СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3 1. ПЕДИАТРИЯ ДО ОКТЯБРЬСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ……………………..6 1.1. Зарождение первых медицинских знаний по педиатрии…………….6 1.2. Развитие педиатрии в XIX веке……………………..……………………8 2. ПЕДИАТРИЯ В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД………………………………..13 2.1. Развитие педиатрии после Октябрьской революции………………..13 2.2. Педиатрия во второй половине ХХ века…………………………….20 2.3. История развития педиатрии на Ставрополье………………………27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….35 СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ……………………………37 3 ВВЕДЕНИЕ Одна из ведущих современных медицинских дисциплин – это педиатрия. В ведении этого огромного раздела медицины детское здоровье. Так было не всегда, прежде чем утвердится в самостоятельную научную дисциплину, педиатрия прошла сложный эволюционный путь. Первые мнения о том, что педиатрия должна быть самостоятельной медицинской дисциплиной высказывались ещё в Древней Греции. Гиппократ в своих трудах обосновывал особенное развитие детского организма. Знаменитым медиком древнего мира был описан детский организм и обсуждались вопросы правильного вскармливания, соблюдения гигиены, особые клинические проявления ряда заболеваний у детей и особенности их лечения. Автором первого в истории труда в области педиатрии «О природе ребёнка» является также родоначальника медицины Гиппократу. Из известных врачевателях древнего мира о детях, об особом уходе за ними и их воспитании написали также Цельс, Соран и Гален (I, II век). Начиная с XVI века педиатрия выделяется в самостоятельную науку. Далее был пройден длительный путь формирования и выделения педиатрии как особой медицинской дисциплины. 1802 год был определён как год рождения педиатрии, когда во Франции в Париже была открыта детская больница, которая стала в дальнейшем первая центром подготовки педиатрических кадров для всей Европы. Вторая и третья детские больницы были открыты в России соответственно в 1834 в Петербурге и 1842 году Москве. В истории развития выделяют несколько отечественной педиатрии историки медицины периодов. Первый период охватывает время возникновения педиатрической деятельности до второй половине XIX века. Ко второму периоду развития педиатрии в России было отнесено время возникновения и развитие самостоятельных клинических школ педиатрии и 4 определенных элементов общественной педиатрии (Общество борьбы с детской смертностью и другие, которые начинают развиваться в рамках земской, городской и фабрично-заводской медицины) до наступления советского периода развития. Истрия развитие педиатрии в период СССР представляется достаточно актуальным вопросом для изучения, так как именно в это время в стране активно развиваться практическая и теоретическая медицина, уделяется особое внимание здоровью детского поколения. Целью исследования в работе был определен советский период развития педиатрии. Хронологические рамки исследования относятся к периоду XIX века, когда начинает развиваться отечественная педиатрия как наука до современного периода развития. Объектом исследования является педиатрия как самостоятельная медицинская дисциплина в России. Предмет исследования - историческое развитие педиатрии в советский период. В работе поставлены следующие задачи: - исследование зарождения педиатрии как медицинской науки; - рассмотрение развития педиатрии до Октябрьской революции; - изучение особенностей развития педиатрии в советский период; - анализ состояния отечественной педиатрии в современный период; - рассмотрение истории развития педиатрии на Ставрополье. Методологической основой в работе выступают классические для исторических исследований принципы историзма и научной объективности, которые предполагают рассмотрение исторических событий имеющих отношение к развитию педиатрии в советский период развития. В процессе работы над темой были применены следующие методы исторического исследования: метод историко-системного анализа, метод 5 синтеза, описательный метод, причинно-следственный метод и биографический метод. Теоритическая и практическая значимость исследования состоит в комплексном рассмотрении истории развития педиатрии в период СССР. Структурно работа находится в соответствии с поставленными задачам и достигает выбранной цели. А именно работа состоит из введения, основной части, раскрывающих поставленные в работе задачи, заключения, с выводами по проделанной работе и списка использованной литературы и источников. 1. ПЕДИАТРИЯ ДО ОКТЯБРЬСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ 6 1.1. Зарождение первых медицинских знаний по педиатрии На территории нашей страны достаточно долгое время не существовало организованной медицинской помощи детям. Очень высокими были показатели детской смертности на территории России. Пытались лечить детей все это время неграмотные бабки повитухи и знахарки1. Уже во время Петра Великого проблема детской беспризорности и высокой смертности была принята на рассмотрение. Так, в 1714 году согласно Указа Петра I в 1714 г. в Петербурге открывается богадельня-приют для подкидышей и беспризорных детей. А в 1721 г. в Москве были открыты первые госпитали для незаконнорожденных детей по Сенатскому Указу. М. В. Ломоносов во многих своих работах затрагивает проблему охране здоровья детей. Так, в частности, ученый предлагает введение на территории государства мероприятий «по увеличению количества рождающихся и меры к сохранению рождающихся»2. Вплоть до конца XVIII века педиатрия в России развивается в рамках других специальностей, преимущественно акушерства и терапии. Наиболее передовые ученые этого времени поднимают вопросы о необходимости разработке специальных мероприятий в области здоровья детей и принятия мер по снижению высокой детской смертности, которая наблюдалась в стране. Большая роль в становлении отечественной педиатрии рассматриваемого периода принадлежит И. И. Бецкому. По разработанным им проектам в Москве и Петербурге открываются первые воспитательные дома, были разработаны указания по организации этих учреждений, по правилам ухода за детьми и по их воспитанию. Содержаться эти дома в тот период могли только на благотворительные средства. Медицина располагала очень История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 2 Сорокина Т. С. История медицины. - 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2013, С. 38. 1 7 скудными знаниями о детском здоровье и профилактике заболеваний. Большинство детей, к сожалению, которые были помещены в эти учреждения все жн погибали. В этих домах продолжала наблюдаться высокая смертность воспитанников, поэтому они получили название «фабрики ангелов»1. Потерпели неудачи и предпринятые в этот период попытки воспитывать детей-«подкидышей» в крестьянских семьях, так как этим семьям на содержание сирот были выплачены очень мизерные средства2. Среди крупных ученых-медиков XVIII века стоит выделить имена терапевта С. Г. Зыбелина (1736-1802 гг.), акушера Н. М. МаксимовичаАмбодика (1744-1812 гг.), которые в своих работах поднимают вопросы по оказанию медицинской помощи детям и охране их здоровья. Особенно много было сделано ученым-акушером Н. М. Максимович-Амбодиком. Он был первым преподавателем акушерства в стране и как части акушерства читал лекции по педиатрии на русском языке, создал русскую медицинскую терминологию. В своем книге «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» медик расписал целый раздел посвященный уходу за ребенком, его питанию, его заболеваниям, и методам их лечения от рождения до отроческого возраста. С. Г. Зыбелин и Н. М. Максимович-Амбодик много писали о важности в сохранении здоровья ребенка грудного вскармливания и распространения среди врачей и населения правил гигиены матери и ребенка3. Основоположником научной педиатрии в России считается врач С. Ф. Хотовицкий, который составил первое оригинальное русское руководство по педиатрии, название эта работа получила - «Педиятрика»4. В этом труде автор собрал лекции по детским болезням, которые Хотовицкий читал в Педиатрия как наука. История развития педиатрии [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://userdocs.ru/fizika/138004/index.html 2 Лисицын, Ю. П. История медицины: учеб. / Ю.П. Лисицын - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 3 Педиатрия // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://xn-90aw5c.xn-c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%94%D0%98%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%AF 4 Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1 8 Петербургской медико-хирургической академии. С. Ф. Хотовицкий впервые высказывает мысль о то, что ребенок - это не уменьшенная копия взрослого, а особый организм, который растет и развивается по особым присущим только ему законам. Он вел в академии объединенную кафедру акушерства, женских и детских болезней1. После открытия в стране ряда детских больниц, создания педиатрических кафедр в медицинских институтах, клиник, в развитии отечественной педиатрии начинает новый период развития. Педиатрия выделяется в самостоятельную медицинскую дисциплину и утверждается как наука. 1.2. Развитие педиатрии в XIX веке С приходом нового века в России открываются первые специализированные детские больницы. Эти больницы стали первыми детскими медицинскими учреждениями на мировом уровне. По инициативе передовых врачей в государстве открывается 1834 г. вторая в Европе специальная детская больница на 60 коек, содержание этой больницы было на благотворительные средства и пожертвования. В 1842 г. открывается еще одна детская больница на 1000 коек в г. Москве, также действующая на благотворительные средства. Первая в Европе больница для детей в грудном возрасте была открыта в Петербурге в 1844 году. С. Ф. Хотовицкий в Медико-хирургической Академии в Петербурге примерно в это же время начинает впервые в России чтения полного курса детских болезней. организовать Также в Академии Хотовицкий смог в 1842 году клинику акушерства и гинекологии, где треть общего количества мест была отведена детям. Наконец, в 1847 году С. Ф. Хотовицкий создает первое русское учебное руководство по детским болезням Сорокина Т. С. История медицины. - 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2013, С. 38. 1 9 «Педиятрику», в котором приводится определение сущности педиатрии и цели ее как науки1. В России впервые в мире было введено обязательное преподавание педиатрии на медицинских факультетах. Дальнейшее развитие педиатрии в России связано с выделением ее в самостоятельную специальность, строительством и открытием новых больниц, а также открытием первой самостоятельной кафедры детских болезней в Петербургской медикохирургической академии в 1865 г. Во второй половине XIX века педиатрия развивается под большим влиянием деятельности К. А. Раухфуса. По разработанным им проектам в Петербурге в 1869 году и в 1876 году в Москве были построены специальные детские больницы. Больница, открытая в Москве стала первой, которая функционировала по павильонной системе. К. А. Раукфус разработал режим работы больниц, ввел в них дезинфекцию, обязательное ношение халатов и присутствие в больнице матерей детей, которых кормят грудью. К. А. Раукфус был выдающимся клиницистом, он сделал описание врожденных пороков сердца, гнойных артритов и других заболеваний2. В 1861 году в России профессором И. И. Радецким вводится наряду с обязательным преподаванием педиатрии на медицинских факультетах клиническая педиатрия, доцентура по курсу детских болезней. С 1862 г. эту доцентуру продолжал М. С. Зеленский. В 1865 г. в Медико-хирургической академии создается первая кафедра детских болезней, которую вначале возглавляет В. М. Флоринский, а с 1870 по 1896 г. во главе кафедры находится Н. И. Быстрый. В 1866 г. в Московском университете создается вторая кафедра с клиникой на 11 коек и функционирующей при ней небольшой амбулаторией, Лисицын, Ю. П. История медицины: учеб. / Ю.П. Лисицын - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 2 Педиатрия // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://xn-90aw5c.xn-c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%94%D0%98%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%AF 1 10 руководителем которой вначале был Н. А. Тольский, а затем с 1891 года Н. Ф. Филатов1. Клиники Н. Ф. Филатова и Н. И. Быстрова, а также детская больница К. А. Раухфуса становятся центрами научной педиатрии и подготовки врачей с соответствующими знаниями по детским болезням. Позднее были созданы кафедры педиатрии и в других крупных городах России: в 1887 году в Киеве в 1891 году в Казани, 1892 году в Томске, Харькове, в 1903 году в Одессе2. В конце XIX века – начале ХХ века в России отмечается большой подъем в развитии отечественной педиатрической науки. Этому способствовала плодотворная деятельность таких талантливых врачей как Н. Ф. Филатова в Москве и Н. П. Гундобина в Петербурге. Среди трудов Н. Ф. Филатова, имеющих отношение к развитию педиатрии: «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об инфекционных болезнях», «Лекции по желудочно-кишечным заболеваниям у детей», «Клинические лекции» и другие работы. Эти труды являются основой русской педиатрической литературы, они смогли быстро поставить ее в один ряд с зарубежной педиатрией, которая насчитывала уже многие годы плодотворного развития. Эти книги смогли выдержать целый ряд переизданий и оказали большое влияние на развитие педиатрии и на подготовку врачей-педиатров в нашей стране3. Н. П. Гундобин организовал молочную кухню для детей в одной из клиник. На данной молочной кухне была организована консультативная работа для грудных детей. Данная работа позволила значительно расширить обработку вопросов физиологии и патологии детей грудного о возраста. Таким образом, Н. П. Гундобин и его большое количество учеников значительно Педиатрия как наука. История развития педиатрии [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://userdocs.ru/fizika/138004/index.html 2 Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml 3 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 1 11 расширили знания педиатров о возрастных анатомо-физиологических особенностях у детей1. В 80-х годах XIX века были открыты кафедры детских болезней на медицинских факультетах университетов Казани, Харькова, Томска и Киева. К началу ХХ века в России было 17 высших медицинских учебных заведений, которые ежегодно выпускали около 1000 врачей, являющихся «универсалами» и около 600 врачей-педиатров. В общем по стране открывается 30 детских больниц, в которых имелось 750 детских стационарных коек. В 1913 г. по инициативе К. А. Раухфуса организуется Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества, в результате чего на началах благотворительства было открыто 9 женских и детских консультаций, 19 ясель на 550 мест, 30 молочных кухонь . В 1913 г. в России было 7,5 тыс. родильных коек. Однако оказываемая помощь детскому и женскому населению в многомиллионной стране была все же недостаточной, а сама система организации педиатрической службы находилась на очень низком уровне. Детская смертность в стране продолжала быть сравнительно высокой. Так, в 1913 г. среди детей до года умирало 273 на 1000 родившихся, 43 % родившихся детей не доживали до 5-летнего возраста2. Большинство из открытых детских больниц было сосредоточено в Москве и Петербурге. На окраинах России по-прежнему детские лечебные учреждения развивалась очень медленно, оставалось много окраин где детские лечебные учреждения полностью отсутствовали. Несмотря на то, что в России в начале ХХ века было много пытливых исследователей и врачей занимающихся лечением детских болезней, в развитии педиатрии в это время было много препятствий. Детские больницы Педиатрия // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://xn-90aw5c.xn-c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%94%D0%98%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%AF 2 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 1 12 и учреждения возникали только по частной инициативе отдельных лиц, развивались только на благотворительные средства при очень малом внимании к проблеме со стороны государства. В России к 1917 г. было открыто о около 30 детских больниц с общим количеством коек 3000, при этом очень недостаточно было койко-мест именно для детей грудного возраста1. Таким образом, можно заключить, что развитие отечественной педиатрии начинается только с XVIII, когда в стране открываются первые дома для детей сирот. В XIX веке в стране открывается ряд детских больниц, создаются педиатрические кафедры в медицинских институтах. Более активно ведут работы в области научных исследований педиатрии. Издаются труды и монографии. Большой вклад в развитие педиатрии внесли Н. Ф. Филатова, Н. П. Гундобина, К. А. Раухфус, И. И. Радецкий и др. При этом достаточно высокими остаются показатели детской смертности и числа детских заболеваний. Ситуация в области развития педиатрии стала меняться коренным образом только после Октябрьской революции, когда охране материнства и детства было придано государственное значение. В годы Советской власти в стране издаются декреты, которые коренным образом меняют положение женщины и ребенка. Были открыты научные и педагогические педиатрические институты, большое количество детских больниц и лечебных центров. Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml 1 13 2. ПЕДИАТРИЯ В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД 2.1. Развитие педиатрии после Октябрьской революции Новый этап развития педиатрии в России начинается после революции 1917 года. Впервые в истории всего человечества охрана материнства и детства становится первоочередной государственной задачей. Постепенно строится система государственных мероприятий, целью которых является решение вопросов, связанных с охраной здоровья матери и ребенка, с детской заболеваемостью и смертностью, с организацией родовспоможения и охраной труда женщины1. Уже в декабре 1917 г. принимается первый Декрет в этой сфере, подписанный В. И. Лениным. В Декрете отчетливо были выделены государственные задачи охраны материнства и детства2. Период становления советского здравоохранения связывают с такими именами как Н. К. Крупская, А. М. Коллонтай, В. П. Лебедева, В. М. Величкина и др. В 1918 г. был создан в стране отдел охраны материнства и детства, который начинает свою работу с организации детских учреждений, таких как дом матери и ребенка, детских консультаций и ясель. Детские ясли это особые учреждения советского государства. Ясли были необходимы советскому государству для освобождения необходимых для восстановления страны рабочих рук женщин, имеющих детей грудного возраста. Они стали первыми в стране массовыми учреждениями государственной охраны материнства и детства. В годы становления Советской власти в главные задачи Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 2 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 1 14 открывающихся детских учреждений было поставлено сохранение жизни детей, спасение их от голода и инфекций1. В 20-е годы ХХ на территории страны начинается планомерная борьба с распространением инфекционных заболеваний, проводятся оздоровительные мероприятия в области санитарного просвещения матерей. С этой целью в советском государстве была организована патронажная служба и выездные женские и детские консультации. Была продолжена работа по развитию сети детских учреждений: детских площадок при консультациях и в поликлиниках, домовых, сменных, круглосуточных, сезонных (на селе) ясель2. Остро стояла в молодом государстве проблема по подготовке практических, научных и педагогических кадров и стимулирование развития педиатрии как науки. Большой вклад в развитие отечественной педиатрии за годы СССР внесли такие ученые, как Г. Н. Сперанский, А. А. Кисель, М. С. Маслов, В. И. Молчанов, Ю. Ф. Домбровская, Д. Д. Лебедев, А. Ф. Тур и другие. Рассмотрим их деятельность более подробно. Значительный вклад в развитие отечественной педиатрии был внесен профессором А. А. Киселем его школой. А. А. Кисель очень много в своих исследованиях уделял проблемам профилактике болезней, проведению широких оздоровительных мероприятий, организации санаторно-курортного лечения детей. Особенно весомым оказался вклад профессора А. А. Киселя в исследования туберкулеза и ревматизма. Им было разработано учение о хронической туберкулезной интоксикации в детском возрасте. Имя А. А. Киселя справедливо выделяется, как основоположника учения о детском ревматизме. Среди учеников А. А. Киселя получили известность профессора С. И. Федынский (1876-1926 гг.), он работал в области физиологии и Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml 2 Педиатрия как наука. История развития педиатрии [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://userdocs.ru/fizika/138004/index.html 1 15 патологии детей грудного возраста. А. А. Колтыпин (1883 – 1942 гг.), который занимался исследованием острых детских инфекций и создал концепцию о трех основных линиях патогенеза инфекционного процесса1. В 1922 г. в Москве создается Государственный институт охраны материнства и младенчества. Первым директором этого института был назначен ученик Н. Ф. Филатова, выдающийся советский педиатр Г. Н. Сперанский. Сегодня это Научно-исследовательский институт педиатрии РАМН. Работы Г. Н. Сперанского в области педиатрии посвящаются физиологии и патологии детского возраста, возможными расстройствам питания у детей, заболеваниям бронхолегочной системы, сепсису у детей первых недель и месяцев жизни. Перу Г. Н. Сперанского в общем принадлежит около 150 научных трудов, которые посвящены исследованиям самых различных проблем педиатрии: заболеваний периода новорожденности, физиологии пищеварения и особенностей обмена веществ, диетики и др2. Далее в 1925 г. в Ленинграде также открывается Институт охраны материнства и младенчества, который в связи с потребностью во врачахпедиатрах в 1935 г. был реорганизован в Ленинградский педиатрический медицинский институт. Основной задачей вновь открываемых институтов была подготовка высококвалифицированных специалистов в области педиатрии. В 1927 г. в Москве был основан Институт охраны здоровья детей и подростков, также позже преобразованный в Московский научно- исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР3. Впервые в мире на базе II Московского государственного медицинского института (в наши дни это Российский государственный медицинский Педиатрия как наука. История развития педиатрии [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://userdocs.ru/fizika/138004/index.html 2 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 3 Студеникин, М. Я. и Кисляк Н. С. Достижения советской педиатрии / М. Я. Студенкин, Н. С. Кисляк // Педиатрия, № 10, 1977. 1 16 университет) был организован и открыт в 1932 году педиатрический факультет1. В 20-е – 30-е годы советской власти уделяется большое внимание подготовке среднего и младшего медицинского персонала. После революции в Советском государстве были медсестринские школы. Инициатором создания школ для среднего медицинского персонала стал Н. А. Семашко. В стране разрабатываются специальные программы по подготовке медицинских сестер, акушерок и санитарок. Кроме того, по специальным программам начинается обучение медицинских сестер для детских лечебно- профилактических, дошкольных учреждений и школ. 15 июня 1927 года также под руководством Н. А. Семашко было издано «Положение о медицинских сестрах», в котором впервые определяются обязанности медицинских сестер. В 30-40 годы ХХ века в стране насчитывалось уже 967 медицинских и санитарных школ и отделений2. Большой вклад в развитие отечественной педиатрии вносят такие крупнейшие ученые-врачи как Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин. Имя Н. Ф. Филатов по праву отмечено как основоположника отечественной педиатрии. Им была создана школа педиатров и внесен ценный вклад в развитие науки. Талант Н.Ф. Филатова как выдающегося клинициста, ученого и педагога нашел выражение в описании различных заболеваний детей и в его научных трудах. Им впервые была описана скарлатинозная краснуха, а также идиопатическое воспаление шейных лимфатических узлов, которое в настоящее время называется инфекционным мононуклеозом, или болезнью Филатова3. Работы профессора Медико-хирургической академии Н. П. Гундобина и его многочисленных учеников также сыграли большую роль в общем Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 2 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 3 Лисицын, Ю. П. История медицины: учеб. / Ю.П. Лисицын - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1 17 расширении знаний в области педиатрии. Н. П. Гундобин был первым педиатром, который смог организовать исключительно широкое изучение анатомо-гистологических и физиологических особенностей детского организма. Данные исследований, проведенных его многочисленными учениками, Н.П. Гундобин далее обобщает в своем выдающемся труде «Особенности детского возраста», который до наших дней не потерял своего научного значения. Н. П. Гундобин является одним из основателей, а также руководителем Союза борьбы с детской смертностью в России1. В государстве идет активная работа по созданию детских консультаций, целью которых было оказание профилактической и лечебной помощи наиболее угрожаемому контингенту в детском возрасте - это дети до 3 лет, этими учреждениями также проводится санитарно-просветительная работа с родителями. При детских консультациях по всей стране создаются молочные кухни, школы матерей, юридические службы. Подобную работу, направленную уже на детей старше 3 лет проводили детские амбулатории. В 30-40-х годах ХХ века в этих учреждениях была налажена работа по приему детей врачами-специалистами. С 1948 г. в советском государстве была проведена обширная работа по объединению консультаций и амбулаторий в единые детские поликлиники, которые успешно функционируют в наши дни2. В СССР активно развивается стационарная и специализированная помощь детям. Были построены как самостоятельные детские больницы, так и детские отделения при больницах для взрослых. Уже к 1940 г. в СССР была сформирована целая сеть профилактических, лечебных, оздоровительных учреждений и женских консультаций. К этому времени в стране действовало примерно 8 тыс. детских и женских консультаций и поликлиник, около 900 Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 2 История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 1 18 тыс. стационарных детских коек, более 147 тыс. коек для беременных и рожениц, работало 19,4 тыс. педиатров1. В годы Великой Отечественной войны работа по защите материнства и детства не прекращается. Так Президиумом Верховного Совета СССР был издан указ от 08.06.1944 г. «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства», «Об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства»2. С 1944 г. в СССР был принят план научно-исследовательских работ в области педиатрии. Основными в этом плане выделяются проблемы, которые связаны с восстановлением здоровья детей, пострадавших от войны. В послевоенное время активно идет работа по восстановлению детских учреждений. Восстановление было поручено отдельным министерствам и ведомствам, что дало возможность значительно улучшить материальную базу и качество обслуживания детей в трудные послевоенные годы. В государстве продолжилась работа по строительству новых поликлиник, больниц, ясель, садов по разработанным типовым проектам. На государственном уровне большое внимание продолжает уделяться профилактической работе и развитию специализированной помощи детям3. В государстве создается разветвленная и мощная сеть государственных учреждений, которые занимаются вопросами охраны здоровья матери и ребенка, такой системы не было еще ни в одной другой стране. Была создана огромная сеть учреждений, которые функционировали с целью воспитания здорового подрастающего поколения. К таки учреждениям относились пионерские лагеря, лесные школы, школы-интернаты, школы продленного дня и многое другое. В Советском Союзе благодаря достижениям Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml 2 Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 3 Студеникин, М. Я. и Кисляк Н. С. Достижения советской педиатрии / М. Я. Студенкин, Н. С. Кисляк // Педиатрия, № 10, 1977. 1 19 медицинской науки была резко понижена заболеваемость, ликвидирован целый ряд заболеваний. Практически были ликвидированы в СССР такие тяжелые заболевания, как дифтерия, полиомиелит, туберкулезный менингит. Значительно в СССР была понижена и детская смертность: более чем в 10 раз в сравнении с 1913 г. Таким образом, во время СССР в области педиатрии были достигнуты колоссальные успехи в научно-исследовательской области. Так отечественными педиатрами были разработаны задачи по рациональному вскармливанию детей раннего возраста, специфическая профилактика, физиологическая деятельность мозга в детском возрасте, возрастная реактивность детского организма и многое другое. 2.2. Педиатрии во второй половине ХХ века Научные исследования в области большого количества детских болезней были продолжены во второй половине ХХ века. В этот период делается много внимания профилактике заболеваний среди детского населения страны. В Москве в 1979 г. открывается Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР. В его функции входило руководство всеми фундаментальными и научными исследованиями по охране здоровья матери, плода и новорожденного1. В центре было уделено большое внимание исследованиям ученых в области научного обоснования основ организации лечебно- профилактической помощи детям, проводились исследования динамики физического и психомоторного развития, а также заболеваемости детей, Педиатрия // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://xn-90aw5c.xn-c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%94%D0%98%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%98%D0%AF 1 20 велась работа в области научных разработок форм и методов педиатрической помощи, в том числе недоношенным детям и новорожденным, детям с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания, аллергическими заболеваниями, болезнями почек, желудка и кишечника, обменными нарушениями. Эти исследования становятся основной для разработки и внедрения противоэпидемических мероприятий в стране, становлению системы пульмонологической, аллергологической, медикогенетической служб, создания специализированных детских центров. В педиатрии стали особенное место уделять вниманию физиологическим особенностям организма, роли возрастных факторов и воздействию окружающей среды на развитие, на рост ребенка, развитие определенных заболеваний. Советские педиатры уделяют большое внимание исследованиям в области всестороннего изучения вопросов возрастной физиологии, вопросам особенностей развития детской высшей нервной деятельности, возрастной морфологии, закономерностей становления реактивности организма и физического развития, особенностей возрастной гигиены1. Система воспитания детей дошкольного возраста, которая была разработана советскими педиатрами и физиологами, получает широкое мировое признание, она стала основой построения работы детских учреждений как в нашей стране и в ряде зарубежных стран. Очень ценными достижениями советской педиатрии являются вопросы изучения вскармливания здорового и больного ребенка. Опираясь на многочисленные научные исследования проведенные в стране, были разработаны и внедрены новые молочные смеси, которые предназначались для вскармливания детей раннего возраста, были разработаны обогащенные детские пищевые концентраты, продукты диетического плана для детей с различными заболеваниями. История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 1 21 Исследования в области физиологии и патологии раннего детского возраста позволили обосновать и внедрить комплекс эффективных мероприятий которые направлены на снижение детской смертности, были выяснены многие важные особенности внутриутробного развития плода, взаимоотношений организма матери и плода, влияние на развивающийся плод различных факторов внешней и внутренней среды. Была установлена степень значения различных токсических воздействий на развитие эмбриона и плода в так называемые критические периоды1. Большое внимание советские педиатры уделяли исследованиям родовой травмы новорожденных и ее последствий, занимались разработкой принципов лечения и профилактики поражений мозга при асфиксии плода, при заболеваниях матери, наследственных болезнях обмена веществ. Педиатрами во второй половине ХХ века были разработаны совершенно новые биохимические и инструментальные методы диагностики родовой травмы, методы интенсивной терапии гипоксии и реанимации новорожденных, была разработана тактика лечения дыхательных расстройств и пневмопатий у новорожденных. За годы существенные Советской сдвиги в власти в состоянии области здоровья педиатрии произошли детей, среди которых принципиальное значение имеет резкое снижение детской смертности; ликвидация таких заболеваний, как натуральная оспа, холера, массовых вспышек полиомиелита, дифтерии. Значительно была снижена заболеваемость туберкулезом у детей. Заболеваемость коклюшем в сравнении с 1940 г. снизилась почти в 40 раз, а корью - в 5 раз. Изменили свое течение и сегодня не представляют существенной угрозы для жизни ребенка такие болезни как скарлатина, кишечные инфекции, ревматизм, реже стали встречаться тяжелые формы рахита, гипотрофии2. Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml 2 Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1 22 Важное значение в развитии педиатрии в советском государстве нужно отнести научным разработкам методов массовой профилактики заболеваний в результате проведения иммунизации детского населения страны, работы по улучшению качества диагностики болезней в детском возрасте, их раннее выявление, а в ряде случаев стала возможна доклиническая диагностика, были внедрены новейшие методы лечения заболеваний. Проводились успешные работы в области определений новых методов интенсивной терапии неотложных состояний у детей. Педиатры активно вели научную деятельность, были внедрены методы хирургической коррекции врожденных пороков развития1. В СССР успешно развивалось оказание специализированной помощи, были открыты которых на специализированные отделения в центрах и больницах, в высоком уровне осуществляется диагностика, лечение, выхаживание больных детей. В детских больницах и центрах были созданы отделения интенсивной терапии и реанимации, это сочетается с укреплением основного звена всей отечественной лечебно-профилактической работы с детским населением – сети детских поликлиник. Сегодня мы имеем достаточно высокий удельный вес педиатрии в системе общего медицинского образования в стране. Изучение педиатрии стало обязательным, а ее преподавание было введено во всех медицинских институтах страны. В СССР, кроме педиатрических факультетов медицинских институтов функционировали два педиатрических института — в городе Ленинграде и в городе Ташкенте. Это позволило в широком масштабе развернуть подготовку врачей-педиатров и вести разработку научных проблем области педиатрии. Большое внимание было уделено подготовке среднего медицинского персонала для детских больниц и учреждений. Лисицын, Ю. П. История медицины: учеб. / Ю.П. Лисицын - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1 23 В СССР было издано большое количество научных работ из области педиатрии, учебники и монографии. Многие труды советских педиатров были переведены на иностранные языки. В 60-е гг. ХХ века в СССР выходит в свет десятитомное руководство по педиатрии, в котором были отражены основные достижения советской педиатрической науки и практики здравоохранения1. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) было уделено внимание масштабной программе дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи населению в стране, в том числе женщинам и детям, усиления профилактической работы, пропаганды здорового образа жизни. В Москве на базе клиники детской хирургии II Московского государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова был организован Всесоюзный центр реанимации новорожденных, а на базе клинической больницы № 10 создается первое в стране отделение интенсивной терапии для недоношенных детей. В Ленинграде работал центр по хирургическому лечению пороков развития и реанимации новорожденных. В Институте сердечно-сосудистой хирургии им. акад. А. А. Бакулева АМН СССР был открыт Всесоюзный центр по хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни2. В СССР была разработан система медицинской помощи детям, которая состояла из трех важных звеньев: поликлиника-больница-санаторий. В начале 80-х годов ХХ века функционирует 12 000 детских поликлиник, в основную задачу которых входит вырастить здоровых и правильно развитых детей. Центральной фигурой педиатрической службы в стране являлся участковый педиатр, под непрерывным наблюдением которого от момента выписки из роддома и до 15-летнего возраста происходило воспитание ребенка, История педиатрии. Развитие педиатрии // MEDMOON.ru [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html 2 Студеникин, М. Я. Достижения советской педиатрии / М. Я. Студенкин, Н. С. Кисляк // Педиатрия, № 10, 1977. - с. 3. 1 24 рациональное вскармливание, закаливание, профилактика инфекционных заболеваний, обеспечивалась ранняя диагностика заболеваний, своевременное лечение и оздоровление детей. С 1982 г. участковый врач-педиатр в стране в среднем обслуживал 800 детей1. Такая система детской медицинской помощи остаётся в общих чертах и в наши дни. Основной формой работы детских поликлиник в СССР стало проведение сплошной диспансеризации всего детского населения. На первом году жизни ребенка врач-педиатр осматривал 13—14 раз, на втором году — ежеквартально, на третьем — 2 раза в год. В профилактических осмотрах детского населения страны и в наши дни участвуют и сегодня не только врачи-педиатры, но и обязательно следующие специалисты: ортопед, офтальмолог, психоневролог, отоларинголог, стоматолог, логопед. Это правило относится к детям, живущим как в городах, так и в сельской местности. Все дети, относящиеся к группе «риска», находятся на особом учете и наблюдаются участковым врачом по индивидуальному плану. В детских поликлиниках созданы школы матерей, а во многих — и школы отцов. Родителей проходят обучение по правильному уходу, вскармливанию ребенка, методам массажа, гимнастики, закаливания. В сельской местности в СССР были организованны выездные бригады врачей, особенно в отдаленных и трудно доступных районах. На детские поликлиники была возложена задача по обеспечению медицинского контроля за условиями воспитания детей в дошкольных учреждениях, организация лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на охрану здоровья и снижение заболеваемости детей. Для детей с различными отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поражениями Охрана матери и ребенка в СССР // Энциклопедия медицины [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://profmedik.ru/napravleniya/pediatriya/neonatologiya/okhrana-zdorovya-materi-i-rebenka-v-sssr 1 25 центральной нервной системы по всей стране открываются специализированные дошкольные учреждения. Детские поликлиники обеспечивают медицинской помощью учащихся школ. Медицинские работники школ осуществляют постоянный контроль за условиями воспитания и обучения детей, за организацией питания, физическим воспитанием, занятиями спортом, участием в трудовом процессе. Большое внимание помощи учащимся уделяется групп и организации школ лечебно-профилактической продленного дня, а также специализированных школ (физико-математических, спортивного профиля и др.). В большинстве школ были организованы, они действует и в наши дни зубоврачебные, физиотерапевтические кабинеты, которые позволяют санировать детей в школе. На особом контроле было физическое воспитание школьников. Была организована больничная помощь детям широкой сетью многопрофильных специализированных детских больниц и детских отделений в сети для взрослых. специализированная республиканские Широкое помощь. и Во развитие многих областные получила городах центры: больничная были созданы пульмонологические, нефрологические, ортопедические, офтальмологические, неврологические, аллергологические и др. На курортах страны, которые обладают уникальными природными факторами, были открыты специализированные санатории для детей. Так в годы СССР только на известных курортах в Анапе и Евпатории ежегодно проходили лечение и отдыхали 1млн. детей. В Евпатории был открыт филиал Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии, который занимался изучением вопросов детской курортологии. Также развивались в 80-х 90-х годах ХХ века санатории для родителей с детьми, работа которых была организованна в системе профсоюзов. В пионерских лагерях ежегодно отдыхало около 12 млн. детей. Всего в 26 загородных пионерских и спортивных лагерях, лагерях труда и отдыха, на туристских базах ежегодно могло отдыхать более 20 000 000 детей1. Таким образом, в СССР на поприще охраны здоровья детей достигаются большие успехи. В 1981-1985 гг. в соответствии с Решениями XXVI съезда КПСС было предусмотрено осуществление обширной программы мероприятий по охране здоровья населения, по улучшению всех видов специализированной медицинской помощи, проводилось строительство новых больниц, поликлиник, диспансеров, санаториев и домов отдыха. Современный этап развития педиатрии можно охарактеризовать образованием союза педиатров России в 1994г. Главной проблемой для детской медицины по-прежнему остаётся поиск эффективных методов по охране здоровья матерей и детей, снижение показателей детской смертности. 2.3. История развития педиатрии на Ставрополье На Ставрополье зарождение и развитие педиатрии происходит вместе с развитием общей медицинской службы, которая здесь зарождается в конце ХVIII века. Прежде всего медицина приходит в действующую армию. С целью лечения больных и раненных бойцов в состав войск на Северном Кавказе входили медики. На Ставрополье для лечения военных строятся госпитали и больницы. Во многих поселениях появляются первые больничные избы, где и оказывается медициснкяа помощь населению региона. Начало медицинскому обслуживанию населения в том числе и детскому было положено созданием Кавказской губернской врачебной управы. Врач, который здесь оказывал помощь населению назывался окружным врачом. Первым гражданским лечебным заведением в городе Ставрополе стала больница Кавказского приказа общественного призрения, которая была открыта в 1830 году. Охрана матери и ребенка в СССР // Энциклопедия медицины [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://profmedik.ru/napravleniya/pediatriya/neonatologiya/okhrana-zdorovya-materi-i-rebenka-v-sssr 1 27 В Ставропольской губернии в 1851 г. с целью оказания медицинского обслуживания населения была учреждена медицинская часть, которая состояла из уездно-врачебной и сельско-врачебной частей. Постепенно во всех волостях для оказания медицинской помощи казенным крестьянам начинали действовать свои фельдшера. Были учреждены должности городового и уездных врачей. По инициативе проявленной ставропольским губернатором, на базе местного военного госпиталя стали работать курсы по подготовке сельских фельдшеров из числа грамотных крестьянских юношей. В организации о оказании медицинской помощи детскому населению играют большую роль общественные организации. В 1884 г. было открыто первое на Северном Кавказе Ставропольское медицинское общество. А в 1902 г. в Ставрополе был проведён первый съезд врачей губернии1. С 1913 г. после проведения земской реформы на Ставрополье стала функционировать земская медицина. Однако с началом Первой мировой войны большее количество земских лечебных учреждений стало работать обеспечивая нужды фронта. На базе больниц организуют военные госпитали для лечения солдат. Тем неменее в годы Первой мировой войны в Ставрополе открывается первая в крае фельдшерско-акушерская школа и проводятся краткосрочные курсы медицинских сестер. После Октябрьской революции, в годы гражданской войны на Ставрополье пришла небывалая эпидемия тифа, чрезвычайных размеров достигает распространение среди населения «испанки», унесшие большое количество жизней в регионе. В это время во многих городах и селах царит полная антисанитария. Медикаментов и медицинского персонала катастрофически не хватает. Смертность достигает в этот период небывалых масштабов. С 1920 г. в регионе начинает развиваться новая система по оказанию помощи населению во главе с республиканскими и губернскими отделами Карташев, А. В. Ставропольский медицинский: история науки: монография / А. В. Карташев, Е. В. Щетинин. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2014, С. 7. 1 28 здравоохранения. Территория Ставрополя и края была поделена на участки, со временем эти участки стали врачебными. Лечебные учреждения постепенно начинают приводится в надлежащий порядок. Повсеместно создаются противочумные и малярийные станции. В рамках государственных мероприятий в крупных городах были развернуты станции по переливанию крови1. В 30-е годы ХХ века на Северном Кавказе начинает складываться система высшего медицинского образования. Были открыты высшие медицинские учебные заведения в городах Махачкале, Ставрополе и Владикавказе, во всех Вузах на обязательной основе преподаётся курс педиатрии. В 1938 году был открыт Ставропольский (Ворошиловский) мединститут. Это событие становится важным для развития всего краевого здравоохранения. Для начала в институте был открыт один лечебный факультет, но и это способствовало ликвидации дефицита врачебных кадров в регионе. Со второй половины 1940-х годов на должности детских врачей края начинают поступать выпускники СтГМИ, которые зарекомендовали себя как высококвалифицированные грамотные врачи. Одной из них таких выпускниц была Варвара Ильинична Скороходова (выпускница 1948 года). Врач работала над организацией педиатрической службы в Петровском районе Ставропольского края. В 1969 году В. И. Скороходова за заслуги в развитии оказания медицинской помощи детям была удостоена звания Героя Социалистического Труда2. Вскоре на базе СтГМИ была открыта кафедра детских болезней, которая позволила готовить детских врачей. Роль клинической базы для кафедры стали выполнять городская детская больница, детская поликлиника и женская консультация № 1. Основу кафедрального коллектива составляли педагоги и Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1, С. 122. 2 История кафедры педиатрии / под ред. В. Н. Муравьёвой. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2011, С. 32. 1 29 врачи Днепропетровского медицинского института, который был сюда эвакуирован в 1941 году. Это были: профессор М. Б. Голомб, ассистенты А. А. Курганова, О. И. Розе, Р. А. Гинк-Локшина, С. А. Минц, Т. С. Щербакова. Руководила кафедрой детских болезней в этот период профессор Анна Тимофеевна Петряева, являвшаяся выпускницей Саратовского университета, заведовавшая до этого кафедрой детских болезней в Смоленском мединституте. Это был талантливый и незаурядный доктор и ученый. А. Т. Петрякова была впоследствии удостоена почетного звания «Заслуженный деятель науки РСФСР» и награждена орденом Ленина1. Все же в крае недостаточно уделялось внимания для развития педиатрии. На эту проблему было обращено прежде всего внимание врачей эвакуированных в регион. Так, профессор М. Б. Голумб, выступая на заседании Ученого совета медицинского института 28 августа 1941 года, подчеркнул низкий уровень в крае оказываемой медицинской помощи для детского населения. И несмотря на суровое военное время, новый коллектив кафедры детских болезней активно включается в развитие оказания более полной и квалифицированной медицинской помощи детям и развитию в регионе педиатрии как науки. Уже на научно-оборонной конференции, состоявшейся 4-5 июля 1942 года в г. Ставрополь с докладом «К вопросу о терапии дифтерийных крупов» выступил профессор М. Б. Голомб. В докладе была представлена клиническая картина дифтерии, врач поделился своим клиническим опытом, предложил целый ряд мероприятий по предупреждению и лечению легочных осложнений при этом заболевании. Весь военный коллектив кафедры детских болезней занимался научными исследованиями по проблемам детских болезней и возможности оказания более качественной медицинской помощи2. Карташев, А. В. Ставропольский медицинский: история науки: монография / А. В. Карташев, Е. В. Щетинин. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2014, С. 54. 2 Ставропольский медицинский: дорогами войны: биографический справочник. - Ставрополь : СтГМУ, 2015, С. 231. 1 30 В послевоенные годы кафедра детских болезней продолжает оказывать помощь местным органам здравоохранения в проведении мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в весенне-летние периоды среди детского населения, привлекая к работе своих студентов и выпускников. Пподавателями была самостоятельных разработана занятий специальная студентов по методика проведения выполнению санитарно- эпидемиологических заданий в лечебных учреждениях1. Послевоенные годы на Ставрополье отмечаются активными работами по восстановлению медико-санитарной сети и борьбой со многими заболеваниями, которые ранее считались окончательно побежденными, такими как туберкулёз, малярия и др. В городах открываются детские больницы, ведется работа по наращиванию коечной емкости. Для повышения качества обслуживания населения городов многие больницы были объединены с поликлиниками. В сельских районах велась работа по разукрупнению врачебных участков. В окраинные амбулатории края были добавлены врачи – специалисты по детству. Создавалась система диспансерного контроля детского населения края. В 1951 году на базе противочумной станции был открыт Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт. Он стал осуществлять научное обеспечение эпидемиологического надзора за опасными инфекционными болезнями в регионе. В ноябре 1953 года кафедру СтГМИ возглавляет высококвалифицированный специалист, прекрасный ученый и инициативный организатор детского здравоохранения профессор Александр Михайлович Кропачев2. Под его руководством на кафедре за четыре года на новый уровень был поднят весь учебный процесс подготовки педиатров. Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1, С. 124. 1 Карташев, А. В. Ставропольский медицинский: история науки: монография / А. В. Карташев, Е. В. Щетинин. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2014, С. 51. 2 31 17 июля 1957 года на должность исполняющего обязанности заведующего кафедрой детских болезней назначается ассистент кафедры Сталинского института усовершенствования врачей Борис Григорьевич Апостолов. Он был учеником И, Я. Серебрийского и выпускником Ростовского государственного медицинского института. За 9-летний период заведования кафедрой доцент Б. Г. Апостолов смог проявить себя как квалифицированный клиницист и педагог, очень талантливый ученый. При чтении лекций на кафедре практиковалось использование новейших монографий, которые были посвящены диагностике и лечению различных детских заболеваний, включая краевую патологию. Под его научным руководством на кафедре была значительно активизирована подготовка научно-педагогических кадров. Б. Г. Апостолов на Ставрополье из числа выпускников СтГМИ сформировал коллектив ученых-педиатров, которые смогли в последующие годы организовать открытие педиатрического факультета и стать руководителями его ведущих клинических кафедр1. С техническим прогрессом в 60-е годы ХХ века на Ставрополье проходят такие направления в медицине как кардиохирургия, нейрохирургия, офтальмология и др. Была проведена первая операция на сердце на Северном Кавказе академиком Е.Н. Мешалкиным в 1958 г. в г. Пятигорске. В 1962 г. впервые в мировой практике профессором М. С. Макаровым была произведена удачная операция по лечению туберкулезного спондилита. В годы так называемого «застоя» здравоохранение и медицина Северного Кавказа несмотря ни на что активно развивается, совершенствуется система оказания медицинской помощи детскому населению. Интенсивно создаются новые ЛПУ. Активно идет развитие выездных видов врачебной помощи, в том числе и в педиатрии. Эффективную медицинскую помощь Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1, С. 125. 1 32 сельскому населению оказывали краевые и областные больницы, ставшие многопрофильными учреждениями, рассчитанными на тысячи пациентов. Среди работы педагогов СтМГИ следует выделить работу А. И. Конопко. Ею была организована подготовка слушателей на факультете усовершенствования врачей, который становится учебной базой для профессиональной переподготовки и повышения квалификации педиатров Ставрополья и других регионов Северного Кавказа. Однако по краю все же остается проблема нехватка врачей-педиатров, в частности в учреждениях ЛПУ. Остаются высокими еще и показатели в крае детской смертности. С целью ликвидации дефицита кадров на основании приказа Министерства здравоохранения РСФСР № 69 от 20 февраля 1973 года с 1 сентября этого же года в СтГМИ открывается педиатрический факультет. На первый курс в первый год было набрано 100 студентов. Первым деканом педиатрического факультета в 1974 году становится доцент А. С. Смирнова1. Учебно-методической базой для создания факультета послужила кафедра детских болезней. Под руководством профессора А. И. Конопко была проведена работа по разработке рабочих программ, учебно-методических материалов, наглядных пособий, было закуплено необходимое оборудование для клинических баз. Следует отметить особый вклад в методическую работу доцента Г. К. Филиппского, так как ему первому предстояло открывать профильный курс. При этом если с клинической базой для будущих кафедр проблем не возникало, то помещений для учебных комнат просто не хватало, строительство нового здания детской больницы еще не было закончено. Занятия будущих педиатров проводились, в основном, в больничных палатах. В штате кафедры детских болезней тогда работали: талантливые педиатры, доценты Ю. А. Филимонов, Г. К. Филиппский, ассистенты Р. Т. Зусьман, Ю. Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1, С. 125. 1 33 П. Копейкин, О. С. Быков, Л. А. Будыка, Л. И. Марочкина, Ш. Х. Наточанная, Л. Т. Садовничая1. Занятия на клинических кафедрах педиатрического факультета с первых дней проводились по интегрированной программе, которая была утверждена Центральной проблемной учебно-методической комиссией по педиатрии при ГУУЗе Минздрава СССР. Этим полностью была исключена возможность дублирования в преподавании. Тем не менее, требовалась большая организаторская работа заведующих кафедрами и курсами по подготовке учебно-методической документации и наглядных учебных пособий, в том числе методики преподавания новой для СССР специальности - неонатологии. Ученые института сыграли большую роль в становлении и развитии педиатрии на Ставрополье. С 1950-х годов специалисты СтМГИ оказывали значительную помощь краевому отделу здравоохранения в организации оказания медицинской помощи детям, осуществляли шефство и курировали работу ЛПУ по районам края. На протяжении всей истории кафедры детских болезней её сотрудники проводили врачебные обходы в больницах, консультировали, читали лекции, организовывали конференции и семинары в городах и районах края. Работа краевого отдела здравоохранения с мединститутом дала положительные результаты.18 феврля 1976 года на совместном заседании Ученого совета Ставропольского государственного медицинского института, коллегии крайздравотдела и президиума краевого комитета профсоюза медицинских работников главный педиатр края Е. М. Моисенко доложил об итогах работы в рамках постановления «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья детей». Сообщалось о приросте кадров за последние пять лет: 20 врачей были обучены в клинической ординатуре, 60 специалистов закончили подготовку на курсах усовершенствования врачей при кафедре детских болезней. Была отмечена еще недостаточная помощь сельскому 1 История кафедры педиатрии / под ред. В. Н. Муравьёвой. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2011, С. 44. 34 детскому здравоохранению. В адрес кафедры поступило предложение об увеличении активных выездов её сотрудников для консультаций в города и районы края. Был поставлен вопрос о необходимости разработки региональных стандартов физического развития детей, внедрения новых методов диагностики и лечения1. Параллельно с кафедрами педиатрического факультета в соответствии с учебным планом специальности «Лечебное дело» педиатрия как учебная дисциплина преподавалась на кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультетов. Таким образом, педиатрия на Ставрополье за короткий в историческом отношении срок прошла путь от народного врачевания до высокоорганизованной современной научной системы оказания услуг и в наши дни продолжает активно развиваться в соответствии с достижениями мировой науки и техники. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В работе была выделена цель - изучения развития педиатрии в стране в советский период, которая была успешно достигнута. Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1, С. 126. 1 35 Рассматривая историю развития педиатрии, можно выделить, что на Руси издревле была очень высока детская смертность и заболеваемость детей. На территории страны практически на протяжении длительного периода отсутствовала организованная медицинская помощь детскому населению. Начинает развиваться отечественная педиатрия только с XVIII века. По проектам И. И. Батецкого в Москве и Петербурге были открыты первые воспитательные дома. Основоположником научной педиатрии в России считается С. Ф. Хотовицкий, который составил первое оригинальное русское руководство по педиатрии «Педиятрика». В этой работе он собрал свои лекции в Петербургской медико-хирургической академии по детским болезням. В 1842 г. и в 1844 годах в России были открыты первые в мире больницы для детей. В конце XIX века – начале ХХ века в стране можно отметить большой подъем в развитии педиатрической науки. Этому способствовала деятельность таких врачей как Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин, К. А. Раухфус, И. И. Радецкий и др. Несмотря на это, даже в начале ХХ века остаются высокими показатели детской смертности, очень часты заболевания инфекционными и смертельными заболеваниями среди детей. В развитии педиатрии в это время существовало еще много препятствий. Детские больницы и учреждения создавались только по частной инициативе отдельных лиц. Очень мало проблемам детских заболеваний и сохранении здоровья уделялось на уровне государства Ситуация в области защиты детства и материнства получает коренной перелом только после Октябрьской революции, когда решению этих проблем придается государственное значение. В годы Советской власти в стране было издано несколько декретов, которые коренным образом изменили положение женщины и ребенка в стране. Были открыты научные и педагогические педиатрические институты, большое количество детских больниц и лечебных центров. 36 В СССР происходи успешное развитие специализированной помощи, были открыты специализированные отделения в центрах и больницах, в которых на высоком уровне проводилась диагностика, лечение и выхаживание больных детей. В больницах были созданы отделения интенсивной терапии и реанимации. Основным звеном всей лечебно-профилактической работы с детским населением в стране стали поликлиники, которые показали свою успешную работу. Эта система по оказанию медицинской помощи детскому населению активно функционирует и в наши дни. Изучение педиатрии стало обязательным, а ее преподавание введено во всех медицинских институтах страны. Сегодня мы имеем достаточно высокий удельный вес педиатрии в системе медицинского образования в стране. Таким образом, за годы Советской власти в области педиатрии произошли существенные сдвиги в показателях состоянии здоровья детей, среди которых принципиальное значение принадлежит в снижении показателей детской смертности и ликвидация многих детских заболеваний. В СССР на поприще охраны здоровья детей были достигнуты значительные успехи, которые имеют мировой уровень. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ 1. Баранов, А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с. 37 2. Бисярина, В. П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомофизиологическими особенностями детского возраста. — М.: Медицина, 1981 - 463 с. 3. История кафедры педиатрии / под ред. В. Н. Муравьёвой. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2011. - 56 с. 4. История медицины: учеб. пособие / сост.: В.Н. Муравьева и др. – Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2015 . – 84 с. 5. Карташев, А. В. Ставропольский медицинский: история науки: монография / А. В. Карташев, Е. В. Щетинин. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2014. - 89 с. 6. Лисицын, Ю. П. История медицины: учеб. / Ю.П. Лисицын - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 400 с. 7. Мирский, М. Б. История медицины и хирургии: учеб. пособие / М. Б. Мирский. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 528 с. 8. Педиатрия: заведений Учебник III—IV для уровней студентов высших аккредитации. 2-е мед. учеб. изд., испр.; и доп. / В. Г. Майданник; Худож. -оформитель В. А. Садченко. Харьков: Фолио, 2002. - 1125 с. 9. Склярова, Е. К. История медицины: учеб.пособие для студ. вузов / Е. К. Склярова, Л. В. Жаров. - 2-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д. : Феникс, 2015. - 345 с. 10. Сорокина, Т. С. История медицины. - 3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2013. - 560с. 11. Спевак, Р. С. Становление системы подготовки педиатрических кадров на Ставрополье / Р. С. Спевак, В. Н. Муравьева, А. В. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017, Т. 1, № 1. – С. 122-126 с. 12. Ставропольский медицинский: дорогами войны: биографический справочник. - Ставрополь : СтГМУ, 2015. - С. 231. 38 13. Студеникин, М. Я. Достижения советской педиатрии / М. Я. Студенкин, Н. С. Кисляк // Педиатрия, № 10, 1977. - с. 3. 14. Хрестоматия по истории медицины: учеб. пособие / сост.: Е. Е. Бергер, М. С. Туторская ; под ред. Д. А. Балалыкина. – М.: Литтерра, 2012. – 624 с. 15. Исторический очерк развития отечественной педиатрии // Педиатрия. Медицинский справочник [Электронный ресурс] – Режим доступа: (дата http://www.medical-enc.ru/15/pediatria/istoricheskij-ocherk.shtml обращения 15.11. 2020). 16. История педиатрии. [Электронный Развитие ресурс] педиатрии – // MEDMOON.ru Режим доступа: https://www.medmoon.ru/rebenok/deti1.html (дата обращения 10.11.2020). 17. Медицина в годы Великой Отечественной войны [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://poisk-ru.ru/s35856t3.html (дата обращения 25.10.2020). 18. Охрана матери и ребенка в СССР // Энциклопедия медицины [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://profmedik.ru/napravleniya/pediatriya/neonatologiya/okhranazdorovya-materi-i-rebenka-v-sssr (дата обращения 30.10.2020). 19. Педиатрия // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://xn--90aw5c.xn-- c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%94%D0%98%D0%90%D0%A2 %D0%A0%D0%98%D0%AF (дата обращения 29.10.2020). 20. Педиатрия как наука. История развития педиатрии [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://userdocs.ru/fizika/138004/index.html (дата обращения 07.11.2020).
