1 Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «МОСКОВСКИЙ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Факультет психологии Допущена к защите Заведующий кафедрой ________________/Власова Л.А./ (подпись)……….… (Фамилия И.О.) Выпускная квалификационная (дипломная) работа по специальности 040101.65 «Социальная работа» специализация «Психосоциальная работа с населением» На тему: «Медико-социальная работа с семьями группы риска (на примере ГУ Кадомский КЦ СОН)» Студент группы 08/Ср 3 – 4 – 1 Буданова Наталья Вадимовна Научный руководитель КПН Доц. Туарменский Владимир Викторович (подпись, дата) Рязань, 2012 г. 2 Специальность 040101.65 «Социальная работа» Специализация «Психосоциальная работа с населением» Задание по дипломной работе Тема дипломной работы: «Медико-социальная работа с семьями группы риска (на примере ГУ Кадомский КЦ СОН)» Срок сдачи законченной работы Исходные данные к работе: статистические данные Госкомстата, сведения Управления социальной защиты населения, общие сведения о Центре социального обслуживания населения, результаты анализа специализированной литературы по теме исследования и собственных наблюдений в ходе практической работы. Содержание разделов дипломной работы: дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, список литературы и приложения. В первой главе «Семья группы риска – как особая категория семей», состоящей из страниц 25, мы раскроем: – сущность и основные характеристики семей группы риска; – классификацию семей группы риска. Во второй главе «Медико-социальная деятельность в работе с семьями группы риска», состоящей из страниц 52, мы рассмотрим: – особенности медико-социальной работы с семьями «группы риска», технологии медико-социальной работы с семьей «группы риска», направления деятельности медико-социальной работы с семьями «группы риска»; – медико-социальная работа с семьями группы риска (на примере "Центра социального обслуживания населения п.с.т. Кадом Рязанской области). 3 Календарный рабочий план Студентки Будановой Натальи Вадимовны по дипломной работе на тему: «Медико-социальная работа с семьями группы риска (на примере ГУ Кадомский КЦ СОН)» № Этапы работы над дипломом п/п Срок выполнения 1 1. 2 3 Изучение литературы по проблеме медико- 01.09 - 30.09 социальной работы с семьями группы риска 2. Написание первой главы дипломной работы 01.10 – 30.11 «Семья группы риска – как особая категория семей» 3. Сбор эмпирического материала и оформление 01.12 – 31.01 второй главы «Медико-социальная деятельность в работе с семьями группы риска» 4. Оформление научного аппарата дипломного 01.02 – 15.03 проекта 5. Подготовка дипломной работы к защите Дата выдачи задания « 16.03 – 20.04 « _____________________ 200__ г. Научный руководитель дипломной работы__________________ Заведующий кафедрой _______________________ Студент ______________________________ 4 Содержание: Введение…………………………………………………………………….5 Глава I . Семей группы риска – как особая категория семей. § 1 Сущность и основные характеристики семей группы риска……...14 § 2 Классификация семей группы риска……………………………….21 Глава II. Медико-социальная деятельность в работе с семьями группы риска. § 1. Медико-социальная помощь семьям группы риска………………..39 § 2. Опыт медико-социальной работы Государственного Учреждения Кадомского Комплексного Центра социального обслуживания населения…53 Заключение………………………………………………………………..96 Список литературы. Приложения. 5 Введение. Семья-это общество в миниатюре, со всеми его достижениями, противоречиями. В настоящее время семья как социальный институт переживает тяжелый кризис. Утрачено значительное число семейнонравственных традиций, изменилось отношение родителей к детям, разрушен психологический микросоциум семьи. В новых кризисных условиях семья не готова взять полную ответственность за воспитание своих детей, так как изменившиеся экономические условия заставляют родителей большую часть своего времени искать источники к существованию в ущерб воспитания детей. Семья переживает сложный период развития: осуществляется переход от традиционной модели семьи к новой, меняются виды семейных отношений. Возрастает число разводов, снижается рождаемость, хотя увеличивается рождение детей, рождённых вне брака. Ежегодно около 1миллиона детей остаётся без одного из родителей, доля неполных семей достигает 15% по стране, растёт преступность и что особенно опасно, увеличивается число преступлений совершаемых подростками. Поэтому семья является важным объектом оказания помощи в современном обществе. При этом следует учитывать, что многие формы права, регулирующие отношения семьи и государства, пришли в противоречия, потому что не соответствуют современным потребностям семьи и общества. Большинство законов, затрагивающих вопросы семьи, малоэффективны или вообще не действуют. Все это требует принятия неотложных мер по укреплению и развитию социального института семьи. С вступлением в силу Указа Президента Российской Федерации от 14 мая 1996 года «Об основных направлениях государственной семейной политики» проблемы семьи стали решаться более активно, помощь и поддержка семьи реализуется в значительно большем объеме, чем прежде. [10, с.43] 6 Семья – это основанная на браке и (или) кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимными обязанностями по отношению друг к другу. [49, с.438] В то же время семья выполняет роль социального института и представляет собой устойчивую форму взаимоотношений между людьми, в рамках которого осуществляется основная часть их повседневной жизни: сексуальные отношения, деторождение, первичная социализация семей и т.п. В семье находят отражение все социальные проблемы характерные для современного общества. Семьи, которые в силу объективных причин не могут полноценно выполнять свои функции, нуждаются в помощи государственной системы социальной защиты и социального обслуживания. Такие семьи принято называть семьями социального риска. [42, с.126] Существует комплексная типология семьи, которая предусматривает выделение четырех категорий семей, различающихся по уровню социальной адаптации от высокого к среднему, низкому и крайне низкому: благополучные семьи, семьи группы риска, неблагополучные семьи, асоциальные семьи. [15, с.106] Благополучные семьи успешно справляются со своими функциями, за счет адаптивных способностей, которые основываются на материальных, психологических и других внутренних ресурсах быстро адаптируются к нуждам семьи, ребенка и успешно решают задачи его воспитания и развития. Семьи «группы риска» характеризуются наличием некоторого отклонения от норм, не позволяющих определить их как благополучные, например, неполная семья, малообеспеченная семья и пр. и снижающего адаптивные способности этих семей. Они справляются с задачами воспитания ребенка с большим напряжением своих сил, поэтому социальному педагогу необходимо наблюдать за состоянием семьи, имеющимися в ней дезадаптирующими факторами, отслеживать насколько 7 они компенсированы другими положительными характеристиками, и в случае необходимости предложить своевременную помощь. Неблагополучные семьи, имея низкий социальный статус в какой-либо из сфер жизнедеятельности или в нескольких одновременно, не справляются с возложенными на них функциями, их адаптивные способности существенно снижены, процесс семейного воспитания ребенка протекает с большими трудностями, медленно, малорезультативно. Асоциальные семьи - семьи, с которыми взаимодействие протекает наиболее трудоемко и состояние которых нуждается в коренных изменениях. В этих семьях, где родители ведут аморальный, противоправный образ жизни и жилищно-бытовые условия не отвечают элементарным санитарногигиеническим требованиям, а воспитанием детей, как правило, никто не занимается, дети оказываются безнадзорными, полуголодными, отстают в развитии, становятся жертвами насилия. Работа социального педагога с этими семьями должна вестись в тесном контакте с правоохранительными органами, а также с органами опеки и попечительства. В своей работе мы остановимся на изучении семьи группы риска. В настоящее время сложилась такая жизненная ситуация, что свыше 40 миллионов неблагополучных семей и 38 миллионов детей из этих семей нуждается в эффективной реализации государственной семейной политике. В трудные жизненные условия попадают неполные семьи, семьи беженцев, вынужденных переселенцев, малообеспеченные семьи, безработные, семьи с детьми-инвалидами, многодетные семьи, неблагополучные семьи. Для этих семей характерны проблемы: финансовые, трудоустройства, ограничения жизнедеятельности, медицинские, психологические, и так далее. Такие семьи принято называть – семьями «группы риска». У детей в таких семьях наблюдается низкая самооценка, неадекватное представление о значении собственной личности, что может отрицательно сказаться на дальнейшей судьбе. [27, с.86] 8 Пристальный обстоятельств: интерес ухудшением к семье объясняется демографической и рядом ситуации других в стране; усложнением воспитательных задач и ростом числа детей с девиантным поведением; усложнением психологического, эмоционального, духовного мира современного человека, ростом его потребностей, которые также во много формируются в семье. Служба социальной помощи населению предусматривает: - выявление семей группы социального риска (многодетных, неполных, студенческих, имеющих инвалида, проживающих в неудовлетворительных условиях, одиноких и престарелых, асоциального поведения родителей и детей); - оказание им содействия в получении материальной, медицинской, юридической, психолого-педагогической, социально-бытовой и иной необходимой помощи; - выявление у взрослых и детей социальных, личных и ситуативных трудностей, помощь в их преодолении путем поддержки, защиты, реабилитации; - привлечение в необходимых случаях с этой целью специалистов (психологов, юристов, врачей, педагогов и др.); - проведение индивидуальной работы с детьми и взрослыми с асоциальным поведением. В настоящее время понятие «семья группы риска» употребляется довольно часто в педагогике и психологии. Семья группы риска - это та категория семей, которая в силу определенных обстоятельств подвержена негативным внешним воздействиям со стороны общества и его криминальных элементов, что является причиной дезадаптации детей и взрослых. В данной работе рассматриваются такие понятия, как: семья «группы риска»; факторы риска, воздействующие на семьи «группы риска»; основное содержание медико-социальной работы с семьями «группы риска»; формы и методы социальной работы с семьями «группы риска». 9 Актуальность данной темы обусловлена тем, что в трудных материальных условиях сегодня находится большинство семей одиноких матерей; семьи военнослужащих срочной службы с детьми; семьи, в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов; семьи с детьмиинвалидами, семьи с родителями-инвалидами; семьи, взявшие детей под опеку (попечительство); семьи с объективно ограниченными материальными возможностями — это многодетные семьи, семьи с малолетними детьми (в возрасте до трех лет), студенческие семьи с детьми; семьи беженцев и вынужденных переселенцев; семьи безработных, имеющие несовершеннолетних детей. Особый разряд семей составляют девиантные семьи. Это семьи алкоголиков, наркоманов, правонарушителей и др. Особенно актуальна обозначенная проблема для специалиста по социальной работе с семьей группы риска, по выявлению и устранению причин и условий способствующих возникновения кризисных ситуаций. Первоочередная задача специалиста по социальной работе - это разрешение кризисных ситуаций, которые чаще всего встречаются в семьях, в которых не обеспечиваются условия для развития каждого члена семьи. Такая семья носит название семья «группы риска». Общественное мнение, средства массовой информации и многие отечественные исследователи отмечают рост количества семей группы риска, что становится одной из самых острых проблем современной России. Категория семей социального риска нуждается в высокопрофессиональной деятельности многих специалистов: психологов, наркологов, юристов. Однако специалисту по социальной работе отводится основная диагностическая, координирующая, правозащитная роль, так как именно он может оказывать медико-социальную помощь и детям, и родителям. Теоретическая и практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы дипломной работы "медико-социальная работа с семьями группы риска» и представляется нам актуальной проблемой. 10 Разработанность темы исследования. При написании дипломной работы активно использовались наиболее значимые научно – теоретические, социологические и экспериментально – практические источники. Проблемы современной семьи рассматривались Веселовой Н.Г., Гребешевой И.И., Деменьтевым И. Ф., Мауковским М.С., а так же в коллективных трудах: Семья в современном мире (социология и психология семейной жизни) и Семьеведение. Альперович В.Д., Архангельский В.Н., Заяц О.В., Зубкова Т.С., Холостова Е.И., Шульга Т.И. анализировали социальную работу с семьями. Специфику медико-социальной работы исследовали: Гончаренко В.Л., Зубкова Н.З., Каткова И.П., Котысова Н.А., Кургузов В.Г., Мартыненко А.В., Матрос Л.Г., Михайлова Е.Л., Решетников А.В., Сметанин В.Н. Среди них, с нашей точки зрения, наиболее значимыми являются научные работы: в которых подчеркивается важность учета особенностей условий семейного воспитания, направленности этой помощи на формирование у родителей педагогических, медицинских знаний и умения эффективно их использовать. Однако в указанных выше исследованиях тема «Медико-социальная работа с семьями «группы риска» раскрыта недостаточно, фрагментарно и поэтому нуждается в дальнейшей разработке. Теоретическая и практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы дипломной работы "Медико-социальная работа с семьями группы риска». Объект исследования: семья «группы риска». Предмет исследования – медико-социальная работа с семьями «группы риска». Цель работы – на основе теоретического анализа и практического состояния медико-социальной работы с семьями «группы риска» дать рекомендации по повышению оказания медико-социальной помощи семьям данной категории. 11 Задачи исследования: - определить сущность и особенности семей «группы риска» - рассмотреть различные типы семей с точки зрения необходимости – медико- социального вмешательства; - выявить основные направления медико-социальной помощи семьям «группы риска»; - дать рекомендации по повышению эффективности медико- социальной работы с семьями «группы риска»; - ознакомится с организацией деятельности Кадомского комплексного центра по социальному обслуживанию населения. Гипотеза – мобильная бригада является важнейшим элементом модели медико-социальной работы с семьями группы риска. Правовая основа исследования. Правовой основой исследования является Конституция Российской Федерации, Федеральные законы, Семейный и Гражданский Кодекс РФ. Методы исследования: в процессе исследования применялись следующие методы: анализ литературы, беседа, тестирование, социальное диагностирование, обобщение, классификация и систематизация. Работа прошла апробацию на международной студенческой научнопрактической конференции «Студенческий поиск науки XXI века, проходившей 20 апреля 2012 года на базе НОУВПОСТИ. Теоретическая значимость дипломной работы состоит в анализе изучении и обобщении теоретических и концептуальных основ социальной работы, а так же систематизации понятийно-категориального аппарата социальной работы с семьями «группы риска». Практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы дипломной работы "Медико-социальная работа с семьями группы риска». Изложенные в дипломной работе сведения и положения могут быть полезно использованы как в теории социальной работы, так и в практической 12 деятельности социальных служб, учреждений социальной работы и самих социальных работников. Положение выносимое на защиту: - семьи «группы риска» это семьи, которые легко «приспосабливаются» и «не сопротивляются» неблагоприятным условиям жизни; - основываясь на классификации Е.И. Холостовой, осуществлять планирование социально-медицинской можно деятельности с различными категориями семей «группы риска». - медико-социальная работа с детьми и семьями является оптимальной формой направлением в помощи категории семей «группы риска»; - модель мобильной бригады наиболее эффективный метод медикосоциальной работы с семьями «группы риска». Теоретическая и практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы дипломной работы "Медико-социальная работа с семьями группы риска». В своей работе мы хотели бы рассмотреть тему: «Медико-социальная работа с семьей «группы риска», как одно из направлений деятельности специалиста по социальной работе, ставя перед собой цель - выявить особенности деятельности специалиста по социальной работе по оказанию медико-социальной помощи семьям «группы риска». В результате проделанной работы были получены сведения, которые могут быть использованы в практической социальной работе с семьями «группы риска». А именно: в конкретном социологическом изучении различных аспектов семей «группы риска». Также сведения могут быть использованы в организации совместной работы социальных служб, учреждений здравоохранения и образования, в практическом руководстве местных администраций и организаций, работающих с семьями «группы риска». Структура исследования: 13 Во введении обосновывается выбор темы дипломной работы, ее актуальность, определяется цель, объект, предмет, формулируется гипотеза и основные задачи. В первой главе рассматривается: – сущность и основные характеристики семей группы риска; – классификацию семей группы риска. Во второй главе рассматривается: – особенности медико-социальной работы с семьями «группы риска», технологии медико-социальной работы с семьей «группы риска», направления деятельности медико-социальной работы с семьями «группы риска»; – медико-социальная работа с семьями «группы риска» (на примере "Центра социального обслуживания населения п.с.т. Кадом Рязанской области). В заключении вынесены основные выводы, сформулировавшиеся при написании данной дипломной работы. Список литературы из 61 наименований. Приложение на 10 л. 14 Глава I. Семья «группы риска» – особая категория семей. § 1. Сущность и основные характеристики семей «группы риска» В семье находят отражение все социальные проблемы, характерные для современного общества, поэтому социально-экономический охвативший нашу страну, кардинально изменил кризис, все стороны жизнедеятельности российской семьи. Резко выросло количество так называемых «кризисных семей», не справляющихся социально-экономическом плане жизни. При относящиеся к «группе риска», то есть этом семьи, с трудностями выделяют которые в семьи в силу объективных причин находятся в состоянии жизненного затруднения и нуждаются в помощи со стороны государственной системы социальной защиты, в частности, в организации эффективной социальной работы, включающей в себя комплекс взаимосвязанных мероприятий – медицинских, социальных, экономических, правовых, психологических, педагогических, направленных на преодоление жизненных трудностей семьи, создание благоприятных условий ее жизнедеятельности, сохранение и укрепление здоровья (физического, психического, нравственного). В научной литературе нет чёткого определения понятия семейное неблагополучие: каждый автор вкладывает в него свой смысл. Поэтому наряду с понятием «неблагополучная семья» можно встретить такие: «деструктивная семья», «дисфункциональная семья», «семьи группы риска», «негармоничная семья» и др. Как правило проблемы, с которыми сталкиваются подобные материальной, семьи, медицинской, касаются социальной, психологической, правовой, педагогической. экономической и других сторон ее жизни. При этом только один вид проблем встречается довольно редко, поскольку все они взаимосвязаны и взаимообусловлены. Тем не менее, не всякая семья, сталкивающаяся с трудностями, становится неблагополучной. Большинство семей довольно успешно преодолевает невзгоды, что в конечном итоге объединяет, сплачивает ее 15 членов. Но бывает и так, что, потеряв уверенность в себе, взрослые впадают в апатию, снижается их социальная активность, появляется безразличие не только к своей судьбе, но и к судьбе своих детей, что негативно сказывается как на семье в целом, так и на воспитывающихся в ней детях. Для того чтобы не путаться в понятиях, определяющих специфику семьи, специалисты по социальной работе выделяют три типа семей: • условно-адаптированные, это благополучные семьи, но у каждой семьи есть риск попасть в трудную жизненную ситуацию; • семьи «группы риска» - это те семьи, в которых несколько функций подвергаются деструкции; • неблагополучные семьи - работа с которыми затруднена в связи с большим количеством сложностей, с которыми столкнулись члены таких семей. Семьей социального риска считается семья, имеющая трудноразрешимые проблемы, ограничивающих её возможности в создании благоприятных условий для жизни и полноценного развития всех его членов. Такие семьи справляются с задачами воспитания ребёнка с большим напряжением своих сил. Факторы риска не обязательно свидетельствуют об отсутствии комфортной среды для ребёнка [57,c.4-7.] Наличие факторов только обуславливает необходимость постановки семьи на учёт, но если они сопровождаются межличностными конфликтами и напряжением внутрисемейных отношений, то семья «группы риска» помещается в категорию проблемных семей, а при наличии определённых причин − переходит в категорию семей, находящихся в социально-опасном положении Семьи «группы риска» – это семьи, жизнедеятельность которых может способствовать формированию неблагополучной личности или неблагополучных взаимоотношений. В основном родители в этих семьях хотят, но не могут воспитывать своих детей. Основными причинами являются: материально-бытовые 16 условия, состояние здоровье родителей, а так же социальная отчужденность одних членов расширенной биологической семьи от детей по причине развода, разъезда, конфликтных отношений и др. По каким же критериям можно определить, что семья благополучна или, точнее, условно адаптирована, к чему социальный работник должен стремиться при выстраивании работы с семьёй? Всемирная организация здравоохранения предлагает 9 критериев благополучия: 1. физическое благополучие, 2. материальное благополучие, 3. бытовое благополучие, 4. психологическое здоровье, 5. удовлетворенность браком (в т.ч. сексуальными отношениями), 6. духовно-нравственное благополучие (в т.ч. связь поколений), 7. преемственность и полнота в воспитании (в т.ч. отсутствие разводов), 8. отсутствие неразрешимых конфликтов, 9. здоровый досуг. Более подробно единые критерии "здоровой" семьи, обусловливающие социализацию и адаптацию ребенка в обществе, мы можем найти в работах Э. Эриксона и Д. Фобос (США). Существуют признаки здоровой семьи: - возможность выражать свои чувства; - каждый член семьи является признанным, так как является членом семьи; - у каждого члена семьи есть право выбора; - в семье существуют ритуалы и обычаи для выражения близости; - проявление открытой привязанности членов семьи друг к другу; - чувство юмора, шутки в общении; - ясные и понятные ожидания членов семьи друг от друга; 17 - наличие общих ценностей. [31, с.12] Авторы выделяют также базовые функции семьи: - экономическая (материальное обеспечение семьи); - репродуктивная (рождение детей, планирование семьи, половая идентификация детей и т.д.); - рекреативная (восстановление и отдых, планирование и проведение семейного досуга, отпуск и т.д.); - функция заботы о доме (уход за домом, чистота, гигиена в помещении и т.д.); - социализирующая (обучение детей навыкам, социальным умениям, образование и развитие детей и т.д.); - терапевтическая (привязанность, взаимная поддержка, проявление чувств и т.д.) [50, с.16-22] Зубкова Т.С. также выделяет демографическую, эмоциональную, социально-статусную функции[17,с.224] Невыполнение семьёй хотя бы нескольких функций может повлиять на вхождение семьи в «группу риска». Любая семья стремится неблагоприятные последствия. мобилизирующее, интегрирующее противодействовать Иногда и предотвратить трудности воздействие, а оказывают иногда ослабляют, усиливают противоречие. Такая неодинаковая устойчивость семей по отношению к трудностям объясняется по-разному. Чаще всего рассматривают механизм решения проблем в отношении семей, умеющих делать это (опознать их, осознать, выдвинуть наиболее подходящее решение). Авторы считают, что существуют группы семей, которые легко «приспосабливаются» к неблагоприятным условиям – это семьи «группы риска» [37, с.12] Такие семьи пользуются разнообразными видами помощи, склонны к объединению в различные общества, ассоциации, клубы для совместного 18 решения своих проблем. Единых критериев семей группы риска нет, они находятся на границе между благополучными и неблагополучными. Существует деление семей по степени их воспитательного воздействия на детей. Так, благоприятным для формирования личности являются семьи, где есть оба родителя и не менее двух детей, где умеют целесообразно и содержательно организовать жизнь и деятельность ее членов. Во внутрисемейных отношениях - полное взаимопонимание, демократический стиль общения и поведения. В семье господствуют положительная трудовая и нравственная атмосфера, организован культурный и рациональный досуг. Как показывают данные психологических, медицинских, социальных и педагогических исследований каждая семья в определенные периоды своего существования проходит через ряд кризисных ситуаций, которые касаются как семьи в целом, так и отдельных её членов. Это беременность, помещение ребенка в дошкольное учреждение, обучение детей в первом классе школы, кризис подросткового возраста, пора юности, начало самостоятельной жизни детей, свадьба, зрелый возраст, старость, смерть. Все эти периоды жизни семьи вызывают у её членов стрессы. Они провоцируют реальные кризисы и побуждают каждого члена семьи либо продолжать дальнейший рост и развитие, или остановиться из-за страха перемен. Именно во время появления и нахождения семьи в подобных кризисах она особенно уязвима и может войти в «группу риска». Если на этом этапе помочь семье, то она не станет неблагополучной [38, с14.] Зубкова Т.С. выделяет такие семьи группы риска: - дисфункциональные (неполные, многодетные, малоимущие, молодые и юные матери до 18 лет, с детьми инвалидами); - «социопатические» (семьи алкоголиков, наркоманов, родители или дети-правонарушители, с отклонениями от нормального поведения- противоправное поведение; низкий культурный уровень, проституция, родители не работают, жилищно-бытовые условия не отвечают элементарным санитарно-гигиеническим требованиям, воспитанием детей, 19 как правило, никто не занимается, дети оказываются безнадзорными. Семья находится на грани лишения родительских прав.[17,с.58] Насилие, постоянно пропагандируемое телеканалами, отсутствие национальной идеи, единой культурной программы развития государства, а также отсутствие финансирования учреждений культуры привело к упадку уровня культурного развития страны. Всё это не могло не сказаться на гражданах нашей страны. Дети, воспитывающиеся семьях где господствует насилие, гораздо чаще попадают в преступные группировки, совершают противоправные действия. Низкий уровень доходов плюс медицинские, либо асоциальные причины могут привести к возникновению психологических причин возникновения семей социального «риска». К ним могут быть отнесены: агрессивность, жестокость, грубость, конфликтность, эгоизм, жадность, супружеская неверность, неуравновешенность характеров. [40,58-62с.] К дисфункциональной функционирование которых категории относятся затруднено. Это семьи, прежде социальное всего: семьи малообеспеченные, многодетные, неполные, матери-одиночки, с детьмиинвалидами или родителями-инвалидами, с детьми-сиротами, или опекаемыми, т.е. семьи с избыточной иждивенческой нагрузкой, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. В эту группу необходимо включить также семьи, где родители уклоняются от уплаты алиментов; семьи беженцев и вынужденных переселенцев; семьи военнослужащих срочной службы и проживающих в депрессивных регионах; семьи безработных; семьи малообеспеченные, с низким прожиточным минимумом; родители-учащиеся или студенты; семьи с недееспособными родителями. Сюда можно отнести медицинские причины: хронические инфекционные заболевания (одним из активно развивающихся заболеваний является туберкулез), венерические заболевания, психические, а также сексуальные отклонения. 20 В группу с асоциальным поведением относят семьи с родителями, страдающими алкогольной и наркотической зависимостью, родителями или детьми-правонарушителями.[17,с.168] Елизаров А.Н. в своей работе определил характеристику семей группы риска. Семьи «группы риска» характеризуются: - слабой способностью членов этих семей к анализу того, что происходит в семье, неспособностью по этой причине выдвигать цели по улучшению жизни семьи и достигать эффективных результатов; - слабой способностью обсуждать словесно проблемы семьи; члены этих семей плохо понимают, когда психолог пытается им объяснить на словах, как можно улучшить жизнь семьи, и в чем причины их неблагополучия; - засильем в семье эмоций, связанных с достижением власти, доминированием, агрессией в противовес эмоциям, связанным с любовью, заботой, взаимопомощью; - высокой степенью риска по отношению к проблеме приема алкоголя и наркотиков.[16,с.114-115] Как отмечает В.И. Курбатов, Семьи, социальное функционирование которых по субъективным или объективным причинам затрудненно или нарушено, а их существование как семей находиться под угрозой, характеризуются как семьи «группы риска». [49,с.264] Именно эти семьи являются основными объектами социальной работы т.к. в следствии недобросовестного выполнения родителями своих обязанностей возникают группы детей безнадзорных, детей беспризорных, детей беглецов. Таким образом, наблюдая отсутствие хотя бы нескольких (возможность выражать свои чувства; каждый член семьи является признанным, так как является членом семьи; материальное обеспечение семьи; планирование семьи; образование и развитие детей проявление чувств и т.д.) признаков 21 здоровой семьи приводит к изменению ее типа. Семья будет отнесена по своим характеристикам к семьям «группы риска»: - дисфункциональные (семьи с избыточной иждивенческой нагрузкой); - «социопатические» (с отклонениями от нормального поведения). Кроме того, к группе риска следует относить семьи, которые в силу объективных субъективных причин оказались в трудной жизненной ситуации (семьи беженцев, вынужденных переселенцев, военнослужащих срочной службы и т.д.). Таким образом, Семьи, социальное функционирование которых по субъективным или объективным причинам затруднено или нарушено, а их существование как семей находится под угрозой, характеризуются как семьи «группы риска». Именно эти семьи являются объектами социальной работы. Каждая из семей обладает определенным социальным статусом. Существует также определённая классификация семей социального «риска». Эта классификация позволит нам выделить типы семей риска на основании причин возникновения дисфункций. Рассмотрим её подробнее в следующей части нашей работы. § 2. Классификации современных семей «группы риска» Семья в классификаторе социального работника имеет несколько значении: это и ячейка общества, и малая группа, и объединение людей, основанное на кровном родстве или брачных узах. Стоит отметить, что особое значение в социальной деятельности занимают семьи «группы риска». Над классификацией данной группы семей работает много известных ученых, педагогов, медиков и каждый предлагает что-то свое, основываясь на личном профессиональном опыте, на особенностях своего региона. Перечислим некоторые категории семей «группы риска»: - по материально-бытовым признакам: малоимущие, многодетные, неполные (матери-одиночки), беженцы, безработные (один или оба) и др. 22 - по социальным признакам выделим: опекунов, семьи малых национальностей и религиозных конфесcий, семьи, имеющие близких, осужденных за преступления, семьи, имеющие близких, участников военных действий и т.п. - по медицинским факторам это семьи в которых родители и/или дети имеют ограниченные возможности. Например: Тетерский С.В. выделяет семьи, которые в силу объективных или субъективных причин находятся в состоянии жизненных затруднений и нуждаются в помощи со стороны и судебной системы, системы социальной защиты и социального обслуживания: - семьи беженцев, вынужденных переселенцев; - малообеспеченные семьи; - семьи с избыточной иждивенческой нагрузкой; - семьи воспитывающие детей инвалидов; - неполные семьи; - семьи военнослужащих срочной службы; - семьи безработных; - семьи военнослужащих - контрактников; - семьи проживающие в неблагополучных регионах; - семьи, где родители долго не получают заработную плату.[53,с.82] К семьям социального риска В.И. Курбатов относит: - малообеспеченные; - беженцев; - многодетные; - неполные; - с детьми инвалидами; Факторы, обуславливающие социальный риск, могут иметь социальноэкономические, социально-демографические, социально-психологические, медико-санитарные, криминальный характер. Их действие приводит к утрате 23 семейных связей, росту числа детей, оставшихся без попечения родителей, постоянного места жительства, средства к существованию. [49,с.260] Причины, вызывающие дисфункцию семейных отношений, весьма разнообразны, В.И. Курбатов выделяет следующие: 1. Экономические причины: у большого числа семей прожиточный уровень ниже черты бедности из-за избыточной иждивенческой нагрузки на одного работающего члена. Семьи многодетные; семьи, в составе которых есть инвалиды – взрослые или дети; семьи с низким уровнем заработной платы; семьи безработных. 2. Асоциальные причины: алкоголизм или наркомания семьи или одного из её членов, противоправное поведение, проституция, плюс низкий культурный уровень. Как результат, дети из таких семей чаще других попадают в преступные компании. 3. Психологические причины: жестокость, агрессивность, грубость, конфликтность, ревность, супружеская неверность, эгоизм, жадность, неуравновешенность характеров. 4. Медицинские венерические заболевания, причины: хронические психические и инфекционные и сексуальные отклонения, недобросовестного выполнения импотенция. 5.Неполные семьи. Вследствие родителями своих обязанностей возникают группы детей безнадзорных, детей беспризорных, детей-беглецов. [49, 294] Существует такая категория неполных семей - неполные расширенные семьи, которые образуются, как правило, в результате какой-либо социальной катастрофы: гибель родителей малолетних детей, нахождение родителей в тюрьме, лишение их родительских прав, пьянство - чаще всего именно это вынуждает поколение прародителей брать внуков на содержание и воспитание. Такие семьи, разумеется, имеют низкий уровень доходов; ряд сложностей вызван плохим состоянием здоровья пожилых людей, их более слабыми адаптационными способностями, неумением приспособиться к 24 реалиям современности; к сожалению, порой они не могут использовать свой авторитет, способности контролировать ситуацию, поэтому часто дети демонстрируют девиантные формы поведения.[57,с.324] Многодетные семьи в настоящее время устойчиво составляют весьма незначительную долю от общего количества семей. Причем зачастую многодетность является не запланированной, а случайной (рождение близнецов либо рождение ребенка в результате неэффективности контрацепции или невозможности в силу состояния здоровья женщины прибегнуть к прерыванию беременности). [57,326] Все многодетные семьи Е.И. Холостова распределяет на три категории: • семьи, многодетность в которых запланирована (например, в связи с национальными традициями, религиозными предписаниями, культурноидеологическими позициями, традициями семьи). Такие семьи испытывают много трудностей, обусловленных малообеспеченностью, теснотой жилья, загруженностью родителей (особенно матери), состоянием их здоровья, но у родителей имеется мотивация к воспитанию детей; • семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже - отца), в которых рождаются новые дети. Исследования показывают, что такие семьи могут быть и вполне благополучными, но их членам присуще ощущение неполной семьи; • неблагополучные многодетные семьи, образующиеся в результате безответственного поведения родителей, иногда на фоне интеллектуальнопсихической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни. Дети из таких многодетных семей особенно часто нуждаются в помощи, реабилитации, страдают от болезней и недоразвития. В случае утраты родительского попечения их судьбу особенно трудно устроить, ибо семейное законодательство препятствует разделению детей из одной семьи, а усыновить 3-7 детей разного возраста и разной степени социальной дезадаптации далеко не всегда возможно. [57,с.511] 25 Многодетные семьи всех типов имеют общую социальную проблему, специфически связанную с многодетностью: дети из таких семей по сравнению со сверстниками из преобладающих малодетных семей чаще демонстрируют заниженную самооценку, им присущи неадекватные представления о собственной значимости, что может отрицательно сказаться на всей их последующей судьбе. Малые интервалы в рождении детей, характерные для многодетных семей, приводят к постоянному наличию большого числа малолетних братьев и сестер, что влечет за собой снижение социального возраста старших сиблингов. Это объективная закономерность, прослеженная в различных типах многодетных семей, не зависящая от имущественного и образовательного статуса родителей. [57,с.512] По мнению преодолевать Е.И. Холостовой, экономические семьи трудности, инвалидов вынуждены вызванные распадом производственно-реабилитационной системы, основанной прежде на труде инвалидов, ограничением трудоспособности и адаптационной способности. [57, 512] Инвалиды вообще весьма ограничены в своей жизнедеятельности. Внедрению программ, направленных на приспособление общества к потребностям и возможностям инвалидов, препятствуют недостаток средств и организационные трудности. Осуществление права инвалидов на труд, самообеспечение - одна из главных проблем их социальной реабилитации. Это не только способ улучшить их материальное положение, но и важнейший фактор самоутверждения и внутреннего развития. Исследования Е.И. Холостовой показывают, что всех инвалидов можно разделить на четыре категории: - те, кто не работает, но хочет работать; - те, кто не хочет работать, но вынужден трудиться (обе эти категории испытывают неудовлетворенность); - те, кто не работает и не хочет работать; - те, кто имеет работу и хочет работать (эти две категории испытывают большую удовлетворенность). 26 Таким образом, вопрос о трудовой реабилитации инвалидов как части их социальной реабилитации включает в себя социально-психологический фактор: наличие или отсутствие мотивации к занятию трудом. [57,с.514] Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, вынуждены решать все проблемы, связанные с инвалидностью (малообеспеченность, ограничения жизнедеятельности и т.д.), но зачастую выражают добровольное согласие заниматься этими проблемами, отказываясь поместить ребенка-инвалида с неисправимой врожденной патологией в специализированный интернат. Подобное решение, разумеется, заслуживает одобрения, но трудности, связанные с воспитанием такого ребенка, чрезвычайно велики: учреждений, оказывающих родителям помощь в такой деятельности, пока очень мало; уход за ребенком - инвалидом с детства нередко не совместим с другой деятельностью, поэтому мать, как правило, бывает вынуждена оставить работу или перейти на другую работу, более свободную по графику, расположенную ближе к дому, но нижеоплачиваемую. Количество разводов в таких семьях намного выше - отцы чаще не в состоянии выдерживать постоянные трудности и уходят из семьи. Детиинвалиды, лишенные квалифицированной реабилитирующей и развивающей помощи, иногда ведут практически биологическое существование, не получая тех навыков и умений, которые помогут им хотя бы в самообслуживании, если не в трудовом самообеспечении.[57,с.513] По мнению Е.И. Холостовой, полная малодетная семья, находящаяся в состоянии социального или семейного неблагополучия, не относится официально к группе риска, но тоже может нуждаться в помощи. Невыплата заработной платы, банкротство предприятий, безработица влияют как на материальное положение, так и на социально-психологическое самочувствие работающих членов семьи. Разрушение стабильности социального статуса, потеря уверенности в защищенности и незыблемости семейного мира отрицательно действуют на взрослых и детей и иногда могут привести к асоциальным реакциям. Сравнительно небольшая помощь, оказанная в такой 27 момент семье, не имеющей формальных признаков социального риска, может помочь ей сохранить стабильность - в противном случае семья может перейти в категорию неблагополучных. [57, 513] Число семей «группы риска», как отмечает В.И. Курбатов, умножается за счёт расширения зон военных и межнациональных конфликтов, экономического неблагополучия. [49,с.467] К категории семей «группы риска» В.И. Курбатов, относит семьи матерей, имеющих маленьких детей и освободившихся из заключения; семьи, чьи дети в домах младенцев, семьи несовершеннолетних матерей. [49,с.447] Как отмечает Е.И. Холостова, причиной возникновения социальных проблем в неполных семьях является в первую очередь малообеспеченность, поскольку в семье имеется всего один трудовой доход (иногда трудового дохода нет вообще, и семья вынуждена жить на пособие по безработице либо на детские пособия). Доход женщины, как правило, значительно ниже дохода мужчины в силу ее отставания на социальной лестнице, вызванного выполнением обязанностей по уходу за детьми. Доход от алиментов, если дети имеют на них право и получают их, как правило, покрывает не более половины стоимости их содержания. Социально-экономические проблемы присущи не всем неполным семьям; во всяком случае, их разрешить проще, чем социально-психологические проблемы, присутствующие во внутри личностной сфере и межличностных отношениях членов неполных семей, прежде всего детей.[57,с. 515] По-мнению Е.И. Холостовой, во-первых, это обида, угнетенность и чувство собственной неполноценности, которые могут испытывать дети после развода их родителей. Нередко дети винят себя в распаде семьи. Вовторых, чувство вины перед детьми, нередкое у женщин (поскольку в большинстве случаев неполные семьи - это мать, одна воспитывающая детей), что является причиной их гиперопеки. Стремясь не допустить снижения жизненных стандартов своих детей по сравнению с детьми из 28 благополучных семей, мать берет на себя чрезмерную трудовую нагрузку, но из-за сверхзанятости, в свою очередь, не может уделять им достаточно времени и внимания. Нередки случаи, когда обиду на бывшего супруга, виновного в распаде семьи, женщина вымещает на своих детях, проявляя жестокость. В любом случае благоприятный психологический климат в семье отсутствует. Самая же большая сложность - затруднения в правильной полоролевой идентификации и ориентации детей. Ребенок формирует стереотипы своего восприятия и поведения, руководствуясь образцом, которым для него являются взрослые, в первую очередь родители. [57, с.513] Расширенную классификацию предлагает М.А Галагузова. Основной критерий классификации – невыполнение семьей жизненно важных для развития и социального становления ребенка функций: - семьи с низким материальным достатком; - семьи, ведущие асоциальный образ жизни; - семьи, в которых нарушены детско-родительские отношения, т.е. имеют место конфликты, насилие, отчуждение, безразличие . [23, с.162] Известно, что современная семья переживает сложный период развития. Меняются виды семейных отношений, типы семейного устройства. Доктор философских наук, профессор В.Д. Альперович выделил следующую классификацию семей социального «риска»: Семьи беженцев и вынужденных переселенцев; Малообеспеченные семьи; Семьи с избыточной иждивенческой нагрузкой (имеющие в своём составе инвалидов), в которых на одного работающего приходится более одного иждивенца; Многодетные семьи; Семьи, воспитывающие детей-инвалидов; Неполные семьи; Семьи военнослужащих срочной службы; Семьи безработных; 29 Семьи лиц с отклоняющимся поведением (алкоголиков, наркоманов и др.); которых Семьи, проживающие в неблагополучных регионах, члены работают на предприятиях, месяцами не выплачивающих заработную плату.[43, с.93] Остановимся на каждом из типов семей подробнее. По данным ежегодного государственного доклада «О положении детей в Российской Федерации», в период с 1992 года по 2000 год было зарегистрировано 880,4 тысяч вынужденных переселенцев и 79,9 тысяч беженцев, в том числе 292,2 тысяч детей в возрасте до 18 лет. В 2000 году зарегистрировано 78,7 тысяч вынужденных переселенцев и беженца, из них 24,0 тысячи детей вынужденных мигрантов. Среди детей наибольшее число (16,7 тысяч) составляют дети в возрасте от 6 до 15 лет, 5 тысяч – дети в возрасте до 5 лет, 2,3 тысячи – дети в возрасте 16-17 лет.[43, с.93] Социально-экономическое положение семей вынужденных переселенцев и беженцев, имеющих детей является достаточно сложным. Практически каждая третья-четвертая семья беженцев и вынужденных переселенцев имеет среднедушевой доход меньше величины прожиточного минимума по региону. [26,с.50] Характерным для семей беженцев и вынужденных переселенцев остается нерешенность жилищных проблем, сложности с трудоустройством. Реальное положение беженцев и переселенцев в нашей стране исключительно тяжёлое, что обусловлено рядом обстоятельств. Во-первых, их численность оказалась чрезмерной для успешной социальной реабилитации, адаптации, а затем и интеграции. Во-вторых, рост миграционных потоков предопределён обострением экономического и политического кризиса, препятствующим принятию решений во всех областях управления, в том числе решений в области миграции. Поэтому проблема адаптации семей беженцев и вынужденных 30 переселенцев в новых местах их проживания является первостепенной для социальных служб. Особенно необходимо остановиться на семьях алкоголиков. Проблемы любого алкоголика «универсальны», они не различаются на национальности, не знают географических границ. Психологически семьи алкоголиков сходны, в этих семьях нередко присутствует насилие, агрессивность, зачастую она направлена на детей. Существует определенная типология семей алкоголиков. Рассмотрим её подробнее. Семьи с пьющими отцами. Таких семей гораздо больше, чем 1. семей с пьющими матерями. Их основное отличие состоит в том, что отношения между членами семьи напряжены, дети очень боятся своего отца, боятся вызвать у него гнев, стараются угодить ему во всём. Отцы же в свою очередь, могут заниматься рукоприкладством, выгонять их из дома, в результате чего дети становятся беспризорниками. Дети в таких семьях растут без надзора со стороны родителей. Сложные отношения вырабатываются у детей с матерью. Некоторые дети жалеют их и пытаются им во всем помочь, другие обвиняют их в сложившемся положении. Женщины же, сталкиваясь с подобными проблемами, впадают в депрессивное состояние, теряют уверенность в себе, а также в завтрашнем дне. Очень частым явлением бывают ссоры, скандалы, большинство семей распадается, что приводит к образованию неполных семей и сиротству. 2. Семьи с пьющей матерью. В данном случае положение ещё хуже. Ведь женщине изначально отведена роль хранительницы очага. Пьющие матери забрасывают свои домашние обязанности, либо выполняют их частично, мало внимания уделяют детям, тем самым, порождая неправильное понимание и восприятие детьми семейного уклада, социальных ролей мужчины и женщины. Дети вырастают не зная заботы и ласки, постоянно испытывая чувство стыда и злости, унижения, развивается комплекс неполноценности. 31 3. Семьи с пьющими обоими родителями. В семьях, где пьют оба родителя, все изложенные ранее негативные факторы усугубляются в несколько раз и отношения как между супругами в семье, так и между ними и детьми, ними и родственниками носят напряжённый характер. Дети растут неуправляемыми, представленными сами себе беспризорными - и безнадзорными. [41, с.166] Безнадзорные дети – дети, лишенные присмотра, позитивного влияния со стороны родителей или лиц, их заменяющих. [33, с.59] Беспризорные дети – это дети, которые не имеют родительского или государственного попечительства, постоянного места жительства, соответствующих возрасту позитивных занятий, необходимого ухода, систематического обучения и развивающего воспитания. [41,с.93] В истории мировой цивилизации беспризорничество как социальное явление существует давно. В периоды политических, социальных, экономических потрясений: войн, революций число беспризорных детей значительно возрастает. Существуют разные оценки масштабов детской беспризорности и безнадзорности. Называются цифры от 150 000 до 5 000 000 детей. Безусловно, повод для такого многообразия мнений есть, поскольку отсутствуют объективные критерии оценки явления. В обществе практически не разделяются понятия «беспризорность» и безнадзорность». [18,с.2] В нашей стране наблюдается рост количества внебрачных детей – сегодня родители зарегистрированном почти каждого браке.[54,с.248] пятого ребёнка Отчасти это не можно состоят в объяснить ослаблением моральных норм и более либеральным отношением к внебрачным детям, иногда это можно рассматривать как индикатор распространения фактических брачных отношений. В наших условиях такое явление можно рассматривать, как стремление минимизировать семью в условиях кризиса: мужчины не считают себя обязанными связывать свою жизнь с женщиной и своим ребёнком, хотя 32 порой официально признают себя отцами и более или менее длительное время оказывают материальную помощь ребёнку и его матери. Нередко женщины, рожающие вне брака, принадлежат к социально ущемлённым слоям населения: рабочие-мигранты, временные переселенцы, безработные или лица из семьи безработных. Рождение внебрачного ребёнка у несовершеннолетней женщины, как правило, обусловлено недостаточностью сексуального образования и информации о контрацептивах, отсутствием доступа к социальным ресурсам, семейным или социальным неблагополучием. Работники учреждений социального обслуживания несовершеннолетние знакомы многодетные уже матери; с таким как феноменом, правило, как подобное свидетельствует о наличии врождённых психических патологий или низком интеллектуальном уровне несовершеннолетней, либо об испытываемой ею ранее алкогольной зависимости. Рост ранней, в том числе внебрачной, беременности – общемировая проблема, но в России её усугубляют малообеспеченность, неграмотность, социальные затруднения, в частности являющиеся причиной ранней проституции, а также дефицит средств, которые общество может выделить на решение проблемы. Внебрачные дети чаще других имеют серьёзные врождённые дефекты, нарушения здоровья; зачастую они становятся клиентами социальных служб. [54,с.248] Недавно стала распространённой новая категория неполных семей – неполные расширенные семьи. Они образуются, как правило, в результате какой-либо социальной катастрофы: гибель родителей малолетних детей, нахождение родителей в тюрьме, лишение их родительских прав. Сюда же можно отнести пьянство – чаще всего именно это вынуждает поколение прародителей брать внуков на содержание и воспитание. Такие семьи, разумеется, имеют низкий уровень доходов. Ряд сложностей вызван плохим состоянием здоровья пожилых людей, их более слабыми адаптационными способностями, неумением приспособиться к реалиям современности. 33 Многодетные семьи, наиболее распространённые в России в прежние времена (в начале XX века в европейской части страны каждая семья имела в среднем 8 детей), в настоящее время устойчиво составляют весьма незначительную долю от общего количества семей. Причём зачастую многодетность является не запланированной, а случайной (рождение близнецов либо рождение ребёнка в результате неэффективной контрацепции или невозможности в силу состояния здоровья женщины прибегнуть к прерыванию беременности). [54,с.250] Все многодетные семьи могут быть распределены на три категории: связи Семьи, многодетность в которых запланирована (например, в с национальными традициями, религиозными предписаниями, культурно-идеологическими позициями, традициями семьи). Такие семьи испытывают много трудностей, обусловленных малообеспеченностью, теснотой жилья, загруженностью родителей (особенно матери), состоянием их здоровья, но у родителей имеется мотивация к воспитанию детей; Семьи, образовавшиеся в результате второго и последующих браков матери (реже отца), в которых рождаются новые дети. Исследования показывают, что такие семьи могут быть и вполне благополучными, но их членам присуще ощущение неполной семьи; Неблагополучные многодетные семьи, образующиеся в результате безответственного поведения родителей, иногда на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкоголизма, асоциального образа жизни. Дети из таких многодетных семей особенно часто нуждаются в помощи, реабилитации, страдают от болезней и недоразвития. В случае утраты родительского попечения их судьбу особенно трудно устроить, ибо семейное законодательство препятствует разделению детей из одной семьи, а усыновить 3-7 детей разного возраста и разной степени социальной дезадаптации далеко не всегда возможно. [54,с.252] Многодетные семьи всех типов имеют общую социальную проблему, специфически связанную с многодетностью: дети из таких семей по 34 сравнению со сверстниками из преобладающих малодетных семей чаще демонстрируют заниженную самооценку, им присущи неадекватные представления о собственной значимости, что может отрицательно сказаться на всей их последующей судьбе. Кроме того, малые интервалы в рождении детей, характерные для многодетных семей, приводят к постоянному наличию большого числа малолетних братьев и сестёр, что влечёт за собой снижение социального возраста старших детей. Это объективная закономерность, прослеженная в различных типах многодетных семей, не зависит от имущественного и образовательного статуса родителей. Семьи инвалидов вынуждены преодолевать экономические трудности, вызванные распадом производственно-реабилитационной системы, основанной ранее на труде инвалидов. Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, вынуждены решать все проблемы, связанные с инвалидностью (малообеспеченность, ограничения жизнедеятельности и т.д.), но зачастую выражают добровольное согласие заниматься этими проблемами, отказываясь поместить ребёнка-инвалида с неисправимой врождённой патологией в специализированный интернат. Подобное решение, разумеется, заслуживает одобрения, но трудности, связанные с воспитанием такого ребёнка, чрезвычайно велики. Учреждений, оказывающих родителям помощь в такой деятельности, пока очень мало. Уход за ребенком-инвалидом с детства нередко не совместим с другой деятельностью, поэтому мать, как правило, бывает вынуждена оставить работу или перейти на другую работу, более свободную по графику, расположенную ближе к дому, но нижеоплачиваемую. Количество разводов в таких семьях значительно выше – отцы чаще не в состоянии выдерживать постоянные трудности и уходят из семьи. Детиинвалиды, лишённые квалифицированной реабилитирующей и развивающей помощи, иногда ведут практически биологическое существование, не получая навыков и умений, которые помогут им хотя бы в самообслуживании, если не в трудовом самообеспечении. Замечено, что в 35 семьях, в которых дети-инвалиды получают даже элементарную помощь специалистов по социальной реабилитации, уровень разводов ниже среднего, ибо подобная помощь делает ситуацию не столь безнадёжной. [54,с.243] Полная малодетная семья, находящаяся в состоянии социального или семейного неблагополучия, не относится официально к группе риска, но тоже может нуждаться в помощи. Невыплата заработной платы, банкротство предприятий, безработица влияют как на материальное положение, так и на социально-психологическое самочувствие работающих членов семьи. Разрушение стабильности социального статуса, потеря уверенности в защищённости и незыблемости семейного мира отрицательно действуют на взрослых и детей и могут привести к асоциальным реакциям. Сравнительно небольшая помощь, оказанная в такой момент семье, не имеющей формальных признаков социального риска, может помочь ей сохранить стабильность – в противном случае семья может перейти в категорию семей социального «риска». Следующий тип семей социального «риска» - семьи, где применяется насилие в семье. Отчасти проблема насилия, жестокости в семье связана с внешними социальными трудностями, усугубляясь под влиянием общей психопатологизации Семейная социально-психологической жестокость служит средством обстановки выплеска в стране. агрессивности, накопленной под влиянием психотравмирующих условий существования, на наиболее слабых и беззащитных (в семье это женщины, старики и дети). Она объясняется также традициями, существовавшими ранее (вспомним наши народные пословицы: «Бьет – значит любит», «Ребенка нужно сечь, пока поперек лавки лежит», «Муж и жена – одна сатана»), низкой компетентностью в регулировании своих психологических состояний, отсутствием навыков альтернативного снятия отрицательных эмоций. Однако существует и некоторая личностная предрасположенность к семейному насилию и к тому, чтобы быть жертвой насилия: замечено, что 36 женщины, избиваемые мужьями в первом браке, нередко подвергаются жестокому обращению и во втором браке. Вследствие социально-экономических трудностей, которые испытывает страна, возникают проблемы и у семей военнослужащих. Неясность военнослужащих, планов военной массовые реформы, увольнения кадровых офицерского перспектив состава без предоставления положенных им по закону жилья и выплат, трудности с устройством на работу по окончании военной службы порождают массу проблем для семей военнослужащих. Особую группу составляют проблемы участников войн и вооружённых конфликтов, их реадаптация к мирной жизни. Во-первых, лица, получившие ранения или, тем более, утратившие полностью здоровье, трудоспособность, способность к социальному функционированию, не пользуются в настоящее время адекватным уровнем социального обеспечения. Они и их семьи имеют целый ряд материальных, финансовых, жилищных, медицинских и социальных проблем, на решение которых ни у них самих, ни у государства в настоящее время не хватает ресурсов. Во-вторых, это военнослужащие, даже те, которые не получили ранений в подобных вооружённых конфликтах, являются носителями так называемого «посттравматического стрессового синдрома». Психологически стресс приводит к развитию таких психосоматических заболеваний, как язва, гипертония, астма. Самое болезненное воздействие на участников таких войн оказывают отчуждённость общества, развенчание целей и методов войны. В истории нашей страны довольно много вооружённых конфликтов, поэтому данной проблеме следует уделять достойное внимание сотрудниками социальных, медицинских и других учреждений. Семьи военнослужащих испытывают все проблемы, характерные для любых семей, однако у них есть и собственные трудности. Так, семья военнослужащего срочной службы лишается его заработка – нередко 37 основного источника дохода, что при наличии ребёнка ставит семью в трудное материальное положение; выплачиваемое в этом случае пособие не покрывает потребностей содержания ребенка. Семья следует за военнослужащим к месту назначения, где очень часто возникают трудности с жильем, отсутствует возможность трудоустройства для жены, а климат нередко неблагоприятен для детей. Неоднократные переезды семьи военнослужащих к новому месту его службы вынуждают детей каждый раз адаптироваться к новой школе и новому коллективу. Существование в условиях военного городка, отгороженного от внешнего мира, может породить синдром социально-психологической депривации военнослужащих и членов их семей. Еще одна проблема семьи военнослужащего – малообеспеченность, так как его заработная плата отстаёт от роста стоимости жизни, тем более от специфических потребностей существования в условиях воинской службы, а дополнительный заработок запрещён законом. Жены военнослужащих, даже, несмотря на наличие высшего образования, как уже говорилось, часто не могут устроиться на работу по причине ограниченности количества рабочих мест, а пособие по безработице выплачивается только незначительной их части. Все это нередко приводит к тому, что семьи военнослужащих оказываются в ситуации социального бедствия. Существует определенная степень риска стать асоциальной семьей и у семей безработного. Основные последствия безработицы состоят в следующем: Падение материального достатка семей безработных; Потеря самоуважения в связи с потерей работы; Рост девиантного поведения; Распад семей безработного. Все вышеперечисленные факты говорят сами за себя. Семьи безработных стоят в одном ряду с семьями военнослужащих, беженцев, алкоголиков. В семьях безработных увеличивается депрессивные состояния у 38 членов семей, что нередко влечёт за собой всплеск агрессии по отношению к детям, либо распад семей. Список можно продолжить, сделав упор на стили отношения в семье, воспитания детей, качества семьи. И каждая классификация приемлемая, так как отражает весь спектр причин неблагополучия, одновременно систематизируя их. Таким образом, мы рассмотрели классификации семей «группы риска» глазами социологов, медиков, педагогов, психологов. Мы изучили, что каждый автор предлагает классификацию семей «группы риска», ссылаясь на свой жизненный опыт и знания. Объединяет классификации в единое целое то, что у всех авторов встречаются семьи беженцев, малообеспеченные семьи, многодетные неполные семьи, семьи, семьи семьи, воспитывающие детей-инвалидов, военнослужащих срочной службы, семьи безработных, молодые семьи, семьи лиц с отклоняющимся поведением (алкоголиков, наркоманов и др.). В своей работе основываясь на многофакторной классификации, мы определили, что можно осуществлять планирование медико-социальной деятельности с различными категориями семей «группы риска». К тому же любая типология семей, их классификация формируется под влиянием причин этого неблагополучия. Каждая из вышеперечисленных нами категорий семей нуждается в активном вмешательстве со стороны общества, а также государства. Рассмотрим медицинские аспекты социальной работы с семьями «риска». 39 Глава II. Медико-социальная деятельность в работе с семьями «группы риска» II.1 Медико-социальная помощь семьям группы риска Медико-социальная мультидисциплинарной помощь рассматривается профессиональной как деятельности новый вид медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья различных групп населения. Медико-социальная работа принципиально изменяет характер комплексной помощи в сфере охраны здоровья, предполагая системные медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития потенциальными болезни и причинами социальной тяжелых дезадаптации, осложнений, являющихся инвалидности и летального исхода. [20,с.44-50] Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся. [29,с.248] Цель медико-социальной работы - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане. [21,с.148] Медико-социальную составляющие: направленности работу можно медико-социальную и условно разделить работу медико-социальную работу на две профилактической патогенетической (реабилитационную) направленности. На общих методических принципах такая группировка позволяет строить модели медико-социальной работы в различных областях медицины и в системе социальной защиты населения. Медико-социальная работа, имеющая профилактической направленности, включает выполнение мероприятий по предупреждению социально психического зависимых нарушений соматического, и репродуктивного здоровья. А также - формирование установок на здоровый 40 образ жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др. [21,с.149] Медико-социальная работа имеющая реабилитационную направленность, предусматривает организацию медико-социальной помощи: проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции реабилитационной психического социально-бытовой статуса клиента; инфраструктуры; создание обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др. [55,с.258] Имея много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом, медико-социальная работа не выходит за рамки своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие специалистов по социальной работе с медицинским персоналом и четкое разграничение ответственности. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области взаимных интересов здравоохранения и социальной защиты населения, медико-социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения: профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и другие. В системе социальной защиты населения - социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание стационарных учреждениях на учреждениях, социального дому, социальное организация обслуживания, дневного обслуживание в пребывания в предоставление временного приюта и др. [21,с.248] Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные 41 проблемы, которые тесно взаимосвязаны и их решение затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий[55,с.256] Для полноценной медико-социальной помощи семьям «группы риска» главным принципом является раннее выявление таких семей. Раннее выявление семей «группы риска» и профилактическая работа с ними были названы приоритетными направлениями. До XXI века деятельность реабилитационных центров была направлена только на реабилитацию детей. Семья находилась вне поля зрения специалистов. При социальной работе с семьёй «группы риска» нет определенных технологий работы, подходящих для решения трудностей всех семей. Здесь вся ответственность за качество и эффективность поддержки ложится на плечи команды специалистов, в том числе и специалистов по социальной работе. Специалисты должны уметь: во-первых, грамотно диагностировать состояние семьи; во-вторых, владеть разнообразными технологиями работы с семьёй; в-третьих, своевременно и правильно их применять. Только при выполнении этих требований, а также при творческом подходе специалиста к решению проблем детей и их родителей, результаты работы с семьёй будут влиять на неё положительно. Главная цель работы специалистов с семьёй «группы риска» должно быть сохранение семьи - то есть решение проблем и взрослых и детей. [31,с.2] Служба медико-социальной помощи предусматривает: патронаж беременных и родивших женщин, расширение сети стационарных медикосоциальных учреждений для престарелых, инвалидов, неизлечимо больных людей. Указе Президента РФ «О первоочередных мерах по реализации всемирной декларации об обеспечении выживания, Защиты и развития детей в 90-е годы» от 1 июня 1992 г. Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются: медико-социальный патронаж в семье, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке. Патронаж дает возможность наблюдать семью в ее естественных 42 условиях, что позволяет выявить больше информации, чем лежит на поверхности. Патронаж может проводиться со следующими целями: - диагностические: ознакомление с условиями жизни, изучение возможных факторов риска (медицинских, социальных, бытовых), исследование сложившихся проблемных ситуаций; - контрольные: оценка состояния семьи и ребенка, динамика проблем (если контакт с семьей повторный); - анализ хода реабилитационных мероприятий, выполнение родителями рекомендаций [55,с.28] Диагностика состояния семьи позволяет составить более точное представление о потребностях целевой группы и точнее сформировать комплекс необходимых услуг. Важным в работе с семьёй является сопровождение семьи и детей или медико-социальный патронаж. Работа специалиста по социальной работе с семьёй «группы риска» строится поэтапно. Сигналом к началу такой деятельности становится поступление информации от других субъектов. Источником информации могут выступать школа, детский сад, поликлиника, участковый милиционер, соседи, родители других детей и. т. д. С момента поступления сигнала специалисту по социальной работе рекомендуется вести записи всех выявляемых фактов по данному делу в хронологическом порядке. Такой дневник поможет не только при составлении отчетов, но и в разработке планов дальнейших действий социального работника. [58,с.272] Сначала осуществляется сбор первичной информации о данной семье через различные источники: поликлинику, детский сад, школу, наркологический и психиатрический диспансеры, районное отделение милиции, соседей, коллег родителей по работе и т.д. Далее сбор информации завершается обобщением полученных данных и оценкой уровня риска семьи для проживания и воспитания в ней ребенка. Первую встречу специалиста по социальной работе с проблемной семьей рекомендуют организовать за 43 пределами места проживания семьи. Лучше назначить родителям и ребенку встречу в учреждении: в школьном кабинете или в помещении органов опеки и попечения. Такая официальная обстановка способствует созданию деловой атмосферы предстоящего разговора. В собственном доме родители чувствуют себя более уверенно. Кроме того, здесь существует ряд отвлекающих факторов: дети, работающий телевизор, приготовление еды и т.п. Наконец, родители могут вообще не впустить специалиста по социальной работе в свой дом. Необходимо предусмотреть участие в этой встрече с семьей не только специалиста по социальной работе, но и психолога или классного руководителя. Их совместные действия позволяют вести беседу в строго избранном направлении, лучше владеть ситуацией. Известно, что родители из семей «группы риска» склонны в подобных случаях к эпатажу, непрогнозируемым реакциям, уклонению от обсуждаемой темы. Наибольшую трудность по установлению контакта и дальнейшему взаимодействию, по словам О.А Селивановой, специалисты по социальной работе испытывают с детьми агрессивными, лживыми, неуравновешенными, имеющими нервно-психические расстройства, наркотическую зависимость, проявляющими неадекватное поведение. Поэтому, приглашая таких родителей на собеседование, следует составить план предстоящего разговора и тщательно подготовиться к нему. В начале беседы следует представиться, назвать официальное учреждение, в котором работают специалист по социальной работе и другие участники разговора. Затем специалист по социальной работе формулирует цель предстоящей беседы. Форма общения с семьей избирается в соответствии с позицией родителей, которая может быть агрессивной, безразличной, виноватой, готовой к сотрудничеству, отвергающей помощь и т.п. Для достижения доверительной атмосферы, снятия психологического напряжения рекомендуется использовать такой прием как беседа за чаем с печеньем и конфетами. Продолжительность встречи не должна превышать одного часа с небольшим перерывом через 30 минут. Перерыв используется 44 работниками для совещания в соседней комнате с целью определения правильности выбранной тактики, и при необходимости, корректировки направления дальнейшей беседы. В ходе этой встречи необходимо добиться от родителей признания, что в семье действительно есть проблемы, которые создают угрозу физическому и психическому здоровью ребенка, мешают его полноценному развитию и воспитанию. В результате первой встречи с семьей «группы риска» специалист по социальной работе должен получить ответы на следующие вопросы: 1) позволяет ли атмосфера внутри семьи оставить в ней ребенка на время реабилитационной работы с родителями и почему (аргументы)? 2) какие именно характеристики семьи внушают надежду на возможность ее качественных изменений в лучшую сторону? 3) какие жизненно необходимые качества отсутствуют в данной семье, и требуется их сформировать дополнительно в процессе реабилитационной работы? [55,с.338] Если ответ на первый вопрос будет отрицательным и существует неуверенность в безопасности пребывания ребенка с родителями, то специалист по социальной работе вправе поставить вопрос о его немедленной передаче в учреждение защиты детства. Однако при этом следует помнить, что родительская семья - наиболее благоприятная среда пребывания ребенка и идти на столь крайние меры следует лишь в случае реальной угрозы его здоровью и жизни. Обобщенная информация с выводами выносится на обсуждение комиссии при отделе опеки и попечения, которая принимает решение о дальнейших действиях в отношении семьи. На заседании комиссии при желании может присутствовать обсуждаемая семья. Ее стремление принять участие в заседании рассматривается как положительный фактор и свидетельствует о заинтересованности в судьбе ребенка и о желании родителей сохранить его в семье. Независимо от решения вопроса о пребывании ребенка в семье или вне ее начинается работа по определению регенеративных, восстановительных, потенций семьи для 45 выполнения родительских функций. Разрабатывается план работы с семьей по ее реабилитации и повышению воспитательных способностей родителей. Далее следует посещение специалистом по социальной работе семьи в месте ее проживания. Трудность на этом этапе часто возникает по причине нежелания семьи идти на контакт со специалистом по социальной работе как представителем власти. Родители используют при этом свое право на неприкосновенность жилища и отказываются впустить в дом постороннего. В такой ситуации иногда приходится использовать силовые методы и повторить визит совместно с участковым милиционером или инспектором по делам несовершеннолетних. Однако этот путь сокращает до минимума возможности доверительного контакта специалиста по социальной работе с семьей в его дальнейшей работе с ней. Поэтому рекомендуется использовать этот прием только в крайнем случае, когда ребенку угрожает реальная опасность. Кардинальная задача специалиста по социальной работе: демонстрируя миролюбие и терпимость, убедить взрослых членов семьи в том, что его визит продиктован добрыми намерениями; его задача не инспектирование и применение силы, а помощь и поддержка. Поэтому не следует вторгаться в дела семьи в большей степени, чем это необходимо для защиты интересов ребенка. Результатом успешной работы специалиста по социальной работе в этом направлении станет готовность семьи идти на контакт специалиста и следовать предлагаемым рекомендациям. [55,с.339] Визит в семью позволяет специалисту по социальной работе провести углубленное обследование условий проживания семьи и ребенка: санитарногигиеническая обстановка, организация питания, обеспеченность сезонной одеждой и обувью, наличие у ребенка собственной постели, своего угла или комнаты и т.п. Одновременно возникает возможность наблюдать в естественной среде характер взаимоотношений как между супругами и другими взрослыми, так и между родителями и детьми. Необходимо зафиксировать реакцию родителей на приводимые социальным педагогом факты невыполнения ими своих родительских обязанностей: будут ли они 46 принимать обвинения, защищаться, перекладывать ответственность друг на друга, поддерживать супруга и т.п. При проживании в семье других взрослых следует определить отношение к ним каждого из супругов, а также отношение ребенка к этим членам семьи (нейтральное, доброжелательное, уважительное, неприязненное боязливое и т.п.). Исследуя характер отношений родителей с ребенком, важно обратить внимание на особенности его поведения в их присутствии (боязнь отвечать на вопросы, стремление уклониться от прямого физического контакта с родителями, несовпадение в его ответах при беседе наедине со специалистом по социальной работе и при родителях и т.п.). Углубленное ознакомление с семьей «группы риска» позволяет специалисту по социальной работе сделать ряд выводов, необходимых для составления плана дальнейших действий по восстановлению воспитательной функции семьи. Специалисты рекомендуют подключать членов семьи к разработке плана действий или, по крайней мере, согласовывать предполагаемые меры с каждым взрослым ее членом. Семья должна быть поставлена в известность относительно всех методов, которыми будет; проводиться работа, включая возможность видеозаписи и применение других визуальных, психологических, медицинских и иных технологий. Применение такого рода диагностических и терапевтических методик без информирования семьи может быть расценено как нарушение прав человека. [55,с.400] Учитывая свойственную дезорганизованность, подписания зарубежные совместного таким специалисты соглашения между семьям внутреннюю применяют органами практику опеки как представителями власти и семьей. В соглашении констатируются внутренние проблемы, свойственные семье и мешающие ей осуществлять воспитание ребенка; определяются причины ухудшения условий пребывания ребенка в семье; обозначаются цели и задачи предстоящей работы специалиста по социальной работе с семьей. Содержательная часть соглашения включает практические действия сторон по улучшению жизненных параметров семьи и 47 достижению социальных нормативов, требуемых расписываются права и обязанности сторон ребенку. Четко участников соглашения. Устанавливаются сроки выполнения сторонами каждого пункта договора и срок действия соглашения в целом. Отдельным пунктом оговариваются оценки результатов осуществляемых мер по созданию необходимых условий жизнедеятельности ребенка в семье. Схематично структура соглашения выглядит следующим образом: - причины заключения соглашения, социальные проблемы семьи; - цель совместных действий сторон; - срок действия соглашения; - обязанности сторон; - права сторон; - процедуры совместных действий; - оценка эффективности проведенной работы. Необходимо учитывать, в какой семье будет проводиться медикосоциальный патронаж, так как от этого зависит, какую помощь в дальнейшем будет оказывать специалист по социальной работе. [50,с.16-22] Практика свидетельствует о том, что специалист по социальной работе, стремящийся оказать профессиональную помощь своему клиенту, обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здравоохранения. При проведении медико-социального патронажа в семьях с детьми из группы социального риска обязательным является дифференцированный подход медицинских работников, учитывающий характер, влияние факторов социального риска на здоровье ребенка, и готовность по оказанию социально-правовой помощи семье. [56,с.2] При проведении медико-социального патронажа в многодетной и неполной семье необходимо выявить материальные и жилищно-бытовые трудности данной семьи и учитывать трудности, которые испытывает мать в связи с необходимостью посещения детской поликлиники. Социальная 48 незащищенность таких семей, постоянное снижение уровня жизни создают пессимистически настроенное социальное самочувствие. Отмечается низкий уровень санитарной культуры многодетной и неполной семьи. Страдает здоровье всех членов семьи, имеет место распространение хронической патологии. К санитарно-просветительской работе с многодетными семьями следует привлекать и отцов с целью усиления их ответственности за здоровье детей и более равномерного распределения обязанностей между родителями по уходу за детьми и их воспитанию. Необходимо информировать многодетную семью об ее правах, пособиях, льготах. Такие семьи принимаются врачами любых специальностей в детских поликлиниках, женских консультациях вне очереди; при заболевании ребенка матери предоставляется больничный лист по уходу на более длительный срок. При обслуживании таких семей необходимо более обстоятельно контролировать выполнение рекомендаций разного вида патронажей: приобретение предметов ухода за новорожденным, организация уголка новорожденного (выбор места кроватки с учетом освещенности, расположения дверей), режима питания, бодрствования ребенка и др. В семье, проживающей в плохих материально-бытовых условиях, если нет возможности их улучшить, необходимо проводить работу по активизации усилий семьи в проведении санитарно - гигиенических мероприятий с обязательным постоянным контролем над выполнением данных рекомендаций по созданию надлежащих условий на дому для развития здорового ребенка. Дети из таких семей должны в первую очередь устраиваться в детские учреждения, обеспечиваться бесплатным питанием и лечением при заболевании детей первого года жизни. Медико-социальная помощь таким семьям состоит в организации медицинской помощи больным детям, в выдаче путёвок в санатории, в информировании о льготах и других выплатах, в проведении профилактических занятий, в социально-правовом 49 консультировании, в санитарно-гигиеническом просвещении, в проведении мероприятий на формирование ЗОЖ. При проведении медико-социального патронажа в семье, где мать или оба родителя являются учащимися или несовершеннолетними, к трудностям по воспитанию ребенка (отсутствие жизненного опыта, навыков по уходу за ребенком, материальных средств, плохих или неустроенных материальнобытовых условий) прибавляются трудности, связанные с учебой, — нервные перенапряжения, особенно во время сессии. У беременных студенток значительно чаще отмечаются осложнения во время беременности, родов, гибель плода, недоношенность, в последующем задержка его физического и нервно-психического развития. У матери гипо или агалактия (отсутствие молока). При проведении работы с будущей матерью необходимо разъяснять необходимость систематического посещения врача и наблюдения за состоянием здоровья в течение беременности; давать рекомендации по режиму сна, отдыха, питания, потребления жидкости, двигательной активности, подготовке молочных желез к кормлению ребенка. У будущих матерей должна быть дозированная учебная нагрузка, полноценный сон, отказ от употребления алкоголя, курения, медикаментов без назначения врача. Социальный работник должен наладить контакт с родителями молодой семьи для оказания последним моральной и материальной поддержки до и после рождения ребенка, связаться с администрацией учебного заведения для возможного выделения для такой семьи отдельной комнаты в общежитии, места в детском дошкольном учреждении, стипендии; организовать свободный график посещения занятий. Дети первого года жизни из таких семей должны получать бесплатное питание. Несовершеннолетние матери должны получать психологическую поддержку и квалифицированную психолого-медицинскую помощь, находиться под постоянным контролем медицинских и социальных работников, так как такие семьи нуждаются в повышенном внимании, моральной и материальной поддержке[56,с.3] 50 Молодая семья - одна из самых незащищенных групп населения. Медико-социальная помощь таким семьям состоит в проведении профилактических мероприятий по планированию и жизнедеятельности семьи, формированию здорового образа жизни. Специалист по социальной работе должен наладить контакт с родителями молодой семьи для оказания последним моральной и материальной поддержки до и после рождения ребенка, связаться с администрацией учебного заведения для возможного выделения для такой семьи отдельной комнаты в общежитии, места в детском дошкольном учреждении, стипендии; организовать свободный график посещения занятий. Дети первого года жизни из таких семей должны получать бесплатное питание. Несовершеннолетние матери должны получать психологическую поддержку и квалифицированную психолого-медицинскую помощь, находиться под постоянным контролем медицинских и социальных работников, так как такие семьи нуждаются в повышенном внимании, моральной и материальной поддержке. [17,с.222] При работе в семьях, где трудовая деятельность родителей, особенно матери, связана с профессиональными вредностями, социальному работнику необходимо налаживать контакт с администрацией предприятия, для урегулирования процесса трудовой деятельности, чтобы максимально устранить влияние неблагоприятных условий труда, влияющих на здоровье беременной и ее будущего ребенка. При рождении ребенка создавать в семье надлежащие гигиенические условия, правильную организацию режима дня, вскармливания, купания, закаливания ребенка, при необходимости (когда есть отклонения в развитии ребенка) организовывать консультации у соответствующих специалистов. [56,с.4] При работе в семьях алкоголиков специалист по социальной работе должен постоянно разъяснять пагубное влияние алкоголя на здоровье членов семьи, особенно детей. Злоупотребление алкоголем приводит к семейным конфликтам, увеличивает число разводов, разрушает семью. Почти всегда в 51 семье отмечается деятельность, общий дискомфорт, производительность резко труда, снижается ухудшается трудовая материальное положение. Постоянная напряженная обстановка в семье значительно отражается на успеваемости детей, приводит к развитию у них неврозов, заболеваемости, травматизму. Заболеваемость в семьях, злоупотребляющих алкоголем, в 3,5 раза выше, чем в благополучных. [17,с.224] При работе в семьях с неблагоприятным психологическим климатом важным является выяснение причин: злоупотребление алкоголем, низкая общая культура, разный уровень образования, социального, профессионального статуса, совместное проживание со старшим поколением (родители мужа или жены). Такие семьи нуждаются в консультации и коррекции внутрисемейных отношений психологом. [56,с.3] Мартыненко А.В. выделил особенность социальной работы с данной группой - целенаправленная профилактика как неадекватного поведения больного члена семьи, так и развития декомпенсации психического и соматического статуса у членов его семьи и его ближайшего окружения, информирование соответствующих служб о наличии социальных проблем, организация наркологической и другой помощи с целью оптимизации личностного и социального статуса[21,с.238] Специалистом по социальной работе составляется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением - это лечебные мероприятия, консультации, психотерапия и психокоррекция, возможно, социально-трудовая реабилитация самого алкоголика и его семьи[20,с.50] К мероприятиям, направленным на социальное оздоровление, относятся коммуникативный тренинг, социально-психологический тренинг, техника самоконтроля, семейная психотерапия, оценка социального статуса семьи в целом и отдельных ее членов, выявление потенциальных проблем, приобщение к социально благополучному кругу общения и др. Особенности медико-социальной работы с этой группой клиентов выявление окружающего больного неблагополучного контингента и его 52 оздоровление, личностно-ориентированная психотерапия, психическая саморегуляция, содействие в проведении наркологического лечения и реабилитации в условиях, оптимизирующих социальный статус (терапевтические сообщества, группы взаимопомощи), комплексная оценка социального статуса и предупреждение потенциальных проблем, содействие в решении материальных проблем больного за счет реализации его собственного потенциала (в частности, профессиональное обучение и трудоустройство). [35,с.3] При работе с семьёй, в которой есть ребёнок-инвалид, специалист по социальной работе должен взять на учет и составить характеристику семьи, имеющей ребенка с ОВ, с учетом всех ее членов[17,с.223] Социальная работа с инвалидами включает в себя медико-социальную реабилитацию. Главным результатом медико-социальной реабилитации как направления социальной работы является достижение такого состояния ребенка-инвалида, когда он способен к выполнению социальных функций, свойственных здоровым детям. [38,с.3] Совместно с медицинскими учреждениями он должен составить план лечебно-оздоровительных, профилактических динамического больного, оказать помощь стационара на состояния дому, санаторно-курортном мероприятий лечении, в с учетом организации приобретении корректирующих медицинских аппаратов, тренажеров и т.д. Он должен также содействовать оздоровлению, диспансеризации, семейному отдыху всех членов семьи. Специалист по социальной работе должен оказывать консультативную помощь семье юридического, психолого-педагогического характера, представлять собой своеобразную службу доверия и т.д. Специалист по социальной работе должен помочь ребенку вести образ жизни, соответствующий возрасту, помочь ему максимально приспособиться к окружающей среде и обществу, привить навыки самообслуживания, помочь в приобретении знаний, профессионального опыта для участия в общественно полезном труде. 53 Такие семьи нуждаются в консультации и коррекции внутрисемейных отношений специалистом по социальной работе. [17,с.224] Таким образом, главным условием полноценной медико-социальной помощи семьям «группы риска» является раннее выявление семей «группы риска». Своевременная медико-социальная помощь является одним из эффективных методов профилактики и реабилитации семейного неблагополучия. Она включает в себя профилактическую – предупреждение социально зависимых нарушений репродуктивного здоровья; направленность – соматического, психического и и патогенетическую (реабилитационную) создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры и т.д. § 2. Опыт медико-социальной работы Кадомского КЦ СОН В рамках развивающегося в России института социальной работы осуществляется напряженный поиск оптимальных моделей как долговременных, так и кратковременных видов помощи и поддержки семьи и детей. Социальная работа в целом и система социального обслуживания населения в частности развиваются интенсивно с использованием различных технологий. Возникновение новых социальных проблем в обществе потребовало разработки новых технологий для их решения. При помощи социальных технологий можно своевременно снимать социальное напряжение, разрешать индивидуальные и семейные социальные конфликты, принимать и реализовывать оптимальные управленческие решения. Практическую сторону социальной работы мы рассмотрим на примере работы «Кадомского комплексного центра социального обслуживания населения» (далее – Центр). Центр создан на территории пст Кадом в 2008 году. Структурные подразделения учреждения: отделение срочного социального обслуживания, отделение временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение психолого– педагогической помощи семье и детям. 54 Отделение психолого–педагогической помощи семье и детям осуществляет: - помощь гражданам в воспитании детей, обучении детей и родителей здоровому образу жизни, поддержание психологического и физического здоровья, успешном разрешении семейных конфликтов и иных вопросов; - патронаж семей, имеющих неблагоприятные психологические и социально-педагогические условия; - психологическое обследование личности граждан, анализ поведения, тестирование для определения оптимального варианта психолого- педагогической помощи; - психологическую коррекцию нарушений общения у детей, искажений в психическом развитии ребенка, неблагоприятных форм эмоционального реагирования и стереотипов поведения, конфликтных взаимоотношений родителей с детьми и подростками, неадекватных родительских установок воспитания ребенка, нарушений супружеских отношений; - диагностику психофизического, интеллектуального и эмоционального развития ребенка, изучение его склонностей и способностей, степени готовности к обучению в школе; - психологические тренинги по снятию состояний тревожности, нервно психологической напряженности у граждан, преодолению неадекватных форм поведения и другим направлениям; - организацию деятельности групп взаимоподдержки, создание клубов общения, разработку и проведение циклов бесед, «круглых столов» и так далее. При ГУ Кадомском КЦ СОН, в целях осуществления программы «Рязанской области «О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 2008-2010годы», утвержденную Законом Рязанской области от 01 ноября 2007года №3 159-03 «Об утверждении областной целевой программы» О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 55 2008-2010годы» в области социального обслуживания социально незащищенных детей или семей с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации, создана мобильная бригада для осуществления этой программы. На периферии, а именно в селах далеко расположенных от Центра, на местах никто не занимается проблемой семьи, отсутствует социальная профилактика и патронат, который бы вплотную занимался проблемой семьи и социального сиротства. Мобильные бригады создаются для оперативного решения проблем семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, семей «группы риска» с целью снижения социальной напряженности. Задачи: - оказание экстренной медико-психологической помощи семьям с детьми и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; - повышение доступности социального обслуживания для семей с детьми; - содействие в реализации индивидуальной программы реабилитации; - комплексное психологических, предоставление социально-бытовых, социально-медицинских, социально- социально-экономических, социально-правовых, социально-педагогических услуг семьям с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации, в объеме индивидуальной нуждаемости. «Мобильная бригада» работает совместно с отделением психолого– педагогической помощи семье и детям. Мобильная бригада состоит специалиста, психолога, пять координаторов, которые работают из в отдаленных населенных пунктах. В своей работе мы рассмотрим выполнение условий трудового договора (Приложение 1) координатором при Восходском административном муниципальном округе. Работу социального координатора можно разделить условно по блокам: 1.Блок информационный. 56 Предоставление информации оказываемых комплексным социальным населению об услугах, центром по отбслуживанию населения; Сбор информации о неблагополучных и семьях группы риска, используя информацию из различных источников (соседи, родственники, участковые инспектора, педиатры, школы, дошкольные учреждения и т.д.); Составление картотеки учета семей группы риска; обследование жилищно-бытовых условий неблагополучных семей, социального окружения ребенка, создание на этой основе социального паспорта семьи; координация всех заинтересованных ведомств на местах по оказанию помощи и поддержки детям, а также их семьям, своевременный обмен информацией (в виде официального запроса одной из сторон и ответного письма); 1. Блок диагностический. Сбор данных о социальной ситуации в семье (цель: определение социальной проблемы клиента и нахождение правильных средств для её разрешения; определение времени, истоки и причины зарождения социальной проблемы с использованием методов семейных биографий, беседы, наблюдения); Определение проблемы семьи; Постановка социального диагноза (ранжируя проблемы, выделяют главную, от которой зависит решение всех других или которая может быть решена на данном уровне возможностей или при данном уровне знаний); 2. Социальная профилактика Системное наблюдение за жизнедеятельностью семьи состоящей на учете; Информационное консультирование родителей (по вопросам трудоустройства, предоставление информации о правах и льготах, помощь в их получении и т.д.); 57 Социальная поддержка семьи, актуализации потенциала самопомощи, организация педагогической, психологической, медицинской, социальной помощи родителям и детям. 3. Социально-реабилитационная работа Осуществление необходимой комплексной реабилитации семьи; Разъяснение взрослым членам семьи, ведущим аморальный образ жизни, не проявляющим должной заботы о детях и не занимающихся их воспитанием, правовых последствий подобного поведения; Разработка рекомендаций родителям по решению проблемы; Ведение социального патронажа семей; Содействие контактам воспитанников с их семьями; Дальнейшее жизнеустройство несовершеннолетнего. 4. Оценка эффективности социальной работы: Стабилизация семейной ситуации; Готовность родителей к воспитанию своего ребенка; Удовлетворительное санитарное состояние жилья; Трудоустройство родителей; Изменение социального статуса семьи. Работа координатора на первой стадии заключалась в выявлении и исследовании всех семей, имеющих несовершеннолетних детей, распределение семей по социальному статусу, определение семей которые нуждаются в той или иной помощи и т.д. Для выполнения поставленной задачи в первую очередь был налажен тесный контакт с главой администрации Восходского сельского поселения, врачом Восходской сельской администрации, с директором Восходского муниципального образования, участковым инспектором. Для составления более полного списка семей, свою работу мы начали с беседы с директором муниципального образования Восходская средняя школа, с психологом данного учебного заведения, для получения полной картины положения учащихся в семьях. 58 Как результат проведенной работы мы рассмотрим социальную статистику на примере работы мобильной бригады, созданной при ГУ Кадомский комплексный центр СОН, а именно Восходскому сельскому поселению координатора по Кадомского муниципального образования. За период работы координатором было обследовано 39 семей. На каждую обследованную семью составили акт обследования, социальный паспорт семьи, карточка персонального учета семьи, карта по работе с семьей.(Приложение 2-5)Выявленные семьи были разделены по социальному статусу на несколько категорий: Наименование семей Таблица 1 С 01.07.2009 31.12.2009гг. С по 01.01.2010 по С 01.07.2010 по 31.12.2010гг. 30.06.2010гг. Благополучные 19 19 19 Семьи «группы 12 8 5 2 2 2 Асоциальные 1 2 3 Семьи 6 5 3 39 36 32 семьи риска» Неблагополучн ые семьи семьи попавшие в ТЖС Всего семей При составлении отчетности данная таблица необходима т.к. она отображает картину социального положения семей, выявляет семьи которые нуждаются в той или иной социальной помощи; учитывает какую семью можно снять с учета или отнести к другой категории т.е. отнести в другую группу по социальному статусу. 59 В следующей таблице мы рассмотрим социальное положение семей группы риска: Таблица 2 Наименование С С С 01.07.2009 по 01.01.2010 по 01.07.2010 31.12.2009гг. 30.06.2010гг. по 31.12.2010гг. Молодетные 4 4 3 Приемные - - 1 Многодетные 6 5 4 Не полные 4 4 5 с 2 3 3 1 1 1 Другие семьи 22 19 15 Всего семей 39 36 32 семьи семьи семьи семьи Семьи ребенком инвалидом Семья военнослужащего срочной службы Данная таблица позволяет выявить статистику наблюдаемых координатором семей проживающих в с. Восход, состоящих на учете в Кадомском СОН. В следующей таблице будет отражена конкретно выполненная работа социальным координатором за исследуемый период. Наименова ние услуги С оказанной 01.07.2009 31.12.2009гг. С по 01.01.2010 30.06.2919гг. Таблица 3 С по 01.07.2010 31.12.2010гг. по 60 Социально- 58 42 76 2 8 4 198 496 564 254 468 508 76 84 94 168 194 246 756 1292 1492 экономическая Социальноправовая Социальнобытовая Социальнопсихологическая Социальномедицинская Социальнопедагогическая Всего оказано услуг Вывод: составленные таблицы позволяют нам увидеть социальное положение семей проживающих на данной территории за три периода, а также контролировать работу социального координатора и в целом работу СОН, проведенную с этими семьями и с семьями нуждающимися в помощи. Рассмотрим в динамике изменение количества работающих и не работающих родителей: Наименова Таблица 4 С ние 01.07.2009 С по 01.01.2010 С по 01.07.2010 31.12.2009гг. 30.06.2919гг. 31.12.2010гг. Семей 39 35 30 К-во 60 61 53 всего родителей семьях в по 61 К-во 42 44 40 18 17 13 58 55 42 работающих родителей К-во безработных родителей Дети до 18лет Рассматривая динамику изменений положения трудоустройства родителей мы видим, что во 2-ом периоде работающих родителей в семьях было больше 1-го периода на 2% или 0,02 раза; в 3-ем периоде на 3% или 0,03 раза больше чем во 2-ом, соответственно количество безработных уменьшилось на такое же число. Пик безработных пришелся на 1-й период. Все списки безработных были предоставлены на биржу труда и по долгосрочной целевой программе «О дополнительных мерах стабилизации на рынке труда Рязанской области 2009 года» не работающему контингенту родителей были предоставлены места в СОН по обслуживанию пенсионеров. И так мы делаем выводы, что данные социальной статистики нужны для анализа развития общества, своего рода социальной диагностики, выявления тех тенденций, усиление которых может угрожать жизнедеятельности людей. Сведения социальной статистики необходимы органам государственного управления, призванным обеспечивать безопасность жизни и деятельности людей. В своей работе мы остановимся более подробнее на необходимости и выполнении медико-социальной помощи семьям группы риска. В качестве примера работы координатора приведем несколько историй семьи «группы риска» и методику работы специалиста с данными семьями – методика кейс-стади (отдельного случая). Ниже данная методика приведена как пример работы специалиста с семьями «группы риска». 62 Изучение и составление истории семьи-клиента - одна из главных составляющих технологий патроната. Прежде чем непосредственно приступать к проведению социальной работы с семьей в рамках патроната, следует хорошо узнать ее ситуацию, характер проблем, природу их возникновения. Именно эта ситуация и эти проблемы (то есть сама семья как случай, то положение, в котором она оказалась, личностные ориентированы особенности специалисты и в ее членов,методы, которых находят на которые выражение их профессиональные интересы) определяют избираемые по отношению к ней подходы. Изучение истории семьи или истории того или иного случая прямо направлено на раскрытие целостной сущности семейного неблагополучия. Описания отдельных случаев и историй семейной жизни клиентов патроната представляют социальным работникам возможность достаточно точно придерживаются тенденций, которые определяют подходы к их изучению. Первый подход в таких описаниях связан с проблемами понимания своеобразия случая. Второй – с необходимостью объяснения этого своеобразия для себя и для других, которое относится к «пониманию» как реальное переживание того или иного события относится к сухим рассуждениям о нем. [13с.42] Статус объективности каждого случая семейной жизни обеспечивает подход, при котором после подробного описания, свидетельствующего о знании понимании всего случившегося с человеком (семьей- клиентом), следует объяснение, интерпретация, анализ того, почему и как это могло произойти. Составление и анализ истории семьи требует от социального работника использования целого ряда следующих друг за другом действий. 1. Знакомство с тем жизненным материалом, который уже имеет у учреждения о семье, сбор всех необходимых дополнительных данных об 63 интересующих службу феноменах, формах и особенностях протекания семейных процессов. 2. Построение соответствующих гипотез (предположений) о внутренних механизмах и причинах процесса аномального развития семьи, базирующихся на обобщении всех сведений о семье. 3. Обеспечение условий, необходимых для проверки сделанных гипотез (в процессе формирования межличностных отношений с клиентом для доверительного и откровенного разговора о социально неодобряемых сторон жизни). 4. Создание целостной социально-психологической модели, в которой были бы обобщены полученные при проверке гипотез, результаты рассмотрения отдельных сторон и механизмов патологического развития изучаемой семьи. 5.Поиск возможностей применения созданных гипотетических моделей на практике, то есть в процессе взаимодействия с членами семьи, воздействия на них, оказания им помощи. [8,с.54] Семья Морозовой Марины Викторовны. Семья - многодетная. Мать только перешла 40-летний рубеж. В семье четверо детей. Одна дочь – Лена(17лет) и три сына Дима(18лет), Андрей(14лет), Саша(8лет). До того как семья появилась в с.Восход, жили в д. Надежка у бабушки матери, после смерти которой фактически лишились средств существования. Жилье пришло в негодность из-за антисанитарных условий его содержания. С отчимом мать разошлась, при помощи матери купила дом с. Восход. Семья состояла на учете в Ермишинском КЦ СОН, в КПД и органах правопорядка. При переезде в Кадомский район, также были поставлены на учет, как семья «группы риска». У матери часто (1раз в 2-3месяца) менялись сожители. Они работали по договору, уезжая на строительство различных объектов. Все попытки устраивать личную жизнь кончались неудачами, так как сама Марина нигде 64 не работала, санитарные нормы проживания не поддерживала, Никакого рвения по поиску работы не проявляла. Любимое занятие в любое время года – отдых, огород не высаживала. Но прокормить за счет сожителей семью невозможно, так как каждый следующий мужчина задерживался в семье все меньше. После переезда мать нигде не работала. В этой связи семья живет в основном за счет детских пособий. Дом не убирается, еда не готовится. Следует заметить, что алкоголь мать не употребляет. В семье двое детей инвалидов (ненормальность детей видно с первого взгляда и общения), группу инвалидности мать не оформляла, не смотря на возраст мальчиков. С ее слов выходило, что по ее обращению, справки с различных организаций ей не выдавали. Андрей закончил 3 класса в спецшколе, а Саша нигде не учился. Дочь находилась в положении и через 2 месяца родила. Ее поведение до родов было не адекватным (бродяжничество, воровство), закончила спецшколу-интернат для детей-инвалидов. После рождения сына началась послеродовая депрессия межующая с приступами ярости. За ребенком не ухаживала, не кормила, сбегали из дома. Ребенком частично занималась Марина. У ребенка не было коляски, кроватки, необходимого количества пеленок и т.д. Сын Дима – условно судим за мелкие кражи, подрабатывал по селу (колоть дрова, посадить огород, вскопать и т.д.), но деньги в семью не отдавал, систематически пьянствуя. Хронически недоедая, дети ходят по соседям, выпрашивая все, что дадут. Ближайшим соседям они всем уже надоели, и никто ничего давать не хочет. А потому дети постоянно озабочены поиском новых мест, где иногда что-то подают. Лишенные чувства меры, дети и на новом месте теряют завоеванные симпатии, начиная исправно ходить туда, как на работу, пока их окончательно не отвадят. 65 Мать, понимая, что дети действительно часто бывают голодными, а дать им оказывается нечего, выпроваживает их «погулять». Услышав от соседей, что они продемонстрировать снова свое «просили», возмущение она всячески поведением детей, старается устраивая публичные побои. Семья задолжала всем соседям, продавцам в магазинах и ларьках. Несмотря на всю несуразность жизни, Морозовых в районе жалеют. Особенно, жалеют детей. Мать никто не жалел, так как она работать не хотела, за детьми и домом не следила. Детей она по-своему любит, но все разговоры в семье проходят на повышенных тонах, часто с матами, оплеухами (рукоприкладством). Тишины и покоя в семье не бывает никогда. В этом рассказе о семье Морозовых воспроизведена в синтезированном виде наиболее типичная внешняя логика развития событий ее жизни, указывающая на принадлежность к группе риска и имеющая значение именно для установления над ней патроната. План аналитической и интерпретационной работы с историей семьей Морозовых: 1. Схематическое изображение общей картины семейного случая. 2. Анализ семейных систем (моделей); 3. Вычленение наиболее важных проблем каждого члена семьи, их положения в семье. Вопросы к различным системным моделям. 4. Моделирование ресурсов и возможностей каждого из членов семьи (выдвижение гипотез). Общая картина случая с подробной характеристикой членов семьи. М 40 лет С1 Д2 С3 С4 М – мать, 40 лет: внешне не сдержанна; ленива, не желает работать; 66 зависима, приучена с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); эмоциональна, озлобленна, груба с детьми; не терпима к негативным поступкам детей, часто сама может принять участие в их «подвигах» сомнительного, но некриминального характера, умеет тщательно их скрывать; малообразована, окончила ПТУ, паразитирует на детях, работать и содержать семью не желает, полностью возложила эти обязанности на детей; пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус очень низкий. Д-1- старшая дочь, 17 лет: не учится и не работает; бродяжничает, не дает себя в обиду; в сексуальных связях не разборчива (отца ребенка назвать не может); ленива, безответственна; житейски развита, но интеллектуально заторможена; в семье матери не помогает, не подчиняется, перекладывает свою обязанность по дому на младших, охотно прибегает к этому приему; первая стала ходить по домам и попрошайничать, держа за руку младшего брата; постоянно озабочена проблемой что-то получить; доминирующая направленность - поиск источников подаяния, отсутствие чувства меры, желание приобретать про запас даже то, что в данный момент не нужно; ненасыщаемость, внешняя незлобивость в случаях отказа; в этом смысле отрицательно влияет на младших детей; отзывчива на просьбы, безотказна в оказании услуг окружающим, что, впрочем, тоже напрямую связано с готовностью и ожиданием получить за это положительное подкрепление, награду; 67 периодически агрессивна, озлоблена. С 1– старший сын, 18 лет: постоянной работы не имеет, случайные заработки в семью не дает, пропивает; условно судим, не смотря на это, замечается в нарушениях дисциплины, правопорядка; по дому ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; труслив, боится любого, самого справедливого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. С -2 – средний сын, 14 лет: закончил 3 класса спец.школы с. Канабеево самоуверен, боязлив, но открыт к хорошему отношению; очень привязан к близким, любит мать; активно используется старшими детьми для помощи матери; фактически на нем и держится хоть какое то благополучие семьи; выполняет все работу по дому и за мать и за старших сестру и брата; выполняет работу по найму соседей, весь доход несет в семью; часто меняется поведение от уважительного до агрессивного. С-3 Младший сын – 8 лет. Не обладает в сравнении со сверстниками гигиеническими навыками, самостоятельностью, способностью к самообслуживанию; часто оказывается представлен сам себе, беспомощен, страдает фобиями (один боится оставаться дома, страдает энурезом), при страхе – недержанием стула. Жилищные условия семьи: 68 Куплен деревенский дом без оформления, без бытовых удобств, печное отопление, водопровод отключен из-за поломки, три комнаты, плохо и бедно обустроенная, со старой, собранной из разных мест, в том, числе и с улицы, мебелью, с окнами без всяких занавесок, с голыми полами. Материальное положение семьи: -детские пособия; - алименты на сына Андрея -нерегулярные заработки сыновей; -небольшой огород; -эпизодически получаемые продуктовые наборы и одежды «сэкондхенд», представляемые Морозовым как многодетной семье. Анализ систем, на которые будет ориентирован патронат. Их количество. Система №1. Ориентирована на семью. М Д1 С2 С3 С4 Система №2. Ориентирована на мать: Вопрос: что будет, если: - М так и останется такой? - дети вырастут? Вопрос к М: -что тогда произойдет с вами? -что случится со всеми и в том числе с детьми? Система №3. Ориентация на детей. Вопрос: что будет, если: - Д1 станет еще сильнее? - С1 станет большим и сильным одновременно? - С2 тоже станет сильнее? -С3 не перенесет обид? Вопрос к Д1 и С1: 69 -что тогда произойдет? - что случится со всеми детьми? - что случится матерью? Принять решение по этим вопросам. Система №4 Ориентирована на мать и детей. Мать и все дети одинаково станут сильными или только дети, объединившись, станут сильнее, чем старший сын. Вопросы: - что тогда произойдет ? - что будет со всеми? - что будет с сыном? - что будет с детьми? Социальный работник выбирает для работы одну и прежде всего интегрированную модель (система 1), включающую в себя работу с матерью и детьми. Возможен, однако, выбор 4-ой модели, ориентированной на мать и детей, если выбор 1-ой степени окажется неэффективным. Гипотезы, выдвигаемые по поводу потенциальных возможностей данной семьи и предлагаемой работы с ней. Какие потенции могут сохраниться у матери и на что следует опираться в работе с ней? Каков положительный потенциал матери в этой ситуации? внешне не сдержанна; ленива, не желает работать; зависима, приучена с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); эмоциональна, озлобленна, груба с детьми; не терпима к негативным поступкам детей, часто сама может принять участие в их «подвигах» сомнительного, но некриминального характера, умеет тщательно их скрывать; 70 пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус очень низкий. Она перекладывает свою вину за положение детей, на их же самих и на тяжелую жизнь; Она не знает, что кто-то может и хочет ей помочь, но после встречи со специалистами готова на общение со службой, принимает предложение сотрудничать. Несмотря на то, что работу ей нашли – работать отказалась из-за несамостоятельности младшего сына; она согласна включиться в работу над преодолением своих трудностей (оформление С2 и С3 группы инвалидности), определять детей в дом инвалидов категорически отказывается. Несмотря на страх и путь в одиночку в своих попытках что-то сделать для семьи, детей она понимает, что семейная ситуация неблагоприятна и ее нужно менять. Преданность детям, которые она демонстрирует, производят благоприятное впечатление и заслуживают признания. Каков потенциал дочери? Пройти лечение в Елатомский психоневрологический интернат, куда определена Кадомским психиатром по направлению; Она имеет определенный запас прочности, силы мужества, пытаясь своими действиями изменять что-то в своей семье, устроиться на работу; При благотворном исходе пытаться вернуть своего ребенка в семью; Вместе с матерью как-то реагировать на собственное положение и положение детей, пошла в ЦСПСД, чтобы в семье появился шанс изменить ситуацию в лучшую сторону. Какие же возможности имеются у сына 1? постоянной работы не имеет, случайные заработки в семью не дает, пропивает; 71 условно судим, несмотря на это, замечается в нарушениях дисциплины, правопорядка; по дому ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; труслив, боится любого, самого справедливого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. Его многие негативные поступки вполне могут быть изжиты, если снимутся острота и напряженность в переживаниях им того материального и психологического дефицита, который он постоянно испытывает и который не носит каких-то гипертрофированных масштабов: ему не надо чего-то необычного, он лишен самого необходимого. Каковы возможности у сына 2? очень привязан к близким, любит мать; активно используется старшими детьми для помощи матери; фактически на нем и держится хоть какое-то благополучие семьи; выполняет всю работу по дому и за мать и за старших сестру и брата; выполняет работу по найму соседей, весь доход несет в семью; часто меняется поведение от уважительного до агрессивного. Его способности (ресурсы) подчинять свои желания(потребности) потребностями семьи говорит о его внутренней силе и возможности стать со временем при определенных условиях «большим». Собственные ресурсы как социального работника. Заинтересована данным случаем и считаю, что над семьей в силу создавшейся трудной ситуации может и должен быть установлен патронат. Смогла установить с данной семьей контакт. 72 Чувствительна к разным проблемам семьи, в первую очередь обеспокоена тяжелым материальным положением и психологическим состоянием детей. Стараюсь входить в положение матери как женщины и личности. Очевидно, смогу привлечь к работе и старшего сына, который пока не проявлял никакой агрессии в отношении моих контактов с его близкими. Стараюсь быть посредником между матерью, которая так нечутка к собственным детям, и детьми, чтобы их отношения менялись к лучшему. Добилась оформления детям группы инвалидности путем помощи сбора документов, сопровождения в лечебные учреждения, сопровождение детей на ВТЭК; После пройденного лечения дочерью, ей и среднему сыну помогла устроиться на сезонную работу по посадке леса; Пытаюсь подвести мать к вопросу об определении младшего сына на специализированное лечение с обучением, для приобретения ребенком самых необходимых навыков гигиены и первичных знаний; Оказана гуманитарная помощь, в виде одежды, постельного белья, продуктов питания по программе «С любовью к детям». Оказана материальная помощь. Делаю попытки осторожно подводить в первую очередь мать к необходимости работать с центром и моими коллегами. Трудные моменты – достижение согласия с родителями по поводу причин и характера их семейных проблем. Координатором мобильной бригады проводился постоянный патронаж этой семьи. Неоднократно проводились беседы и психологом Центра. Составлены акты обследования о положении новорожденного ребенка в семье, указаны конкретные недостатки по надлежащему уходу за новорожденным и так как мать бросая ребенка, продолжала бродяжничать, не уделяя сыну необходимого внимания, сотрудники Центра передали документы на лишение родительских прав молодой матери. Ребенка из семьи 73 изъяли и определили в детский дом ребенка города Рязани. Елену лишили родительских прав. Елена проходила лечение в течении 6 месяцев в Елатомском психоневрологическом интернате. После чего ее поведение не изменилось и попыток работать, вернуть ребенка в семью не предпринималось, Семья и дальше состоит на учете в Центре, как семья «группы риска», хотя материальное состояние, благодаря назначению пенсий по инвалидности детей, улучшилось. Еще как один из примеров медико-социальной работы рассмотрим молодую семью Лазаревой Марины Ивановны. Марина – 18 лет, учащаяся Кадомского технологического техникума, 3 курс, сирота. Михаил (сожитель) – 17 лет, учащийся Кадомского технологического техникума, 3 курс, сирота. Сын Илья – новорожденный. Брак молодые не оформляли, объясняя это тем, что Марина потеряет право на жилье, как ребенок-сирота. До рождения ребенка молодую маму предупредили в техникуме, что проживать с ребенком и регистрировать новорожденного в общежитии техникума ей не позволят. Из накоплений, которые выдавались государством Марине и Михаилу, как детям сиротам, молодые купили дом в селе Восход. Навыков ухода за ребенком у Марины не было, всем санитарногигиеническим навыкам обучала маму социальный координатор и участковая медсестра. Отсутствовали документы на ребенка – полис обязательного медицинского страхование и страховое свидетельство Государственного пенсионного страхования. Оформить данные документы родители не могли из-за отсутствия регистрации ребенка по Восходскому административному округу. Центр совместно с органами опеки и попечительства ходатайствовал перед администрацией сельского поселения о регистрации ребенка по месту 74 регистрации отца. На основании этого все необходимые документы для ребенка были оформлены. Молодые родители продолжали учиться, мама получила разрешение свободного посещения, папа ей помогал. Семья показала себя как ответственные родители. Но после окончания учебного заведения, Михаил не проявлял никаких попыток устроиться на работу, к семейной жизни он охладел, проводя больше времени с появившимися друзьями, от воспитания сына устранился полностью, все бытовые проблемы легли на плечи матери. Не желая воспользоваться отсрочкой от службы в Российской армии, Михаил был призван на службу. Семья осталась без средств существования (детские пособия). После обследования и изучения развития ситуации семью поставили на учет в Центре, как семью «группы риска» и установлен патронат. Общая картина случая с подробной характеристикой членов семьи. М О 18 лет 17 лет Д1 М – мать, 18 лет Самостоятельная, приучена с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); заканчивает обучение в Кадомском технологическом техникуме к семье привязана, любит сына, мужа; санитарно гигиенические и воспитательные навыки по уходу за ребенком отсутствуют, но легко обучаемая, прислушивается и присматривается к наставлениям социального работника и участковой медсестры; фактически вся бытовая работа в семье держится на ней, как и забота о заготовке дров на зимний период, ремонт печи; отзывчива на просьбы, безотказна в оказании услуг окружающим 75 О – отец, 17 лет зависим, приучен с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); Навыков ведения дома и хозяйства не имеет и не желает обучаться, надеется на своевременную реакцию жены при возникновении бытовых и материальных проблем; Ленив,по дому ничего не помогает; В уходе за ребенком не помогает, ограничиваясь периодическим сюсюканием с малышом; Заканчивает обучение в Кадомском технологическом техникуме; Случайные заработки в семью не отдает, спуская их на пиво и общение с друзьями; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; труслив, боится любого, самого справедливого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. С – сын, новорожденный за физическим и умственным развитием следит медсестра и социальный координатор ребенок развивается согласно своего возраста. Анализ систем, на которые будет ориентирован патронат. Их количество. Система №1. Ориентирована на семью. М О С Система №2. Ориентирована на мать: Вопрос: что будет, если: - М так и останется такой? 76 - ребенок вырастет вырастут? Вопрос к М: -что тогда произойдет с вами? -что случится со всеми и в том числе с ребенком? Система №3 Ориентирована на отца: Вопрос: что будет, если: - О так и останется таким? - ребенок вырастет? Вопрос к О: -что тогда произойдет с вами? -что случится со всеми и в том числе с ребенком? -что случится с вашей семьей? Социальный работник выбирает для работы одну и прежде всего интегрированную модель (система 1), включающую в себя работу с матерью, отцом и ребенком. Возможен, однако, выбор 3-ой модели, ориентированной на отца и ребенка, если выбор 1-ой степени окажется неэффективным. Гипотезы, выдвигаемые по поводу потенциальных возможностей данной семьи и предлагаемой работы с ней. Какие потенции могут сохраниться у матери и на что следует опираться в работе с ней? Каков положительный потенциал матери в этой ситуации? внешне сдержанна; ласковая и внимательная с сыном и мужем; самостоятельная, приучена с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); заканчивает обучение в Кадомском технологическом техникуме к семье привязана, любит сына, мужа; санитарно гигиенические и воспитательные навыки по уходу за ребенком отсутствуют, но легко обучаемая, прислушивается и 77 присматривается к наставлениям социального работника и участковой медсестры; фактически вся бытовая работа в семье держится на ней, как и забота о заготовке дров на зимний период, ремонт печи; отзывчива на просьбы, безотказна в оказании услуг окружающим Она не знает, что кто-то может и хочет ей помочь, но после встречи со специалистами готова на общение со службой, принимает предложение сотрудничать. она согласна включиться в работу над преодолением своих трудностей, Какие потенции могут сохраниться у отца и на что следует опираться в работе с ним? зависим, приучен с детства к лишениям и послушанию (детдомовское и интернатское воспитание); Навыков ведения дома и хозяйства не имеет и не желает обучаться, надеется на своевременную реакцию жены при возникновении бытовых и материальных проблем; по дому ничего не помогает; В уходе за ребенком не помогает, ограничиваясь периодическим сюсюканием с малышом; Заканчивает обучение в Кадомском технологическом техникуме; Случайные заработки в семью не отдает, спуская их на пиво и общение с друзьями; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; труслив, боится любого, самого справедливого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. 78 Его многие негативные поступки вполне могут быть изжиты, если снимутся острота и напряженность в переживаниях им того материального и психологического дефицита, который он постоянно испытывает и который не носит каких-то гипертрофированных масштабов: ему не надо чего-то необычного, он лишен самого необходимого. Собственные ресурсы как социального работника. Заинтересована данным случаем и считаю, что над семьей в силу создавшейся трудной ситуации может и должен быть установлен патронат. Смогла установить с данной семьей контакт. Чувствительна к разным проблемам семьи, обеспокоена тяжелым материальным положением и психологическим состоянием родителей. Стараюсь входить в положение матери как женщины и личности. Стараюсь быть посредником между матерью и отцом, который пренебрегает своими обязанностями мужа и отца. Добилась оформления ребенку полис обязательного медицинского страхование и страховое свидетельство Государственного пенсионного страхования, путем регистрации ребенка по месту жительства отца. Предложила отцу устроиться на сезонную работу по посадке леса; отказался ссылаясь на желание уехать на сезонные работы в г. Москва Оказана гуманитарная помощь, в виде одежды, постельного белья, продуктов питания по программе «С любовью к детям». Оказана материальная помощь. Делаю попытки осторожно подводить в первую очередь мать к необходимости работать с центром и моими коллегами. Трудные моменты – достижение согласия с родителями по поводу причин и характера их семейных проблем. Собрав необходимые документы вместе с председателем Опекунского совета, Марине помогли получить временное жилье, как сироте маме одиночке имеющей несовершеннолетнего ребенка, по месту ее рождения в г. Шатунь. 79 За период проживания в селе Восход над семьей был установлен патронат, так как логика развития событий ее жизни, указывает на принадлежность к семьям «группы риска». Рассмотрим еще один тип семьи «группы риска», с которым нам пришлось столкнуться в своей работе. Это будет две семьи с одной проблемой (алкоголизм матери) и с разным итогом выхода из создавшейся ситуации. Семья Луповой Людмилы Леонидовны: Людмила 34 года, не работает, ведет асоциальный образ жизни, пьет запоями, во время запоев уходит из дома. Любые попытки трудоустроиться заканчивались увольнением за систематическое пьянство. Муж Александр – 39 лет, официально не работает, но во время весеннее – осеннего периода ездит на заработки в г. Москва, периодически выпивает. Дочь Ирина 16 лет, учащаяся Восходской средней школы 9 класс. Семья проживает в селе Восход со времени ее образования. Имеют собственный дом без удобств. Постоянного дохода семья не имеет, во все продуктовые магазины должны деньги за водку и самые необходимые предметы. Фактически все коммунальные услуги оплачивают их родители, также помогают одевать и обувать дочь. Девочка без контроля ходит вечерами гулять, ее учебу и поведение никто не контролирует. С мамой неоднократно беседовали координатор, психолог, предлагали пройти лечение от алкогольной зависимости. Во время проведения бесед Людмила соглашалась с тем, что ей необходимо лечение, но пройдя кодирование от алкогольной зависимости в городе Касимов, через месяц-второй опять запивала. Денежных средств заработанных Александром на подработках на долго не хватало, так как еще до его приезда были долги по всем магазинам и соседям. Совместно с органами опеки и попечительства и по согласию родителей, дочь Ирину определи на обучение в физико-математическую 80 школу-интернат города Рязани. Людмилу трудоустроили в социальным работником по уходу за престарелыми в селе Восход, предложили пройти обоим родителям лечение по целевой программе Рязанского областного наркологического центра от алкогольной зависимости. Бесплатную путевку на 21 день лечения получили через Сасовский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних. Но в последнюю минуту Людмила отказалась от лечения, ссылаясь на то что с ней очень грубо говорили, обозвав алкоголиком (в силу сложившихся обстоятельств разговор о лечении проводил не компетентный сотрудник Центра), что она не считает себя алкоголиком и может не пить самостоятельно. Сотрудничать в дальнейшем со специалистами психолого-педагогического отделения отказалась. Некоторое время супруги не пили, но вновь произошел очередной срыв и работу Людмила потеряла, а Александр перестал ездить работать в Москву. В настоящее время семья постоянно пьянствует, ходят из дома в дом выпрашивая деньги на спиртное, пропивая все возможное из дома. Семья поставлена на учет как семья «группы риска» и проводится постоянный патронат. План аналитической и интерпретационной работы с историей семьей Луповой Л.Л. 1.Схематическое изображение общей картины семейного случая. 2.Анализ семейных систем (моделей); 3.Вычленение наиболее важных проблем каждого члена семьи, их положения в семье. Вопросы к различным системным моделям. 4.Моделирование ресурсов и возможностей каждого из членов семьи (выдвижение гипотез). Общая картина случая с подробной характеристикой членов семьи. М О Д 34 39 16 М – мать, 34 года: внешне не сдержанна; 81 высокомерна, трудолюбива, желает работать (в период трезвости); равнодушна к ведению хозяйства во время запоя; эмоциональна, обижена на весь мир, считая всех виноватыми в своих проблемах; вседозволенность дочери; оправдывает негативные поступки дочери, некриминального характера, умеет тщательно их скрывать; образована, окончила Кадомский технологический техникум; имеет постоянные долги по коммунальным платежам; к старшим и родителям относится потребительски, считая что все и во всем должны ей помогать; агрессивна по отношению родителей; за период злоупотребления алкоголем потеряла три работы, из них две высокооплачиваемые; также растеряла всех друзей, но приобрела их в лице алкоголиков и собутыльников; в сексуальных связях не разборчива; пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус низкий. М – 39 лет: постоянной работы не имеет, случайные заработки, не связанные с физическим трудом, несет в семью, затем пропивают вместе с женой; жену любит не смотря на ее поведение, периодически проявляет агрессию и озлобленность по отношению к ней; по дому и хозяйству ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и высокомерный, чувствителен благосостоянию и успеху; и завистлив к чужому 82 труслив, боится любого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив (в трезвый период жизни, который случается все реже). Д - 15 лет: учится хорошо, благодаря трудолюбию и усидчивости, не имея высокой умственной наклонности; житейски развита; стесняется перед сверстниками своих родителей, особенно пьющую мать; делиться проблемами семьи не любит; в семье, матери не помогает, не подчиняется, перекладывает свою обязанность по дому на мать; постоянно озабочена проблемой что-то получить от бабушки, дедушки, дядей; отсутствие чувства меры, желание приобретать про запас даже то, что в данный момент не нужно; на просьбы в оказании услуг окружающим (соседям, родственникам) относится отрицательно; периодически агрессивна, озлоблена. Жилищные условия семьи: Собственный дом, без бытовых удобств, печное отопление, водопровод не проведен, три комнаты, обустроенная (в не пьющие времена), имеется мебель, холодильник, телевизор, Материальное положение семьи: -детские пособия; -нерегулярные заработки мужа; -небольшой огород; - нерегулярные заработки матери. Анализ систем, на которые будет ориентирован патронат. Система №1. Ориентирована на семью. 83 М О Д1 Система №2. Ориентирована на мать: Вопрос: что будет, если: - М так и останется такой? - дочь вырастет? Вопрос к М: -что тогда произойдет с вами? -что случится со всеми и в том числе с дочерью? Система № 3 Ориентирована на отца. Вопрос: что будет если: - О так и останется таким? - дочь вырастет? Вопрос к О: - что тогда произойдет с вами? - что случится со всеми и в том числе с дочерью? Система №4. Ориентация на детей. Вопрос: что будет, если: - что будет если М не изменятся? - что будет если О не изменится? Вопрос к Д -что тогда произойдет? - что случится дочерью? - что случится матерью? - что случится с отцом? Система №5 Ориентирована на отца и детей. Отец и дочь одинаково станут сплоченными и только тогда они смогут повлиять на мать. Вопросы: - что тогда произойдет? - что будет со всеми? 84 - что будет с матерью? - что будет с отцом? - что будет с дочерью? Принять решение по этим вопросам. Социальный работник выбирает для работы одну и прежде всего интегрированную модель (система 1), включающую в себя работу с матерью, отцом и детьми. Возможен, однако, выбор 5-ой модели, ориентированной на отца и детей, если выбор 1-ой степени окажется неэффективным. Гипотезы, выдвигаемые по поводу потенциальных возможностей данной семьи и предлагаемой работы с ней. Какие потенции могут сохраниться у матери и на что следует опираться в работе с ней? Каков положительный потенциал матери в этой ситуации? высокомерна, трудолюбива, желает работать (в период трезвости); образована, окончила Кадомский технологический техникум; имеет постоянные долги по коммунальным платежам; к старшим и родителям относится потребительски, считая что все и во всем должны ей помогать; агрессивна по отношению родителей; за период злоупотребления алкоголем потеряла три работы, из них две высокооплачиваемые; также растеряла всех друзей, но приобрела их в лице алкоголиков и собутыльников; в сексуальных связях не разборчива; пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус низкий; может пройти лечение от алкогольной зависимости. Каков потенциал отца? постоянной работы не имеет, случайные заработки, не связанные с физическим трудом, несет в семью, затем пропивают вместе с женой; 85 жену любит не смотря на ее поведение, периодически проявляет агрессию и озлобленность по отношению к ней; по дому и хозяйству ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и высокомерен, чувствителен и завистлив к чужому благосостоянию и успеху; труслив, боится любого наказания, трепещет перед сильными, безжалостен со слабыми; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив (в трезвый период жизни, который случается все реже); пройти лечение от алкогольной зависимости; устроиться на постоянную работу. Какой потенциал дочери? учится хорошо, благодаря трудолюбию и усидчивости, не имея высокой умственной наклонности; житейски развита; стесняется перед сверстниками своих родителей, особенно пьющую мать; делиться проблемами семьи не любит в семье, матери не помогает, не подчиняется, перекладывает свою обязанность по дому на мать; постоянно озабочена проблемой что-то получить от бабушки, дедушки, дядей; отсутствие чувства меры, желание приобретать про запас даже то, что в данный момент не нужно; к просьбам в оказании услуг окружающим родственникам) относится отрицательно; периодически агрессивна, озлоблена; закончить обучение в школе интернате города Рязань. Собственные ресурсы как социального работника. (соседям, 86 Заинтересована данным случаем и считаю, что над семьей в силу создавшейся трудной ситуации может и должен быть установлен патронат. Смогла установить с данной семьей контакт. Чувствительна к разным проблемам семьи, в первую очередь обеспокоена тяжелым материальным положением и психологическим состоянием дочери. Стараюсь входить в положение матери как женщины и личности. Очевидно, смогу к работе мужа, который пока не проявлял никакой агрессии в отношении моих контактов с его семьей. Стараюсь быть посредником между матерью и дочерью чтобы их отношения менялись к лучшему. Способствовала в вопросе определения обучения дочери в школе интернате, без лишения отца и матери родительских прав; Проводила беседы с дочерью о целесообразности обучения в школе интернате; Помогла матери устроиться на работу в Центр социальным работником, через центр занятости населения по Кадомскому району по долгосрочной программе «О дополнительных мерах по стабилизации на рынке труда Рязанской области 2009год»; Пытаюсь подвести мать к вопросу о лечении от алкогольной зависимости; Добилась направления на лечение в Рязанский областной наркологический центр для матери; Оказана гуманитарная помощь, в виде одежды, постельного белья, продуктов питания по программе «С любовью к детям». Оказана материальная помощь; Делаю попытки осторожно подводить в первую очередь мать к необходимости работать с центром и моими коллегами. 87 Трудные моменты – достижение согласия с родителями по поводу причин и характера их семейных проблем. В связи с тем, что родители отказались сотрудничать со специалистами Центра, отказались пройти курс лечения от алкогольной зависимости, в настоящее время семья постоянно пьянствует, ходят из дома в дом выпрашивая деньги на спиртное, пропивая все возможное из дома – семья переведена из категории «группы риска» в категорию асоциальных семей. Семья Карцовой Татьяны Ивановны. Семья многодетная, мать проживает с сожителем, трое детей от разных браков. Раньше семья проживала в селе Ясные Поляны, но в виду того что в селе не было школы Татьяна (мать) купила дом в селе Восход. Семья состоит из матери, отца (сожитель и родной отец младшему сыну), старший сын, средний и младший. Татьяна – 39 лет, официально нигде не работает, но постоянно ездит с сожителем на работу в город Москва, периодически пьянствует, пропивает заработанные деньги. В период пьянства за детьми не следит, ходит по домам просит выпить, без медицинской помощи (выведение из запоя) остановиться самостоятельно не может. Хотя в разговоре всегда говорит что хочет бросить пить, но в период когда хочется выпивать ничего с собой сделать не может. Прошла лечение от алкогольной зависимости по целевой программе Рязанского областного наркологического центра от алкогольной зависимости. В семье отношения стабилизировались, мать не пьянствует. Старается загружать себя работой больше что бы не оставалось свободного времени на свободное времяпрепровождения. Игорь – 45 лет, официально нигде не работает, но постоянно находится в городе Москва, работая на стройке или выполняя частные ремонты на подмосковных дачах. К приемным детям относится хорошо, старший сын живет вместе с ним в квартире в Москве. Раз – два раза приезжает на выходные домой . Выплачивает алименты на детей от предыдущего брака, остальные деньги отдает в семью. 88 Сын Андрей – 18 лет, учится в медицинском коледже города Москва, проживает на квартире вместе с отчимом. Сын Виктор – 12 лет, учится в Восходской средней общеобразовательной школе, учится хорошо, способный от природы. Сын Назар – 2 года, рожден от третьего мужа, детский сад не посещает, в виду того что его нет в селе. Во время отъездов матери на работу в Москву с детьми сидит бабушка, мать Татьяны, которая проживает постоянно в городе Сасово. Семья после обследования и изучения развития отношений, событий поставлена на учет как семья «группы риска», над семьей установлен патронат. План аналитической и интерпретационной работы с историей семьей 1.Схематическое изображение общей картины семейного случая. 2.Анализ семейных систем (моделей); 3.Вычленение наиболее важных проблем каждого члена семьи, их положения в семье. Вопросы к различным системным моделям. 4.Моделирование ресурсов и возможностей каждого из членов семьи (выдвижение гипотез). Общая картина случая с подробной характеристикой членов семьи. М О 39 лет 45лет Д1 Д2 Д3 М – мать, 39 лет: Высокомерна, с завышенной самооценкой; Трудолюбива, самостоятельно ведет домашнее хозяйство, высаживает огород; не терпима к негативным поступкам детей, умеет тщательно их скрывать; малообразованая, окончила ПТУ, работает и содержит семью; 89 в период запоя полностью все заботы о детях перекладывает на плечи матери пенсионерки; пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус очень низкий. О – отец, 45 лет постоянной работы не имеет, но постоянно работает в Москве, заработки несет в семью; жену любит не смотря на ее поведение, не терпим к пьянству; по дому и хозяйству помогает; готовит материал для строительства нового дома; высокомерный, чувствителен и завистлив к чужому благосостоянию и успеху; самоуверен, считает себя самым умным. С – старший сын, 18 лет: проживает отдельно от семьи, учащийся медицинского коледжа; по дому ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. С -2 – средний сын, 12 лет: ленив, в домашнем хозяйстве матери не помогает, все силы направлены на учебу; учится легко без принуждения; самоуверен, боязлив, но открыт к хорошему отношению; очень привязан к близким, любит мать, отчима, братьев, бабушку; стесняется сверстников, за поведение своей матери; часто меняется поведение от уважительного до агрессивного. С-3 Младший сын – 2 лет. 90 Балован, воспитание вседозволенности; Отношение к матери пренебрежительное. Жилищные условия семьи: Куплен деревенский дом, без бытовых удобств, печное отопление, водопровод, три комнаты, сделан капитальный ремонт. В доме царит чистота и порядок. Имеются бытовые электроприборы. Материальное положение семьи: -детские пособия; - алименты на сына Андрея и Виктора; -подсобное хозяйство, огород; -заработки матери и отца. Анализ систем, на которые будет ориентирован патронат. Их количество. Система №1. Ориентирована на семью. М О С1 С2 С3 Система №2. Ориентирована на мать: Вопрос: что будет, если: - М так и останется такой? - дети вырастут? Вопрос к М: -что тогда произойдет с вами? -что случится со всеми и в том числе с детьми? Система №3 Ориентирована на отца: - что будет если мать останется такой? -дети вырастут? Вопрос к О: - что произойдет с вами? - что будет с вами, в том числе и детьми? Система №4. Ориентация на детей. 91 Вопрос: что будет, если: - С1 станет еще сильнее? - С2 станет большим и сильным одновременно? Вопрос к С2 и С3: -что тогда произойдет? - что случится со всеми детьми? - что случится матерью? - что случится с отцом? Система №4 Ориентирована на отца и детей. Мать не прекратит злоупотребление алкоголем? Вопросы: - что тогда произойдет? - что будет со всеми? - что будет с детьми? Принять решение по этим вопросам. Социальный работник выбирает для работы одну и прежде всего интегрированную модель (система 1), включающую в себя работу с матерью, отцом и детьми. Возможен, однако, выбор 5-ой модели, ориентированной на отца и детей, если выбор 1-ой степени окажется неэффективным. Гипотезы, выдвигаемые по поводу потенциальных возможностей данной семьи и предлагаемой работы с ней. Какие потенции могут сохраниться у матери и на что следует опираться в работе с ней? Каков положительный потенциал матери в этой ситуации? Высокомерна, с завышенной самооценкой; Трудолюбива, самостоятельно ведет домашнее хозяйство, высаживает огород; не терпима к негативным поступкам детей, умеет тщательно их скрывать; малообразованая, окончила ПТУ, работает и содержит семью; 92 в период запоя полностью все заботы о детях перекладывает на плечи матери пенсионерки; пользуется у окружающих дурной славой, социальный статус очень низкий. Она не знает, что кто-то может и хочет ей помочь, но после встречи со специалистами готова на общение со службой, принимает предложение сотрудничать. она согласна включиться в работу над преодолением своих трудностей – пройти лечение от алкогольной зависимости; Несмотря на страх и путь в одиночку в своих попытках что-то сделать для семьи, она понимает, что семейная ситуация неблагоприятна и ее нужно менять. Преданность детям, которые она демонстрирует, производят благоприятное впечатление и заслуживают признания. Каков потенциал отца? постоянной работы не имеет, но постоянно работает в Москве, заработки несет в семью; жену любит не смотря на ее поведение, не терпим к пьянству; по дому и хозяйству помогает; готовит материал для строительства нового дома; высокомерный, чувствителен и завистлив к чужому благосостоянию и успеху; самоуверен, считает себя самым умным. Какие же возможности имеются у сына 1? проживает отдельно от семьи, учащийся медицинского коледжа; по дому ничего не помогает; тревожен, напряжен, зависим, завистлив; озлоблен и дерзок, чувствителен к чужому благосостоянию и успеху; 93 самоуверен, считает себя самым умным, заносчив. Его многие негативные поступки вполне могут быть изжиты, если снимутся острота и напряженность в переживаниях им психологического дефицита, который он постоянно испытывает, ему не надо чего-то необычного, он лишен самого необходимого. Каковы возможности у С 2? С -2 – средний сын, 12 лет: ленив, в домашнем хозяйстве матери не помогает, все силы направлены на учебу; учится легко без принуждения; самоуверен, боязлив, но открыт к хорошему отношению; очень привязан к близким, любит мать, отчима, братьев, бабушку; стесняется сверстников, за поведение своей матери; Во время пьянства матери помогает бабушке во всех делах и нянчится с младшим братом; Его способности (ресурсы) подчинять свои желания(потребности) потребностями семьи говорит о его внутренней силе и возможности стать со временем при определенных условиях «большим»; часто меняется поведение от уважительного до агрессивного. Какие возможности у С-3? Балован, воспитание вседозволенности; Отношение к матери пренебрежительное. Собственные ресурсы как социального работника. Заинтересована данным случаем и считаю, что над семьей в силу создавшейся трудной ситуации может и должен быть установлен патронат. Смогла установить с данной семьей контакт. Чувствительна к разным проблемам семьи, в первую очередь обеспокоена тяжелым психологическим состоянием детей, матери; Стараюсь входить в положение матери как женщины и личности. 94 Стараюсь быть посредником между матерью, которая так нечутка к собственным детям, и детьми, чтобы их отношения менялись к лучшему. Пытаюсь подвести мать к вопросу о лечении от алкогольной зависимости; Добилась направления на лечение в Рязанский областной наркологический центр для матери; Делаю попытки осторожно подводить в первую очередь мать к необходимости работать с центром и моими коллегами. Трудные моменты – достижение согласия с родителями по поводу причин и характера их семейных проблем. Семья и дальше состоит на учете в Центре, как семья «группы риска», хотя мать прошла лечение от алкогольной зависимости, активно сотрудничает со специалистами Центра. Межличностные отношения в семье стабилизировались. Итак, применение методики изучения и анализа случая (истории семьи) основана на последующем вмешательстве (интервенции) в ее ситуацию и планирования преобразований. Благодаря знанию особенностей семьи и ее членов можно определить к каким аспектам, феноменам семейных реалий возможно адекватное применение преобразующих, корригирующих методов, а к каким – бесполезно и нецелесообразно; с кем из членов семьи можно и нужно работать, на кого воздействовать и кому помогать, а для кого, при явно выраженной жесткой деградации и сопутствующих ей патологических психических состояний, наиболее приемлемы воздействия, граничащие с контролем и принуждением. В практической части нашей дипломной работы мы доказали, что медико-социальную работу с семьями «группы риска» можно осуществлять только с семьей желающей сотрудничать со специалистом по социальной работе. Участковый принцип работы очень удобен - он позволяет более адресно подойти к проблемам семьи, оказать ей конкретную помощь. 95 Мобильные бригады создаются для оперативного решения проблем семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, семей «группы риска» с целью снижения социальной напряженности. Модель работы мобильной бригады наиболее приемлем в работе с семьями «группы риска», в селах отдаленных от Центра социального обслуживания населения. 96 Заключение. В своей работе рассмотрели тему: «Медико-социальная работа с семьей «группы риска», как одно из направлений деятельности специалиста по социальной работе по оказанию медико-социальной помощи семьям «группы риска», ставя перед собой цель – на основе теоретического анализа и практического состояния медико-социальной работы с семьями «группы риска» дать рекомендации по повышению оказания медико-социальной помощи семьям данной категории. Актуальность данной темы обусловлена тем, что в трудных материальных условиях сегодня находится большинство семей одиноких матерей; семьи военнослужащих срочной службы с детьми; семьи, в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов; семьи с детьмиинвалидами, семьи с родителями-инвалидами; семьи, взявшие детей под опеку (попечительство); семьи с объективно ограниченными материальными возможностями — это многодетные семьи, семьи с малолетними детьми (в возрасте до трех лет), студенческие семьи с детьми; семьи беженцев и вынужденных переселенцев; семьи безработных, имеющие несовершеннолетних детей. Особый разряд семей составляют девиантные семьи. Это семьи алкоголиков, наркоманов, правонарушителей и др. Перед нами стояли задачи исследования: 1. Определить сущность и особенности семей «группы риска». Наблюдая отсутствие хотя бы нескольких признаков (возможность выражать свои чувства; материальное обеспечение семьи; планирование семьи; образование и развитие детей проявление чувств и т.д.) здоровой семьи приводит к изменению ее типа. Изучив литературу по социальной работе многих авторов, мы определили сущность и особенности семей «группы риска». Семьи, социальное функционирование которых по субъективным или объективным причинам затруднено или нарушено, а их существование как семей 97 находится под угрозой, характеризуются как семьи «группы риска». Именно эти семьи являются объектами социальной работы. 2. рассмотреть различные типы семей с точки зрения необходимости – медико- социального вмешательства; Мы рассмотрели классификации семей «группы риска» глазами социологов, медиков, педагогов, психологов. Каждый автор предлагает свою классификацию семей «группы риска», ссылаясь на свой жизненный опыт и знания. Объединяет классификации в единое целое то, что у всех авторов встречаются семьи беженцев, малообеспеченные семьи, многодетные семьи, семьи, воспитывающие детей-инвалидов, неполные семьи, семьи военнослужащих срочной службы, семьи безработных, молодые семьи, семьи лиц с отклоняющимся поведением (алкоголиков, наркоманов и др.). В своей работе основываясь на классификации Е.И. Холостовой, мы определили, что можно осуществлять планирование медико-социальной деятельности с различными категориями семей «группы риска». К тому же любая типология семей, их классификация формируется под влиянием причин этого неблагополучия. Каждая из вышеперечисленных нами категорий семей нуждается в активном вмешательстве со стороны общества, а также государства. 3. Выявить основные направления медико-социальной помощи семьям «группы риска». Цель медико-социальной работы – достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных семей в социальном плане. Главным условием полноценной медико-социальной помощи семьям «группы риска» является раннее выявление семей «группы риска». Для выявления семей группы риска работа проходит несколько этапов: установление контакта с членами семьи; семьями в 98 выявление существа семейных проблем и причин их возникновения; определение плана вывода семьи из тяжелой ситуации, содержания необходимой помощи и поддержки со стороны школы, других служб, стимулирование родителей к самопомощи; реализация намеченного плана, привлечение специалистов, способных помочь в разрешении тех проблем, которые семья не может решить самостоятельно; патронирование семьи, если оно необходимо. Благодаря знанию особенностей семьи и ее членов можно определить, к каким аспектам, феноменам семейных реалий возможно адекватное применение преобразующих, корригирующих методов, а к каким – бесполезно и нецелесообразно, с кем из членов семьи можно и нужно работать, на кого воздействовать и кому помогать; а для кого, при явно выраженной жесткой деградации и сопутствующих ей патологических психических состояний, наиболее приемлемы воздействия, граничащие с контролем и принуждением. Своевременная эффективных медико-социальная методов профилактики помощь и является реабилитации одним из семейного неблагополучия. Она включает в себя профилактическую – предупреждение социально зависимых нарушений репродуктивного здоровья; направленность – соматического, психического и и патогенетическую (реабилитационную) создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры и т.д. 4. Ознакомится с организацией деятельности Кадомского комплексного центра по социальному обслуживанию населения. Практическую сторону социальной работы мы рассмотрим на примере работы «Кадомского комплексного центра социального обслуживания населения». В целях осуществления программы «Рязанской области «О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития 99 Рязанской области на 2008-2010годы», в области социального обслуживания социально незащищенных детей или семей с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации, создана мобильная бригада для осуществления этой программы. Задачи: - оказание экстренной медико-психологической помощи семьям с детьми и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации; - повышение доступности социального обслуживания для семей с детьми в отдаленных от Центра населенных пунктах; - содействие в реализации индивидуальной программы реабилитации; - комплексное психологических, предоставление социально-бытовых, социально-медицинских, социально- социально-экономических, социально-правовых, социально-педагогических услуг семьям с детьми и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в объеме индивидуальной нуждаемости. Структура мобильной бригады: специалиста, психолога, координаторы. Работа координатора на первой стадии заключалась в выявлении и исследовании всех семей, имеющих несовершеннолетних детей, распределение семей по социальному статусу, определение семей которые нуждаются в той или иной помощи и т.д. Процесс работы с семьей должен быть целенаправленным, последовательным, при этом важно осознавать желаемый результат. В основе исследования семьи использовали метод социального диагностирования методом «Кейс-стади». Целью исследования было выявить особенности деятельности координатора по социальной работе по оказанию медикосоциальной помощи семьям «группы риска». В практической части нашей дипломной работы мы доказали: • медико-социальную работу с семьями «группы риска» можно осуществлять только с семьей желающей сотрудничать со специалистом по социальной работе; 100 • мобильные бригады создаются для оперативного решения проблем семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, семей «группы риска» с целью снижения социальной напряженности; • модель работы мобильной бригады наиболее приемлемый в работе с семьями «группы риска», в селах отдаленных от Центра социального обслуживания населения. • специалист (координатор) по социальной работе играет ключевую роль в этом процессе, так как именно координацию государственных и он должен осуществлять не государственных учреждений, только таким образом, возможно, достичь желаемых результатов. Таким образом задачи поставленные перед нами – решены. Цель: на основе теоретического анализа и практического состояния медико-социальной работы с семьями «группы риска» дать рекомендации по повышению оказания медико-социальной помощи семьям данной категории, достигнута. Гипотеза: мобильная бригада является важнейшим элементом модели медико-социальной работы с семьями «группы риска» - подтверждена. Перспективами нашего исследования является всестороннее изучение категории семей группы риска, передового отечественного и зарубежного опыта работы с данной категорией. Модель работы мобильной бригады наиболее приемлемый в работе с семьями «группы риска», и может быть принят за основу в работе аналогичных Центрах социального обслуживания населения в селах отдаленных от них. В целом же успехи в развитии социального обслуживания семьи непосредственно зависят от преобразования в сфере труда и социальнотрудовых отношений, от реального обеспечения конституционного права каждого члена общества на социальную защиту, от утверждения в обществе приоритета интересов семьи и ребенка. 101 Литература: 1. Конституция Российской Федерации. - М.: ЛексЭСТ, 2004. – 128 2. Семейный кодекс Российской Федерации. - М.: ЛексЭСТ, 2004. – 3. ФЗ РФ «Об основах социального обслуживания населения в с. 136 с Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. 4. Указ Президента РФ «О мерах по социальной поддержке многодетных семей» от 5 мая 1992 г. 5. Указ Президента РФ «Об основных направлениях государственной семейной политики» от 14 мая 1996 г. 6. Защита прав семьи и детей в программе действий Президента РФ на 1996-2000 годы «Россия: человек, семья. Общество. Государство».- М.: Изд-во «Юридическая литература», 1998- 67c. 7. Алексеева Л.С. Методики адресного социального патроната. Научно-методическое пособие,- М, 2001 8. Алексеева Л.С. Методика изучения и составления истории семьи группы особого риска//Сотис,2005, №4 с 54 9. Алипов В.И., Корхов В.В Алкоголизм и материнство. - Л.: Знание, 1988. 10. Бабкин Н.И.Социальная педагогика. Методические рекомендации. – М., 1998. – 43 c 11. Барна Д.Г. Социальная работа с семьями // Проблемы семьи и детства в современной России. – М., 1994. 12. Беличева С.А. Социально-педагогическая поддержка детей и семей группы риска: межведомственный подход. – М.: Редакционноиздательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 2006. – 110 с. 13. Братусь Б.С. Аномалия личности.- М. 1998 г. с.42 102 14. Гордеева М. Дети, женщины, семья должны быть под защитой государства// Социальная работа. 2002 г 15. Гранкин нравственности / А.Ю., Бабаян Материалы А.В. Семья Международной как пространство научно-практической конференции «Проблемы семьи и семейной педагогики: теория и практика, история и современность». – Пятигорск: ПГЛУ, 2005; 16. Елизаров А.Н. Специфика работы психолога с семьями группы риска // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Психологическое обеспечение профилактики социального сиротства и отклоняющегося поведения детей и юношества» 13–15 апреля 2004 года. – М.: Консорциум «Социальное здоровье России», 2004. – С. 114–115 17. Зубкова Т.С. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи: Учеб. пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений / Т.С. Зубкова, Н.В. Тимошина. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 224 с.) 18. .Карелова Г. Задачи ближайшего будущего// Социальная защита №5, 2002 год. 19. Каткова И.П., Кравченко Н.А. Научно-методические основы формирования службы медико-социальной помощи населению РФ // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 1998. 20. .Мартыненко А.В. Концепция медико-социальной работы в условиях России 90-х годов//Вестник РАМН. - 1997. - №8. – С.44-50. 21. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. – М.: Наука, 1999. – 296с. 22. Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы. – М.: Издательство Московской гуманитарно-социальной академии, 2002. – 80 с. 23. Методика и технология работы социального педагога: Учеб. пособие для ВУЗов/ Под. Ред. М.А.Галагузовой, Л.В. Мардахаева. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. – 192с. 103 24. Н. Пивоварова «Комплексная помощь семьям с детьми» Журнал: Социальная работа, № 3, 2003г. 25. Олиференко Л.Я., Шульга Т.И., Дементьева И.Ф. Социально- педагогическая поддержка детей группы риска. – М., 2002. 26. О положении детей в Российской Федерации. Государственный доклад 2000 год. М., 2000 . с. 50. 27. .Опыт реализации молодежной семейной политики в субъектах Российской Федерации. – М., 2004. – 164 с. 28. Организация деятельности специалистов по работе с семьей и детьми. – СПб., 2004.-132c. 29. .Основы социальной работы : Учебник/ Отв. Ред. П.Д. Павленок. – 2-е изд., испр. И допол. – М.: ИНФРА-М, 2002. – 395с. – (Серия «Высшее образование»). 30. Основы социально-медицинской работы: Учеб. пособие. Выпуск 2. М.: ГАС-БУ, 1998. 31. Особенности семьи группы риска – http://steps.ucoz.ru/publ/2–1– 32. Особенности работы с детьми и молодежью «группы риска» / 0–5 Под научной редакцией С.А. Лисицина, С.В. Тарасова. – СПб.: Изд-во ЛОИРО, 2006. – 228 с. 33. Проблемы семьеведения и социальной работы с семьями. Под ред. Альперовича В.Д. Ростов – на – Дону 2002. с. 59. 34. Профессиональная деятельность социального работника: Содержание и организация. М.: Институт молодежи, 1993. 35. Раннее выявление семей «группы риска» – http://steps.ucoz.ru/publ/2–1–0–10 36. Ростовская Т.К. Молодая семья в современном российском обществе. – Иваново: Изд-во Иван. Гос. Ун-та, 2005. – 107 с.. 104 37. Сайт «Кто такой социальный работник» // Причины и последствия семейного неблагополучия – http://sw.myalmalyk.ru/publ/2–1–0– 13 38. Сайт «Научные публикации» // Медико-социальные и психолого- педагогические проблемы реабилитации детей-инвалидов http://kraspubl.ru/content/view/149/1 39. Солдатова Г.У. Психология беженцев и вынужденных переселенцев. Москва Изд. Смысл 2001 40. Селиванова О.А., Фалько В.В. Взаимодействие социального педагога с детьми «группы риска» // Педагогика. – 2006. – №6. – С. 58–62. 41. .Семьеведение. Для студентов вузов. Под ред. профессора Циткилова П.Я. Новочеркасск – Ростов-на-Дону, 2002. с. 166. 42. Семья в современной мире (социология и психология семейной жизни). Учебное пособие в 2-х томах. Ростов – на – Дону, 2000 т.2 с. 126 [, с.] [, с.27 43. Семья в современном мире (социология и психология семейной жизни). Учебное пособие в 2-х томах. Под ред. В.И. Филоненко, В.Д. Альперовича. Ростов – на – Дону, 2000. с. 126. 44. Сорвина А.С. Специфика социальной работы с различными группами населения // Российский журнал социальной работы. 1995. № 2. С. 47–55. 45. Социальная работа с инвалидами (ред. Е.И.Холостовой). М„ ИСР, 46. Социальная работа с семьей / Под ред. Т.В.Шеляг. М.: ИСР, 1995. 47. Социальная работа с семьей / Под ред. Е.И.Холостовой. М.; Тула: 1996. ИСР, 1996. 48. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие под редакцией Е.И. Холостовой М., 2001. с.175. 49. .Социальная работа. Учебное пособие. Под ред. Курбатова В.И. Ростов-на-Дону, 2003 с. 490 105 50. Стош Н.Н. Организация работы социально-педагогической службы с учащимися «группы риска» // Сацыяльна-педагогагічная работа. – 2006. – №7. – С. 16–22. 51. Т.В. Мичелева. Опыт работы с детьми и семьи «группы риска» комплекса социальной поддержки детей и молодежи. «Свет» Волжского // Вестник психосоциальной и коррекционной реабилитации. №2. 52. Теория социальной работы: практикум /ост.: канд. пед. наук, доцент В.В. Туарменский; Московский психолого-социальный ин-т, Ряз. филиал; Ряз. обл. ин-т развития образования» - Рязань, 2008. – 55с. – 100 экз. 53. .Тетерский С.В. Введение в социальную работу. М., 2001. 54. .Технологии социальной работы. Учебник. Под ред. Е.И. Холостовой М., 2001. с. 248.. 55. .Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА М, 2001. – 400 с. 56. Технологии социальной работы. http://bugabooks.com/book/270- texnologiya-socialnoj-raboty/55-2-mediko-socialnaya-rabota-v-narkologii.html 57. .Холостова Е.И. Социальная работа. – Мн., 2003. – 630 с. 58. Целуйко В.М. Психология неблагополучной семьи: книга для педагогов и родителей // Понятие и типы неблагополучных семей – М.: Издательство ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. – 272 с 59. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000. 60. Шурыгина Ю. Ю. Содержание и методика социально- медицинской работы (с региональным компонентом): Учебно-методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2004. – 121 с. 61. Ярославцев И.В. Алкоголь и семья. – М.: Прогресс, 1993. 106 Приложение 1. Приложение № 2 к протоколу заседания Правления Рязанского областного фонда социальной поддержки населения от 26.05.10 г. № 1 Распределение по единицам согласно выделенным денежным средствам министерству социальной защиты населения Рязанской области в соответствии с ОЦП «О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 2008 – 2010 годы» № п/ п Наименование учреждения Создание мобильной бригады Наименовани еи количество штатных единиц ставок 1. ГУ – Ермишинский КЦСОН 2. ГУ – Захаровский КЦСОН 3. ГУ – Кадомский КЦСОН 4. ГУ – Специалист по социальной работе – 2 Мероприятия Создание службы участковых социальных координаторов в наиболее удаленных районах и сельских поселениях: Наименование и количество координаторов, ед.ставок Кол-во приобретаемог о компьютерног о оборудования, шт Социальный на 210,92 координатор – тыс. руб 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Специалист Социальный на 210,92 по координатор – тыс. руб социальной 2 работе – 1 Социальный Социальный координатор – работник – 1 2 (введена в (дополнительно шт. рас. ) 01.02.2010) Специалист Социальный на 210,92 по социальной координатор – тыс. руб работе -1; 3 Психолог – 1 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Психолог – 1; Социальный на 210,92 Автотранспор т, шт Газель Газель Газель Газель 107 Касимовский КЦСОН Специалист по социальной работе – 2 5. ГУ – Клепиковский КЦСОН Специалист по социальной работе – 1 6. ГУ – Кораблинский КЦСОН Социальный педагог – 1; Специалист по социальной работе – 1 7. ГУ – Милославский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 8. ГУ – Михайловский КЦСОН 9. ГУ – Новодеревенски й КЦСОН Специалист по социальной работе – 1; Специалист по социальной работе – 1 Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 10. ГУ – Пителинский КЦСОН Специалист по социальной работе – 1; Психолог- 1 координатор – 4 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 3 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – тыс. руб на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. Газель на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. Газель 108 11. ГУ – Пронский КЦСОН Специалист по социальной работе – 1; Социальный работник – 1 12. ГУ – Путятинский КЦСОН Социальный работник – 1 13. ГУ – Рыбновский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 14. ГУ – Ряжский КЦСОН - 15. ГУ – Рязанский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 16. ГУ – Сапожковский КЦСОН Специалист по социальной работе – 1; Психолог – 1 17. ГУ – Специалист 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 1 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 6 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. Газель на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. на 210,92 Газель 109 Сараевский КЦСОН по социальной работе – 1; Психолог – 1 18. ГУ – Сасовский КЦСОН Специалист по социальной работе – 1 19. ГУ – Скопинский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 20. ГУ – Спасский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 21. ГУ – Специалист Старожиловский по КЦСОН социальной работе –1 22. ГУ – Ухоловский КЦСОН Психолог – 1; Специалист по социальной работе – 1 23. ГУ – Чучковский КЦСОН - координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 1 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. Газель на 210,92 тыс.руб. Газель на 210,92 тыс.руб. Газель- 2 машины (1ый транш) на 210,92 тыс.руб. Газель на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. 110 24. ГУ – Шацкий КЦСОН - 25. ГУ – Шиловский КЦСОН - 26. ГУ – КЦСОН г. Рязань 27. ГОУСО «Путятинский СРЦ» - 28. ГОУСО «Ряжский СРЦ» 29. ГОУСО «Сасовский СРЦ» 30. ГОУСО «Чучковский СРЦ» 31. ГОУСО «Шацкий СРЦ» Социальный педагог – 1; Специалист по социальной работе – 1 Специалист по социальной работе – 1; Социальный работник – 1 Специалист по социальной работе – 1; Специалист по социальной работе – 1; Психолог – 1 Специалист по социальной работе – 1; Социальный педагог – 1 Психолог – 1; Специалист по социальной 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) Социальный координатор – 2 Социальный координатор – 2 (дополнительно ) - на 210,92 тыс.руб. на 210,92 тыс.руб. - - - - - - - Социальный на 211,10 координатор – тыс.руб. 2 Социальный координатор – 4 (дополнительно ) - - - 111 32. ГОУСО «Шиловский СРЦ» работе – 1 Специалист по социальной работе – 1 - 33. ГУ КЦСОН «Семья» Всего по Всего в учреждениям: учреждениях социального обслуживани я населения создано 27 мобильных бригад, в которые приняты на работу 51 специалист: - психологов – 14 шт. ед специалистов по социальной работе – 30 шт. ед; - социальных работников – 4 шт. ед; - социальных педагогов – 3 шт. ед; 112 Приложение 2 г. Рязань Д О Г О В О Р № __________ на оказание социальных услуг гражданам «_____»______________20__ года _______________________________________________________________________, (Ф.И.О. гражданина, адрес, паспортные данные ) именуемый (-ая) в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и Государственное учреждение ___________________________________________________________ в лице директора, ______________________________, действующей на основании Устава, в дальнейшем именуемый «Заказчик», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор в пользу третьих лиц о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. По настоящему Договору Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказывать социальные и иные услуги семьям с детьми, находящимся на ранней стадии социального неблагополучия, в трудной жизненной ситуации и нуждающимся в социальной защите и поддержке, постоянно проживающим на территории Рязанской области; 1.2. По настоящему Договору Заказчик оплачивает услуги Исполнителя в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Договором. 2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2.1. В целях исполнения настоящего Договора Стороны руководствуются: - Гражданским кодексом Российской Федерации; - Федеральным законом от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»; - Федеральным законом от 24.06.1999 № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»; - Законом Рязанской области от 20.12.2005 № 142-ОЗ «О социальном обслуживании населения в Рязанской области»; - Законом Рязанской области от 01.11.2007 № 159-ОЗ «Об утверждении областной целевой программы «О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 2008 - 2010 годы»; - Законом Рязанской области от 14.09.2006 № 116-ОЗ «Об утверждении областной целевой программы “Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Рязанской области на 2007 - 2010 годы»; - Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг», принятым постановлением Госстандарта РФ от 24 ноября 2003 г. N 327-ст; - Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения», принятым постановлением Госстандарта РФ от 24 ноября 2003 г. N 326-ст; 113 - Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52885-2007 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги семье», утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 563-ст; - Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52886-2007 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги женщинам» утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 564-ст; - Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52888-2007 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги детям», утвержденным приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 566-ст; - иными нормативными правовыми актами, регулирующими правоотношения в сфере социального обслуживания, а так же локальными актами Заказчика. 3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 3.1. Исполнитель обязуется: 3.1.1. оказывать социальные услуги (не менее 100 социальных услуг за месяц, в том числе социально-экономические, социально-бытовые и др.) семьям с детьми, находящихся на ранней стадии социального неблагополучия, в трудной жизненной ситуации и нуждающимся в социальной защите и поддержке (далее – клиентам Заказчика). Качество оказываемых услуг по настоящему Договору должно соответствовать требованиям ГОСТ Р 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения»; 3.1.2. осуществлять выезд к клиентам Заказчика (не менее 8 выездов в неделю); 3.1.3. анализировать с привлечением информации, полученной из других ведомств, организаций, причины неблагополучия, трудной жизненной ситуации Клиентов Заказчика; 3.1.4. контролировать выполнение семьей своих обязанностей по воспитанию и образованию детей; 3.1.5. осуществлять совместно с другими специалистами реабилитационную, консультативную работу с семьей, ребенком (детьми); 3.1.6. при необходимости сопровождать членов семьи, в первую очередь несовершеннолетних, в органы, учреждения и организации, для получения помощи; 3.1.7. не разглашать конфиденциальную информацию, ставшую известной в связи при исполнении своих обязанностей по настоящему Договору; 3.1.8. предоставлять Заказчику ежемесячно отчет о выполненной работе. 3.2. Исполнитель имеет право: 3.2.1. получать необходимую полную информацию о клиентах Заказчика; 3.2.2. привлекать от имени Заказчика к сотрудничеству специалистов других органов и учреждений, заинтересованных в профилактике социального неблагополучия семей, имеющих детей, находящихся на ранней стадии социального неблагополучия, в трудной жизненной ситуации; 3.2.3. принимать участие в конференциях, семинарах по проблемам семьи; - вносить предложения по улучшению качества социального обслуживания. 3.3. Заказчик обязуется: 3.3.1. предоставить Исполнителю помещение, оборудованное рабочими местами, оргтехникой, средствами связи; 114 3.3.2. оплачивать услуги Исполнителя на условиях настоящего Договора; 3.3.3. передавать Исполнителю информацию и материалы, необходимые для исполнения Исполнителем своих обязанностей по настоящему Договору; 3.3.4. подписывать своевременно акты об оказании услуг Исполнителем. 3.4. Заказчик имеет право требовать от исполнителя качественное выполнение услуг, указанных в разделе 3.1. настоящего Договора 4. ПОРЯДОК ИСПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРА 4.1. Исполнитель ежемесячно предоставляет Заказчику письменные отчеты о предоставленных услугах по настоящему Договору, на основании которых Стороны составляют и подписывают Акт об оказании услуг. Подписанные сторонами акты об оказании услуг являются подтверждением оказания услуг Исполнителем Заказчику 4.2. Отчеты предоставляются Исполнителем до ____ числа месяца, следующего за отчетным. Акт об оказании услуг подписывается Сторонами в течение ____ рабочих дней со дня предоставления отчета. 5. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ 5.1. Оплата услуг Исполнителя производится ежемесячно до ___ числа текущего месяца и составляет ____(____) рублей за месяц 6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 6.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания Сторонами и действует по 31 декабря 2010 года. 6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору будут действительны только в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами 7. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ 7.1. Все споры, возникающие при исполнении настоящего Договора, разрешаются Сторонами путем переговоров. Если Стороны не пришли к соглашению путем переговоров, все споры рассматриваются в претензионном порядке. Срок рассмотрения претензии 3 (три) недели с момента получения. 7.2. Если спорный вопрос не урегулирован Сторонами путем переговоров и в претензионном порядке, то спор передается заинтересованной Стороной в суд согласно действующему законодательству Российской Федерации. 8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 8.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 8.2. Стороны освобождаются от обязательств по настоящему Договору, если одна из Сторон своевременно уведомит другую Сторону об отсутствии возможности выполнить свои обязательства, обусловленных действием обстоятельств непреодолимой силы, возникших вследствие форс-мажорных обстоятельств, неподвластных Сторонам. 115 Наступление форс-мажорных обстоятельств должно быть подтверждено актом административных органов. 8.3. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательство по настоящему Договору, обязана не позднее 5 дней с момента их наступления в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств. 9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 9.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон. 10. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН 116 Приложение 3 АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ СЕМЕЙ (фамилия, имя, отчество главы семья) « »__________ ____г. _________________________________________ (наименование населенного пункта ) Мною,__________________________________________________________________________________________ (звание,фамилия, отчество,должность лица,проводящего обследование ) совместно с______________________________________________________________________________________ (фамилия,имя,отчество,должность) в присутствии ___________________________________________________________________________________ (указать фамилии,имена присутствующих родителей ________________________________________________________________________________________________ родственников, проживающих на данной площади) проведено обследование материально-бытовых условий семьи, проживающей по адресу ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Обследованием установлено,что семья_______________из_________человек___________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество, возраст всех членов семьи) (отца, матери,братьев,сестер и родственников, проживающих в этой семье) _______________________________________________________________________________________________________ _ занимает жилую площадь_______________________________________________________ (указать размер площади, в коммунальной или отдельной квартире) _______________________________________________________________________________________________________ (дается характеристика помещения, условий жизни семьи, детей и т.д.) _______________________________________________________________________________________________________ Санитарное состояние помещения __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Общий заработок семьи рублей на человека Взаимоотношения между членами семьи_________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Взаимоотношения с соседями____________________________________________________ 117 (если нормальные ,то в чём заключается причина ) _____________________________________________________________________________ Характеристика родителей ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Заключение___________________________________________________________________ (выводы и предложения,что требуется , по мнению обследующих ) _____________________________________________________________________________ ( для устранения неблагополучной обстановки в семье и т. д.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Обследование провели:_________________________________________________________ _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 118 Приложение 4 Программа сопровождение семьи Викторовны. с. Восход № п/п Мероприятия Посещение семьи, составление акта обследования. 1 с 04.09.09.г. Сроки выполнения Сентябрь Патронаж семьи. Ежемесячно (2 раза в месяц) 2 Содействие в сборе документов на материальную помощь. 3 Оказание помощи в обеспечении топливом. 4 Консультация психолога Сентябрь. Сентябрь Ежеквартальн о. 5 Проведение бесед психолого-педагогического Ежемесячно характера. Проведение бесед санитарно-медицинского характера 6 Оказание гуманитарной помощи. 7 Подготовка ходатайства в администрацию МО Кадомского муниципального района Щевьёву В.В. по вопросу оказания помощи в ремонте крыши. Морозовой Марины Октябрь Ноябрь Ответственный Отметка о выполнении Соц.координатор Буданова Н.В. 04.09.09г. Соц.координатор Буданова Н.В. 04.09.09г. 28.10.09г. Соц.координатор Буданова Н.В. 22.09.09г. (на одежду, продукты питания ) Директор ГУ ККЦСОН Красносельский Н.Д. 02.10.09 г. (дрова 1 маш Журавлёва Е.Н. Психолог О4.09.09г. Соц.координатор Буданова Н.В. 28.10.09г. ГУ «Кадомский комплексный центр социального обслуживания населения». Специалист по соц.работе ЧембулатоваН.Ю. 12.10.09 (верхняя оде обувь-2пар 12.10.09г. 119 8 Оказание помощи продуктами питания по марафону «С любовью к детям». 9 Консультация юриста При первой возможности трудоустроить. 10 Обращение в детскую консультацию к педиатру Чирковой Л.В по вопросу оформления инвалидности для детей. Сбор документов. 11. Консультация юриста, Специалиста органов опеки и попечительства В течение недели Октябрь В течении года Сентябрь Октябрь Специалист по соц.работе Чембулатова Н.Ю. Соц.координатор Буданова Н.В. Юрист Дергунова Н.Ю. 29.09.09. 13.10.09. (по оформлен Директор ККЦСОН 02.11.0 Красносельский (Санитарка-уб Н.Д. социальный р Соц.координатор Буданова Н.В. Юрист Дергунова Н.Ю. Специалист Лелявина Т.Л. 15.09.09г. 13.10.09. (об изъятии в Из семьи) 120 Дипломная работа выполнена мной совершенно самостоятельно. Все использованные в работе материалы и концепции из опубликованной научной литературы и других источников имеют ссылки на них. « ___» ____________________ 200__ г. _________________________ (подпись) _________________________________ (Ф.И.О.)
