и печени Вопрос 4 1. Амитриптилин - антидепрессант (тревожно депрессивное сост-е, нейропатическая боль) 2. Кромолин-натрий - β1,2 – адреномиметик прямого типа действия (бронхиальная астма, аллергический ринит) 3. Дротоверин - миотропный спазмолитик (при коликах) Вопрос 2 Механизм д-я отхаркивающих средств 2 группы: 1. Рефлекторного д-я - ипекакуаны и термопсисы действуют рефлекторно, они при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка, так же увеличивается секреция бронхиальных желез и усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится менее вязкой и отделение её облегчается. 2. Прямого д-я - калия йодид оказывает прямое д-е на железы слизистой оболочки бронхов, усиливает их секрецию. Также применяются муколитические средства, они обладают разжижающим эффектом (АЦЦ, мукосольвин). Эффект связан с наличием в молекуле сульфгидрильных групп, они разрывают дисульфидные связи протеогликанов, это вызывает снижение мокроты. Показания: - бронхиты, - пневмония, - муковисцидоз, - острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета, - (ХОБЛ), - бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты Вопрос 3 Показания к применению: - применяются с целью восстановления функций, при их недостаточности, которая возникает в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, инсульта, травмы головного мозга, интоксикации , при болезни Альцгеймера, при умственно отсталом развитии у детей. Механизм д-я: - влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействуют с нейромедиаторными системами мозга, так же активируют аденилатциклазу, повышают её концентрацию в нейроне. Обладают антигипоксической и противосудорожной активностью. Оказывают мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффект, усиливают синтез АТФ и процесс синаптической передачи в ЦНС. Регулируется синтез фосфолипидов и белков в нервных клетках. Побочные эффекты: диспепсические расстройства нарушение сна гипервозбудимость гипотензия головная боль тревога и беспокойство Вопрос 6 Супрастин
