Задание для внеаудиторной (самостоятельной) работы к занятию по теме «ПАРАЗИТИЗМ В ТИПЕ ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ. КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ» Форма работы: подготовка к практическим занятиям. 1. Актуальность темы. Изучение морфофизиологических особенностей и циклов развития представителей класса Сосальщики необходимо для разработки и проведения соответствующих мероприятий по борьбе с гельминтозами. Будущие врачи должны знать морфологию, биологические циклы развития, инвазионные и патогенные стадии гельминтов для эффективного подхода к выявлению данных паразитарных инвазий, терапевтического лечения и профилактики гельминтозов человека. 2. Цель занятия: освоить морфологию и экологию представителей класса Сосальщики, циклы их развития, возможные пути заражения человека и степень их патогенности 3. Вопросы для самоподготовки: ­ Общая характеристика типа Плоские черви ­ Характеристика класса Сосальщики, прогрессивные черты организации и приспособленности сосальщиков к паразитическому образу жизни ­ Сосальщик печеночный: морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика ­ Сосальщик кошачий: морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика ­ Сосальщик китайский (клонорх): морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика ­ Сосальщик легочный: морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика ­ Сосальщик ланцетовидный: морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика ­ Кровяные сосальщики (кровяные двуустки) (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Shistosoma japonicum): морфология, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика 4. Рекомендации по выполнению УИРС: сообщения обязательно должны содержать конкретный материал с учетом современных данных, изложение материала должно быть доступно и докладчик обязан владеть свободно материалом (доклад на 5 – 7 минут), возможно использование презентаций. Темы рефератов: ­ Эпидемиологическая ситуация по описторхозу в Омской области. ­ Особенности протекания тропических трематодозов. ­ Клинические особенности, диагностика и меры профилактики эуритрематоза. ­ Основы профилактики трематодозов. ­ Возможные осложнения трематодозов и мероприятия, направленные на их предотвращение. СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБЪЕКТОВ: ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ (Protozoa) Тип Плоские черви Рlathelminthes Класс Сосальщики Trematoda ­ Печеночный сосальщик Fasciola hepatica ­ Кошачий сосальщик Opisthorchis felineus ­ Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum ­ Легочный сосальщик Paragonimus westermani ­ Сосальщик китайский (клонорх) Clonorchis sinensis ­ Кровяные сосальщики Schistosom haematobium Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum 5. Таблицы самостоятельного изучения и заполнения: Таблица 1 Сравнительная характеристика и медицинское значение трематод 1. Русское название вида Сосальщик печеночный Сосальщик кошачий Сосальщик ланцетовидный Сосальщик китайский (клонорх) 2. Латинское название вида 3. Название заболевания 4. Характер заболевания 5. Промежуточные хозяева 6. Окончательные хозяева 7. Стадия, инвазионная для человека 8. Способ заражения (алиментарный, контактный) 9. Вид инвазии (пассивная, активная) 10. Локализация в организме человека Сосальщик легочный Шистосомы: а) мочеполовая б) кишечная в) японская а) Schistosoma haematobium б) Schistosoma mansoni в) Schistosoma japonicum шистосомоз зооантропоноз а) моллюски родов Bulinus, Planorbis, Planorbarius б) моллюски рода Biomphalaria, в) моллюси рода Oncomelania человек и рыбоядные млекопитающие а) человек и обезьяны, б) человек, обезьяны, собаки, в) человек, собаки, грызуны, копытные метацеркарии церкарии алиментарный алиментарный, контактный пассивная пассивная, активная желчные ходы печени, а) вены мочевого пузыря и органы половой системы, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы б) брыжеечные вены толстого кишечника, система воротной вены печени, в) вены кишечника 11. Патогенное действие токсокоаллергические реакции; задержка тока желчи и сока поджелудочной железы; цирроз печени а) воспалительные процессы, язвы, полипозные разрастания пораженных органов, б) язвы и полипозные разрастания в кишечнике, в) язвы и полипозные разрастания в кишечнике. 12. Диагностика обнаружение яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом а) обнаружение яиц в моче, б) обнаружение яиц в фекалиях, в) обнаружение яиц в фекалиях 13. Географическое распространение Юго-Восточная Азия. Приморский, Хабаровский края а) от Африки до Юго-Западной Индии б) Северная, Экваториальная, Юго-Восточная Африка, ЮгоЗападная Азия, Бразилия, Венесуэла, Антильские острова в) Восточная и Юго-Восточная Азия Таблица 2 Дифференциальные признаки трематод Русское название Длина тела (мм) Сосальщик печеночный Сосальщик кошачий Сосальщик ланцетовидный Сосальщик китайский (клонорх) 10 - 25 Сосальщик легочный Шистосомы: а) мочеполовая, б) кишечная. в) японская а) 2 см, 1-1,5 см б) см 1,2-1,6 см, 0,6-1,4 Строение кишечника два неветвящихся ствола в) 1,2-2,6 см, 1,2-2 см ветви кишечника простые, на заднем конце тела сливаются в непарный ствол Форма семенников два – ветвистые 4 - 5 – округлые Местоположение семенников задняя часть тела на уровне брюшной присоски возле полового отверстия Местоположение матки средняя часть тела овальная возле слияния кишечных стволов Местоположение яичника в задней половине тела один овальный, в передней половине тела Местоположение желточников от брюшной присоски до переднего семенника занимают боковые поля по сторонам непарного кишечного ствол а Морфология яиц почти черные а) без крышечки, очень крупные, на конце – длинный шип. б) шип на боковой поверхности. в) округлые, шип очень маленький, расположен на боковой поверхности 6. Самоконтроль по тестовым занятиям: С целью проверки своих знаний выберите правильный ответ на вопросы, приведенные ниже: 1. Сосальщики с одним промежуточным хозяином 1. Fasciola hepatica 2. Opisthorchis felineus 3. Paragonimus westermani 4. Dicrocoelium lanceatum 5. Clonorchis sinensis Ответ: 1 2. Полость тела плоских червей 1. первичная 2. отсутствует 3. вторичная 4. смешанная 5. целом Ответ: 2 3. У плоских червей отсутствует 1. кровеносная система 2. выделительная система 3. нервная система 4. половая система 5. кожно-мускульный мешок Ответ: 1 4. Окончательные хозяева Fasciola hepatica – 1. только человек 2. крупные травоядные млекопитающие и человек 3. грызуны и человек 4. только свинья 5. хищные млекопитающие и человек Ответ: 2 5. Инвазионная стадия Opisthorchis felineus для окончательного хозяина 1. церкарий 2. редия 3. спороциста 4. метацеркарий 5. яйцо Ответ:4 7. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с мокротой и примесью крови, повышение температуры. Из анамнеза известно, что несколько месяцев назад пациент возвратился из Кореи. При анализе мокроты обнаружены крупные овальные яйца с крышечкой на одном полюсе, размером 100x55 мкм. О каком гельминтозе может идти речь? Каковы меры профилактики при данном гельминтозе? Ответ. Парагонимоз. Личная профилактика – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная профилактика – санитарнопросветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Задача 2. Можно ли поставить диагноз фасциолез при обнаружении яиц в фекалиях? Ответ обоснуйте. Ответ. Нет, так как в фекалиях могут быть транзитные яйца, попавшие в организм человека при потреблении в пищу зараженной печени крупного рогатого скота. Задача 3. К терапевту обратился больной с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту и желтушность кожных покровов. Из анамнеза заболевания известно, что он часто употребляет в пищу сырую замороженную рыбу семейства Карповых. Какой гельминтоз можно предположить у больного? Обозначьте систематическое положение гельминта. Ответ. Описторхоз. Тип Плоские черви. Класс Сосальщики. Вид Opisthorhis felineus. Задача 4. К врачу обратился пациент с жалобами на боли в эпигастральной области, правом подреберье, тошноту и рвоту. При пальпации печень болезненная. При исследовании крови отмечается выраженная эозинофилия. В дуоденальном содержимом обнаружены коричневые яйца размером 70x135 мкм, овальные, с хорошо выраженной оболочкой, имеют крышечку. Какой гельминтоз можно предположить у больного? Каковы меры профилактики при данном гельминтозе? Ответ. Фасциолез. Личная профилактика – не употреблять для питья сырую воду, особенно из стоячих водоемов, тщательно мыть зелень и овощи; общественная профилактика – санитарнопросветительная работа, предупреждение загрязнениями фекалиями окружающей среды, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных. Задача 5. При поступлении на работу в детское дошкольное учреждение на должность повара, мужчина проходил медицинское обследование. Копрологическое исследование показало наличие у обследуемого яиц овальной формы, на одном из полюсов крышечка, размером 40x30 мкм. Что можно заподозрить у обследуемого? Каковы дальнейшие действия? Ответ. Дикроцелиоз. Обследуемого можно допустить к работе, так как он не является источником заражения, но ему необходимо обратиться к терапевту.
