1. Действия медсестры при непроизвольном выделении мочи. Манипуляции при непроизвольном выделении мочи: 1. подача судна или мочеприемника и их дезинфекция 2. приготовление постели 3. уход за кожей, подмывание пациента 4. профилактика пролежней 5. смена нательного и постельного белья 2. Действия медсестры при острой задержке мочи. Действия медсестры: - не высказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительности пациента - оставить на время пациента одного в палате или оградить его ширмой - психологически поддерживать пациента Медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно: - открыть кран с водой, - орошать наружные половые органы теплой водой. При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря. 3. Применение съемных мочеприемников. Применение съемных мочеприемников. Мочеприемники могут быть одноразового и многоразового применения. Для ходячих пациентов, как женщин, так и мужчин, страдающих недержанием мочи, имеются мягкие мочеприемники, которые представляют собой резиновый резервуар, прикрепляющийся к туловищу пациента при помощи лент. Мочеприемники необходимо ежедневно промывать водой и ополаскивать слабым раствором калия перманганата (для удаления резкого запаха мочи). Женщинам – подгузники. 4. Провести катетеризацию мочевого пузыря женщины. I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2.Порстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). 3. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога») Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. 4.Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 7. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру. 8. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки; держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия I и II пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV - V пальцами. II. Выполнение процедуры 9. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). 10. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи. 11. Наполнить баллон Фолея 10 мл изотонического раствора. ΙΙΙ. Завершение процедуры 12. Выполнить процедуру, для которой был введен катетер. 13. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру. 14. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки. 15. Записать реакцию пациента на процедуру. 5. Провести катетеризацию мочевого пузыря мужчины. Ι Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. 2.Порстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). 3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами. 4.Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Обернуть половой член стерильными салфетками. 7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. 8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе - держать ее правой рукой. 9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия I и II пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV - V пальцами. II. Выполнение процедуры 10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). 11. Продвигать катетер в уретру, прилагаю небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появиться моча. Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появляется непреодолимое препятствие. Следует прекратить процедуру. 12. Наполнить баллон Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание: если моча не появилась, попытаться ввести жидкость через катете5р, чтобы убедиться в его правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон. III. Завершение процедуры 13. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру. 14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов. 15. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки. 16. Записать реакцию пациента на процедуру. 6. Опорожнить мочевой дренажный мешок. Оснащение: Перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость для мусора. I. Подготовка к процедуре 1. Надеть перчатки 2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка. ΙΙ. Выполнение процедуры 3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу в мерную емкость. Примечание: Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или пола Присесть на корточки, а не наклоняться вперед. 4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе. III. Завершение процедуры 5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора. 6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты. 7. Доложить врачу и сделать запись о количестве мочи, времени ее изменения, цвете, запахе и прозрачности мочи. 7. Промыть мочевой пузырь. Приготовить: стерильный лоток стерильный резиновый катет стерильный пинцет стерильное вазелиновое масло или глицерин стерильные ватные шарики и марлевые салфетки стерильный шприц Жане антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор риванола или 0,5% раствор калия перманганата) 1-2 л, температура 3738 ºC клеенка судно Алгоритм действия: 1. подмыть пациентку на судне, судно оставить 2. осуществить катетеризацию мочевого пузыря; после выведения мочи катетер не извлекать 3. набрать в шприц Жане 150-200 мл теплого антисептического раствора и ввести через катетер в мочевой пузырь 4. отсоединить шприц Жане от катетера, раствор будет свободно вытекать в судно 5. повторять процедуру (пп. 3,4) до тех пор, пока вытекающая жидкость не будет чистой (5-6 раз) 6. осторожно извлечь катетер, погрузить в 3% раствор хлорамина 7. снять перчатки 8. помочь пациенту встать
